Кординорм инструкция по применению при каком давлении

Наличие проблем с сердечно-сосудистой системой может провоцировать развитие гипертонии и сердечных приступов, последствия которых могут быть самыми непредсказуемыми.

Неспособность сосудистой системы полноценно осуществлять свои функции, приводит к тому, что нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в несколько раз.

Сердце не способно быстро перекачивать кровь, поэтому вынужденно сокращаться чаще, что характерно для тахикардии.

Облегчить эти и другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний способен эффективный препарат Кординорм. Его особенности, способы применения и наличие побочных реакций разберем далее.

Содержание
  1. Инструкция по применению
  2. Показания к применению
  3. Способ применения
  4. Состав и форма выпуска
  5. Лекарственное взаимодействие
  6. Побочные действия
  7. Противопоказания
  8. При беременности
  9. Условия и сроки хранения
  10. Аналоги
  11. Отзывы
  12. Заключение
  13. Цены на кординорм в аптеках Москвы
  14. Отзывы врачей о кординорме
  15. Отзывы пациентов о кординорме
  16. Формы выпуска
  17. Инструкция по применению кординорма
  18. Краткое описание
  19. Фармакология
  20. Фармакокинетика
  21. Форма выпуска
  22. Дозировка
  23. Отзывы пациентов о кординорме
  24. Владелец регистрационного удостоверения:
  25. Произведено:
  26. Контакты для обращений:
  27. Лекарственные формы
  28. Форма выпуска, упаковка и состав Кординорм
  29. Фармакологическое действие
  30. Фармакокинетика
  31. Показания препарата Кординорм
  32. Режим дозирования
  33. Побочное действие
  34. Противопоказания к применению
  35. Применение при беременности и кормлении грудью
  36. Применение при нарушениях функции печени
  37. Применение при нарушениях функции почек
  38. Применение у детей
  39. Применение у пожилых пациентов
  40. Особые указания
  41. Передозировка
  42. Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению

Активный компонент лекарствабисопролола фумарат влияет на качественный и количественный состав крови, оказывая гипотензивное воздействие. Значительно понижает синтез ионов кальция, что позволяет расширить сосуды, устранив их спазм. Кординорм способен нормализовать метаболические процессы на клеточном уровне, а также обеспечит полноценное питание всех клеток и тканей.

Снижает потребность миокарда в кислороде, выравнивая сердечный ритм. Гипотензивное свойство позволяет снизить частоту сердечных сокращений, что значительно снижает нагрузку на сердце. Регулирует коронарное давление, расширяя сосудистые стенки, что снижает давление и облегчает прохождение крови.

Основное действие Кординорма включает три важных проявления:

  • Антиангинальное воздействие на организм – препарат способен купировать сердечный приступ, защищая сердце и всю сердечно-сосудистую систему от возможных сбоев.
  • Антиаритмическая функция заключается в выравнивании сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращения приближена к норме.
  • Гипотензивное влияние базируется на разжижении крови, что облегчает ее прохождение по сосудам, а также расширяет их.

Такое комплексное воздействие помогает использовать препарат не только в критических ситуациях, но и в качестве профилактического средства, снижая риски развития ишемической болезни сердца и стенокардии в пожилом возрасте.

После приема таблетки она быстро растворяется и абсорбируется из ЖКТ на 90%. Прием пищи никак не влияет на уровень всасываемости, поэтому таблетки принимают в любое удобное время. Максимальная концентрация в крови наступает через 1-2 часа после приема.

Процесс метаболизма происходит в печени, где половина препарата распадается на неактивные метаболиты, а вторая часть выводится из организма в неизменном виде. Кординорм практически полностью выводится с мочой. Период полувыведения составляет 8-12 часов.

Показания к применению

Обладая сильным гипотензивным свойством, препарат эффективно использовать в трех случаях:

  • при наличии ишемической болезни сердца, к которой присоединяется тахикардия и аритмия;
  • при купировании сердечного приступа и всех вытекающих последствий;
  • в качестве профилактического средства, быстро понижающего артериальное давление и снижающее нагрузку на сердце.

Препарат может использоваться как в качестве основного лекарственного средства, так и в составе комплексной терапии.

Видео: "Как проявляется аритмия?"

Способ применения

Один прием препарата должен содержать терапевтическую дозу в пределах 2,5-5 мг.

Если Кординорм используют курсом, тогда его прием осуществляется по схеме:

  • первые 3 дня принимают по 1 таблетке (5 мг) в сутки;
  • следующие 6 дней принимают по 2 таблетки (10 мг) в сутки;
  • последние 3 дня принимают по 1 таблетке (5 мг), после чего делается перерыв.

Максимальная суточная доза, которая допустима для перорального введения считается 20 мг. Ее превышение может вызвать активную симптоматику передозировки, в результате чего потребуется терапия.

Таблетки не разжевывают, быстро проглатывают, запивая небольшим количеством воды. Наиболее оптимальны временем приема считается первые 1,5-2 часа после пробуждения.

При наличии хронических заболеваний почек суточная доза должна быть уменьшена таким образом, чтобы не вызывать дополнительную нагрузку на почки, но получать желаемый терапевтический эффект.

Состав и форма выпуска

Кординорм выпускают в виде таблеток, с дозировкой в 5 и 10 мг. Таблетки белого цвета, округлые, посередине имеют риску, на одной части которой указана дозировка.

В 1 таблетке содержится:

  • основной компонент – бисопролола фумарат – 5 и 10 мг;
  • вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза, стеарат магния, макрогол, диоксид титана.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, которые формируют упаковку из 2, 6 и 9 блистеров.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя осуществлять одновременный прием Кординорма и препаратов, в состав которых входит Фенитоин, поскольку высока вероятность снижения артериального давления до критических показателей, на фоне чего развивается сердечная недостаточность.

Бисопролол способен нарушать процессы усваивания глюкозы, а также повышать ее концентрацию в крови. Поэтому использование препарата вместе с инсулин содержащими лекарствами должно полностью контролироваться специалистами, исключая развитие диабетической комы.

При одновременном введении Кординорма и Рифампицина ускоряется процесс метаболизма, на фоне чего сокращается период полувыведения, делая гипотензивный препарат малоэффективным.

Категорически запрещено использовать препарат с лекарствами подобного гипотензивного действия: верапамил, резерпин, сердечные гликозиды, поскольку высока вероятность развития брадикардии на фоне резкого снижения артериального давления.

Также следует отказаться от приема диуретиков, способных снижать давление, а также симпатолитиков, поскольку есть риск развития анафилактического шока на фоне образования медикаментозной блокады.

Следует ограничить прием любых лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку они способны снижать эффективность Кординорма, значительно уменьшая его биодоступность.

С осторожностью сочетать прием лекарства с Сульфасалазином, поскольку последний способен задерживать компоненты Кординорма, значительно увеличивая его концентрацию в крови, что чревато развитием интоксикации.

Побочные действия

В случае превышения рекомендуемой дозировки или других факторов, могут развиваться такие побочные реакции, как:

  • сонливость, повышенная утомляемость, апатия, судороги конечностей, галлюцинации, тремор;
  • нарушение функций зрения, вплоть до кратковременной потери;
  • развитие хронической сердечной недостаточности на фоне резкого снижения артериального давления;
  • развитие хронической гипотензии;
  • сухой грудной кашель без причины;
  • затрудненное дыхание, а также специфические хрипы и свисты в легких;
  • снижение потенции у мужчин;
  • острые боли в груди, преимущественно с левой стороны;
  • нарушение функций обменных процессов в организме, в том числе нарушение гликемического обмена;
  • развитие тромбоцитопении, при которой низкое содержание тромбоцитов приводит к развитию самопроизвольных кровотечений из носа, а также образованию обширных гематом;
  • артралгия, боли в спине и суставах;
  • синусовая брадикардия на фоне нарушений кислородного обогащения клеток сердечной мышцы;
  • нарушения функций печени: пожелтение склер глаз, пена в моче, кал черного цвета;
  • учащенное болезненное мочеиспускание.

При наличии повышенной чувствительности к препарату может проявляться аллергическая реакция, симптомами которой являются:

  • наличие крапивницы на кожных покровах, что сопровождается сильным зудом;
  • отечность слизистых оболочек ротовой полости, глаз, носа;
  • анафилаксия, в результате которой шестая часть пациентов умирает от отсутствия реанимационной помощи.

Наличие аллергической реакции, даже в самых примитивных проявлениях, требует прекращения приема лекарства, а также немедленное обращение к врачу.

Противопоказания

Кординорм не используют в терапии при наличии таких проявлений, как:

  • хроническая брадикардия;
  • шоковое состояние после перенесенного инфаркта или инсульта;
  • острая сердечная недостаточность;
  • наличие бронхиальной астмы;
  • ацидоз при циррозе печени;
  • детский возраст до 18 лет.

С особой осторожностью и только в стационарных условиях препарат разрешен к применению пациентам с проблемами функционирования печени и почек. При наличии аллергической реакции в анамнезе, перед началом курса лечения делают тест-пробу в медицинских условиях.

При беременности

Доказано, что компоненты препарата способны проникать через кровь к плоду, оказывая на него негативное воздействие. Прием этого лекарства в период беременности, особенно в первом триместре, может спровоцировать такие патологии, как:

  • ДЦП;
  • врожденная брадикардия;
  • ишемическая болезнь сердца.

Способность препарата разжижать кровь, влияя на выработку костным мозгом тромбоцитов, может привести к развитию обильного внутреннего кровотечения, что приведет к выкидышу или преждевременным родам.

Видео: "лечение гипертонии у беременных"

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток с даты изготовления – 2 года. Хранить в темном прохладном месте, при относительно невысокой влажности. Не использовать по истечении срока годности.

Стоимость одной упаковки препарата (10 таблеток) в Украине обойдутся покупателям в 56 и 82 гривны за 5 и 10 мг соответственно. В российских аптеках цена лекарства за упаковку составляет 130-145 и 210-240 рублей за 5 и 10 мг соответственно.

Аналоги

Лекарствами, аналогичными Кординорму, могут выступать:

Отзывы

Пациенты, пользующиеся этим препаратом постоянно для регулирования артериального давления при хронической гипертензии, отмечают, что эффективность лекарства сохраняется даже после прекращения приема.

Читайте также:  Немеет кончик указательного пальца на правой руке

Из положительных сторон Кординорма пациенты выделяют доступную цену, хорошую переносимость в старческом возрасте, отсутствие серьезных побочных реакций, а также удобство от приема, который осуществляется всего 1 раз в день.

К негативным моментам относят развитие резкого снижения артериального давления, если Кординорм пить вместе с диуретиками.

Заключение

Таким образом, препарат незаменим при наличии хронической гипертонии, а также ишемической болезни сердца. Наличие широкого списка противопоказаний и возможных побочных реакций указывает на необходимость консультации врача до того, как планируется начать лечение. При наличии первых признаков аллергической реакции лекарство перестают принимать, а пациенту прописывают симптоматическое лечение.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Кординорм (Cordinorm): 2 отзыва врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 48 до 605 руб.

Цены на кординорм в аптеках Москвы

таблетки 10 мг 30 шт. ≈ 239,0 руб.
10 мг 90 шт. ≈ 453,0 руб.
5 мг 30 шт. ≈ 168 руб.
5 мг 90 шт. ≈ 272,5 руб.

Отзывы врачей о кординорме

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

"Кординорм" (действующее вещество бисопролол) — хороший препарат, неплохо конролирует давление и урежает частоту сердечных сокращений. Рекомендую препарат при артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца. Доза и длительность терапии назначается индивидуально. Действие препарата проявляется спустя 2 дня после приёма. Побочных эффектов не наблюдала.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

По сравнению с оригинальным препаратом (конкор) показывает, на мой взгляд, несколько меньшую эффективность в плане урежения пульса и снижения артериального давления. При всем уважении к дженерикам — явно менее приемлемый препарат для длительного применения, по сравнению с оригинальным. Зато цена меньше.

Отзывы пациентов о кординорме

"Кординорм" принимают по одной таблетке один раз в день. Бета1 — адреноблокатор селективный. Наш участковый терапевт прописал моей маме (ее возраст 78 лет) принимать таким образом этот препарат. В таком возрасте это просто необходимо для нормальной работы сердца. Лекарство вполне устраивает, мама регулярно принимает его каждый день и меряет давление. Никаких жалоб на лекарство не говорит. Чувствует себя хорошо. Спасибо нашим участковым терапевтам, которые заботятся о здоровье наших близких. Хорошее лекарство для стабильного приема внутрь в течение долгого времени.

"Кординорм" при гипертонии, если пить только его, слабоват (на мой взгляд , я не врач). "Кординорм" мне помог в другом. Мне с юности, практически со школы, ставили диагноз "тахикардия", сердце билось, по мнению врачей, чаще, чем положено. Возможно, хотя я советы докторов игнорировал, без проблем учился в военном училище, служил, занимался спортом. Когда была операция на глазах (сетчатка), при подготовке к ней кардиолог посоветовала снизить частоту пульса и пить 2,5 мг. "Кординорма" ежедневно. Так и сделал. Второй год пью. Пульс стал в покое 56-62. Никаких побочных эффектов лекарства на себе не ощутил.

Гость

Больше 5 лет я страдал частыми болями в сердце из-за гипертонии и ишемической болезни, но пару месяц назад решил пойти в частную клинику и кардиолог мне назначил кординорм. Вообще, это небо и земля! Приступы болей в сердце стали очень редкими, давление тоже пришло в норму. Вот только пульс надо контролировать — он замедлился. Теперь раз в месяц хожу на контроль к доктору и жалею, что раньше так относился к своему здоровью.

Формы выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности

30, 100

Инструкция по применению кординорма

Краткое описание

Кординорм (действующее вещество — бисопролол) представляет собой бета-блокатор, воздействующий сугубо на бета-1-адренорецепторы (что дает ему полное право считаться селективным или избирательным). Внутренней симпатомиметической активностью (способностью одновременно с блокированием стимулировать бета-адренорецепторы) препарат не обладает, что тоже замечательно, т.к. наличие этого свойства существенно снижает диапазон применения лекарственного средства в кардиологической практике. Производителем кординорма является исландская фармацевтическая компания «Актавис», входящая в «топ 5» ведущих мировых производителей дженериков.

Уже в невысоких дозах кординорм эффективно блокирует бета-1-адренорецепторы миокарда, тормозит стимулированный катехоламинами процесс синтеза цАМФ из АТФ, препятствует проникновению ионов кальция внутрь клетки, урежает частоту сердечных сокращений, подавляет возбудимость и проводимость, угнетает сократимость миокарда. В более высоких дозах начинает блокировать бета-2-адренорецепторы, чего следует опасаться, т.к. именно этот факт лежит в основе развития свойственных бета-адреноблокаторам побочных эффектов (т.е. чем выше селективность/сродство именно к бета-1-адренорецепторам — тем лучше). Общее периферическое сосудистое сопротивление кординорма в первые сутки растет, спустя 1-3 суток возвращается к прежнему состоянию, а на долгих терапевтических «дистанциях» снижается. Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением сердечного выброса, расширением периферических сосудов под действием симпатической стимуляции, снижением «влиятельности» в организме ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, сенсибилизацией барорецепторов дуги аорты (в результате не происходит увеличения их активности в ответ на снижение артериального давления) и воздействием на центральную нервную систему. При гипертонии действие препарата начинает проявляться спустя 2-5 дней, а через 1-2 месяца кординорм полностью стабилизирует артериальное давление.

Антиангинальный (противоишемический) эффект вызван уменьшением потребности сердца в кислороде в связи со снижением частоты сокращений миокарда, его сократительных способностей, улучшением кровоснабжения, удлинением диастолического периода. Свой антиаритмический эффект кординорм реализует посредством устранения таких аритмогенных факторов, как тахикардия, перевозбуждение симпатической нервной системы, увеличенная концентрация цАМФ, повышенное артериальное давление. Помимо этого препарат снижает скорость спонтанного возбуждения «генераторов» импульсов сердечных сокращений — синусного и эктопического водителей ритма и замедляет предсердно-желудочковую проводимость. Являясь селективным бета-адреноблокатором, кординорм при назначении в умеренных дозах оказывает лишь незначительное влияние на органы, в которых густо «рассыпаны» бета-2-адренорецепторы: гладкая мускулатура бронхов, матки, периферических артерий, скелетные мышцы, поджелудочная железа. По этой же причине он не влияет на метаболизм углеводов и не вызывает задержки ионов натрия в организме. А вот при превышении терапевтических дозировок препарат, как уже говорилось выше, утрачивает свою селективность.

Дженерическая «сущность» кординорма не должна вводить в заблуждение. Во-первых, львиная доля потребляемых в России (да и в мире) лекарственных препаратов приходится именно на копии, созданные «по образу и подобию» оригинальных («брендированных») лекарственных средств. Во-вторых, дженерик дженерику рознь. Некоторые из них, в числе которых и кординорм, ничем не отличаются от своих прототипов. Московский Государственный НИЦ профилактической медицины провел исследование эффективности и переносимости оригинального (конкор) и дженерического (кординорм) препаратов бисопролола у пациентов с артериальной гипертонией. Полученные сведения в полной степени подтвердили их терапевтическую эквивалентность.

Фармакология

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, бисопролол уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, замедляет АV-проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Снижает активность ренина плазмы крови. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

При увеличении дозы бисопролол оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

В начале применения препарата (в первые 24 ч) в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов ОПСС несколько увеличивается. Через 1-3 сут ОПСС возвращается к исходному уровню, а при длительном применении — снижается.

Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), а также уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах бисопролол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки натрия в организме. Выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Читайте также:  Можно ли принимать одновременно бетагистин и мексидол

При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь из ЖКТ абсорбируется 80-90% бисопролола. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы крови — около 35%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер, а также степень проникновения в грудное молоко низкие.

Метаболизм и выведение

50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. 50% — выводится в неизмененном виде.

T1/2 составляет 9-12 ч. Около 98% вещества выводится почками, менее 2% — с желчью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой "B 10" — на другой.

1 таб. бисопролола фумарат 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 20 мг, маннитол — 144.6 мг, натрия кроскармеллоза — 1.8 мг, магния стеарат — 3.6 мг, гипромеллоза — 2.19 мг, титана диоксид — 0.88 мг, макрогол 6000 — 0.53 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.
100 шт. — контейнеры (1) — пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, утром, натощак. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Разовая доза составляет 2.5-5 мг. Обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг.

Лечение пациентов с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует коррекции дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции почек (КК все

Отзывы пациентов о кординорме

"Кординорм" принимают по одной таблетке один раз в день. Бета1 — адреноблокатор селективный. Наш участковый терапевт прописал моей маме (ее возраст 78 лет) принимать таким образом этот препарат. В таком возрасте это просто необходимо для нормальной работы сердца. Лекарство вполне устраивает, мама регулярно принимает его каждый день и меряет давление. Никаких жалоб на лекарство не говорит. Чувствует себя хорошо. Спасибо нашим участковым терапевтам, которые заботятся о здоровье наших близких. Хорошее лекарство для стабильного приема внутрь в течение долгого времени.

"Кординорм" при гипертонии, если пить только его, слабоват (на мой взгляд , я не врач). "Кординорм" мне помог в другом. Мне с юности, практически со школы, ставили диагноз "тахикардия", сердце билось, по мнению врачей, чаще, чем положено. Возможно, хотя я советы докторов игнорировал, без проблем учился в военном училище, служил, занимался спортом. Когда была операция на глазах (сетчатка), при подготовке к ней кардиолог посоветовала снизить частоту пульса и пить 2,5 мг. "Кординорма" ежедневно. Так и сделал. Второй год пью. Пульс стал в покое 56-62. Никаких побочных эффектов лекарства на себе не ощутил.

Гость

Больше 5 лет я страдал частыми болями в сердце из-за гипертонии и ишемической болезни, но пару месяц назад решил пойти в частную клинику и кардиолог мне назначил кординорм. Вообще, это небо и земля! Приступы болей в сердце стали очень редкими, давление тоже пришло в норму. Вот только пульс надо контролировать — он замедлился. Теперь раз в месяц хожу на контроль к доктору и жалею, что раньше так относился к своему здоровью.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Кординорм

рег. №: ЛСР-001043/08 от 26.02.08 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав Кординорм

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой "B 5" — на другой.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 21.1 мг, маннитол — 148.5 мг, натрия кроскармеллоза — 1.8 мг, магния стеарат — 3.6 мг, гипромеллоза — 2.19 мг, титана диоксид — 0.88 мг, макрогол 6000 — 0.53 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.
100 шт. — контейнеры (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой "B 10" — на другой.

1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 20 мг, маннитол — 144.6 мг, натрия кроскармеллоза — 1.8 мг, магния стеарат — 3.6 мг, гипромеллоза — 2.19 мг, титана диоксид — 0.88 мг, макрогол 6000 — 0.53 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.
100 шт. — контейнеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. Блокируя в невысоких дозах β 1 -адренорецепторы сердца, бисопролол уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, замедляет АV-проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Снижает активность ренина плазмы крови. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

При увеличении дозы бисопролол оказывает бета 2 -адреноблокирующее действие.

В начале применения препарата (в первые 24 ч) в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов ОПСС несколько увеличивается. Через 1-3 сут ОПСС возвращается к исходному уровню, а при длительном применении — снижается.

Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), а также уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах бисопролол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки натрия в организме. Выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь из ЖКТ абсорбируется 80-90% бисопролола. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. C max в плазме крови достигается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы крови — около 35%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер, а также степень проникновения в грудное молоко низкие.

Метаболизм и выведение

50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. 50% — выводится в неизмененном виде.

T 1/2 составляет 9-12 ч. Около 98% вещества выводится почками, менее 2% — с желчью.

Показания препарата Кординорм

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС (профилактика приступов стенокардии).

Коды МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, утром, натощак. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Разовая доза составляет 2.5-5 мг. Обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг.

Лечение пациентов с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует коррекции дозы. У пациентов с выраженным нарушением функции почек (КК печени максимальная суточная доза — 10 мг.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Читайте также:  Где можно пройти реабилитацию после инсульта бесплатно

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, ощущение сердцебиения, нарушение проводимости миокарда, нарушение AV-проводимости (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), содержания билирубина, триглицеридов, изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (вследствие утраты селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, боль в спине, артралгия.

Со стороны половой системы: ослабление либидо и снижение потенции.

Прочие: синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Противопоказания к применению

  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • коллапс;
  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора);
  • синоатриальная блокада;
  • СССУ;
  • выраженная брадикардия (ЧСС осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т. ч. в анамнезе), псориазе, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Пациент должен знать, что не следует резко прерывать лечение или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом.

Контроль за пациентами, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основными причинами этого являются тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

При табакокурении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Кординорма у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

У пациентов с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном лечении клонидином его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго контролировать дозу. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — введение лидокаина (препараты IA класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, следует в/в ввести плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — введение сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона; при судорогах — в/в введение диазепама; при бронхоспазме — ингаляционно бета 2 -адреностимуляторы.

Лекарственное взаимодействие

У больных, получающих бисопролол, аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении и лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

При одновременном применении бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект препарата при совместном применении ослабляют НПВС (вследствие задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (вследствие задержки ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства при совместном применении с бисопрололом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

При одновременном применении нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства при одновременном применении могут привести к чрезмерному снижению АД.

Кординорм удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие бисопролола на ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при совместном применении повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин при совместном применении повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

Рифампицин при одновременном применении укорачивает T 1/2 бисопролола.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector