Кому показана коронография и как ее проводят

Коронография сосудов сердца является методом исследования состояния двух коронарных артерий, обеспечивающих снабжение органа кровью. Метод проводится с помощью рентгеновского облучения, отличается высокой информативностью, дает возможность оценить целостность внутреннего слоя сосудистых стенок, ширину просвета, степень сужения или полное закупоривание сосуда. На экране врач видит суженные участки, может пронаблюдать интенсивность кровотока.
Коронарография сосудов

Оказание полноценной помощи людям, страдающим серьезными кардиопатологиями, невозможно без исследования состояния артериальных сосудов, входящих в систему кровообращения сердца. Ведь от того, насколько качественно снабжается орган необходимым кислородом и питательными веществами, зависит его способность выполнять свои функции. Таким образом, здоровье коронарных сосудов определяет крепость сердца, его активность, устойчивость и выносливость.

Для диагностирования врожденных сердечных патологий, а также перед проведением кардиохирургических операций больному проводится коронография. Результаты исследования позволяют врачу разобраться, насколько сужены сердечные сосуды, какова степень атеросклеротических нарушений, есть ли тромбы в проходящих в сердце артериях, а если они определяются, то где именно и какого они размера. Эта информация необходима хирургу для построения плана операции, выборе метода, области вмешательства, назначения послеоперационной терапии.

Коронография проводится исключительно в стационаре. Это может быть специальный кардиологический центр, а может — обычная клиника широкого профиля. На это обследование больного направляет кардиолог после первичного осмотра, изучения анамнеза, проведения некоторых других диагностических процедур. Пациентам кардиологических центров направление выписывает лечащий кардиохирург. Чтобы пройти консультацию специалиста-кардиохирурга, необходимы результаты таких обследований:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Исследование биохимических показателей, свидетельствующих о состоянии миокарда.
  • Определение содержания холестерина, триглицеридов и других липидов.
  • Анализ крови и мочи на сахар.
  • Определение содержания в крови электролитов.
  • Почечные и печеночные анализы.
  • Флюорография — дает представление о размере сердца.
  • ЭКГ — результаты электрокардиографического исследования указывают на нарушения функций сердца, перегруженность отдельных зон. С помощью ЭКГ врач оценивает состояние волокон миокарда, наличии рубцов после перенесенного инфаркта, частоту и регулярность сердечного ритма.
  • УЗИ сердца — предоставляет визуальное изображение органа, дает возможность судить о работе различных отделов, функционировании клапанного аппарата, состоянии сосудов, толщине стенки миокарда.

Показания к проведению

Коронация сосудов проводится в следующих случаях:

  • При жалобах на симптомы, характерные для сужения сердечных сосудов — боли за грудиной и в области сердца, затрудненное дыхание.
  • Для подтверждения наличия врожденных патологий сердечных сосудов.
  • Перед проведением оперативной замены сердечного клапана — метод дает возможность обнаружить суженные сосуды сердца.
  • После осуществления шунтирования — с целью оценивания эффективности проведенного оперативного вмешательства и протекания послеоперационного периода.
  • Накануне проведения оперативных вмешательств, связанных с риском развития кардиопатологий.
  • При патологиях сердечных сосудов.
  • В случаях продолжительной неэффективности медикаментозного лечения и усиления болезненных симптомов.
  • При травмах грудной клетки.

Вопрос о необходимости проведения коронографии рассматривается только в случае согласия больного на оперативное лечение кардиопатологии. С помощью этого исследования кардиохирурги могут сделать вывод о том, какой вид операции показан пациенту, улучшит ли его состояние расширение пораженного сосуда с помощью стентирования или требуется шунтирование, т.е. создание коллатеральной сети кровообращения.

Кому противопоказана процедура

Коронографию, или как она еще называется ангиографию, сердечных сосудов нельзя проводить в случае:

  • При серьезных нарушениях кровообращения.
  • Почечной и печеночной недостаточности.
  • Кровотечениях.
  • Тяжело протекающих легочных заболеваниях.
  • Сахарного диабета.
  • Аллергической реакции на контрастное вещество.
  • Низких показателях свертываемости крови.
  • Выраженной степени анемии.
  • Избыточного веса.
  • Высокой температуры тела.
  • Преклонного возраста.

Как следует подготовиться?

Анализы крови и мочи перед процедурой коронарографии сосудов

Предварительно необходимо сдать анализы крови и мочи, провести биохимическое исследование крови, определить группу крови и резус. Также следует сдать анализ на вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С.

Кроме того, пациент должен пройти следующие обследования:

  • ЭКГ.
  • Ультразвуковое исследование сосудов — ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование.
  • Рентген органов грудной клетки.

Накануне проведения исследования больной должен придерживаться некоторых несложных правил:

  • Последний раз можно принять пищу и выпить воды за двенадцать часов до процедуры.
  • Перед обследованием нужно освободить мочевой пузырь.
  • Не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом, можно ли принимать обычные лекарства утром в день обследования.
  • Отправляясь на процедуру, следует снять с себя кольца, браслеты, серьги, часы, вынуть контактные линзы.
  • В случае аллергии на какие-либо медикаменты, необходимо рассказать об этом врачу перед началом процедуры.

Как проходит процедура?

Проведение коронографии сосудов

Перед началом манипуляции пациенту сбриваются волосы в месте предполагаемого прокола (в паховой области, если катетер вводится в бедренную артерию, или на руке — если в локтевую) и проводится местная анестезия. Затем врач производит прокол артерии толстой иглой, через просвет которой в сосуд вводится тонкий пластиковый катетер. Контролируя процесс на экране, катетер медленно продвигают по направлению к сердцу. При этом следят за тем, чтобы больной не испытывал боли. Катетер устанавливают в определенной точке, после чего вводят в него контрастное вещество, ожидают, пока оно не проникнет в артерии сердца, и делают рентгеновские снимки.

К определенным местам грудной клетки прикрепляются электроды, позволяющие осуществлять контроль работы сердца. Находясь в процессе обследования под местным наркозом, пациент выполняет указания врача, при необходимости задерживает дыхание, глубоко вдыхает, двигает руками.

После удаления катетера, место его введения закрывается швами или особой повязкой. По окончании коронографии пациент несколько часов должен лежать и не нагружать травмированную ногу для предупреждения кровотечения. Образовавшаяся в месте прокола припухлость и синяк говорят о развитии кровотечения, о чем нужно немедленно сообщить врачам. Иногда можно к вечеру покинуть клинику, но в некоторых случаях больной должен дольше находиться под медицинским контролем. После процедуры нужно пить побольше жидкости, на протяжении нескольких дней не перегружаться физически.

Для удачного проведения коронографии, получения достоверных результатов и предупреждения возможных осложнений пациенту необходимо пройти предварительные обследования и сдать анализы. За сутки до исследования следует соблюдать несложные правила подготовки.

Какие могут быть осложнения

Как любая серьезная диагностическая процедура, коронография сопряжена с вероятностью возникновения осложнений. К счастью, такая ситуация наблюдается очень редко.

У больного могут развиться:

  • Травматические повреждения артерий.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Разрыв артериального сосуда или сердца.
  • Отрыв от внутренней стенки сосуда кровяного сгустка, что грозит закупоркой магистральных сосудов.
  • Аритмия.
  • Патологии почек.
  • Инфекционные осложнения.
  • Массированное кровотечение.
  • Аллергическая реакция на применяемые медикаменты.
  • Проявления повышенного рентгеновского облучения.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.