Изолированная систолическая артериальная гипертония

Изолированная систолическая гипертония выступает разновидностью артериальной гипертензии. От иных гипертоний, отличается подъемом исключительно систолического АД, при стандартном диастолическом, с внушительным уровнем пульсового давления. Показатель верхнего АД достигает отметки выше 140, нижнее – не превосходит 90 мм рт. ст.

Проведенные исследования выявили увеличенный риск смертности, из-за сердечно-сосудистой дисфункции, у лиц любого возраста, страдающих от ИСАГ.

Причины и особенности развития у людей разного возраста

Изолированную систолическую артериальную гипертензию классифицируют по 4-м разновидностям показателей верхнего АД (мм рт. ст.):

  • 1-я степень: 140-160.
  • 2-я степень: 160-180.
  • 3-я степень: 180-210.
  • 4-я степень: выше 210.

Также ИСАГ классифицируется по стадиям формирования заболевания:

  1. Первичная – возникает в отсутствии явных факторов.
  1. Вторичная – проявляется вследствие определенных болезней (недостаточности клапанов, анемии, коарктации сосудов и иных заболеваний). Если заболевание, вызвавшее подъем АД не диагностируется, болезнь классифицируют, как первичную стадию.
  1. Ложная либо «псевдо». «Гипертония белого халата», появляющаяся от боязни врачей, или ортостатическая, вследствие травм головы.

Как правило, в зоне риска находятся люди в возрасте. Однако, при особых неблагоприятных условиях, развитие возможно у молодых людей. К гипертонии в пожилом возрасте приводят непосредственные изменения из-за старения организма. Наиболее остро возрастные изменения отображаются на сосудах, артериях. В них скапливаются кальций, коллаген и иные вещества, пропадает эластичность, формируются атеросклеротические бляшки. Также в возрасте хуже функционируют почки и сердце. К 50 годам предсердия человека увеличиваются, в почках твердеют клубочки, понижая их фильтрационную функцию.

У мужчин ИСАГ протекает активнее, заметен прогресс недуга, что объясняется вредными привычками, неполноценным питанием. Женщины сталкиваются с недугом чаще в менопаузе, когда ослабляется природная защита сосудов гормонами.

Причины, способные вызвать недуг, в основном встречаются у пожилых людей:

  • сбои в щитовидной железе,
  • снижение мозгового кровоснабжения,
  • плохая работа почек, расстройство почечного кровотока,
  • генетическая склонность к проблемам сосудов и сердца.

Иногда заболевание может вызвать склеротическая артериальная гипертензия (склероз аортальных стенок), тиреотоксикоз, поперечная блокада сердца, артериовенозные фистулы, недостаточность клапана аорты.

У молодых людей, спровоцировать появление ИСАГ может не только нарушение работы органов, но и сидячий образ жизни, лишний вес, обилие соли в рационе, негативная экология, жирная пища, табакокурение, стресс, употребление спиртного, диабет, генетическая склонность.

Также заболевание развивается из-за дефицита минералов. Для стабильной функциональности сердцу требуется магний, который нарушает формирование тромбов, и калий, выводящий соли, проводящий импульсы.

Симптомы

Симптомы изолированной систолической гипертензии у пожилых людей:

  • увеличенное АД,
  • нарушения координации во время ходьбы,
  • головокружения, обмороки,
  • уменьшение чувствительности рецепторов,
  • нарушение слуха,
  • «провалы» в памяти.

Для молодых лиц, страдающих данным недугом, чаще характерны: головные боли, увеличенная утомляемость, общее неудовлетворительное самочувствие. Выявить гипертонию в юном возрасте трудно. Поскольку большинство заболевших полагают, что подъем АД – удел стариков, а наличие симптомов – побочное явление молодого образа жизни. Вследствие резкого увеличения АД, возможны гипертонические кризы и обострение симптомов.

При отсутствии коррекционной терапии и результативного понижения давления, возможны осложнения: усиление сопротивления кровотока, инсульт, повышение жесткости сосудов, инфаркт, метаболические сосудисто-сердечные нарушения.

Скачки АД, дисбаланс суточного ритма, может быть предвестником возможного повреждения органов, и сложных нарушений в организме.

Постановка диагноза

Для верной постановки диагноза, используются одновременно несколько методов. Сначала доктор проводит опрос пациента, для просчета уровня возможного риска болезни. Затем с помощью инструментального обследования, проводятся диагностические выявления проявлений болезни:

  1. Фонендоскопом обследуется сердце на наличие изменений тонов и шумов.
  1. Тонометром проводится детальный суточный замер АД, для фиксирования динамики (может делать самостоятельно пациент).
  1. Кардиограмма — позволит выявить дефекты сердечного ритма, увеличение левого желудочка.
  1. Эхокардиография — покажет состояние клапанов, сердечные дефекты, трансформации толщины стенок сердца.
  1. Допплерография – поможет оценить состояние венозного, артериального кровотока. Для окончательного подтверждения ИСАГ, требуется отследить состояние артерий (мозговых, сонных).
  1. Биохимический анализ крови — установит уровень холестерина, глюкозы.

Также дополнительно возможны УЗИ почек, надпочечников, обследование почечных фракций, проверка гормонов щитовидной железы.

При диагностировании уделяют тщательное внимание пульсовому давлению, указывающему биовозраст артерий. Обычно в преклонном возрасте присутствует продолжительная история болезни. Невзирая на это, симптоматика, указывающая на гипертонию, может быть недостаточно выраженной либо полностью отсутствовать.

Рекомендации по лечению

Цель терапии – купировать недуг, уменьшить риск осложнений. Лечение ИСАГ довольно затруднительное мероприятие, поскольку нормализовать систолическое давление гораздо труднее, нежели диастолическое.

Немедикаментозное лечение, предполагает диету, с сокращенным употреблением жиров и соли (подробнее про правильное питание при гипертензии читайте здесь), а также: отказ от сигарет, алкоголя, вечерние прогулки на воздухе, избегание стресса, снижение веса, физкультурные нагрузки, т. е. оптимизацию образа жизни.

Совместно с изменением образа жизни, в легких формах ИСАГ, можно использовать народные средства. Например, настойки и отвары из черноплодной рябины, березовых почек, толокнянки, чеснока, меда, лимона. Эффективнейшим считается отвар натертого корня тутовника: 1 л залить ½ л воды, прокипятить, сутки настоять, профильтровать, употреблять вместо воды.

В молодом возрасте, способ лечения зависит от проявления симптоматики и стадии болезни. При нетяжелой форме рекомендуется следовать правильному образу жизни, придерживаться сбалансированного рациона, и регулярно контролировать динамику недуга у доктора. Наличие тяжелой формы гипертонии заканчивается курсом лечения медикаментами.

При лечении изолированной систолической артериальной гипертонии в более старшем возрасте, рекомендуется исключить напористость. Поскольку лечение медикаментами, особенно неверные дозировки, могут спровоцировать осложнения работы сосудов, сердца. Поэтому особенность начала терапии у пожилых – минимальные рекомендуемые дозировки назначаемого одного препарата.

При отсутствии результата – поднимается доза, меняется класс препарата либо используется более рационально-комбинированная терапия. Если давление поднимается незначительно, предлагается изменить образ жизни и питание, заняться физкультурой.

Высокие показатели давления будут держаться длительное время. Лишь иногда, они могут снизиться самостоятельно, зашкаливающее давление требует неотложного медикаментозного лечения. Препараты подбирает исключительно доктор, самолечение при ИСАГ недопустимо. Основную медикаментозную терапию составляют:

  • игибиторы АПФ: престариум, эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл,
  • диуретки: верапамил, нифедипин, арифон, дилтиазема, фуросемид,
  • антагонисты кальция: ломир, адалат, нифедипин, никардипин, коринфар,
  • α-адреноблокаторы : эрготамин, нитроглицерин, пророксан, тамсулозин,
  • b-блокаторы: атенолол, бисопролол, беталок, метопролол,
  • седативные препараты: элениум, валоседан, нозепам, диазепам, настой валерианы.
Читайте также:  Сердечно сосудистая дистония симптомы у взрослых

Пожилые люди, могут дополнительно пройти санаторное лечение, которое благотворно сказывается на организме, и сопровождается следующими процедурами: электросон, аромотерапия, кислородный коктейль, фитотерапия, лазеротерапия, а также ванны: сульфидные, радоновые, углекислые.

После стабилизации давления следует придерживаться профилактических мероприятий: избегать стрессовых ситуаций, обеспечить нервный покой, исключить вредные привычки, увеличить физкультурные нагрузки, ежедневно гулять на улице, сбалансировано питаться, избегая соленых и жирных блюд. Своевременно выявленная ИСАГ и правильно подобранная терапия, проведенная совместно с профилактическими мероприятиями, снизят риск осложнений и внезапную смертность в любом возрасте.

Прежде чем рассуждать о том, чем опасна изолированная систолическая гипертензия и каковы причины, способствующие ее развитию, разберемся с самим понятием. И так, систолическая артериальная гипертензия – это патология, свойственная представителям женской и мужской части населения старше 60 лет и для которой свойственно повышение показателей систолического (верхнего) артериального давления (САД), при этом диастолическое (нижнее) давление (ДАД) не отступает от показателей нормы.

ИСГ необходимо отличать от гипертонической болезни, однако это заболевание достаточно часто упоминают как гипертонию. Согласно медицинским стандартам, введенным ВОЗ примерно в середине 90-х годов прошлого столетия, критерием этого недуга считались следующие показатели: верхнее давление превышает 160 мм рт.ст. и нижнее не более 90 мм рт.ст. Современные медики для определения данного диагноза пользуются такими критериями: САД от 140 мм рт.ст. и выше, ДАД при этом не более 90 мм рт.ст.

В последние несколько лет патология значительно помолодела, однако у лиц до 55 лет, этот недуг встречается крайне редко. Согласно мнению экспертов ВОЗ, ИСГ не признано в качестве самостоятельного заболевания. Ее выделяют как особую форму гипертонии. Лечение данного заболевания у больных в отношении снижения риска развития разного рода осложнений, не менее результативно, как и терапия гипертонии у людей среднего возраста.

Почему развивается систолическая артериальная гипертензия

Согласно исследованиям специалистов в области кардиологии, этот недуг не относят к типичным проявлениям старения. Однако, несмотря на подобное мнение, нельзя не учитывать тот факт, что на развитие ИСГ оказывают воздействие возрастные изменения. Основными причинами недуга считают:

  • гемодинамические факторы;
  • нейрогормональную дисфункцию.

Кроме того, ученые утверждают, что проявления атеросклероза никак не отражается на степени выраженности артериального давления. У пациентов, чей возраст приблизился к порогу 60 лет, отмечается изменение эластичности артерий в сторону снижения, что сказывается на ухудшении способности сосудов реагировать на скачки давления. Кроме того, наблюдаются изменения в функционировании не только сердца и сосудов, но и почек, проявляющиеся в снижении мозгового кровообращения, ухудшении почечного кровотока, снижении сердечного выброса.

Так же установлено, что на развитие изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц значительное влияние оказывают генетические факторы. В целом, по мнению исследователей, на развитие гипертонии, оказывают влияние совокупность нескольких причин. Вторичная форма недуга, диагностируемая примерно у 5% пожилых людей с диагнозом «гипертония», развивается как следствие нарушений работы систем организма.

Причинами первичной формы гипертонии, по мнению американских медиков, могут быть неправильное питание. Так, увлечение солеными блюдами, считают врачи, повышает риск развития ИСГ в несколько раз. Относится это к тем людям, которые употребляют более 5.8 граммов соли ежедневно. Увлеченность соленостями может стать главной причиной развития проблем с повышением давления у пожилых людей при сочетании со следующими факторами:

  • ожирением;
  • отягощенной наследственностью;
  • наличием патологий почек.

В связи с этим, врачи рекомендуют принимать здоровым взрослым людям от 19 до 50 лет не более 3,8 г соли. Такого количества продукта, согласно мнению специалистов, достаточно для восполнения баланса минеральных компонентов в организме.

Классификация изолированной систолической гипертензии

Специалистами ВОЗ была предложена классификация заболевания, включающая формы и степени развития болезни. В ее основу медики положили уровень САД. Уровень ДАД рассматривается лишь при диагностировании пограничной ИСГ.

Формы изолированной систолической гипертензии

В медицинской практике принято выделять 2 формы данной патологии:

  • первичную форму гипертензии;
  • вторичную форму гипертензии.

Основным их различием является наличие заболеваний, ставших причинами развития гипертензии. Если они отсутствуют, то имеет место быть первичная форма.

Вторичная форма диагностируется обычно вкупе с

  • лихорадкой;
  • повышением объема сердца;
  • анемией;
  • недостаточностью клапанов.

В случае диагностирования гипертонии, не поддающейся лечению, следует исключить атеросклероз почечных артерий, который может стать причиной вторичной ИСГ.

При диагностировании ИСГ встречаются ложные формы болезни:

  • Боязнь врачей (гипертония белых халатов).
  • Ортостатическая (развивается после травм головы).
  • Увеличение жесткости сосудов.

Степени развития патологии

В зависимости от особенностей течения недуга, а именно от уровня САД, врачи предлагают выделять три степени болезни:

  • I степень развивается, когда верхнее давление стабильно в пределах 140—159 мм рт.ст.;
  • II — диагностируется при верхнем давлении 160— 179 мм рт.ст.;
  • III – САД не менее 180 мм рт.ст. и либо выше.

ВОЗ в своей классификации так же выделила пограничную ИСГ. Ей характерно повышение данных верхнего давления до 140—149 мм рт.ст. при нижнем не превышающем 90 мм рт.ст. По мнению ряда врачей, данная форма гипертензии стала одной из самых «популярных» среди мужской и женской половин, чей возраст превышает 60 лет, не лечивших заболевание. Кроме того, эта форма чаще всего в последствие переходит в артериальную гипертензию.

Симптомы

Типичными для ИСГ симптомами являются головокружение, головные боли, ухудшение зрения, снижение функций памяти, боли в области груди, шаткая походка. Повышенное верхнее давление при ИСГ может сохраняться длительное время, но способно снижаться до показателей нормы без манипуляций с лекарственными препаратами.

Так же, как и у лиц, имеющих диагноз «гипертоническая болезнь», у страдающих ИСГ возможны гипертонические кризы, которые проявляются в виде скачков верхнего давления до 200 мм рт.ст. и более, тогда как нижнее может повышаться незначительно. Резкий скачок верхнего давления до указанных показателей приводит к изменениям состояния артерий головного мозга. Возможно кровоизлияние в мозг. Вместе с тем, криз может и не принести серьезных последствий.

Читайте также:  Нарушение терморегуляции организма причины и симптомы

ИСГ обычно сопровождается признаками сопутствующих либо спровоцировавших этот недуг заболеваниями. Чаще всего это коронарные, мозговые нарушения, патологии в функционировании почек у пожилых. Так высокий уровень давления становится причиной:

  • внезапной смерти;
  • развития осложнений в работе сердца;
  • способствует формированию заболеваний сосудов.

При диагностировании ИСГ особое внимание обращают пульсовому давлению, указывающему на биологический возраст артерий. У пожилых пациентов нередко наблюдается продолжительная история болезни. Однако, несмотря на это, явные симптомы, указывающие на гипертонию, могут либо полностью отсутствовать, либо не быть достаточно выраженными.

Так, известны случаи, когда больные не жалуются на наличие каких-либо отклонений, но в тот же момент у них диагностируются отклонения в работе почек, сердца, мозга. У таких пациентов могут присутствовать метаболические или сердечно-сосудистые осложнения. ИСГ может проявляться в виде увеличения в целом периферического сопротивления кровотока.

В качестве симптомов болезни может выступать ночное либо уменьшение показателей АД во время сна, либо повышение давления. Кроме того, наблюдается быстрый подъем артериального давления в утренние часы. Данные симптомы изменений суточного ритма кровяного давления специалисты относят к предвестникам развития тяжелых патологий.

Когда диагностируют ИСГ

Диагноз «ИСГ» врач может поставить тогда, если при трех регулярных замерах (например в течение в двух недель) артериального давления уровень верхнего в среднем будет выше 140 мм рт.ст, а нижнего не превысит 90 мм рт.ст. Вместе с тем, важно соблюдать ряд требований относительно процедуры замера давления.

В момент измерения давления у пожилых необходимо нагнетать воздух в измерительном аппарате до 250 мм рт.ст., а затем спускать его не спеша. В момент замера человек должен либо стоять, либо занимать сидячую позу. При выявлении симптомов гипертонии замер артериального давления необходимо производить на обеих руках.

Как развивается заболевание у мужчин и женщин

Большой разницы в развитии патологии у представителей мужской и женской частей и выявлено не было. Однако имеются различия в периодах, когда возрастные изменения, связанные с половой принадлежностью, оказывают влияние на формирование болезни.

По мнению врачей, у представителей сильной половины повышение верхнего давления происходит постепенно, тогда как у женщин наблюдается более резкое изменение данных артериального давления в сторону их повышения. Особенно это относится к дамам после менопаузы.

В целом же стабильная гипертония не делает предпочтений, она проявляется у 56,4% представителей мужского населения 65—74 лет и 52,5% представительниц слабого пола в таком же возрасте. Частота проявлений гипертонии увеличивается с возрастом, причем у пожилых женщин старше 70 лет ИСГ встречается чаще.

Лечение

Лечением ИСГ занимаются участковые терапевты и только им под силу поставить диагноз. Именно от правильности определения диагноза зависит тактика терапии. Таким образом, недопустимо самостоятельное определение наличия болезни и использование лекарственных препаратов для ее лечения.

Выбор методики лечения – индивидуальный процесс и зависит не только показателей АД, но и от проявлений церебральной, коронарной недостаточности. Терапия ИСГ предусматривает соблюдение общих мероприятий, таких как:

  • контроль массы тела;
  • активный двигательный режим;
  • прекращение курения;
  • правильный режим приема пищи и диета (ограничение жирной пищи, сладкого, соленого);
  • поддержание потребления калия, необходимого для обеспечения нормального функционирования организма.

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Изолированная систолическая гипертония – патология сердечно-сосудистой системы, при котором критически повышается верхнее, систолическое давление, а нижнее остается в норме. Чаще всего гипертоник видит на тонометре значения 160/90 мм.рт.ст. В группу риска входят лица преклонного возраста: вероятность возникновения гипертонии близится к 30%. Отсутствие своевременной терапии может привести к тромбозу сосудов, инфаркту миокарда, инсульту, сердечной недостаточности. Чтобы этого избежать, нужно знать, как проходит лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых?

Как проводится лечение ИСГ у пожилых?

Классическая схема лечения направлена на двухэтапное понижение систолического артериального давления (САД). Врачи-кардиологи рекомендуют проходить терапию в 2 этапа медикаментами ряда: тиазиды, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Во время лечения необходимо постоянно контролировать АД.

Пожилым лицам на начальном этапе медикаментозной терапии назначают минимально возможную дозировку. Если самочувствие пациента не ухудшается, тогда дозировка повышается в зависимости от показателей систолического давления. При неэффективности препарата (когда САД не меняет своего значения) необходимо пересмотреть схему лечения.

Лечение изолированной гипертонии у пожилых преследует за собой следующие задачи:

  • Снижение АД до максимально здоровых референсных показателей;
  • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Снижение рисков возникновения инсульта, инфаркта;
  • Снижение риска смертности, причина которой заключается в поражении внутренних органов на фоне высокого АД.

Еще 10 лет назад врачи-кардиологи не считали целесообразным терапию ИСГ у лиц преклонного возраста. Причина – у пациентов развивается процесс ригидности кровеносных сосудов и артерий по причине возрастных изменений. Гипертонию в пожилом возрасте лечить тяжело и опасно, так как велик риск возникновения побочных явлений после приема медикаментов.

Лечение больных современными гипотензивными препаратами позволяет снизить частоту инсультов, осложнений на сердечно-сосудистую систему, а также уменьшить коронарную смертность у пациентов.

Пациентам с ИСГ в возрасте 60 лет и старше в обязательном порядке должна быть назначена медикаментозная терапия гипотензивными препаратами нового поколения. Таким образом, качество жизни гипертоника улучшится, прогноз выживаемости станет более благоприятным.

Принципы медикаментозного лечения ИСГ

Первая задача, которая стоит перед врачами-кардиологами, — снижение артериального давления на 30%. Снижать АД на 40 и более единиц категорически не рекомендуется, так как у больного нарушается кровообращение, функционирование почек, развивается мозговая недостаточность.

Другими принципами лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых являются:

  • Измерение давления в положении лежа, стоя. Таким образом возможно предупредить ортостатическую гипотонию – резкое снижение давления;
  • Начинать прием гипотензивных препаратов нужно с минимально возможной дозировки. Повышение дозировки препарата может привести к резкому ухудшению самочувствия;
  • Схема лечения должна быть простой;
  • Рекомендуется комбинировать медикаментозную терапию с незначительными физическими нагрузками, физиотерапевтическими методами. По согласованию с врачом допускается народная медицина;
  • Медикаменты подбираются по индивидуальной схеме в зависимости от анамнеза больного, наличия прочих хронических заболеваний.
Читайте также:  Возникновению подвздошно бедренного тромбоза способствует

Когда врач-кардиолог назначает пациенту модель лечения, необходимо учитывать возраст пациента и особенности течения изолированной систолической гипертонии у пожилых. Почему именно так?

Ряд последних исследований лечения ИСГ у лиц преклонного возраста показывает, что у них терапевтический эффект от длительного применения гипотензивных препаратов ниже, чем у пациентов молодого, среднего возраста. Причина заключается в том, что у пожилых снижена или нарушена степень выработки ренина в плазме крови. Но, если проводить лечение адренорецепторами и блокаторами кальция, то эффективность будет высокая.

У пожилых людей скачки АД вариабельные, что представляет сложность в их купировании гипотензивными препаратами. Также имеет место быть нарушение функционирования рефлексов в сочетании с гипотонией.

Темп снижения АД у пожилых

Больной ИСГ должен знать, какие у него показатели давления исходные и до какой отметок необходимо их снижать. Существует Национальный комитет, который оценивает, выявляет, проводит консультации по лечению систолической гипертензии. По их данным оптимальная амплитуда снижения АД – не более 20 единиц при условии, что первоначальное систолическое знание было на отметке 160-180 мм.рт.ст. К примеру, систолическое АД изначально у пациента преклонных лет диагностировалось как 180 мм.рт.ст., соответственно, необходимо добиться его снижения до 160 (на первом этапе лечения).

Важно! Лечение систолической изолированной гипертонии у пожилых заключается в снижении показателей АД на 10% (максимум 15%) от первоначального значения. Снижение АД до 30% в период терапии считается критическим и даже угрожающим для здоровья и жизни человека.

Существует закономерность для больных с ИСГ: если у человека нет сопутствующего заболевания в виде ишемической болезни сердца (ИБС), то чем ниже будет АД, тем выше продолжительность жизни пациента. Но, если у пациента диагностирована ИБС, то резкое снижение давления до нормальных здоровых показателей может привести к нарушению коронарного кровообращения.

Минимальная вероятность возникновения инфаркта миокарда присутствует только в случае поддержания диастолического давления на отметке 90 мм.рт.ст.

Резкое снижение давления у пациентов с ИСГ приводит к:

  • Неврологическим расстройствам;
  • Нарушению мозгового кровообращения;
  • Сердечной недостаточности;
  • Летальному исходу.

Снижение АД у гипертоников старше 60 лет должно проходить в течение нескольких месяцев. Такая амплитуда считается оптимальной. Лечение необходимо проводить препаратами ряда: диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензина.

Лечение диуретиками

Диуретики назначают гипертоникам ИСГ по причине их высокого терапевтического воздействия, минимального количества побочных эффектов, адаптивности организмом пожилого человека. Начальная дозировка диуретика самого распространенного диуретика гидрохлортиазида должна составлять 12,5 мл. Применение показано один раз в день. Если пациент плохо переносит медикамент, то дозировку нужно уменьшить или же свести график приема до нескольких дней в неделю.

По данным мировой статистики лечения гипертонии диуретики занимают лидирующее место в эффективных терапевтических схемах. Препараты благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, а также на уменьшение рисков смертности. Диуретики снижают вероятность возникновения инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца.

Гипертоникам назначают препараты: гидрохлортиазид, индапамид. Остальные виды препаратов на сегодняшний день по своему воздействию на организм и побочным действиям считаются устаревшими.

Диуретики оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, повышая секрецию тромбоцитов и простагландинов. Лекарство индапамид показано пациентам с нарушением толерантности к глюкозе, так как остальные виды диуретиков провоцируют этот сбой.

Эффективная схема лечения ИСГ диуретиками: низко дозированный хлорталидон (не более 12,5 мг/сутки) в комбинации с атенололом. В результате такой терапии у больного снижается частота возникновения инсультов, инфарктов, заболеваний сосудов, поражений миокарда.

Лечение антагонистами кальция

Антагонисты кальции (АК) назначают пациентам для лечения изолированной систолической гипертензии. Препараты относятся к антигипертензивным, не влияющим на нормальные показатели диастолического давления, без побочных явлений. АК не изменяют биохимические показатели крови, не нарушают кровоток в почках, не изменяют ткани левого желудочка.

Современным представителем АК является препарат нифедипин. Это средство не вызывает тахикардия, головные боли, тошноту, в отличие от препаратов аналогического действия. Существуют производные нифедипина – дигидропиридин. Основное отличие этого лекарства от других АК – медленное высвобождение активных лекарственных форм, накопление их в тканях, следовательно, пациенту потребуется минимальная дозировка препарата. Гипертоникам назначают антагонисты кальция в виде Адалата SL или Прокардия XL.

Антагонисты кальция подходят под лечебную тактику у пожилых пациентов с сопутствующими диагнозами: сахарный диабет, сердечная недостаточность, сердечная астма, ишемическая болезнь сердца, патологии кровеносных сосудов. В качестве первоначальной монотерапии назначается лекарство амлодипин в дозировке 5 мг. К препаратам первого ряда АК относят: исрадипин (дозировка 2,5 мг), верапамил (доза 240 мг), нифедипин (доза 30 мг).

Лечение b-блокаторами, ингибиторами АКФ

b-блокаторы применяют в качестве эффективных гипотензивных препаратов как у пациентов всех возрастов. Действие лекарств обусловлено снижением выброса миокарда, блокадой адренорецепторов, уменьшение выработки норадреналина, снижение притока венозной крови к миокарду. Перед тем, как назначать пациенту старше 60 лет блокаторы, необходимо исследовать состояние почек, печени. В схему лечения гипертоника ИСГ включают препараты из перечня: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол в минимальной дозировке от 5 мг.

Ингибиторы АКФ показаны при пониженной активности ренина. Антигипертензивный эффект осуществляется за счет подавления выработки АКФ, ангиотензина, альдостерона и одновременного увеличения калия в плазме крови. При этом у пациента не нарушается кровоток жизненноважных органов: мозге, почках, отделах миокара. Ингибиторы АКФ назначаются препаратам с мозговой энцефалопатей, побочных эффектов при этом выявлено не было. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых лечится по схеме: каптоприл (дозировка 25 мг), эналаприл (доза 5 мг), рамиприл (дозировка 5 мг), фозиноприл (10 мг).

В заключении, стоит еще раз напомнить, что ИСГ у пожилых лечится по наиболее щадящей простой схеме. Терапия начинается с минимально возможных дозировок препаратов. При отсутствии побочных эффектов дозу можно увеличивать. Не рекомендуется снижать давление пациента более чем на 10-15% от исходных показателей. Снижение АД на 30% является критических для лиц преклонного возраста с диагнозом ИСГ.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector