Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНОВ ГЛУБОКИХ ВЕН

Венозная недостаточность

Сосудистые заболевания — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Особенности современной жизни — гиподинамия, длительное сидение и стояние на работе, а также некоторые врожденные особенности сосудистой системы и гормонального статуса приводят к проблемам венозного оттока крови.

Венозная недостаточность – заболевание, связанное с недостаточностью клапанов глубоких вен. Заболевание очень частое и знакомое многим людям, однако, страдающее недостатком внимания к себе, как со стороны больного, так и до последнего времени со стороны медицины, возникло как расплата человека за прямохождение.

Основным субстратом хронической венозной недостаточности является, как уже сказано выше, недостаточность венозных клапанов. Клапаны имеются как в глубоких венах, так и в поверхностных. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей просвет их закупоривается. Однако, со временем их просвет восстанавливается. Происходит это благодаря так называемой реканализации. Однако после такого восстановления просвета вен не происходит восстановление их клапанов. Вены становятся неэластичными, наступает их фиброз. Клапаны вен разрушаются и нормальный кровоток прекращается.

Как известно, клапаны препятствуют обратному току крови по венам ног. При их недостаточности развивается так называемый посттромбофлебитический синдром, и как его основное проявление – венозная недостаточность. Проявления ее многообразны. Чем же проявляется ХВН? Симптоматика разнообразная, с наличием только одного симптома, либо нескольких. Больных беспокоят боли, тяжесть в ногах, отеки по вечерам, проходящие к утру, ночные судороги, изменение цвета кожных покровов в нижней трети голени и потеря эластичности кожи, наличие варикозных вен. Причем последний признак не всегда появляется в начальной стадии заболевания.

Каковы причины недостаточности клапанов глубоких вен?

Механизм хронической венозной недостаточности состоит в следующем. Поврежденные клапаны глубоких вен ног не могут препятствовать обратному кровотоку в них. Это приводит к значительному повышению давления крови. Вследствие чего жидкая часть крови – плазма – начинает «пропотевать» через стенки вен в окружающие ткани. Это ведет к отеку, уплотнению тканей. Отек сдавливает мелкие сосудики кожи в области голени. Особенно лодыжек. Это приводит к их ишемии, в результате чего появляются трофические язвы – один из основных признаков венозной недостаточности. К хронической венозной недостаточности могут привести факторы, которые способствуют развитию варикозного расширения вен ног (первичного или вторичного), тромбозам глубоких вен ног, а также первичная недостаточность клапанов глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика хронической венозной недостаточности

Диагностика хронической венозной недостаточности основана, главным образом, на ультразвуковых методах диагностики. Это следующие методы:

  • Допплеровское ультразвуковое исследование
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование
  • Кроме того, для дополнительного уточнения причины хронической венозной недостаточности могут применяться и рентгеноконтрастные методы, такие как флебография.

Проявления хроническая венозой недостаточности

Основным проявлением хронической венозной недостаточности являются:

  • Отеки нижних конечностей
  • Тупые распирающие боли, усиливающиеся при длительном стоянии и уменьшающиеся при отдыхе
  • Судороги в икроножных мышцах по ночам
  • Пигментация кожи в области нижней части голени
  • Дерматиты, экземы
  • Трофические язвы, в основном в области лодыжек

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение недостаточности клапанов глубоких вен заключается практически в тех же мероприятиях, которые используются при посттромбофлебитическом синдроме и варикозной болезни.

Перечислим эти методы лечения:

  • Компрессионная терапия применяется как варикозной болезни, так и посттромбофлебитического синдрома и хронической венозной недостаточности. Для компрессионной терапии применяются эластические бинты, но чаще специальный компрессионный трикотаж. В зависимости от создаваемого давления он делится на четыре класса. Действие компрессионного трикотажа основано на том, что когда сжимаются поверхностные вены ног, отток крови из глубоких вен в систему поверхностных вен становится невозможным.
  • Склеротерапия. Этот метод лечения варикозной болезни известен еще со времен Гиппократа. В свое время в нашей стране это метод был незаслуженно отвергнут. Однако за рубежом данный метод успешно развивался и применялся. Основоположником метода считается Дж. Феган. Его методика склеротерапии известна с 1967 года. Данная методика еще известна как компрессионная склеротерапия. Метод заключается в том, что в вену вводятся особые вещества, которые раздражая внутреннюю стенку вен приводят к ее химическому ожогу. Это ведет к слипанию стенок вен и их заращению. В настоящее время к вачестве таких препаратов – склерозантов — используется фибровейн, этоксисклерол и тромбовар. После введения склерозанта в вену она сжимается латексной подушечкой, после чего бинтуется. Таким образом склерозируются все вены. В итоге нижняя конечность становится забинтованной. Вместо бинта сейчас чаще применятся компрессионные чулки. Компрессия вен продолжается до трех месяцев. Следует отметить, что данный метод не лишен недостатков, а именно, он не гарантирует от рецидивов варикоза.
  • Хирургические методы.
  • Операция Троянова-Тренделенбурга – методика заключается в перевязке места впадения подкожной вены бедра в бедренную вену, а также в удалении конгломерата варикозно-расширенных вен. Для этого в области бедра по длине всей варикозной вены делается разрез.
  • Операция Линтона и Коккета – это методика заключается в том, что проводится разрез в области голени, и перевязываются перфорантные вены. При этом при операции Линтона перевязываются они перевязываются под фасцией, а при операции Коккета – над фасцией. Эта операция эффективна при недостаточности клапанов перфорантных вен, при так называемом посттромбофлебитическом синдроме. В настоящее время данные операции модифицированы таким образом, что перевязка этих вен проводится с минимального разреза. Это так называемая техника дистанционного пересечения перфорантов. Кроме того, с этой целью используется и эндоскопическая техника. Это так называемая малоинвазивная техника.
  • Операция Бэбкока – заключается в том, что в начале подкожной вены бедра делается разрез. Выделяется подкожная варикозная вена. В просвет вены вводится гибкий зонд, другой конец которого выводится с другого конца варикозной вены, у области колена. На конце зонда имеется округлое образование. Вена фиксируется к нем и выводится зондом. В настоящее время применятся методика стриппинга и минифлебэктомий, которые в сущности являются модификациями операции Бэбкока, но при этом вместо разреза используется толстый прокол, после которого практически не остается рубца.
Читайте также:  С реактивный белок высокочувствительный повышен

Профилактика хронической венозной недостаточности

Профилактика венозной недостаточности заключается в профилактике заболеваний, являющихся причиной ее развития. Одним из важных методов такой профилактики является ношение компрессионного трикотажа.

8(925) 740-58-05 — СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Флеболог-лимфолог, врач ультразвуковой диагностики.

Специализируется на диагностике и лечении варикозного расширения вен и его осложнений (тромбофлебитов, трофических нарушений). Владеет всеми видами склеротерапии: пенная склеротерапия (Foam form), микросклеротерапия (удаление мелких вен и сосудистых сеточек), эхо-склеротерапия (удаление крупных варикозных вен — полноценная альтернатива традиционным операциям). Занимается обследованием и лечением пациентов с отеками (отеки ног при варикозе, лимфедема и лимфатические отеки верхних и нижних конечностей).

Принимает участие во Всероссийских и международных научных конференциях по флебологии; в написании статей в научных журналах, посвященных флебологии и сосудистой хирургии.

Лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей начинается с определения причины развития недуга. Примечательно, что данное заболевание стали диагностировать даже у подростков. Одной из причин его преждевременного развития врачи считают гиподинамию и неправильное питание. Далее мы расскажем о разновидностях недостаточности вен и о том, как можно избавиться от этого заболевания.

Сущность и особенности венозной недостаточности

Многие доктора считают, что патологии венозных сосудов присутствуют у каждого человека. Причина данного явления скрывается в том, что крови в венах постоянно приходится преодолевать силу тяжести. Её действие усиливается из-за прямохождения. Сосудистая система любого человека состоит из подкожных магистралей (10%) и глубоких сосудов (90%). Именно глубокие вены составляют основу кровотока. По этой же причине панический страх людей перед удалением расширенных из-за варикоза сосудов является необоснованным, т.к. кровоснабжение, наоборот, нормализуется.

Развитие венозной недостаточности сопровождается аномальным перемещением крови в нижнюю часть тела, т.е. в ноги. Провоцирует этот процесс растяжение сосудистых стенок и нарушения в работе клапанов. В нормальном состоянии клапан при поступлении крови наверх закрывается. Когда у человека развивается недостаточность, клапан перестаёт сдерживать кровь. Она начинает просачиваться вниз.

Причины возникновения

Несостоятельность клапанов вен нижних конечностей требует незамедлительного лечения, но проблема заключается в том, что этиология её развития не совсем ясна. К общим причинам, влияющим на появление недугов сосудистой системы, относят наличие лишнего веса, отсутствие физической активности и чрезмерные нагрузки на вены. Иногда катализатором развития болезни становятся гормональные сбои, связанные с развитием организма или беременностью. К потенциальным причинам возникновения недостаточности вен относят:

  • возрастные изменения в организме;
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (запоры);
  • гипертония;
  • приём лекарств, влияющих на вязкость крови и уровень гормонов.

Симптомы и проявления патологии

Заболевание проявляется схоже с варикозной болезнью вен. Больной жалуется на ощущение постоянной тяжести в ногах и отёки. У пациента на ногах появляются сосудистые звездочки. По мере прогрессирования к этим проявлениям болезни прибавляется болевой синдром. Из-за недостаточности питания кожа приобретает беловато-желтоватый цвет. У некоторых пациентов возникают судороги. Чаще всего больные сталкиваются с ними в ночное время, что приводит к хронической усталости. При недостаточности клапанов человек может столкнуться со следующими симптомами:

  • выпадением волос на ногах;
  • сильным зудом кожи;
  • внезапно возникающим чувством онемения конечностей;
  • чрезмерно низкой температурой ног;
  • внезапно появляющимся ощущением жара.

Особенности проявления заболевания напрямую зависят от стадии недостаточности. У некоторых пациентов болезнь может развиваться годами, поэтому они не обращают внимание на присутствующие симптомы. На медосмотре при визуальной оценке состояния больного заметить признаки венозной недостаточности может хирург, но лучше, если сам пациент пойдёт к флебологу при частых отёках ног и не проходящем чувстве тяжести в конечностях.

Диагностика венозной недостаточности

При определении болезни играют роль жалобы больного и результаты осмотра. Кроме визуальной оценки состояния сосудов нижних конечностей потребуется лабораторная диагностика и аппаратное обследование ног. Доктор оценивает общее состояние пациента, а затем даёт направление на нужные анализы. К аппаратным методам диагностики клапанной недостаточности относят:

  • УЗИ с допплерографией;
  • флебографию;
  • лимфографию.

Обязательным является общий анализ крови. На основании показателей тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов флеболог может сделать вывод о показателях вязкости крови. Если они сильно отклоняются от нормы, больного направляют на оценку гемостаза. Эта процедура поможет определить вероятность образования тромбов у конкретного пациента.

Виды заболевания

Когда речь идёт о проблемах в работе клапанов, то врачи говорят об острой и хронической венозной недостаточности. Недуг также может быть функциональным и лимфовенозным. Наиболее опасной для жизни считается острая недостаточность вен. Она характеризуется полной закупоркой сосуда. Развитие хронической формы болезни при своевременной терапии может быть полностью остановлено.

Хроническая

Хроническую недостаточность кровообращения характеризует поражение подкожных вен. При отсутствии лечения она продолжает прогрессировать, что может привести к поражению глубоких вен и инвалидности больного. Болезнь сопровождают отёки в нижней части ноги. Страдают не только мышцы голени, но и лодыжки. На второй стадии недуга у пациента начинают выпадать волосы на ногах, наблюдается нарушение пигментации тканей. На третьей стадии хронической недостаточности больной сталкивается с язвами и трофическими расстройствами.

Читайте также:  Какое нормальное атмосферное давление при температуре 20

Острая

Когда вена закупоривается, происходит резкое нарушение кровотока. Это состояние врачи называют острой сосудистой недостаточностью. Опасно это состояние по 2 причинам. Во-первых, оно развивается всегда в глубоких венах, что уже само по себе очень плохо, т.к. именно они обеспечивают организм 90% крови. Во-вторых, развивается данная болезнь чаще всего под воздействием травм ног. На основании этого можно сказать, что сосуд поврежден или пережат.

Заболевание сопровождается сильной болью в конечностях. При попытке встать или пошевелить ногой боль усилится. При подозрении на острую недостаточность вен надо сразу звонить в скорую. Облегчить состояние больного смогут холодные компрессы. Для них используют плотную натуральную ткань. Её опускают в холодную воду, а затем прикладывают к пораженному месту. Данную манипуляцию необходимо повторять минимум на протяжении 60 минут. Какие-либо медикаменты до приезда скорой принимать нельзя.

Лимфовенозная

Этому виду недуга подвержено около 40% всех людей среднего возраста. Проявляется болезнь лёгкой и тяжёлой формой. Как понятно из названия, у больных с этим недугом затруднён не только ток крови, но и лимфы. Лечат это заболевание с помощью медикаментов, а вот хирургическое вмешательство при этом виде недуга редко даёт положительный эффект.

Функциональная

Отличительной чертой этой формы недостаточности является то, что она проявляется у людей с абсолютно здоровыми венами. Чаще всего причиной её появления становится высокий рост человека, наличие лишнего веса и приём гормональных препаратов. С функциональной недостаточностью сталкиваются хирурги, учителя, парикмахеры и другие специалисты, которым приходится длительное время находится на ногах. Лечение по большей части консервативное. Больные принимают лекарства, носят компрессионный трикотаж, чтобы заболевание не затронуло вены.

Формы клапанной недостаточности

Это заболевание трудно обнаружить в острой стадии. Пациент может страдать как от одного симптома, так и столкнуться с полным спектром проявлений заболевания. Стандартная классификация ХВН (хронической венозной недостаточности) включает следующие разновидности недуга:

  • недостаточность глубоких вен;
  • недостаточность подкожных вен;
  • недостаточность перфорантных вен.

Чаще всего страдают подкожные и перфорантные сосуды. Глубокие вены поражаются очень редко. Доктора в таких случаях говорят о вторичной форме заболевания.

Недостаточность глубоких вен

Эта патология встречается у больных с генетической предрасположенностью к расширению вен. Сосудистые стенки ног испытывают постоянное высокое давление. Кровь начинает просачиваться через вены к другим прилегающим тканям, что вызывает сильный отёк и появление уплотненных участков. Более мелкие сосуды тоже страдают от этого недуга, т.к. на них начинают давить отёкшие ткани. Лечение недостаточности глубоких вен часто консервативное. Пациентам рекомендуют больше двигаться и применять мази на основе гепарина.

Недостаточность подкожных вен

Чаще всего у пациентов диагностируют именно этот вид заболевания. Клапаны подкожных каналов разрушаются, что сопровождается вертикальным рефлюксом. Многочисленные исследования подтверждают, что из-за болезни могут пострадать абсолютно все клапаны. Кровь может перетекать в тазобедренную и большую подкожную магистраль. Заболевание легко выявляется с помощью ультразвукового обследования.

Недостаточность перфорантных вен

Перфорантные сосуды связывают между собой глубокие и подкожные вены. Клапанная недостаточность этого сегмента кровеносной системы сопровождается горизонтальным кровяным рефлюксом. Устранить данную патологию можно только с помощью операции. Чаще всего заболевание развивается в голени.

Недостаточность перфорантных вен сопровождается разрушением мышечных, коллагеновых и эластичных тканей. В итоге кровь начинает застаиваться, а сосуды уплотняются. Из-за того, что клапаны плохо работают, отток крови нарушается. Жидкость попадает в подкожную сосудистую сетку, что приводит к болям, выпячиванию вен и чувству тяжести. Недуг сопровождается трофическими язвами и тромбофлебитом.

Степени клапанной недостаточности

Приступать к лечению заболевания нужно с первых его симптомов, но пациенты редко так быстро обращаются к доктору. Чаще больной приходит, когда клапаны сильно повреждены и плохо справляются со своими функциями. Формально существует 4 степени тяжести заболевания. Их подробное описание представлено в таблице ниже.

Степени Особенности проявления
Нулевая У пациентов практически отсутствуют признаки, характерные клапанной недостаточности.
На коже начинают проступать сосудистые сеточки.
После длительной или тяжёлой физической нагрузки на ногах проступают вены.
В конце дня возникает чувство тяжести в конечностях.
Первая Тяжесть в ногах усиливается.
Появляется лёгкий болевой синдром.
Пациент начинает быстрее уставать.
Вторая Отёки ног возникают не только в конце дня или после физических нагрузок, но и с утра.
На поверхности кожи проступают пигментные пятна.
Боли в конечностях становятся сильными.
Появляются проблемы с передвижением.
Третья К перечисленным выше симптомам добавляются трофические язвы.
Образуются тромбы в венах, что приводит к росту риска развития тромбоэмболии.

Способы лечения

Существуют разные методы лечения недостаточности клапанов глубоких вен на ногах. К сожалению, с помощью операции избавиться от заболевания не получится. Удаление вен эффективно, если они повреждены варикозом, но проблемы с клапанами останутся вместе с вами. Основная цель лечения – нормализация работы сосудистых клапанов. Добиться этого можно следующими путями:

  • принимая медикаменты, нормализующие трофику тканей и состав крови;
  • выполнением специализированных упражнений для ног;
  • нормализовав питание;
  • прибегнув к физиотерапевтическим методикам;
  • удалив сильно поврежденные вены хирургически.

Способы лечения заболевания напрямую зависят от состояния здоровья конкретного больного. Не всем подходит компрессионная терапия, как и приём антикоагулянтов. Если доктор разрешает, можно использовать травяные отвары для нормализации своего состояния.

Читайте также:  Как повысить тромбоциты в крови при беременности

Медикаменты

Основу медикаментозного лечения составляют препараты, улучшающие кровоток в тканях и способствующие восстановлению эластичности сосудов. Доктора часто назначают больным противовоспалительные средства, которые не только помогают снять болевой синдром, но и уменьшают общий отёк конечностей. При сгущении крови пациенты должны принимать Аспирин и другие антиагреганты. Чаще всего больным назначают следующие лекарства:

Вид назначаемых лекарственных средств зависит от состояния пациента. При трофических язвах назначают наружные препараты с антисептиками, которые ускорят заживление ран. Пациентам с дерматитами и экземами доктора рекомендуют пользоваться местные глюкокортикостероидами. Абсолютно всем больным назначают флеботоники.

Магнитотерапия

Как уже понятно из названия, данное физиотерапевтическое лечение базируется на использовании магнитных полей. Считается, что такое воздействие уменьшает вязкость крови, устраняет боль в суставах и т.д. Больного помещают в специальный аппарат (магнитотурботрон), генерирующий магнитные поля. Во время процедуры устанавливают характеристики магнитного поля индивидуально для каждого пациента. Курс лечения составляет 10-15 сеансов. Доктора рекомендуют проходить процедуры в одно время.

Компрессионная терапия

Этот метод лечения основан на повышении окружающего давления вокруг вен. Компрессионная терапия способствует усилению венозного оттока, нормализации работы сосудистых клапанов, снижению вязкости крови, уменьшению количества межтканевой жидкости и снятию отёков. Такое лечение помогает избавиться от судорог в ногах, способствует заживлению трофических язв. Компрессионная терапия включает:

  • ношение специального трикотажа;
  • применение эластичного бинтования;
  • аппаратные процедуры по созданию переменной компрессии.

Больным удобно использовать компрессионный трикотаж в повседневной жизни. Надевать его также просто, как обычные колготки или чулки. Все изделия разрабатываются с учётом анатомического строения ног, поэтому не доставляют дискомфорта при носке. Компрессионные изделия могут быть профилактическими и лечебными. Их вид определяет доктор. В качестве профилактики осложнений при клапанной недостаточности и при отсутствии средств для покупки компрессионного трикотажа, можно заниматься эластичным бинтованием. Правила наложения бинта следующие:

  1. Рулон всегда раскручивают наружу.
  2. Ногу начинают обматывать от пальцев стопы.
  3. Пятка должна быть плотно обхвачена бинтом.
  4. На плоские участки ног накладывают специальные подушечки, а на лодыжки – прокладки, чтобы предотвратить образование пролежней.
  5. По направлению к бедру давление ослабевает, а не увеличивается.
  6. Если бинтование сделано правильно, то кончики пальцев посинеют в положении лёжа, но при ходьбе вернут свой естественный цвет.

Компрессионное воздействие с помощью специальных аппаратов показано при прогрессирующей клапанной недостаточности. Чаще всего используют пневматическую компрессию. Аппараты подобно типа можно приобрести и для домашнего применения. Ртутную компрессию применяют, если у пациента тяжёлая форма недостаточности, сопровождающаяся трофическими нарушениями в тканях.

Народные средства

Лечение травами относят к дополнительному. Само по себе помочь справиться с клапанной недостаточностью оно не сможет, но способно устранить некоторые неприятные симптомы этого недуга. Людям, страдающим от этого заболевания, знахари советуют принять отвар коры рябины. Чтобы его приготовить, вам понадобится 200 грамм сухого продукта и 1 литр кипятка. Кору помещают в термос, заливают жидкостью, оставляют настаиваться на 10 часов. Получившийся отвар принимают по 30 мл/сутки 3 раза в день. Эффективными считаются следующие средства:

  • Настой коры и листьев лесного ореха. По 1 чайной ложке сырья каждого типа смешивают, а затем заливают 250 мл кипятка. Принимают получившийся отвар по 75 мл 3 раза в день.
  • Хвойная ванночка для ног. 1 килограмм измельченной хвои заливают 5 литрами кипятка. Раствор должен настояться в течение 1-2 часов. Применяют смесь для ванночек. Температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Упражнения при заболевании

Основной целью занятий физкультурой при клапанной недостаточности является нормализация тока крови в сосудах. Этому способствует как обычная ходьба на месте, так и махи ногами. Сидя на стуле можно имитировать шаги на месте. Движение должно начинаться с пятки. Упражнения «Велосипед» и «Ножницы» способствуют нормализации тока крови в сосудах. С их помощью также можно избавиться от небольшого животика. Доктора рекомендуют больным заниматься лёгким бегом.

Последствия и осложнения

Одним из распространенных осложнений клапанной недостаточности являются трофические изменения кожи. Отрицательных моментов здесь несколько. Во-первых, полностью избавиться от язв не получится, пока кровоток не будет восстановлен. Во-вторых, через трофические повреждения кожи в организм могут проникнуть вирусы, бактерии и другие вредные микроорганизмы. Наиболее опасным осложнением считается тромбоз, сопровождающийся эмболой. Кровяной сгусток по кровеносной системе может добраться до легочной артерии, что приведёт к тромбоэмболии. К возможным осложнениям недостаточности клапанов вен относят:

  • дерматиты;
  • рожистые воспаления голени;
  • образование тромбов в глубоких и поверхностных венах.

Профилактика

Люди, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям сосудов, должны больше гулять на свежем воздухе. Хождение способствует естественному оттоку крови из конечностей. Поможет избежать отеков и тяжести в ногах регулярная разминка. В офисе тоже не стоит постоянно сидеть за компьютером. Доктора советуют выполнять лёгкие упражнения или хотя бы ходить по кабинету каждые 2-3 часа. К мерам профилактики относят:

  • ношение лечебного трикотажа с лёгкой степенью компрессии;
  • приём поливитаминов;
  • употребление большого количества растительной пищи;
  • нормализация массы тела;
  • снижение количества употребляемой соли.

Доктора рекомендуют воздержаться от тяжёлых физических нагрузок людям с клапанной недостаточностью. Не стоит таким пациентам увлекаться загаром, т.к. ультрафиолет отрицательно влияет не только на состояние кожи, но и на состояние сосудов. При наличии варикозного расширения вен необходимо отказаться от бани, сауны и приёма горячих ванн. Их следует заменить на контрастный душ, оказывающий тонизирующий эффект на всё тело.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.