Ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях

При диагнозе ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях — обязательное дело. Как сделать это правильно и получить хорошие результаты, если инсульт случился с вашим родственником?

Шансы на реабилитацию

Лечение ишемического инсульта проходит в зависимости от размеров и расположения очага поражения в головном мозге. При одностороннем инсульте поражается только часть мозга. Пациент в этом случае частично теряет способность видеть или ориентироваться в пространстве, двигать руками или ногами. Чаще всего наблюдается полная или частичная утрата функций конечностей правой или левой стороны. Реабилитация обычно занимает от 3 до 12 месяцев. После приступа инсульта необходимо оказать квалифицированную помощь незамедлительно. Если в течение 3 часов не восстановить снабжение мозга кислородом, начнется омертвление его клеток. После этого шансы на лечение и реабилитацию приближены к нулю.

После первичного излечения человека можно забрать домой. Дома он должен заниматься восстановлением под присмотром родных. Для начала нужно научиться принимать сидячее и стоячее положение. К концу 3 месяца он должен самостоятельно одеваться, обслуживать себя. Хорошо выполнять упражнения на сгибание и разгибание суставов. Через 6 месяцев больной должен самостоятельно заходить в автобус, трамвай, троллейбус, подниматься по лестнице. Телефон при этом должен быть при нем. Следует учиться писать, пользоваться столовыми приборами, продолжать выполнять упражнения на застегивание пуговиц, вязание и другие, направленные на развитие мелкой моторики. По окончании 18 месяцев 58% людей возвращают свои функции почти полностью.

Шансы на реабилитацию равны 1%, если произошло обширное поражение головного мозга. Лечение попросту может оказаться слишком запоздалым. 10% составляют шансы для пациентов в возрасте 70 лет и старше. До 5% снижается шанс выздороветь у больных, перенесших инсульт на фоне атеросклероза, алкоголизма, сахарного диабета.

Начало восстановления

В первые дни после больницы человек должен настроиться на определенный режим отдыха, питания и сна. В эти несколько недель и месяцев за ним нужен особый уход. Каждые 2 часа лежачего больного нужно переворачивать. Постоянно измерять артериальное давление. Лекарства, выписанные врачом, принимать обязательно. Ни в коем случае нельзя допускать больного до состояния депрессии. Только позитивное настроение даст ему больше шансов выжить. Больной в этот период должен помнить, что:

  • переутомление — это очень плохо;
  • важно ставить мелкие цели и добиваться их выполнения;
  • под затекающую во сне конечность нужно подкладывать валик;
  • нужно чаще задействовать нерабочие конечности;
  • во время занятий над развитием речи нельзя отвлекаться.

Изображение 1. Занятия на тренажере после ишемического инсульта.

Физические упражнения в домашних условиях должны проходить по нарастающей: от простых к сложным. Сначала можно разминать колени и голеностоп, затем приступать к ходьбе, сохраняя баланс. Хорошо заниматься на тренажере (изображение № 1). Для рук также подбираются простые упражнения вроде раскладывания карт, сборки пазлов, игры с мячиком, кистевым эспандером.

Физиотерапию и лекарственные препараты следует дополнять народными средствами. Вот несколько рецептов:

  1. Половину апельсина и лимона измельчить в мясорубке и смешать с 2 столовыми ложками меда. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Запивать чаем.
  2. 2 лимона освободить от кожуры, пропустить через мясорубку с 2,5 головками чеснока, смешать с медом до однородной массы. Принимать по 1 чайной ложке в день.
  3. Если появились пролежни, можно использовать специальную мазь. 2 луковицы измельчить, добавить растительное масло, томить лук около 30 минут, затем убрать его из масла. В масло положить воск. Получившейся мазью смазывать больные места 2 раза в сутки.
  4. Свекольный квас способен укрепить кровеносные сосуды. Для его изготовления потребуется 1 кг свеклы, которую нужно почистить, порезать небольшими кубиками и сложить в трехлитровую банку. Добавить туда же 100 г сахара, 1,5 — 2 г соли и 3 кусочка черного хлеба. В банку залить теплую воду и поставить ее на 3 суток в теплое место. Пить квас нужно не реже 3 раз в сутки в течение 3 месяцев.
  5. Настойка из сосновых шишек, которые лучше собирать в период с 25 июня до 15 июля. Их нужно хорошо промыть, измельчить и залить этиловым спиртом или водкой в стеклянной банке. Настаивать в темном месте 2 недели. Процеженный настой пить в течение 6-7 месяцев по 1 ложке после еды.

Социальная реабилитация

Изображение 2. Принятие ванны в санатории.

Для пациента после ишемического инсульта реабилитация в домашних условиях после лечения в больнице заключается не только в восстановлении двигательных функций. Важное значение имеет социальная и психологическая реабилитация. Ведь большинству пациентов придется вести дальнейшую жизнь по правилам, которые им пока не совсем понятны и приятны. Медики считают, что все приложенные усилия со стороны больного и его родственников помогут вернуть ему чувство полноценности в обществе.

Вместе с реабилитацией в домашних условиях рекомендуется посетить санаторий (изображение № 2). Грязи, ванны, купание помогут бороться с последствиями болезни. Необходимо соблюдать диету:

  • отказаться от жирного;
  • не есть копченого;
  • нормировать количество сахара и соли;
  • не употреблять выпечку и кондитерские изделия.
Читайте также:  Напряжение в голове при неврозе симптомы лечение

Лучше есть больше овощей, трав и фруктов, меньше мяса. Мясо можно заменить рыбой, дополнив ее яйцами и молочными продуктами. Строгих диет не существует, но правил стоит придерживаться.

Разрушенные клетки мозга восстановить не получится. Но приспособить больного к жизни в обществе за счет других клеток можно. В комплекс упражнений нужно включить сгибание коленных суставов и разгибание их. Нужны упражнения, направленные на тренировку глаз.

Упражнения нужно начинать выполнять в положении сидя. Больной в этой позе берется за края кровати. При вдохе пытается прогнуть спину, при выдохе — расслабить ее. Цикл повторять 8-10 раз.

Руки отвести назад. Вдохнуть, максимально свести лопатки и запрокинуть голову назад. Выдохнуть и расслабиться.

Подобным образом выполняются различные другие упражнения, назначенные врачом. Затем переходят к упражнениям из положения стоя (после того как больной уже немного окреп). Это может быть:

  • поднимание спичечного коробка со стола или с пола;
  • сгибание кисти с эспандером в руке;
  • поднимание рук вверх;
  • наклоны туловища в стороны, вперед и назад;
  • ножницы руками перед собой;
  • приседания.

За восстановлением речи следует обращаться к логопедам. На возвращение разговорной и письменной речи может потребоваться несколько лет. Процесс этот идет довольно медленно. Много сил потребуется от родных и близких. С больным нужно говорить как можно чаще и больше.

Для успешной реабилитации необходимо совмещать усилия специалистов из различных сфер.

Это может быть диетолог и логопед, невропатолог и терапевт, специалист по физиотерапии и массажист. Только совместными усилиями можно достичь заметных результатов.

Ишемический инсульт встречается гораздо чаще, чем другие виды острого нарушения мозгового кровообращения. МОЗ России подсчитало, что больше всего больных сердечнососудистыми патологиями умирают вследствие ишемического заболевания сердца, на втором месте находится ишемический инсульт. Логично, что реабилитация после такой тяжелой патологии проходит достаточно длительно, и ее ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, в домашних условиях. Основой восстановительного периода должны быть медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, прописанные квалифицированными врачами.

Прогноз восстановления после ишемического инсульта

Прогноз дальнейшего лечения зависит от многих факторов, а именно от:

  • локализации и размера отмирания участка;
  • особенностей отека головного мозга;
  • скорости начала терапии;
  • корректности расписанных препаратов;
  • «запаса здоровья» больного;
  • возраста пациента;
  • наличия у больного сопутствующих заболеваний и т.д.

За первый месяц в среднем умирают от 15 до 25 пациентов из 100. Причиной летального исхода чаще всего выступают слишком большие размеры участка инфаркта головного мозга, сильный отек органа либо возникающие после основной патологии осложнения: пневмония, заболевания сердца, закупорка (эмболия) сосудов легких, почечная недостаточность и другие.

Если говорить о возможностях реабилитации, когда жизнь пациента уже не под угрозой, то реальность полного восстановления утраченных функций зависит от того, какой именно диагноз был поставлен больному. В случае, когда у больного наблюдались минимальные неврологические дефекты после ишемического инсульта (слабо выраженные параличи ног, рук, лица, проблемы с координацией движений, зрением, головокружения), полный период восстановления займет 2 – 3 месяца.

После любой разновидности острого нарушения кровообращения при выраженных дефектах неврологического характера (сильных параличах, стойких нарушениях координации) частично восстановить утраченные функции удается за полгода, полная же реабилитация случается редко и занимает как минимум год или несколько лет. Когда речь идет о тяжелых массивных поражениях головного мозга со стойкими неврологическими проблемами (к примеру, инвалидностью с параличом одной стороны тела), то даже возможность самостоятельно сидеть придется восстанавливать в течение года-двух, полное же восстановление невозможно.

Как проходит реабилитация больных?

В первые часы и дни после нарушения кровообращения самое главное — сохранить жизнь пациенту и максимально ограничить увеличение отека или же отмирания какого-либо участка головного мозга. Восстановление же функций начинается в первые несколько недель после нормализации состояния больного. Начинают обычно с легкого массажа, с помощью которого можно начать постепенно восстанавливать чувствительность и тонус мышц. Массажист аккуратно поглаживает, растирает и разминает человека. В последние годы начинают чаще прибегать к электростимуляции мышц, эффективность которой уже не раз была успешно доказана на практике.

Когда врач будет уверен в том, что больной уже готов к дальнейшему восстановлению, с ним начинают проводить сеансы лечебной гимнастики. Поначалу она включает в себя элементарные упражнения, зачастую только дыхательные. Со временем сложность задач увеличивается, благодаря чему и происходит постепенное восстановление двигательной функции. Восстановление речи тоже требует рекомендаций лечащего врача. Чтобы начать его, пациент должен быть способен без вреда для себя переносить дополнительные нагрузки: физическую (за счет попыток говорить и общаться) и эмоциональную (так как понимание того, что речь частично или полностью утрачена может стать сильным стрессом). Начинают процедуры в первую-вторую недели.

Чуть позднее прибегают к реабилитации функций, необходимых для самообслуживания человека. Его заново учат ухаживать за собой. Естественно, это требует дальнейших физических нагрузок, так как даже поднять тарелку с пищей для некоторых пациентов бывает большой трудностью. После того как пациент восстановил эти функции, его выписывают.

Читайте также:  Средняя концентрация гемоглобина мснс понижена что это

Что можно сделать дома?

После выписки нельзя «забрасывать» процесс восстановления. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и постепенная реабилитация должны по-прежнему сопровождаться консультациями врача. Обязательна диета, при которой исключаются все вредные продукты, заменяемые фруктами, овощами, полезными кашами, нежирным мясом птицы и т.д. Расписывает рацион обычно врач-реабилитолог.

Как восстановить речь дома? Если процедуры по возвращению речи не были начаты в клинике вовремя, то это уже, увы, становится невозможным. Необходимо не пренебрегать сеансами у врача-логопеда. Для того чтобы ускорить процесс, больше разговаривайте с больным, даже если речь дается ему трудно, вместе смотрите телевизор и т.д. Жизнь после ишемического инсульта вполне может быть счастливой. Нужно только ответственно подойти к вопросу реабилитации.

Реабилитация после инсульта – это длительный этап в жизни человека, перенесшего тяжелейшую болезнь.

Этот этап требует огромного терпения и внимательности от медицинских работников, родственников и просто окружающих людей. Больница реабилитации после инсульта дает первоначальный импульс для избавления от осложнений, но возвращение человека к полноценной жизни дает только реабилитация после инсульта в домашних условиях. Естественно, что помимо огромного желания помочь, близкие люди должны знать основные принципы лечения и суметь на практике применить их.

Сущность проблемы

Как известно, головной мозг регулирует работу всего человеческого организма, и повреждение любого его участка самым негативным способом влияет на функциональные способности. При инсульте прекращается кровоснабжения определенной части мозга, что ведет к гибели клеток его ткани. Выделяется 2 типа патологии: ишемический и геморрагический инсульт. При ишемической разновидности (наиболее распространенной) происходит закупорка сосудов, блокируется кровяной поток. Геморрагический вариант характеризуется разрывом сосудов и кровоизлиянием крови в мозговые ткани.

Блокирование кровоснабжения вызывает гибель клеток в результате отсутствия кислорода, формируется отек мозга. Дисфункции внутренних органов при инсульте зависят от локализации пораженного участка. После поражения у человека может нарушиться восприятие любой информации об окружающем мире, подвижность конечностей и координация движений, процесс глотания, способность и регулирование мочеиспускания и дефекации. Больной может потерять слух, зрение, способность говорить, утратить память и способность логического мышления. Он может потерять способность контроля эмоций.

Цели реабилитационных мероприятий

Когда произошел инсульт, реабилитация направлена на восстановление пораженных тканей мозга и нормализацию функций внутренних органов, которые были нарушены при поражении головного мозга. Реабилитация после ишемического инсульта – это очень продолжительный период, включающий постепенное, поэтапное восстановление. В целом лечение патологии включает 3 основных этапа: экстренные меры по спасению человека с устранением пораженных участков сосудов; стационарное неврологическое воздействие по восстановлению кровоснабжения пораженной зоны и реабилитационный период, который начинается в условиях стационара и продолжается дома.

При проведении восстановительных мероприятий нужно честно сознавать, что возможности реабилитации зависят от степени поражения мозга, и порой полное излечение невозможно. Погибшие клетки не восстанавливаются, а нормализация работы мозга осуществляется за счет уцелевших нейронов, которые имеют определенный резерв, способный компенсировать утрату других нейронов. Если поражение не имеет катастрофических последствий, то реабилитационные мероприятия позволяют мобилизовать резерв неповрежденных клеток и восстановить работоспособность мозга.

Можно отметить следующие возможности лечебных и реабилитационных действий с учетом их продолжительности. Когда произошел ишемический инсульт, реабилитация при небольших неврологических нарушениях до частичного восстановления проходит 1,5-2,5 месяца, до полного выздоровления – 2,5-4 месяца. Если инсульт произошел с заметными неврологическими последствиями, то продолжительность до частичной нормализации функций с восстановлением самостоятельности составляет порядка 6,5-7 месяцев, а полное восстановление длится несколько лет и не имеет полной гарантии излечения. В случае распространенного инсульта обоих типов с тяжелыми последствиями возможность достижения частичной самостоятельности больного достигается только через 1,5-2,5 года проведения активных реабилитационных мероприятий, а полное излечение практически невозможно.

Основные принципы реабилитационных мероприятий

Реабилитация после инсульта включает в себя комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных процедур. Все они направлены на восстановление утраченных функций организма, возврат полной самостоятельности, собственного обслуживания и адаптацию больного человека в обществе. Можно выделить основные этапы: ранняя реабилитация, восстановление самостоятельности и адаптационный период.

Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях и направлена на восстановление наиболее важных функций, обеспечивающих возможность дыхания, питания и по возможности элементарных движений. Для таких целей наиболее подходит специализированный центр реабилитации после инсульта. Высокоэффективно обеспечивается реабилитация после инсульта в Москве. Целью медицинских учреждений становится максимально полное восстановление функций мозга и предотвращение вторичных осложнений. Устраняется риск застойной пневмонии, тромбофлебитов, дистрофии мышц .

Когда произошел геморрагический или ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях осуществляется на следующем этапе. Важно, чтобы перевод в домашние условия не нарушил систему начатых реабилитационных мероприятий, а стал естественным её продолжением. Второй этап занимает длительный период, но процедуры должны продолжаться постоянно с максимальным участием близких людей. Если возник инсульт, реабилитация в домашних условиях обеспечивает полное восстановление, и только терпеливое выполнение всех рекомендаций дает шанс на выздоровление.

Читайте также:  Вторая группа крови резус отрицательный у женщин

Восстановление двигательных способностей

Одна из первых задач реабилитационных мероприятий – возвращение человеку двигательной способности, что дает возможность самообслуживания и самостоятельного продолжения лечения. Основной способ – кинезотерапия, основанная на применении специальной лечебной физкультуры. В задачи ЛФК входит восстановление контроля равновесия, подвижности суставов, мышечного тонуса и мышечной силы, способности передвижения и самообслуживания. В специализированных центрах возможности ЛФК расширяются за счет использования электростимуляции нервно-мышечной системы и метода биологической обратной связи.

Упражнения следует начинать делать буквально с первых дней после инсульта, как только позволит наличие сознания. Занятия начинаются с помощью врача-реабилитолога или медработника (пассивная гимнастика).

По мере улучшения общего состояния больного упражнения постепенно, планомерно усложняются – обеспечивается сидячее положение искусственно, с постепенным обучением самостоятельного сидения и вставания с кровати. При значительном нарушении двигательных способностей, начальные упражнения имитируют ходьбу в лежачем или сидячем положении. Следующий шаг – обучение ходьбе. Первые движения – это ходьба на месте, затем перемещение, держась за стену или спинки, с постепенным переводом на опору на трость. Восстановление способности самообслуживания проводится в домашних условиях по тому же принципу: от простого к сложному. Первые шаги — держание ложки во время еды, затем приемы по обеспечению личной гигиены (умывание, чистка зубов). Следующий важный шаг – самостоятельное одевание, пользование туалетом и, наконец, ванной.

Учет осложняющих факторов

После инсульта у больного человека может наблюдаться ряд осложнений, которые мешают восстановительному процессу. Одним из таких явлений признается повышающийся мышечный тонус в конечностях – мышечная спастичность. Это явление значительно усложняет нормализацию двигательной способности. Для устранения этого негативного фактора проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

  • специфическое растяжение конечностей с помощью специальных лонгет на 1,5-2,5 ч ежедневно;
  • контрастный массаж: медленное разглаживание мышц с повышенным тонусом и активное воздействие на другие, не активированные мышцы;
  • аппликации из парафина или озокерита;
  • прием препаратов с миорелаксационными свойствами;
  • на такие мышцы запрещаются нагрузки, повышающие тонус: эспандеры, сжимание резинового мяча.

Другим немаловажным фактором становятся суставные изменения в конечностях. Для устранения этого фактора рекомендуются такие меры: физиотерапия с обезболивающим эффектом (электро-, магнито- и лазеротерапия, иглоукалывание); мероприятия для нормализации трафика (аппликации, гидроцпроцедуры, гормональные средства); применение фиксирующей повязки.

Мероприятия по восстановлению речи

Восстановление речевого аппарата происходит крайне медленно. Причем больной не только не может разговаривать сам, он и не различает речь других. Реабилитация в этом направлении требует упорства и терпения от близких людей – занятия должны продолжаться постоянно, даже при отсутствии какого-либо эффекта. Речевая реабилитация может продолжаться годами, пока не даст положительного эффекта.

Основная задача речевой реабилитации – заставить нервные клетки пораженного речевого центра головного мозга выполнять свои утраченные функции. Это достигается только постоянными упражнениями на органы слуха. С больным человеком необходимо постоянно разговаривать, даже если он не понимает ничего.

Утраченная речь восстанавливается путем тренировок. Начинаются занятия с произношения звуков и слогов. Больной должен стараться сказать слово, не выговаривая окончание. Объем воспроизведения звуков постепенно увеличивается. Одним из завершающих этапов является произнесение стихов. Наиболее благоприятно проходит обучение с использованием пения. Как правило, произнесение слов в виде пения у больного получается быстрее.

Немаловажный реабилитационный процесс включает развитие мимических и жевательных мышц, которые ускоряют речевую адаптацию. В качестве простых упражнений в этом направлении рекомендуются следующие процедуры: периодическое сворачивание губ в форме трубочки; оскаливание зубов; высовывание языка на максимальное расстояние; покусывание губ (верхней и нижней поочередно); облизывание губ вращательным движением языка.

Реабилитация памяти

Восстановление памяти у человека, пережившего инсульт, обычно является одним из самых длительных реабилитационных процессов. Следует учитывать, что после инсульта может быть нарушена как оперативная, так и событийная память. Первый этап включает медикаментозное воздействие. С этой целью проводится инъекция ноотропных препаратов, нормализующих метаболические превращения. Постепенно инъекции можно заменить на прием таблеток в домашних условиях. Наиболее часто назначаются следующие средства: Пирацетам, Луцетам, Ноотропил, Фезам, Тиоцетам. Курс медикаментозного лечения составляет 2,5-4 месяца.

Тренировка оперативной памяти включает такие мероприятия: запоминание и повторение цифр, заучивание стихов и фраз. Хорошей тренировкой считается применение настольных игр с элементами запоминания.

Медикаментозное восстановление

Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без медикаментозной поддержки восстановительных процессов. Обычно проводится комплексная терапия с назначением следующих лекарств:

  • для нормализации кровоснабжения — Пентоксифилин, Кавинтон, Церебролизин;
  • для нормализации метаболизма — Цераксон, Актовегин, Кортексин, Циннаризин, Солкосерил;
  • универсальные препараты — Фезим, Тиоцетам, Нейро-норм;
  • для снижения возбудимости нейронов — Глицин;
  • для улучшения мышечной деятельности — Сирдалуд;
  • антидепрессанты — Гидазепам, Адаптол.

Реабилитация после инсульта – это необходимый этап общей схемы лечения патологии. Такие мероприятия проводятся в специальных Центрах, но основные процедуры осуществляются в домашних условиях, что требует особого терпения и внимательности со стороны близких людей.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector