Нарушение строения и функций питающих мозг сосудов обусловливают недостаточное кровоснабжение мозга, постепенное развитие гипоксии, развитие заболеваний, ежегодно уносящих миллионы жизней. Возникающие на поздних стадиях нарушений ишемический и геморрагический инсульты, наравне с инфарктом миокарда, оставили далеко за спиной другие смертельные болезни. Кроме инсультов, наиболее распространенными и опасными сосудистыми патологиями являются энцефалопатия различной природы, атеросклероз, недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая атака.

Заболеваний, которые вызваны нарушением функции сосудов или сопровождаются подобными расстройствами, очень много, и среди них одними из наиболее опасных являются патологии мозговых сосудов. Прежде всего это объясняется выраженностью симптомов, их болезненностью. Человек достаточно долго может не обращать особого внимания на незначительные боли в груди, надеясь, что это временное явление скоро пройдет само, но сильные головные боли и обморочные состояния делают невозможной активную жизнь. В этих случаях огромное значение для успешного лечения и восстановления здоровья имеет своевременная и точная диагностика.

Обследование сосудов головного мозга показано при наличии у больного:

• Жалоб на продолжительную и сильную головную боль, часто похожую на мигрень, головокружение, тошноту.
• Регулярных обмороков и кратковременной потери сознания.
• Внезапных кровотечений из носа.
• Дрожания рук и головы, которые расцениваются как проявления болезни Паркинсона.
• Скачков кровяного давления, причем как гипер-, так и гипотонии.
• Понижения остроты слуха и зрения, четкости изображения.
• Сахарного диабета.
• Атеросклероза.
• Перенесенных ранее травм, инсультов, инфарктов мозга.
• Подозрений на аневризмы, доброкачественные или злокачественные новообразования.
• Энцефалопатии — для определения влияния состояния кровеносных сосудов на протекание болезни.
• Нарушений координации, шаткой походки.
• Невнятной речи.

Давайте познакомимся с диагностическими методами, которые чаще всего проводятся для оценки состояния кровеносной системы мозга.

Зачем проводят анализ крови?

Казалось бы, какое отношение анализ крови имеет к исследованию состояния сосудистого русла? С одной стороны, весьма косвенное, но не нужно забывать о том, что показатели крови свидетельствуют о протекании любых патологических процессов в организме. К примеру, всем известно, что в большинстве случаев нарушения строения и функции сосудов вызваны атеросклерозом. При этом заболевании в крови пациента обнаруживается повышенное содержание холестерина. Если у больного биохимический анализ показывает наличие в крови 7 моль/л и более липопротеинов низкой плотности, это позволяет практически со стопроцентной уверенностью говорить об изменениях в артериальных сосудах мозга.

Исследование мозговых сосудов показано в случае жалоб пациента на постоянные головные боли, головокружения, скачки давления, при наличии в анамнезе черепно-мозговых травм различной степени тяжести, инфекционных заболеваний. В профилактических целях ежегодный контроль состояния сосудов рекомендуется людям пожилого возраста.

Если сосудистая патология носит аутоиммунный характер, в крови повышено количество базофилов и эозинофилов, а чрезмерно большое количество тромбоцитов, фибриногена и протромбина свидетельствуют о развитии или повышенном риске тромбообразования.

Косвенные диагностические методы

При проведении подобных обследований врач не получает визуального изображения сосудов, но может судить о степени нарушений мозговых функций после перенесенного инсульта, травмы, часто возникающих судорогах и некоторых других патологиях. Кроме того, определяется участок поражения, что облегчает дальнейшее подробное исследование. К этой группе методов относятся:

• Эхоэнцефалография — ультразвуковой метод исследования, при котором сигнал отображается на мониторе. Проводится при последствиях ЧМТ, новообразованиях, указывает изменения строения, функций и расположения структур мозга.
• Электроэнцефалография — прибор фиксирует колебания потенциалов нейронов и мозговых ядер. Позволяет оценить степень проводимости нервных волокон, дефицит кровоснабжения. Особо информативна в случае эпилепсии или нарушения речевой функции.
• Томография — рентгенологическое обследование, позволяющее определить расположение дефекта, его очертания, непосредственное взаимодействие с жизненно важными центрами.
• Краниография — рентгенологическое исследование черепного скелета, в ходе которого можно выявить последствия черепных травм, наследственные аномалии, сосудистые аневризмы, которые сопровождаются изменениями в костной ткани.
• Электронейромиография — регистрация биотоков, излучаемых мускулатурой, проводится при нарушении двигательной функции, параличах, парезах.
• Нейросонография — ультразвуковое исследование, проводящееся грудным детям через несросшийся родничок.

Методы определения строения и функций сосудов

Услышав от врача о том, что необходима проверка сосудов на проходимость и наличие повреждений, пациент интересуется, как называется рекомендуемая процедура и что она дает. Особенности строения сосудов и степень их проходимости определяют с помощью следующих методов:

• Реоэнцефалография — получаемые данные позволяют судить о степени сосудистой проходимости, наполнении кровью сосудов, расположенных в шее и полости черепа, скорости кровотока, эластичности стенок сосудов. Проводится больным после ЧМТ, при патологиях мозгового кровообращения, мигрени, эпилепсии. Метод достаточно прост, не требует подготовки и проводится в условиях поликлиники.
• Магнитно-резонансная томография — трехмерное изображение получается путем фиксации отраженных колебаний, исходящих от внутренних органов при воздействии радиочастотными импульсами на находящееся в магнитном поле тело. В ходе обследования определяют состояние сосудов, наличие гематом, тромбов, аневризм.
• Магнитно-резонансная ангиография — на сегодняшний день это, пожалуй, самый информативный и дорогостоящий диагностический метод. Предоставляет информацию о состоянии не только сосудов, но и нервных оболочек и стволов. Не требует введения в сосуд контрастного вещества и рентгеновского облучения.
• Компьютерная томография — в ходе обследования проводится послойное сканирование по ходу потока рентгеновских лучей, полученная информация обрабатывается компьютером. Метод дает представление о состоянии сосудистой стенки, наличии новообразований, атеросклеротических бляшек, патологическом сужении или расширении сосудов. С помощью КТ невозможно определить характеристики кровотока.

Проверять необходимо как интракраниальные (проходящие внутри черепной коробки), так и экстракраниальные (расположенные в районе шеи) сосуды. Это позволяет судить не только о состоянии самих сосудов, но и о кровоснабжении мозговых клеток.

Ультразвуковые методы

Проверка сосудов головного мозга во многих случаях проводится с помощью таких ультразвуковых методов исследования:

• Ультразвуковая допплерография — позволяет обследовать сосуды разного калибра, не требует подготовки, может проводиться в условиях поликлиники. Не предоставляет визуального изображения сосуда, но дает представление об интенсивности кровотока и степени проходимости артерий.
• Дуплексное и триплексное сканирование — этот метод, как и предыдущий, основан на эффекте Допплера. С помощью этих методов получают двух- или трехмерное изображение сосудов, позволяющее определить особенности строения, наличие образований и деформаций, степень проходимости.