Изобразите схематически основные патогенетические механизмы проявления гипокапнии

Студент должен знать:

1. Понятие «гипоксия». Патогенетическая классификация гипоксии. Абсолютная и относительная недостаточность биоокисления.

2. Механизмы повреждения клеток при гипоксиях. Устойчивость различных тканей к гипоксии.

3. Этиология и патогенез гипоксии. Адаптивные реакции организма: срочные и дол­говременные (дыхательные, гемодинамические, гематогенные, тканевые). Студент должен уметь:

Дифференцировать основные типы гипоксии по газовому составу артериальной и венозной крови.

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Напишите патогенетическую классификацию гипоксии.

2. Изобразите схематически порочный круг в патогенезе какого-либо вида гипоксии. Может ли один вид гипоксии привести к другому?

3. Напишите адаптивные реакции организма при гипоксии (срочные и долговремен­ные): дыхательные, гемодинамические, тканевые, гемические.

Занятие 9. Тема: Патофизиология боли.

Студент должен знать:

1. Виды боли. Теории возникновения боли.

2. Типы болевых рецепторов. Медиаторы боли.

3. Проводниковый и центральный аппарат боли. Вегетативные и эмоциональные компо­ненты.

4. Понятие «антиноцицептивная система». Ее уровни, медиаторы.

5. Виды обезболивания.

Задание для самостоятельной подготовки

1. Напишите классификацию видов боли, рецепторов и проводников.

2. Схематически изобразите локализацию нейронов, проводящих боль; нейроны жела» тинозной субстанции, участвующие в проведении боли, согласно теории воротного контроля.

3. Перечислите медиаторы:

б) антиноцицептивной системы.

4. Приведите классификацию методов обезболивания. Выделите варианты фармаколо­
гического, в том числе местного обезболивания.

Занятие 10. Тема: Экстремальные состояния.

Студент должен знать:

1. Понятие «шок», основные виды шока, их отличия.

2. Стадии шока, патогенез.

3. Понятия «обморок» и «коллапс», отличия от шока.

4. Кома. Этиология и патогенез отдельных видов ком (печеночная, уремическая, диабе­тическая).

Студент должен уметь: Определить стадию и степень шока.

Задание для самостоятельной подготовки:

Схематически изобразите патогенез конкретного вида шока, вьщелите первичное и ос­новное звено патогенеза, порочные круги.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9745 — | 7371 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Читайте также:  Компрессионные чулки 2 класс компрессии для женщин

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Нарушения внешнего дыхания приводят к расстройствам газообмена в легких, которые могут проявляться в виде трех основных синдромов: гипоксии, гиперкапнии и гипокапнии.

В артериальной крови в норме содержится 95—98% HbО2, напряже­ние О2 (рО2) равно 100 мм рт. ст., напряжение СO2 (рСО2) равно 35— 45 мм рт. ст.

Синдром гипоксии. Если в артериальной крови содержание HbО2 менее 95%, то это состояние называют гипоксемией. Гипоксемия являет­ся частным проявлением общего синдрома гипоксии т. е. дефицита кис­лорода в организме. Кислородное голодание, как известно, может быть обусловлено нарушениями газообмена в легких, нарушением транспорта кислорода кровью или утилизации его тканями (см. главу VI).

В клинике различают три стадии развития гипоксии.

Первая стадия — умеренная гипоксия. Больные беспокойны, эйфоричны, реже сонливы. Наблюда­ется легкий цианоз, дыхание учащено, раздуваются крылья носа, пульс частый, артериальное давление умеренно повышено. В артериальной крови содержится 89—85% HbО2, рО2 —70—55 мм рт. ст. (А. М. Чарный, 1947).

Вторая стадия — глубокая гипоксия. Больные резко возбуждены. Цианоз, дыхание учащено, в акте вдоха участвуют дополнительные ды­хательные мышцы, пульс очень частый, артериальное давление повыше­но. В этой стадии могут наступить судороги и кома. В артериальной кро­ви 87—74% HbО2, рО2 —55—40 мм рт. ст. (А. М. Чарный).

Третья стадия — гипоксическая кома. Больные без сознания, рефлек­сов нет. Резкий цианоз, ритм дыхания нарушен, может наблюдаться периодическое дыхание, артериальное давление резко падает, сердечная деятельность нарушается и наступает смерть. В артериальной крови 40—30% HbО2, рО2 — 40—20 мм рт. ст. (А. М. Черный).

Синдром гиперкапнии — в организме повышено содержание углекис­лоты, рСО2 в артериальной крови выше 40 мм рт. ст. При гиперкапнии развивается газовый или дыхательный ацидоз, который может быть компенсированным и некомпенсированным. В клинике различают три стадии развития гиперкапнии.

Первая стадия — умеренная гиперкапния. Больные находятся в со­стоянии эйфории, плохо спят. Кожные покровы гиперемированы, умерен­но увеличено потоотделение, дыхание учащено, бронхиальная секреция усилена, пульс частый, артериальное давление повышено.

Читайте также:  Гимнастика брандта дароффа на русском языке видео

Вторая стадия — глубокая гиперкапния. Больные резко возбуждены, агрессивны. Кожные покровы с цианотичным оттенком, обильное пото­отделение. Углекислота в норме является естественным возбудителем для клеток дыхательного центра. Однако повышение содержания угле­кислоты в артериальной крови приводит к угнетению дыхательного центра, вследствие чего дыхание становится редким и поверхностным, нарушается ритм дыхания. Бронхиальная секреция резко усилена, пульс выше 160 ударов в минуту, артериальное давление повышено, увеличена кровоточивость тканей, уменьшено мочеобразование.

Третья стадия — ацидотическая кома. У больных отсутствуют созна­ние и рефлексы. Кожные покровы цианотичны, артериальное давление резко понижено. Кома развивается постепенно и смерть наступает от ос­тановки дыхания или прекращения деятельности сердца.

Синдром гипокапнии — в артериальной крови уменьшено содержание углекислоты, напряжение углекислоты менее 40 мм рт. ст. Гипокапния развивается при повышении альвеолярной вентиляции, что часто проис­ходит при нарушении центральной регуляции дыхания и при гипоксии различного происхождения. Гипокапния и сама по себе может привести к гипоксии вследствие затруднения диссоциации оксигемоглобина.

При значительной гипокапнии больные вялы, сонливы, апатичны. Кожные покровы бледные и сухие, артериальное давление понижено, пульс частый, реакция мочи щелочная вследствие усиления выделения почками бикарбонатов. При гипокапнии развивается газовый алкалоз, который может привести к спазму сосудов мозга.

Вследствие снижения содержания ионов кальция в крови при нара­стании газового алкалоза развивается судорожный синдром — тремор мимической мускулатуры, атетоз пальцев, повышение тонуса ды­хательной мускулатуры (Н. Е. Буров, и др.) Затем наступает алкалотическая кома, которая быстро приводит к смерти.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

гипокапния Гипокапния — состояние, вызванное недостаточностью СО2 в крови. Содержание углекислого газа в крови поддерживается дыхательными процессами на определённом уровне, отклонение от которого приводит к нарушению биохимического баланса в тканях. Проявляется гипокапния в лучшем случае в виде головокружения, а в худшем — заканчивается потерей сознания.

Гипокапния возникает при глубоком и частом дыхании, которое автоматически возникает в состоянии страха, паники или истерики. Искусственная гипервентиляция перед нырянием с задержкой дыхания — самая распространённая причина недостаточности СО2.

Читайте также:  Может ли головная боль быть признаком беременности

Также гипокапния может возникнуть при надувании вручную воздушных шариков, надувных матрацев и т.п.

Достижение гипоксии гипокапния

Достижение гипоксии гипокапния Механизм — спазм мозговых сосудов, вызванный гипокапнией в результате гипервентиляции.

Провоцирующие факторы — возможно, стрессовые ситуации.
Предрасполагающие факторы — усиление тревожных состояний, сопровождающееся гипервентиляцией.

Продромальные симптомы — одышка, сердцебиение, ощущение дискомфорта в груди, чувство онемения и покалывания в кистях и вокруг рта, длящиеся несколько минут. Сознание часто сохраняется.
Влияние положения тела — обморок может наступить в любом положении тела.

Восстановление — после купирования гипервентиляции симптоматика медленно исчезает

Гипокапния симптомы

Гипокапния Гипокапния возникает с возрастом, когда содержание СО2 в крови падает ниже 3,5 % от нормальных 6 %.

Гипокапния вызывает стойкое сужение просвета артериол, вызывая симптоматику гипертонической болезни, часто квалифицируемой как эссенциальной.

Причина падения СО2 в крови — стресс, вызывающий реакцию дыхательного центра, который реактивно не изменяет выделение СО2 лёгкими даже после окончания действия стрессового фактора — возникает хроническая гипервентиляция лёгких. Также важное значение имеет гиподинамия. Таким образом гипокапния может рассматриваться как причина комплекса заболеваний, связанных с гипертонусом сосудов — ЭАГ и её грозных осложнений — инфарктов органов и тканей.

Для контроля гипокапнии и гиперкапнии в медицине используют капнограф — анализатор содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Углекислый газ обладает большой диффузионной способностью, поэтому во выдыхаемом воздухе его содержится практически столько же, сколько в крови, и величина парциального давления CO2 в конце выдоха является важным показателем жизнедеятельности организма.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector