Эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца

Содержание:

Тема: Хирургическое лечение ИБС, аневризм.

Тарасенко В.С.

Лекция № 6. 2.12.2004.

Определение ИБС по ВОЗ (1972): ИБС представляет собой острую или хроническую дисфункцию вследствие относительного или абсолютного снижения снабжения миокарда артериальной кровью.

1768 год – Хабербер производил секцию умерших больных от инфаркта миокарда, и выявил что, причиной поражения миокарда является окостенение сосудов. Летальность составляет 10-11%.

Работа миокарда представляет собой активный процесс, 90% кислорода проходящего через коронарные артерии, потребляется миокардом (скелетная мускулатура при интенсивной работе потребляет только 40%).

Кровоснабжение по правой и левой коронарным артериям. Устья их находятся в синусе Вальсальвы, выше аортального клапана, кровоснабжение 80-85% в диастолу, а в систолу 10-15%.

В правой коронарной артерии (ПКА) выделяют 3 основных отдела:

1. от устья до острого края серцда.

2. от острого края до задней межжелудочковой артерии.

3. до артерии Кугеля – кровоснабжает межжелудочковую перегородку.

В левой коронарной артерии (ЛКА) принято различать следующие значимые для оперативного вмешательства отделы:

1. передняя межжелудочковая артерия.

2. артерия дистального конца.

3. левая огибающая.

4. артерия тупого края.

5. диагональная артерия.

Кардиохирургический крест – по задней поверхности сердца – анастомоз между левой и правой коронарными артериями: по артерии Кугеля – МПП, по артерии Вьессена – МЖП, так же кровоснабжение сердца осуществляется за счет Тибезиевых сосудов.

По рспространенности атеросклеротического процесса выделяют:

  1. диффузный.
  2. локализованный: — проксимальный

— в средней части

По степени сужения:

I. степень – до 50%

II. степень – до 75%

III. степень – более 75%

IV. степень – полная окклюзия.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ИБС

  1. коронарография – катетер 180-230 см по Сельдингеру, через подмышечную, кубитальную артерию. Пункция бедренной артерии, катетер устанавливается в синусе Вальсальвы, проводится изолированная катетеризация левой или правой коронарной артерии: выясняется преимущественное поражение правой или левой, уровень, состояние дистального русла, стенозирование или полная окклюзия. Если окклюзия имеет проксимальный характер, то применяют баллонную ангиопластику, стентирование, если 2 и более участков сужения, то прямые или непрямые анастомозы.
  2. Вентрикулография – дает представление о характере работы левого желудочка: 40 мл водорастворимого контраста в полость ЛЖ и считаем время или число сокращений, в течение которых контраст покинет полость ЛЖ.

ХАРАКТЕРИСТИКИ РАБОТЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

1-нормокинезия, контраст покидает ЛЖ за 3-4 сокращения

2-гипокинезия, контраст покидает ЛЖ за 4-5 сокращений

3-акинезия, контраст покидает ЛЖ за 6-7 сокращений

4-аневризматический характер работы ЛЖ – задерживается спустя 7-8-10 сокращений и в зависимости от характера аневризматического расширения может задерживаться дольше.

4. ЭХО-КС – характеризует работу правого и левого отдела сердца, выявляет гипертрофию, толщину МЖП и МПП, наличие регургитации, состояние клапанного аппарата, фракцию выброса 70-80%.

— ПРЯМЫЕ АНАСТОМОЗЫ между ЛКА и ПКА и аортой, при этом учитывается степень склеротического поражения. Прямые выполняются при проксимальном поражении (АКШ).

1. стенокардия покоя и напряжения рефрактерное к медикаментозной терапии.

2. тяжелая форма стенокардии с частыми болевыми приступами.

3. инфаркт миокарда в анамнезе.

4. стеноз одной из ветвей коронарной артерии и аневризмы.

— диффузный характер атеросклеротичекого поражения коронарной артерии.

— ранние сроки после инфаркта миокарда.

— крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (ПИКС).

— возраст старше 60 лет.

— ожирение + сахарный диабет.

— тяжелое соматическое состояние на фоне ИБС.

ЭТАПЫ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (АКШ)

  1. забор трансплантата: большая подкожная вена (под паховой складкой до верхней трети голени: венц забираем, не забыв перевязать вес протоки).
  2. срединная стернотомия, широко вскрываем перикард, берем на турникеты верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ), аорту, они канюлируются и подсоединяется аппарат искусственного

1957 год – Вишневский с выполнил перфузию с помощью АИК.

Заполняем аппарат 500-700 мл 5% раствором глюкозы,10% раствором маннитола, раствором Рингера-Локка-Хенкса (по ионному составу соответствует плазме). Контроль газового состояния и КОС – каждые 30 минут.

Выполняем операцию с гипотермией, так как при снижении температуры на 1 ◦ С, потребление кислорода снижается на 5%, если температура снижена до 28 ◦ С, то потребление кислорода снижается на 96% — нет ишемии миокарда. В сорочку сердца помещаем кусочки льда полиионного раствора (Рингера-Локка).

Используем химимческий метод кардиоплегии – вводим KCl в коронарные артерии.

После забора трансплантата – накладываем 2-5 анастомозов между аортой и ПКА и ЛКА.

Снимаем турникеты с ВПВ и НПВ, аорты, затем с помощью дефибриллятора включаем сердце.

Параметры для дефибриллятора: 3 кВ, 5-7-10 кВ.

Устанавливаем широкие дренажи в сердечную сумку и левую плевральную полость, больного переводят в реанимацию.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 50-90% возвращаются к труду, 5-летняя выживаемость через 5 лет – 96%.

С 1996 года проводят минимизированные вмешательства без АИК.

Недостатки использования АИК при АКШ:

— нарушение гемокоагуляции, т.к. 20-30% форменных элементов крови разрушаются.

— легочная и почечная недостаточность.

— нарушения в иммунной сфере.

— микроэмболия сосудов головного мозга.

Преимущества минимизированных методов:

— малая продолжительность операции.

— операция на рабочем сердце.

— меньшая экспозиция действия наркоза.

— меньшая стоимость операции.

-меньше сроки госпитализации.

— метод выбора при ранних сроках после инфаркта миокарда.

Читайте также:  Механизм гипотензивного действия бета адреноблокаторов

— можно выполнять при недостаточности кровоснабжения II а степени, ожирении + СД, ЯБЖ и 12ПК.

Операция Кенига: на работающем сердце, накладывается анастомоз между a. mammaria и a. coronaria.

Перед АКШ выполняется эндартерэктомия. В случае если изолированное поражение или в среденей части стенозировние, то можно выполнить стентирование в месте сужения, предварительно провести баллонную ангиопластику – в месте сужения в течение 30-45 секунд создаем давление 8-10 атм., затем устанавливаем стент 10-15 мм.

1. операция Вайнберга – a. mammaria interna вшивается в миокард ПЖ и ЛЖ (если дистальный характер поражения).

2. операция Демехова — a. mammaria interna вшивается в коронарную артерию.

3. операция Томпсона-Мыша – (критическая ишемия миокарда, дистальный характер поражения), на работающем сердце, через сорочку, в полость миокарда помещают тальк→ асептическое воспаление, врастание фибробластов и капилляров→ улучшение коллатерального кровоснабжения.

4. операция Фиески – (критическое поражение миокарда) – перевязка внутренней правой и левой грудных артерии во 2 и 3 межреберье.

5. операция Скобелкина РНЦХ – трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при диффузном характере поражения (ТЛРВ).

6. операция Ишенина – тонелизация миокрда левого желудчока (ТМЛЖ) –при диффузном характере поражения – с помощью лазерной пушки производят в области ЛЖ не проникающие за пределы эндокарда круглые насечки d = 0.1 мм → реакция на повреждение – разрастание фибробластов, врастание капилляров.

Результаты операций при диффузном поражении:

  1. снижение функционального класса.
  2. улучшение качества жизни.
  3. увеличение фракции выброса.
  4. улучшение перфузии миокарда.

Перенесенный инфаркт миокарда нередко (20-25%) осложняется аневризмой сердца, они все ложные.

  1. истинные, ложные, расслаивающие.
  2. острые, хронические.
  3. диффузные, мешковидные, грибовидные, аневризма в аневризаме

-разрыв и гемотампонада.

-прогрессирование сердечной недостаточности.

Обширные ИМ с исходом в ПИКС, сопровождается развитием соединительной ткани, которая неспособна адекватно обеспечить сокращения миокарда с последующим развитием аневризмы из-за:

— повышения физической нагрузки

— гипертрофия оставшегося мышечного аппарата

— рубцовые изменения некротизированных миокардиоцитов с отложением фибрина и образованием тромба.

На ЭКГ: снижение амплитуды R, глубокий Q, АВ-блокады правой ножки пучка Гиса.

-Казенбека- перикардиальная патологическая пульсация в 4 м/р, перед верхушечным толчком.

-Нестерова-«каромысла»- в левой половине грудной клетки в области аневризмы дополнительный верхушечный толчок.

-Мясникова- шум писка- высокий диастолический шум трения перикарда.

Rö-графия грудной клетки в 2-х проекциях: феномен зарубки, расширение контуров ЛЖ.

Ветрикулография: акинезия, аневризматический характер сокращений.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

  1. Мешковидные, грибовидные, аневризма в аневризме с СН и без неё.

Суть лечения: иссечение аневризмы с использованием АИК – аневризма вскрывается на неработающем сердце, оставляем 5 мм соединительной ткани для наложения обвивного однорядного шва.

Аневризма в аневризме при её диффузном характере, используются следующие варианты оперативного вмешательства:

— капитонаж – погружение аневризмы отдельными швами, полость уменьшается (Вишневский-Удров)

-укрепление аневризмы широкой фасцией бедра (Бека).

-укрепление сальником на ножке (Казанцева).

-укрепление большой грудной мышцей, перикардом, м/р мышцами.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА

ЭКС- электрокардиостимуляторы – при создании постоянного тока можно добиться изменения режима работы ♥. Аппарат «Магнита» — генератор постоянного тока. В1952 – имплантировался при полных АВ-блокадах.

Сейчас до 300.000 видов ЭКС.

если слабость САУ; полная АВ-блокада + МЭС + СН; АВ-блокада II степени + МЭС + СН II ст + ЧСС=40’.

-ретроградные (желудочковые) ЭКС.

-антероградные (предсердные) ЭКС.

-адаптированные к физической нагрузке (в покое ЧСС=70’, физ. нагрузка ЧСС=110’) -Недротроник, Механотроник.

ЭКС – встроена литиевая батарея, заряда её хватает на 7-10 лет.

Выделяют v. cephalica, устанавливается в правый желудочек, соединяется с батареей и она устанавливается под большой грудной мышцей, ЧСС устанавливается заранее = 70’, сила тока 0.5-0.7-1 мВ.

— асистолия и фибрилляция желудочков.

— стимуляция м/р, диафрагмальных мышц.

ПЕЙСМЕЙКЕРНЫЙ СИНДРОМ – развивается по мере разряжения батареи, возврат симптомов АВ-блокад, сигналы ЭКС перебиваются и стимулируются мышцы. Необходимо перепрограммировать, задают 1.2 кВ. Каждые 7-10 лет литиевая батарея заменяется.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: "Что-то тут концом пахнет". 8181 — | 7871 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Аритмия сердца — хирургическое лечение аритмии

Аритмии возникают при дистониях; миокардитах; кардиомиопатиях; эндокардитах; пороках сердца; ишемической болезни сердца; вегетативных, гормональных и электролитных нарушениях; интоксикациях, а также как реакция на воздействие некоторых медицинских препаратов.

В норме сокращение сердечной мышцы, обусловленное движением электрического импульса, происходит по следующей схеме (вкратце): синусовый узел (правое предсердие) → предсердно-желудочковый узел (пучок Гиса) → желудочки сердца (их сокращение). Нарушения проводимости на любом из этих участков, влекущие за собой нарушения ритмичности и последовательности сердечных сокращений называются аритмиями сердца.

В основном, аритмии диагностируются с помощью ЭКГ.

Чаще всего встречаются следующие нарушения ритма:

  • Синусовая тахикардия. В этом случае учащение пульса может быть до 150 ударов в минуту. У здорового человека такое учащение ритма может быть связано с большими физическими нагрузками или с сильным эмоциональным напряжением. Затем ритм сердца приходит в норму. Стойкое же учащение синусового ритма до 100-140 ударов в минуту наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, малокровии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца. Причиной такой тахикардии могут быть бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения каких-либо специальных препаратов. Лечение должно быть направлено на основное заболевание. При синусовой тахикардии, связанной с нейроциркуляторной дистонией, могут быть полезны седативные средства, бета-адреноблокаторы (в малых дозах); верапамил: при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, назначают сердечные гликозиды.
  • Синусовая брадикардия. В этом случае наблюдается падение ритма сердца до 60 и менее сокращений в минуту. Такое явление может возникать у здорового человека в состоянии покоя, во сне. Брадикардия чаще встречается при неврозах, патологии органов пищеварения. Брадикардия также возникает при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин). Лечение направлено на основное заболевание. При выраженной синусовой брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой симптоматике) показана временная или постоянная электрокардиостимуляция.
  • Параксизмальная тахикардия. В этом случае возникает внезапное учащение сердцебиений в состоянии покоя до 140-200 ударов в минуту. Больной во время приступа должен находиться в горизонтальном положении, к нему лучше вызвать кардиобригаду.
  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердца или его отделов. Это обусловлено возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца. Не менее, чем в половине случаев экстрасистолия не связана с заболеванием сердца, а обусловлена вегетативными и психоэмоциональными нарушениями, лекарственным лечением (особенно сердечными гликозидами), нарушениями электролитного баланса различной природы, употреблением алкоголя и возбуждающих средств, курением, рефлекторным влиянием со стороны внутренних органов. Больной может не замечать экстрасистолу, либо чувствовать «толчок» в области груди, либо «приостановку» сердца. Лечение направлено на заболевание, которое следует диагностировать. Если экстрасистолы сочетаются с выраженными психоэмоциональными нарушениями (независимо от наличия или отсутствия заболевания сердца), важно седативное лечение. Если экстрасистолия связана с каким-то определенным заболеванием сердца, то лечение этого заболевания имеет определяющее значение для устранения аритмии.
  • Мерцательная аритмия. Мерцание предсердий — хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а в связи с изменчивостью предсердно-желудочкового проведения желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой около 100-150 ударов в минуту. Мерцательная аритмия может не ощущаться, либо восприниматься больным как сердцебиение. В большинстве случаев, для восстановления ритма, применяются препараты, снижающие желудочковый ритм.
  • Сердцебиение – ощущение учащенных или усиленных сокращений сердца. У здоровых людей появлению сердцебиения способствуют изменения возбудимости нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца, под влиянием большой физической нагрузки» волнения, высокой температуры воздуха, злоупотребления табаком, алкоголем, крепким чаем, кофе. Сердцебиение возникает также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при болезнях, протекающих с лихорадкой. Иногда подобное состояние случается даже при незначительном физическом напряжении или вовсе в состоянии покоя, может сопровождаться чувством страха.
Читайте также:  Артериальное давление верхнее и нижнее по возрасту

Лечение аритмии может состоять из:

  • терапевтическое лечение (с помощью лекарств)
  • катетерной аблации
  • имплантации искусственных водителей ритма (кардиостимуляторов)

Операция по установке искусственного водителя ритма будет показана при стойких, угрожающих жизни пациента, нарушениях сердечного ритма. Искусственные водители ритма – это электронные устройства, состоящие из батареи, обеспечивающей энергией само устройство; электронной схемы, управляющей синхронизацией импульсов, направляемых к сердцу; а также электродов, передающих электроимпульсы сердцу, а также от сердца (как показатель естественной активности органа) к аппарату.

В настоящее время существуют 1,2 и3-х камерные искусственные водители ритма, стимулирующие соответствующее количество полостей сердца.

Установка искусственного водителя ритма:

  • Делается разрез параллельно ключице (как правило, под местной анестезией), и, через тонкую вену, хирургом, под контролем рентген-оборудования, будут введены электроды, соответственно количеству камер аппарата
  • Измеряются электрические показатели различных участков сердечной мышцы с целью обнаружения участков с наименьшим сопротивлением, где и будут подключены электроды
  • Свободные концы электродов подключаются к блоку кардиостимулятора, который затем помещается в подкожную жировую клетчатку подключичной области (вариант эндокардиальной установки электродов). При наружной установке электрода (миокардиальный — на мышцу сердца), блок кардиостимулятора будет размещен в брюшной полости
  • Ушивается операционная рана

Установленный имплантат устроен таким образом, что вынуждает сердечную мышцу сокращаться, контролируя при этом ее деятельность. Если он аппарат фиксирует наличие естественной активности, он позволяет сердцу работать самостоятельно и активизируется вновь при отсутствии импульса естественного водителя ритма.

Основные показания к применению радиочастотной абляции:

  • Высокая частота сердечного ритма с выраженным дефицитом пульса, которая не подвергается адекватной коррекции с помощью антиаритмических или отрицательных хронотропных препаратов в сочетании с дисфункцией левого желудочка (сердечная недостаточность)
  • В тех случаях, когда у пациента выявляется тахи-брадиформа мерцательной аритмии, и пациент направляется для имплантации электрокардиостимулятора
  • Прогрессирующая сердечная недостаточность, кардиомигалия, снижение фракции выброса, высокая частота сердечных сокращений (тахисистолия), которая не корригируется лекарственными препаратами
  • В тех случаях, когда проведение радиочастотной абляции "изоляции легочных вен" не представляется возможным

Методика операции радиочастотной абляции:

  • Применяется комбинированная анестезия (местная и внутривенная)
  • Через один из сосудов специальный катетер подводится к сердцу
  • Устанавливаются эндокардиальные электроды для постоянной кардиостимуляции и налаживания временной стимуляции правого желудочка
  • Абляционый электрод располагается в переднесептальной области правого предсердия
  • После регистрации потенциала пучка Гиса проводится радиочастотное воздействие при температуре 40-60°С
  • При получении искусственной полной АВ-блокады ритм поддерживается временной стимуляцией правого желудочка
  • После оценки стабильности полученного эффекта производится имплантация постоянного водителя ритма
Читайте также:  Токсогенная зернистость нейтрофилов что это такое

Данная процедура может занять длительное время — это зависит от типа аритмии. Операция абляции относятся к операциям малой степени риска. Преобладающее большинство абляций проходит без осложнений. После операции пациент находится под наблюдением врача, который оценивает общее состояние пациента, а также состояние области введения катетера.

Сразу после процедуры в месте разреза может присутствовать дискомфортное ощущение давления, но если оно длится более 20 минут, а также появляется и усиливается общее недомогание, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Аритмии сердца или нарушения сердечного ритма – это нарушения инициации (смена источника ритма) и последовательности возбуждений, значимые изменения частоты сокращений (редкий ритм или очень частый) и скорости проведения сердечных импульсов (блокады сердца или предвозбуждение). Причин для возникновения нарушений сердечного ритма не менее 1000. Правильно делить причины аритмий на органическое (структурная патология сердца) и функциональные (сердце здорово, но реагирует на внешние неполадки). Чаще всего аритмия отражает наличие ишемии миокарда или перенесенного воспалительного процесса в сердечной мышце. Также, довольно часто аритмии могут возникать как следствие метаболических нарушений (нарушение «питания» миокарда), к примеру, дисэлектролитных, дисэндокринных. Банальными причинами нарушений ритма могут служить стрессы (дисадренергическая аритмия), патология позвоночника (вертеброгенная аритмия), очаги хронической инфекции (инфекционно-зависимая аритмия). Нередко аритмию могут вызвать простые «раздражения» сердца из органов желудочно-кишечного тракта (нарушения моторики кишки, обычная отрыжка).

Симптомы аритмий сердца разнообразны: от банальных «замираний», «остановок» или «перебоев» до головокружений и утраты сознания с падениями и травматизацией. Аритмии сердца довольно опасны, поскольку могут привести к неэффективной деятельности сердца и даже к внезапной смерти.

Аритмии сердца лечат как консервативными методами (к примеру, медикаментозно), так и хирургически.

По мнению автора статьи, медикаментозные препараты для лечения и профилактики аритмий в некоторых случаях могут быть малоэффективными, и даже обладать побочными проаритмогенными (инициирующим иные типы аритмий) действиями.

В Международном медицинском центре «СОГАЗ» предлагаются не только консервативные, но и хирургические методы излечения аритмий.

Для редких сердечных сокращений или плохо управляемых по частоте аритмий обычно выполняется имплантация кардиостимулятора — программируемого аппарата, внедрение которого позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией. Кардиостимулятор имплантируется под кожу, для чего хирург делает разрез, размером примерно в 4 сантиметра. Сам аппарат представляет собой миниатюрный корпус, внутри которого находится необходимая электроника, и батарея, заряда которой хватает более чем на 10 лет. Кардиостимулятор обеспечивает работу сердца электродами, заводимыми, как правило, через крупные сосуды в полость сердца (важно, что при этом разреза сердца или даже грудной клетки нет). Длится такая операция около часа. Обычно, уже на следующие сутки после нее пациент может отправляться домой.

При наличии так называемых злокачественных тахиаритмий (например, желудочковой тахикардии) проводится имплантация дефибриллятора — аппарата, схожего по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон. Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Такая операция также длится около часа и проходит под наркозом. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки, разумеется, если не возникает осложнений.

Еще один базовый лечебный метод лечения аритмий — радиочастотная абляция, которая представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, опять же без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Эта процедура проводится пациентам с мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией, большим числом экстрасистол (перебоев). Операция заключается в том, что, с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) воздействия на очаги аритмии (разрушая микроклетки, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается чаще под местным наркозом. После операции пациент остается в клинике еще на двадцать четыре часа. Если за это время не возникает никаких осложнений, то уже на следующие сутки он может быть выписан.

Для правильного выбора метода лечения аритмий в Международном медицинском центре «СОГАЗ» консультируют специалисты, обладающие высокой квалификацией и большим профильным опытом.

О наличии противопоказаний необходимо получить консультацию специалиста.

Обрезан Андрей Григорьевич, профессор, главный врач ММЦ «СОГАЗ».

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector