Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых препараты

Дистрофические процессы вещества головного мозга — аномалия, мешающая жить многим, особенно — людям в возрасте. При этом данную патологию можно купировать, выиграв у болезни года полноценной жизни.

Такой шанс много значит и для страдающего от недуга, и для его родственников. Но надо понимать, что энцефалопатия головного мозга (лечение препаратами) — задача, требующая кропотливости и последовательности.

Препараты, улучшающие кровообращение

Данная аномалия развивается в организме по разным причинам — это может быть интоксикация химическими веществами, травма головы, облучение, осложнение диабета и прочее.

• склеротические поражения сосудов бляшками холестерина или отложениями солей кальция;
• ишемия, вызванная тромбами, спазмами, опухолью и т.п.;
• нарушение циркуляции крови, обусловленное механическими препятствиями (защемление, сужение сосудов), патологиями вен;
• системно повышенное или пониженное АД.

Это достаточно ограниченный перечень того, почему мозг перестает снабжаться кровью в должном объеме, что приводит к голоданию и отмиранию его клеточного волокна. На самом деле, список патологий, способных спровоцировать сбой в работе центральной нервной системы (ЦНС) — много длиннее. Но изучение головного мозга — продолжается и большое количество механизмов его работы не ясны или находятся в стадии гипотез, обрывочных сведений и предположений.

Однако больных надо лечить уже сегодня, не дожидаясь полной ясности почему ЦНС функционирует так, а не иначе. В первую очередь при энцефалопатии — необходимо устранить или взять под контроль источник проблем, например, снизить артериальное давление. Одно это действие — способно привести к успеху примерно в 30% случаев, но зачастую монотерапии недостаточно для ликвидации проблем с мозговым кровообращением.

Поэтому возможно применение комбинации препаратов таких групп:

• ингибиторы АПФ, стабилизирующие высокое АД (Зофеноприл, Рамиприл и прочее);
• антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА) — медикаменты против гипертензии и воспаления эндотелия сосудов (Эпросартан, Ирсар, Вальсакор и др.);
• диуретики, способствующие отводу лишних жидкостей;
• статины — противохолестериновые вещества (Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин);
• ингибиторы фосфодиэстеразы, например, Вазонит, Тренпентал, Флекситал;
• блокаторы кальциевых каналов — предотвращающие агрегацию тромбоцитов, имеющие воздействие на склеротические процессы в организме (Нимодипин, Циннаризин);
• ГАМК-эргические, а также ноотропные препараты, которые повышают стойкость клеток мозга и восстанавливают связи между ними (Ницерголин, Ксантола никонат);
• пептидергические препараты и аминокислоты;
• противотромбоцитарные средства (Аспирин, Клопидогрел).

Терапия такого сложного заболевания не может быть простой и быстрой, в идеале — это долгосрочный, постоянный или курсовой прием медикаментов. Сроки лечения колеблются в зависимости от многих факторов, но настраиваться надо на продолжительное время приема препаратов.

Препараты – антиоксиданты

При дисциркуляторной форме энцефалопатии к применению также показаны и антиоксиданты.

Работа данных медпрепаратов — связана с устранением т. н. оксидантного стресса, негативно влияющего на жизнестойкость мозговых тканей.

1. Препараты янтарной кислоты — влияют на восстановление клеточных мембран, насыщение кислородом и препятствуют агрегации тромбоцитов (Цитофлавин, Нейрокс, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
2. Альфа-липоевая или тиоктовая кислота — участник митохондриального обмена, активно противодействует разрушительному воздействию свободных радикалов (Альфа-липон, Берлитион). При этом существуют исследования, говорящие о большей биодоступности и пользе ее R-формы перед L/S разновидностью. Кроме того, вещество содержится в мясе, сердце, печени и почках животных.
3. Витамин Е или α-токоферол — пособник клеточного метаболизма, оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, стимулирует рост капиллярной сетки.
4. Глутатион — мощный восстановитель внутриклеточных процессов, на его показатели обращают внимание при выявлении оксидантного стресса. Из желудочно-кишечного тракта впитывается плохо, препаратом первого выбора является — Ацетилцистеин.
5. Флавоноиды — ингредиенты растительного происхождения, содержащиеся в красном винограде, зеленом чае, цедре цитрусовых. Помогают против ломкости капилляров, агрегации тромбоцитов и воспаления эндотелия. Как пример медикамента, улучшающего работу мозга, можно привести Неокардил.
6. Каротиноиды (ликопин, лютеин и т. д.) — нейтрализуют свободные радикалы и укрепляют иммунитет, улучшают зрение. Доступны в виде пищевых добавок.

Многие из вышеуказанных средств могут приниматься не только в терапии энцефалопатии, но и для лечения огромного количества иных патологий. Также эти компоненты хороши и в профилактических целях для предотвращения проблем с системой кровообращения, а также головным мозгом.

Комплексную информацию об этом заболевании, о последствиях и различных методах лечения читайте тут.

О токсической энцeфaлoпaтии смотрите здесь.

Препараты с успокоительным действием

• проблемы со сном;
• когнитивные нарушения;
• апатию.

А их близкие часто жалуются на перемены в образе действий: грубость, агрессию​ и т. д.

Поэтому для нормализации самочувствия и поведенческих реакций, возможно назначение успокоительных медпрепаратов. Это могут быть как лекарства с незначительным воздействием (Валериана, Пустырник), так и более сильные средства — транквилизаторы.

Важно, чтобы назначение исходило от врача, поскольку в терапии энцефалопатии используются медикаментозные комплексы с широким диапазоном действия. Успокоительные препараты могут вступить в противоречие с основной программой лечения и уменьшить его эффективность. Даже если речь идет про растительные средства и таблетки, сиропы на их основе — стоит быть осмотрительным.

Об энцeфaлoпaтии cмeшaннoгo гeнeзa, ее замедленном влиянии на головной мозг смотрите по ссылке.

Энцефалопатия — сложная болезнь, медикаментозная терапия которой чаще всего носит пожизненный характер. Особенно это касается людей в возрасте, организм которых подвергается различным необратимым дистрофическим и дегенеративным процессам. Но это не означает, что шансов — нет.

Правильная лекарственная терапия в сочетании с реформированием образа жизни — способны значительно улучшить состояние больного и подарить ему годы нормального бытия.

Видео на тему

Об острых расстройствах мозгового кровообращения, инсультах , известно каждому — диагноз, что называется, на слуху. А вот термины дисциркуляторная энцефалопатия, либо сосудистая энцефалопатия, пожалуй, вызовут вопрос. Между тем многим пациентам, страдающим артериальной гипертонией и атеросклерозом , рано или поздно придется услышать от врача этот диагноз — хроническое заболевание головного мозга.

Заподозрить начальные проявления неблагополучия в системе кровоснабжения мозга при хронических сосудистых заболеваниях несложно.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения

• Человек замечает незначительное ухудшение памяти на повседневные события — забыл, что хотел сказать, не помнит, закрыл ли водопроводный кран, куда положил ключи.
• Снижается работоспособность, к концу дня появляется усталость .
• Возникают частые головные боли , тяжесть в голове, легкое головокружение .
• Ухудшается сон , появляется бессонница .

Очень часто люди не обращают внимания на эти неприятные моменты, списывая все на житейскую суету, конфликты в семье, неурядицы на работе, разумеется, и на возраст, полагая, что все пройдет само собой, и к врачу не идут.

«Важно знать, в дальнейшем при отсутствии правильного лечения эти симптомы будут нарастать!»

На следующем этапе развития болезни человек уже не может вспомнить, какую телепередачу только что посмотрел, о чем прочитанная в свежей газете статья.

⇒ Работоспособность теперь снижена в первой половине дня, ослабло внимание, невозможно с ходу сконцентрироваться на обыденной проблеме.

⇒ Головные боли участились, стали интенсивными, продол­жительными.

⇒ В походке появились неуверенность, неустойчивость.

На более поздних стадиях память дает сбой не только на по­следние, недавние события, но и, говоря словами поэта, «дела давно минувших дней». Человек жалуется, что ему трудно ори­ентироваться в повседневной жизни, голова затуманена, что на­зывается, стала плохо соображать. К концу дня бедолага валит­ся с ног, потому что не в силах их передвигать, остается только шаркать.

В тяжелых случаях у некоторых больных не исключено нару­шение контроля за мочеиспусканием — человек просто не успе­вает дойти до туалета.

«Если не лечиться и ничего не предпринимать, все мо­жет закончиться, увы, снижением интеллекта и даже слабоумием»

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, про­вести необходимые обследования и начать адекватное лечение, которое приостановит прогрессирование болезни.

От чего мозги набекрень — причины энцефалопатии

Главными причинами хронических сосудистых заболеваний являются артериальная гипертония или гипертония в сочетании с атеросклерозом крупных сосудов, снабжающих мозг кровью. Реже — атеросклероз без артериальной гипертонии.

Развиваются хронические сосудистые заболевания, как пра­вило, после 50 лет. С годами недуг нарастает, возникают мелкие инфаркты мозга, иногда кровоизлияния, приводя сначала к обе­скровливанию, то есть к ишемии некоторых участков, а потом и к их гибели. И на каком-то этапе мозг, по сути, может превра­титься в решето. Вот и в народе говорят: «Голова, как решето, а мозги — набекрень».

В основе гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии лежит артериосклероз мелких сосудов головного мозга, который развивается в ответ на резкие колебания артериального давления (АД) и приводит к их сужению или полному закрытию.

Артериосклероз мелких сосудов при артериальной гиперто­нии отличается от атеросклероза крупных сосудов, которые до­ставляют кровь в головной мозг.

«Основная причина артериосклероза мелких сосудов — артериальная гипертония. Крупные же сосуды стра­дают из-за появления в них холестериновых бляшек в результате нарушения обмена липидов, жироподобных веществ. Течение болезни усугубляет сахарный диабет»

При подтверждении диагноза: дисциркуляторная энцефалопа­тия прежде всего необходимо лечить основное заболевание, ко­торое ее вызвало.

«Не следует добиваться снижения артериального дав­ления до формально нормальных показателей — это может привести к дополнительному нарушению крово­обращения в отдельных областях мозга»

К сожалению, некоторые несведущие терапевты советуют па­циентам с дисциркуляторной энцефалопатией, тем более если она протекает на фоне сахарного диабета, во что бы то ни стало стре­миться к значениям АД, «как у космонавта» — 120/80.

Особенно осторожно надо снижать артериальное давление в ночное время. Поэтому желательно провести суточный мони­торинг АД, чтобы сравнить его дневные и ночные показатели и верно определиться с желаемыми значениями.

Назову оптимальные цифры АД для пациентов с дисциркуля­торной энцефалопатией.

«Для систолического, верхнего, давления это 140-150 мм pт.cт. Для диастолического нижнего давления — 85-90 мм.рт.ст.»

Полагаю, нелишним будет напомнить, что систолическое давление связано с сокращениями сердца, когда оно выбрасы­вает кровь в аорту, самый крупный кровеносный сосуд. В этот момент тонометр показывает верхнее АД.

Когда же сердце расслабляется и кровь растекается по мелким сосудам, на тонометре фиксируется диастолическое, нижнее, давление.

«Обращаю внимание: резко снижать давление нельзя в любых случаях! Это может ухудшить кровоснабжение мозга и даже вызвать инсульт»

У больных, страдающих стойкой артериальной гипертонией, допустимое снижение АД от исходных показателей должно быть не более чем на 15-20 процентов. Например, если у человека обычное «рабочее» систолическое давление 170 мм рт. ст., он мо­жет снизить его до показателя в 135-140 мм рт. ст.

Эффект лечения дисциркуляторной энцефалопатии — в высоких дозах

Остановимся на лечении дисциркуляторной энцефалопатии.

Рекомендую использовать препараты, которые не только улучшают функции головного мозга, но и обладают нейропротективным эффектом, то есть защищают мозг при недостаточном его кровоснабжении.

Это хорошо известные пирацетам (аналоги — ноотропил, луцетам), церебролизин и энцефабол (пиритинол, пиридитол, энербол).

«Лекарства следует принимать в достаточно высоких дозах — иначе желаемого лечебного результата вы не достигнете. Дозировку назначает невролог с учетом состояния пациента»

Курс лечения пирацетамом и энцефаболом на начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии составляет в среднем 2 месяца. Его повторяют 2-3 раза в год. Часть курса пирацетама можно пройти, принимая препарат в таблетках, часть — провести в виде внутримышечных инъекций.

Церебролизин назначают по 5 мл внутримышечно или 10 мл внутривенно, капельно на 150-200 мл физраствора в течение од­ного месяца (20-30 инъекций) 1-2 раза в год.

При выраженных стадиях или на более поздних этапах дисциркуляторной энцефалопатии, когда отмечены значительные на­рушения памяти, курсы пирацетама и энцефабола удлиняются, доза препаратов увеличивается.

Дозировка церебролизина также возрастает — до 15-20 мл и даже более — внутривенно, капельно на 200 мл физраствора. Курс — 2-3 раза в год.

В последнее время для лечения сосудистых заболеваний весь­ма успешно стали применять средства, которые первоначально предназначались пациентам с церебральной атрофией головного мозга, болезнью Альцгеймера . Это, в частности, глиатилин и ме­мантин. Разумеется, назначать их должен врач.

Улучшению памяти и внимания способствует препарат семакс при интраназальном использовании — капли в нос. Семакс за­капывают по 2-3 капли в каждый носовой проход 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Курсы повторяют.

Укрепляют память и нейропротекторы-антиоксиданты — мексидол, актовегин, глицин, некоторые сосудистые средства, на­пример, кавинтон, трентал, а также препараты на основе расте­ния гинкго билоба (аналоги — танакан, билобил).

Что касается лекарств от головной боли, знаю: порой паци­енты ими злоупотребляют. Это опасно, потому что постепенно развивается головная боль, связанная с приемом уже самого пре­парата, например, того же анальгина.

В организме человека есть определенные системы, которые призваны бороться с болью, приглушать ее. Однако, если гло­тать таблетки уже только при намеке на боль, эти системы по­степенно блокируются. И со временем даже сильный анальгетик становится пустышкой.

«Поэтому, если можно потерпеть, постарайтесь обой­тись без таблетки»

Кстати, хорошо, если каждый сумеет найти свое средство от головной боли, так как реакция сосудов на те или иные воздействия у всех разная, следовательно, и средства лечения по сте­пени эффективности различны. Вот почему кто-то кладет лед на лоб, а кто-то — грелку на затылок. Один массирует голову легкими прикосновениями пальцев, другой туго стягивает ее полотенцем.

Часто хронические сосудистые заболевания сопровожда­ются раздражительностью, эмоциональным напряжением, стрессами . Здесь помогут успокоительные препараты ново-пассит, стресс-плант, персен форте, экстракт валерианы, валокордин. Принимать их лучше профилактическими кур­сами, а не в тот момент, когда нервное напряжение уже за­шкаливает.

Народные средства

Не ленитесь использовать рецепты из арсенала народной ме­дицины как дополнение к лекарственным препаратам. Настой валерианы, приготовленный дома, может быть эффективнее ап­течного экстракта.

Экстракт корней валерианы

Залейте с вечера в термосе 1 ст. ложку измельченных корней валерианы стаканом кипятка, утром процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день. При сильном раздражении — по трети стакана трижды в день.

Для улучшения кровообращения, уменьшения проницаемости со­судов и капилляров, снижения холестерина приготовьте следующий рецепт.

Настой плодов боярышника

Залейте в термосе 2 ст. ложки измельченного сухого сырья 1,5-2 стаканами кипятка. Выпейте на следующий день в 3-4 приема за 30 минут до еды.

Полезен чай с плодами шиповника

2 ст. ложки дробленых плодов шиповника залейте с вечера в термос 0,5 л кипятка. Пейте по стакану до еды с ложечкой меда.

Настой цветков клевера уменьшит шум в голове

Залейте в термосе 2 ст. ложки сырья 1,5 стакана кипятка. Эту суточную дозу выпейте на следующий день в 4-5 приемов за 30 минут до еды.

В обед вместе с супом или борщом съедайте зубчик-дру­гой чеснока. Лук ешьте вдоволь, добавляйте в салаты, другие блюда.

Теперь — о профилактике хронических сосудистых заболеваний головного мозга

«Нарушение липидного обмена, то, что мы называем хо­лестерином, — один из факторов риска дисциркуляторной энцефалопатии»

Напомню, норма холестерина — до 5,2 ммоль/л; незначи­тельное повышение, требующее соблюдения диеты, — 5,2-6,7 ммоль/л. Умеренная гиперхолестеринемия — 6,7-7,8 ммоль/л и, наконец, выраженная гиперхолестеринемия — более 7,8 ммоль/л. Последние две стадии требуют не только соблюдения диеты, но и регулярного приема специальных лекарств — статинов.

Для пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом желательный уровень холестерина — 4,5- 5,0 ммоль/л.

Кроме наследственной предрасположенности условиями для гиперхолестеринемии являются малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточное питание, употребление большого количе­ства животных жиров — сала, жирных сортов мяса и рыбы, кол­бас, сливочного масла, сыра, сметаны, яиц и печени.

Полезны овощи и фрукты, каши из круп грубого помола, ржа­ной хлеб, простокваша, нежирные кефир и творог. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием калия. Это, напомню, черная смородина, курага, урюк, изюм, чернослив, капуста, картофель. Не забывайте про отруби, фасоль, гречку — в них много магния.

Старайтесь меньше подвергать блюда кулинарной обработке, отдавайте предпочтение винегретам, салатам из свежих овощей и фруктов.

Курение — враг сосудов

Другой серьезный фактор риска сосудистых заболеваний — курение. Доказано, оно ускоряет развитие атеросклероза сосу­дов мозга и сердца, в два раза увеличивает риск возникновения инсульта . При обследовании некурящего пациента мы зачастую видим, что бляшек в сосудах у него нет, хотя уровень холестерина повышен, а у курильщика, даже при невысоком холестерине, со­суды закупорены.

В норме стенки сосудов вырабатывают особое вещество, ко­торое препятствует развитию тромба, то есть обладают атромбогенным потенциалом. При курении никотин отравляет стенки сосудов, и этот потенциал уменьшается: просвет сосудов сужа­ется, кровообращение нарушается, причем не только в головном мозге, сердце, но и в нижних конечностях, что чревато гангреной.

«Так что бороться с сосудистыми заболеваниями — это держать в узде гипертонию и атеросклероз, снижать уровень холестерина и сахара в крови, а также сводить к минимуму все факторы риска, которые являются фо­ном для нарушений мозгового кровообращения»

Тренировка памяти

Разумеется, очень важно, особенно в пожилом возрасте, по­стоянно тренировать память. Без ежедневной умственной «за­рядки» лекарства не помогут. Почему так долго и плодотворно работают многие представители творческих профессий — уче­ные, писатели, художники, хотя анатомическое строение мозга, его физиология у них такие же, как у обычных людей, да и боле­ют они в старости теми же недугами.

Все дело в постоянной тренировке мозга, регулярном обраще­нии к своей памяти, пополнении знаний, запоминании большо­го объема свежего материала.

Ученые установили, что в процессе мышления в мозге обра­зуются новые связи, также в работу включаются и как бы дре­мавшие, функционально недеятельные клетки. Ежедневные ум­ственные занятия при хронических сосудистых заболеваниях позволяют замедлять снижение памяти.

Известна теория так называемой половины. По статистике не менее половины взрослого населения в той или иной степени страдают артериальной гипертонией. Из этой половины примерно каждый второй не подозревает о болезни просто потому, что не из­меряет давление. Из той части, что в курсе своего недуга, половина не лечится. А те, что лечатся, делают это плохо или неправильно.

Подумайте над этим, уважаемые читатели. Помните, что дисциркуляторная энцефалопатия где-то рядом, особенно для тех, кому более 50 лет.

О церебральной атрофии головного мозга вы можете узнать на этой странице .

Содержание статьи

Энцефалопатия — это следственное заболевание, возникающее в результате недостаточного питания мозговых тканей. Это патологическое состояние формируется по разным причинам – недостаток кислорода, нарушение кровообращения, вирусные заболевания с нейротоксическим действием и т.д.

Медикаментозное лечение энцефалопатии в большинстве случаев представляет собой особую схему, которая назначается с учетом индивидуальных особенностей каждого человека. Все дело в том, что энцефалопатия всегда развивается на фоне уже имеющегося патологического процесса в организме, она не возникает самостоятельно. В связи с этим основной терапевтический курс направлен на основное заболевания, в остальном оно носит симптоматический характер с учетом клинической картины конкретного пациента.

Основные группы препаратов для лечения энцефалопатии

Среди всех лекарств для лечения энцефалопатии можно выделить несколько основных групп, которые признаны наиболее эффективными в данном случае.

Препараты, улучшающие кровообращение

Как известно, дисциркуляторная энцефалопатия – это одна из наиболее часто диагностируемых форм, поэтому для восстановления кровообращения и его регуляции назначаются следующие препараты:

Актовегин при энцефалопатии улучшает не только циркуляторную функцию, но и все обменные процессы, которые осуществляются в головном мозге. Этот препарат усиливает кислородный энергообмен во всех органах и тканях, поэтому всегда используется в составе комплексного лечения энцефалопатии.

Препараты – антиоксиданты

Мексидол при энцефалопатии особенно ценится медиками, ведь этот препарат выступает в качестве защитника сосудов и организма в целом от вредного воздействия свободных радикалов. Кроме того, он доставляет недостающий кислород к тканям головного мозга, препятствуя тем самым прогрессированию дистрофического процесса.

Данный препарат улучшает когнитивные функции головного мозга. У пациентов восстанавливается память, улучшается речь и ориентированность в происходящем.

Аналогичным действием обладает препарат Энцефабол.

Препараты с успокоительным действием

В данном случае немалую роль играет то, насколько пациент беспокоен. Успокоительные таблетки при энцефалопатии могут быть как с легким действием (Глицин, настойка Пустырника, капли Зеленена), так и с более выраженным и интенсивным действием, например, группа транквилизаторов. Последние назначает только врач, без медицинской консультации и контроля их принимать нельзя.

Кроме этих групп лекарственных средств в лечении энцефалопатии применяются и медикаменты с мочегонным свойством, снижающие уровень внутричерепного давления, сосудорасширяющего действия и т.д. Нередко назначаются препараты-ангиопротекторы (Этамзилат), а также препараты для улучшения венозного оттока (Троксевазин).

Схема медикаментозного лечения энцефалопатии составляется только лечащим врачом и после тщательного обследования. С целью обеспечения наиболее эффективного результата необходимо провести диагностику всего организма.