Классификация и свойства антигипертензивных препаратов

На ранних стадиях гипертонической болезни, которая диагностируется у трети населения нашей планеты, нормализовать давление зачастую можно, изменив привычный жизненный уклад и внеся коррективы в рацион питания. Если подобные меры не приносят положительного результата, больному назначается медикаментозная терапия. Выполняя рекомендации врача, пациент хочет знать, современные антигипертензивные препараты — что это такое, как подбираются, какие свойства и противопоказания имеют.

Гипертония уже не первый десяток лет является самой распространенной патологией сердечно-сосудистой системы, приводящей к развитию смертельно опасных заболеваний. Начиная с середины XX-го века стали разрабатываться десятки антигипертензивных лекарственных средств, направленных на снижение уровня АД, укрепление сосудов и сердца. До этого момента для нормализации состояния медики рекомендовали больному только диетическое питание, размеренную жизнь и успокоительные таблеточки.

Сегодня ситуация изменилась, и больным назначают антигипертензивные препараты на длительный срок, а в некоторых случаях и пожизненно. Это позволяет поддерживать нормальные показатели давления и предупреждать развитие нарушений функционирования сердца, сосудов, почек. Постоянный прием этих лекарств объясняется еще и тем, что большинство больных вскоре после прекращения терапии вновь ощущают симптомы гипертензии.

Часто пациенты не хотят принимать таблетки на протяжении долгого времени, опасаясь проявления побочных эффектов. Исследования влияния гипотензивных средств на организм показали, что, при правильном подборе самого лекарства, его дозы и режима приема, негативное воздействие сводится к минимуму. Поэтому назначать медикаментозную терапию может только специалист, проведя ряд анализов, подробно изучив анамнез пациента, учитывая его возраст и особенности протекания гипертонии.

Существуют принципы, по которым проводится лечение гипертонической болезни с помощью лекарственных препаратов:

  • В начале терапевтического курса больному назначают самые безопасные таблетки в минимальной дозе.
  • Если пациент хорошо переносит назначенную дозу, но показатели АД все еще превышают допустимые, дозировка постепенно повышается, пока не будет достигнут положительный результат.
  • Лечебный эффект возрастает при одновременном приеме нескольких гипотензивных средств из разных групп, причем каждый вид таблеток назначается в минимальной дозировке. В арсенале врачей имеются схемы комбинированной медикаментозной терапии.
  • Если дополнительно назначенный препарат не приносит положительных результатов или ухудшает состояние пациента, его заменяют другим лекарством, при этом дозировку и схему приема первого оставляя без изменений.
  • Предпочтение отдается таблеткам продолжительного действия, которые дают возможность не допускать резких скачков давления на протяжении суток.

Рассмотрим группы антигипертензивных препаратов, использующихся для терапии гипертонии.

Диуретики

Диуретики при гипертонии

Очень часто применяются для понижения АД, поскольку отличаются высокой эффективностью, обладают небольшим количеством слабовыраженных побочных эффектов и умеренной ценой. Гипотензивное действие основано на выведении из организма избытков жидкости, в результате чего понижается содержание натрия, что способствует расширению сосудов.

Гипотензивные средства нового поколения дают возможность не только контролировать уровень давления, но и сглаживают протекание других заболеваний сердца и сосудов, уменьшают вероятность развития серьезных осложнений. Даже в случае возникновения инфаркта или инсульта применение этих препаратов значительно снижает риск летального исхода.

В большинстве случаев назначают тиазидные диуретики, проявляющие продолжительное выраженное лечебное действие и не ухудшающие состояние организма. Так, Гидрохлортиазид не вызывает дефицита калия, оказывает гипотензивное действие даже после прекращения мочегонного эффекта. В сочетании с другими антигипертензивными таблетками применяют калийсберегающие диуретические средства, например, спиронолактон.

К препаратам этой группы относятся Амилорид, Фуросемид, Индапамид, Торасемид.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ при гипертонии

Действие основано на угнетении выработки ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего уменьшается нагрузка на миокард и объем проходящей по сосудам крови, понижается сосудистый тонус, нормализуется почечное кровообращение. Разрешены при хронической форме сердечной недостаточности. Не применяются в сочетании с калийсберегающими диуретиками, противопоказаны при беременности, поскольку оказывают токсическое влияние на развивающийся плод.

Из препаратов этой группы чаще всего назначают Каптоприл (отличается быстротой действия, поэтому используется для срочного снижения показателей АД), Лизиноприл, Эналаприл, Зофеноприл.

β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы при гипертонии

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением частоты и силы сокращений миокарда. Улучшают состояние при ишемии сердца, но противопоказаны больным с бронхиальной астмой и ХОБЛ, поскольку негативно влияют на дыхательные органы. Используются в сочетании с другими антигипертензивными лекарствами после перенесенного инфаркта миокарда, при выявлении стенокардии.

К этой группе относятся Бисопролол, Метопролол, Пропранол, Атенолол, Бетаксолол, Карведилол и другие.

α-адреноблокаторы

α-адреноблокаторы при гипертонии для диабетиков

Вследствие того, что данные средства обладают множественными побочными эффектами, их назначают только в отдельных случаях: пациентам с аденомой предстательной железы, сахарным диабетом ІІ типа, феохромоцитомой, инсулинорезистентностью.

В эту группу входят Доксазозин, Альфузозин, Празозин, Теразозин.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция при гипертонии

Блокируют кальциевые каналы, препятствуя проникновению элемента внутрь клеток. Понижение концентрации ионов кальция способствует расслаблению и расширению артериальных сосудов, замедлением сокращений миокарда, падением АД. Назначаются пожилым больным, разрешены при наличии стенокардии, бронхиальной астмы.

К быстродействующим и сильным препаратам этой группы относятся Нифедипин и Клевидипин. Поскольку их действие заметно вскоре после приема, через короткое время проявляются и возможные побочные эффекты, такие как тахикардия, гиперемия лица. Также используются Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин, Риодипин, Фелодипин.

Нейротропные гипотензивные препараты

Нейротропные гипотензивные препараты при гипертонии

Клофелин, который назначается при гипертоническом кризе, и Метилдопа, прописываемый пожилым людям и беременным женщинам, угнетают расположенный в головном мозге сосудодвигательный центр. Эти лекарства, а также Физиотенз, Тензотран, Эстулик, Моксонидин, оказывают седативное действие, устраняют эмоциональную лабильность, тревогу, страх, раздражительность, которые способствуют повышению АД.

Комбинированные лекарственные препараты содержат определенные количества действующих соединений. Некоторым пациентам такая дозировка не подходит, поэтому им не назначаются эти средства.

Комбинированные средства

В этих лекарствах сочетаются активные компоненты препаратов разных групп, в минимальных дозах, оказывающих положительный эффект и усиливающих лечебное действие друг друга. Пациенту не нужно принимать одновременно несколько таблеток.

Практикующие врачи часто назначают:

  • Адельфан — резерпин + дигидралазин.
  • Гизаар — лозартан + гидрохлортиазид.
  • Аценозин — резерпин + дигидроэргокристин + клопамид.
  • Ко-ренитек — эналаприл + гидрохлортиазид.
  • Ко-Диован — валсартан + гидрохлортиазид.
  • Тенорик — атенолол + хлорталидон.
  • Тарка — трандолаприл + верапамил.
  • Энзикс — эналаприл + индапамид.

К комбинированным средствам относятся Капозид, Тонорма, Каптопрес и другие.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.