К признакам эффективности реанимационных мероприятий относятся

Контроль за эффективностью сердечно-легочной реанимации должен осуществлять спасатель во время ИВЛ (способ «один спасатель») или спасатель, проводящий вентиляцию легких (способ «два спасателя»). Отсутствие расширения грудной клетки во время вдоха свидетельствует о неадекватной вентиляции, а отсутствие хорошо определяемой пульсовой волны на сонных

не должны ограничиваться каким-то определенным временем. Главным критерием продолжения реанимации является сохранение ответной реакции сердца и мозга на проводимые мероприятия. Ими являются: 1) Пульс на сонных артериях — свидетельство правильности выполнения массажа сердца и сохранения тонуса миокарда. 2) Изменение окраски кожных покровов (порозовение). 3) Сужение зрачка: улучшение оксигенации в метаталамическоп области в переднем двухолмии среднего мозга. 4) Высокие "артефакт-комплексы" на кардиоскопе/кардиограмме . Если рассматривать сердце как диполь с положительным зарядом на эпикарде и отрицательным на эндокарде, то уплощение и смешение сердца относительно электрода будет сопровождаться изменением его потенциалов, записываемых на ЭКГ. По амплитуде и ширине "артефакт-комплексов" можно судить о сохранении возбудимости и тонуса миокарда, силе и активности сдавлений грудной клетки, ответной реакщш сердца на медикаментозную терапию Чаще всего высокая амплитуда комплексов сопровождается пульсовым толчком на сонной артерии. 5) Капнометрия. Концентрация рС02 в выдыхаемом воздухе лучше всего коррелирует с сердечным выбросом и перфузионным давлением миокарда. Метод не находит широкого распространения, так как может быть выполнен только в клинике, хорошо оснащенной соответствующей аппаратурой. 6) Восстановление сознания во время проведения реанимации. (Мы располагаем наблюдением, когда эффективный массаж сердца проводился 2 часа 50 минут с восстановлением явных признаков сознания на 60 минуте — открывание глаз с осмысленным взглядом, кивок головой в знак понимания задаваемых вопросов; больной был введен в наркоз при продолженной реанимации.)

При проведении реанимационных мероприятий обязателен постоянный контроль их эффективности. Здесь следует различать два понятия:

● эффективность искусственного дыхания и кровообращения.

Под эффективностью реанимации понимают положительный результат оживления пациента. Реанимационные мероприятия считаются эффективными при появлении синусового ритма сердечных сокращений, восстановлении кровообращения с регистрацией артериального давления не ниже 70 мм. рт. ст., сужение зрачков и появлении реакции на свет, восстановление цвета кожных покровов и возобновлении самостоятельного дыхания (последнее не обязательно).

Об эффективности искусственного дыхания и кровообращения говорят тогда, когда реанимационные мероприятия не привели ещё к оживлению организма (самостоятельное кровообращение и дыхание отсутствуют), но проводимые мероприятия искусственно поддерживают обменные процессы в тканях и удлиняют тем самым продолжительность клинической смерти.

Эффективность искусственного дыхания и кровообращения оценивается по следующим показателям:

1. сужение зрачков;

2. появление передаточной пульсации на сонных (бедренных) артериях (оценивается одним реаниматором при проведении другим компрессий грудной клетки).

3. изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности).

При эффективности искусственного дхания и кровообращения реанимационные мероприятия продолжаются сколько угодно долго до достижения положительного эффекта либо до стойкого исчезновения указанных признаков эффективности дыхания и кровообращения, после чего реанимация может быть прекращена через 30 минут.

Сердечно-лёгочная реанимация может быть прекращена, если по ходу СЛР выяснилось, что она пациенту не показана, а также при возникновении опасности для здоровья проводящих реанимацию лиц или ситуации представляющие угрозу окружающим.

СЛР не показана в следующих случаях:

● если установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 30 мин;

Читайте также:  Какие заболевания можно определить по анализу крови

● у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями в терминальной стадии (злокачественные новообразования, нарушение мозгового кровообращения, сепсис, несовместимая с жизнью травма).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

1. Эффективность наружного массажа сердца:

§ Проверка пульса на сонной артерии во время массажного толчка (проверяет проводящий ИВЛ). Должны, появиться пульсовые толчки на сонной и бедренной артериях.

§ Сужение зрачка и появление его реакции на свет.

§ Повышение тонуса вен, сужение глазной щели.

2. Эффективность искусственной вентиляции легких:

§ Контроль пассивного выдоха по звуку выходящего воздуха и спадению грудной клетки.

§ Движение грудной клетки во время вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

§ Восстановление окраски кожи, исчезновение потливости.

§ Улучшение показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление).

Реанимация прекращается, если спустя 40-60 минут от ее начала не восстанавливается деятельность сердца и зрачки максимально расширены с отсутствием реакции их на свет.

1 Массаж сердца должен сочетаться с искусствен­ной вентиляцией легких. Массажный толчок произ­водится во время выдоха больного.

2 Восстановление и сохранение проходимости дыха­тельных путей является необходимым условием успешности ИВЛ.

3 Независимо от вида и метода, ИВЛ должна прово­диться до восстановления устойчивого ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания.

4 При каждом вдувании следить за дыхательными движениями передней стенки грудной клетки.

5 Отсутствие дыхательных движений передней грудной стенки, раздувание надчревной области свидетельствуют о попадании воздуха в желудок вследствие недостаточного запрокидывания головы.

6 Во время транспортировки пострадавшего ИВЛ не прерывать.

7 Прекращение реанимационных мероприятий во время подготовки дефибриллятора ведет к опасной потере времени.

8 Массаж сердца прерывается только на время внутрисердечной инъекции и после нее немедленно возобновляется.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение понятию «терминальное состояние».

2. Перечислите стадии терминального состояния.

3. Охарактеризуйте стадию предагония.

4. Охарактеризуйте стадию агония.

5. Перечислите признаки клинической смерти.

6. Перечислите признаки биологической смерти.

7. Назовите продолжительность клинической смерти.

8. Назовите способы обеспечения проходимости дыхательных путей.

9. Назовите соотношение вдуваний воздуха в легкие к мас­сажным толчкам.

10. Перечислите признаки эффективности проводимой реанимации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. На улице обнаружен человек без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не определяется, зрачок на свет не реагирует. В какой фазе терминального состояния находится пациент?

2. У пострадавшего в автомобильной катастрофе на улице, до приезда скорой помощи, наступила клиническая смерть. Рядом оказались студенты медицинского училища, немедленно приступившие к оказанию реанимационных мероприятий. В каком соотношении они должны проводить непрямой массаж сердца и ИВЛ?

3. Через 40 минут от начала реанимации у пострадавшего самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не восстановились. О чем это свидетельствует? Как поступить?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Признаки клинической смерти:

а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

б) спутанность сознания и возбуждение

Читайте также:  Закурдаев упражнения для мозгового кровообращения

в) нитевидный пульс на сонных артериях

г) дыхание не нарушено

2. Продолжительность клинической смерти:

3. Достоверный признак биологической смерти:

а) прекращение дыхания

б) прекращение сердечной деятельно­сти

в) расширение зрачка

г) симптом «кошачьего глаза»

4. При проведении наружного масса­жа сердца ладони следует располо­жить:

а) на верхней трети грудины

б) на границе верхней и средней трети грудины

в) на границе средней и нижней трети грудины

г) в пятом межреберном промежутке слева

5. При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть:

6. «Тройной» прием для обеспечения свободой проходимости дыхательных путей включает:

а) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед

6) под лопатки подложен валик, голо­ва отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед

в) положение на спине, голова согну­та кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней

г) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть при­жата к верхней

7. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку:

8. Соотношение компрессий на грудину и вдуваний при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами:

9. Признак эффективности реанимаци­онных мероприятий:

а) отсутствие экскурсий грудной клет­ки

б) зрачки широкие

в) отсутствие пульсовой волны на сон­ной артерии

г) появление пульсовой волны на сон­ной артерии, сужение зрачков

10. Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца:

а) перелом ключицы

б) перелом ребер

в) повреждение трахеи

г) перелом позвоночника

ЗАНЯТИЕ № 10

ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»

Изучить причины, симптомы острой сосудистой и хронической сердечной недостаточности кровообращения; научиться оказывать первую помощь при обмороке, коллапсе, шоке; проводить уход за пациентами с хронической сердечной недостаточностью кровообращения.

Под острой сосудистой недостаточностью понимают недостаточность периферического кровообращения, сопровождающуюся низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей.

Частым проявлением острой сосудистой недостаточности явля­ются обморок, коллапс и шок.

ОБМОРОК

Обморок − внезапная кратковременная потеря сознания вслед­ствие малокровия мозга. Он случается при кровопотерях, сердеч­ных заболеваниях, психических травмах, резких болях и сосуди­стых изменениях.

Обмороки могут случаться и у здоровых людей при сильном утомлении, волнении, голоде.

Симптомы:

§ предвестники: резкая слабость, подташнивание, головокруже­ние;

§ кратковременная полная потеря сознания;

§ нижние и верхние конечности холодеют;

§ дыхание поверхностное, редкое;

§ зрачки узкие, плохо реагируют на свет;

§ артериальное давление низкое;

Продолжительность обморока − от нескольких секунд до не­скольких минут. После обморока сознание восстанавливается пол­ностью.

Неотложная помощь

1. Уложить больного в горизонтальное положение без поду­шек с поднятыми ногами.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Опрыскать лицо холодной водой.

4. Растереть кожу на лице и подошвах.

5. Обеспечить доступ воздуха − открыть форточку.

6. Растереть виски ватой, смоченной в нашатырном спирте.

7. Дать понюхать нашатырный спирт.

8. При появлении озноба больного хорошо укрыть, к ногам положить горячие грелки.

9. При восстановлении сознания дать крепкий, горячий чай.

10. При неэффективности этих мер следует срочно вызвать врача.

КОЛЛАПС

Коллапс– тяжелая форма сосудистой недостаточности, слу­чающаяся при кровопотерях, резких болях, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях.

Симптомы:

§ резкое снижение артериального давления;

Читайте также:  Низкий цветовой показатель крови при нормальном гемоглобине

§ резкая бледность кожи лица;

§ спадение видимых вен;

§ выступающий холодный липкий пот на лице;

§ дыхание учащенное, поверхностное, но затрудненное;

§ пульс частый, мягкий, интенсивный, иногда не пальпирует­ся.

При всех этих симптомах надо срочно вызвать врача.

Неотложная помощь

1. Абсолютный физический и психический покой.

2. Подача кислорода.

3. Обложить больного грелками.

4. Дать больному чай, кофе.

5. Срочно вызвать врача.

ШОК

Шок– наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. Характеризуется резким угнетением всех жизненных функций ор­ганизма. Причинами могут быть травмы, обильные кровотечения и резкие боли.

Симптомы:

§ слабая реакция на окружающее;

§ резкое нарушение болевой чувствительности;

§ частое поверхностное дыхание;

§ резкое снижение артериального давления;

Неотложная помощь

1. Устранить причину, вызывающую шок, если это кровоте­чение − срочно остановить его.

2. При сильных болях дать обезболивающие средства.

3. При внезапной остановке дыхания сделать искусственное дыхание.

4. После восстановления дыхания дать увлажненный кисло­род.

5. Срочно вызвать врача.

6. Транспортировка больного должна проводиться в специализи­рованной машине.

Врачебная помощь при шоковых состояниях осуществляется в отделениях реанимации.

Дата добавления: 2016-03-05 ; просмотров: 1916 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Основы сердечно-лёгочной реанимации

При проведении реанимационных мероприятий обязателен постоянный контроль их эффективности. Здесь следует различать два понятия:

  • эффективность реанимации;
  • эффективность искусственного дыхания и кровообращения.

Под эффективностью реанимации понимают положительный результат оживления пациента. Реанимационные мероприятия считаются эффективными при появлении синусового ритма сердечных сокращений, восстановлении кровообращения с регистрацией артериального давления не ниже 70 мм. рт. ст., сужение зрачков и появлении реакции на свет, восстановление цвета кожных покровов и возобновлении самостоятельного дыхания (последнее не обязательно).

Об эффективности искусственного дыхания и кровообращения говорят тогда, когда реанимационные мероприятия не привели ещё к оживлению организма (самостоятельное кровообращение и дыхание отсутствуют), но проводимые мероприятия искусственно поддерживают обменные процессы в тканях и удлиняют тем самым продолжительность клинической смерти.

Эффективность искусственного дыхания и кровообращения оценивается по следующим показателям:

  1. сужение зрачков;
  2. появление передаточной пульсации на сонных (бедренных) артериях (оценивается одним реаниматором при проведении другим компрессий грудной клетки).
  3. изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности).

При эффективности искусственного дхания и кровообращения реанимационные мероприятия продолжаются сколько угодно долго до достижения положительного эффекта либо до стойкого исчезновения указанных признаков эффективности дыхания и кровообращения, после чего реанимация может быть прекращена через 30 минут.

Сердечно-лёгочная реанимация может быть прекращена, если по ходу СЛР выяснилось, что она пациенту не показана, а также при возникновении опасности для здоровья проводящих реанимацию лиц или ситуации представляющие угрозу окружающим.

СЛР не показана в следующих случаях:

  • если установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 30 мин;
  • у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями в терминальной стадии (злокачественные новообразования, нарушение мозгового кровообращения, сепсис, несовместимая с жизнью травма).
  1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия ‘Среднее профессиональное образование’.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector