Классификация нарушений периферического кровообращения

Расстройства кровообращения

РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, МЕСТНОГО И ОБЩЕГО КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ

ЛЕКЦИЯ 4. (тезисы)

1. Основные формы общих и местных нарушений кровообращения: артериальная гиперемия, венозная гиперемия, малокровие (ишемия). Их причины, механизмы развития, проявления. Застойное полнокровие печени («мускатная печень») и легких («бурая индурация легких»). Значение нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови.

2. Тромбоз, виды тромбов, механизмы и стадии тромбообразования. Последствия тромбоза.

3. Эмболия, виды и последствия. Тромбоэмболия легочной артерии.

4. Компенсаторно-приспособительные реакции при расстройствах кровообращения. Коллатеральное кровообращение.

5. Понятие о микроциркуляторном звене сосудистого русла.

6. Основные причины и механизмы нарушения микроциркуляции, тока и реологических свойств крови, стенки микрососудов. Понятие об основных формах нарушения микроциркуляции; стаз, сладж-синдром, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, расстройства лимфодинамики.

· Центральное – сердце, крупные внеорганнные сосуды

· Периферическое внутриорганные сосуды

· Микроциркулярное , терминальное, сосудистое русло состоит из артериол, метартериол,пре капилляров, капилляров, посткапилляров, венул и атрериовенулярных анастомозов(шунтов).

2.Расстройство центрального кровообращения: компенсированная недостаточность (физическая нагрузка), декомпенсированная недостаточность (в покое синюшность покровов, одышка, отеки, сердцебиение).

Причины: нарушение функции сердца, снижение сосудистого тонуса (гипотония).

Ведет к нарушению периферического кровообращения и микроциркуляции

Артериальная гиперемия- увеличение притока крови в МЦР при ее нормальном оттоке:положительное – усиление кровоснабжения, отрицательное – разрывы сосудов Физиологическая
Патологическая
Ангионевротическая гиперемия Поражение симпатической нервной системы Поражение нервной регуляции тонуса сосудов
Коллатеральная гиперемия Коллатеральное кровообращение Затруднение кровотока в магистральных сосудах
Постанемическая — гиперемия после анемии Опухоль, лигатура, скопление жидкости в полости После устранения причин
Вакатная гиперемия Снижение давления на участки тела Банки
Воспалительная гиперемия Признак воспаления
Гиперемия на почве артериовенозного свища Поступление крови из артерии в вену — свищ Травма
Венозная гиперимия- увеличение кровенаполнения органа вследствие затруднения оттока крови по венам при нормальном притоке по артериям Ткани синюшно-красной окраски (цианоз), отек, повышение температуры
Общая Сердечная недостаточность, затруднение кровообращение в малом круге Острая: отек легких,, дистрофические и некротические изменения в тканях Хроническая: атрофия и склеротические явления
Местная Закупорка просвета вены 1Сдавление просвета вен(неправильное наложение жгута, портальная гипертензия при церрозе печени («мускатная печень») и легких («бурая индурация легких»). 2.Недоразвитие эластического каркаса вен, недоразвитие клапанного аппарата (вариекозное расширение
Ишемия (местное малокровие)- уменьшение или полное прекращение притока артериальной крови к ткани и органу Острая форма – дистрофические и некротические изменения, инфаркт хроническая – атрофия паренхимы, склероз ткани. Ангиоспастическая Спазм мелких сосудов Психические, физические факторы, рефлекторное сужение
Обтурационная (закупорка) Полное закрытие сосуда тромбом, эмболой либо частичное сужение просвета (склероз
Компрессионная При сдавлении сосуда Опухоль, инфильтрат, рубец, выпот)
Перераспределение крови Откачка из полости жидкости Ишемия головного мозга
Коллатеральное кровообращение – защитная реакция при ишемии Белый инфаркт- в органах где плохо развиты коллатерали(селезенка) Омет бело желтый цвет и резко ограничена Кровь в ткань не поступает, капилляры заполнены плазмой
Красный инфаркт- где хорошо развиты коллатерали (легкие, кишки) Эритроциты пропитывают некротизированную ткань Кровь поступает в зону ишемии, но высокая степень проницаемости сосудов.
Белый инфаркт с геморрагическим венчиком (сердце, почки) Венчик – кровоизлеяния по переферии инфаркта
Кровотечение- выход крови из полости сосуда или сердца (внешние, внутренние, кровоизлияния, гематома, геморрогическое пропитывание, кровопоттеки) Вследствие разрыва Травма и патология При инфаркте миокарда
Вследствие разъедания стенки сосуда (аррозивные) Опухоль, разъедание воспалительным процессом Туберкулез, внематочная беременность
При повышенной проницаемости стенки (диапедазные) Гипоксия тканей Выход форменных элементов – эритроцитов – через стенки сосудов в ткань
Тромбоз –прижизненноая свертываемость крови в сосудах Изменение свойств стенки сосуда, нарушение состояния крови, расстройство кровотока. Белый тромб – фибрин, тромбоциты, лейкоциты Красный тромб — + эритроциты Смешанный: головка – белый, тело – смешанный, хвост-красный
Исходы Асептический Тромб рассасывается
Септический аутолиз Нагноение с последующей тромбобактериальной эмболией
Организация тромба Прорастание соединительной тканью
Реканализация Восстановление кровотока
Закупорка просвета сосуда Ишемия, инфаркт
Эмболия-процесс переноса кровью и лимфой частиц (твердая, жимдкая, газовая) Ведет к быстрой смерти, генерализации гнойных процессов, инфаркту, метастазам опухолей ретроградная Против кровотока парадоксальная Переход эмбол из вен большого круга кровообращения в артерии этого же круга Эмболия малого круга кровообращения
Эмболия большого круга кровообращения Воздушная Газовая при переходе из областей разного давления
Эмболия инородными телами( пули, осколки) Микробная и паразитарная Тромбоэмболия
Жировая Клеточная
4. Расстройства микроциркуляции
Внутрисосудистые нарушения — Изменение скорости кровотока и появление агрегатов из форменных элементов крови
Увеличение скорости Положительное явление Улучшает метаболизм
Уменьшение скорости Отрицательное Наоборот
Стаз Остановка крови в капиллярах Образование агрегатов эритроцитов (слипание) –температура, токсины. (обратим)
Сладж (грязь по англ) Нарушение микроциркуляции при агрегации эритроцитов в виде монетных столбиков При повреждлении стенки капилляра и изменение свойств эритроцитов (обратим)
Нарушения проницаемости сосудов, связанные с изменением сосудистой стенки Фильтрация Диффузия Микровезикулярный транспорт
ДВС – синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания – приобретенный неспецифический процесс нарушения гомеостаза , морфологически характеризующийся образованием множественных тромбов в сосудах МЦР. Влияют эндогенные факторы (нарушение баланса в системе свертываемости крови) экзогенные ( токсины)
Расстройства лимфообращения Нарушение движения лимфы и дренирование межклеточной жидкости
Механическая Сужение сосудов Механическая, функциональная
Динамическая Большой объем межклеточной жидкости
Резорбционная Нахождение в межклеточной жидкостипатологические белки

1.Артериальное полнокровие (гиперемия) – это повышение кровенаполнения органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови.

Бывает общим и местным.

при увеличении объёма циркулирующей крови

Виды: ангионевротическая (при нарушении иннервации)

коллатеральная (при затрудненном кровотоке по магистрал. артериальному стволу)

вакатную (в связи с уменьшением барометрического давления)

на фоне артериального шунта

2. Венозное полнокровие – повышенное кровенаполнение органа в связи с уменьшением оттока крови.

Бывает: общим, местным, острым и хроническим.

3. Малокровие (ишемия) – уменьшение кровенаполнения ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови.

Бывает острое и хроническое.

При остром возникают дистрофические и некротические изменения.

При хроническом возникает атрофия паренхиматозных элементов и склероз стромы.

Бывает вследствие спазма артерии, или закрытия просвета артерии тромбом; при сдавлении артерии опухолью, тромбом, лигатурой; в результате перераспределения крови (например: малокровие головного мозга при извлечении жидкости из брюшной полости).

Читайте также:  От чего может быть транзиторная ишемическая атака

Нарушение течения и состояния крови

Стаз – от латинского stasis – остановка – резкое замедление и остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла (капиллярах).

Причины – нарушение циркуляции крови (при T., химич. (токсины), при инфекционно-аллергических заболеваниях).

Механизм развития

Развивается сладж-феномен, для которого характерно прилипание друг к другу эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов и нарастание вязкости плазмы, что затрудняет перфузию крови через сосуды микроциркуляторного русла.

Стаз – явление обратимое.

Длительный стаз ведет к необратимым гипоксическим изменениям – некрозу.

Тромбоз – прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда или полостях сердца.

Образующийся при этом свёрток крови называется – тромбом.

Патогенез:

1. изменение сосудистой стенки

2. замедление и нарушение тока крови

3. нарушение баланса между свёртывающей и противосвёртывающей системой

Морфология тромба – тромб обычно прикреплен к стенке сосуда в месте ее повреждения, где начался процесс тромбообразования.

1. Бывает: пристеночным

Поверхность тромба шероховатая.

Пристеночные тромбы в крупных сосудах имеют гофрированную поверхность.

Тромб, как правило, плотной консистенции, сухой.

В зависимости от строения и внешнего вида различают: белый, красный, смешанный (слоистый) и гиалиновый тромбы.

Исход: благоприятный и неблагоприятный.

Опасны отрывы тромбов, так как приводят к тромбоэмболии.

Нарушение сосудистой проницаемости

1. Кровотечения – выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окруж. среду (наружное) или в полости тела (внутреннее).

2. Кровоизлияние – частичный вид кровотечения, при котором кровь накапливается в тканях.

1. гематомы (скопление свернувшейся крови в тканях)

2. геморраргическое пропитывание (кровоизлияние при сохранении тканевых элементов)

3. кровоподтеки (плоскостные кровоизлияния)

4. петехии (мелкие точечные кровоизлияния на коже и слизистых)

1. разрыв стенки сосуда (травма, ранение, некроз)

2. разъедание стенки сосуда (злокач. опухоль)

3. повышение проницаемости (диапедезе эритроцитов)

Исход: рассасывание крови, образование «ржавой» кисты. Инкапсуляция при прорастании гематомы соединительной тканью, присоединение инъекции и нагноение.

Механизм образования тромба

Тромб образуется при взаимодействии тромбоцитов, поврежденного эндотелия и системы свёртывания крови.

· у поврежденной стенки сосуда разрушаются тромбоциты, освобождая тромбопластин;

· тромбопластин в присутствии витамина К и Са 2+ взаимодействует с белком плазмы крови протромбином, образуя тромбин;

· тромбин взаимодействует с белком плазмы крови фибриногеном, образуя нерастворимый фибрин;

· в нитях фибрина застревают форменные элементы крови, образуя сгусток – тромб.

Эмболия – это циркуляция в крови (лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.

Сами частицы называются эмболами.

Эмболы чаще перемещаются по току крови – ортоградная эмболия. В редких случаях движется против тока крови – ретроградная эмболия.

Парадоксальная (при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке)

1. Тромбоэмболия – наиболее частый вид эмболии, возникает при отрыве тромба или его части.

2. жировая эмболия – при попадании в кровоток капель жира

3. воздушная – при попадании в кровоток воздуха

4. газовая – характерна для кессонной болезни

5. тканевая – при травмах или патологическом процессе, кусочки тканей в крови

6. микробная – когда циркулирующие в крови микробы обтурируют просвет капилляра

7. эмболия инородными телами – осколки ранений, атеросклеротические бляшки

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: "Что-то тут концом пахнет". 8181 — | 7871 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Центральное кровообращение включает сердце и крупные сосуды — аорту, сонные артерии, полые вены, воротную вену. Своей работой сердце обеспечивает движение крови, а в крупных артериальных сосудах периодический выброс крови превращается в ее постоянный ток.

Центральные вены собирают кровь из менее крупных вен и возвращают ее к сердцу. Центральное кровообращение определяет и направление тока крови.

Периферическое кровообращение включает в себя артерии и вены менее крупного калибра. Артерии распределяют кровь между органами и в самих органах. Вены обеспечивают отток крови из органов в крупные венозные стволы.

Микроциркуляторное кровообращение — кровообращение в мельчайших сосудах (артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах, венулах и артериоло-венулярных шунтах). Микроциркулярция обеспечивает нормальный обмен веществ между кровью, тканью и клетками.

Выделяют следующие формы нарушения периферического кровообращения:

1. Артериальная гиперемия (артериальное полнокровие) -увеличение притока крови в систему микроциркуляции при нормальном ее оттоке по венам.

Виды артериальной гиперемии:

Физиологическая гиперемия возникает при активном функционировании органа (в работающих мышцах, беременной матке, кишечнике во время пищеварения и т. п.). Она приводит к увеличению поступления в ткани кислорода и питательных веществ, способствует удалению продуктов их распада. Этот эффект используется в медицинской практике; для получения его применяют грелку, горчичники, согревающие компрессы, втирание в кожу спиртовых растворов и т. д.

Патологическая артериальная гиперемия не связана с усилением функции органа или ткани, может снижаться, возникает при нарушениях иннервации органа, воспалении, эндокринных заболеваниях, травматических поражениях тканей. Вследствие увеличения притока крови повышается давление в органных артериях, могут возникать разрывы их стенок и кровоизлияния.

Артериальное полнокровие может возникать в результате раздражения сосудорасширяющих парасимпатических волокон — нейротоническая артериальная гиперемия, или в результате ослабления влияний сосудосуживающих симпатических нервов — нитропараметрическая артериальная гиперемия.

Причины артериальной гиперемии: ультрафиолетовое излучение расширяет мелкие артерии и увеличивает приток артериальной крови; раздражающие вещества; воспаление; психогенные факторы.

В условиях патологии артериальная гиперемия может стать причиной кровоизлияний, распространения инфекционных агентов, избыточной секреции и выхода в кровь гормонов.

2. Венозная гиперемия — увеличение кровенаполнения органа вследствие затруднения оттока крови по венам при нормальном ее притоке по артериям.

Характеризуется расширением вен и капилляров, снижением внутрисосудистого давления, замедлением кровотока, понижением температуры тканей и, в ряде случаев, ее отеком.

Причины венозной гиперемии: сдавливание вен (например, опухолью, рубцом, отечной жидкостью); вена может закупориваться тромбом или тромбоэмболом; недоразвитие (врожденное) эластического каркаса вен, клапального аппарата; длительное снижение общей двигательной активности (гипокинезия); сердечная недостаточность (при которой нарушается присасывающая функция сердца); снижение присасывающего эффекта грудной клетки при воспалении плевры, легких; при повреждении межреберных мышц и диафрагмы, иннервирующих их нервов; переломы ребер.

Читайте также:  Механизм действия селективных бета адреноблокаторов

Виды венозной гиперемии:

Венозный стаз — расширение венул и капилляров, остановка кровотока при нарушении микроциркуляторного кровообращения.

Внешние проявления венозной гиперемии: синюшный цвет слизистых оболочек, губ, ногтей, кожных покровов.

Орган увеличивается в объеме, развивается застойный отек, температура органа или ткани понижается в связи с ослаблением окислительных процессов. На коже видны расширенные, переполненные кровью, извитые вены, в которых повышено кровяное давление, скорость кровотока снижена. При возрастании давления в венах возникают маятникообразные движения крови.

тканевая гипоксия (нарушается перфузия тканей кровью, возникает кислородное голодание)

застойный отек, диапедез эритроцитов.

Длительный венозный застой в легких и печени.

Бурая индурация легких

Образование в венах тромбов (тромбоэмболия легких, мозга и др. органов вследствие оторвавшихся тромбов)

Ишемия — уменьшение кровенаполнения органа вследствие снижения притока крови по артериям. Ткань в зоне ишемии бледнеет вследствие уменьшения притока к ней артериальной крови, ослабевает пульсация артерий, снижается температура. В артериальных сосудах при ишемии понижается кровяное давление, уменьшается скорость кровотока. В капиллярах также уменьшается скорость кровотока вплоть до его остановки. В зоне ишемии больной чувствует парестезии: онемение, покалывание, ползание «мурашек» или сильную боль.

Причины: психогенные воздействия; уменьшение просвета артерий за счет тромба, эмбола, атеросклеротических бляшек; воспалительные изменения стенок артерий, сдавливание их рубцами и опухолями; повышение вязкости крови, замедление кровотока; снижение артериального давления; уменьшение объема циркулирующей крови.

ишемия мозга (расстройство чувствительности и движений, нарушение дыхания и кровообращения)

ишемия сердца (хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения миокарда)

Последствия: при ишемии миокарда может развиться слабость сердечной деятельности; при ишемическом некрозе почечной ткани — почечная недостаточность; некроз участка органа, вследствие этого инфаркт (белый (мимический), красный, белый с геморрагическим венчиком); нарушение обмена веществ.

Тромбоз — процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полости сердца, препятствующий ее току.

Причины: изменение свойств сосудистой стенки; нарушение состояния крови; расстройство кровотока в сосудах.

белые (состоящие из фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов)

красные (состоящие из фибрина, тромбацитов, лейкоцитов, эритроцитов)

смешанные (имеющие головку (белый тромб)), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (красный тромб)

пристеночные (уменьшающие просвет сосудов)

обтурирующие (закрывающие просвет сосуда)

При образовании тромба в артерии возникает ишемия в вене -венозная гиперемия. Тромб может отрываться и заноситься током крови в различные органы, вызывая в них инфаркты.

В тромбе может возникать воспаление с последующим расплавлением его. Инфицированные части тромба могут отрываться и распространяться с током крови, вызывая гематогенную генерализацию инфекции.

Тромб может прирастать соединительной тканью — организация тромба с восстановлением просвета сосуда — канализация.

Тромбоз из местного процесса может стать распространенным — диссеминированное внутрисосудистое свертывание преходящее повышение свертывания крови и образование тромбов во многих микрососудах.

Незначительно отсроченные по времени кровотечения и кровоизлияния.

Нарушение кровообращения, возникновение очагов некроза в разных органах.

Эмболия -процесс переноса кровью или лимфой частиц, не встречающихся в нормальных условиях, закупорка ими сосудов.

Экзогенная эмболия: воздушная и газовая эмболия, эмболия инородными телами, бактериальная и паразитарная эмболии. К эндогенной эмболии относятся: тромбоэмболия, жировая и клеточная (тканевая) эмболия.

Воздушная эмболия возникает в случае попадания воздуха в сосуды, что бывает при ранении крупных яремных и подключичных вен, при неправильном проведении внутривенных инъекций. Пузырьки воздуха с венозной кровью доставляются в правые отделы сердца, а затем в малый круг кровообращения, где закупоривают ветви легочной артерии.

Газовая эмболия возникает быстром переходе человека из зоны высокого к нормальному барометрическому давлению или из зоны нормального к пониженному барометрическому давлению. Газы переходят из растворенного в крови состояния в газообразное и появляются в кровеносном русле в виде пузырьков, которые разносятся кровью и закупоривают капилляры разных органов.

Эмболия инородными телами возникает при попадании в просвет крупных сосудов пуль, осколков снарядов и др. предметов.

Микробная (паразитарная) эмболия возникает при переносе сгустков, состоящих из склеенных микробов, грибов, простейших или животных паразитов.

Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части и переносе их током крови.

Жировая эмболия возникает при попадании капелек жира обычно в сосуды легких, при размозжении подкожной или тазовой клетчатки.

Клеточная (тканевая) эмболия возникает при опухолях, когда опухолевые клетки переносятся в разные органы кровью и лимфой, образуя опухолевые узлы (метастазы).

Эмболия малого круга кровообращения, при которой эмбол из большого круга или правого отдела сердца проходит в малый круг кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии).

Эмболия большого круга кровообращения — эмбол из левого отдела сердца, аорты или других крупных артерий проходит в органные сосуды большого круга кровообращения, происходит при закупорке артерий большого круга их тромбами

Виды: эмболия артерий сердца, головного мозга, селезенки, нижних конечностей, брыжейки.

Стаз — местная остановка продвижения физиологического содержимого в просвете полого органа (например: крови в капиллярах, пищевых масс (дуоденостаз), желчи (холестаз), лимфы (лимфостаз), кала (копростаз).

Если стаз является устойчивым, то он приводит к кислородному голоданию тканей и гибели клеток и тканей органа. Особенно опасен распространяемый стаз, возникающий в головном мозге при тяжелых ожогах, инфекционно-токсических заболеваниях (сыпной и брюшной тиф, малярия) и других болезнях.

Сладж — нередкая форма нарушения микроциркуляции, для которой характерна агрегация эритроцитов в виде монетных столбиков. При сладже распад оболочек эритроцитов не возникает. Сладж возникает при повреждении стенок микрососудов или при значительном изменении свойств эритроцитов. Он развивается при инфекциях, сопровождающихся токсемией, при действии алкоголя, расстройствах белковосентетической функции печени. Сладж может привести к распаду эритроцитов, его возникновение в микрососудах становится причиной кислородного голодания и тяжелых расстройств тканевого метаболизма.

Нарушение центрального и периферического кровообращения развивается по разным причинам. Однако клиническая картина данного состояния узнаваема и типична во всех случаях. В хирургической практике это достаточно распространенная проблема, включающая в себя множество патологических состояний, так или иначе влияющих на кровоток.

Читайте также:  Как определить кислотность организма в домашних условиях

Причины нарушения кровообращения

Препятствовать нормальному перемещению крови по сосудам могут разные ситуации:

  1. Просвет сосуда непроходим. Это возможно в случае его закупорки (например, тромбом или атеросклеротической бляшкой) или сужения (стеноз).
  2. Патологические изменения стенки (гипертрофия при артериальной гипертензии).
  3. Сдавливание сосуда извне (например, опухолью).
  4. Повреждение сосудистой стенки.
  5. Изменение реологических свойств крови.
  6. Уменьшение объема циркулирующей крови (при кровотечении, обезвоживании).
  7. Снижение артериального давления (шок, сердечная недостаточность).
  8. Патология сердца (пороки, сердечная недостаточность), при которой снижается объем выбрасываемой в систолу крови.

Все эти ситуации могут влиять на кровоток как магистральных, так и периферических сосудов. В случае возникновения проблем со стороны сердца, нарушений гемодинамики, изменений объема циркулирующей крови, патологии механизмов свертываемости кровообращение будет нарушено на всех уровнях – от крупных сосудов до самых мелких. Локальные же нарушения (стеноз, тромбоз, гипертрофия сосудистых стенок) отражаются непосредственно на той области, где возникли.

Причины нарушения периферического кровообращения, в принципе, те же, что и центрального. Однако, говоря о патологии кровотока на периферии, в первую очередь подразумевают локальные расстройства циркуляции крови.

Нарушение периферического кровообращения в хирургии — это прежде всего ситуации, связанные с местным прекращением кровотока: тромбоз, эмболия, пережатие сосуда, атеросклероз. Все эти состояния (за исключением, пожалуй, атеросклероза) являются неотложными, требующими немедленного оказания помощи.

Нарушение периферического кровообращения: симптомы

Чем же проявляется локальное прекращение кровотока? Ткани, оказавшиеся без адекватного кровоснабжения, начинают испытывать ишемию, ведь теперь они не получают необходимого для нормальной жизнедеятельности кислорода. Чем сильнее недостаток питания, тем быстрее наступает гибель клеток. В отсутствии необходимой помощи развивается гангрена (т. е. омертвение лишенных кровоснабжения тканей).

Нарушение периферического кровообращения нижних конечностей – наиболее яркий пример. Расстройства кровотока в данном случае могут развиваться внезапно или постепенно.

Перемежающаяся хромота

Наиболее частыми причинами данного состояния являются атеросклероз артерий нижних конечностей, неспецифический аортоартериит, облитерирующий тромбангиит. Кровоток в сосудах нарушается вследствие сужения их просвета за счет постепенного разрастания атеросклеротической бляшки или утолщения стенок в результате неспецифической воспалительной реакции.

Нарушение периферического кровообращения в данном случае проявляется следующей клинической картиной:

  1. Стадия компенсации. Она характеризуется появлением слабости в ногах, судорог и дискомфорта на фоне физических нагрузок. Однако боль появляется лишь при ходьбе на расстояние не менее 0,5-1 км.
  2. Стадия субкомпенсации. Прекратить ходьбу из-за боли в ногах пациент вынужден уже через 0,2-0,25 км. Нижние конечности претерпевают некоторые изменения из-за недостатка кровоснабжения: бледная, сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, истонченный подкожно-жировой слой. Пульсация на артериях ослаблена.
  3. Стадия декомпенсации. Ходьба без боли возможна на расстояние не более 100 м. Наблюдается гипотрофия мышц, кожа становится легкоранимой, на ее поверхности во множестве появляются трещины и язвочки.
  4. Стадия деструктивных изменений. В данной ситуации кровоток в сосудах практически полностью прекращается. Нижние конечности покрываются язвами, в особенно тяжелых случаях развивается гангрена пальцев. Трудоспособность резко снижена.

Конечно, нарушение периферического кровообращения при данной патологии развивается длительно. До стадии гангрены проходит немало времени, в течение которого можно принять необходимые меры для предотвращения полного прекращения кровотока.

Артериальные тромбозы и эмболии

В данном случае возникают острые нарушения периферического артериального кровообращения, в считанные часы способные привести к развитию гангрены конечности, если не будет оказана своевременная помощь.

Тромб в артерии может сформироваться на атеросклеротической бляшке, в области воспаления стенки сосуда или его повреждения. Эмболом называют тромб, принесенный током крови из другого участка сосудистого русла. В результате просвет сосуда полностью перекрывается, кровоток прекращается, ткани начинают испытывать ишемию, а при длительном сохранении такой ситуации погибают (развивается гангрена).

Клиника острого нарушения периферического кровообращения

Наиболее стремительное изменение симптоматики наблюдается при эмболии, ведь в данном случае прекращение кровотока наступает внезапно, не оставляя никакой возможности для компенсаторных изменений.

Первые два часа пациент испытывает сильную боль в конечности. Последняя становится бледной и холодной на ощупь. Пульсация на дистальных артериях отсутствует. Постепенно боль уменьшается, а вместе с ней приглушается и чувствительность вплоть до полной анестезии. Двигательные функции конечности тоже страдают, в конечном итоге развивается паралич. Очень скоро возникают необратимые изменения в тканях и их гибель.

  1. Характеризуется расстройствами чувствительности.
  2. Присоединяются двигательные нарушения.
  3. На этой стадии начинается некроз тканей.

Нарушение периферического кровообращения: лечение

Тактика зависит от тяжести ишемии и скорости развития необратимых изменений в тканях. Острое нарушение периферического кровообращения требует хирургического лечения. В случае постепенного ухудшения кровотока на стадиях компенсации хорошего результата можно достичь и консервативной терапией.

Операции при острых расстройствах кровотока

Консервативное лечение в данном случае неэффективно, т. к. не способно полностью разрушить тромб и устранить препятствие кровотоку. Его назначение возможно лишь в случае тяжелой сопутствующей патологии при условии достаточности компенсаторных реакций. После стабилизации состояния больного выполняется операция по извлечению тромба из просвета сосуда.

В случае возникновения тромбоза в области органически измененной стенки сосуда велика вероятность рецидива. Поэтому после восстановления кровотока необходимо выполнение плановой реконструктивной операции.

Если ситуация была запущена и развилась гангрена конечности, выполняется ампутация.

Терапия при облитерирующих заболеваниях артерий

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях заболевания, а также при наличии противопоказаний к хирургическим методам лечения. Основные принципы терапии:

  1. Устранение факторов, провоцирующих спазм артерий: курение, алкоголь, переохлаждение.
  2. Назначение спазмолитиков.
  3. Анальгетики для купирования болевого синдрома.
  4. Снижение вязкости крови путем назначения антиагрегантов и антикоагулянтов.
  5. Диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови.
  6. Статины для нормализации липидного обмена.
  7. Лечение сопутствующих заболеваний, пагубно воздействующих на сосуды: гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза.

Однако наиболее эффективным методом лечения остается реконструктивная операция – шунтирование (создание обходного анастомоза), стентирование (установка стента в просвет сосуда).

Подведем итоги

Нарушение периферического кровообращения может быть обусловлено разными причинами. Важно помнить, что длительно существующие или остро возникшие расстройства кровотока могут привести к необратимым изменениям в тканях и закончиться гангреной.

Для профилактики сосудистых нарушений необходимо ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, а также своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию ангиопатий.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector