Электрокардиограмма отражает электрическую активность

Содержание:

ЭКГотражает процессы возбуждения в сердечной мышце — зарождение возбуждения и его распространение. Охват возбуждением огромного количества клеток рабочего миокарда вызывает появление отрицательного заряда на поверхности этих клеток. Сердце становится электрогенератором. Ткани сердца обладают сравнительно высокой электропроводностью, что позволяет регистрировать электрические потенциалы сердца с поверхности тела. Исследование электрической активности сердца называется электрокардиографией, а регистрируемая с ее помощью кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ).

Электрокардиограмма – это запись колебаний потенциалов, возникающих на поверхности возбудимой ткани или в окружающей среде при распространении волны возбуждения по сердцу. Метод исследования электрокардиограммы называется электрокардиографией. Типичная ЭКГ позвоночных животных и человека состоит из пяти положительных и отрицательных колебаний – зубцов, соответствующих циклу сердечной деятельности. Их обозначают латинскими буквами от Р до Т. Промежутки между зубцами называют сегментами, совокупность зубца и сегмента – интервалом. Зубцы, направленные вверх называются положительными – Р, R и Т. Зубцы, направленные вниз, называются отрицательными – Q и S. Последние в нормальной ЭКГ могут отсутствовать. Зубец Р – отражает возбуждение предсердий, которое возникает в СА- узле. Его продолжительность или ширина в норме не превышает 0,06-0,09 секунд, а высота колеблется в пределах 1-2 мм. В третьем стандартном отведении зубец Р часто бывает низким, а иногда и отрицательным. Легкое расщепление зубца без его уширения нередко имеет место и в норме (чаще во 2 и 3 отведениях).

Зубец Q – отражает время проведения возбуждения на перегородках желудочков, амплитуда Q не велика, продолжительность этого зубца не превышает 0,03 секунды.

Зубец R – отражает проведение возбуждения до верхушки желудочков в состоянии нормы. Этот зубец наиболее высокий во втором стандартном отведении.

Зубец S – отражает проведение возбуждения до основания сердца.

Зубец Т – сигнализирует об окончании процесса возбуждения, когда сердечная мышца сокращается и переходит в состояние покоя.

Иногда на ЭКГ регистрируется небольшой положительный зубец U, происхождение которого до сих пор неизвестно.

Интервал Р-Q соответствует проведению возбуждения через предсердно-желудочковый узел. Интервал Р-Q от 0,12 до 0,18 секунд. У детей интервал Р-Q короче и колеблется в пределах 0,10-0,16 секунд. В норме длина Р-Q тем меньше, чем чаще ритм.

Комплекс QRS – образуется при прохождении волны возбуждения через желудочки. Продолжительность этого комплекса в норме не превышает 0,06-0,1 секунду. У взрослых людей в стандартных отведениях высота комплекса QRS в норме не должна превышать 20 мм, но и быть не ниже 5 мм. Комплекс QRS появляется во время рабочего возбуждения мышцы желудочков. Хотя и нет определенного нижнего предела продолжительности комплекса QRS, практически он не бывает короче 0,06 секунд. Ширина интервала QRS с возрастом постепенно увеличивается, достигая к 15 годам ширины, обычной для взрослых.

Отрезок QRST (Q-T) отражает длину систолы желудочков. Его длительность изменяется в зависимости от сердечного ритма. Поэтому можно определять не только абсолютную величину Q-T, но и соотношение между длительностью систолы и продолжительностью сердечного цикла. Интервал QRST колеблется от 0,32 до 0,36 секунд. По Базетту эта величина равна у мужчин – 0,37 секунд, у женщин – 0,40 секунд, а для обоих полов – 0,39 секунд.

Интервал S-T отражает сокращение желудочков и равен 0,2 секунды.

Интервал R-R – это сердечный цикл, включающий сокращение и расслабление желудочков. Он колеблется в пределах 0,8 секунд.

Регистрация ЭКГ.

Вследствие положения сердца в грудной клетке под углом 40 градусов и своеобразной формы тела человека, электрические силовые линии, возникающие между возбужденными и невозбужденными участками сердца, распределяются по поверхности сердца не равномерно (рис. 72 А). По этой причине в зависимости от места приложения электродов форма ЭКГ и вольтаж ее зубцов будут различны. Для регистрации ЭКГ производят отведения от конечностей и поверхности грудной клетки.

Читайте также:  Как укрепить сердце и сосуды народными средствами

Специальное расположение электродов называется отведением.

Регистрация электрокардиограммы производится в стандартных и грудных отведениях, а также в специальных (усиленных) отведениях от конечностей.

При биполярных отведениях по Эйнтховену точки, от которых отводят потенциалы, совпадают с вершинами равностороннего треугольника, стороны которого и представляют собой электродвижущую силу сердца, а значит, и высоту зубцов ЭКГ. Высота зубца R во втором стандартном отведении в нормограмме выше, чем в первом и, особенно в третьем отведении.

Для снятиястандартных отведений (по Эйнтховену) электроды накладываются на дистальные отделы конечностей. Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов:

1 отведение – левая рука (+) и правая рука (-);

2 отведение – левая нога (+) и правая рука (-);

3 отведение – левая нога (+) и левая рука (-). На правую ногу устанавливают заземленный электрод.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9152 — | 7333 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ. Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R” и т. д. Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), а после — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.

Варианты комплекса qrs.

В норме зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки, зубец R — основной массы миокарда желудочков, зубец S — базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки. Зубец RV1, V2отражает возбуждение межжелудочковой перегородки, а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков. Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарде) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание.

Общая схема расшифровки ЭКГ

Проверка правильности регистрации ЭКГ.

Анализ сердечного ритма и проводимости:

оценка регулярности сердечных сокращений,

подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),

определение источника возбуждения,

Определение электрической оси сердца.

Анализ предсердного зубца P и интервала P — Q.

Анализ желудочкового комплекса QRST:

анализ комплекса QRS,

анализ сегмента RS — T,

анализ интервала Q — T.

1) Проверка правильности регистрации ЭКГ

В начале каждой ЭКГ-ленты должен иметься калибровочный сигнал — так называемый контрольный милливольт. Для этого в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм. Без калибровочного сигнала запись ЭКГ считается неправильной. В норме, по крайней мере в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ, который бывает при некоторых патологических состояниях.

Контрольный милливольт на ЭКГ (в начале записи).

2) Анализ сердечного ритма и проводимости:

Читайте также:  График фобос погода в самаре магнитное буря инсульт и инфарктам

оценка регулярности сердечных сокращений

Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R. Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности. Если ритм синусовый, он обычно является правильным.

подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)

На ЭКГ-пленке напечатаны большие квадраты, каждый из которых включает в себя 25 маленьких квадратиков (5 по вертикали x 5 по горизонтали). Для быстрого подсчета ЧСС при правильном ритме считают число больших квадратов между двумя соседними зубцами R — R.

При скорости ленты 50 мм/с: ЧСС = 600 / (число больших квадратов). При скорости ленты 25 мм/с: ЧСС = 300 / (число больших квадратов).

На вышележащей ЭКГ интервал R-R равен примерно 4.8 больших клеточек, что при скорости 25 мм/с дает 300 / 4.8 = 62.5 уд./мин.

На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c, а на скорости 50 мм/с — 0.02 с. Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервала R-R соответственно.

Насосная функция сердца сопровождается электрическими явлениями, регистрация и анализ которых позволяют получить информацию о его функциональном состоянии в норме и при самых различных формах патологии.

При возбуждении сердца на его поверхности возникает разность потенциалов, закономерно изменяющаяся по величине и направлению по мере вовлечения в процесс активации новых участков сердца. Биоэлектрическая активность разных отделов сердца возникает в строго определенной последовательности, повторяющейся в каждом сердечном цикле возбуждения.

Возникающие при этом изменения зарядов поверхности сердца создают в окружающей его проводящей среде динамическое электрическое поле, которое может быть зарегистрировано с поверхности тела в виде электрокардиограммы (ЭКГ), т. е. характерной кривой, отражающей биоэлектрическую активность сердца. Диагностическое и прогностическое значение электрокардиографии в клинической практике общеизвестно.

Адекватное использование этого метода невозможно без умения распознавать («прочитывать») нормальную электрокардиографическую кривую во всех ее разновидностях, имея при этом в виду, что даже при нормальном функционировании сердца характер ЭКГ может варьировать в определенных пределах в зависимости от текущего физиологического состояния организма, физико-химических условий — температурного режима, электролитного состава и активной реакции крови, исходного гормонального статуса и т. д.

Нормальные варианты ЭКГ можно найти в многочисленных учебно-методических материалах и клинических справочниках по электрокардиографии, поэтому в данном издании представлена лишь минимально необходимая информация о нормальной типичной “полосе ритма” электрической активности сердца.

Понятие «полоса ритма», входящее в кардиологический лексикон, используют в том случае, когда анализируют не единичный ЭКГ-комплекс, а электрокардиограмму, включающую несколько таких комплексов, зарегистрированных за более или менее длительный (обычно в пределах 5,0—6,0 с) промежуток времени. «Полосу ритма» обычно анализируют во втором стандартном отведении (см. ниже).

Элементами полосы ритма ЭКГ являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубец

Зубец — это быстрое отклонение кривой ЭКГ от изолинии вверх или вниз. Причиной отклонения является наличие разности электрических полей между отводящими электродами, расположенными на теле организма. Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами Р, Q, R, S и Т.

Зубец Р отражает деполяризацию предсердий (условно говоря — их сокращение).

Зубцы Q, R, S отражают деполяризацию желудочков (характеризуют их «сокращение»).

Зубец Т отражает реполяризацию желудочков, которая приводит к их расслаблению.

Зубец U — это непостоянный зубец, регистрируемый редко.

Сегмент

Сегмент — это отрезок кривой ЭКГ, не содержащий зубца (участок изолинии). Изолинию регистрируют, когда нет разности величин электрических полей между отводящими электродами: либо сердце не возбуждено, либо все отделы предсердий или желудочков охвачены возбуждением. Наибольшее значение имеют сегменты PQ и ST, например, сегмент PQ образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV) узле.

Читайте также:  Асимметрия диаметров позвоночных артерий d меньше s

Интервал

Интервал — это отрезок кривой ЭКГ, состоящий из сегмента и прилежащего к нему зубца (или комплекса зубцов). Интервалы ЭКГ: P-Q, S-T, Q-T, R-R, Интервал R—R соответствует расстоянию между вершинами двух зубцов R, по времени он равен длительности одного сердечного цикла. Чем короче это время, тем больше ЧСС. Этот интервал дает возможность определить частоту. В клиническом аспекте наиболее важными являются интервалы P-Q и Q-X. Итак, первоначально возбуждение возникает в синоаурикулярном узле, но на ЭКГ оно не регистрируется, а выявляется лишь специальными методами.

Зубец Р представляет собой суммационное отображение прохождения синусового импульса по проводящей системе предсердий и поочередное возбуждение сначала правого (восходящее колено зубца Р), а затем левого (нисходящее колено зубца Р) предсердий. Предсердная деполяризация происходит в течение 100— 130 мс. Интервал между началом зубца Р и вторым идентифицируемым зубцом, входящим в комплекс QRS, называют интервалом PQ (или PR), который отражает прохождение сигнала возбуждения через атриовентрикулярный узел. Нормальный PQ-интервал составляет примерно 0,12-0,20 с.

Зубцы Q, R, S (комплекс QRS). Продолжая свой путь по проводящей системе сердца, электрический импульс достигает проводящих путей желудочков, представленных пучком Гиса, проходит по этому пучку, возбуждая при этом миокард желудочков. Этот процесс отображается на электрокардиограмме формированием (записью) желудочкового комплекса QRS. Следует отметить, что желудочки сердца возбуждаются в определенной последовательности. Сначала, в течение 0,03 с возбуждается межжелудочковая перегородка.

Процесс ее возбуждения приводит к формированию на кривой ЭКГ зубца Q. Затем возбуждаются верхушка сердца и прилегающие к ней области. Так на ЭКГ появляется зубец R. Время возбуждения верхушки в среднем равно 0,05 с. И в последнюю очередь возбуждается основание сердца. Следствием этого процесса является появление на ЭКГ зубца S. Продолжительность возбуждения основания сердца составляет около 0,02 с. Комплекс QRS соответствует охвату возбуждением сократительных кардиомиоцитов желудочков, длительность которого составляет 0,10 с.

После комплекса QRS, т. е. после деполяризации желудочков, они входят в фазу 1 плато — это время изоэлектрического интервала S-Т, в течение которого вся поверхность желудочков остается возбужденной. Начало восстановительного процесса в желудочках характеризуется появлением зубца Т, отражающего процесс реполяризации. Реполяризация в разных частях левого и правого желудочков протекает не столь равномерно, как их деполяризации, что детерминирует образование достаточно широкого и низкоамплитудного зубца Т. После зубца Т регистрируют изоэлектрический интервал, соответствующий расслаблению сердца.

Интервал Q-Т, измеряемый от начала комплекса QRS до конечной части зубца Т, является важным, потому что он отражает (приближает или отсрочивает) время последующей деполяризации желудочков. В связи с этим можно упомянуть состояние, называемое «синдром удлиненного интервала Q-Т», с которым связана одна из форм аритмий.

В некоторых случаях после зубца Т может регистрироваться зубец U. Его возникновение связывают с поздней реполяризацией отдельных участков желудочка.

Таким образом, зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ отражают процессы возникновения, распространения и исчезновения возбуждения в различных отделах сердца. Выше упоминалось о том, что у здорового человека атриовентрикулярный узел генерирует электрические импульсы с частотой 60—90 в 1 мин, посылая их по проводящей системе сердца. Следуя по ней, импульсы последовательно активируют прилегающие к проводящим путям отделы миокарда и регистрируются графически на ленте в виде ЭКГ.

Следовательно, электрокардиограмма — это графическое отображение (регистрация) прохождения электрического импульса по проводящей системе. Необходимо знать, что ЭКГ характеризует лишь электрическую активность сердца, но не сокращения миокарда. В условиях патологии даже возможно сохранение ЭКГ при отсутствии насосной функции сердца, т.е. сокращения и расслабления миокарда.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector