Классификация гипертонии: степени, стадии и факторы риска

Для выбора эффективной схемы лечения гипертензии необходимо не только диагностировать саму патологию, но и определить степень развития заболевания, его стадию и риск развития серьезных осложнений. Классификация гипертонической болезни помогает специалистам объективно оценить состояние больного, выяснить этиологию и механизмы нарушения, назначить наиболее подходящие в данном случае лекарственные препараты, которые нормализуют АД, нанося при этом минимальный вред организму.
классификация гипертонической болезни

С периодическим повышением давления знакомы практически все люди старше сорока лет, а в последнее время это нарушение все чаще стало проявляться у совсем молодых, начиная с подросткового возраста. Статистические исследования и отзывы практикующих врачей свидетельствуют о том, что на планете более трети населения страдает гипертонической болезнью, причем не меньше половины больных даже не догадываются о своем состоянии.

Причина этого заключается в том, что на ранних стадиях, когда нарушение можно достаточно легко и быстро устранить, болезненные симптомы не проявляются, и человек считает, что он абсолютно здоров. Но даже среди тех, у кого уже диагностирована гипертония, около половины не проходят назначенного лечения, и только немногие тщательно соблюдают предписания врача. Итог печален: без лечения или при неправильной терапии гипертония прогрессирует, поражаются жизненно важные органы и очень часто это заканчивается инфарктами миокарда или инсультами, которые приводят к летальному исходу.

Итак, что же такое гипертония, заслуженно прослывшая чумой нашего времени? Это нарушение, которое проявляется в стабильном повышении показателей АД, другими словами, артериальной гипертензии. Развитие патологии обусловлено ухудшением состояния кровеносных сосудов, утратой их стенками прочности и эластичности. В норме происходит регуляция сосудистого тонуса, т.е. в зависимости от ситуации он изменяется, вызывая сжатие или расширение сосудов и обеспечивая быструю адаптацию к условиям. При вызванных разными причинами нарушениях процесса постепенно развивается гипертоническая болезнь, влекущая за собой тяжелые патологии сердца, головного мозга и почек, невозможность активной жизни и работы, возникновение смертельно опасных состояний.

В зависимости от причины возникновения и характера протекания гипертоническая болезнь делится на две формы:

  • Первичная, или эссенциальная — является самостоятельным заболеванием, причины возникновения которого на сегодняшний день четко не определены. На эту форму приходится примерно 90% случаев гипертонии.
  • Вторичная, или симптоматическая — повышение АД выступает симптомом заболеваний почек, сердца, эндокринных и гормональных расстройств.

При постановке первичного диагноза и последующем наблюдении больного врач оценивает степень развития болезни, ее стадию и потенциальный риск развития осложнений со стороны органов-мишеней. Для облегчения этой задачи разработана классификация заболевания.

Гипертоническая болезнь отличается хроническим течением, стабильно высоким АД на протяжении продолжительного времени. При подборе правильной схемы лечения и тщательном соблюдении больным правил приема гипотензивных препаратов удается предупреждать обострения состояния и поддерживать нормальные показатели давления.

История вопроса

Правда о гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь изучалась много сотен лет, и за все это время сменилось много различных классификаций. Болезнь разделялась в зависимости от причин возникновения, степени повышения АД, устойчивости этого патологического состояния, характеру протекания, внешних проявлений. Сегодня большинство этих систематик уже утратили смысл и актуальность, однако некоторые продолжают использоваться.

Пожалуй, первая четкая классификация гипертонии появилась еще в начале прошлого столетия: тогда различали красную и бледную формы, зависящие от внешних особенностей больного. В первом случае при резком подъеме АД наблюдалось расширение сосудов, из-за чего лицо человека краснело и покрывалось пятнами. Бледная форма отличалась, наоборот, побледнением лица, холодными, постоянно мерзнущими руками и ногами, что объяснялось сужением периферических кровеносных сосудов.

По этим признакам болезнь классифицировали недолго, и уже через десять лет выделили две формы гипертонии, различающиеся особенностями протекания:

  • Доброкачественная — медленно прогрессирует, делится на три стадии в зависимости от уровня АД, стабильности повышения, степени поражения органов-мишеней. Состояние нормализуется при правильной терапии.
  • Злокачественная — тяжелая, быстро прогрессирующая форма, чаще всего вторична и развивается вследствие эндокринных нарушений. Показатели АД очень высокие, большинство гипотензивных препаратов неэффективны, наблюдаются серьезные осложнения со стороны внутренних органов, энцефалопатия.

Как классифицируют гипертонию сегодня

Как правило, для точного определения состояния больного пользуются классификацией гипертонии, принятой ВОЗ в 1999 году.

В развитии патологии выделяют три этапа:

  1. Первый — характеризуется пограничным (от 130/85 до 139/89) или незначительно повышенным (от 140/90 до 159/99) АД, никакого дискомфорта или болезненного состояния больной не чувствует.
  2. Второй — показатели АД колеблются в пределах от 160/100 до 179/109, нередко случаются гипертонические кризы, выявляются поражения, как правило, одного органа-мишени.
  3. Третий — показатели АД выше 180/110, тяжелые осложнения со стороны органов-мишеней, причем поражены сразу несколько органов. Высока вероятность развития инфаркта миокарда или инсультов с летальным исходом.

стадии гипертонической болезни

При обследовании определяют, в какую группу риска входит пациент. Для этого внимательно изучают его историю болезни, анамнез, расспрашивают об образе жизни и вредных привычках.

Полное описание характеристик этих стадий представлено в таблице.

Степень Максимальные показатели АД Изменения в органах-мишенях
Предгипертония 139/89 отсутствуют
Первая стадия 159/99 отсутствуют
Вторая стадия 179/109 Умеренная гипертрофия левого желудочка, повышение уровня креатинина в плазме крови, протеинурия, образование холестериновых бляшек на сосудистых стенках
Третья стадия Выше 180/110 Сердечная и почечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, тромбоз артерий, расслоение стенок аорты, ишемический и геморрагический инсульты, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, отек зрительного нерва.

При определении стадии гипертонической болезни таблица очень помогает практикующим врачам, облегчая им задачу диагностики и подбора лекарственных препаратов.

При постановке диагноза, кроме стадии развития болезни, определяется группа риска, зависящая от особенностей жизни и привычек пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Первая и вторая стадии гипертонии отличаются четырьмя степенями риска, третья стадия — только тремя, поскольку первая степень на этом этапе заболевания отсутствует.

А теперь давайте подробнее рассмотрим каждую стадию гипертонии.

Первая, транзиторная, стадия

Первая стадия гипертонической болезни

Показатели АД могут повышаться до 159/99, симптомы чаще всего не проявляются, и болезнь обнаруживается во время посещения врача по другому поводу или прохождения профосмотра. Больной может ощущать легкое недомогание — головную боль, слабость, тошноту, тахикардию, кровотечение из носа — не придавая ему особого значения и объясняя накопившейся усталостью.

Для транзиторной стадии характерны четыре степени риска:

  1. 1-я степень — результаты исследований говорят о том, что на протяжении следующих десяти – двенадцати лет у больного с вероятностью 15% разовьются нарушения работы сердца и сосудов.
  2. 2-я степень — риск возникновения осложнений за этот период времени не превышает 20%.
  3. 3-я степень — риск развития осложненной формы доходит до 30%.
  4. 4-я степень — риск выше 30%.

В процессе диагностики оценивается стабильность подъема АД, для чего параметр измеряется утром и вечером на протяжении недели. Также проводятся обследования для исключения заболеваний, которые могут быть причиной гипертензии.

Вторая стадия гипертонии

Вторая стадия гипертонии

Показатели АД определяются в диапазоне от 160/100 до 179/109. Как и все стадии гипертонической болезни, отличается давящей головной болью и пульсацией в области затылка и висков, одышкой, тошнотой с приступами рвоты, повышенной утомляемостью, слабостью, покраснением глаз. У больного наблюдается гиперемия и отечность лица, появляются проблемы с памятью и способностью сосредоточиться.

Группы риска:

  • Первая — у пациента определяются единичные отрицательные факторы в виде сопутствующих патологий, курения, частого употребления спиртных напитков. Вероятность возникновения опасных осложнений на протяжении ближайших десяти лет не превышает 10%.
  • Вторая — негативных факторов несколько, в анамнезе больного отсутствуют инсульты и эндокринные нарушения. Риск составляет не более 20%.
  • Третья — риск 20-30%, часто у пациентов диагностируется сахарный диабет и высокое содержание холестерина.
  • Четвертая — факторов риска больше четырех, многие пациенты в прошлом перенесли инфаркт миокарда, страдают сахарным диабетом, ишемией, атеросклерозом. У большинства больных определяется несколько тяжелых нарушений одновременно. Вероятность развития осложнений превышает 30%.

Для диагностики проводят мониторинг АД, исследования состояния сосудов, УЗИ сердца и почек.

Третья стадия

Третья стадия гипертонии

Уровень АД превышает 180/110, причем показатели не опускаются до допустимых значений. Болезненные симптомы ярко выражены, больные жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, спутанность сознания, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца, онемение пальцев конечностей. У пациентов понижается мозговая активность, ухудшаются когнитивные процессы.

Степени риска:

  • Первая — для пациентов с этой стадией гипертонии не определяется.
  • Вторая — негативные факторы не прослеживаются или имеется всего один.
  • Третья — факторов риска максимум три.
  • Четвертая — негативных факторов больше трех, поражены одновременно несколько органов-мишеней, практически всем больным присваивается инвалидность.

Для диагностики проводятся общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector