Ишемический инсульт симптомы первые признаки у мужчин

Инсульт – одно из самых тяжелых сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, летальность при котором достигает 35-40 %. Одним из основных провоцирующих факторов мозгового инсульта является хроническая гипертония, которая может быть самостоятельной патологией или следствием нарушений в работе сердца, сосудов и органов эндокринной системы. Риск повторного кровоизлияния у больных, перенесших инсульт, составляет около 14 %, поэтому родственникам людей, входящих в группу риска по данному заболеванию, необходимо знать признаки и симптомы инсульта, их отличия и особенности у женщин и у мужчин, а также уметь оказывать неотложную помощь в домашних условиях.

Что такое инсульт?

Инсульт или апоплексия головного мозга – это цереброваскулярная патология, характеризующаяся внезапным нарушением кровоснабжения тканей и клеток мозга и развитием локальной неврологической симптоматики. Название «инсульт» является собирательным и включает в себя несколько заболеваний головного мозга, при которых происходит нарушение микроциркуляции крови в сосудах мозговых оболочек.

    К ним относятся:

  • инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) – повреждение тканей мозга и нарушение его функционирования, которое развивается на фоне внезапного прекращения кровоснабжения;
  • кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) – патологическое изменение стенок церебральных сосудов, приводящее к их разрыву и выделению крови в вещество головного мозга;
  • кровоизлияние в полость между оболочкой головного мозга и арахноидальной (паутинной) оболочкой.

Ишемические инсульты составляют около 80 % от всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и являются главной причиной инвалидизации населения в возрасте старше 30 лет.

Факторами, способствующими тяжелой инвалидности у людей, перенесших инсульт, являются несвоевременная госпитализация, отсутствие условий для проведения интенсивной восстановительной терапии во многих отделениях неврологии государственных клиник и несоблюдение программы реабилитации после купирования острого периода.

Причины возникновения

Причины инсульта у мужчин и женщин практически ничем не отличаются, но существуют определенные факторы, выраженность которых зависит от гендерной принадлежности пациента.

У мужчин такими факторами могут быть хроническая табачная и алкогольная зависимость, ожирение, гиподинамия (атрофия мышц различной степени, развивающаяся на фоне малоподвижного образа жизни). Большое значение имеет диетический фактор: повышенное содержание холестерина в крови увеличивает риск атеросклероза и тромбоза сосудов головного мозга, последствием которых является прекращение кровоснабжения отдельных участков и тканей.

Причины инсульта у женщин также в большинстве случаев связаны с образом жизни, но кардиологи и неврологи выделяют также психологический фактор: известно, что женщины более подвержены эмоциональной лабильности (перепадам настроения) по сравнению с мужчинами из-за нестабильного гормонального фона, изменение которого происходит каждый месяц во время менструации.

    К общим причинам возникновения инсульта, одинаково распространенным среди больных любого пола, относятся:

  1. заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертония, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца);
  2. болезни системы кроветворения (в первую очередь – нарушение свертываемости крови);
  3. патологии периферической нервной системы;
  4. нарушения в функционировании органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью различной степени (включая приступы ночной остановки дыхания).

Нельзя также исключить роль наследственного фактора в механизмах развития инсульта: предрасположенность к заболеванию, обусловленная генетическими особенностями, варьируется в пределах 15-35 %. Риск патологии увеличивается в несколько раз у лиц старше 50 лет.

Признаки и симптомы инсульта

Признаки инсульта у мужчин обычно выражены сильнее, чем у женщин. Они могут возникать как со стороны нервной и опорно-двигательной системы, так и иметь форму общемозговых нарушений и симптомов.

    Типичными признаками инсульта у женщин и мужчин на ранней стадии являются:

  • плохая ориентация во времени и пространстве;
  • головная боль, переходящая в головокружение (может сопровождаться выраженной тошнотой и рвотой);
  • повышенное нервное возбуждение (у женщин часто сменяется апатией);
  • сухость во рту;
  • холодный, липкий пот (преимущественно на спине и ладонях);
  • чувство жара без признаков лихорадочного состояния;
  • усиление сердечного ритма.

Перечисленные признаки не являются типичными для ОНМК, поэтому на данном этапе лишь часть больных обращаются за медицинской помощью. В течение нескольких часов симптоматика развивается, и появляются специфические признаки, по которым почти со 100 %-ной уверенностью можно определить, что у человека начался инсульт.

Общие признаки

Конкретные проявления патологии зависят от того, какой именно участок головного мозга был поврежден.

    Общая клиническая картина может проявляться следующими симптомами:

  • нарушение двигательной координации;
  • слабость в конечностях (возможен нервно-мышечный паралич);
  • пульсация сонной артерии в области шеи со стороны поражения;
  • ухудшение зрения (расплывчатость контуров, мелькание черных точек и «мушек» перед глазами, рябь);
  • косоглазие;
  • снижение чувствительности (больной может не чувствовать боль, если в этот период поранится или ударится).

Гендерные признаки у пациентов выражены слабо, но некоторые симптомы могут быть более яркими у пациентов конкретного пола.

Симптомы у женщин

Симптомы инсульта у женщин часто проявляются нарушением мимики, тремором конечностей, слабостью в мышцах, несвязной речью. Отличительным признаком могут быть вращательные движения головы в сторону, на которой находится очаг поражения. В некоторых случаях предвестниками инсульта у женщин может быть неукротимая, многократная рвота с головокружением и кратковременной потерей сознания.

Чтобы дифференцировать эти состояния с другими патологиями, можно попросить больную выполнить одно из действий, приведенных в таблице.

Клиническая картина при инсульте

Язык у больных инсультом может иметь неправильную, изогнутую форму или западать на сторону поражения.

Уголок губ со стороны очага поражения будет направлен не вниз, а вверх.

Поднять руки вверх

Движение руки с одной стороны будет медленнее.

Произнести простую фразу или предложение

Больной не сможет этого сделать.

Симптомы инсульта у женщин пожилого возраста не отличаются от остальных групп пациентов, но у них более выражены мимические нарушения и тремор конечностей.

Симптомы у мужчин

Симптомы инсульта у мужчин больше связаны с двигательными нарушениями. У них наблюдается явная шаткость походки, нарушение двигательной функции, неправильная ориентация в пространстве. Если мужчину попросить вытянуть руки вперед внутренней стороной наружу и закрыть глаза, одна рука начнет непроизвольно отодвигаться в сторону.

Последствия

Последствия инсульта у женщин обычно более тяжелые, так как женский мозг обладает сниженной нейропластичностью – способностью головного мозга к самостоятельному восстановлению после повреждения в результате регулярного механического повторения конкретных действий.

Почти 80 % больных после острого инсульта становятся инвалидами, и для возвращения к нормальной жизни им требуется длительный реабилитационный период, включающий не только лечебные процедуры, но и занятия с логопедом и другими специалистами.

    Основными последствиями инсульта у мужчин и женщин являются:

  1. мышечный паралич;
  2. расстройства речи и двигательной координации;
  3. судороги;
  4. нарушение диуреза (больной может мочиться под себя);
  5. снижение концентрации внимания и проблемы с памятью;
  6. пролежни (у лежачих больных).

Восстановление после ОНМК может занять несколько лет. Как показывает статистика, лишь 30 % больных после инсульта могут восстановить двигательные и мозговые функции на 60-80 %, поэтому большое значение имеет ответственный подход к лечению и профилактике данного заболевания.

Лекарства после инсульта

Препараты для лечения инсульта должны подбираться индивидуально с учетом возраста больного, степени повреждения тканей мозга, локализации патологического процесса и очага поражения. Классическая схема лечения инсульта у больных в возрасте 40-55 лет приведена ниже.

    Антикоагулянты для разжижения крови и профилактики тромбоза:

  • Гепарин;
  • Мареван;
  • Варфарин;
  • Гепарин натрия;
  • Варфарекс.
    Антиагреганты для профилактики агрегации тромбоцитов:

  • Аспирин Кардио;
  • Тромбо АСС;
  • КардиАСК;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Аспинат Кардио.
    Диуретики:

  • Маннитол;
  • Маннит;
  • Фуросемид.
    Блокаторы кальциевых каналов для профилактики гипертонии:

  • Нифедипин;
  • Коринфар;
  • Кордипин;
  • Кордафлекс.

В период лечения и реабилитации важно обеспечить правильный уход за больным: вовремя менять мокрое белье, осуществлять гигиенический уход, переворачивать больного несколько раз в день для профилактики пролежней. Если у пациента наблюдается воспаление легких, часто возникающее в результате нарушения кровообращения в легочных артериях, ежедневно необходимо делать вибрирующий массаж грудной клетки.

Профилактика

Для профилактики инсульта важно правильно питаться, вести подвижный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, так как именно гипоксия тканей и клеток является одним из провоцирующих факторов.

Читайте также:  Частые одиночные желудочковые экстрасистолы что это такое

Рацион должен содержать достаточное количество калия. Ученые выяснили, что у больных, не страдающих гипокалиемией, риск ОНМК в 3 раза ниже по сравнению с теми, кто не получает достаточного количества этого минерала.

Много калия содержится во всех видах капусты, болгарском перце, орехах, сухофруктах, кунжуте, твердых сырах.

Примерно треть рациона у людей старше 40 лет должны составлять фрукты и овощи (в сезон – зелень и ягоды).

Значительно повышает риск инсульта злоупотребление алкоголем, поэтому от спиртных напитков лучше отказаться совсем или снизить их потребление до минимально допустимых значений (относительной нормой для взрослых людей является 120-150 мл винного спирта в неделю).

Если человек курит, необходимо бороться с этой привычкой, так как вещества, содержащиеся в табачном дыме, негативно влияют на химический состав циркулирующей крови и могут вызывать острую ишемию тканей головного мозга.

Инсульт – тяжелая патология, которая даже при своевременном лечении в большинстве случаев приводит к тяжелой инвалидности. Знание признаков заболевания может значительно повысить шансы больного на выживание, поэтому родственники пожилых людей должны уметь дифференцировать проявления инсульта с другими патологиями и знать основы оказания неотложной доврачебной помощи.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Врачи отмечают, что если помощь оказана в течение 3 часов после того, как появились признаки инсульта у мужчин, возможно полное восстановление нарушенных функций. Но при первых признаках патологии редко рядом с пострадавшим находится врач – распознавать болезнь и оказывать первую помощь приходится окружающим. Рассмотрим, по каким признакам можно определить острую мозговую ишемию и что делать до приезда медиков.

Предвестники ОНМК

Перед инсультом в большинстве случаев появляются симптомы, свидетельствующие о том, что клетки головного мозга испытывает кислородное голодание:

  • внезапная слабость;
  • беспричинная тошнота;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головная боль, не имеющая четкой локализации;
  • двоение или потемнение в глазах;
  • одностороннее онемение конечностей;
  • затруднение речи.

Симптоматика приближающегося инсульта зависит от локализации ишемического процесса. Не обязательно появятся все признаки, но если у мужчины обнаружено более 2 из описанных выше симптомов, то следует обратить внимание на возникшее состояние.

В отличие от женщин, прединсульт у представителей сильного пола заканчивается и наступает непродолжительный период улучшения, когда кажется, что здоровью ничего не угрожает. Но светлый промежуток продолжается недолго и вскоре наступает утяжеление состояния.

Симптомы острой ишемии

Проявления инсульта зависит от места возникновения острой ишемии, но для мужчин более характерно расстройство двигательной активности :

  • Слабость в одной из конечностей. Больного просят одновременно поднять обе руки или ноги – с пораженной стороны конечность будет слушаться хуже. Может развиться полный паралич.
  • Затруднение глотания (снижается сократительная способность мышц с одной стороны горла и ротоглотки). У человека появляется слюнотечение, затруднение речи (снижена чувствительность языка), опускается уголок рта.
  • Мигренеподобная боль, которая не купируется приемом анальгетиков.
  • «Мозговая» рвота. После опорожнения желудка больной не испытывает облегчения.
  • Изменение взгляда. Движения глазного яблока со стороны поражения затруднено, зрачок расширен. Мужчина не может сфокусировать взгляд, перед глазами двоится. Зрительные расстройства усиливают головные боли. Внешне взгляд пострадавшего выглядит «неживым» из-за слабой подвижности одного глаза.
  • Нарушение координации. Человек не может выполнять точные движения, походка становится шаткой.
  • Спутанность сознания. Мужчина оглушен, плохо ориентируется в пространстве, может не узнавать окружающих.

При обширных поражениях мозга развивается сопор или кома, возникает непроизвольное мочеиспускание. В тяжелых случаях появляются судороги.

Возникшие симптомы инсульта у мужчин постепенно прогрессируют. Без своевременного оказания помощи усиливаются признаки ишемии, вызывающие гибель клеток мозга. Длительное кислородное голодание приводит к необратимым нарушениям мозговых функций, а в тяжелых случаях становится причиной смерти.

Доврачебная помощь

Позаботиться о больном рекомендуется сразу после того, как появятся предвестники инсульта у мужчин:

  • Уложить человека, положив мягкий валик под голову и плечи.
  • Вызвать врачебную бригаду. По телефону объяснить диспетчеру обстоятельства возникшего ишемического приступа, указать имеющиеся у больного симптомы.
  • Обеспечить свободное дыхание. Ослабить ремень, расстегнуть пуговицы, снять галстук.
  • Приложить к икроножным мышцам теплую грелку. Холод к голове разрешается прикладывать только при геморрагических инсультах. Если нет уверенности, что произошло кровоизлияние, то лучше холод не прикладывать, обойтись грелкой.
  • Успокоить больного. Во время прединсульта мужчины отказываются от помощи, считая здоровыми, а при появлении тяжелой симптоматики испуганы и растеряны. Обеспечение покоя важно для сохранения здоровья.
  • Замерить давление и пульс. Если показатель АД незначительно превышает норму, то препараты больному давать не следует. При давлении 180 и выше, если человек в сознании, дать рассосать таблетку Моксонидина или Каптоприла.

До приезда «скорой» нужно наблюдать за состоянием пострадавшего, контролируя дыхание, пульс и давление. Прибывшим медикам рассказать, какие препараты были даны, и как изменилось состояние человека с начала приступа.

Признаки повторного инсульта и алгоритм оказания первой помощи такие же, как при первичной форме патологии. Но следует внимательнее следить за пострадавшим – повторные приступы острой ишемии мужчины переносят тяжелее.

Определение степени тяжести

В зависимости от площади поражения мозговой ткани, выделяют 3 степени тяжести инсульта:

  1. Легкий. У мужчины возникает легкая неврологическая симптоматика: головная боль, одностороннее снижение чувствительности и др. Сознание сохранено. Признаки патологии незначительны и это затрудняет диагностику – симптомы принимают за проявление других болезней. Без своевременно начатого лечения ишемия прогрессирует, состояние больного ухудшается.
  2. Средний. Снижается двигательная активность, нарушается координация, затруднена речь. Сознание сохранено или больной находится в состоянии оглушенности.
  3. Тяжелый. Мужчина находится без сознания, внешне видна асимметрия лица, появляется непроизвольное мочеиспускание. Возможно развитие судорог. При тяжелой форме часто наступает летальный исход.

Своевременно оценив степень тяжести, можно спасти человеческую жизнь. Не нужно бояться вызвать врача даже есть сомнение в характере заболевания. Своевременно оказанная помощь улучшит прогноз лечения заболевания.

Виды ОНМК

По механизму развития выделяют 2 формы острой мозговой ишемии:

Ишемическая

Признаки ишемического инсульта у мужчин будут следующими:

  • спутанность сознания, заторможенность;
  • затруднение речи;
  • одностороннее онемение кожи лица и конечностей;
  • нарушение зрения и слуха;
  • колебания АД;
  • повышенное потоотделение;
  • головные боли;
  • тахикардия.

Ишемическая форма патологии диагностируется у представителей сильного пола после 40 лет. Высокий риск развития заболевания у мужчин после 50, имеющих в анамнезе гиперхолестеринемию или склонность к тромбообразованию.

Геморрагическая

Основное отличие геморрагии от ишемии заключается в том, что нет признаков надвигающегося инсульта, состояние ухудшается внезапно. У мужчины появляется:

  • гиперемия лица;
  • сильная головная боль;
  • затруднение дыхания (хрипы, одышка);
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
  • боль в глазах, непереносимость яркого света;
  • тошнота и рвота;
  • односторонние параличи и парезы;
  • асимметрия лица (полуопущено веко, безвольно провисает щека, опущен уголок губ);
  • сильная оглушенность или потеря сознания;
  • затруднение ориентации в пространстве и собственной личности.

Для мозговых кровоизлияний характерно появление судорог, которые заканчиваются непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.

Геморрагическая форма болезни у пожилых диагностируется редко, чаще от кровоизлияния в мозг выявляют у мужчин до 30 лет. Геморрагические инсульты протекают тяжело и почти всегда заканчиваются инвалидностью человека, а в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Также тяжелое течение острой ишемии бывает при алкоголизме. Длительная интоксикация нервной ткани продуктами распада этилового спирта затрудняет восстановление мозговой ткани, ухудшая прогноз лечения.

Почти все алкоголики после перенесенного инсульта становятся инвалидами.

Причины инсультов

Причины для появления ишемии и геморрагии различны. Ишемическую форму болезни провоцирует:

Оторвавшийся тромб блокирует кровоток

  • образование атеросклеротических бляшек;
  • появление внутрисосудистых тромбов.

Оторвавшийся тромб или бляшка закупоривает мозговую артерию, препятствуя кровотоку к участку мозга.

Геморрагию вызывает разрыв вены или артерии, который провоцирует:

  • травма головы;
  • аневризма артерии мозга (участок стенки выпячивается и становится менее прочным);
  • мозговые инфекции (менингит, энцефалит);
  • системные болезни соединительной ткани.

Несмотря на кажущуюся внезапность, острая мозговая ишемия не появляется без причины. Всегда имеются предпосылки для развития заболевания.

Кто входит в группу риска

По статистике у мужчин чаще, чем у женщин возникают инсульты, поэтому рассмотрим основные факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • частые стрессы;
  • избыток в рационе жирной и острой пищи;
  • повышенный холестерин;
  • сгущение крови;
  • флебиты и тромбофлебиты;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
  • патологии сосудов и сердца;
  • гипертоническая болезнь с частыми кризами;
  • длительное самоотравление (табакокурение и алкоголизм у мужчины после 30 лет повышают риск инсульта);
  • генетическая предрасположенность (если среди близких родственников были случаи ОНМК, то вероятность возникновения нарушения мозгового кровообращения увеличивается).
Читайте также:  Обезболивающие таблетки на ранних сроках беременности

Условно фактором риска считаются недавно перенесенные операции. При крупных оперативных вмешательствах повышается протромбиновый индекс для предотвращения возможной кровопотери и это, при наличии других провоцирующих факторов, может стать причиной тромбоза артерий мозга.

Как избежать острой мозговой ишемии

Невозможно предсказать, что спровоцирует инсульт, но можно снизить вероятность развития патологии. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Лечение заболеваний провокаторов. Необходимо снизить количество холестерина в крови, нормализовать сахар или стабилизировать нарушенный гормональный фон. Важно уделить внимание сердечно сосудистой системе.
  • Стабилизировать течение артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь считается одним из провоцирующих факторов, поэтому необходимо пить пролонгированные гипотензивные средства и контролировать АД. При первых признаках гипертонического криза принимать быстродействующие препараты от давления.
  • Правильно питаться. Большинство мужчин отдает предпочтение мучным и мясным продуктам, отказываясь от овощей и фруктов. Нужно пересмотреть свой рацион, снизив употребление копченых, соленых или жирных продуктов и сдобной выпечки.
  • Вести активный образ жизни. Современный мужчина работает в офисе, а потом дома «расслабляется» с ноутбуком на диване. Недостаток свежего воздуха и физической активности негативно сказывается на мозговом кровообращении. Если нет времени на прогулки и занятия спортом, то достаточно пройтись пешком на работу и с работы.
  • Позаботиться о режиме дня. Представители сильного пола вынуждены обеспечивать семью и желание заработать заставляет трудиться без отдыха, пренебрегая полноценным сном. Недостаток полноценного отдыха сказывается на сосудах и снижает работоспособность мозга. Рекомендуется немного отдыхать – это только повысит трудоспособность и улучшит работу сосудов.

Выполнение этих несложных рекомендаций не гарантирует 100% предотвращение инсульта, но значительно снизит риск развития патологии.

У мужчины в любом возрасте могут появиться первые признаки инсульта и тогда его жизнь и здоровье зависят от грамотных действий окружающих. Несмотря на то, что мужчины легче женщин переносят острую мозговую ишемию и быстрее восстанавливают нарушенные функции, не стоит рисковать. Несложная профилактика поможет значительно снизить риск развития патологии.

Инсульт — это остро развивающееся отклонение мозгового кровообращения, которое вызывается спазмированием, внезапным разрывом, закупоркой тромбом или эмболом мозговых сосудов, приводит к нарушению работы или целостности церебральных сосудов, существенному нарушению функционирования тканей мозга или кровоизлиянию в них. В результате таких нарушений пораженный участок головного мозга страдает от кислородного голодания и его ткани подвергаются разрушению и гибели.

В дальнейшем такие изменения приводят к инвалидизации, а в тяжелых случаях может наступать летальных исход. Именно поэтому уметь распознавать первые признаки инсульта и оказывать первую помощь таким больным должен каждый из нас.

Рис. 1 — Асимметричность лица при улыбке является одним из явных признаков инсульта.

По данным статистики именно мужчины более подвержены инсульту — он наступает у них в более раннем возрасте (уже после 40 лет). В целом до наступления 45 лет риск его развития у представителей сильного пола на 30% выше, чем у женщин, но в возрасте старше 65 лет вероятность развития инсульта становится одинаковой. Его симптомы у мужчин выражены не так ярко как у женщин, и начало заболевания может протекать менее заметно.

Главной причиной развития инсульта у представителей сильного пола является повреждение мозговых сосудов, которое вызывается активно прогрессирующими нарушениями в функционировании коронарных сосудов при гипертонической болезни, инфарктах миокарда и других сердечных патологиях, сопровождающихся эндокринными, инфекционными и сопутствующими соматическими заболеваниями. По данным статистики у мужчин летальный исход от инсульта наступает реже, чем у женщин.

Факторы риска

В большинстве случаев, инсульт у мужчин наступает в возрасте 40-60 лет. Пусковыми механизмами к его развитию часто становятся такие предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы, амбициозность и импульсивность;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • атеросклероз;
  • склонность к тромбообразованию;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемические атаки и вегетососудистая дистония;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • отсутствие адекватного лечения заболеваний сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Первые признаки инсульта и его дальнейшее проявление

Предвестники инсульта

Развитие многих заболеваний можно заподозрить по появлению самых их ранних признаков — предвестников. При развитии инсульта они могут появляться за несколько часов или дней до приступа.

Первыми тревожными предвестниками наступления инсульта у мужчин могут становиться:

  • частые и внезапные головные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ничем не обоснованная слабость;
  • резкие перепады настроения.

Кроме этих самых частых предвестников инсульта могут появляться следующие симптомы:

  • редкий пульс;
  • онемение конечностей (как правило, с одной стороны);
  • покраснение лица из-за внезапного притока крови;
  • потливость;
  • нарушения слуха;
  • нарушения зрения в одном глазу или в обоих;
  • нарушения речи и движений;
  • помутнение сознания.

Вышеописанные предвестники инсульта непродолжительны и проходят самостоятельно через определенный промежуток времени. При появлении таких эпизодов ухудшения самочувствия мужчине необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования. Такой шаг во многих случаях может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и наступление кровоизлияния в мозг.

Симптомы инсульта

Первыми признаками наступления инсульта у мужчин становятся такие симптомы:

  • внезапная и интенсивная головная боль;
  • помутнение сознания;
  • головокружение;
  • резкая слабость.

Немного позднее у него могут появиться такие симптомы:

  • тошнота и многократная рвота;
  • онемение лица, руки или ноги;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • брадикардия;
  • нарушение ориентации в пространстве и координации движений;
  • снижение чувствительности;
  • нарушения или утрата речи;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • судорожные припадки;
  • повышенная потливость;
  • приток крови к лицу;
  • повышение температуры.

Тест УЗП

Выраженность и вариабельность тех или иных симптомов может быть различной, но знать основные признаки этого опасного заболевания должен каждый. Для определения признаков инсульта, находящийся рядом с больным человек может провести легкий тест УЗП (улыбка, заговорите с больным, попытка поднять левую и правую руку):

  1. У — попросить пострадавшего улыбнуться и проанализировать симметричность улыбки. При инсульте она будет ассиметричной (один из уголков губ будет приподнят в улыбке, а другой — опущен вниз (см. рис. 1)).
  2. З — попытаться заговорить с пострадавшим. При инсульте наблюдается затруднение в понимании или воспроизведении речи. При попытке показать язык наблюдается его перекос в одну сторону.
  3. П — попросить больного одновременно поднять левую и правую руку и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна рука будет подниматься значительно медленней, чем другая, и больной не сможет удерживать руки в таком положении.

В некоторых случаях приступ инсульта может сопровождаться судорожными припадками, обмороком или наступлением комы.

Рис. 2 — Простой тест на признаки инсульта.

Степень тяжести инсульта

По степени тяжести инсульты могут быть:

При легкой степени тяжести инсульта лечение заключается в проведении мероприятий интенсивной терапии на протяжении 20 дней и в большинстве случаев утраченные функции тканей мозга восстанавливаются. Как правило, у больного после завершения периода реабилитации не остается ни параличей, ни речевых расстройств.

В приступах средней тяжести или тяжелых прогноз исхода инсульта неутешителен — около 80% больных становятся инвалидами, а 20% умирают.

Разновидности инсульта

По месту локализации очага поражения инсульт может быть:

  • правосторонним — поражение правого полушария приводит к появлению болей с левой стороны тела;
  • левосторонним — поражение левого полушария приводит к появлению болей с правой стороны тела.

По характеру поражения инсульт может быть:

  1. Ишемическим — происходит из-за закупорки или резкого сужения церебрального сосуда. Симптомы нарастают медленно и им предшествуют предвестники. При наступлении инсульта симптомы предвестников становятся более выраженными, и наступает утрата движений в ноге и руке. При ишемическом инсульте в большинстве случаев утрата сознания не наблюдается. У больного появляется помутнение сознания и рвота. В некоторых случаях зона поражения мозга прекращает распространяться и у больного может появляться временное улучшение самочувствия.
  2. Геморрагическим — происходит из-за разрыва сосуда, возникающего на фоне резкого повышения артериального давления, и кровоизлияния в мозг, в результате у больного наступает инвалидизация или летальный исход. Геморрагический инсульт всегда начинается внезапно. Многие больные описывают свое состояние как ощущения внезапного удара в голову — появляется головокружение, ощущения боли и тяжести в голове. После этого пострадавший теряет сознание, его глазные яблоки отводятся в сторону пораженной зоны (или в редких случаях в противоположную сторону), кожа лица становится красной, а дыхание — хриплым и шумным. У многих больных происходит непроизвольная дефекация или мочеиспускание и судороги. После того как пострадавший приходит в сознание у него наблюдается тошнота, рвота, выраженная головная боль и состояние заторможенности.
Читайте также:  Анализ на сывороточное железо как правильно сдать

Рис. 3 — Виды инсульта — ишемический и геморрагический.

Оказание первой помощи

При появлении первых признаков инсульта или подозрении на его наступление следует сразу же вызвать бригаду скорой помощи и дать диспетчеру информацию о предположительном диагнозе. До приезда врача необходимо провести такие мероприятия по оказанию первой помощи:

  1. Обеспечить больному полный покой, успокоить его и уложить на горизонтальную поверхность на спину, приподняв голову так, чтобы она была выше уровня ног. Пострадавший не должен вставать или совершать резкие движения, т. к. эти действия будут приводить к резкому ухудшению его состояния. До приезда медиков больному не рекомендуется пить и есть, т. к. это может усугубить рвоту и общее состояние.
  2. Снять с больного одежду, которая затрудняет дыхание, и обеспечить приток свежего воздуха.
  3. К области затылка приложить пузырь со льдом, а к ногам — грелку с горячей водой.
  4. Если больной может принять таблетки, то дать ему под язык 10 таблеток глицина.
  5. Измерить пульс и артериальное давление, запомнить эти показатели чтобы сообщить их врачу. При высоком давлении дать больному гипотензивный препарат, который он обычно принимает. Спазмолитические средства или сердечные препараты использовать в этих целях нельзя. При высоком давлении не следует резко его снижать, давая больному повторную дозу гипотензивного средства. Показатели артериального давления можно снижать только на 15-20% в зависимости от первоначальных.
  6. При параличе ног и рук до приезда врача их следует растирать смесью спирта и растительного масла (1:2).
  7. При утрате сознания верхнюю часть тела необходимо приподнять на 30 градусов и вынуть изо рта зубные протезы при их наличии. Голову больного следует повернуть на бок и постоянно следить, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами. При появлении рвоты очистить ротовую полость от оставшихся в ней остатков рвотных масс при помощи куска хлопчатобумажной ткани.
  8. При остановке дыхания необходимо провести искусственное дыхание.

После приезда бригады медиков следует обязательно предоставить им информацию о том, как быстро развивались признаки инсульта и какие препараты принимал пострадавший.

Дальнейшее лечение инсульта

Врач скорой помощи оценивает общее состояние больного и принимает решение о его транспортировке в отделение интенсивной терапии. Во время транспортирования в реанимацию больному постоянно измеряют артериальное давление и вводят лекарственные средства для коррекции дыхательной и сердечной деятельности. Госпитализации не подлежат только те пациенты, которые были обнаружены на месте приступа в состоянии комы или при выявлении тяжелых сопутствующих патологий внутренних органов. Таким больным медики оказывают неотложную помощь и передают информацию о таком пациенте в поликлинику для организации дальнейшего лечения.

После поступления больного в отделение реанимации его осматривает невролог и, при необходимости, нейрохирург. Дальнейшая тактика лечения зависит от вида инсульта и его тяжести.

Постельный режим

Длительность постельного режима при инсульте определяется общим состоянием пациента — видом инсульта, стабильностью показателей жизненно важных функций и неврологических нарушений. Длительность постельного режима при геморрагическом инсульте может составлять от 1-2 недель до 4-6 недель, а при ишемическом инсульте, который не сопровождается прогрессированием неврологической симптоматики — всего 3-5 дней. В остальных случаях при ишемическом инсульте длительность ограничения движения больного составляет не более 2 недель.

Для профилактики тромбозов глубоких вен, который может происходить при соблюдении длительного постельного режима, больным рекомендуется надевать компрессионные чулки или тугое бинтование ног эластичными бинтами и подъем ног на 6-10 градусов. При развитии тромбоза назначается введение гепарина — вначале внутривенное, а затем подкожное. Антикоагулянтная терапия проводится на протяжении 7-10 дней.

После активизации больного его физическая активность должна расширяться постепенно.

Лечение при геморрагическом инсульте

Основные цели лечения при геморрагическом инсульте направлены на:

  • устранение отека мозговых тканей;
  • повышение плотности стенок сосудов и свертываемости крови;
  • снижение внутричерепного давления.

Больного укладывают на функциональную кровать и приподнимают ее головной конец. К голове прикладывается пузырь со льдом, к ногам — грелки. Для расслабления мышц под колени подкладывают валики или устраивают необходимый подколенный изгиб при помощи функциональной кровати.

При повышенном давлении больному назначаются антигипертензивные препараты (Дибазол, Этамзилат, Магнезию, Лабеталол, Пентамин, Аминазин). Для активизации тромбоза поврежденных церебральных сосудов вводятся препараты для повышения свертываемости крови (Викасол, Хлористый кальций, раствор Аминокапроновой кислоты).

Через три дня для профилактики тромбоэмболии при наличии выраженных признаков субарахноидального кровоизлияния и атеросклероза больному назначаются протеолитические ферменты (Контрикал, Гордокс) в сочетании с Гепарином. Для устранения отека мозга выполняется гипервентиляция легких и назначаются такие препараты как Маннитол, Глицерол или Дексаметазон. При неэффективности такой терапии в дополнение к этим препаратам назначаются мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид). Если эти меры так же оказываются малоэффективными, то возможно назначение проведения хирургической операции для декомпрессии мозга.

Для устранения головных болей больному назначаются ненаркотические анальгетики (Парацетамол), а при часто повторяющейся рвоте — Галоперидол и Метоклопрамид. При появлении психомоторного возбуждения рекомендуется назначение Оксибутирата натрия, Диазепама и Галоперидола. А в случае развития повторяющихся эпиприпадков назначаются противосудорожные препараты длительного действия (Карбамазепин).

При нарушениях создания и психических расстройствах необходима организация контроля за тазовыми органами, адекватного ухода за телом больного и питания (при необходимости проводится кормление через зонд).

Лечение при ишемическом инсульте

Основные цели лечения при ишемическом инсульте направлены на:

  • нормализацию кровоснабжения мозговой ткани;
  • формирование устойчивости тканей к недостатку кислорода;
  • улучшение обменных процессов в уцелевших клетках.

Больной должен занимать удобное положение в постели, но головной конец кровати поднимать как при геморрагическом инсульте не нужно. Медикаментозная терапия включает в себя введение сосудорасширяющих средств (Папаверина, Эуфиллина, Компламина, Никотиновой кислоты, Но-шпы). Для улучшения кровообращения в пораженном участке мозга и снижения свертываемости крови вводится Реополигюкин.

На протяжении лечения осуществляется постоянный контроль за введенным объемом жидкости, т. к. введение излишних объемов растворов может приводить к усилению отека мозга. Для его уменьшения с осторожностью назначаются мочегонные средства.

В первый сутки после приступа больному вводятся антикоагулянтные растворы Фибринолизина и Гепарина, а через 3-5 дней назначаются Дикумарин или Фенилин.

Для улучшения густоты крови пациентам молодого и среднего возраста назначается введение Пентоксифиллина, а пожилым — Ксантинола никотината, Пармидина. Для нормализации тонуса сосудистых стенок назначается Кавинтон и Циннаризин.

При возникновении у больного психомоторного возбуждения показано введение барбитуратов.

При ишемии участка мозга клетки нуждаются в повышении их устойчивости к кислородному голоданию. Для этого применяются препараты-метаболиты (Церебролизин, Пирацетам, Аминалон). Для предупреждения развития повторных нарушений мозгового кровообращения показано одновременное назначение Курантила и антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо Асс). В качестве антиоксидантов могут применяться Налоксон, Эмоксипин.

Хирургическое лечение инсульта

Таблица 1 — Хирургическое лечение геморрагического и ишемического инсульта.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Возможные показания для операции
  • признаки сдавления головного мозга гематомой;
  • большие объемы гематомы (более 40 мл);
  • наличие риска появления повторного кровоизлияния;
  • недостаточная эффективность противоотечной терапии.
  • значительное сужение сонных артерий;
  • высокий риск повторного ишемического инсульта;
  • недостаточная эффективность противоотечной терапии.
Виды проводимых операций
  • энцефалотомия;
  • краниотомия;
  • пункция гематомы;
  • локальный фибринолиз кровоизлияния.
  • каротидная эндартерэктомия;
  • стентирование сосудов шеи и головы;
  • селективный тромболизис;
  • декомпрессионная трепанация черепа.

Вид оперативного вмешательства при инсульте и сроки его выполнения определяются индивидуально.

Реабилитация после инсульта

При обширных инсультах показано назначение такой реабилитационной медикаментозной терапии:

  • препараты для улучшения кровотока и расширения сосудов — Кавинтон, Никошпан, Циннаризин;
  • препараты для профилактики образования тромбов и антиагреганты — Аспирин, Кардиомагнил, Курантил, Тиклид;
  • препараты для улучшения деятельности мозга — Церебролизин, Актовегин, Ноотропил, Карницетин, Латицин.

Для реабилитации после инсульта больному назначается лечебная гимнастика и кинезотерапия. При повреждениях речевого центра рекомендуются занятия с логопедом. Таким больным необходимо по возможности читать и чаще слушать чужую речь (общение с близкими, радио, телевизор).

В дальнейшем больному может быть показано санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях, в которых может проводиться поддерживающие процедуры: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, грязевые и лечебные ванны.

Больным с инсультом необходима реабилитация в быту и социуме, которая будет сопровождаться постоянной моральной поддержкой со стороны родных и близких. Как правило, двигательные функции восстанавливаются через 6 месяцев после принесенного инсульта, а для значительного улучшения равновесия, речевых функций, профессиональных и бытовых навыков может понадобиться около 2 лет и более.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector