Ишемическая атака головного мозга симптомы и последствия

Дата публикации статьи: 05.08.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Транзиторная ишемическая атака, или ТИА (код по МКБ-10 – G45) – в медицине часто называется микроинсультом за очень похожую на инсульт, но менее выраженную, симптоматику и последствия.

Тем не менее, инсультом, даже с приставкой микро, это состояние не является. Это нарушение кровообращения головного мозга, влияющее на центральную нервную систему, относящееся к неврологии.

Состояние опасно тем, что его симптомы исчезают в течение суток после начала приступа, поэтому оно часто может быть интерпретировано как несерьезное.

Но если у больного диагностировали ТИА, то нужно иметь в виду, что у этой патологии часты случаи рецидивов и что она — предвестник ишемического инсульта.

Причины возникновения

Транзиторным ишемическим атакам головного мозга в большинстве случаев подвержены люди пожилого возраста. Чаще всего проявление этой патологии обусловлено проблемами с давлением и формированием тромбов и бляшек на стенках сосудов.

Помимо этого, причинами могут выступить:

  • атеросклероз — образование на стенках сосудов головного мозга холестериновых бляшек;
  • инфаркт миокарда и другие проявления ишемии сердца;
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • растяжение полостей сердца (дилатационная кардиомиопатия);
  • васкулит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • пороки сердца;
  • гипоплазия или аплазия (недоразвитость) мозговых сосудов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • синдром Бюргера — воспаление артерий и вен.

Можно выделить несколько факторов риска, наличие которых у человека может привести к возникновению ТИА:

  • вредные привычки (такие как – алкоголь, курение, наркотики, несоблюдение диеты и отсутствие физической активности);
  • психические расстройства (депрессия);
  • нарушения сердечной деятельности (например, при инфарктах).

Дети и подростки практически не подвержены этому заболеванию, однако оно все же может возникать в случае наличия тяжелых заболеваний сердца. Но чаще всего патология встречается у людей старше пятидесяти лет.

Характерные симптомы

Для болезни характерно внезапное возникновение и быстрое протекание. Именно из-за исчезающей симптоматики и видимого улучшения состояния, больные не обращаются за медицинской помощью и ТИА прогрессирует до полноценного ишемического инсульта.

В свою очередь, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) приводят к инвалидности и, в запущенных случаях – к летальному исходу.

Клиническая картина патологии представляет собой неврологические изменения, которые могут меняться в зависимости от пораженных сосудов и степени тяжести поражения:

Пораженные сосуды Симптомы
Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне (ВББ)
  • нарушения зрения;
  • нарушения слуха;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • тошнота.
Транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии (ЛСМА)
  • нарушения речи;
  • проблемы с ориентацией и памятью;
  • потеря чувствительности и онемение конечностей;
  • паралич одной или двух конечностей.
Поражение сосудов мозжечка
  • расстройство координации;
  • дрожание зрачка.

Всего выделяют три степени тяжести протекания патологии:

  • легкая — приступ длится до 15 минут;
  • средняя — приступ длится от 15 минут до часа;
  • тяжелая — продолжительность от часа до суток.

Если длительность приступа составляет более 24 часов, диагностируется острое нарушение мозгового кровообращения и полноценный инсульт.

Дифференциальная диагностика

Диагностирование этой патологии затруднительно по нескольким причинам:

  1. Во-первых — исчезновение симптоматики. Приступ ТИА длится максимум — сутки, а может закончиться и меньше, чем через 10 минут.
  1. Во-вторых, проявления атаки похожи на проявления других заболеваний, например — эпилепсии, мигрени, рассеянного склероза, инсульта, гипертензивного церебрального криза, гипертонического криза и т. д. Поэтому она часто остается неуточненной.

Для уточнения диагноза неврологи прибегают к дифференциальной диагностике.

Ее принцип заключается в составлении списка заболеваний, имеющих сходные симптомы, и поиска специфических проявлений какой-либо патологии у пациента.

При подозрении на ТИА используют:

  • сбор анамнеза (уделяют внимание заболеваниям, которые проявлялись у родственников);
  • обследование в отоларингологии и кардиологии (симптоматика может напоминать болезни органов слуха или сердца);
  • анализы крови (общий, биохимический);
  • анализ свертываемости крови (патогенез ТИА характеризуется увеличением вязкости крови);
  • инструментальные методы диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, компьютерная томография, дуплексное сканирование, МРТ).

МРТ (в случае если этот метод недоступен, то — компьютерная томография) — наиболее точный способ для дифференциации этого заболевания. При ТИА на расшифровке не должно быть обнаружено очаговых изменений, если на снимках они проявляются, то патология уже перешла в стадию инсульта.

Как проводится лечение?

Данное заболевание — это следствие наличия у пациента других патологий, которые в дальнейшем могут спровоцировать ишемический инсульт. Поэтому после купирования приступа, лечение заключается в предупреждении возможных осложнений.

При появлении признаков ТИА, нужно вызвать неотложную помощь, чтобы больного госпитализировали. Лечение проводится в стационаре.

Сроки нетрудоспособности варьируются в зависимости от степени тяжести:

Степень тяжести Амбулаторное лечение Стационар Послестационарное Всего
Легкая 7-10 дней 7-8 дней (при согласии на госпитализацию) 7-10 дней
Средняя Госпитализация и лечение в стационаре 8-10 дней 3-5 дней 11-15 дней
Тяжелая Госпитализация и лечение в стационаре 10-14 дней 4-6 дней 16-20 дней

Лечение в домашних условиях проводится только в том случае, если у больного не теряется трудоспособность, частота приступов низка, а при их учащении у пациента будет возможность срочной госпитализации (людей в возрасте госпитализируют в любом случае).

Терапия заключается в постепенном снижении артериального давления, профилактике тромбоза. Назначают кроверазжижающие препараты, препараты улучшающие мозговое кровообращение. В реабилитацию также включаются диета и ежедневные физические упражнения.

Больным прописывают следующие медикаменты:

  • прямые антикоагулянты — влияют на свертываемость крови при тромбозах;
  • гипотензивные средства — уменьшение артериального давления;
  • препараты, улучшающие церебральный кровоток;
  • нейропротекторы — препятствуют повреждению нейронов.

Помимо медикаментозной терапии применяют бальнеотерапию – лечение минеральными и радоновыми водами. К этому же способу относятся обтирания и циркулярный душ.

Бальнеотерапия относится к физиотерапии и помимо лечения водами при патологии применяют:

  • электрофорез;
  • переменное магнитное поле;
  • микроволновую терапию

Также, в случаях частых рецидивов, чтобы ТИА больше не повторилась, может проводится хирургическое вмешательство — удаление внутреннего пораженного атеросклерозом слоя сонной артерии (эндартерэктомия).

Единственная правильная мера первой помощи при данной патологии — вызов скорой. Так как ТИА легко спутать с другими заболеваниями, рекомендуется дождаться приезда врачей и не давать больному какие-либо лекарственные препараты.

Возможные последствия и прогноз

Зачастую ТИА проходит без каких-либо последствий, изредка остаются неврологические симптомы, проходящие в течение нескольких дней. Нередко атаки повторяются, особенно опасно их учащение.

Прогноз зависит от причины, сопутствующих заболеваний, но, как правило — он неблагоприятен.

У пациентов, перенесших ишемическую атаку впоследствии может развиться ишемический инсульт.

Понятие транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, отличное от инсульта. Состояние считается острым по течению и редко продолжается более суток. Самый короткий период ТИА – 10 минут, если же симптомы не исчезают более 24 часов, они обычно трансформируются в ишемический инсульт. ТИА код по МКБ-10 имеет следующий — G45. В данной классификации он находится в группе неврологических болезней и определяется как эпизодические и пароксизмальные расстройства, в группе G40-G47. Рассмотрим подробнее причины, классификацию и симптомы транзиторной ишемической атаки.

Причины патологии

Основной и самой частой причиной транзиторных нарушений является атеросклероз сосудов мозга. Развивается он постепенно, а проявляется, в основном, после 45 лет. Нередко люди игнорируют периодические ухудшения самочувствия с наличием неврологической симптоматики, считая их результатом переутомления. После отдыха симптомы исчезают, и человек снова не считает нужным вызвать врача или обратиться на амбулаторный прием.

Читайте также:  Ктг при беременности расшифровка 33 недели норма

Атеросклероз получает благоприятные условия для дальнейшего развития и поражает не только мелкие сосуды, но и артерии. В магистральных сосудах появляются структурные изменения, откладываются атеросклеротические бляшки. Если же человек подвержен стрессам, напряженно работает, часто переутомляется, атеросклероз становится опасным предвестником не только ТИА, но и более грозных нарушений мозгового кровообращения – инсультов, инфарктов мозга. Немалое значение имеет и наследственная предрасположенность, к которой относятся случаи инсультов и транзиторных атак в семье, а также сопутствующие болезни – сердечно-сосудистые патологии, нарушения в шейном отделе позвоночника.

Важно: При имеющейся наследственной предрасположенности к ТИА и другим болезням сосудов головного мозга человек должен ежегодно проходить неврологическое обследование даже при отсутствии симптомов.

Вторая причина, имеющая значение – это постоянное повышение артериального давления. Нередко гипертензия протекает бессимптомно, и пациент не считает себя больным. Только внезапный гипертонический криз заставляет обратиться к врачу или получить неотложную помощь от работников скорой помощи. Однако даже при назначенном лечении многие пациенты принимают гипертензивные препараты от случая к случаю, игнорируя клинические рекомендации о регулярном и обязательном применении лекарств. Опасность артериальной гипертензии в тех же структурных изменениях сосудов. При постоянных высоких цифрах АД их стенки утолщаются из-за отложений фибрина, утрачивается эластичность.

Атеросклероз и гипертензия являются провоцирующими факторами в 80% случаев ТИА. Оставшиеся 20% в неврологии связывают с наличием нижеперечисленных болезней:

  1. Ревматические болезни миокарда.
  2. Стеноз или расслоение крупных артерий.
  3. Аневризмы различного генеза.
  4. Пороки миокарда врожденные.
  5. Пролапсы.
  6. Инфаркты.
  7. Кардиопатии.
  8. Сахарный диабет.
  9. Злокачественные и доброкачественные патологии.
  10. Воспалительные сосудистые нарушения.
  11. Редкий синдром Моямоя.

Классификация и степени болезни

Транзиторная церебральная ишемическая атака классифицируется следующим образом и бывает:

  • В вертебро-базилярном бассейне, когда сосудистые нарушения локализуются в вбб.
  • В каротидном бассейне, в этом случаем нарушения возникают в области сонных артерий.

Транзиторная церебральная ишемическая атака

Также неврологи выделяют двустороннюю ТИА, множественную ТИА, глобальную амнезию, ТИА с синдромом преходящей слепоты, другие формы болезни с неуточненными причинами. Более понятный синоним этих множественных нарушений – микроинсульт.

По степени тяжести ТИА разделяется на 3 степени:

  • Легкая. Диагностируется, если приступ длился до 10 минут.
  • Средняя. В этом случае приступ более продолжительный и составляет 2-3 часа.
  • Тяжелая. Диагностируется, если длительность приступа ТИА – от 12 до 24 часов.

Симптомы ТИА

Транзиторная ишемическая атака головного мозга симптомы имеет разнообразные, но они всегда зависят от локализации процесса. Рассмотрим их подробно.

Вертебро-базиллярный бассейн

На долю нарушений с патогенезом вбб приходится до 70% от всех случаев ТИА. Основная жалоба пациентов связана с регулярными и частыми головокружениями. Головокружения могут возникать в любое время суток, но не бывают единичными – им всегда сопутствуют дополнительные симптомы:

  • звон, шум, ощущение заложенности в ушах;
  • боль в затылке;
  • вегето-сосудистые проблемы;
  • повышенная потливость;
  • продолжительная икота;
  • бледность;
  • зрительные дефекты: двоение, мушки, нечеткость, нарушение полей;
  • нарушение глотательной функции;
  • осиплость голоса вплоть до полного его отсутствия;
  • нечеткость походки, другие нарушения координации;
  • внезапные падения без потери сознания.

Поставить точный диагноз можно только по совокупности признаков, обособленные симптоматические проявления не считаются признаком ТИА. Очень важно правильно оценивать ситуацию, особенно если патология развивается в домашних условиях. Транзиторная ишемическая атака в вертебро базилярном бассейне, даже при легкой степени, должна сопровождаться необходимой квалифицированной неврологической помощью.

Каротидный бассейн

Клиника нарушений в этой области мозга проявляется так:

  • появляются зрительные дефекты, вплоть до полной потери зрения, обычно в одном глазу;
  • теряется равновесие, человеку трудно координировать движения, он не в состоянии управлять собственным телом;
  • развиваются односторонние кратковременные парезы или параличи, судорожные приступы;
  • пульс становится редким, при осмотре слышен шум в области сонных артерий.

Глазничная, цилиарная артерии, артерия сетчатки

Если транзиторные нарушения происходят в каком-то локальном участке артерий глаза, наблюдается следующая симптоматика:

  • Односторонняя потеря чувствительности на обширном или небольшом участке тела;
  • Судороги, параличи;
  • Преходящая слепота. У пациента резко снижается зрение, он видит искаженные цвета, может предъявлять жалобы на появление «пелены» в левом или правом глазу;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Транзиторная амнезия (глобальная). Кратковременная утрата памяти обычно является последствием сильного стресса или болевого приступа. Пациент вялый, рассеянный, повторяет одни и те же фразы, путает события. Взрослые и пожилые люди вспоминают ситуации, произошедшие много лет назад, но не воспроизводят недавнюю информацию. При глобальной амнезии (ТГА) могут наблюдаться беспорядочные сокращения мышц по типу атаксии. Если ТГА возникла у пациента, находящегося в коме, может присутствовать симптом «паруса», состояние, когда процесс дыхания сопровождается раздуванием здоровой, не парализованной щеки. Восстановление памяти после ТГА происходит относительно быстро – приступ обычно не длиться более получаса.

Нередко диагностика ТИА затруднена в связи с тем, что невролог узнает о происшедшем только со слов пациента и не может тщательно проанализировать состояние и оценить симптоматику, в связи с ее кратковременностью и быстрым восстановлением.

Инсульт и ТИА: различия

Основное отличие ТИА от инсультов – это отсутствие участка инфаркта в мозговой ткани. При атаках в ней появляются лишь мелкие патологические повреждения, которые с прекращением симптомов восстанавливаются. Инсульт же характеризуется наличием острой церебральной ишемии, при которой формируется зона некроза в пораженной области.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Вторым существенным различием являются временные рамки – транзиторные атаки не длятся более суток, а при различных видах инсультов стойкие очаговые дефекты, хоть и развиваются быстро, но сохраняются очень продолжительное время и нередко заканчиваются летальным исходом.

Оба состояния важно дифференцированно диагностировать и адекватно лечить, впоследствии разрабатывать индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

ТИА и дети

Может ли страдать от транзиторных атак ребенок? Очень редко, но может. В основном это случается при наличии серьезного пролапса или врожденных пороков сердца, многих других болезней, которые мы описали выше.

Современная медицина располагает отличной диагностической базой, поэтому врачи могут своевременно диагностировать и точно установить причины неврологических нарушений у детей.

Важно: Родители должны понимать, что при появлении даже кратковременной симптоматики ТИА ребенок нуждается в обязательной госпитализации и подробном обследовании, ведь транзиторные нарушения можно считать «предупреждением» о возможном инсульте.

Шкала ABCD2: говорящие цифры

В неврологии врачи пользуются специальной шкалой, помогающей оценить возможный риск развития инсульта после перенесенной ТИА. Это шкала ABCD2, которая основана на 5 факторах – возрасте, артериальном давлении, наличии или отсутствии клинической симптоматики, диабета, продолжительности приступа.

Каждый показатель варьируется в баллах от 0 до 7, по сумме результатов оцениваются возможные риски нарушений мозгового кровообращения в течение двух дней, недели, трех месяцев после перенесенной атаки.

Низкому риску развития ОНМК соответствуют баллы от 0 до 3. Все, что выше, говорит о высокой вероятности ранних осложнений.

Обратите внимание: Статистические данные возникновения ТИА среди взрослых людей старше 45-летнего возраста колеблются в пределах от 0,39 до 1,1 случаев в год на 1000 населения. Для мужчин «критическим» возрастом по возникновению атак считается промежуток от 65 до 70 лет, для женщин – от 75 до 80.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при ТИА сильно затруднены, так как врач может не знать реальной клинической картины, ориентируясь лишь на слова пациента. Также важна дифференциация атаки от других неврологических патологий со схожими симптомами, их существует немало. Особое внимание уделяют исключению необратимых церебральных состояний, поэтому используют все возможные диагностические методы и приемы.

Читайте также:  Травы при атеросклерозе сосудов головного мозга

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в неврологический стационар, где есть необходимая база для проведения инструментальных и лабораторных исследований. Если человека госпитализируют в экстренном порядке, приоритетным диагностическим методом являются КТ или МРТ.

  • Эхоэнцефалограмму (ЭЭГ). Некоторые современные неврологи считают этот метод устаревшим и малоинформативным, но в случае ТИА следует учитывать его результаты.
  • Для исключения сердечно-сосудистых проблем назначают электрокардиограмму, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца.
  • Ангиография артерий мозга позволяет определить патологии мозгового кровообращения, наличие тромбов, структурных изменений. Когда есть необходимое оборудование, рекомендуется магнитно-резонансная или компьютерная ангиография.
  • С помощью доплерографии выявляют участки поражения, наличие или отсутствие новообразований, аневризмы.
  • Реоэнцефалогроафия выявляет патологии оттока и притока крови к мозгу.

Реоэнцефалография

Лабораторная диагностика представлена общими и биохимическими исследованиями мочи и крови, обязательно проводят коагулограмму, анализируют свертываемость крови. Дополнительно к биохимическому исследованию исследуют липидный спектр.

Пациент, перенесший ТИА, нуждается не только в неврологическом осмотре. Необходимы консультации других специалистов – кардиологов, терапевтов, окулистов. При осмотре обязательно обращают внимание на гиперстению, так как риск ТИА у полных людей выше. Следует выяснить, какие таблетки принимает пациент систематически, не было ли пропусков гипотензивной терапии или случайной передозировки препаратов. Имеют значение и пищевые привычки – больные, питание которых содержит большое количество тяжелых продуктов, чаще страдают от артериальной гипертензии и других провоцирующих патологий.

После подробной диагностики болезнь дифференцируют в первую очередь от инсульта или инфаркта мозга. Также учитывают схожесть симптомов с эпилепсией, миастениями, болезнями внутреннего уха, мигренями, гигантоклеточным височным аортоартериитом Хортона.

Лечение ТИА

Лечение транзиторной ишемической атаки начинается с оказания пациенту первой помощи. Это важный этап, который должен быть проведен правильно, так как состояние трудно дифференцировать от инсульта. Если симптомы проявились в домашних условиях, необходимо:

  1. Вызвать скорую.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, убедиться, что пациент дышит самостоятельно по возможности уложить человека на бок.
  3. Измерить АД, и ни в коем случае не пытаться его снижать. В первые часы инсульта АД должно оставаться повышенным. Резкий спад показателей увеличивает риск тромбообразования.
  4. Не кормить, не предлагать питье и лекарства.

После госпитализации в стационар больному назначают интенсивную терапию. Важно начать ее как можно раньше, это снижает риск возникновения необратимых изменений мозга. Целью терапии является нормализация кровообращения, предотвращение ишемии, восстановление метаболизма. Используют следующее:

  1. Для восстановления кровообращения пациенту назначают капельные инфузии «Реополиглюкина», «Пентоксифилина».
  2. С целью разжижения крови применяют «Аспирин», «Аспикард», «Клопидогрел», «Дипиридамол».
  3. Ангиоспазм снимают с помощью «Папаверина», «Никотиновой кислоты».
  4. Церебральную микроциркуляцию восстанавливают с помощью «Кавинтона», «Винпоцетина».
  5. Для сохранения жизнеспособности мозговых клеток – «Пирацетам», «Ноотропил».
  6. Гипотензивные препараты выбирают с осторожностью, подбирают их индивидуально, учитывая, какие лекарства были назначены до болезни. Могут также использоваться мочегонные лекарства.
  7. Для снижения уровня холестерина назначают статины – «Аторвастатин», «Омникар». При этом учитывают большое количество нежелательных побочных эффектов.
  8. Для профилактики тромбообразования – «Клексан», «Фраксипарин», «Гепарин». Вводят их под контролем анализа крови.
  9. При наличии диабета решают вопрос о применении сахароснижающих препаратов.
  10. Если выявлено массивное атеросклеротическое поражение крупных сосудов, могут применять хирургическую помощь методами каротидной эндартерэктомии, стентирования или протезирования.

Каротидная эндартерэктомия

После снятия острых симптомов пациенту прописывают физиотерапевтические процедуры – минеральные, кислородные, хвойные ванны, электрофорез, дарсонваль и лечебная физкультура.

Если ТИА протекала кратковременно, некоторых больных могут лечить амбулаторно. В этом случае требуется постоянное неврологическое наблюдение и методичное выполнение всех указанных рекомендаций.

У приверженцев народной медицины есть свои рецепты для лечения подобных состояний. Однако любые травяные отвары и чаи можно использовать, только посоветовавшись с врачом, они не смогут заменить курс медикаментозной терапии.

Прогнозы и последствия

Прогноз при ТИА зависит от своевременно начатого лечения, но даже в этом случае нельзя исключить развитие ишемического инсульта вскоре после атаки. Статистика приводит следующие цифры:

  1. В первые сутки после ТИА инсульт развивается у 10% больных.
  2. В течение последующих трех месяцев с инсультом госпитализируют 20% пациентов.
  3. 30% переносят инсульт в течение последующих 5 лет.

Вторая опасность – это систематическое повторение атак. Поэтому очень важно задуматься о здоровье и проводить профилактику ТИА. Каждая последующая атака может стать предвестницей инсульта.

Профилактика – это важно

После перенесенного приступа врач разъясняет пациенту возможные риски и последствия. Больной должен это учитывать и отчетливо понимать, как изменить образ жизни, чтобы предупредить осложнения патологии. Рекомендуют:

  • для пациентов, постоянно принимающих гипотензивные или сахароснижающие препараты важно контролировать АД, уровень сахара, периодически проверять уровень холестерина в крови. Недопустимо самостоятельно варьировать дозировки, делать пропуски в медикаментозном лечении;
  • обязательное наблюдение у профильных специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, игнорировать такие посещения нельзя;
  • под абсолютный запрет должны попасть вредные привычки – курение, алкоголь.
  • коррекция рациона состоит в отказе от «тяжелой» и обильной пищи. Ограничивается сдоба, специи, консерванты. Преимущество отдают овощам, крупам, фруктам, нежирным сортам мясной и рыбной продукции;
  • при наличии лишнего веса – следует от него избавиться;
  • посильные физические нагрузки, ежедневные вечерние прогулки – очень важны для сохранения здоровья;
  • регулярная гимнастика, отсутствие стрессов, доброжелательное настроение – важные факторы хорошего самочувствия.

Мы перечислили прописные истины. Но именно они являются залогом того, что транзиторная ишемическая атака и инсульты обойдут вас стороной. Поэтому следите за своим здоровьем, не пренебрегайте медосмотрами и старайтесь привить здоровые привычки своей семье. Это трудно только на первый взгляд.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Будучи крайне уязвимой структурой, ткань головного мозга не терпит даже малейших, кратковременных пауз в кровоснабжении. Пережимается ли приносящая артерия, приостанавливается ли венозный отток, или кровь становится гуще, чем обычно, — нейроны сразу же начинают страдать от гипоксии и дефицита питания.

Губительным для человека является и то, что регенерация потерянных клеток, принимающих участие в регуляции важнейших жизненных процессов, крайне слабая и не может восполнить недостаток нервных связей и путей.

Одна из наиболее известных патологий, провоцирующих такие изменения – инсульт. Но не менее распространенным является другой недуг – транзиторная ишемическая атака (ТИА), хотя на него люди меньше обращают внимания и реже обращаются к докторам.

Суть патологии

Транзиторная ишемическая атака для многих более знакома как микроинсульт (подробнее тут) – такое название патологии закрепилось в народе. Она в определенном смысле менее опасна, чем инсульт, и проявляется менее выраженными признаками. Но нельзя утверждать, что ТИА не несут угрозы жизни хотя бы по той причине, что примерно у половины людей с инсультом в анамнезе случались транзиторные ишемические атаки.

Масштабы внутримозговых патологических изменений зависят от размера и значимости пораженного участка. Эта патология более характерна для пожилого возраста, но при наличии отягчающих обстоятельств (например, тяжелых болезней сердца) может возникнуть даже у детей.

Суть транзиторной ишемической атаки (иначе говоря – преходящей, временной) заключается в кратковременной остановке снабжения кровью какого-либо участка мозговой ткани. Проявления этого состояния развиваются и угасают в течение суток, что также отличает его от настоящего инсульта.

В международной классификации болезней в ТИА выделяют отдельные разновидности, связанные с причинами развития (пережатие сонной артерии, сбои в вертебробазилярной артериальной системе), преобладающими симптомами (амнезия, временная слепота). Отдельная группа – случаи возникновения данного состояния по неуточненным причинам.

Симптоматика

Как правило, симптомы транзиторных ишемических атак обнаруживаются в течение суток. Могут наблюдаться проявления, которые в неврологии принято делить на 2 группы:

Общемозговые (присущие всем формам патологии, независимо от локализации поражения) Очаговые (напрямую зависят от локализации пораженных нейронов)
Головокружение Вертебробазилярные – связанные с поворотами головы, либо развиваются спонтанно. Представляют собой наиболее распространенную форму временной ишемии.
Временное отключение сознания Атонические расстройства – слабость мышечного тонуса.
Мышечная слабость Судорожный синдром – с периодическими, неподконтрольными сознанию сокращениями мышц, их вытягиванием (без потери сознания).
Тошнота Вестибулярные нарушения – ощущение плавающих окружающих предметов. Появление нистагма.
Болезненные ощущения в голове «Шейная мигрень» — связана с остеохондрозом или спондилезом, развивающимся в шейных позвонках и проявляющимся болями в шее, затылке, шумом в ушах, обмороками, тошнотой.
Зрительные сосудистые расстройства – временное снижение зрительной способности, возникновение посторонних пятен в зрительном поле, неправильного цветового восприятия.
Временные речевые расстройства.
Сокращения диафрагмы пароксизмального характера – провоцируют кашель, сбои биения сердца, гипертонию.
Каротидные ТИА, обусловленные сбоями функции сонных артерий – сопровождаются речевыми расстройствами и дефектами пространственной ориентации, мышечной гипотонией и головными болями.
При коарктации аорты появляются острые болезненные ощущения в голове, тошнота, тяжесть в затылке, нарушение пространственной ориентации, неуверенная ходьба.
Аортально-церебральная атака, связанная с нарушением в области аорты ниже ответвления сонных артерий, проявляется теми же симптомами, что и предыдущая форма, возможно потемнение в глазах.
Читайте также:  Упражнения для профилактики сердечно сосудистых заболеваний

Если проанализировать, как проявляются ишемические атаки головного мозга, симптомы этой патологии, становится понятно, почему люди не видят в них особой опасности. Головные боли или кратковременные обмороки случаются рано или поздно почти у всех людей.

Если они не сопровождаются потерей памяти или преходящей слепотой, пациенты не уделяют должного внимания этим состояниям, не идут к врачу, игнорируют потенциальные угрозы. Но даже после угасания симптоматики в течение суток остаются изменения в нейронах, из-за которых они могут потерять свою жизнеспособность.

Причины

Причины ишемической атаки преходящего характера могут состоять в:

  • дефектах сосудов (в том числе, и врожденных);
  • воспалительных процессах в стенках сосудов;
  • аномальных реакциях иммунной системы против сосудистой системы своего же организма (аутоиммунные реакции);
  • повышенной способности крови к процессу коагуляции.

Можно перечислить и факторы, которые предрасполагают организм человека к возникновению ТИА:

  1. Атеросклеротические процессы на сосудистых стенках (причина половины всех приступов).
  2. Частые гипертонические состояния (причина четверти всех приступов).
  3. Кардиогенная тромбоэмболия (причина 20% приступов).
  4. Системные заболевания (васкулиты, красная волчанка).
  5. Патологические процессы в шейных позвонках.
  6. Эндокринные сдвиги (в том числе и диабет).
  7. Расслоение сосудистых стенок.
  8. Курение и частые состояния алкогольного опьянения.
  9. Период жизни у мужчин с 65 до 70 лет.
  10. Период жизни у женщин с 75 до 80 лет.
  11. Ожирение.

Диагностика

Если человек обращается к медикам, они назначают обследование, чтобы точно установить диагноз и выявить особенности патологического состояния, так как лишь по внешним признакам невозможно безошибочно определить, что такое происходит с пациентом. Проявления данного недуга можно спутать с панической атакой, эпилептическими припадками, рассеянным склерозом, заболеваниями внутреннего уха, мигренозной аурой.

Поэтому необходимо выполнить обязательно:

  1. Общий анализ крови и исследование ее на наличие биохимических веществ, выделяющихся при некрозе тканей.
  2. Определение скорости коагуляции.
  3. Исследование мочи, в том числе и для определения проницаемости сосудистых стенок.
  4. Допплерография сосудистой системы головы и шеи.
  5. ЭЭГ.
  6. ЭКГ.
  7. МРТ.

Необходимо не только определить факт того, что ишемия действительно развивается, но и причину ее возникновения. Если не устранить провоцирующий фактор (алкоголизм, неправильное питание, которое приводит к атеросклерозу, воспалительные процессы) или не постараться ослабить его действие, транзиторная ишемическая атака может стать лишь первым тревожным сигналом, за которым последует настоящий инсульт.

Чтобы составить полную картину состояния пациента и тех патологических изменений, которые с ним произошли, невролог может назначить дополнительные консультации других специалистов: окулиста, кардиолога, эндокринолога.

Пациент должен выполнять те обследования, которые они назначают.

Кроме того, транзиторная ишемическая атака может иметь различную степень тяжести, и доктор устанавливает ее при сборе анамнеза:

  1. Легкая степень – продолжительность проявления симптомов не превышает десяти минут.
  2. Среднетяжелая – симптоматика проявляется в течение периода до нескольких часов (но последствия в виде остаточных явлений при этом отсутствуют).
  3. Ишемическая атака головного мозга тяжелой степени может продлиться до 1 суток, после чего иногда остаются слабовыраженные остаточные явления.

Сложность точной диагностики легкой степени болезни обусловлена тем, что ее симптоматика исчезает быстро, до того, как пациента смогут осмотреть медики.

Лечение

Если у человека или его окружающих возникли малейшие подозрения на наличие приступа, сразу нужно связываться с медиками, так как требуется неотложная помощь. Важно понимать, что экстренное проведение лечебных мероприятий может спасти человека от полноценного инсульта.

При тяжелых приступах или частом повторении подобных состояний необходима госпитализация, от которой отказываться нельзя: такие меры могут предотвратить массовое поражение нейронов с потерей жизненно важных функций.

В зависимости от того, почему развилась ишемическая атака, лечение может отличаться, препараты и процедуры подбираются индивидуально:

  1. При чрезмерном сгущении крови назначаются антикоагулирующие средства. Но с ними следует быть осторожным, так как передозировка или неуместное их введение может спровоцировать геморрагические осложнения.
  2. При атеросклерозе прибегают к препаратам, контролирующим уровень холестерина.
  3. Если пациент страдает от сосудистых спазмов, необходимы средства-коронаролитики.
  4. При частых гипертонических состояниях принимают гипотензивные средства, нередко – в комплексе с мочегонными. Причем в таких ситуациях не рекомендуется резко понижать давление, лучше сохранять его на слегка повышенном уровне (какие именно показатели оптимальны – определит невролог).
  5. Капельно внутривенно вводятся противошоковые растворы.
  6. При повышенном сосудистом тонусе понадобятся адреноблокаторы.
  7. При состояниях, связанных со скачками глюкозы в крови, нужно провести инсулинотерапию.
  8. Может понадобиться специальная симптоматическая терапия (противорвотная, обезболивающая, противоотечная).

Для нормализации кровотока, поддержки жизнедеятельности пораженных нейронов и сохранения нервных функций назначаются ноотропы, антиоксиданты и препараты для восстановления микроциркуляции.

В некоторых случаях требуется медикаментозное воздействие на отделы вегетативной нервной системы.

В индивидуальном порядке, по показаниям назначаются физиопроцедуры:

  • массаж воротниковой зоны;
  • токи Дарсонваля;
  • ЛФК;
  • кислородные ванны;
  • радоновые ванны.

Для выполнения лечебных мероприятий, снятия напряжения, повышения результативности терапии может понадобиться санаторное лечение.

Если такие приступы обусловлены дефектами сосудистых структур, врожденными аномалиями, могут быть целесообразны оперативные вмешательства.

Исключение отрицательных факторов

Кроме выполнения указанных специальных лечебных мер и процедур нужно пересмотреть собственный жизненный уклад, чтобы исключить по возможности все провоцирующие факторы, приводящие к расстройству кровоснабжения мозга.

  • физическая нагрузка должна быть достаточной, но не чрезмерной: тяжелые виды спорта исключены, но посильные упражнения необходимы. Лучше подбирать программу вместе с врачом или специалистом по ЛФК.
  • В питании исключаются слишком жирные, тяжелые для пищеварения жареные и копченые блюда. Потребности в жирах должны, в основном, покрываться за счет ненасыщенных жиров (но животный жир нельзя полностью убирать из рациона). Не стоит забывать о фруктах и свежих овощах, молокопродуктах (в первую очередь – кисломолочных, нежирных). Полноценное питание гораздо эффективнее насыщает организм витаминами, чем поливитаминные препараты (но если развивается авитаминоз, такие препараты целесообразно принимать в указанный врачом период).
  • Нужно заметить, из-за чего чаще всего возникают приступы гипертензии, и избегать таких ситуаций. Контроль показаний давления после подобных приступов должен быть регулярным.

Транзиторная ишемическая атака – это нешуточный сигнал организма о том, что в нем происходят патологические изменения. И пока они обратимы, нужно оказать мозгу помощь в восстановлении поврежденных его частей. Безусловно, человеку, который не имеет специальных медицинских знаний, сложно определить эту патологию.

Поэтому никогда нельзя игнорировать головные боли, особенно интенсивные, обмороки и любые виды судорог. Чем скорее пациент попадет в руки специалистов, тем больше шансов на точное диагностирование этого состояния, а значит, при оказании квалифицированной помощи будет снижена вероятность наступления настоящего инсульта.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector