Комбинированные препараты при артериальной гипертензии

Содержание:

Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками, как частые и сильные головные боли, общий упадок сил, головокружение, ухудшение мыслительных и двигательных функций.

Некоторое время она способна протекать и скрытно, но однажды проявиться гипертоническим кризом. И в случае латентного течения, и при остром проявлении гипертония, лечение которой нужно начинать как можно раньше, представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Что такое гипертония?

Чтобы разобраться, что такое артериальная гипертензия (АГ) и как это лечить, нужно понимать, как работает система кровеносных сосудов. В здоровом организме сосуды прочны и эластичны и обладают способностью сужаться и расширяться по мере необходимости. Эта особенность называется сосудистым тонусом.

При неспособности сосудов расширяться создается повышенное напряжение в кровеносной системе и стенки сосудов подвергаются давлению со стороны крови. Более всего от этого страдают сами сосуды, находящиеся в состоянии повышенного тонуса.

Регулярно отмечаемые высокие цифры (140/90 мм рт.ст. и выше) говорят о том, что развилась артериальная гипертензия.

Принцип и схемы лечения

Регуляцией артериального давления (АД) в организме занимаются несколько систем, и лекарства для снижения давления проявляют свой терапевтический эффект путем воздействия на функции этих систем.

  1. Если причиной гипертонии является задержка воды и соли в организме, целесообразно использовать таблетки от давления с мочегонным эффектом – диуретики.
  2. При нарушениях в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), регулирующей АД при помощи гормона под названием ангиотензин II, используются блокаторы рецепторов этого гормона — сартаны.
  3. Для сокращения нагрузки на сердечную мышцу и сопротивления сосудов периферии, нормализации кровообращения и метаболизма применяются блокаторы фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, или ингибиторы АПФ.
  4. Для сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде актуальны блокаторы кальциевых каналов, препятствующие просачиванию ионов Ca в ее клетки – БКК, называемые также антагонистами кальция.
  5. При необходимости непосредственного влияния на центральную нервную систему используются препараты центрального действия, оказывающие воздействие на рецепторы, отвечающие за поддержание нормального АД.
  6. При таких сопутствующих АГ патологиях, как фибрилляция предсердий или ИБС рекомендуется применение бета-адреноблокаторов.

В схемах лечения гипертонии нередко практикуются комбинации гипотензивных лекарств с разной фармакодинамикой.

Как лечить?

Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии.

Список всех таблеток

Поскольку невозможно привести полный список таблеток от давления, какие только есть (их несколько тысяч), остановимся на перечне действующих компонентов, используемых в качестве основы для гипотензивных лекарств, и наиболее распространенных торговых наименований.

Для удобства список таблеток от гипертонии будет представлен по алфавиту по фармакотерапевтическим классам.

Фармакотерапевтические группы препаратов Названия лекарств Фармакодинамика и свойства
Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (гипотензивные средства центрального действия) Альбарел, Рилменидин, Моксонидин, Физиотенз Гипотензивное действие проявляется за счет подавления симпатомиметической активности вазомоторных центров в коре головного мозга и региональных системах регуляции АД (например, почечной).
Альфа-бета-адреноблокаторы Карведилол Сосудорасширяющий эффект обеспечивается блокадой альфа1-адренорецепторов, также обладает антиоксидантным свойством и мембраностабилизирующей активностью.
Бета-адреноблокаторы Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Метопролол, Пропранолол, Соталол, Тимолол и др. Гипотензивное свойство связано с частичным подавлением симпатического воздействия на сосуды периферии. Показаны при гипертензии, осложненной ФП и ИБС.
Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин, Верапамил, Галлопамил, Лерканидипин, Мифебрадил, Нимодипин, Нифедипин, Фелодипин, Циннаризин и др. Избирательная вазодилатация коронарных артерий, ослабление постнагрузки на миокард и спад АД за счет сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Телмисартан и др. Проявляют специфическое ингибиторное действие в отношении рецепторов ангиотензина II, не затрагивая АПФ.
Вазодилататоры центрального действия и другие Бозентан, Клонидин Механизмы действия различны: Бозентан неселективно ингибирует эндотелиновые рецепторы ЕТ (А) и ЕТ (В), снижая и легочное, и системное АД, повышая сердечный выброс, но не провоцируя ускорения ЧСС.
Клонидин (Клофелин) снижает поток симпатической импульсации сердца и сосудов, стимулирует альфа2-адренорецепторы, снижает минутный объем крови и ЧСС.
Диуретики Амилорид с гидрохлоротиазидом, Ацетазоламид, Индапамид, Спиронолактон, Торасемид, Фуросемид Гипотензивное действие достигается за счет прекращения транспортировки ионов K, Na и CL и выведения их из организма вместе с мочой.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Зофеноприл, Каптоприл, Лизиноприл, Моноприл, Периндоприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Фозиноприл, Цилазаприл, Эналаприл Снижают АД, общее периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на сердечную мышцу за счет угнетения симпатической нервной системы, стимуляции высвобождения простагландинов и ренина, уменьшения уровня альдостерона в крови и образования ангиотензина II из ангиотензина I.
Ингибиторы ренина Алискирен, Расилез, Риксила За счет подавления РААС и отрицательной обратной связи, приводящей к компенсаторному увеличению уровня ренина в плазме, удается снизить активность ангиотензина II, являющегося мощным вазоконстриктором (сосудосуживателем).
Нитраты и нитратоподобные средства Нитроглицерин, Нитролонг, Нитрокор и др. Оказывают вазодилатирующее действие преимущественно на венозные сосуды, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают симпатический тонус сосудов, расширяют менингиальные сосуды, показаны при стенокардии.

Разнообразие лекарств от давления в списке всех препаратов, применяющихся в схемах лечения гипертонии, говорит о продолжающемся в медицине изучении АГ и стремлении создать новые лекарства от гипертонической болезни. Главным требованием к лекарствам от гипертонии нового поколения является минимальное количество побочных действий при сохранении их высокой эффективности.

Лекарственную терапию при гипертонии должен подбирать врач

Комбинированные препараты

Лекарства против гипертонии сопровождают объемные списки побочных эффектов, что во многих случаях становится препятствием для их применения у некоторых больных. Однако побочные действия, как правило, являются дозозависимыми, что дает возможность применять минимально эффективные дозы для лечения гипертонии. Если же требуется повышение эффективности лекарства, рекомендуется использовать комбинированные препараты, где активные ингредиенты присутствуют в безопасных дозах, но обладают взаимодополняющими свойствами.

Ввиду того, что не все таблетки от гипертонии можно применять одновременно, следует внимательно ознакомиться с перечнем, какие из комбинированных средств самые лучшие для лечения гипертонии:

  • Амприлан НЛ – действующие вещества рамиприл (ИАПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик);
  • Апроваск на основе БКК амлодипина и блокатора рецепторов ангиотензина II ирбесартана;
  • Арител Плюс, Лодоз с активными компонентами бисопролол и гидрохлоротиазид (бета-адреноблокатор и диуретик);
  • Вазотенз Н, Гизаар – комбинации лозартана и гидрохлоротиазида;
  • Валз Н, Дуопресс – комбинации валсартана и гидрохлоротиазида;
  • Вамлосет, Эксфорж – сочетание амлодипина и валсартана;
  • Дилапрел Плюс – капсулы с рамиприлом и индапамидом;
  • Диротон Плюс – капсулы с лизиноприлом и индапамидом;
  • Капозид – таблетки на основе каптоприла и гидрохлоротиазида;
  • Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Нолипрел, Периндоприл-Индапамид Рихтер – сочетание действующих веществ периндоприл и индапамид;
  • Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энап Н на основе эналаприла и гидрохлоротиазида;
  • Ко-Вамлосет – комбинация амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида;
  • Конкор АМ – сочетание амлодипина и бисопролола;
  • Лизинотон Н на основе лизиноприла и гидрохлоротиазида;
  • Логимакс — таблетки с метопрололом и фелодипином;
  • Лозап Плюс, Лориста Н – лозартан с гидрохлоротиазидом;
  • Небилонг АМ – амлодипин с небивололом;
  • Парнавел Амло, Престанс – амлодипин с периндоприлом;
  • Роксера Комби – амлодипин с розувастатином кальция (статином);
  • Теночек – амлодипин с атенололом;
  • Тритаце Плюс – рамиприл с гидрохлоротиазидом;
  • Фозикард Н – фозиноприл с гидрохлоротиазидом;
  • Эгипрес — капсулы рамиприла с амлодипином;
  • Эквамер – комбинация лизиноприла, амлодипина и розувастатина;
  • Экватор – амлодипин с лизиноприлом;
  • Энзикс, Энзикс дуо форте – ИАПФ эналаприл в комбинации с диуретиком индапамидом.
Читайте также:  Ишемический инсульт правого полушария головного мозга прогноз

Без побочных эффектов

В список лучших таблеток от АГ без побочных эффектов входят препараты почти всех фармакотерапевтических групп гипотензивной направленности:

  • Амлодипин и Лерканидипин (блокаторы кальциевых каналов);
  • Ирбесартан и Валсартан (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
  • Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл (ИАПФ);
  • Индапамид, Гидрохлоротиазид (из группы диуретиков);
  • Алискирен – ингибитор ренина;
  • Моксонидин, Рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.

Приведенный перечень лекарств не означает, что перечисленные таблетки совершенно не имеют побочных действий. Таких лекарств просто не бывает. Но это лучшие таблетки, инструкции по применению которых указывают, что их побочные действия проявляются не часто или редко.

Лекарства нового поколения

Разработчики современных лекарств от гипертонии стремятся к усовершенствованию уже существующих препаратов и даже созданию новых фармакологических групп. Это стремление диктуется спросом потребителей на лучшие таблетки от гипертонии, ведь немалая часть пациентов отказывается от гипотензивной терапии из страха перед побочными реакциями. Так появляются препараты нового поколения, некоторые из которых уже встречались в приведенных выше списках.

Среди первых в списке лекарств последнего поколения стоит назвать новую фармакотерапевтическую группу препаратов – ингибиторы ренина. Известное российскому потребителю действующее вещество алискирен является представителем этой группы. Торговое наименование лекарства нового поколения на основе алискирена – Расилез.

Не отстают по эффективности и безопасности представители другой фармгруппы – блокаторов ангиотензиновых рецепторов, или сартанов. Наиболее современными считаются препараты на основе олмесартана (Кардосартан) и валсартана (Вальсакор и др.).

В Германии выпускается препарат центрального действия, относящийся к новой фармгруппе агонистов I1- имидазолиновых рецепторов, Физиотенз. Его российский Аналог Моксонидин также получил заслуженное признание пациентов и кардиологов.

Из группы альфа- и бета-адреноблокаторов выделяется Карведилол, сравнительно недавно нашедший применение в качестве вазодилатирующего средства.

Не так давно были сертифицированы и такие лекарства, применяемые при лечении гипертонии, как Амлодипин и Лерканидипин, относящийся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения.

Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым современным ингибитором АПФ — фозиноприлом. Это действующее вещество входит в состав лучших лекарств от гипертонии и в качестве самостоятельного компонента, и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Особенности терапии пожилых людей

Лечение гипертонии у пожилых людей в большинстве случаев осложняется наличием у пациента сразу нескольких сопутствующих патологий.

Кроме того, гипертония у пожилых часто отличается нестабильностью, склонностью к перепадам АД. Пульс у большинства представителей этой группы пациентов также не отличается физиологической адекватностью, нередко повышаясь или понижаясь не соответственно обстоятельствам, а вопреки им. По этой причине подобрать лекарство без побочных действий для пожилых достаточно сложно.

Многие кардиологи отмечают, что с гипертонией у людей преклонного возраста лучше бороться при помощи малых доз комбинированных препаратов с постепенным высвобождением активных веществ. Лучшее лекарство для снижения давления врач должен подобрать индивидуально.

Можно ли вылечить навсегда?

Артериальная гипертензия относится к хроническим патологиям, а хронические болезни, как известно, лишь в исключительных случаях излечиваются окончательно. Поэтому и не существует такого понятия, как курсовое лечение АГ, и вопрос, излечима ли гипертоническая болезнь, отпадает сам собой. Но значительно улучшить самочувствие пациентов с гипертонией при помощи гипотензивных средств и оздоровления образа жизни вполне возможно.

Правильно подобранная гипотензивная терапия давно успешно поддерживает качество жизни пациентов европейских стран на уровне здоровых людей, но даже там не задаются вопросом, можно ли вылечить АГ окончательно и как это сделать навсегда. Понимая, что существуют хронические течения болезней, нужно просто проявлять дисциплинированность и в точности выполнять рекомендации врача.

Немедикаментозные меры

Исследуя этиологические предпосылки развития артериальной гипертензии, специалисты установили тесную связь между этим патологическим состоянием и образом жизни пациента. Поэтому самые первые шаги в лечении гипертонии должен сделать именно сам пациент, следуя правилам, как лечить гипертонию в домашних условиях.

Диета

Замечено и доказано, что избыток соли в рационе почти в 100% случаев приводит к развитию гипертонической болезни.

Не меньшее влияние на состояние сосудов оказывают и излишки жира в потребляемой пище – они создают избыточную нагрузку на систему обмена веществ, из-за чего возникает дислипидемия (нарушение жирового обмена) и отложение холестерина в стенках сосудов. В большинстве случаев это приводит к сужению просвета и ухудшению эластичности сосудов. В связи с этим главные требования в гипотензивной диете касаются строгих ограничений в отношении соли, жиров и сахаров.

Народные средства

На смену вредной пище в рацион человека, желающего начать лечение гипертонии без лекарств, должны прийти продукты, улучшающие пищеварение и обмен веществ и способствующие нормализации кровообращения. А в периоды повышения АД можно использовать для лечения гипертонии гипотензивные свойства некоторых ягод, фруктов и овощей, употребляя их в виде соков или целыми. В качестве приятной добавки к немедикаментозному лечению гипертонии используются чаи с добавлением лекарственных трав – сушеницы, пустырника, зверобоя, мяты и других.

Симптомы

Ознакомившись с методами лечения гипертонии, вспомним и симптомы, какими проявляется это патологическое состояние. Главный из них – высокие показатели АД, зафиксированные тонометром. Это значения от 140/90 мм ртутного столба и выше. Организмы разных людей по-разному реагируют на артериальную гипертензию:

  • у одних болит или жжет затылочная часть головы;
  • у других голова кружится и «тяжелеет»;
  • третьи жалуются на нехватку воздуха и усиленное сердцебиение;
  • опасным симптомом считается выраженная боль в центре грудной клетки.

Самые эффективные методы

В разнообразии методов лечения гипертонии сложно самостоятельно избрать самый эффективный препарат от АГ, который бы в полной мере отвечал требованиям безопасности и терапевтической действенности. Только врач на основании собранного анамнеза и диагностических исследований пациента способен определиться, какие таблетки от гипертонии будут самыми эффективными в данном случае. Поэтому и назвать универсальное «самое лучшее средство для лечения гипертонии» не представляется возможным.

Выше уже были представлены списки наиболее безопасных и современных таблеток, в том числе, нового поколения. Нынешние врачи непременно предложат своему пациенту использовать для лечения гипертонии одно из самых современных и лучших лекарств.

Обзор отзывов

Свой собственный рейтинг таблеток от гипертонии можно составить по отзывам пациентов, общающихся на многочисленных медицинских форумах. Мнения пациентов довольно часто совпадают с отзывами врачей о лечении гипертонии. Разумеется, отзывы не следует использовать в качестве ориентира при выборе, какие таблетки от давления хорошие, так как то, что хорошо одному, может совершенно не подойти другому организму. Поэтому обзор мнений о лекарствах носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.

По результатам отзывов рейтинг лекарств выглядит следующим образом:

  • Физиотенз (Моксонидин) назван наилучшим, но и самым дорогим препаратом от давления;
  • страдающие бронхиальной астмой называют препаратом выбора для лечения гипертонии сартан Вальсакор;
  • пожилые пациенты дают хорошие оценки препарату Престариум (ИАПФ);
  • женщины, страдающие головокружениями, хвалят Беталок ЗОК;
  • пациенты, пережившие предынфарктное состояние, рассказывают, что их поддерживают таблетки Вамлосет (комбинированное средство) и Верошпирон (действующее вещество — диуретик Спиронолактон);
  • люди, годами принимающие гипотензивные препараты (более 10 лет), считают, что лучший для них – Лизиноприл;
  • страдающие мерцательной аритмией и скачками давления успешно лечатся Бисопрололом.
Читайте также:  Таблетки повышающие давление список без рецептов

Как видим, вариаций течения АГ даже в отзывах описано немало, поэтому подбирать свое наилучшее лекарство следует строго индивидуально.

Полезное видео

Посмотрите видеоролик о современных способах лечения гипертонии:

Преимущества комбинации препаратов в том, что такой лечебный подход позволяет обеспечить одновременное терапевтическое воздействие на несколько патологических процессов в сердечно-сосудистой и других системах организма. Благодаря этому можно подобрать оптимальный вариант комбинированного лечения с максимальной эффективностью и безопасностью.

Рассмотрим основные достоинства этого терапевтического метода, самые оптимальные сочетания медикаментов и в каких случаях их применяют.

В чем заключается необходимость комбинирования разных лекарств


Зачем назначаются комбинированные препараты для лечения гипертонии? Первостепенная цель лечебной тактики при высоком давлении – достижение стабильного понижения артериального показателя до необходимого уровня.

В медицине целевым значением считается 139/89, поэтому применение одного какого-то гипотензивного медикамента дает положительный результат только при начальных стадиях заболевания. Если при помощи одного лекарства удалось устойчиво нормализовать АД до нужных отметок, то комбинированное лечение не применяется.

Комбинированная терапия позволяет избежать повышения дозировок монопрепарата за счет добавления другого лекарства с хорошей переносимостью. Тем самым достигается повышение лечебного эффекта.

По кардиологической статистике удовлетворительный терапевтический результат единственным медикаментом наблюдается только у 50% гипертоников. Такие показатели свидетельствует о том, что одно лекарство не способно в полной мере справиться со всеми патологическими процессами, провоцирующие скачок АД, так как его воздействие направлено только на какой-то один механизм либо может купировать всего лишь одно ферментативное вещество.

Показания к назначению

Комбинация из медикаментов с гипотензивными возможностями целесообразна при следующих клинических состояниях:

  • Вторая или третья степень гипертонии.
  • Гипертензия сопровождается сахарным диабетом 3 типа либо присутствует толерантность к глюкозному веществу.
  • Гипертрофия тканей левого сердечного желудочка.
  • Снижение работоспособности почек.
  • Избыточная масса тела.
  • Проявление ночного апноэ.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Преимущества лечебного метода


Кардиологи отмечают основные преимущества гипотензивной терапии при использовании комбинированных лекарств. Особенно высокая лечебная эффективность наблюдается при применении сочетаний препаратов нового поколения.

Неоднократные клинические исследования и кардиологическая практика подтвердили целесообразность применения комбинированной методики при гипертензивной болезни:

  1. Синхронное употребление двух средств разных медикаментозных групп способствует более стабильному понижению артериального уровня, так как воздействие препаратов устремлено на несколько патогенных точек гипертонии.
  2. Отмечается снижение случаев проявления негативных эффектов, что обусловлено малой дозировкой комбинируемых средств либо обоюдной возможностью препаратов купировать их возникновение.
  3. Обеспечивается максимально эффективное лечение и снижение предполагаемой опасности проявления осложнений сердечно-сосудистой системы.
  4. Несложная схема приема и низкий риск побочной клиники.
  5. Одновременное использование заниженных лекарственных доз, оказывающих влияние на разные регуляторные механизмы, позволяет улучшить контроль над артериальным уровнем.
  6. Лечение двумя препаратами предупреждает повреждение органов-мишеней вследствие присутствия ГБ.
  7. Прием второго лекарства позволяет ослабить либо смягчить механизмы сопротивления нормализации высокого АД, проявляющиеся при лечении одним медикаментом.
  8. Устойчивая стабилизация повышенного давления достигается сравнительно малой дозировкой двух лекарств.
  9. Терапия гипертензии меньшими дозами позволяет избежать синдрома зависимости, что характерно при применении больших дозировок одного медикамента.
  10. Комбинирование двух лекарств способствует более быстрому наступлению гипотензивного эффекта. Так как большинство препаратов обладают накопительным действием, их максимальный терапевтический результат можно наблюдать не раньше двух-трех недель.

Возможные недостатки

Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни хотя и имеют много терапевтических достоинств, однако обладают и некоторыми недостатками:

  1. Невозможность изменить дозировку комбинированного средства.
  2. Активные компоненты в некоторых лекарственных комбинациях могут нуждаться в различной частотности приема медикамента.
  3. При несистематическом употреблении препаратов комбинированного типа из-за проявления кашля или болезненного дискомфорта, один из активных ингредиентов может быть более приемлемым.
  4. Препарат комбинированного действия не может быть назначен до тех пор, пока врач не будет уверен в том, что больной нуждается во всех его компонентах.
  5. Рациональные варианты медикаментозных комбинаций проявляют высокие удовлетворительные результаты, однако применение нерациональных комбинаций не исключает опасность для человека.

Передозировка или прием неправильно подобранного комбинированного средства может привести к проявлению побочных эффектов:

  • Аритмия.
  • Гипотония.
  • Инфаркт.
  • Недостаточность печени.
  • Ухудшение сердечных функций.

Также стоит учитывать, что не рекомендуется без разрешения врача лечить гипертонический приступ (криз) посредством комбинированных лекарств.

Самые эффективные препараты для комбинации


Используемые при гипертонии сочетания лекарств последнего поколения обладают различными фармакологическими механизмами и направленностью своего воздействия.

Список медикаментозных групп Терапевтические особенности
Диуретики Могут влиять на объем циркулирующей кровяной жидкости.
Регулируют водный баланс организма, за счет стимуляции почечных функций, тем самым способствуя нормализации АД.
Ингибиторы АПФ Являются основными средствами в лечении ГБ.
Подавляют активное продуцирование ангиотензинпревращающего фермента, провоцирующего спазм артерий.
Бета-адреноблокаторы Понижают потребность сердечных мышц в кислороде посредством замедления его рабочего темпа.
Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) Расслабляют сосудистые стенки, оказывая спазмолитическое действие.
Нормализуют сосудистый тонус, тем самым предупреждая повышение давления.
Антагонисты рецепторов ангиотензина Используются при малой эффективности ИАПФ.
Не допускают проявление спазматического синдрома путем купирования активности ангиотензина.
Обладают рядом негативных эффектов, поэтому применяются только в том случае, когда полезность от них превышает вред от побочных явлений.

Из дополнительных препаратов, нечасто применяемых в терапии гипертензии, необходимо отметить:

  • Сосудорасширяющие.
  • Ингибиторы ренина.
  • Альфа-адреноблокаторы.

Эти средства в комбинированной терапии не используются, а их применение показано в качестве неотложной помощи, когда все возможные комбинации оказались малоэффективны.

В качестве примера можно привести следующие комбинации медикаментозных групп.

Эффективная совместимость средств Название лекарств
ИнгибиторАПФ + мочегонное Энзикс (Эналаприл и Индапамид).
Хартил Д (Рамиприл и диуретик).
Аккузид (Хинаприл и Гидрохлортиазид).
Амприлан (Рамазид и Вазолонг).
Капозид (Каптопрес иКапотиазид).
Берлиприл(Эналаприл и Рениприл).
Бета-блокаторы + антагонисты кальция Амлонг-А.
Неокард-Атн.
Теночек.
Амлодак-АТ.
Диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина Миокардис плюс.
Гизаар.
Теветен плюс.
Кандесар Н.
Диуретик + бета-адреноблокаторы Бисостад (либо Лодоз).
Экватор.
Дальнева.
Триапин.

Особенности комбинации средств по группам


Сочетание двух антигипертензивных препаратов при гипертонии можно разделить на несколько групп:

Вышеописанные преимущества комбинированной лечебной методики свойственны только эффективным комбинациям медикаментов, обладающих гипотензивным действием.

Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов позволяют:

  • Повысить результативность проводимой терапии.
  • Свести к минимуму возможные отрицательные проявления.
  • За короткий срок нормализовать уровень АД.
  • Снизить негативное влияние гипертонии на органы-мишени.

В отношении комбинированного лечения из трех и более лекарств, то медициной данная тема еще недостаточно изучена. На сегодняшний день лишь теоретически предполагаются их возможные преимущества.

Прежде чем комбинировать препараты кардиолог учитывает:

  1. Присутствие у пациента факторов риска.
  2. Наличие поражений почек, печени, сердца и сосудов.
  3. Проявление аллергической реакции на антигипертензивные лекарства в прошлом.
  4. Имеются ли у гипертоника патологии, при которых требуется ограниченное употребление гипотензивных средств разнообразных групп.
  5. Присутствие сопутствующих осложнений, как сахарный диабет, почечные отклонения, нарушения метаболизма и прочее.
  6. Насколько корректно способны сочетаться комбинированные средства с иными медикаментами, назначенные больному по другим клиническим показаниям.
  7. Особенности социально-экономических факторов больного, в том числе и финансовая возможность приобретения комбинированного препарата.

Единого указания, какое лекарство комбинированной формы следует назначать в первую очередь, не существует. Врач подбирает препарат, учитывая, возраст гипертоника (молодой или пожилой), пол и присутствие других недугов.

Для лечения ГБ


В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с вариантами комбинаций двух либо трех средств при лечении гипертензивной болезни.

Читайте также:  Неотложная помощь при мерцательной аритмии алгоритм
Рациональное сочетание двух медикаментов Возможные варианты из трех совмещений
Ингибиторы АПФ + диуретическое средство. Ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов + бета-адреноблокатор.
Сартан (БРА) + дуретик.
Ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) + сартаны. Дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов + диуретик + бета-блокатор.
Сартаны + дигидропиридиновый БМКК. Сартан + диуретик + бета-адреноблокатор.
Дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов + бета-андреноблокатор (БАБ). Сартан + дигидропиридиновый БМКК + бета-адреноблокатор.
БМКК + мочегонный медикамент. Ингибитор АПФ + БАБ + мочегонное.
БАБ + диуретический препарат. БРА (сартан) + диуретик + БМКК.
БАБ + альфа-блокатор. ИАПФ + мочегонное + БМКК.

При наличии сопутствующих патологий

Существует ряд действенных комбинаций лекарств, которые принесут максимальный лечебный эффект при наличии определенных патологий.

Перечень лекарственных комбинаций Присутствующие болезни
Мочегонное + препарат ИАПФ (или АРА 2) Сахарный диабет.
Стойкая ГБ.
Тяжелая длительная сердечная недостаточность.
Антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы. Ишемия сердца.
Гипертензия.
Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ Атеросклероз.
Нефропатия.
Ишемия.
Гипертензия.
Бета-блокаторы + мочегонные Гипертония.
Гипертензия неосложненного течения.
Диуретики + блокаторы АТ-1 рецепторов Повышенное АД.
Изолированная систолическая ГБ.
Хроническая болезнь сердца.
Диуретики + агонисты имидазолиновых -1рецепторов Используются при невозможности употребления бета-блокаторов с мочегонными лекарствами.
Мочегонные + дигидропиридиные антагонисты кальция ГБ со стремительными скачками давления на фоне сердечных нарушений хронической формы.
Систолическая гипертензия изолированного типа.
Альфа-блокаторы + бета-блокаторы Злокачественная форма ГБ.
Ингибиторы АПФ + бета-блокаторы Гипертензия.
Перенесенный инфаркт сердца.
Блокаторы АТ1-рецепторов + антагонисты кальция. ГБ с нефропатией.
Атеросклероз начальной стадии.
Проявление ишемии сердца.

Правила комбинированного лечения и особенности взаимодействия лекарств


При использовании комбинированных средств необходимо учитывать следующие нюансы:

  1. При употреблении ингибитора АПФ + мочегонного присутствует незначительная вероятность инфаркта.
  2. Из диуретиков чаще используется Гидрохлортиазид, так как этот медикамент не способен выводить калий.
  3. ИАПФ отличаются минимальным списком негативных проявлений, однако в отдельных эпизодах может наблюдаться кашель. При данной клинике ингибитор АПФ заменяется на АРА 2.
  4. При отсутствии должного эффекта мочегонных с бета-блокаторами следует принимать Ко-Эксфорж, в котором присутствует мочегонное + АРА 2 + блокатор каналов кальция.
  5. При присутствии у человека воспалительных очагов предпочтение отдавать альфа-блокаторам, обладающим противовоспалительным эффектом.

Применение комбинированных препаратов осуществляется методом титрования. Сначала таблетки принимаются в половинной дозе, через 30 минут выполняется проверка АД. При отсутствии медикаментозного эффекта человек принимает полную дозу лекарства. Если и в данной ситуации отсутствует гипотензивный результат, значит, этот медикамент нужно заменить другим.

Проявление побочной симптоматики — серьезное основание для замены препарата.

Запрещенные к использованию комбинации лекарств

При гипертонии, следует внимательно отнестись к подбору комбинированных лекарств — некоторые из них запрещено пить, если у гипертоника имеются определенные сопутствующие патологии или состояния. При их наличии противопоказаны следующие варианты:

  • Антагонисты рецепторов ангиотензина и ИАПФ – при почечных нарушениях.
  • Антагонисты кальция – при аритмии.
  • Мочегонные (тиазидные) и бета-блокаторы – подагра, профессиональный спорт, беременность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 стадии.
  • Тиазидные диуретики и ИАПФ – у пожилых больных могут спровоцировать резкое и сильное понижение АД.

Заключение


Терапия гипертензии посредством комбинированных медикаментов имеет много плюсов, так как большинство этих средств оказывают пролонгированное действие, что положительно сказывается на ходе лечения. Достаточно 1 раз в сутки принимать таблетку в определенное время, что поможет стабильно поддерживать АД в нужных параметрах.

Какое именно лекарственное сочетание подойдет для гипертоника, определяет врач, с учетом особенностей гипертонической болезни и прочих клинических факторов, что позволяет добиться устойчивой нормализации давления.

Основные задачи лечения гипертонической болезни – понижение артериального давления (АД) и устранение причин развития патологического процесса. С этими целями справляются несколько групп лекарственных средств. Комбинированная терапия гипертонии дает отличную возможность контролировать АД без увеличения дозы лекарственных средств.

Преимущества комбинированных препаратов для лечения гипертонической болезни

Все лекарства, предназначенные для снижения кровяного давления, назначаются врачом индивидуально на основании результатов обследования после определения степени и вида заболевания. При подборе схемы лечения и назначении медикаментов специалист учитывает возможные побочные эффекты и противопоказания, чтобы уменьшить риски для здоровья пациента. Комбинированная терапия артериальной гипертензии предусматривает использование лекарственных средств разных групп. Они воздействуют на различные механизмы развития болезни и повреждения органов-мишеней.

Комплексное влияние на организм гипертоника помогает снизить дозировку лекарств, ускорить выздоровление. Основные преимущества комбинированного лечения гипертонической болезни:

  • Усиление эффективности действия всех лекарственных средств.
  • Высокая результативность.
  • Уменьшение вероятности возникновения побочных эффектов.
  • Удобство применения из-за пролонгированного действия.
  • Помимо снижения АД, у пациента улучшается работа мочеполовой, сердечной, кровеносной системы.
  • Набор компонентов подобран так, чтобы сразу воздействовать на несколько рецепторов, которые влияют на скачки кровяного давления.

Виды комбинаций

Комбинированные препараты от давления являются представителями разных групп, поэтому оказывают более эффективное воздействие на организм, чем каждый в отдельности. Комбинации, как правило, содержат 2 или 3 препарата. Двухкомпонентные лекарства лучше переносятся организмом, оказывают выраженное терапевтическое действие. При правильно подобранном сочетании в процессе их приема уменьшается частота гипертонических кризов и осложнений. Самые эффективные тандемы комбинированных лекарственных средств, состоящих из 2 медикаментов:

  • Ингибитор АПФ+диуретик. Классическая комбинация, которая чаще других назначается для лечения гипертонии. Комплексное действие диуретика дополняется кардиопротекторным эффектом ингибитора АПФ.
  • Антагонист кальция+блокатор рецепторов. Такое сочетание быстро понижает даже очень высокое давление. Помимо этого, медикамент одновременно препятствует синтезу гормона, стимулирующего высокий сосудистый тонус. Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни этой комбинации назначают пациентам для предотвращения резких скачков АД.
  • Диуретик+блокатор рецепторов к ангиотензину. Мочегонные препараты не только усиливают, но и удлиняют фармакологическое действие блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА). Комбинация этих групп приводит к длительному снижению кровяного давления.

Ингибитор АПФ с диуретиком

При высоком давлении часто назначают комбинированные лекарства от гипертонии, в которых присутствует сочетание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика. Данная схема более актуальна при неэффективной монотерапии (Берлиприлом, Амприланом и прочими ингибиторами АПФ) и для больных хронической сердечной недостаточностью, чтобы устранить отечность. Эти группы медикаментов при взаимодействии сглаживают побочные эффекты, уменьшают возможные отрицательные проявления во время всего терапевтического курса.

Данный тандем помогает больным сахарным диабетом пользоваться диуретиками, которые ранее назначались только в крайнем случае. Удачное сочетание двух лекарственных средств наблюдается в следующих препаратах:

  • Аккузид. Комбинированный антигипертензивный медикамент, в составе которого находятся диуретик Гидрохлоротиазид и ингибитор АПФ Хинаприл. Начальная доза препарата – 10 мг+12,5 мг/день. Далее суточная дозировка может увеличиться в 2 раза (максимально до 20 мг+25 мг). Прием таблеток однократный. Средняя стоимость лекарства 550 рублей.
  • Капозид. Комбинированное средство. Активные компоненты Ингибитор АПФ Каптоприл и диуретик Гидрохлоротиазид. Схема приема: 1 раз/сутки по 1 таблетке за 1 час до еды. Цена на препарат – 450 рублей.
  • Вазолонг Н. Комбинированный медикамент с действующими веществами: Рамиприл (ингибитор АПФ) и Гидрохлоротиазид (диуретик). Принимать следует по 1 таблетке/день (2, мг+12,5 мг). Средняя стоимость препарата – 220 рублей.

Бета-блокаторы с антагонистами кальция

Не менее эффективны комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни, в составе которых содержатся антагонисты кальция и бета-блокаторы. Процесс влияния на организм первых – это моментальное торможение проникновения в артерии, вены, капилляры и клетки сердечной мышцы ионов кальция. Нарушение баланса этого вещества в структуре крови является одной из основных факторов возникновения гипертонической болезни.

Механизм действия бета-блокаторов – это блокировка воздействия адреналина на сердце. В итоге сокращения сердечной мышцы происходят реже, главному органу становится легче работать. Помимо этого, бета-блокаторы снижают сосудистый тонус, угнетают деятельность центральной нервной системы. Соединение двух веществ дает увеличенный эффект, что помогает устранять резкие скачки АД. Лучшие комбинированные препараты этой группы:

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector