Комбинированные препараты от давления для пожилых людей

Содержание:

Болезни системы кровообращения занимают первое место среди патологий у пациентов пожилого возраста, приводят к инвалидности в трети случаев и в 50% – к смертельным исходам.

Пожилой возраст ассоциируется с каскадом изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к ускорению темпов прогрессирования кардиальных заболеваний.

До 50-60 лет уровни систолического и диастолического АД постепенно увеличиваются. Затем в возрасте 60 лет ДАД достигает плато и остается неизменным или немного снижается, а САД продолжает расти (до 80 лет у женщин, до 70 – у мужчин).

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

  • нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
  • почечная дисфункция;
  • работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
  • сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
  • выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
  • нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

  1. Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
  2. Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
  3. Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
  4. Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.
    С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

  • белок в моче;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
  • плазменную концентрацию креатинина и мочевины.

Препараты от давления для пожилых людей

В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.

Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.

Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.

Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:

  1. Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
  2. Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
  3. Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
  4. Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
  5. Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.

Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.

Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:

  1. Факторов риска:
    • Пол.
    • Липидный спектр крови.
    • Курение.
    • Сахарный диабет.
    • Семейная история.
    • Степени поражения органов-мишеней:
      • Цереброваскулярные заболевания.
      • Стенокардия.
      • Инфаркт миокарда.
      • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
      • Нефропатия.
      • Ретинопатия.

      Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:

      Класс препаратов Показания Нежелательно применять
      Петлевые диуретики ХПН, ЗСН Гипокалиемия, ассоциированная с аритмией
      Тиазидные мочегонные ЗСН, ИСГ Подагра, СКФ 133 ммоль/л);

    • атеросклероз;
    • гипертрофия левого желудочка;
    • высокие цифры начального АД;
    • ночное апноэ.
    • На что обратить внимание при приеме лекарств?

      Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.

      «Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:

      • головокружению;
      • шаткости, неуверенности в походке;
      • общей слабости;
      • сердцебиению;
      • ощущению нехватки воздуха.

      Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.

      Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.

      Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.

      Сопутствующая патология Рекомендованные Ограничить использование
      ЗСН Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы) АА, АК, «Гидралазин»
      ИБС ББ, АК, иАПФ, сартаны «Гидралазин», АА
      Нарушение мозгового кровотока Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда «Резерпин», «Допегит», «Клонидин»
      ХПН Петлевые диуретики, АК, «Допегит» Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ)
      ХОЗЛ Мочегонные, АК, сартаны С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель.
      Подагра ИАПФ, сартаны, АК Диуретики
      Альбуминурия, протеинурия ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
      Сахарный диабет Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
      Язвенная болезнь желудка и ДПК Мочегонные, сартаны, иАПФ «Резерпин», ББ
      Читайте также:  Лечение конским каштаном варикозное расширение вен

      Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.

      Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:

      1. На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.

      Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).

      1. На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
      2. Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
      3. Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
      4. Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
      5. Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
      6. Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
      7. Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
      8. При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
      9. Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.

      Симптомы, требующие медицинской помощи:

      • резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
      • брадикардия;
      • боли в перикардиальной области, отдышка;
      • появление аритмии, тахикардии;
      • резкое ухудшение зрения;
      • отеки голеней;
      • снижение количества мочи;
      • сухой навязчивый кашель;
      • подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
      • аллергическая сыпь;
      • тошнота боли в животе, изменение цвета стула.

      Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:

      • рационально питаться, снизить вес;
      • ограничить количество соли;
      • много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
      • исключить алкоголь, табак и кофеин;
      • минимизировать уровень стресса.

      Выводы

      Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.

      Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.

      Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

      Различные группы пациентов предъявляют разные требования к безопасности лекарств. Для одних это отсутствие влияния на мозговую деятельность, для других важно, чтобы не было побочных эффектов, связанных с дыхательной системой, третьих интересует сохранение нормальной потенции.

      Попробуем разобраться, существуют ли таблетки от давления без побочных эффектов (список также будет предоставлен), или прием гипотензивных средств неизбежно влечет за собой расстройство других функций в организме.

      Проблема side effect в антигипертензивной терапии

      Медицина давно борется с проблемой side effects (сайд эффектс, побочных эффектов) в противогипертонической терапии. Возможно, поэтому столь огромно количество гипотензивных средств в арсенале аптек – фармакология продолжает изучать побочные эффекты, извлекает опыт из клинического применения лекарств и создает таблетки от давления с их наименьшим проявлением. Сложность проблемы заключается в том, что у артериальной гипертензии (АГ) могут быть разные формы течения и степени тяжести, десятки причин и сопутствующих патологий, из-за чего применение многих препаратов становится проблематичным.

      Игнорировать фоновые заболевания невозможно, поскольку это повлечет яркое проявление побочных эффектов и непредсказуемых реакций. Наиболее частыми негативными действиями гипотензивных средств бывают:

      • учащение или замедление сердечного ритма;
      • кашлевой рефлекс;
      • нарушения печеночной или почечной функции;
      • замедление двигательных и психических реакций;
      • нарушения электролитного баланса и реологических свойств (густоты) крови;
      • нарушение потенции у мужчин и ухудшение качества сна у пациентов любого пола.

      Большинство негативных влияний гипотензивной терапии являются дозозависимыми, то есть, чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. По мнению кардиологов, это не должно являться поводом для отказа от таблеток от повышенного давления и поиска списка лекарств без побочных эффектов.

      Список таблеток от повышенного АД

      Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:

      • антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
      • бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
      • блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
      • диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
      • ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
      • препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.

      Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.

      Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.

      Чем опасна гипертония

      Средства для пожилых людей с наименьшим отрицательным влиянием

      Особенностью лечения старшей возрастной группы является то, что к почтенным годам люди обычно обременены не одним, а несколькими патологическими состояниями, требующими приема разных лекарств. Наиболее частыми элементами сочетанных с АГ патологий у пожилых являются:

      • болезни ЖКТ;
      • метаболический синдром;
      • патологии щитовидной железы;
      • ХОБЛ;
      • ИБС;
      • синдром слабости синусового узла.

      Таблетки от давления и сопутствующих заболеваний не всегда имеют хорошую совместимость, а иногда и просто ингибируют (блокируют) действие друг друга. Вот почему так сложно подобрать таблетки от высокого давления для пожилых людей и добиться того, чтобы лечение проходило без побочных эффектов.

      Специальных лекарственных средств (ЛС) для пациентов в возрасте еще не изобрели. Поэтому врачам приходится опираться на анализ клинического опыта – какие таблетки от гипертонии при лечении пожилых проявили свое действие без особых побочных эффектов и могут быть внесены в список лучших для этой категории больных.

      При лечении одновременно АГ и ИБС незаменимы бета-адреноблокаторы. Однако, если у пациента имеется и такой сочетанный фактор, как бронхиальная астма, бета-адреноблокаторы не могут быть препаратами выбора.

      У лиц пожилого возраста намного чаще, чем у молодых, встречается изолированная форма артериальной гипертензии по систолическому типу, лечение которой также составляет определенные трудности.

      В этом случае приходится лавировать между препаратами кратковременного и пролонгированного действия с постепенным высвобождением активного вещества, постоянно контролируя показатели АД. При хорошей переносимости неплохо справляются с ситуацией диуретики и блокаторы кальция. Но последние требуют осторожного применения при слабости синусового узла, болезнях печени и в возрасте старше 60 лет.

      Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Перепады давления значительно ухудшают качество жизни больных, так как резкий подъем АД у них происходит спонтанно и без видимых причин, а обвал ниже нормальных значений – даже после употребления минимальной дозы гипотензивных ЛС. Больные постоянно испытывают страх в предвкушении очередного приступа, который сложно купировать, и еще больше усугубляют свое состояние. В этой ситуации следует иметь в виду такой патогенетический аспект, как возрастные дегенеративные изменения, результирующие в нарушения вегетативной нервной системы.

      Читайте также:  Факторы ускоряющие и замедляющие свертывание крови

      Подводя итоги, можно определиться с выбором самых безопасных таблеток от давления для пожилых следующим образом:

      • ингибиторы АПФ;
      • блокаторы ангиотензина II;
      • блокаторы кальциевых каналов;
      • диуретики;
      • бета-адреноблокаторы, –

      вот перечень рекомендуемых классов гипотензивных лекарств, которые при рациональном совмещении могут быть использованы в лечении пожилых.

      Лучшие лекарства от гипертонии

      Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Наилучшим будет препарат, который проявил эффективность в лечении и не спровоцировал побочных эффектов. В этом состоит важность индивидуального подбора гипотензивных лекарств.

      К разряду лучших таблеток от давления, без сомнения, относятся медпрепараты, годами принимаемые пациентами развитых стран и демонстрирующие лечебные свойства без выраженных побочных эффектов. Сегодня наиболее популярны:

      • препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), или сартаны;
      • все чаще назначаются блокаторы кальция третьего поколения (лерканидипин);
      • хорошие отзывы получают ИАПФ и диуретики.

      Какие самые безопасные?

      Что касается безопасности, то это тоже непременное условие для определения препарата выбора. В группе самых безопасных по праву присутствуют современные калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Но безопасность даже самых хороших таблеток от повышенного давления отнюдь не означает, что они гарантируют полное отсутствие побочных эффектов. У лиц с индивидуальной непереносимостью лекарственных компонентов или скрытыми патологиями негативные реакции могут возникнуть. Поэтому даже самые безопасные таблетки для понижения давления следует принимать только после предварительного обследования и консультации врача.

      Обзор отзывов

      Прояснить картину общего мнения о лекарственных средствах иногда помогают отзывы пациентов. В нашем случае отзывы о хороших таблетках от повышенного давления почти отражают позиции рейтинга гипотензивных лекарств на мировом потребительском рынке.

      Пациенты, имеющие возможность приобрести оригинальный препарат в Европе, делятся впечатлениями об эффективности немецких таблеток от высокого давления Физиотенз центрального действия, которые не проявляют побочных эффектов, характерных препаратам этой фармгруппы.

      Другая часть пациентов отмечает, что российский аналог – Моксонидин – ничуть не хуже и выгодно отличается от оригинала доступной ценой.

      Препараты нового поколения от высокого АД

      Таблетки от давления без побочных эффектов нового поколения заслуживают большего внимания и даже пропаганды. Ведь далеко не все пациенты стремятся испытать новое лекарство на себе. Хотя новые таблетки от давления создаются с учетом опыта применения предшествующих лекарств, изучения причин возникновения побочных действий и дозозависимости.

      Для молодых людей

      Ввиду заметного омоложения возрастных рамок артериальной гипертензии перед врачами все чаще встает необходимость подбирать таблетки от повышенного давления для молодых пациентов (до 40 лет). Специально для этой группы пациентов гипотензивные средства не разрабатывались, поэтому приходится делать выбор из тех средств, которыми располагает современная аптечная сеть.

      В среде молодых людей почему-то укрепилось мнение, что гипотензивные ЛС оказывают угнетающее влияние на эректильную функцию, из-за чего молодежь всячески избегает их приема. Эта проблема послужила поводом для проведения масштабных исследований в группах заболевших молодого возраста, в результате которых были сделаны следующие выводы:

      • ведущую роль в развитии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, как правило, выступают психоэмоциональные (тревожно-депрессивные) нарушения и вегетативные расстройства;
      • повышение АД у этой группы пациентов обычно происходит не более 2-3 раз в неделю и не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений;
      • тревожные состояния у этих пациентов часто провоцируют такой вид АГ, как «гипертония белого халата», объединяющий все вариации повышения АД вследствие внешних факторов эмоционального характера;
      • гипотензивная терапия без параллельного применения анксиолитических («противотревожных») средств у таких пациентов малоэффективна, а продолжающиеся состояния тревоги провоцируют прогрессирование в полноценную гипертонию.

      В связи с этим в лечении АГ тревожно-депрессивного генеза у молодых лиц рекомендуется применение препаратов вегетотропного и анксиолитического свойства (например, Тенотена) наряду с таблетками от высокого давления с наименьшими побочными действиями и положительными переменами в образе жизни.

      Самые лучшие для мужчин

      Ту же проблему – отказ от лечения гипотензивными ЛС из-за страха перед влиянием на половую функцию – пытались решить в ходе другого массового исследования на мужчинах в возрасте от 28 до 55 лет.

      Результаты этого исследования действительно представляют интерес, так как разрушают миф о негативном влиянии ИАПФ и БКК на потенцию. Выяснилось, что:

      1. У мужчин с артериальной гипертензией изначально наблюдалось снижение показателей уровня либидо, качества эрекции, оргазма и удовлетворенности половым сношением.
      2. Эти показатели оказывались еще более низкими в группе пациентов с АГ, осложненной ишемией сердца.
      3. Терапия БКК Нифедипин и ИАПФ Эналаприл не оказала негативного влияния на половую функцию мужчин в контрольных группах. Наоборот, были отмечены снижение уровня инсулина и увеличение секреции некоторых андрогенов у исследуемых.
      4. Терапия бета-адреноблокатором Метопролол на 30–е сутки спровоцировала снижение либидо и уровня удовлетворенности половым актом, но на качестве эрекции не отразилась. На фоне терапии уровень инсулина повысился, а продукция андрогенов снизилась.
      5. Положительное влияние гипотензивной терапии на секрецию андрогенов и показатели инсулина менее выражено у лиц с наследственной отягощенностью по гипертонии.

      Как срочно снизить без медикаментов?

      Многие считают, что совершенно не имеет побочных эффектов нелекарственная терапия АГ. Но наихудшим побочным эффектом немедикаментозного лечения может явиться усугубление гипертонической болезни и ее прогрессирование в более высокую степень тяжести.

      Лечение АГ без лекарств дает лишь кратковременный эффект и не может быть альтернативой медикаментам.

      Такие методики допустимы в экстренных ситуациях, когда прием лекарств невозможен, или в качестве дополнительных мер по улучшению самочувствия при гипертоническом кризе. Как и лекарства, они действуют на людей по-разному, поэтому можно испробовать разные способы – от кратковременной задержки дыхания на глубоком вдохе (2-3 раза) до контрастных ванночек для ног.

      Полезное видео

      Полезную информацию о препаратах для лечения гипертонии можно узнать из этого видео:

      Артериальная гипертензия ежегодно регистрируется у десятков тысяч людей. В пожилом возрасте борьба с высокими цифрами давления сопряжена с определенными трудностями: организм таких людей, как правило, подвержен нескольким заболеваниям, провоцирующим серьезные нарушения обменных процессов. Поэтому оптимальное лекарство от давления для пожилых людей назначает только врач. Самолечение недопустимо.

      Фарминдустрия выпускает огромное количество гипотензивных препаратов, имеющих различные механизмы воздействия на гипертоническую болезнь. Для достижения желаемого эффекта – стабилизации параметров артериального давления согласно возрастной норме — требуются специальные знания. Без консультации гипертензиолога либо терапевта не обойтись.

      Особенности подбора гипотензивной терапии для пожилых

      Лекарства, эффективно поддерживающие уровень артериального давления в диапазоне его возрастной нормы, для пожилого человека подбираются с учетом особенностей его организма.

      Проводимые диагностические обследования выявляют не только факторы риска возникновения гипертонической болезни, но и иных заболеваний. Соответственно, лечащему врачу требуется учитывать, как таблетки от давления скажутся на деятельности всех органов и систем.

      Гипотензивные лекарства имеют определенный перечень побочных эффектов, что необходимо учитывать врачу при назначении. Пожилым людям, как правило, предписываются минимальные дозы медикаментов.

      Течение всех болезней у людей к 50–60 годам сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы в целом. Сосудистая стенка становится более жесткой, неспособной гибко реагировать на медикаментозное воздействие. Возрастает и вероятность кровоизлияния из-за хрупкости сосудистых структур. Часто присутствует атеросклеротическое поражение эндотелия, сосудистый тонус на этом фоне повышается.

      Чем старше человек, тем труднее подобрать ему высокоэффективный препарат от высокого давления с минимальным перечнем нежелательных последствий.

      Читайте также:  Лечение трофических язв при варикозе нижних конечностей

      Лечение препаратами от давления людей в возрасте

      Диагноз гипертонической болезни ставится не всем. Особенности человеческого организма таковы, что с течением времени параметры индивидуального давления повышаются согласно возрасту.

      Как правило, высокое давление у пожилых людей — это подъем систолических цифр свыше 160 мм рт. ст., а диастолических — более 90 мм рт. ст. Именно в таком случае требуется принимать лекарства, чтобы не сформировались тяжелые осложнения: инфаркт либо инсульта.

      Гипотензивная терапия в пожилом возрасте включает:

      • прием препаратов, происходящий ежедневно, на протяжении всей жизни;
      • подбор медикаментов, осуществляемый строго в индивидуальном порядке;
      • недопустимость самостоятельного изменения схем лечения;
      • мониторинг лабораторных анализов крови и мочи, поскольку остатки средств выводятся в основном почками;
      • обязательный учет присутствия иных заболеваний или расстройств метаболических процессов;
      • лекарства подбираются таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными, предпочтительны комбинированные средства;
      • с целью приверженности к лечению гипертонику назначаются препараты, принимаемые раз в сутки;
      • наращивание доз медикаментов осуществляется постепенно, с оценкой эффективности уже принимаемых таблеток.

      Важный момент также заключается в учете взаимодействия лекарственных препаратов. В пожилом возрасте гипертоник наблюдается многими специалистами, каждый из которых рекомендует к приему разные лекарства.

      Основные подгруппы гипотензивных средств

      Для снижения давления у пожилых гипертоников подбирается схема гипотензивной терапии согласно разработанным министерством здравоохранения РФ стандартам лечения гипертонической болезни.

      Правильный выбор таблеток от повышенного давления — непростая задача. Необходимо учесть этиологию болезни, имеющиеся иные соматические расстройства и взаимодействие препаратов между собой. Как правило, специалист опирается на результаты лабораторных и инструментальных исследований.

      Основные подгруппы гипотензивных медикаментов, используемых врачами для лечения гипертонии:

      1. Препараты первого ряда — диуретики. Механизм их лекарственного воздействия основывается на мягком выведении из тканей излишков скопившейся в них жидкости. Уменьшение объема циркулирующей крови снижает нагрузку и на сердце, и на сосуды. Благодаря этому корректируется диастолическое, а следом за ним и систолическое давление.
      2. С помощью антагонистов кальция достигается мягкое расширение диаметра коронарных и периферических сосудистых структур. Это не только изменяет параметры давления в лучшую сторону, но и значительно сокращает риск формирования внезапных инфарктов и инсультов. У современных антагонистов кальция отсутствуют нежелательные побочные эффекты: тахикардия, неприятные ощущения приливов, головные боли.

      1. Добиться стойкого снижения артериального давления у пожилых лиц помогают и бета-блокаторы. Они используются при комбинированных расстройствах, к примеру, при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения. Однако если у гипертоника имеется бронхиальная астма либо тяжелое течение диабета, от подобных медикаментов лучше отказаться.
      2. Самые широко используемые лекарства от гипертонии у людей после 55-65 лет — подгруппа ингибиторов АПФ. Благодаря их применению удается не только достичь нормализации цифр на тонометре, но и улучшить деятельность почечных структур.
      3. Все большую популярность приобретают представители подгруппы сартанов. На фоне их приема приходит в норму систолическое и диастолическое давление у пожилых людей. Не возникают тахикардия, сухой кашель, слабость.

      Многие производители гипотензивных средств все чаще предпочитают комбинировать активные вещества из разных подгрупп. К примеру, ингибиторы АПФ с диуретиками либо антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Подобный шаг позволяет минимизировать побочные действия медикаментов, продлить период гипотензивного эффекта.

      Лучшие представители лекарств из различных подгрупп

      Высокоэффективными препаратами от давления для пожилых людей специалисты называют следующие средства:

      • «Бисопролол» («Конкор»). Обладает гипотензивной, антиаритмической, а также антиангинальной активностью. Препарат выбора при сочетании гипертонической болезни со стенокардией напряжения и сердечной недостаточностью.
      • «Эналаприл» («Энап»). За счет блокирования ангиотензин превращающего фермента достигается оптимизация диаметра просвета сосудов. Улучшается кровоток, устраняется ишемия в тканях, давление мягко приводится к показателям, соответсвующим той или иной возрастной норме.
      • «Индапамид». Мягкий диуретик, не выводящий ионы калия из организма больного, способствует уменьшению объема циркулирующей крови, что и приводит к стабилизации давления.
      • «Лозартан» («Лозап»). Наилучший выбор для пожилых гипертоников, особенно имеющих диабет либо заболевания почек. Целевых показателей на тонометре удается достичь минимальными дозами при однократном применении за сутки.

      Комбинируя медикаменты между собой, подбирая оптимальные схемы лечения артериальной гипертензии, врач преследует сразу несколько целей: улучшить состояние сосудистой стенки, предупредить возникновение осложнений, нормализовать давление.

      Комбинации гипотензивных средств для пожилых лиц

      Многочисленные факторы риска способствуют развитию заболевания, повышают давление и затрудняют подбор антигипертензивных препаратов для людей, перешагнувших «критический возраст». Выходом представляется применение многокомпонентных медикаментов от давления у пожилых людей. В составе препаратов присутствуют активные вещества из различных вышеперечисленных подгрупп.

      Преимущества подобной тактики — это:

      • сведение к минимуму побочного воздействия на организм гипертоника;
      • быстрое достижение целевых цифр давления;
      • единоразовый прием в сутки большинства таких препаратов.

      Вместо 2-3 таблеток достаточно приобрести одно современное гипотензивное средство. Так, многими специалистами отдается предпочтение комбинациям из ингибиторов АПФ и диуретика:

      • «Индапамида» с «Эналаприлом» – «Энзиксу».
      • «Гидрохлортиазида» с «Хинаприлом» – «Аккузиду».
      • «Гидрохлортиазида» с «Рамиприлом» – «Хартилу Д».
      • «Гидрохлортиазида» с «Каптоприлом» – «Капозиду».

      Если в силу каких-либо причин прибегнуть к помощи представителей подгруппы ингибиторов АПФ не представляется возможным, пользуются иной комбинацией: бета-адреноблокаторов и диуретиков. Отлично зарекомендовали себя «Тенорик» вместо «Хлорталидона» с «Бисопрололом», «Логимакс» взамен «Метапролола» с «Фелодипином».

      Сочетание антагонистов ангиотензина 2 с тиазидным диуретиком также активно используется от высокого давления. В аптечной сети оно представлено в виде «Атаканда», «Микардиса», «Ко-диована», «Коапровеля».

      Оптимальный вариант антигипертензивного средства, его доза, кратность, продолжительность приема – все это прерогатива лечащего врача. Самолечение при гипертонической болезни способно спровоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

      Общие рекомендации по приему препаратов от давления в пожилом возрасте

      Каждый человек уникален и подобрать оптимальный вариант гипотензивной терапии для людей в пожилом возрасте бывает в отдельных случаях непросто.

      К тому же многие, дожив до пенсионного возраста, ранее не сталкивались с отклонениями в показаниях тонометра. Поэтому они упорно отказываются признавать тот факт, что у них сформировалось такое заболевание, как артериальная гипертензия. Грамотно построенная разъяснительная беседа и убедительные доводы в пользу того, что прием препаратов с антигипертензивным эффектом улучшит их самочувствие – задача врача.

      Достаточно соблюдать ряд простых правил, чтобы проводимое лечение было еще успешнее:

      • перед приобретением любого медикамента в аптечной сети необходимо предварительно согласовать его с лечащим врачом, ознакомиться с прилагаемой инструкцией;
      • подобранный медикамент принимать в одно и то же время, предварительно выполнив процедуру по замеру параметров давления;
      • если другим врачом было назначено иное лечение, согласовать предписание средств, рассчитанных на гипотензивную терапию, со своим доктором;
      • не принимать на веру, что какое-либо народное средство способно заменить современный антигипертензивный препарат, это в корне неверное утверждение;
      • самостоятельное изменение доз и кратности приема медикаментов абсолютно не допустимо.

      Поставленная цель — стойкое удержание цифр артериального давления в диапазоне возрастной нормы — достигается только при регулярном применении назначенных врачом препаратов. Помимо этого, требуется мониторинг не только давления с помощью тонометра, но и отслеживание деятельности внутренних органов – лабораторные анализы.

      Пожилой возраст и гипертоническая болезнь иногда вполне «ладят» друг с другом, если правильно подобрать гипотензивное средство. Качество жизни возвращается к прежнему нормальному уровню, равно как и трудоспособность.

      Поделитесь статьей:
      Оцените статью:
      1. 5
      2. 4
      3. 3
      4. 2
      5. 1

      (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

      19 комментариев

      1. Елена Петровна () Только что
        Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
      2. Евгения Каримова () 2 недели назад
        Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
      3. Дарья () 13 дней назад
        Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

        P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
      4. Евгения Каримова () 13 дней назад
        Дарья, киньте ссылку на препарат!
        P.S. Я тоже из города ))
      5. Дарья () 13 дней назад
        Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
      6. Иван 13 дней назад
        Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
      7. Соня 12 дней назад
        А это не развод? Почему в Интернете продают?
      8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
        Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
      9. Ответ Редакции 11 дней назад
        Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
      10. Соня 11 дней назад
        Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
      11. александра 10 дней назад
        чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
      12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
        Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
      13. Павел Солонченко 10 дней назад
        Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
      14. Юлия Л 10 дней назад
        С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
      15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
        Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
      16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
        Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
      17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
        Спасибо огромное за ответ, заказала!
      18. Наташа 5 дней назад
        У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
      19. Валера () 5 дней назад
        Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован.

      Adblock detector