Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Различают ишемический и геморрагический патологический процесс. В первом случае виновником нарушения кровообращения является тромб. Во втором – перфорация стенок сосудов.

Целью медикаментозной терапии при таких нарушениях является минимизация повреждений нервной ткани, предупреждение развития неврологических осложнений и летального исхода. Лекарственные препараты при инсульте подбираются индивидуально с учетом вида патологии, возраста пациента, степени поражения тканей мозга.

Лекарственная терапия, согласно протоколам и рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения, является обязательной при нарушении мозгового кровообращения любого генеза.

Эффективность лечения

Препараты для лечения инсульта подбираются индивидуально с учетом вида патологии. Эффективность медикаментозных средств оценивается исходя из состояния пациента.

Лекарства от инсульта должны отвечать следующим требованиям:

1. Эффективное купирование проявлений заболевания.
2. Локализация очага патологии, невозможность расширения зоны поражения.
3. Восстановление поврежденных тканей и утраченных функций.

Если обследование показало наличие ишемии – тромбоза сосуда – то об эффективности медикаментозного лечения можно говорить только после восстановления проходимости сосуда. При геморрагическом виде инсульта головного мозга – после купирования кровотечения. В обоих случаях не исключается хирургическое вмешательство.

Лекарства при инсульте головного мозга делят на медикаменты первой помощи, средства активной терапии и медикаменты, назначаемые в реабилитационном периоде. Поэтому термина «лекарство от инсульта» не существует, лечение проводится комплексно.

Первая помощь

При подозрении на нарушение мозгового кровообращения запрещено давать или принимать самостоятельно любые медицинские препараты. Даже обезболивающие. Это смажет картину заболевания.

Специалисты скорой помощи после постановки предварительного диагноза используют следующие медикаментозные средства после инсульта:

1. Диуретики для профилактики отека тканей мозга. При повреждениях сосудов начинается отек тканей. Увеличение объема мозга приводит к тому, что он начинает сдавливать ствол мозга. Именно в этой части расположены дыхательный центр и участок, отвечающий за сокращение сердечной мышцы. Отечность этой области заканчивается летальным исходом.
2. Ноотропы – для улучшения питания нервной ткани, но для снижения потребности клеток в кислороде. Использование препаратов этой группы существенно увеличивает шансы на выживание и возврат к полноценной жизни.
3. Гемостатики – препараты, направленные на купирование кровотечений. Они не образуют фибриновые сгустки, поэтому могут использоваться при инсультах.
4. Заменители крови для компенсации действия диуретиков.
5. Тромболитики – показаны при ишемическом виде нарушения мозгового кровообращения. Компоненты препаратов оказывают рассасывающее действие на фибриновые сгустки. Противопоказаны при геморрагическом кровоизлиянии и назначаются по результатам томографии.

Список медикаментов для восстановления

При лечении инсульта головного мозга хорошо зарекомендовали себя препараты, которые описаны в протоколах Всемирной Организации Здравоохранения.

Перечень таблетированных и инъекционных форм:

1. Цераксон – препарат улучшает обменные процессы в тканях мозга, снижает отечность. На фоне приема происходит торможение регресса умственной деятельности, речи, когнитивных функций. Лекарство при инсульте показано вводить внутривенно или капельно. Препарат назначают и после инсульта в остром периоде, и во время реабилитации.
2. Глиатилин – нейропротектор. Защищает клетки, способствует восстановлению после травм мозга. Показан при острой и подострой стадиях ишемических патологий. При геморрагическом инсульте применяется только в период реабилитации. Как принимать препарат зависит от вида нарушения мозгового кровообращения. При ишемии в остром состоянии показано капельное введение с последующим переходом на таблетки.
3. Фуросемид – это мочегонный препарат. Применяют медикаментозное средство для снижения отечности мозга. При нарушении мозгового кровообращения назначают внутривенные или внутримышечные инъекции. Фуросемид вымывает из организма калий. Поэтому необходимо назначать дополнительно препараты, содержащие этот микроэлемент.
4. Пирацетам – препарат для улучшения питания и тканевого обмена для мозга. Относится к группе ноотропов. В острой фазе заболевания вводится капельно с раствором глюкозы. После инсульта для восстановления и профилактики рецидива переходят на внутримышечное введение ноотропа.
5. Аминокапроновая кислота – относится к гемостатикам. Является мощным кровоостанавливающим средством и при геморрагическом инсульте вводится еще на стадии транспортировки пациента в лечебное учреждение.
6. Реополиглюкин – заменитель крови. Назначается при нарушениях кровообращения. Вводится капельным путем.
7. Гепарин, Варфарин – препараты, не позволяющие крови сворачиваться. При этом происходит блокирование витамина К, участвующего в образовании сгустка фибрина. Препараты назначают при ишемическом типе инсульта во время острого периода.

Дополнительно показаны обезболивающие средства по выбору врача. Показаны легкие антидепрессанты. В некоторых случаях медикаментозную терапию проводят постоянно, пожизненно.

Чем можно заменить привычные медикаменты

Если средства из стандартной схемы лечения или препараты для восстановления в реабилитационном периоде по каким-то причинам невозможно приобрести, или существуют противопоказания к приему, то нужно принимать аналогичные по действию таблетированные или инъекционные формы.

Какие препараты может назначить врач:

1. Актовегин – препарат животного происхождения, получают из крови крупного рогатого скота. Лекарственное средство улучшает усвоение кислорода клетками, уменьшает последствия гипоксии, что помогает восстановить ткани мозга после кровоизлияния или тромбоза сосуда. Препарат выпускают в таблетированной и инъекционной формах. В остром периоде показано капельное введение, в реабилитационном – пациента переводят на пероральный прием средства.
2. Винпоцетин – улучшает кровоснабжение тканей мозга, усвоение глюкозы. Лучшие результаты этот препарат показал при ишемическом виде инсульта. Средство используют в остром периоде нарушения мозгового кровообращения. Показано капельное введение с постепенным увеличением дозировки Винпоцетина.

В восстановительном периоде дозировки снижают и переводят пациента на таблетированные формы.

1. Пентоксифиллин – оказывает легкое сосудорасширяющее действие, что позволяет использовать его при ишемии сосудов головного мозга. В остром периоде показано внутривенное и внутриартериальное введение. Далее по показаниям – переход на пероральные формы.
2. Хлорид натрия – раствор поваренной соли в определенной концентрации сходен по составу с плазмой. Хлорид натрия способствует улучшению усвоения лекарственных препаратов, снижает отечность тканей, используется как растворитель и транспортная среда для прочих медикаментозных средств. Вводится капельно и в остром, и в реабилитационном периодах.
3. Фенибут – этот препарат относится к классу «ноотропы». Улучшает трофику тканей. На фоне приема препарата улучшаются высшие нервные функции – речь, мышление, память. Дополнительно средство оказывает седативное действие, помогает снизить уровень беспокойства, тревоги. Фенибут нужно принимать перорально, поэтому его назначают в реабилитационном периоде.
4. Пантогам – это ноотропное средство. Повышает устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода и питательных веществ. Является легким успокоительным препаратом, улучшает высшие нервные функции – речь, мышление. Выпускается в таблетированной форме и назначается после купирования острого периода.
5. Циклометиазид – диуретик. Назначают при непереносимости Фуросемида. Вымывает из организма хлорсодержащие соединения, поэтому применяют одновременно с Аспартамом.
6. Децилат – является аналогом Валфарина и Гепарина. Препарат способствует выработке фибрина, что позволяет использовать его при геморрагическом кровоизлиянии в ткани мозга. Децилат вводится исключительно внутривенно.
7. Метилдофа – снижает давление, уменьшает степень сопротивляемости сосудов к току крови. Это позволяет использовать препарат при различных нарушениях кровообращения мозга, связанных с повышением артериального давления.

БАДы при инсульте

Биоактивные добавки – это препараты с недоказанным эффектом. В отличие от препаратов официальной медицины БАДы не проходили клинические испытания с участием добровольцев. У этих средств отсутствует медицинская статистика.

Поэтому в остром периоде подобные препараты находятся под полным запретом. Не стоит пытаться заменить БАДами лекарственные средства, назначаемые врачом. В реабилитационном периоде использование биодобавок следует обсудить с неврологом, который ведет пациента. Та же рекомендация актуальна и для профилактического приема.

Терапия инсульта – это дело индивидуальное. Иногда врачам приходится перебрать несколько различных препаратов, даже полных аналогов, чтобы состояние пациента стало улучшаться.

Восстановление после нарушения кровообращения в тканях мозга является длительным, а в некоторых случаях и пожизненным процессом. И от того, насколько тщательно пациент будет выполнять распоряжения врача, зависит качество его жизни и сама жизнь.

Не нужно искать в интернете «уколы от инсульта» или «какие лекарства и что пить». Главное, что вы должны сделать – это доставить пациента в медицинское учреждение. А лучшей профилактикой нарушений мозгового кровообращения будут отказ от вредных привычек, нормализация питания и минимальная двигательная активность.

Геморрагический инсульт – это дисфункция мозгового кровотока, обусловленное резким кровоизлиянием в мозговые ткани или оболочки. Сосуды повреждаются, разрываются, при кровоизлиянии формируется полое пространство, заполненное кровью. У людей, страдающих повышенным артериальным давлением или атеросклерозом сосудов риск инсульта возрастает в несколько раз. Факторами, провоцирующими геморралгическое кровоизлияние так же являются заболевания крови, отравление организма, аневризма

Лечение и восстановление

Реабилитация после перенесенного приступа – это ряд процедур, нацеленных на возвращение к привычному подвижному образу жизни. Все, кто перенес геморагический инсульт обязаны пройти реабилитацию даже если поражение на первый взгляд незначительное. Реабилитационный процесс делится на три стадии:

1. Начальная – период продолжительности до полугода после атаки.
2. Средняя – длится от полугода до года после инсульта
3. Поздняя – время восстановления после последствий кровоизлияния – от года и выше после перенесенного заболевания.

Самый плодотворный период восстановления – в первый год после кровоизлияния. Основной упор делается именно в это время – так как результаты более значительные. В поздний период реабилитироваться практически невозможно – неврологическая дисфункция не проходит.Так что чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты. Основные принципы лечения после геморрагического инсульта:

1. Начать как можно раньше. Первые меры необходимо принять уже в первые три дня после инсульта, пока пациент лежит в стационаре
2. Регулярность – нельзя пропускать прием лекарств и другие процедуры
3. Дозировка. Важно постепенно увеличивать нагрузки, не спешить, подходить индивидуально к каждому случаю.
4. Комплексный подход – использовать несколько терапевтических методик, не останавливаться на одной.

Процесс реабилитации необходим для возвращения человеку возможности обслуживать себя на бытовом уровне, восстановления трудовой деятельности, возможности быть социально активным. А также предотвращение серьезных осложнений и рецидивов.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия выполняет несколько задач. Во-первых, помогает уцелевшим нейронам справиться с возросшим напряжением. Во-вторых, дает возможность поврежденным быстрее регенерироваться. В – третьих, предотвращает повторное развитие инсульта, нормализует состояние организма в целом. Средства вводятся внутримышечно, внутривенно, периорально.

При первых признаках инсульта прописывают средства, устраняющие основной фактор атаки. Если повышено артериальное давление, то дают средства для его понижения. Если причиной стала стрессовая ситуация, то назначают релаксанты.

Основные препараты

На раннем этапе задача врачей спасти пациента и нормализовать кровоток, дыхательную функцию, насытить кровь кислородом. В первые часы, важно уменьшить неврологическую дисфункцию. Для этого вводятся:

1. тромболитики,
2. Антиагреганты
3. Вазоактивы
4. Гипотезивные препараты

Тромболитики снижают неврологическую дисфункцию, но есть опасность кровотечения. Поэтому, их назначают если есть сосудистая тромбоэмболия. Обычно прописывают «Актилизе».

Антиагреганты – уменьшают риск смертельного исхода и паралича. Используется ацетилсалициловая кислота –«Аспирин Кардио», «Тромбо Ас» в таблетках или свечах. Если есть непереносимость этого препарата применяется «Тиклид»

Вазоактивные средства – стимулируют кровоток около поврежденного участка. Но превышать дозировку нельзя, иначе будет обратный эффект.

Гипотензики — назначают при высоком давлении выше 180. Если давление упало ниже нормы, то применяются «Добутамин», «Декстран».

Нейропротекторы

Этот тип препаратов ускоряет мозговой метаболизм, регенерирует утерянные речевые функции, улучшают память, рекомендуются при ухудшении концентрации. К ним относятся:

1. Ноотропы – «Фенотропил», «Энцефабол».
2. Антиоксиданты — «Мексиприм», «Мельдоний», «Токферол»
3. Ингибиторы – «Глицин»
4. Стимуляторы – «Церебролизин», «Цераксон»

Гипотензики

Лекарственные средства нормализуют уровень давления, ведь повышенная гипертензия – основной фактор кровоизлияния в мозг. Гипотензивная терапия при этом имеет свою специфику:

1. Давление нужно снижать постепенно. Каждый час по двадцать процентов.
2. Давление не выше 180/100 в пределах нормы, если нет инфаркта или аневризмы аорты
3. Следить за показателями нужно постоянно
4. Если давление доходит до до 230/140 применяют «Капотен», если повыше, то другие препараты типа «Нимотоп», «Нанипрус».

Чтобы нормализовать внутричерепное давление и предотвратить мозговой отек используются «Маннитол», «Альбумин». А чтобы ускорить метаболизм и регенерацию тканей – «Никарпидин» — кальциевый ингибитор. Аскорбиновую кислоту, «Вазонат» в качестве антиоксидантов. Для повышения клеточного энергобаланса – «Цитохром»

Чтобы не допустить неприятных последствий после инсульта и уменьшить риск развития осложнений так же прописывают комплекс лекарственных средств. Что назначают для поддержки организма:

1. Уменьшают внутричерепное давление – «Диакарб», «Лазикс».
2. Снижают кровяное давление – «Энап».
3. Повышают давление – «Дофамин».
4. Снимают судороги – «Диазепам», «Депакин».
5. Уменьшают сахар в крови – инсулин.
6. Выравнивают температуру – «Налгезин».
7. Поддерживают циркуляцию – хлорид натрия в растворе.
8. Питают организм, если не принимается пища – «Липофундин», «Аминоплазмаль».
9. Предотвращают мозговой отек – «Дексаметазон».
10. Восстанавливают электролиты в крови – «Калия магния», «Трисоль».
11. Препятствуют развитию пневмонии – «Амоксицилин».
12. Защищают от инфекций мочевого пузыря – «Фурадонин», «Нитроксолин».

Капельницы при инсульте

Некоторые лекарства вводят через капельницу. Например, магнезию, «Церебролизин», «Пирацетам». Также используют тромболитики, особенно в острой фазе инсульта. Чтобы снять мозговой отек вводят физраствор. Они способствует оттоку жидкости и улучшает усвояемость лекарств.

Эффект достигается в два-три раза быстрее. Это отлично подходит, когда действовать нужно быстро. Из ЖКТ активные вещества медленнее усваиваются чем при введении через капельницу. И их концентрация ниже.

Вещества небольшими порциями поступают в кровь. При инсульте нельзя быстро вводить большую дозу лекарств, может наступить ухудшение состояния.

1. Не все могут после приступа принимать лекарства через рот, поэтому капельница идеальный вариант.
2. Можно ввести большой объем лекарств без вреда для печени.
3. Недостатки введения через капельницу
4. Если есть аллергия есть на лекарственное вещество, то уменьшить его количество в крови нельзя.
5. Если нарушить санитарные нормы при установке аппарата есть вероятность занести инфекцию в вены, и начнется воспалительный процесс.
6. Есть риск возникновения воздушной эмболии.

Витаминные препараты и БАДы

Витамины помогают быстрее восстановиться после инсульта. Врачи прописывают их прием в комплексе для большей эффективности. Самые действенные витамины:

1. Ретинол (А) –восстанавливает клетки
2. Тиамин (В1) – нормализует гипертензию, улучшает нейронную функцию и кровоток в мозге
3. Аскорбиновая кислота (С) – восстанавливает сосуды, нормализует кровообращение
4. Кальциферол (Д) – сохраняет консистенцию крови, укрепляет ЦНС
5. Токферол (Е) – мощный антиоксидант.

Нельзя принимать витамины без врачебного предписания. Только по рецепту и по дозировке.

При геморрагическом инсульте в головном мозге пациента происходит кровоизлияние в результате разрыва артерии. Объем излившейся крови провоцирует сдавливание тканей мозга, в результате чего возникает его отек. У больного формируются различные осложнения и последствия со стороны тех функций, за которые отвечает пострадавший участок мозга. Лечение при геморрагическом инсульте должно быть максимально срочным и грамотным. Чем раньше начата терапия, тем больше у пациента шансов на жизнь.

Особенности лечения геморрагического инсульта у людей разного возраста

Какова бы ни была выбранная лечебная тактика по отношению к пациенту с геморрагическим инсультом, все же больше шансов на относительно благоприятный прогноз у более молодых людей. Обусловлено это тем, что у молодых пациентов обменные процессы протекают быстрее, а значит, и период восстановления будет менее длительным. В свою очередь, у пожилых пациентов помимо случившегося удара еще и имеются дополнительные хронические болезни, которые значительно ухудшают общий прогноз на выздоровление.

Геморрагический инсульт различают по видам в зависимости от зоны кровоизлияния. Всегда излияние крови в мозговое внутреннее пространство грозит более тяжелым состоянием для пациента, чем излияние в полости между оболочками мозга и паутинной оболочкой. Итак, существуют такие виды геморрагических ударов:

• Субарахноидальный. Кровь изливается в пространство между паутинной и мозговой оболочками.
• Стволовый. Объем крови изливается в ствол мозга. Патология имеет самый неблагоприятный исход. Пациент часто впадает в кому.
• Внутримозговой. Кровь изливается либо на периферии полушария, либо в толщу тканей мозга.
• Вентрикулярный. Кровь изливается в боковые желудочки.
• Комбинированный. Страдают несколько участков мозга.

Неотложная помощь до приезда врачей

При оказании первой помощи человеку, переживающему геморрагический инсульт, очень важно выполнить ряд рекомендованных действий. В целом выполнить нужно следующее:

• Вызвать скорую помощь.
• Пациента уложить и при этом приподнять его голову и плечи примерно на 30 градусов относительно горизонтали.
• Обеспечить вентиляцию помещения.
• Освободить грудь и шею больного от тугих предметов одежды.
• В случае бессознательного состояния голову пациента следует несколько повернуть набок, чтобы обеспечить стекание слюны. То же самое делают при открывшейся рвоте.
• Очистить ротовую полость от рвотных масс, удалить протезы.
• При подозрении именно на геморрагический инсульт (предшествующие удары по голове, ушибы или черепно-мозговые травмы) приложить холод к голове.

Важно: всегда стоит помнить, что паралич у пациента с инсультом развивается с противоположной стороны от пострадавшего полушария мозга.

• Мерить АД и пульс, если есть возможность.
• Если у пациента есть признаки клинической смерти, стоит начать реанимационные действия. Это непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Можно сделать прекардиальный удар ребром ладони ниже уровня грудной клетки.

Важно: до приезда скорой помощи больному запрещено предлагать любые напитки, еду и медикаментозные препараты. Может случиться так, что у больного будет нарушен глотательный рефлекс после приступа. Лишние продукты и питье могут спровоцировать удушье при попадании в легкие.

Реанимационные действия

Одним из признаков особой тяжести состояния больного является кома. В этом случае пациента помещают в реанимационную палату неврологии. Здесь пациенту будут проведены такие мероприятия:

• Изучение ликвора (жидкости в субарахноидальном пространстве) на предмет выявления в нем эритроцитов. Такая диагностика подтверждает или опровергает субарахноидальный инсульт.
• Проведение МРТ мозга.
• Искусственная вентиляция легких.
• Контроль пульса и АД через специально установленные датчики.
• Введение витаминных препаратов для поддержания обменных процессов в организме.
• Введение препаратов, препятствующих повторному удару и останавливающих кровотечение.

Важно: сами медики кому при инсульте называют летальной. Лишь 2 % пациентов выходят из нее после инсульта, но при этом живут в состоянии почти полной инвалидности.

Медикаментозная терапия

Лечение геморрагического инсульта в остром периоде заключается в быстрой диагностике и назначении правильной терапии. Так, при условии незначительного кровоизлияния (менее 50 мл) проводят медикаментозную терапию с постоянным контролем состояния пациента по всем жизненно важным параметрам. Назначают такие препараты:

• Бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Нормализуют артериальное давление.
• Противосудорожные и сосудоукрепляющие препараты. Способствуют оттоку ликвора из пострадавших тканей и венозному оттоку. За счет этого отек мозга спадает.
• Сосудосужающие и кровоостанавливающие препараты.
• Успокоительные средства.

Помимо этого пациенту показана искусственная вентиляция легких для насыщения пострадавшего мозга кислородом. В случае формирования гематомы необходимо оперативное вмешательство. Для этого пациента отправляют в хирургию.

Хирургическое вмешательство

Доказано, что почти 85 % всех пациентов с диагнозом «геморрагический инсульт» удается спасти методом своевременно проведенного хирургического вмешательства. При этом операцию важно провести в первые шесть часов от начала приступа, а не от поступления пациента в больницу.

Показаниями к срочному проведению операции являются:

• Таламическая гематома (ее локализация в срединной части мозга).
• Путаменальная или лобарная гематома.
• Субарахноидальная гематома.
• Объем пострадавшего таламуса меньше чем 10 см3. В противном случае врач сам определяет целесообразность проведения хирургического вмешательства.

Важно: при локализации гематомы в стволе мозга операцию чаще не выполняют, поскольку повреждения этой части мозга, как правило, приводят к летальному исходу.

К проведению операции существуют и противопоказания;

• кома;
• наличие в организме злокачественных образований;
• гипертония;
• диабет сахарный;
• возраст больного от 70 лет;
• недостаточность почек/печени;
• проблемы со свертываемостью крови;
• недостаточность сердечная;
• инсульт или инфаркт в анамнезе за последние 6 месяцев.

Трепанационная операция

Трепанацию черепа называют краниотомией. Операция подразумевает полноценное вскрытие черепной коробки для дальнейшего удаления крупных гематом. Проводится лишь в 25 % случаев. Продолжительность операции составляет 5–15 часов, и она требует от нейрохирурга высшего мастерства. После трепанационного вмешательства слишком высок риск развития сложных состояний, граничащих с летальным исходом для пациента.

Пункционная операция

В этом случае в черепной коробке пациента делают прокол и затем отсасывают скопившуюся в полости мозга или в его тканях кровь. Все манипуляции нейрохирург контролирует с помощью эндоскопа. Все данные отображаются на экране. Уровень осложнений при пункционной операции в разы меньше.

Дренирующая операция

Здесь также в черепной коробке оперируемого делают отверстие и устанавливают дренажную трубку. Через эту систему в полость мозга вводят фибринолитики, которые разжижают образовавшуюся гематому. Вся лишняя жидкость по той же дренажной системе выводится наружу до абсолютного устранения образовавшейся гематомы. Операция также проводится под контролем эндоскопа.

Реабилитация после геморрагического инсульта

В период реабилитации пациенту проводят комплекс мероприятий, направленный на восстановление. В первую очередь после операции (если таковая была) больного помещают в палату интенсивной терапии на 2–3 дня до полной стабилизации его состояния. Затем пациента переводят в стационар нейрохирургии или неврологии.

На 8–10 день можно начать восстановительные мероприятия. Они включают в себя следующее:

• Проведение массажа. Позволяет улучшить питание тканей парализованных конечностей и восстановить хотя бы частично их двигательную активность.
• Гимнастические упражнения. Показаны даже пассивные при параличе для разработки суставов.
• Физкультура в кабинете ЛФК. Проводится при положительной динамике под контролем специалиста.
• Работа с логопедом и невропатологом для устранения такого симптома, как расстройство речи (афазия).
• Тренировка памяти с помощью специальных упражнений, таких как решение головоломок, разгадывание кроссвордов, игра в шахматы и пр.
• Прием назначенных врачом лекарств по рецепту.

Важно: к сожалению, вернуть зрение, если оно пострадало при инсульте, практически невозможно.

Помимо перечисленных мероприятий больному, перенесшему ишемический или геморрагический инсульт, показано лечение в санатории. Срок курортного лечения, как правило, составляет 21 день.

Использование народных средств при геморрагии целесообразно лишь с позволения доктора. Все домашние народные методики направлены на усиление питания мозга и на активацию передачи нейронных импульсов.

Стоит отметить, что однозначного прогноза при геморрагическом инсульте нет. Даже если удар был обширным и при этом причины его разнообразны. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда почти безнадежный пациент выживал, а больной с незначительными повреждениями мозга умирал. В целом медики придерживаются такого принципа при прогнозировании — чем менее выражены функциональные расстройства у пациента, тем более вероятным будет его выживание и восстановление. А для грамотной реабилитации потребуется не только оптимизм и помощь родных пострадавшего, но и его личное стремление к выздоровлению.