Эмболизация маточных артерий стоимость операции


Современная гинекология не предлагает ни одного гарантированного и вместе с тем безопасного метода лечения миомы матки. Гормональная терапия работает далеко не всегда, при хирургическом лечении порой приходится удалять весь детородный орган. На сегодняшний день только один метод может быть признан эффективным, и это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Операция имеет свои четкие показания, поэтому не может применяться у всех без исключения женщин. В ряде случаев ЭМА противопоказана, и тогда врачам приходится использовать иные доступные способы лечения болезни.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки представляет собой операцию, в ходе которой прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. Патологическая ткань отмирает, тогда как здоровые участки матки не повреждаются. Такая тактика позволяет не только избавиться от миомы, но и с большой долей вероятности предупредить рецидив заболевания в ближайшие годы.

После перекрытия кровотока в миоматозном узле эмболами – опухоль начинает регрессировать и уменьшается в размерах.

Отзывы о данной операции указывают на то, что операция переносится достаточно хорошо, осложнения возникают редко, репродуктивная функция в большинстве случаев не страдает. ЭМА – это метод выбора для молодых женщин, планирующих беременность в будущем.

Преимущества ЭМА

Эмболизация маточных артерий, питающих опухоль, выгодно отличается от других методов лечения миомы:

  • Эффективность: рецидив менее чем в 1% случаев;
  • Быстрое избавление от симптомов миомы, видимое уменьшение размеров узлов в течение первых трех месяцев;
  • Безопасность: низкий риск осложнений;
  • Прицельное воздействие только на миоматозные узлы с максимальным сохранением здоровых тканей;
  • Малоинвазивность: проводится без разреза, пациентка быстро восстанавливается после процедуры;
  • Матка не удаляется, и сохраняется способность к рождению ребенка;
  • Возможность обойтись без наркоза.

ЭМА является малоинвазивной операцией, для которой не требуется разрез и выполняется под местной или спинальной анестезией.

Стоимость операции в Москве составляет от 50 до 200 тысяч рублей и зависит от объема сопутствующих процедур (обследование до и после ЭМА, контрольное наблюдение, пребывание в стационаре). В Санкт-Петербурге цены на эмболизацию не слишком отличаются (минимальная стоимость операции в Спб – 45 тысяч рублей). В регионах прайс иной, и цены на лечение миомы матки методом ЭМА начинаются с 30 тысяч рублей.

Показания: кому рекомендована операция

Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя детородного органа). По данным аутопсии (посмертного вскрытия) патология выявляется у 80% всех женщин. Клинически заболевание проявляется только у 35% представительниц прекрасного пола. Обычно миома дает знать о себе после 40 лет, но возможно появление опухоли и в более молодом возрасте. Довольно часто патология впервые выявляется при беременности или на этапе планирования ребенка.

Для лечения миомы матки применяются разные методы, но ЭМА среди них занимает особое место. Манипуляция эта не нова: первые попытки делать эмболизацию ветвей маточных артерий проводились еще в 1979 году, однако широкого распространения процедура не получила. Только в 90-х годах прошлого века ЭМА стала применяться для лечения миомы. Сегодня прогрессивные клиники предлагают эмболизацию как самый эффективный и вместе с тем безопасный вариант решения проблемы.

Теоретически данная операция может проводиться всем пациенткам, однако на практике все не так просто. Есть определенные показания, при которых ЭМА принесет желаемый результат:

  • Единичные и множественные миоматозные узлы любого размера с хорошим кровоснабжением (кроме интрамурально-субсерозных опухолей);
  • Интрамурально-субсерозные миомы размерами до 8 см;
  • Крупные и/или субсерозные узлы при множественной миоме – в качестве одного из этапов лечения (подготовка к консервативной миомэктомии);
  • Маточное кровотечение при миоме, когда другие методы не эффективны;
  • Миома у женщины, планирующей беременность.

Обязательным условием является наличие адекватного кровотока в узлах, планируемых на удаление.

В норме маточные артерии маленькие по диаметру и введение в них катетера невозможно, но при возникновении миомы их диаметр увеличивается в соответствии с размерами опухоли.

Лечение миомы методом ЭМА однозначно показано при наличии множественных узлов. Обычную миомэктомию при таком диагнозе выполнить довольно сложно: слишком высок риск повреждения здоровой ткани. До внедрения ЭМА единственным способом лечения было удаление матки. Сегодня врач может прекратить кровоснабжение опухолевых узлов и тем самым решить проблему с минимальным риском для пациентки.

Противопоказания к эмболизации

Эмболизация ветвей маточных артерий не рекомендована в таких ситуациях:

  • Гигантские узлы размерами более 20 недель беременности (особенно на фоне множественных мелких опухолей);
  • Единичные субсерозные узлы на тонкой ножке;
  • Интрамурально-субсерозные миомы размерами более 8 см.

Технически ЭМА можно провести при любых опухолях, вот только не всегда имеет смысл подвергать женщину подобному риску. Отзывы практикующих врачей указывают на то, что гигантские миомы обычно сопровождаются появлением множественных мелких узлов. Нормального миометрия практически не остается, и в этом случае нет никакого смысла сохранять матку. Лучшим вариантом гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений будет гистерэктомия.

На фото представлена матка с множественной гигантской миомой после гистеректомии.

Единичные субсерозные узлы хорошо поддаются эмболизации, но в дальнейшем многие женщины отмечают появление постоянных болей в пояснице и промежности. Такие узлы не уходят полностью и остаются в матке, создавая существенный дискомфорт. Интрамуральные узлы размерами более 8-10 см практически не уменьшаются при ЭМА, поэтому для их удаления применяются другие методы.

Абсолютные противопоказания к эмболизации маточных артерий:

  • Злокачественные и пограничные опухоли матки (или подозрение на них);
  • Острый воспалительный процесс гениталий;
  • Недостаточное кровоснабжение миоматозных узлов;
  • Беременность;
  • Непереносимость йода.

При выявлении миомы во время беременности операция откладывается до рождения ребенка и завершения лактации.

В менопаузу эмболизация сосудов матки не проводится.В этот период многие узлы регрессируют самостоятельно и необходимость в операции отпадает. Если опухоль растет во время климакса – это тревожный знак, говорящий о возможном злокачественном перерождении. Рост миомы у женщин в менопаузу – прямое показание к удалению матки.

Миома является гормон-зависимой опухолью, так что увеличение и персистенция миоматозных узлов в климактерическом периоде обязывает к обследованию и проведению их лечения.

ЭМА как этап миомэктомии

Миома матки средних размеров – самый сложный случай в практике гинеколога. Если при мелких узлах врач однозначно рекомендует пациентке ЭМА, а при больших – гистерэктомию, то с опухолью размером около 7-10 см не так все просто. Можно попробовать провести эмболизацию, но результат может быть не слишком хорошим. Удалять матку при миоме средних размеров нецелесообразно, особенно у нерожавших женщин. В этой ситуации практикуются различные подходы, и внимания среди них заслуживает двухэтапная схема лечения:

  • Первый этап – эмболизация маточных артерий;
  • Второй этап – миомэктомия.

Сначала врач проводит ЭМА, чтобы размер узла несколько уменьшился, и только спустя определенное время выполняется консервативная миомэктомия – удаление опухоли лапароскопическим или открытым доступом. Такая тактика позволяет уменьшить объем кровотечения на втором этапе, снизить риск осложнений и повысить шансы на благоприятный исход. В качестве альтернативы ЭМА с той же целью может проводиться гормональная терапия.

ЭМА не обязательно является самостоятельным методом лечения миомы, он может быть этапом перед последующими лапароскопическими или открытыми операциями.

Временная эмболизация маточных артерий при миоме не проводится. Закупорка просвета сосудов, питающих опухоль, происходит полностью и необратимо. Существует методика временной эмболизации при операциях на матке (для остановки кровотечения), но к лечению миомы эта манипуляция не имеет никакого отношения.

Подготовка к оперативному лечению при миоме матки

Перед проведением ЭМА пациентка должна пройти осмотр гинеколога и терапевта, сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Полный список можно получить у своего лечащего врача. Одновременно с этим непосредственно перед операцией могут быть проведены два специфических исследования:

УЗИ и допплерометрия узлов: значение для эмболизации

Ультразвуковое исследование проводится для оценки количества и размеров узлов, выявления сопутствующей патологии. По результатам УЗИ решается вопрос о возможности проведения ЭМА или других методов оперативного лечения.

Читайте также:  Удлинение электрической систолы желудочков что это такое

Допплерография – важное исследование, показанное всем пациенткам перед эмболизацией. Методика позволяет оценить кровоток в артериях, снабжающих опухолевые узлы. Для миомы матки характерно:

  • Образование перифиброидного сплетения из радиальных или дугообразных сосудов;
  • Невысокая скорость кровотока в ведущей артерии узла – от 0,12 до 0,25 см 3 /с.

На УЗИ миома матки выглядит как четко очерченное образование различного диаметра.

Под видом миомы у женщин, особенно в менопаузу, может скрываться злокачественная опухоль – саркома матки. Допплерография позволяет отличить одно образование от другого до начала хирургического лечения. При саркоме отмечается высокая скорость кровотока питающей артерии и появление неоднородных эхоструктур в полости матки.

В случае диагностической ошибки ЭМА не скажется фатально на здоровье женщины. Саркома матки после операции несколько уменьшится в размерах, но спустя некоторое время снова начнет расти. Этот признак является дополнительным диагностическим критерием и может использоваться в тех случаях, когда иными методами отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Процедура не является обязательной, однако может назначаться в следующих ситуациях:

  • Продолжающееся маточное кровотечение;
  • Подозрение на другие патологические процессы в матке (гиперплазия, аденомиоз).

В этом случае РДВ позволит до операции оценить полную клиническую картину и принять верное решение по дальнейшему ведению пациентки.

РДВ позволяет получить клеточный материал и судить о гистологическом строении патологических изменений в полости матки.

Подготовка перед операцией:

  1. За 5 дней до ЭМА назначаются антибактериальные препараты (орнидазол). После эмболизации отмечается ишемия тканей, что способствует развитию анаэробной инфекции. Применение антибиотиков позволяет снизить риск бактериальных осложнений;
  2. Непосредственно за 2 часа до операции вводится еще один антибиотик (цефтриаксон);
  3. За сутки до процедуры проводится очистительная клизма;
  4. Перед манипуляциями выполняется катетеризация мочевого пузыря;
  5. По показаниям могут быть назначены седативные средства;
  6. Если женщина принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ей следует сообщить об этом лечащему врачу;
  7. В день операции запрещается есть и пить;
  8. Во время процедуры ноги женщины должны быть забинтованы эластическими бинтами. Можно надеть компрессионные колготки для профилактики тромбоэмболических осложнений.

ЭМА может проводиться в любой день цикла, но чаще в первую фазу. Не рекомендуется выполнять процедуру во время менструации.

Техника эмболизации маточных артерий

Суть ЭМА заключается в закупорке сосудов, питающих миому. Для этого используются специальные шарики (эмболы) размерами 500-900 микрон. Тип и размер эмбола будут зависеть от особенностей артерий, кровоснабжающих опухоль. Материал, из которого изготовлены шарики (инертен), не вызывает аллергической реакции и отторжения. Эмболы проникают в маточные сосуды и остаются там, перекрывая кровоток. Питание миомы прекращается, и узел некротизируется. Опухоль значительно уменьшается в размерах, перестает расти, постепенно рассасывается или покрывается соединительнотканной капсулой.

Эмболы, введенные в сосуд, создают препятствие кровотоку.

Мелкие эмболы со временем могут выходить вместе с менструальной кровью. Это не опасно и не причиняет женщине ни малейшего дискомфорта.

  1. ЭМА проводится под местной анестезией;
  2. Хирург осуществляет доступ к маточным сосудам путем пункции правой бедренной артерии;
  3. Катетер постепенно продвигается к матке. Следить за его движением помогает введенный в сосуд препарат на основе йода. Специальная рентгеновская установка позволяет увидеть, как катетер проходит по бедренной артерии и постепенно оказывается в нужном месте. Доза облучения, получаемая пациенткой в этот момент, незначительная и не превышает стандартное облучение при ФОГ;
  4. Катетер проводится в левую маточную артерию. Вводятся эмболы, и происходит закупорка питающих опухоль сосудов. Процедура повторяется с правой маточной артерией.

Длительность всех манипуляций составляет 15-30 минут.

По отзывам пациенток, получивших лечение миомы методом эмболизации маточных артерий, операция переносится хорошо. Эта малоинвазивная процедура проводится под местной анестезией, и женщина не испытывает существенного дискомфорта. Отмечается головокружение, слабость, может быть легкая тошнота. Все неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего состояние женщины улучшается. Могут быть боли в бедре, внизу живота, которые сохраняются в течение 3-7 дней.

Операцию ЭМА проводит эндоваскулярный хирург под контролем рентгеновской установки, которая позволяет увидеть локализацию катетера.

Результаты ЭМА: что ожидать после операции

После выполнения процедуры обязательно проводится контрольная допплерометрия. Далее регулярные осмотры показаны через 3, 6 и 12 месяцев. В течение года ожидаются такие результаты:

  • Уменьшение доминантных (до 47%) и недоминантных (52% от прежнего объема) миоматозных узлов через 12 месяцев;
  • Уменьшение размеров матки на 58%;
  • Исчезновение симптомов, сопровождающих миому (кровотечение, боль) – 98% случаев (в том числе признаков сдавления тазовых органов опухолью – через 6 месяцев);
  • Миома, расположенная на задней стенке матки, хуже поддается лечению;
  • Субмукозные и перешеечные узлы после эмболизации выходят из матки (экспульсируют);
  • Нормализация менструального цикла у женщин младше 45 лет – через 3 месяца в 100% случаев;
  • Рецидив заболевания – 2%.

Максимальная регрессия узлов отмечается в первые три месяца после ЭМА. В дальнейшем опухоль уменьшается в размерах, но уже не так стремительно. В связи с этим гинекологи рекомендуют не откладывать зачатие ребенка женщинам репродуктивного возраста. Планирование беременности после ЭМА возможно спустя 3-6 месяцев при условии адекватно протекающего постэмболизационного периода и восстановления менструальной функции.

Ангиография правой маточной артерии. Слева – состояние до проведения эмболизации сосудов (хорошо видно кровоснабжение миомы). Справа — состояние после проведенной процедуры.

Отсутствие эффекта от ЭМА спустя 3 месяца после операции указывает на наличие патологии эндометрия или злокачественное перерождение опухоли. Требуется консультация гинеколога.

Реабилитация после оперативного лечения

После завершения эмболизации пациентка некоторое время остается в операционной, после чего ее на каталке перевозят в палату. Возможна установка капельницы с лекарственными растворами (по показаниям). К месту пункции прикладывают лед. Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача для выявления возможных осложнений.

В первые часы после операции отмечают сильные боли внизу живота. Это закономерное явление, свидетельствующее о начавшейся ишемии миоматозного узла. В этот период назначаются анальгетики и спазмолитики. Спустя несколько часов боль стихает. Возможно повышение температуры тела, общая слабость, тошнота и рвота. Постепенно состояние улучшается, и уже спустя 1-2 дня женщина может быть выписана домой.

Для того чтобы постэмболизационный период прошел без нежелательных последствий, пациентке следует придерживаться всех рекомендаций врача:

  1. В первые два часа после операции запрещается есть и пить, иначе возможно появление тошноты и рвоты. Полноценный прием пищи разрешен вечером в день ЭМА. До этого допускаются легкие перекусы;
  2. В течение 6 часов после операции запрещено вставать с постели. Пунктированная конечность должна оставаться исключительно в выпрямленном состоянии. Это необходимо для того, чтобы обеспечить полноценное заживление места прокола. В этот период на область проведенной пункции накладывается гемостатическое устройство Safeguard;
  3. В некоторых современных клиниках применяется новейшее гемостатическое устройство Angio Seal. При нем сразу после ЭМА пациентка может без опаски слегка сгибать ногу и поворачиваться набок. Вставать с постели разрешается уже спустя 4 часа;

Принцип работы устройства Angio-Seal заключается в фиксации коллагеновой пробки для закрытия повреждения сосуда после пункции.

Все явления, возникающие после операции, носят название постэмболизационный синдром. Длительность и выраженность этого состояния не зависит от количества и размеров узлов и определяется лишь индивидуальной чувствительностью пациентки.

Осложнения после ЭМА

В редких случаях эмболизация ветвей маточных артерий может давать такие негативные последствия:

  • Гематома на месте пункции бедренной артерии;
  • Тромбоз глубоких вен (при отказе от использования компрессионного белья);
  • Тяжелое течение постэмболизационного синдрома (сильная боль в первые сутки после операции, лихорадка);
  • Аменорея в связи с нарушением функционирования яичников (преимущественно у женщин после 45 лет) – возможно наступление климакса;
  • Спаечный процесс в органах таза;
  • Эмболизация смежных органов.

Последние два осложнения наблюдаются крайне редко. В современных условиях при использовании качественной аппаратуры риск подобных отрицательных последствий минимален.

Эмболизация маточных артерий – это относительно безопасный и эффективный метод лечения миомы. В 98% случаев после ЭМА узел некротизируется полностью и дополнительной терапии не требуется.

Где делают эмболизацию маточных артерий и какова цена ЭМА в Москве? В клинике «МедикаМенте» отработаны все современные методики лечения миомы матки — от консервативных до оперативных. В том числе, успешно внедрен в практику один из новейших способов миоматозной терапии — эмболизация маточных артерий. Врачи центра хирургии в Королеве всё чаще проводят лечение миомы матки методом ЭМА

Читайте также:  Какого размера киста головного мозга считается большой

Запись на прием онлайн

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Этапы проведения ЭМА

1. Подготовительный этап. Как проходит госпитализация?

Запишитесь на консультацию гинеколога. Он определит особенности миомы матки и индивидуально подберет максимально эффективный метод лечения именно в Вашем случае.

Рекомендуют ЭМА? Тогда необходима консультация с эндоваскулярным хирургом — врачом, который будет выполнять ЭМА.

Предварительно Вы можете обсудить Вашу проблему с докторами по телефону бесплатно. Оставьте заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

После консультации Вам будет назначен перечень анализов и обследований, сдать которые можно в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории. Сюда входит стандартный госпитальный комплекс, мазки на флору и инфекции, УЗИ малого таза . смотреть весь перечень анализов. Предоперационное обследование необходимо, чтобы оценить точное состояние здоровья пациентки, уточнить расположение и параметры миомы матки. После прохождения всех обследований хирург назначает день госпитализации.

К процедуре эмболизации маточных артерий приступают только после сдачи всех анализов.

Эмболизация миомы матки в Королеве проводится в условиях стационара одного дня. Выполняет процедуру эндоваскулярный хирург, специалист в области сосудистой хирургии, с участием анестезиолога. Как правило, ЭМА выполняется в день прибытия в клинику.

Накануне проведения процедуры, вечером не употребляйте пищу. За 6 часов до процедуры следует исключить питье (даже воду). В случае если вы принимаете плановые медикаменты, об их употреблении в день проведения ЭМА следует уточнить у врача.

2. Обезболивание

Мы рекомендуем проведение процедуры ЭМА под общим наркозом. Эмболизация маточных артерий под наркозом безопасна в любом возрасте!

По вашему желанию эмболизация может быть проведена с использованием местного обезболивания. Однако в этом случае постарайтесь трезво оценить, сможете ли Вы спокойно перенести присутствие на собственной операции? Вы будете видеть медицинские инструменты и манипуляции, осознавать, что происходит. Кроме того, некоторые пациентки рассказывают, что под местным обезболиванием всё равно чувствуются жжение, ощущение распирания, боль. Всё это может негативно сказаться на Вашем психоэмоциональном состоянии. Может возникнуть волнение, упасть давление, ухудшиться самочувствие и возникнуть другие неотложные состояния. Проведение процедуры придется отложить.

При использовании общей анестезии пациент никак не может помешать или отвлечь хирурга, что позволяет ему провести процедуру эмболизации предельно качественно, быстро и эффективно.

Современный наркоз, используемый в центре хирургии «МедикаМенте», безопасен и допускается практически при любом возрасте пациента. Более того, ЭМА – это непродолжительная (до 45 минут) операция, поэтому анестезиолог использует минимальные дозы анестетика, что позволяет выйти из наркоза относительно легко, без побочных явлений и осложнений.

Обсудите вопрос анестезии на консультации с Вашим лечащим врачом и анестезиологом.

3. Ангиография

Выполнение диагностического ангиографического исследования является обязательным перед лечебной манипуляцией ЭМА. Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Посредством данной процедуры врач может оценить расположение и анатомию сосудов, определить, какие артерии питают миому и в какой именно сосуд должен быть введен эмболизат (специальный препарат, мельчайшие частицы которого закупоривают артерии, питающие миоматозные узлы).

ЭМА никогда не проводится без предварительного изучения сосудов, снабжающих матку!

Ангиография маточной артерии производится в день операции (в операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оборудованной ангиографическим комплексом) перед непосредственным введением эмболизата. Следует знать — извитость подвздошных сосудов, плохое кровоснабжение миоматозных узлов, а также подозрение на злокачественные процессы, выявленные в ходе ангиографии, являются противопоказанием для дальнейшего проведения процедуры эмболизации миомы матки!

4. Непосредственно ЭМА

Применяемые нами эмболизационные препараты абсолютно безопасны и не вызывают аллергических реакций. Продолжительность процедуры эмболизации маточных артерий составляет в среднем 30-40 минут. После окончания процедуры на бедро накладывают давящую повязку. Пациентку переводят обратно в палату, где она остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога (в большинстве случаев на сутки).

Послеоперационный период — к чему нужно быть готовым

Чаще всего сразу после операции у пациентки появляются схваткообразные боли в области живота разной степени интенсивности. Проявление болевого синдрома (от умеренного до сильного) возможно в течение 24-48 часов. Самые интенсивные боли отмечаются в первые сутки. Это обуславливается процессом ишемии (гибели) клеток миомы. Все без исключения пациенты получают обезболивание. Курс противовоспалительных и обезболивающих назначается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Два варианта болеутоляющей терапии после эмболизации:

  1. Приём болеутоляющих лекарственных препаратов орально, введение свечей или инъекции.
  2. Контролируемая пациентом анальгезия (КПА) с использованием индивидуальных помп, обеспечивающая возможность экстренного ввода анальгезирующего препарата. Пациентка путём нажатия на кнопку сама осуществляет внутривенный ввод болеутоляющих препаратов в случае сильно выраженной послеоперационной боли.

Когда состояние стабилизируется (в большинстве случаев в течение суток), пациентку выписывают.

Сегодня альтернативы ЭМА – эмболизации маточных артерий, не существует. Как показывают клинические исследования и опыт врачей, эмболизация единственный способ сохранить не только орган, но и получить шанс на рождение здорового потомства. Однако многие женщины даже не подозревают, что есть такой эффективный метод.

Причина того, что этот метод не достаточно популяризирован и в закостенелости некоторых врачей, которые оперируют миомы, и в том, что стоимость ЭМА, достаточно высока из-за дороговизны препарата. Однако следует понимать, что ЭМА, цена которой, на первый взгляд кажется высокой, является единственным способом сохранить здоровье и предотвратить рецидивы заболевания. Альтернативы у ЭМА только две – это полное удаление матки или миомэктомия, удаление миомы оперативным путем. И если первый метод сегодня можно назвать варварским т.к. удаление органа, это способ, который можно применять только при непосредственной угрозе жизни пациента, то второй метод – миомэктомия имеет ряд существенных недостатков.

Главный недостаток миомэктомии, это то, что она не дает гарантии на полное излечение. Так как хирург удаляет только видимые узлы больших размеров, более маленькие или узлы которые только начали зарождаться, остаются незамеченными. В итоге через несколько лет или повторная операция или удаление органа. Еще один минус миомоэктомии, в том, что последствия для молодых женщин могут быть необратимыми – спаечные процессы после операции, могут стать серьезным препятствие для беременности. В итоге стоимость лечения бесплодия будет намного выше, чем цена эмболизации маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Метод эмболизации

Маточные артерии являются основным источником снабжения матки кровью. Однако матка получает питание не только из этого источника – к органу идет разветвленная артериальная сеть. Поэтому при прекращении поступления крови через маточные артерии, здоровые ткани матки не страдаю т.к. получают питание из других источников.

В случае, когда в матке образовываются миоматозные узлы, их питание происходит только из одного источника – маточных артерий, в единичных случаях из артерий, питающих яичники и никогда из нескольких источников. В тоже время благодаря развитой системе сосудов и артерий сам орган может получать кровоснабжение из других источников, тогда как миоматозные узлы питаются только из одного т.к. артерии миоматозных узлов концевые и не имеют соединений с остальными сосудами питающими орган.

В чем суть метода ЭМА

Во время проведения процедуры, через тонкий катетер, диаметром не более 1,5 мм вводится специально разработанный препарат, содержащий сферические частицы – эмболы. Изготавливаются эти частицы из специально разработанного полимера, который является биологически и химически инертным по отношению к живым тканям организма. Частицы эмбол имеют строго определенный размер, благодаря чему избирательно перекрывают артерии, питающие миоматозные узлы.

Частицы могут попадать случайно и в другие сосуды, однако в таких незначительных количествах, что не могут повлиять на кровоснабжение матки т.к. размер эмбол настолько мал, что не способен перекрыть артерии снабжающие орган, а разветвленная сеть сосудов матки дает возможность быстро восстановить питание органа.

Выпускаются препараты для ЭМА с разными размерами эмбол. Они могут варьировать от 500 до 900 микрон. Необходимый размер подбирается хирургом согласно особенностям сосудистой системы матки. После того как в сосуды будет введен препарат с частичками эмбол, они закупоривают сосуды питающие матку, и остаются там. Со временем, эмболы заключаются в фиброзную ткань и по мере усыхания миомного узелка или разрушаются, или остаются заключенными в соединительной ткани.

Читайте также:  Флебэктомия вен нижних конечностей что это такое

Через несколько минут после попадания препарата в сосуд он полностью блокируется эмболами и к моматозным узлам перестает поступать кровь. Стоит отметить, что попавшие в сосуд эмболы там и остаются и никуда не исчезают, именно поэтому, риск возникновения рецидивов минимален.

С течением времени, эмболы могут постепенно выходить с менструальными кровотечениями или просто разрушаться. Этот процесс схож с постепенным разрушением хирургических ниток, которые применяют во время операции.

ЭМА при множественной миоме

Особенностью эмболизации является то, что хирург не проникает катетером к каждому миоматозному узлу и вводит препарат именно в него. Благодаря структуре кровоснабжения матки и моматозных узлов во время вмешательства эмболы избирательно именно в артерии мимомы, при этом, не закупоривая артерии, питающие здоровую часть органа.

Такое избирательное действие препаратов применяемых при ЭМА возможно благодаря таким особенностям:

  • Первое, если нет беременности, миома матки на 90% снабжается именно из периферических сосудов кровотока, а не из сосудов, которые питают здоровую часть органа.
  • Второе, сосуды миом обладают низким периферическим сопротивлением, что позволяет эмболам проникать, прежде всего, именно в эти сосуды.
  • Третье, миоматозные сосуды в большинстве случаев толще сосудов питающих здоровую часть органа, поэтому частицы эмболов попадают, прежде всего, в них и не могут пройти к здоровым тканям.

Во время проведения процедуры, раствор с эмболами дискретными волнами и медленно подается в маточные артерии, пока не достигнет конечной их точки, т.е. эмболизации узлов. Конечную точку, т. е. определенную совокупность признаков, позволяющих с точностью определить что артерии, питающие миомы закупорены, хирург определяет с помощью специального контрастного вещества. Если в начале проведения ЭМО артерии питающие миому окрашиваются, то после эмболизации они не визуализируются с помощью контрастного вещества, что свидетельствует об их закупорке эмболами.

Благодаря использованию контрастного вещества, шансы, что взвесь с эмболами попадет не в те сосуды, сводится к нулю. Несмотря на кажущуюся простоту процедуру, грамотно провести ее могут только очень опытные эндоваскулярные хирурги. Только доскональные знания сосудистой системы матки и быстрота манипуляций позволяет провести успешную ЭМА.

Что происходит после ЭМА?

После того как кровь перестает поступать в миоматозные узлы в них начинает погибать гладкомышечная ткань, постепенно замещаясь фиброзом – соединительной тканью. Это постепенный процесс и продолжительность его примерно год. В течение этого времени узлы уменьшаются в размере, как бы усыхая, а оставшаяся ткань уже перестает быть миомой т.к. обладает не мышечной структурой, а фиброзной. Такая ткань в полости матки не является патологией и не может составить каких-либо проблем или проявляться какими-то симптомами.

Некоторые узлы могут не «высыхать» а открепляться от матки, после прекращения кровоснабжения, что приводит к тому, что попадая в полость, он выталкивается. То есть происходит своеобразное «рождение» узла и матка самостоятельно от него освобождается.

Как итог, после ЭМА узлы, расположенные в стенках матки уменьшаются в 4 раза, а узлы, расположенные в полости матки выталкиваются маткой и полностью исчезают.

ЭМА — это метод который впоследствии не требует проведения каких-либо дополнительных процедур или медикаментозного лечения. Эта процедура позволяет избавиться от миоматозных узлов или значительно уменьшить их размеры, избавиться от большинства неприятных и болезненных симптомов, в том числе от обильных менструаций, и давления на мочевой пузырь и в последствие родить здорового ребенка.

Где делают эмболизацию маточных артерий

Эмболизация в Москве делается на базе Центра Рентгенохирургии . Чтобы удовлетворить спрос на эмболизацию, мы подключили к программе несколько ведущих клиник Москвы. На сегодня клиники эмболизация маточных артерий:

  • Европейская Клиника
  • Перинатальный Медицинский Центр
  • Центр Планирования Семьи и Репродукции
  • Клинический госпиталь «Лапино»
  • Клиника-31
  • Центр Рентгенохирургии, расположенный на базе ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова

Эмболизация маточных артерий стоимость

Так как ЭМА является малоинвазивным и высокотехнологичным методом, проведение процедуры подразумевает применение очень сложного, а главное одноразового инструмента. При эмболизации миомы цена включает в себя сам препарат для проведения эмболизации микрокатетер, катетеры, другие инструменты: интродьюсеры, гидрофильные проводники, наборы для пункции.

Сколько стоит эмболизация во многом зависит от вводимого препарата и его качества. Так , PVA – эмболизационный препарат, который применяется для проведения ЭМА более 30 лет. Однако, как показывает практика разброс размера эмбол и неправильная их форма могут значительно понизить точность проведенной процедуры. По этой причине возникает риск недостаточной эмболизации, т.е. из-за того, что частички могут слипаться может возникнуть эффект «псевдоэмболизации». Это в свою очередь, может привести к частичному восстановлению кровоснабжения миоматозных узлов у некоторых пациенток. Это в свою очередь потребует дополнительной эмболизации. Правда, следует отметить, что такой эффект наблюдался не более чем у 1-2% пациенток.

Кроме того, вероятность воздействия на здоровые сосуды снабжающие матку кровью, у этого препарата выше. Еще одним недостатком препарата является возможность воспалительного процесс вокруг эмболизированного сосуда, что в свою очередь приводит к неприятным ощущением после операции.

Цена эмболизации артерий в Москве таким препаратом от 100 тыс. рублей. Стоимость самого препарата – 75 тыс. рублей.

Эмболизацию маточных артерий делают и более современными и дорогими препаратами. Эмболизационный препарат является продуктом высоких технологий. Так японский препарат Bead Block разработан специально для эмболизации маточных артерий. Применяется этот препарат с 2006 года. У Bead Block есть ряд важнейших преимуществ. Главное из них, этот структура самих эмбол – благодаря более мягкой сердцевине сферические эмболы способны к сжатию и могут проходить даже в катетер с более тонким просветом. Благодаря полной инертности, препарат Bead Block не вызывает воспалительной реакции вокруг сосуда, что в свою очередь минимизирует болевые ощущения после эмболизации. Благодаря таким своим свойствам, препарат является оптимальным даже при самых сложных случаях миомы, в том числе, если пациентка заинтересована в беременности, а также когда необходимо провести эмболизацию артерий снабжающих яичники.

Фирма производитель реализует препарат для ЭМА по цене от 110 тыс. рублей. Эмболизация в Москве таким препаратом может стоить от 200 тыс.

Следующим эффективным эмболизационным препаратом является Embozene, разработанный и производимый в США. Embozene состоит из сферических калиброванных частиц и предназначается специально для лечения миомы матки. Основным преимуществом препарата является точная калибровка сферических частиц – эмбол. То есть в зависимости от сосудов пациентки и показаний препарат поставляется со строго заданными параметрами. Embozene выпускается с определенным размером эмбол, тогда как другие препараты указывают только примерный их размер, например 700-900 или 500-700 микрон. Bead Block также как Embozene биологически инертен, поэтому не может вызвать воспалительного процесса вокруг эмболизированых сосудов. На сегодня это самый популярный препарат, который высоко оценили специалисты, проводящие эмболизацию и пациентки. Показан этот препарат в случае планирования беременности и если требуется эмболизация артерий яичников т.к. бывают случаи, когда именно они питают миому матки. Высокая контрастность вводимых частиц препарата из США, позволяет хирургу провести вмешательство с ювелирной точностью.

Embozene стоит у производителя от 155 тыс. рублей, поэтому цены Москве эмболизации этим препаратом варьируют от 220 до 250 тыс. рублей. Использование Embozene снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля.

На сегодняшний день самый современный эмолизационный препарат в мире — это препарат HydroPearl. Представляет собой микросферы производства компании «Терумо» с улучшенными на основании имеющегося опыта характеристиками. В отличие от других препаратов, он имеет широкую линейку размеров. Компания-производитель разработала принципиально новый состав, дающий микросферам отличную биосовместимость, упругость и четкость калибровки.

После эмболизации препарат не вызывает воспалительной реакции, что указывает на высокую переносимость имплантата сосудами. Сжимаемые микросферы обеспечивают быструю доставку посредством катетера, адаптацию к размеру сосуда и выборочную эмболизацию. Использование HydroPearl снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля. Согласно исследованиям, микросферы HydroPearl обеспечивают бОльшую четкость калибровки, чем Embosphere.

На данный момент это лучший препарат для всех клинических ситуаций, в т.ч. для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому).

В Европейской клинике успешно применяется данный препарат. Стоимость комплекса ЭМА с HydroPearl составляет 240 000 рублей.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector