Инсульт геморрагический левая сторона последствия сколько живут

Содержание:

Геморрагический инсульт (ГИ) входит в список МКБ под кодом 10. Заболевание характеризуется острым периодом, при котором поражается головной мозг. В мире около 20% людей имеющих патологии мозгового кровообращения и сосудов, имеют диагноз «левосторонний геморрагический инсульт». Прогноз в большинстве случаев – неблагоприятный. Около 65% больных умирает или становится инвалидами.

Что это такое

Инсульт – патологическое состояние, при котором происходит нарушение мозгового кровоснабжения с характерным внезапным проявлением общемозговой или очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся на протяжении суток и более.

В медицине выделяют два вида инсульта ГМ (головного мозга): геморрагический и ишемический. В первом случае происходит разрыв сосудов и обширное внутреннее кровоизлияние с последующим образованием гематом.

В острый период у больного развивается некроз, сдавливание, отек и воспаление тканей ГМ. Разрыв сосудистых стенок может произойти в правом или левом полушарии. В зависимости от области поражения возникает характерная симптоматика.

Главной причиной, провоцирующей инсульт геморрагический левой стороны ГМ, считается гипертония. Под влиянием заболевания стенки сосудов сильно ослабевают. При резком увеличении артериального давления кровеносные сосуды не выдерживают и разрываются.

Если произошел инсульт геморрагический – последствия могут быть фатальными. При отсутствии медицинской помощи в первые сутки, избежать тяжелых осложнений почти невозможно.

Классификация

Левосторонний ГИ имеет четыре типа в зависимости от области поражения головного мозга и по месту локализации.

Классификация по области поражения:

  • периферический;
  • вентрикулярный;
  • субарахноидальный;
  • комбинированный.

Классификация по локализации:

Подразделяют инсульт на первичную форму, развивающуюся в результате гипертонического криза, и вторичную, возникающую при разрыве кровеносно-сосудистых образований.

Клинические проявления

В переводе с греческого «инсульт» означает «паралич». Данный термин заболеванию был дан на основании выраженного симптома разрыва сосудов – парализация части лица или тела. В зависимости от характера патологии при левостороннем ГИ наблюдается паралич левой стороны лицевых мышц, верхних или нижних конечностей.

К общим признакам относят:

  • нарушение чувствительности тканей;
  • отклонение в восприятии собственных частей тела;
  • отсутствие возможности контроля движений;
  • кратковременная потеря памяти;
  • нарушение координации и восприятия размеров предметов или расстояния до них.

При патологических процессах в левом полушарии головного мозга у больного могут возникнуть психологические отклонения, выражающиеся в депрессии и эмоциональной пассивности.

Особенность левостороннего геморрагического инсульта заключается в сложности его диагностирования. Симптоматика не всегда выражена, поэтому многие больные обращаются к специалистам уже по истечении нескольких суток, когда последствия необратимыми.

Кома при геморрагическом инсульте

Одно из тяжелых осложнений болезни – кома. Потеря сознания на кратковременный или длительный период происходит вследствие отмирания тканей, спровоцированного геморрагическим инсультом.

Состояние комы может продолжаться от 2 – 3 часов до 10 дней. В исключительных случаях постинсультная кома длиться несколько лет. Жизнедеятельность организма сохраняется только у 15% больных.

Впасть в коматозное состояние пострадавший может сразу после произошедшего кровоизлияния, поэтому предупредить данное состояние сложно.

Специалисты рекомендуют внимательно следить за симптоматикой. Постинсультная кома имеет ряд характерных признаков:

  • отсутствие суженных зрачков на свет;
  • отсутствие рефлексов и реакции на любые раздражители;
  • самопроизвольное искажение лица;
  • спутанность речи и сознания;
  • тошнота с неконтролируемыми приступами рвоты.

Кома – это бессознательное состояние с частичным функционированием систем организма, при котором жизнедеятельность поддерживается аппаратами.

Сколько живут после геморрагического инсульта с последующей комой, зависит от многих факторов (возраст больного, общее состояние здоровья, время до оказания медицинской помощи и другие). По статистическим данным в большинстве случаев исход – летальный, а из 15% выживших пациентов, только 2% восстановились и не стали инвалидами.

Последствия

Поскольку геморрагический инсульт приводит к поражению головного мозга, то избежать последствий для здоровья невозможно. На характер и степень выраженности осложнений влияет множество факторов, как самого заболевания, так и качества оказанной медицинской помощи.

При поражении одного полушария головного мозга, параличу подвергается противоположная сторона тела. То есть, при левостороннем ГИ наблюдается нарушение функций опорно-двигательного аппарата справа, и наоборот.

Левая сторона

Распространенными последствиями ГИ левого полушария ГМ считаются:

  • проблемы с речью, возникшие из-за неполноценной функциональности мышц лица;
  • неспособность рассуждать логически;
  • частичная или полная парализация;
  • мышечная слабость и нарушение чувствительности;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • головные боли, потеря сознания, мигрени;
  • депрессивное состояние.

При левостороннем инсульте состояние больного может временно стабилизироваться, но риск повторного обострения сохраняется.

Правая сторона

После инсульта геморрагического правой стороны последствия чаще более тяжелые. У пострадавшего могут возникнуть осложнения:

  • паралич (частичный, либо полный) мышц лица, рук или ног с левой стороны;
  • постоянное нарушения памяти;
  • расстройство координации движений;
  • неспособность ориентироваться во времени и окружающем пространстве;
  • эмоциональная пассивность;
  • хроническая бессонница;
  • нарушение или полная потеря зрения;
  • расстройство речи (у левшей).

В тяжелых случаях может начать развиваться эпилепсия и психические заболевания.

Первая помощь

Левосторонний геморрагический инсульт – острое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Для того чтобы повысить шансы пострадавшего на благоприятный исход, важно правильно оказать первую помощь до того, как приедет вызванная бригада скорой.

Риск осложнений меньше, если первая помощь оказывается в первые три часа после инсульта.

Состояние больного может быть разным. Если человек находится в создании, следует провести небольшой тест для выявления симптомов ГИ.

Действия больного Признак инсульта

Опущенный вниз уголок рта, искаженное движение губ

Неразборчивая речь, затруднение логического мышления

Обездвиженность, либо не синхронное движение

Любой из признаков – причина для звонка в скорую помощь.

Первая помощь, оказываемая при геморрагическом инсульте, включает следующие действия:

  • пострадавшего обязательно укладывают на горизонтальную поверхность;
  • под голову подкладывают не объемную вещь (тонкую подушку, куртку, кофту и т. д) ;
  • одежду в области груди расстегивают, все аксессуары на груди снимают для облегчения дыхания;
  • если имеются зубные протезы, по возможности их нужно снять;
  • голову поворачивают на бок, чтобы больной не захлебнулся слюной или рвотными массами.

Не стоит предпринимать самостоятельно никаких кардинальных мер. Не рекомендовано приводить пострадавшего в сознание или давать ему медикаменты.

Лечение

При геморрагическом инсульте лечение начинается с первой помощи. От того, насколько правильными и своевременными будут действия специалистов, зависит дальнейший прогноз.

Заболевание лечится двумя основными методами: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Терапевтические методы используются в острый период, до и после операции, а также во время реабилитации.

Показанием к хирургическому вмешательству является диагностирование:

Основное лечение направление на снятие острого приступа и стабилизации состояние больного. Восстановление пациента зависит во многом от дальнейшей терапии, проводимой в период реабилитации.

Медикаментозное

Консервативная терапия осуществляется в условиях стационара, проводится после госпитализации пострадавшего. Медикаментозное лечение направлено на снятие сосудистых спазмов и стимулирование гемостаза.

Лечащий врач может назначить пациенту препараты:

  • стимуляторы гемостаза – кислота аминокапроновая, Дицинон или кислота транексамовая;
  • спазмолитики для сосудов – сульфат Магния или Нимодипин.

Дозировка, схема приема и длительность курса определяются индивидуально. Так же важную роль играет контроль за давлением больного и прием препаратов для его стабилизации.

Хирургическое

Операция при геморроидальном инсульте проводится при значительном кровоизлиянии, если внутри головного мозга находится более 40 мл крови. Возможно проведение хирургического вмешательства при подозрении на рецидив.

  • трепанация черепа – устаревший способ удаления образовавшейся гематомы, приводящий к множественным осложнениям;
  • эндоскопическое удаление –
  • удаление гематомы при помощи эндоскопа;
  • изолирование образовавшейся аневризмы методом клипирования;
  • удаление пораженного участка сосуда.
Читайте также:  Чем грозит низкое атмосферное давление для гипертоников

Хирургическое вмешательство несет большой риск, поэтому пожилым людям делают операции только в исключительных случаях.

Прогноз жизни

Пострадавших и родственников всегда волнует главный вопрос, какие после инсульта геморрагического левой стороны последствия, сколько живут больные с таким диагнозом. К сожалению, прогноз при такой патологии – отрицательный. Летальный исход происходит в 70% случаев.

Около 35% выживших после инсульта умирают в первый месяц. Еще 35% имеют продолжительность жизни около года. Спустя месяц или год, случается повторный приступ, приводящий к летальному исходу.

Лишь 30% больных удается прожить еще несколько лет, а иногда и дожить до глубокой старости. Однако, 20% пациентов остаются инвалидами и 10% удается восстановиться для продолжения нормальной жизни.

Восстановление после инсульта

Весомое значение для дальнейшего восстановления больного в постинсультный период играет реабилитация, которая может потребовать от нескольких месяцев до долгих лет.

Реабилитация проводится комплексно и включает:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • психотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • диету.

Препараты могут быть назначены только врачом. Самолечение лекарствами способно спровоцировать рецидив. Медикаменты принимаются для улучшения кровоснабжения и метаболических процессов. К таким средствам относят: Ноопет, Энцефабол и Холин.

Читайте также

Физиотерапия и диета

Для восстановления кровообращения, укрепления сосудистых стенок, нормализации давления, снижения выраженности осложнений проводятся физиопроцедуры.

Рекомендованные методы физиотерапии:

  • ортезотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • гирудотерапия.

При парализации или частичного нарушения функциональности двигательной активности конечностей рекомендуется выполнять лечебную физкультуру для того, чтобы восстановились мышечные функции. Отзывы об эффективности ЛФК исключительно положительные, многие больные восстанавливались после длительного занятия лечебной физкультурой.

Немаловажно следить за питанием пострадавшего. Рацион должен быть не сильно калорийным. Предпочтение лучше отдавать продуктам, содержащим клетчатку и сложные углеводы. Противопоказано переедание или голод. Питание рекомендуется регулярное, но дробное.

Снизить риск геморрагического инсульта можно, соблюдая профилактические меры. Следует помнить, что в группу риска входят люди, имеющие заболевания кровеносно-сосудистой системы. Именно эта группа больных должна уделять внимание профилактике ГИ. Специалисты советуют регулярно проходить обследования, принимать назначенные врачом препараты и стараться исключить влияние факторов, провоцирующих гипертонический криз.

Геморрагический инсульт — разрыв кровеносных сосудов, с кровоизлиянием в ткани мозга. Склонны к такой патологии люди, страдающие от повышенного давления. Заболевание может быть артериального и венозного происхождения. Количество крови, попавшей в мозг, зависит от величины сосуда, который лопнул – может растекаться более 100 миллилитров, стремительным потоком нанося клеткам мозга повреждения, со смещением тканей. Образовывается гематома, головной мозг отекает.

Сколько живут люди, перенёсшие паралич — зависит от своевременной поддержки – первой медицинской помощи, если она вовремя не оказывается, как следствие происходит некроз мозга, с последующим летальным исходом. Оказание медицинской помощи в течение 3-6 часов даёт шанс спасти пострадавшего человека, в противных случаях происходит наступление сначала клинической, а затем биологической смерти. Если же в редких ситуациях больной выживает, то он до конца жизни находится в вегетативном состоянии.

Последнее время медицинскими специалистами отмечается учащение случаев инсульта. Это серьёзная проблема, требующая пристального внимания, до и после прогрессирования болезни.

Разновидности болезни и клиническое течение

Сколько живут люди, перенёсшие заболевание зависит и от клинической картины. Геморрагический инсульт ствола головного мозга – при данной патологии происходит практически мгновенная смерть. Встречаются единичные случаи спасения больного и его восстановление с таким диагнозом, но полноценная жизнь уже невозможна.

Центр всей системы организма – ствол головного мозга, в связке со спинным мозгом. Он соединяет команды мозгового центра, нервы тела — благодаря этому люди двигаются, дышат, глотают, видят, слышат. Также им регулируется кровеносная система, терморегуляция, работа сердца, поэтому инсульт ствола мозга причина смерти человека.

От расположения очага повреждения мозга

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов, в зависимости от расположения очага повреждения мозга:

  • Периферическим или глубинных тканей.
  • Вентикулярным — локализация на боковых желудочках.
  • Субарахноидальным – в пространстве между твердыми, мягкими и паутинными слоями.
  • Комбинированным — при обширном кровоизлиянии, затрагивает несколько участков.

Периферическое кровоизлияние не так опасно, как внутри мозга, провоцирующее гематомы, отёки и некроз ткани мозга.

Локализация гематом имеет различия:

  • Медиальные — повреждения таламуса.
  • Латеральные – поражают подкорковые ядра, белого вещества полушарий.
  • Лобарные – гематома в границах одной доли, не выходящая за кору мозга.
  • Смешанные — гематомы, в нескольких зонах мозга, самые распространённые.

Первичный и вторичный инсульты

Инсульт может быть первичным и вторичным:

  • Первичный – вследствие гипертензионного криза или из-за больших нагрузок на артерии и вены и их истончении.
  • Вторичный – последствие разрыва аневризмы, гемангиомы и другие мальформации, врожденные или образовавшиеся в течение жизни.

Признаки инсульта

Симптом инсульта — резкая головная боль

Геморрагический инсульт левой стороны может спровоцировать нарастающая головная боль с приступами тошноты-рвоты, усиливающаяся вечером. Нарастание симптомов происходит очень быстро:

  • Нарушается речь, чувствительность, двигательная функция.
  • Кровь резко приливает к лицу, кидает в пот.
  • Редкий пульс.

При таком состоянии нужно немедленно обратиться в медучреждение. Геморрагический инсульт левой стороны происходит при разрыве одной или нескольких центральных артерий левостороннего головного мозга — есть угроза жизни и даже если больной выживает, зачастую получает инвалидность.

При левостороннем инсульте снижается кровоток в черепной коробке, происходит гибель части клеток мозга. Этот недуг вызывает ассоциацию взрыва внутри головы.

Обширный левосторонний инсульт фиксируется уже при пятидесятиграммовом количестве крови, растекающейся внутри головного мозга, иногда количество крови доходит до полулитра! Ситуация усложнена замкнутостью черепной коробки.

Причины инсульта левой стороны

Геморрагический инсульт левой стороны — симптомы

Геморрагический инсульт левой стороны своим происхождением обязан двум основным причинам:

  • Наследственно-генетический фактор – левосторонний инсульт вызывает поражения не на обоих полушариях, а на одном.
  • Перегрузки физического, психологического характера.

При приступе происходят: помутнение сознания, нарушения речи, человек не осознаёт события. В дальнейшем может произойти восстановление памяти — больной вспоминает пережитые мгновения до падения – нечёткость зрительного фокуса, расплывчатость перед глазами, перемещение предметов в пространстве.

Последствия геморрагического инсульта

Последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт левой стороны вызывает кровоизлияние только одной — левой части головного мозга. По этой причине парализована правая часть тела. Паралич вызывает не только конечностей, но и части языка, горла. После того как оказывается парализована часть тела – передвижение больного затруднено из-за отказавшейся ноги, повреждённая рука складывается в лодочку, как бы в просительном жесте.

Человек, у которого инсульт левого полушария во время движения зачастую отклоняется в сторону, хотя, по собственному ориентиру он двигается прямо.

Геморрагический инсульт левой стороны также вызывает проблемы речевого и письменного распознавания, происходит как бы затирание из памяти знания букв-цифр, дат, событий из прошедших дней, теряется связность и логика речи.

Выше перечисленные нарушения связаны с деятельностью левого полушария. Оно отвечает за функции:

  • Письменную, устную речь.
  • Логику.
  • Способность разделения сложных объектов по элементарным частям и дальнейшим изучением поэлементно.
  • Умение определять временные последовательности.
  • Хронологическую память.

Лечение левостороннего геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта

Качество лечения, восстановление, дальнейшие последствия, зависят от быстроты оказания первой помощи, важен каждый час и даже минута после инсульта. Квалифицированную терапию желательно проводить первые три часа, доставив больного в медучреждение.

Если человека поразил левосторонний инсульт необходимо оказать первую помощь:

  • Положить больного, приподняв голову над туловищем, примерно на угол 30 градусов.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрив помещение.
  • Повернуть голову больного на бок, убедившись, что рвотные массы не попадут в дыхательные пути.
Читайте также:  Симптомы рассеянного склероза у мужчин начальная стадия

При дальнейшем лечении стационарно, и далее проводя восстановление дома, назначают средства, для увеличения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты принимают курсом, по рекомендации медицинского специалиста. Проведение терапии должно быть последовательным и систематичным, нельзя прерывать и бросать лечение.

Также проводится реабилитация больного, его заново учат передвигаться, разговаривать — уже на третий день после того, как человек приходит в себя. Чтобы восстановить двигательную функцию применяют массаж и пассивные движения парализованных конечностей. Эти мероприятия направлены на усиление кровотока, предотвращение мышечной атрофии, нейтрализации пролежней, которые могут образовываться, если есть паралич.

Восстановительные упражнения памяти проводят, используя детские карточки, с изображением цифр, букв, различных вещей повседневной жизни. Больной может не понимать увиденные картинки, но постепенно память должна восстанавливаться. Также зарекомендовали себя специальные технические средства, разработанные медицинской инженерией.

Использование специального прибора, позволяет восстановить контроль своего центра тяжести – действие проводится в форме игры, которая последовательно тренируя головной мозг, заново учит перераспределять свою массу тела с одной нижней конечности на другую, находясь на платформе, стараясь попасть курсором в мишень на мониторе.

Больному, пережившему инсульт левого полушария, очень важно ощущать поддержку близких родственников, друзей, но следует исключать гиперопёку. Нужно создавать позитивную атмосферу общения, так как замечено, что больной часто замыкается после того, как перенёс геморрагический инсульт левой стороны головного мозга.

Профилактика повтора инсульта

Для того чтобы избежать первичный или вторичный инсульт левого полушария необходимо соблюдение следующих мер:

  • Следить за уровнем сахара в крови – при его повышении кровь густеет, скорость тока по сосудам падает и появляется риск их закупорки.
  • Контролировать холестерин, так как он способен образовывать бляшки, что приводит к тромболизации.
  • Следить за употребляемой пищей.
  • Исключить курение.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Применять витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В, Е для укрепления стенок сосудов и общего иммунитета.
  • Также включение витаминов С, D оказывающих благоприятное воздействие на весь мозг и организм в целом.

Комментарии

Также есть еще методы лечения после инсульта, например: массаж, мануальная и речевая терапия, лечебная физкультура. Для общего развития хотелось бы узнать, а каковы причины появления инсульта? Что можно сделать, чтобы его предотвратить и на что следует обратить внимание заранее?

Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.

Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю. По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  1. Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  2. Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  3. Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичный спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичный спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  2. Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  3. Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  4. Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  1. Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  2. Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  3. Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  4. Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

  1. Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головные боли.
  5. Общая слабость.
  6. Нарушения дыхания.
  7. Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

  1. Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
  2. Парез мимической мускулатуры.
  3. Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
  4. Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
  5. Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Читайте также:  Снизить риск возникновения инфекционных заболеваний позволяет

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  1. Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  2. Кислородного и энергетического голодания мозга;
  3. Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  4. Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.

Лечение

Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Последствия

Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.

Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:

  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

Левая сторона

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Правая сторона

Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии). Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе. Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга. Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

  • проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
  • при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
  • проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
  • занятия на особых тренажерах;
  • при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
  • назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
  • цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector