Ишемический инсульт: причины возникновения и симптомы

В числе заболеваний сердечно-сосудистой системы инсульты занимают одну из лидирующих позиций, из них более 80% приходится на долю ишемической формы. Нарушение мозгового кровообращения подобной этиологии грозит тяжелыми последствиями: требующими длительного восстановления, подчас необратимыми, неврологическими расстройствами, инвалидизацией, смертью. В статье речь пойдет о том, ишемический инсульт — что это такое, по каким причинам возникает, как проявляется и чем опасен.

Для пожилых людей повышенное давление и проблемы с мозговым кровообращением становятся такими же привычными состояниями, как насморк зимой. С симптомами этих связанных между собой нарушений чаще всего сталкиваются врачи «Скорой помощи», приезжая на вызов к пенсионерам. В одном моменте инсульты схожи с другими серьезными заболеваниями: в последние десятилетия они очень «помолодели», сейчас диагностируются у тридцатилетних и даже у подростков. Это объясняется увеличением количества негативных факторов, влияющих на современного человека, и рядом других причин.

Прежде, чем углубиться в интересующую нас тему, давайте разберемся, что собой представляют основные формы местного нарушения кровообращения:

  • Ишемия — недостаточное кровоснабжение ограниченного участка ткани или органа, вызванное препятствием кровотоку. Причинами нарушения свободного протекания крови по сосудистому руслу являются сужение сосудистого просвета холестериновыми бляшками, закупорка его тромбами, спазм.
  • Инфаркт — омертвение тканей, окружающих поврежденный сосуд и его ответвления. Многие люди удивленно спрашивают, что это такое — инфаркт головного мозга, полагая, что инфаркт является исключительно сердечным заболеванием. Вследствие гипоксии клетки гибнут и развивается инфаркт, который выступает синонимом ишемического инсульта.
  • Инсульт — нарушение церебрального кровообращения, возникающее вследствие разрыва или ишемического поражения сосуда.

Чтобы знать, что делать при возникновении заболевания и как его можно избежать, нужно понимать, что такое ишемический инсульт? Это острая форма нарушения церебрального кровообращения, обусловливающая недостаточное снабжение кислородом и питательными соединениями и разрушение определенного участка мозговой ткани. Как уже говорилось, эта патология также носит название инфаркт мозга, проявляющийся в разрушении нейронов и отмирании мозговой ткани. Без поступления свежих порций крови нейронные клетки гибнут уже через пять минут. Тяжесть заболевания зависит от того, насколько крупные артериальные сосуды заблокировались, и какую важность представляют пораженные участки мозга. Актуальность проблемы неуклонно возрастает, поскольку от такой формы инсульта ежегодно во всем мире преждевременно умирают сотни тысяч людей.

Инсульт у мужчины

Чтобы понять, что такое инсульт головного мозга, необходимо учитывать, что различают две формы болезни, различающиеся между собой этиологией, проявлениями и способами лечения. Если ишемия возникает вследствие закупорки сосудов и нарушения кровоснабжения, то геморрагический инсульт развивается в результате разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в мозг.

Почему и как развивается ишемический и геморрагический инсульт, отличия этих патологий можно видеть из таблицы:

Критерий Геморрагический инсульт (кровоизлияние) Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Причины Гипертония, другие сосудистые патологии Атеросклероз
Механиз развития Разрыв (полный или частичный), повышенная проницаемость стенок сосудов головного мозга Закупоривание (тромбоз) частичное или полное, сильный спазм сосудов головного мозга
Начало Максимально острое, проявляется во внезапной головной боли, потери сознания, вплоть до комы Может быть подострым. Иногда патология такого типа характеризуется наличием определенных предвестников (проявляются в течение суток)
Симптомы Внезапная потеря сознания (иногда ушибы от падения), побагровение лица, пульсация сосудов. Дыхание шумное. Показатели артериального давления предельно высокие, пульс напряженный, часто рвота. Может наблюдаться расширение зрачка непосредственно на стороне кровоизлияния. Конкретная симптоматика всегда зависит от того, какой участок мозга поражен. Предвестники: головная боль, тошнота, головокружение, шаткость походки, кратковременные обмороки. Симптоматика нарастает постепенно, часто в течение суток. Непосредственно в момент инсульта у больного наблюдается резкое побледнение лица, ослабление пульса, понижение артериального давления, угнетение дызания и сердечной деятельности. Дальнейшие проявления зависят от локализации поражения.
Лечение Требуется срочная госпитализация (в течение максимально короткого времени). Терапия направлена на нормализацию артериального давления, устранение гематомы и отека мозга. Часто необходимо хирургическое вмешательство. Несколько более расширенное «терапевтическоео окно», в период которого может быть оказана эффективная помощь. Терапия направлена на нормализацию кровотока в сосудах головного мозга. Часто проводится тромболизис, категорически противопоказанный при кровоизлиянии в мозг.

По каким причинам развивается патология?

Атеросклероз сосудов

Причины ишемического инсульта не во всех случаях удается выяснить. К основным факторам, способствующим развитию нарушения, относятся:

  • Атеросклероз — мужчины более подвержены этому заболеванию, в первую очередь поражаются коронарные сосуды, а затем система мозгового кровообращения.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Кардиопатологии — ишемический инсульт головного мозга развивается у трети больных, перенесших инфаркт миокарда. Высока вероятность возникновения патологии у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.

По статистике, в случае развития ишемического инсульта летальный исход в течение первых дней после приступа наступает у 25% больных, еще 20% умирают на протяжении года. Четверть выживших становятся инвалидами.

  • Эндокринные нарушения — сахарный диабет.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Избыточная масса тела.
  • Недостаток физической активности.
  • Пожилой возраст — с каждым новым десятком лет риск развития ишемического инсульта возрастает в 6 – 7 раз.
  • Наследственный фактор.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Стрессы, нервные напряжения.
  • Курение и частое употребление алкогольных напитков.

Как проявляется болезнь?

Симптоматика зависит от того, насколько важен пораженный отдел мозга, а также от размера поврежденного участка. Выделяют такие признаки ишемического инсульта:

  • Нарушения двигательной функции — патологическая ослабленность движений с одной (гемипарез) или с двух сторон (парапарез) тела, расстройства координации, затруднение или полная невозможность глотания.
  • Изменения чувствительности — потеря чувствительности, двоение в глазах, снижение остроты зрения на одном глазу, слепота.
  • Расстройства речи — нечеткое произношение слов, непонимание речи, невозможность говорить, нарушения письма, чтения и счета.
  • Нарушения работы вестибулярного аппарата.
  • Поведенческие и когнитивные расстройства — затруднения в произведении привычных действий (неспособность самостоятельно одеться, почистить зубы и т.п.), дезориентация в пространстве, потеря памяти (амнезия).

О развитии инсульта также сигнализируют:

  • Спутанность и потеря сознания.
  • Резкая гипотензия, частое сердцебиение, возможна остановка сердца.
  • Поверхностное, слабое дыхание.
  • Ухудшение слуха.
  • Характерная приподнятость уголка губ с одной стороны.
  • Судороги.

Парапарез ног

В тех случаях, когда подобная симптоматика исчезает в течение суток, речь идет о транзиторной ишемической атаке, или микроинсульте. Если состояние не улучшается, выраженность симптомов нарастает, это свидетельствует о развитии ишемического инсульта и необходимости немедленной медицинской помощи.

Как проводят диагностику?

Проведение МРТ

Для постановки диагноза знакомятся с анамнезом больного, проводят первичный осмотр. Также проводятся такие диагностические процедуры:

  • Анализ крови — определение содержания глюкозы, электролитов, холестерина.
  • Электрокардиограмма.
  • Компьютерная томография — дает возможность дифференцировать ишемическую и геморрагическую формы нарушения.
  • МРТ.
  • Ангиография.
  • Эхокардиография.

Последствия и прогнозы

Мозг

Ишемический инсульт влечет за собой нарушения разной степени, устранение которых, восстановление здоровья и возвращение больного к полноценной жизни зависят от места и объема поражения.

Осложнения, которые могут привести к смертельному исходу, развиваются в первый месяц после перенесенного инсульта:

  • Отек мозга — осложнение, которое наблюдается чаще других в первые дни после приступа. Наиболее опасно, является частой причиной смерти.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Пневмония с застойными явлениями — возникает через несколько недель после инсульта, связана с продолжительным лежанием больного.
  • Острая форма сердечной недостаточности.

Также у пациентов наблюдаются:

  • Нарушение движений конечностей.
  • Потеря чувствительности.
  • Речевые расстройства.
  • Ухудшение когнитивных способностей.
  • Дискоординация движений.
  • Психоэмоциональные расстройства.
  • Затруднение глотания.
  • Эпилепсия.
  • Недержание мочи.

Клинические исследования показали, что у пациентов младше пятидесяти лет далеко не всегда удается установить причину ишемического инсульта. Вызвавший патологию фактор не устанавливается у почти половины молодых больных.

Способы терапии

Мы выяснили, от чего бывает инсульт, и как он проявляется, теперь узнаем, какие методы применяются для его устранения.

Основной задачей является восстановление кровоснабжения пораженного участка мозга. Для этого применяются тромболитические и сосудорасширяющие препараты. Немаловажно повышение активности жизнеспособных нейронов, которые могут взять на себя функции разрушенных. Стимуляция нервной деятельности и нейропротекция достигается с помощью таких медикаментов, как Цераксон и Церебролизин.

Также применяются препараты из группы ингибиторов ферментов (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл), блокаторы ангиотензин II – рецепторов (Кондесартан), антагонисты кальция (Нимодипин), диуретики, антиоксиданты.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.