Экстравазальная компрессия позвоночной артерии что это такое

Содержание:

Что такое экстравазальная компрессия позвоночной артерии?

Чтобы ответить на вопрос о том, экстравазальная компрессия позвоночной артерии – что это такое, следует разобраться в этом сложном термине поэтапно.

«Компрессия» в медицине означает «сдавливание чего-либо», в данном случае – позвоночной артерии. Проходят позвоночные артерии через межпозвоночные отверстия шейных позвонков в направлении позвоночного канала, где они питают спинной мозг. Компрессия позвоночной артерии – это не самостоятельное заболевание, а скорее следствие развития другой патологии.

Чаще всего такой патологией является межпозвоночная грыжа. Именно образовавшаяся грыжа может сдавить позвоночную артерию, нарушив тем самым кровоснабжение спинного мозга. Экстравазальная компрессия позвоночных артерий обычно локализуется в области 4-5-го позвонков.

Причины заболевания

Как уже упоминалось выше, к экстравазальной компрессии правой, левой или одновременно двух позвоночных артерий может привести образовавшаяся межпозвонковая грыжа. В свою очередь грыжа может возникать из-за развившегося остеохондроза, физических перегрузок. Другими провоцирующими факторами могут стать:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли в области шеи;
  • неправильное, аномальное строение позвоночника, его искривление (врожденное, приобретенное, травматическое).

Признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии

Признаки экстравазальной компрессии правой, левой или обеих позвоночных артерий имеют чаще всего временный характер. Проявляется данная патология болевым синдромом. Появляется боль при резком поворачивании головы или утром после пробуждения (поскольку во сне человек может долго находиться в одной позе). Кроме боли в шее, компрессия проявляется головной болью (ноющей, пульсирующей), головокружением, расстройством пищеварения, затрудненным движением, ослаблением зрения или слуха, слезоточивостью. Также сдавливание позвоночных артерий может привести к развитию неврологических заболеваний.

Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии

Можно подробнее разобраться в признаках компрессии по виду ее локализации. Например, если данная патология затрагивает левую позвоночную артерию, то симптоматика может быть следующей:

  • частая головная боль;
  • головокружение, шум в ушах;
  • повышение давления;
  • тошнота.

При ярко выраженном сдавливании левой позвоночной артерии человек может даже впадать в обморочное состояние.

Экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии

Те же самые симптомы могут проявляться у пациентов с компрессией правой позвоночной артерии. При обострениях заболевания человек может время от времени терять чувство равновесия, падать, но при этом оставаться в сознании.

Двусторонняя – компрессия обеих позвоночных артерий

Когда сдавлены обе позвоночные артерии, все вышеперечисленные симптомы сохраняются, но приобретают удвоенную силу. При этом все эти симптомы не специфичны, то есть они могут сопровождать и другие заболевания. Поэтому компрессию так сложно диагностировать и своевременно назначить лечение.

Способы диагностики

При первом осмотре врач-терапевт, невролог или другой специалист может только заподозрить наличие компрессии позвоночной артерии, расспросив пациента обо всех симптомах, а также осмотрев его и проведя пальпацию. Для уточнения, подтверждения (или опровержения) диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • УЗИ с доплером. Именно допплеровское исследование позволяет оценить скорость кровотока в артериях. На экране врач может увидеть очаги поражения, выявить степень развития заболевания.
  • МРТ.
  • Компьютерная томография.
  • Рентген.

Три последних исследования из списка помогают оценить структуру мягких и костных тканей, выявить переломы, вывихи, очаги воспаления, патологии сосудов, опухоли различного происхождения.

Как лечить?

Лечение экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в первую очередь заключается в том, чтобы устранить главный фактор ее возникновения. То есть лечение компрессии идет параллельно и одновременно с лечением межпозвонковой грыжи диска, опухоли, компрессионного перелома и так далее.

Лечение может быть медикаментозным. Часто пациентам назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, чтобы облегчить боль, восстановить нормальное самочувствие. Также могут назначаться препараты, направленные на восстановление кровотока, снабжения крови кислородом. Все лекарства должны назначаться только лечащим врачом. Очень важны дозировка и кратность применения. Самолечение может только навредить и ухудшить ситуацию.

Лечение компрессии может проходить и в других направлениях:

  • физиотерапия;
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура и специальная гимнастика.
Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга причины возникновения

Когда все перечисленные способы лечения долгое время не дают эффекта, врач рассматривает возможность и целесообразность проведения операции. Хирурги, выполнив небольшие надрезы, могут удалять диски, опухоли, которые как раз и сдавливают артерии. Лечением компрессии должны заниматься врачи нескольких специализаций: хирурги, терапевты, неврологи, онкологи и другие. Специалистов в этих и других направлениях вы найдете в клинике «Энерго». Наш коллектив состоит из опытных профессионалов, которые в своей практике сталкивались с разными случаями компрессии позвоночной артерии и имеют положительный опыт по ее устранению.

Профилактика болезни

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии – это такое серьезное нарушение, что легче и лучше его предотвратить, чем потом лечить. Лечение, как правило, занимает долгое время, тогда как профилактика заключается в простых вещах:

  • активный образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • регулярное выполнение физических упражнений (для этого не обязательно посещать спортзал, можно просто делать утренние пробежки или легкую зарядку);
  • массаж, направленный на улучшение кровотока, укрепление мышц, восстановление их тонуса.

Все перечисленные профилактические меры, соблюдаемые в комплексе, обязательно дадут положительный результат и помогут избежать не только компрессии позвоночных артерий, но и других проблем с опорно-двигательным аппаратом, нервной системой, системой сердца и сосудов и так далее.

Экстравазальная Компрессия Обеих Позвоночных Артерий: Признаки, Операция

Двусторонняя экстравазальная компрессия позвоночных артерий является причиной развития у человека целого ряда серьезных нейроциркуляторных изменений, связанных с нарушениями функционирования структур головного мозга. Как известно, именно эти сосуды выполняют функцию главного поставщика кровью и питательными веществами церебральной ткани, поэтому их сдавливание сопровождается комплексом характерных патологических проявлений, известных под названием «синдром позвоночных артерий».

Возникновение подобного недуга представляет собой определенную опасность для нормальной жизнедеятельность человека, в связи с чем нуждается в тщательной диагностике и адекватном лечении.

Основные причины недуга

Синдром позвоночных артерий возникает при компрессии (сдавлении) данных сосудов экстравазальными элементами.

Наиболее часто среди причин подобного патологического состояния в медицинской практике встречаются:

  • компрессия левой и правой позвоночной артерии опухолью различной этиологии, что локализуется в области шеи и оказывает давление на сосуды, тем самым провоцируя сужение их просвета;
  • сдавливание вертебральных сосудов межпозвоночной грыжей;
  • сужение внутреннего просвета позвоночных артерий, вызванное аномальным строением позвоночного столба, что способствует неестественным перегибам и сгибам сосудом, их спазму на определенных участках и нарушению транспорта крови.

Наиболее часто данное патологическое сужение диагностируется на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. Недуг встречается у пациентов разных вековых групп, но чаще всего среди представителей пожилого возраста и изменениями осанки и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Как проявляется заболевание

Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий проявляется рядом патологических симптомов, которые носят временный характер, возникают, как правило, внезапно, при резких движениях головой или после сна. Нередко диагностируется одностороннее сужение: компрессия левой позвоночной артерии провоцирует левосторонние изменения, правой – нарушения с правой стороны.

Основные признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий:

  • главный симптом — интенсивные головные боли ноющего, пульсирующего или распирающего характера, преимущественно в лобной области, что носят периодический характер и сопровождаются головокружением;
  • тошнота во время приступа боли, иногда рвота;
  • нарушения вестибулярного аппарата, падения без потери сознания;
  • снижение слуха;
  • расстройства со стороны зрительного анализатора: ухудшение зрения, повышенная усталость глаз, чувство инородного тела в глазах, слезотечение, боли, ощущение мелькания мушек перед глазами;
  • еще одно проявление — редкие приступы транзиторных ишемических атак с характерными симптомами.

Как определить синдром

Заболевание, что возникает в результате экстравазальной компрессии позвоночной артерии, нуждается в тщательной диагностике с выявлением причин его развития и степени сужения просвета сосудов. В ходе диагностики врачи пользуются следующими современными методами исследования, что позволяют определить точную локализацию проблемы, оценить ее масштабы и шансы пациента на полное выздоровление:

  • магнитно-резонансная терапия, которая дает возможность диагностировать аномалии и дефекты строения позвоночного столба, что провоцируют сужение сосудов;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника в разных проекциях, с помощью которой удается определить межпозвоночные грыжи и опухоли;
  • дуплексное сканирование, что позволяет оценить степень сужения и определить точное место экстравазальной компрессии левой и правой околопозвоночных артерий;
  • спиральная компьютерная томография – метод, позволяющий обнаружить место сдавливания и его особенности.

Современные подходы к лечению

Главная задача терапии экстравазальной компрессии ПА – возобновление нормального кровотока по сосудам шеи и восстановление поврежденных участков нервной ткани. Лечение недуга на практике реализуется консервативным и оперативным методами.

Читайте также:  Как снизить черепное давление в домашних условиях

Медикаментозное лечение патологии преследует следующие цели:

  • устранение болевого синдрома;
  • ликвидация местного отека тканей;
  • возобновление адекватной циркуляции крови по позвоночных сосудах;
  • нормализация функционирования структур головного мозга.

После детального исследования врач может назначить пациенту с экстравазальной двусторонней компрессией позвоночных артерий нестероидные противовоспалительные средства и противоотечныепрепараты, также анальгезирующие лекарственные формы, а при необходимости – новокаиновую блокаду. После купирования острого приступа, как правило, пациенту рекомендуется курс терапии, направленный на восстановление клеток головного мозга, нормализации функционирования нейронов и предупреждение их отмирания.

Решение о необходимости оперативной коррекции патологического состояния принимает исключительно врач. Показаниями к хирургическому лечению компрессии ПА являются объемные грыжи межпозвоночных дисков, опухоли в области шейного отдела позвоночника, травматические поражения с нарушением целостности позвонков.

По окончанию лечения в условиях стационара пациентам с экстравазальной компрессией позвоночных артерий рекомендуется пройти курс восстановительной терапии в санатории или на специализированном курорте, что даст возможность больному человеку улучшить свое общее состояние и быстрее восстановиться после болезни.

Экстравазальной компрессией позвоночных артерий специалисты называют патологию, приводящую к нарушениям кровообращения в головном мозге и увеличению тонуса сосудов.

Мозговые структуры снабжаются кровью посредством двух главных каналов. К каротидному каналу относят пару сонных артерий, а к вертебробазилярному – пару позвоночных. При воздействии совокупности факторов может нарушаться кровообращение в одной или сразу нескольких артериях. В результате мозг страдает от недостатка кислорода, дефицита макро- и микроэлементов, питательных веществ. В подобных случаях у пациента отмечается развитие комплекса функциональных расстройств системы сосудов и сердца, требующего врачебного вмешательства и обнаружения главных причин экстравазальной компрессии позвоночной артерии.

Функциональная деятельность позвоночных артерий

Кровоснабжение задних отделов мозга происходит посредством двух артерий левой и правой позвоночной, выходящих из вертебробазилярного бассейна. Данные артерии обеспечивают поступление в мозг примерно 30 % всего необходимого объема крови. Остальная часть кровоснабжения осуществляется посредством сонных артерий.

Если человек поворачивает или наклоняет голову, происходит изменение кровотока. В одной позвоночной артерии происходит его замедление. Если деятельность сосудов не нарушена, то человек такие изменения кровотока не замечает и не ощущает. Если имеются патологии сосудов, то у пациента возникает головная боль, имеющая резкий характер, головокружение. Чаще всего такие проявления отмечаются при наклонах и поворотах шеи.

Синдром позвоночной артерии

Снижение скорости кровотока в артерии приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Он представляет собой расстройство кровообращения в головном мозге, спровоцированное заболеваниями или патологией кровеносных русел, питающих его.

Причины нарушения кровообращения в позвоночных артериях

Патология может быть врожденной и приобретенной. К врожденным нарушениям относят патологическую извитость и перегибы артерии.

К экстравазальной компрессии позвоночной артерии могут приводить следующие патологии:

  • межпозвоночные грыжи;
  • опухолевые образования в области шеи;
  • травмы, затрагивающие позвоночник;
  • тромбоз;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • эмболия;
  • атеросклероз.

Как правило, патология развивается под воздействием совокупности причин. К примеру, отсутствие терапии атеросклероза влечет за собой образование тромбов. На этом фоне происходит развитие синдрома позвоночных артерий.

Симптоматика

Заболевание может поражать всех людей, вне зависимости от их возраста и расы. У ребенка экстравазальная компрессия позвоночной артерии оказывается чаще всего врожденной. А у взрослых СПА развивается под влиянием имеющихся патологий. СПА подвержены в основном люди старше 50 лет.

Стоит заметить, что признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий у пациентов взрослого и детского возраста одинаковы.

Специалисты выделяют три вида патологии:

  1. Поражение позвоночной артерии, расположенной слева.
  2. Поражение позвоночной артерии, расположенной справа.
  3. Поражение обоих сосудов (двусторонняя компрессия).

Симптомы экстравазальной компрессии позвоночной артерии, расположенной справа, кроме как местом локализации, не отличается от симптомов поражения артерии, расположенной слева.

Среди главных признаков патологии выделяются следующие:

  • Снижение остроты зрения, быстрая и чрезмерная утомляемость зрительных органов, слезотечение.
  • Потеря сознания при внезапных и резких поворотах шеи.
  • Ощущение неустойчивости.
  • Пошатывание.
  • Рвота, приступы тошноты.
  • Головокружение.
  • Длительно сохраняющиеся головные боли, не устраняющиеся применением обезболивающих медикаментов.

Двустороннее поражение

Зрительные нарушения наблюдаются при двустороннем поражении артерий. Головная боль отмечается чаще всего в затылочно-шейной части, в некоторых случаях она ирридирует в область лба. Боль усиливается после пробуждения, особенно если человек спал в неудобной позе или на плохой подушке. Она может возникать после поездок по плохим дорогам, в общественном транспорте, когда происходит резкое ускорение и торможение.

Читайте также:  Тест полоски для определения холестерина в крови

Как выявляются признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий?

Диагностика СПА

Заподозрить наличие экстравазальной компрессии позвоночных артерий можно, основываясь на жалобах пациента, однако для подтверждения предполагаемого диагноза потребуется полное обследование, включающее в себя:

  1. Ангиографию с контрастным веществом. В ходе процедуры специалист получает трехмерное изображение, хорошо отражающее место локализации патологии сосуда.
  2. МРТ шейной зоны. Данное диагностическое исследование позволяет обнаружить видоизменения в позвоночном столбе, позвонках.
  3. МРТ мозга головы. Позволяет обнаружить место, в котором артерия сдавлена.
  4. Допплеровское исследование. Позволяет обнаружить затруднения и изменения кровотока в позвоночных артериях.
  5. Рентгенологическое исследование шейной области. Позволяет обнаружить патологии атланто-окципитального сустава, способные спровоцировать развитие СПА.

Стоит также отметить, что при поступлении на стационарную терапию у пациента берут образцы крови для полного биохимического и клинического исследований, а также образец мочи для общего лабораторного исследования. Данные анализы позволят обнаружить дополнительные патологии при их наличии.

Советы по терапии

При запущенных стадиях экстравазальной компрессии позвоночной артерии наилучшим способом терапии будет оперативное вмешательство. Однако после операции потребуются дополнительные физиотерапевтические процедуры, способные ускорить восстановление организма после хирургического лечения.

Среди дополнительных мер восстановления специалисты выделяют лечение санаторно-курортного характера, иглоукалывание, массаж, лечебную физкультуру.

В первую очередь при обнаружении экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии или левой, специалист постарается определить первопричину развития патологического состояния и устранить ее.

Консервативная терапия при помощи медикаментозных средств предполагает в первую очередь уменьшение воспалительного процесса. Помимо этого, важно понимать, что в месте компрессии артерии могут наблюдаться застойные явления. Врачи рекомендуют применение лекарств, позволяющих восстановить гемодинамику, которая была нарушена: «Инстенон», «Циннаризин», «Пентоксифилин», «Целекоксиб», «Диосмин».

Вследствие развития у пациента СПА происходит нарушение метаболических процессов в структурах головного мозга. С целью их устранения рекомендовано использование: «Нейрокса», «Актовегина», «Церетона», «Мельдония», «Рибоксина». Данные лекарства позволяют улучшить кровообращение в стволе головного мозга, сбалансировать окислительно-восстановительные процессы. В результате их использования мозг приобретает устойчивость к гипоксическим явлениям. Важно помнить также и про миорелаксанты, противомигренозные лекарства, спазмолитики, витамины, средства симптоматической терапии.

Стоит учитывать, что лечение медикаментозными средствами позволяет получить только временное облегчение, улучшить общее состояние здоровья лишь на 30%. Единственным выходом для полного устранения патологии является операция.

Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий способна приводить к развитию сильно выраженного болевого синдрома.

В подобных случаях специалист делает новокаиновую блокаду (если пациент не имеет гипервосприимчивости к данному медикаменту).

При остеохондрозе

Нередко пациенты интересуются, можно ли полностью избавиться от СПА при остеохондрозе. Пациенту после хирургического вмешательства рекомендовано находиться на диспансерном учете и полностью следовать рекомендациям специалиста. В таком случае шанс, что болезнь вернется, очень мал. Кроме того, следует помнить о необходимости регулярного лечения остеохондроза, выполнения физических упражнений, соблюдения диеты.

Чем опасна экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии или правой?

Осложнения

При отсутствии оперативной терапии, отказе от применения медикаментозных средств недуг может спровоцировать развитие серьезных последствий. Среди них:

  • нарушения координации;
  • гипертония;
  • сильное снижение зрения;
  • мигрень;
  • светобоязнь;
  • панические атаки;
  • инсульт.

Довольно часто отсутствие терапии приводит к летальному исходу.

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития патологии

Если пациент не находится на диспансерном учете, ему следует ежегодно проходить медицинский осмотр. Также необходимо вовремя лечить патологические состояния, способные приводить к развитию СПА, не забывать заниматься спортом, лечебной физкультурой, направленной на снятие тонуса и укрепление мышечного корсета. Если имеется такая возможность, то стоит периодически посещать сеансы массажа ШВЗ.

Не стоит игнорировать меры профилактики и после оперативного вмешательства. Они позволят предотвратить рецидивы патологии, улучшить общее состояние.

Стоит также нормализовать собственный рацион питания. Оно должно быть сбалансированным и правильным, так как играет большую роль при профилактике практически всех патологий. Пациенту, страдающему от данного недуга, следует придерживаться любой диеты, предназначенной для борьбы с патологиями ССС.

Отзывы об экстравазальной компрессии позвоночной артерии

Пациенты отмечают, что своевременное обращение к специалисту и полное соблюдение его рекомендаций позволяет довольно быстро нормализовать состояние и устранить симптоматику заболевания. Немаловажным является правильный образ жизни, питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек. Только своевременная терапия под контролем опытного врача позволит жить полной жизнью.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector