Экстрасистолия сердца что это такое причины появления

Экстрасистолия
МКБ-10 I 49.3 49.3
МКБ-9 427.69 427.69
DiseasesDB 32412
eMedicine emerg/773
MeSH D018879

Экстрасистолия — несвоевременная деполяризация (изменение МПП) и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе. Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсердно-желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

  1. Монотопные мономорфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют одинаковую форму ЭКГ (даже при разной продолжительности комплекса QRS).
  2. Монотопные полиморфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют разную форму.
  3. Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,02—0,04 с), разные отличающиеся друг от друга по форме экстрасистолические комплексы.
  4. Неустойчивая пароксизмальная тахикардия — три и более следующих друг за другом экстрасистол (ранее обозначались как групповые, или залповые, экстрасистолы). Так же как и политопные экстрасистолы, свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда.

Компенсаторная пауза — продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. Делят на полную и неполную:

  • Полная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения).
  • Неполная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. Возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. Удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах.

Аллоритмии — чередование основного ритма и экстрасистолии в определённой последовательности

  1. Бигеминия — после каждого нормального сокращения следует экстрасистола.
  2. Тригеминия — за двумя основными комплексами следует одна экстрасистола или за одним очередным комплексом следует две экстрасистолы.
  3. Квадригеминия — экстрасистола следует после каждых трёх нормальных сокращений.

Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу — Райяну. [ править | править код ]

  • I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • III — полиморфные экстрасистолы
  • IVa — парные мономорфные экстрасистолы
  • IVb — парные полиморфные экстрасистолы
  • V — пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов подряд).

Частота (за 100 % принято общее количество экстрасистол): синусовые экстрасистолы — 0,2 %; предсердные экстрасистолы — 25 %; экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения — 2 %; желудочковые экстрасистолы — 62,6 %; различные сочетания экстрасистол — 10,2 %.

Этиология [ править | править код ]

Функционального характера: различные вегетативные реакции, эмоциональное напряжение, курение, злоупотребление крепким чаем, кофе, алкоголем.

Органического происхождения: их появление свидетельствует о достаточно глубоких изменениях в сердечной мышце в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза или кардиосклероза, способствующие формированию электрической негомогенности сердечной мышцы. Чаще всего экстрасистолия наблюдается при остром инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ревматических пороках сердца, миокардитах, хронической сердечной недостаточности. Различные варианты стойкой желудочковой аллоритмии — бигеминии, тригеминии — характерны для передозировки сердечных гликозидов.

Клиническая картина [ править | править код ]

Проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол. Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца. Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Лечение [ править | править код ]

Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют. Лечение нейрогенных экстрасистол, соблюдение режима труда и отдыха, диетические рекомендации, регулярные занятия спортом, психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы).

Читайте также:  Викарное расширение ликворных пространств у взрослых

Желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения антиаритмиками. Лечение основного (причинного) заболевания может способствовать уменьшению экстрасистол или уменьшению их восприятия.

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз заболевания значительно разнится в зависимости от тяжести заболевания и доступного лечения. В целом при своевременном, адекватном лечении прогноз относительно благоприятный.

Экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором у пациента возникают внеочередные сокращения сердца. Подобные сбои ритмичной деятельности миокарда являются самым распространенным видом аритмий. Экстрасистолы диагностируются не только у пациентов, страдающих недугами сердца, но и у абсолютно здоровых людей. В норме у человека может возникать до 200 преждевременных сокращений в день, которые никак не влияют на его общее самочувствие. Что может быть причиной подобных изменений. Эпизодические экстрасистолы нередко появляются при нагрузке физического характера, нервного перенапряжения, у людей, которые испытали шок или находятся в состоянии стрессового потрясения, а также после употребления алкоголя, крепкого кофе, курения, чаепития.

Что это за недуг?

Что такое экстрасистолы в сердце? Экстрасистолическая аритмия – патологическое состояние, которое отличается относительной безопасностью по отношению к здоровью и жизнедеятельности человека. Врачи называют данный недуг «косметической аритмией», так как она особенно не влияет на качество жизни пациентов. У здоровых людей спровоцировать появление внеочередных сокращений в обычной жизни могут курение, спиртные напитки, злоупотребление продуктами питания, содержащими кофеин. Ученые утверждают, что экстрасистолия и алкоголь – два неразрывных понятия. Поэтому настоятельно не рекомендуют пациентам с диагностированными экстрасистолами употреблять крепкие спиртные напитки.

Не смотря на то, что в большинстве случаев экстрасистолическая аритмия – явление практически безопасное, оно может являться и фактором риска развития сложных патологических процессов со стороны сердца у лиц, страдающих пороками, разными формами ишемии миокарда и тому подобное.

Как известно, экстрасистолия сердца возникает в результате появления в толще миокарда эктопических очагов, которые проявляют активность в генерации внеочередных импульсов, провоцирующих преждевременное сокращение разных отделов сердца. Клиника заболевания зависит от характера и вида экстрасистол, а также от места локализации их генераторного узла.

Среди возможных причин возникновения экстрасистолии выделяют:

  • ишемические процессы в миокарде и хроническая гипоксия проводной системы сердца;
  • эндокринные нарушения;
  • экстрасистолия при ВСД – частое явление;
  • изменения в электролитном балансе организма (недостаточность калия и магния в крови);
  • повышение активности вегетативной нервной системы.

Очень часто врачам не удается установить истинные причины генерации внеочередных импульсов в сердце. В таких случаях приходится говорить о идиопатической экстрасистолии.

Современная классификация

По характеру возникновения принято выделять три виды экстрасистол:

  • функциональная экстрасистолия, которая возникает на фоне нервного перенапряжения, тяжелого физического труда, употребления алкоголя или курения и не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности организма;
  • психогенная разновидность экстрасистолии, когда у пациентов со скрытой формой депрессии возникают внеочередные сокращения миокарда, как результат влияния на очаги возбуждения гормонов стресса;
  • органическая экстрасистолическая аритмия, развитие которой характерно для людей старшего возраста с сопутствующими патологиями сердца.

По типу генерации внеочередных импульсов экстрасистолии делятся на следующие категории:

  • монотопная мономорфная экстрасистолия – единственный очаг возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, одинаковые формы ЭКГ;
  • монотопная полиморфная экстрасистолия – единственный источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном отведении при разных формах ЭКГ;
  • политопная экстрасистолия – несколько очагов эктопии, разные интервалы сцепления и форма ЭКГ-комплексов;
  • неустойчивая пароксизмальная тахикардия – возникновение трех и более следующих друг за другом экстрасистол.

По локализации места формирования эктопических очагов возбуждения:

По количеству принято выделять:

  • единичные экстрасистолы;
  • парные экстрасистолы.

Общепринятой среди кардиологов считается классификация экстрасистол по Лауну, согласно которой выделяют пять основных градаций внеочередных сокращений желудочкового происхождения. Экстрасистолия по Лауну включает в себя:

  • редкие одиночные экстрасистолы в количестве не более 30 в час;
  • частые экстрасистолы – более 30 в час;
  • полиморфный вариант экстрасистолии;
  • повторные типы экстрасистол, среди которых парные, групповые;
  • ранние вентрикулярные экстрасистолы с атаками пароксизмальной тахикардии.

Как проявляется заболевание?

Обычная жалоба пациентов, страдающих экстрасистолией – наличие ощущения перебоев в работе сердца, которые можно определить, если измерить пульс, убедившись в наличии внеочередных сокращений. Но преимущественное большинство больных все-таки не способны определить у себя экстрасистолы без дополнительных методов исследования.

Итак, известны следующие симптомы экстрасистолии:

  • наличие внеочередных сокращений сердца (чаще это происходит вечером);
  • появление чувства нехватки воздуха и характерной экспираторной одышки;
  • ощущение замирания сердца, которое порождает появление панических атак, связанных со страхом смерти;
  • отмечается общий дискомфорт, тревога, слабость в теле;
  • пациенты с экстрасистолической аритмией нередко жалуются на появление приливов жара и потливости;
  • очень редко при приступе экстрасистолии сердца возникает отрыжка, как реакция желудка на раздражение диафрагмальной мышцы.

Очень часто субъективные признаки экстрасистолии появляются уже на достаточно запущенных стадиях недуга. У большинства таких пациентов жалобы со стороны сердца просто отсутствуют, а заболевание диагностируется случайно при прохождении профилактической электрокардиограммы.

Особенности недуга в детском возрасте

Экстрасистолия у детей развивается практически при всех заболеваниях сердца, а также может быть спровоцирована гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, приемом препаратов от бронхиальной астмы, значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм малыша. Как и у взрослых, экстрасистолы у детей не всегда сопровождаются клинической симптоматикой и часто выявляются только во время профилактических осмотров.

Читайте также:  Атеросклеротическая бляшка в устье правой подключичной артерии

Как правило, экстрасистолы у ребенка не нуждаются в медикаментозной коррекции, за исключением тех случаев, когда недуг спровоцирован органическими нарушениями сердца и проявляется в виде частых атак. В первую очередь врачи проводят лечение состояний, которые привели к нарушению сердечного ритма у малыша. Иногда ребенку для ликвидации проявлений экстрасистолии достаточно принять курс успокоительных средств, нормализовать режим дня и физической активности.

Возможные осложнения патологического процесса

Опасны ли экстрасистолы? Какие осложнения и последствия могут возникнуть при несвоевременной их диагностике? Действительно, состояние, когда у человека время от времени возникают функциональные внеочередные сердечные сокращения не очень опасно для его жизнедеятельности, поэтому может быть оставлено без внимания. Другое дело — групповые экстрасистолы, которые могут трансформироваться в более сложные виды аритмии. Наибольшую опасность представляют собой желудочковые и предсердные экстрасистолы, склонные перерастать в пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию, а также нарушения ритмичной деятельности предсердий в виде трепетания предсердий и тому подобное.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, экстрасистолия может стать основной причиной летального исхода. Также подобное нарушение ритма опасно возникновением симптомов хронической недостаточности кровообращения в печени, легких, головном мозге. После острой ишемии, ассоциированной с экстрасистолией, возможны также такие последствия, как внезапная остановка сердца, фибрилляция желудочков, острый тромбоз.

Основные моменты диагностики

Для диагностики экстрасистолии и определения разновидности заболевания в современной медицинской практике используются инструментальные методики, среди которых особой точностью и эффективностью отличаются:

  • ЭКГ-исследование, способное определить частые экстрасистолы (экстрасистолия на ЭКГ проявляется появлением внеочередных сердечных комплексов, которые нарушают ритмичность деятельности сердца);
  • электрокардиограмма по Холтеру (с помощью суточного мониторинга состояния работы сердца);
  • ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить субстрат для развития экстрасистолии.

Как лечить заболевание?

Экстрасистолическая аритмия не всегда нуждается в лечении. Но что делать, если человека замучили экстрасистолы? Медицинская помощь при экстрасистолии показана пациентам, у которых присутствуют следующие нарушения:

  • частые неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт, периодические кардиальные боли;
  • большое количество экстрасистол желудочкового происхождения;
  • наличие парных комплексов экстрасистол;
  • экстрасистолия, сопровождающаяся ишемическим поражением миокарда;
  • диагностированное изменение гемодинамических показателей с развитием недостаточности печеночного, легочного, церебрального кровообращения.

Как правило, пациентам предлагается медикаментозная коррекция нарушений ритма, которая осуществляется путем назначения таких групп препаратов, как:

  • бета-блокаторы, действие которых основано на угнетении очагов возбуждения в проводной системе сердца;
  • антиаритмические препараты, нормализующие ритмичную работу миокарда;
  • лекарственные средства, содержащие калий и магний и способные нормализовать электролитный состав крови.

Любой вариант медикаментозной терапии в любом случае должен быть согласован со специалистом и проводится под строгим наблюдением кардиолога. Принимать решение о выборе той или иной схемы лечения имеет право исключительно лечащий врач. Самолечение или использование нетрадиционных методов терапии могут иметь очень опасные для здоровья последствия в виде трансформации патологического процесса в более сложные формы аритмии. При нормальном, своевременном и грамотном подходе к лечению недуга пациент может рассчитывать на его благоприятное течение.

Желудочковая форма экстрасистолии, когда число возникающих экстрасистол в сутки превышает 200-300 эпизодов, нуждается в радикальной хирургической коррекции. По отношению к таким пациентам применяется радиочастотная абляция или метод разрушения очагов эктопии, генерирующих импульсы.

Экстрасистолия – один из видов аритмии, преждевременное сокращение сердца. Возникает в результате образования добавочного импульса в эктопическом или гетеротопном очаге возбуждения.

Виды нарушений возбудимости сердца

С учетом места возникновения электрического возбуждения экстрасистолы бывают:

  • предсердные,
  • желудочковые,
  • атриовентрикулярные.

Предсердная экстрасистолия – зоной возбуждения являются предсердия. Измененная в таких случаях кардиограмма от нормальной отличается уменьшенной величиной зубца Р. Если внеочередной импульс появляется в области атриовентрикулярного узла, волна возбуждения имеет необычное направление. Возникает отрицательный зубец Р.

Желудочковая экстрасистолия – добавочные импульсы возникают только в одном из желудочков и вызывают внеочередное сокращение именно этого желудочка. Этот вид экстрасистолии на ЭКГ характеризуется отсутствием зубца Р, удлинением интервала между экстрасистолой и нормальным сокращением сердца. Интервал перед экстрасистолой наоборот укорочен. Внеочередное сокращение желудочков не влияет на работу предсердий.

Читайте также:  Синусовый ритм нарушение внутрижелудочковой проводимости

Атриовентрикулярная экстрасистолия – зоной возбуждения считается атриовентрикулярный узел. При этом волна возбуждения по предсердию имеет направление, противоположное обычному. Но возбуждение через ствол пучка Гиса, через проводниковую систему желудочков осуществляется обычным путем. Для атриовентрикулярных экстрасистол характерен отрицательный зубец Р, регистрируемый в разных частях узла.

Наджелудочковая экстрасистолия – так иначе называют внеочередные эктопические сокращения сердца, возникающие в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Все виды экстрасистолий, появляющихся в верхних отделах сердца, то есть выше желудочков – это суправентрикулярная экстрасистолия.

Экстрасистолы, появляющиеся в разных очагах и характеризующиеся полиморфной ЭКГ, являются политопными. По количеству экстрасистолы бывают одиночными, парными, групповыми. Когда за обычным сокращением сердца возникает экстрасистола, развивается бигеминия.

Механизм появления внеочередных сокращений сердца

Во многом экстрасистолия сердца связана с нервными факторами. Дело в том, что желудочки сердца находятся под воздействием парасимпатической нервной системы. Если сердце ослаблено, усиливающий нерв не только увеличивает силу, частоту сердечных сокращений. Он одновременно усиливает возбудимость желудочков, что приводит к появлению экстрасистолии.

Важная роль в механизме аритмий отводится нарушению электролитного обмена местного или общего характера. При изменении концентрации калия, натрия, магния внутри клетки и вне ее влияет на внутриклеточную возбудимость и способствует возникновению аритмий.

Почему появляется нарушение ритма

Причина экстрасистолии – нарушение возбудимости сердца. Экстрасистолия сопутствует многим заболеваниям, таким как миокардиты, ИБС, кардиосклероз, ревматизм, пороки сердца и другие заболевания. Но в половине случаев она с ними никаким образом не связана. Причины другие:

  • рефлекторное воздействие со стороны внутренних органов (при холецистите, заболеваниях половых органов, желудка);
  • передозировка сердечными гликозидами, злоупотребление мочегонными, антиаритмическими препаратами;
  • нарушение баланса электролитов натрия, калия, магния;
  • употребление возбуждающих веществ – большого количества кофе, алкоголя, энергетических напитков;
  • высокая физическая нагрузка;
  • неврозы, психоневрозы, лабильная сердечнососудистая система;
  • эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • хронические инфекции.

Причины суправентрикулярной экстрасистолии, как одной из наджелудочковых аритмий, такие же, как выше перечисленные.

Экстрасистолия при остеохондрозе последнее время нередкое явление. Ее появление связано с дегенеративно-дистрофическимими изменениями грудного отдела позвоночника. Находящиеся в этой области нервные корешки и сплетения могут ущемляться и нарушать иннервацию сердца и других органов.

Экстрасистолия при беременности возникает у половины будущих мам за 2 – 3 месяца до родов. В этот период организм женщины испытывает наиболее высокие нагрузки. Лечение экстрасистолии сердца беременных невозможно без выяснения причины, а они могут быть разными. Да и лечение не должно оказывать отрицательное воздействие на плод. Поэтому – незамедлительно к кардиологу.

Как реагировать на внеочередные сокращение сердца

Одна категория людей вообще не ощущают экстрасистолию. Аритмию обнаруживают случайно во время аускультации, снятии кардиограммы при обращении к врачу по другой причине. Часть больных воспринимает ее как замирание, остановку сердца, как удар, толчки в грудь. Если возникают групповые экстрасистолы, симптомы аритмии могут сопровождаться легким головокружением, чувством нехватки воздуха.

В большинстве случаев одиночные экстрасистолы неопасны. Неблагоприятные последствия могут иметь короткие, частые (6 – 8 в минуту), групповые и политопные внеочередные сокращения сердца. Чем опасна экстрасистолия данных видов?

Она иногда предшествуют более тяжелым видам аритмий – пароксизмальной тахикардии с количеством сокращений до 240 в минуту и мерцательной аритмии. Последняя сопровождается нескоординированными сокращениями миокарда. Серьезное нарушение сердечного ритма, как экстрасистолия, может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в области сердца нужно обращаться за медицинской помощью.

Как восстановить ритм сердечных сокращений

Как лечить экстрасистолию, и какими средствами? Начинать нужно с похода к врачу. Сначала необходимо обследоваться. Выявить и, если есть такая возможность, устранить факторы, вызывающие аритмию.

Антиаритмические препараты при экстрасистолии – главный этап лечения. Их подбирают индивидуально. Одно и то же средство может помочь одному больному, а другому просто не подойдет. Одиночные редкие экстрасистолы, не связанные с заболеванием сердца, лечить необязательно. Больные с ранними политопными экстрасистолами госпитализируются.

При желудочковых экстрасистолиях показаны новокаинамид, лидокаин, дифенин, этмозин. Наджелудочковая экстрасистолия лечится с использованием верапамила, хинидина, пропранолона и его аналогов – обзидана, анаприлина, индерала. Кардарон, дизопирамид активны при обоих видах аритмии.

Если ритм нарушается на фоне брадикардии, лечение экстрасистолии проводится препаратами белладонны, используют атропин, алупент. Бета-адреноблокаторы в этом случае противопоказаны. При передозировке или отравлении сердечными гликозидами применяют препараты калия.

Нарушения ритма, вызванные психоэмоциональным напряжением, удается купировать седативными препаратами. Данная экстрасистолия лечится народными средствами – настоями и отварами трав. Но применять их нужно правильно, самолечение тоже недопустимо. Хорошее действие оказывают боярышник кроваво-красный, пустырник, валериана лекарственная, календула, синюха голубая.

Если причина аритмии обнаружена, подобраны эффективные препараты для лечения нарушений ритма сердца, экстрасистолия непременно отступит. Возможно, придется чем-то пожертвовать, например, изменить привычный образ жизни.

Видео о упражнениях при остеохондрозе и экстрасистолии:

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector