Инструментальная диагностика сердечно сосудистых заболеваний

На сегодняшний день самыми распространенными, забирающими жизнь чаще, чем любая другая болезнь, являются заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

К счастью современная кардиология обладает большими диагностическими возможностями, что позволяет своевременно обнаружить то или иное отклонение в сердечно-сосудистой системе. Методы весьма разнообразны, однако их применяют только после пальпационного обследования врачом-кардиологом, который сначала проводит опрос пациента, акцентируя внимание на жалобах, прослушивает шумы и тоны сердечной мышцы, измеряет частоту пульса и величину артериального давления.

Содержание

1. Электрокадиография (ЭКГ).

1.1 ЭКГ картирование.

1.2 Холтеровское мониторирование.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест.

2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

3. Допплерографическое исследование сердца и сосудов.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца.

5. Триплексное исследование сосудов.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца.

8. Фонокардиография (ФКГ).

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ).

Содержание
  1. 1. Электрокадиография (ЭКГ) электрофизиологическое картирование сердца
  2. 2. Ультразвуковое и эхокардиографическое исследование сердца и сосудов
  3. 3. Допплерографическое (допплеровское) исследование сердца и сосудов
  4. 4. Дуплексное исследование сосудов и сердца
  5. 5. Триплексное исследование сосудов
  6. 6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов
  7. 7. Радиоизотопные методы исследования сердца
  8. 8. Фонокардиография (ФКГ)
  9. 9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ)
  10. Общая информация
  11. Актуальность вопроса
  12. Что доступно врачам?
  13. Мониторинг
  14. Давление: длительный мониторинг
  15. Тредмил-тест
  16. ЭХО-КГ
  17. Особенный случай: болеют дети
  18. Новые методы
  19. Подробнее: рентгенография
  20. Коронарография
  21. Аортография
  22. Ангиокардиография
  23. Не только инструментами: лабораторные анализы
  24. Некоторые показатели
  25. Лабораторные обследования: зачем и почему?
  26. Электрокардиография (ЭКГ)
  27. Фонокардиография
  28. Эхокардиография
  29. Холтеровское мониторирование
  30. Коронароангиография
  31. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
  32. Кардиовизор

1. Электрокадиография (ЭКГ) электрофизиологическое картирование сердца

Для окончательного установления диагноза и его подтверждения, после предварительного осмотра врачом, к пациенту применяют различные инструментальные методы исследований, основное из которых – ЭКГ.

Этот обязательный метод диагностирования занимает небольшой промежуток времени и позволяет:

  • установить месторасположение сердца относительно грудной клетки, его размеры, ритм работы;
  • обнаружить возможные рубцы и участки с плохим кровоснабжением;
  • определить наличие признаков инфаркта миокарда и стадию развития болезни.

Благодаря данному методу исследования своевременно обнаруживается инфаркт, ишемические болезни, стенокардия, миокардит, эндокардит и перикардит, патологические изменения размеров предсердий или желудочков, однако насчет иных сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ не дает полной картины, поэтому при необходимости дополнительно применяют дополнительные методы диагностики, к примеру, электрофизиологическое картирование сердца (ЭКГ картирование).

1.1 ЭКГ картирование

Такое исследование основано на применении значительного количества проводов (электродов), что делает его длительным и непрактичным. Однако с помощью данного метода определяется:

  • наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе при бессимптомном течении или на ранних стадиях развития;
  • ранее перенесенная болезнь и степень ее обострения.

1.2 Холтеровское мониторирование

Мониторирование по Холтеру представляет собой длительный метод исследования – работа сердца регистрируется на протяжении целых суток. Данный метод помогает в диагностике скрытых нарушений работы сердца, что может быть незаметно при проведении обычного ЭКГ.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест

Данные методы исследования основываются на фиксировании работы сердечной мышцы во время выполнения дозированных физических нагрузок. В процессе тестирования пациент находится под надзором врача, который следит за давлением, работой и состоянием сердца больного при помощи ЭКГ.

При велоэргометрии используют велотренажор, а при тредмил-тестировании беговую дорожку, установленную под определенным углом для увеличения нагрузки.

Целью таких методов диагностики является выявление скрытых сердечно-сосудистых заболеваний и установление границы физической активности, при прохождении которой работа сердца подвергается опасности.

2. Ультразвуковое и эхокардиографическое исследование сердца и сосудов

Эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ) представляет собой метод обследования, при котором сердце обследуют с помощью ультразвука. Современное ультразвуковое исследование сердца и сосудов помогает объединить:

  • тщательный осмотр самих сосудов, их ход, просвет, толщину и плотность стенок;
  • изучить скорость потока крови, сопротивление стенок сосудов, спектральную характеристику кровяного потока любого участка сосуда;
  • определить направление и степень проходимости кровяного потока.

ЭхоКГ позволяет провести обследование сердца в движении, оценить его работу в целом и отдельных его участков. Зачастую такой метод исследования применяют после инфаркта для определения степени повреждения миокарда рубцами.

3. Допплерографическое (допплеровское) исследование сердца и сосудов

Допплерографическое исследование сердца и сосудов проводиться, как и ЭхоКГ, с помощью ультразвука, различие в том, что при таком ультразвуковом обследовании дополнительно происходит изменение частоты волн при отражении от эритроцитов, что позволяет в точности определить:

  • быстроту и курс движения красных кровяных телец;
  • характеристики работы, состояние и вид сосудов.

Допплеровское исследование сосудов дает возможность оценить риск возникновения разрывов сосудов или тромбоза. Допплерография с успехом используется при диагностике варикозной болезни и различных нарушений, вызванных закупоркой или сужением артерий. Современные системы дают возможность воспроизводить с помощью цветного доплеровского картирования (ЦДК) даже разноцветную картограмму кровотока в исследуемом сосуде, где цвет отображает интенсивность и направленность течения крови.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца

Дуплексное исследование сосудов и сердца – это метод, комбинирующий в себе два ультразвуковых режима – В-режим и допплеровский режим.

В-режим предполагает использование датчика с множеством кристаллов, излучающих ультразвуковые волны определенной частоты. Такие волны, проникая через ткани под разными углами и с разной временной задержкой, мгновенно сканируют исследуемый орган и, возвратившись, воспроизводят на экране двухмерную реконструкцию сердца и сосудов.

Допплеровский режим, при изучении движущихся элементов в кровеносных сосудах, наряду с В-режимом дает возможность получить данные о:

  • анатомическом строении сосудов и возможных морфологических изменениях
  • влиянии заболевания на кровоток.

С помощью дуплексного сканирования с успехом выявляют атеросклеротические бляшки, окклюзии, стенозы, сосудистые мальформации и прочие патологии.

5. Триплексное исследование сосудов

Триплексное исследование сосудов являет собой метод диагностики, основанный на применении эффекта Допплера и отображении исследуемых органов в предельно близкой к их анатомическому строению конфигурации.

Такое исследование сосудов сердца позволяет провести детальный осмотр кровотока, проходящего через отдельно взятые участки сосудистой системы. Этот диагностический метод дополнен ЦДК, что делает его более эффективным, нежели дуплексное исследование, на котором и базируется данное исследование.

Таким образом, благодаря триплексному методу диагностики одновременно тщательно исследуется:

  • анатомия сосудов;
  • кровоток;
  • сосудопроходимость в цветовом режиме.

Благодаря полученным точным сведениям врач определяет наиболее эффективное лечение.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов являет собой диагностический метод позволяющий узнать местоположение сердца. Изменение расположение сердца может указывать на наличие плевритов, опухолей средостения, всевозможных спаек, что делает данный метод исследование весьма востребованным в медицинской практике.

6.1 Ангиокардиография

Данный рентгенологичный метод исследования предполагает использование специального вещества, контрастирующего в магистральных сосудах.

Ангиокардиография дает возможность диагностировать состояние крупных сосудов и поэтому практически незаменима при установлении наличия врожденных сердечных пороков. К тому же данный метод являет собой базовое обследование перед выполнением операционных вмешательств на сердце.

6.2 Вазография

Рентгеновский снимок сосудов называется вазографией.

Данная процедура проводится наряду с введением особого вещества, которое кровяной поток быстро распространяет, в результате чего прокрашиваются сосуды и становятся видны на рентгеновском аппарате.

Вазография имеет множество разновидностей, каждый из которых имеет свою специфику. К основным видам такого рентгенологического исследования относят:

  • артенографию – обследование групп артерий;
  • флебографию – исследование вен;
  • коронарографию – обследование сердечных сосудов.

Особого внимания требует такой метод исследования сердца и сосудов как коронография, так как данная методика одна из самых эффективных при установлении сердечно-сосудистых патологий.

6.3 Коронография

Данный метод дополнительной диагностики используется не только для подтверждения диагноза, а и для определения месторасположения патологий. Результат исследования коронарных сосудов отображается на ангиографе, приборе что дает полную картину о сердечном заболевании. Благодаря коронографии четко определяется:

  • места, где сужаются сосуды, и происходит препятствие кровоснабжения сердца;
  • величина сужения сосудов.

Данное исследование помогает кардиологу определиться с методом лечения, так как на сегодняшний день представляет собой наиболее точный метод диагностики состояния коронарных артерий.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца

При данных методах диагностики используется радиоактивный изотоп, который внедряется в организм и скапливается в сердце, отражая его состояние на данный момент времени. Вещество скапливается в разном количестве в зависимости от целостности или поврежденности участков миокарда, поэтому данный метод весьма эффективен при установлении:

  • степени кровоснабжения миокарда;
  • величины гипоксии – уровня выраженности кислородного голодания;
  • дефектов миокарда;
  • годности сердечных желудочков;
  • степени подвижности стенок сосудов.

8. Фонокардиография (ФКГ)

ФКГ помогает зарегистрировать сердечные шумы, которые невозможно уловить фонендоскопом. Этот метод весьма эффективен в тех ситуациях, когда встает вопрос об установлении правильности работы сердца.

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов основано на фиксировании потенциалов, возникающих на внутренней стороне сердца. Для проведения данной диагностики применяют особые катетерные трубки и аппарат для фиксации патологических выявлений. ЭФИ помогает точно определить источник и причину аритмии, а также установить место ее локализации.

Читайте также:  Чем повысить тромбоциты в крови народными средствами

ЭФИ весьма эффективно при диагностировании и при лечении заболеваний сердца, так как помогает контролировать и регулировать результативность назначенной терапии.

Лишь врачи-кардиологи имеют большой практический опыт, позволяющий точно диагностировать заболеваний сердца и сосудов, опираясь на данные комплекса проведенных диагностических методов. Все методы исследования сердца и сосудов являются эффективными для выявления того или иного сердечно-сосудистого заболевания, поэтому только лечащий врач, ознакомившись с жалобами пациента и проведя предварительный осмотр, может определить применение какого метода будет наиболее рационально в конкретном случае. Однако за годы практики эксперты убедились, что наиболее эффективными оказываются рентгеновские методы исследования, в частности коронография, и сложные диагностические методы, такие как дуплексное и триплексное исследования.

Проблема диагностики сердечно-сосудистых заболеваний для современной медицины стоит очень остро. Ежегодно такие болезни уносят сотни тысяч жизней по всей планете. Если выявить патологию вовремя и принять меры по ее устранению либо коррекции, риски для человека будут существенно ниже. Какие способы и подходы используются для оценки состояния человека, если можно предположить нездоровье сердца и сосудов? Разберем в общих чертах.

Общая информация

Если есть основания предполагать, что сердце человека нездорово или есть проблемы с сосудистой системой, необходима комплексная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Такая мера поможет предупредить внезапный инсульт, инфаркт или аневризму, вовремя выявить диагноз и порекомендовать больному программу лечения. Даже если человек откажется от терапевтического курса, он будет осознавать, каковы грозящие ему опасности и как можно изменить положение.

Необходимо пройти все рекомендованные доктором диагностические мероприятия, если перечисленные патологии уже пережиты, если беспокоит повышенное давление. Диагностика нужна для определения и подбора терапии при недостаточности работы сердца, сбоях сердечной ритмичности, проводимости, сокращаемости. В последние годы все чаще выявляют стенокардию, болезни вен, артерий конечностей. Чтобы вовремя их выявить, необходимо прибегнуть к эффективным диагностическим подходам.

Актуальность вопроса

Чтобы понять, почему для медиков так важна разработка новых, более результативных подходов к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, следует сперва рассмотреть, что это за органы, чем они значимы для человеческой жизни, чем опасны поражающие их болезни. Сердце и сосуды – это комплекс органов, ответственных за ток крови в организме. С этой жидкостью по телу транспортируются кислородные молекулы и питательные компоненты, микроэлементы, незаменимые для жизни клеточных структур. Качественный ток крови позволяет равномерно распределять полезные соединения по внутренним системам. Только в таком случае человек может быть здоров. Если сердечная функциональность нарушается, возникают патологии, негативно влияющие на сосудистую систему, могут сформироваться тяжелые патологические состояния, снижающие качество жизни или сопряженные с опасностью летального исхода.

Можно предположить, что необходимо посетить доктора для детальной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, если беспокоит одышка или болезненность, локализованная вблизи сердца. К типичной симптоматике патологий указанной системы относятся частый пульс, высокое давление. Своевременное выявление диагноза с последующим подбором адекватного лечения – лучший способ исключить опасные осложнения.

Что доступно врачам?

Выделяют инструментальную и лабораторную диагностику при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. К первой категории принадлежит электрокардиограмма. Сокращенно исследование называют ЭКГ. Такое мероприятие – базовое и первичное при подозрении на заболевание сердца или сосудистое поражение. Больного с описанными выше симптомами сразу направляют на электрокардиограмму. Исследование положено даже в случае, когда специфических явлений нет, но профилактическое обследование позволяет заподозрить нездоровье сердца. Иногда мероприятие назначают, если больной обратился к докторам из-за несвязанной с сердцем болезни, но врач считает, что она могла повлиять на работу жизненно важного органа.

ЭКГ дает докторам детальное представление о частоте сердечных сокращений и регулярности таких актов. На основании результатов определяют аритмию, выявляют, насколько много крови поступает в сердечную мышцу, достаточно ли этих объемов для обеспечения ее нормальной работоспособности.

Мониторинг

Некоторое время назад ученый Холтер предложил методику исследования, вскоре зарекомендовавшую себя одной из наиболее эффективных и дающих точное представление о состоянии пациента. Это инструментальная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний, требующая продолжительного контроля активности сердечной мышцы. Мероприятие длится не менее суток. Иногда больному назначают трехдневную беспрерывную проверку. Такой способ позволяет максимально глубоко проанализировать состояние человека. Если имеет место ишемическая болезнь, фиксируют все ее эпизоды. При аритмии наблюдение позволяет уточнить нюансы течения.

Исследование по технологии Холтера предполагает наложение электродов на грудную клетку нуждающегося. Они закреплены к специальному небольшому аппарату, который больной весь период исследования носит на поясе. Агрегат крепят небольшим ремнем. Иногда закрепляют на плече. Этот метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы дает точное представление обо всех изменениях в течение исследуемого временного промежутка. Какими бы ни были протекающие в сердечной мышце процессы, агрегат зафиксирует все происходящее. Всю продолжительность процедуры больного обязывают вести дневник действий. В нем фиксируют происходящее. Задача врача – сравнить результаты, выданные аппаратурой, и дневник больного. На их основании оценивают сердечную активность и способность сопротивляться нагрузкам.

Давление: длительный мониторинг

Еще один современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний – проверка показаний кровяного давления в артериальном русле в течение суток. Мероприятие предполагает анализ состояния кровеносной системы. По итогам врач имеет точное представление о переменчивости параметров давления. Выявляют зависимость изменений от обычной повседневной активности человека. Необходимость такого исследования установили, выявив, что разовая проверка показателей не дает качественного представления о работоспособности сосудов. Объективные выводы и точная постановка диагноза возможны лишь в случае, когда врач знает, как меняется давление, насколько зависит от времени суток, активности больного, исполнении им каких-либо действий.

На весь период обследования на руку больного крепят специальную манжету, подключенную к тонометру. Агрегат автоматически активируется с получасовыми паузами, проверяет данные и записывает результаты в память. Суточные итоги дают 48 пар цифр. Такие показатели снимаются не только во время бодрствования, но и когда исследуемая персона спит.

Тредмил-тест

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и взрослых возможна посредством этого эффективного и надежного способа. Врач использует специальные приборы для получения кардиограммы в момент, когда человек физически активен. Больному дают специальную нагрузку, точно выверенную с учетом его состояния. Обычно пользуются беговой дорожкой, по которой пациент размеренно шагает. Итоги исследования дают представление о способности организма противостоять физическим нагрузкам. Тредмил-тест отражает, как сердце и сосуды меняют свою активность при нагрузке человека.

ЭХО-КГ

Эхокардиограмма представляет собой такой современный метод функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, при котором основные полезные данные врач получает за счет применения ультразвуковой аппаратуры. Мероприятие помогает представить, насколько сохранена способность сердца быть активной помпой. Сканирование с помощью специального прибора дает данные о структуре формирующих главную мышцу организма волокон. Если сердечные клапаны трансформированы или не могут нормально работать, ЭХО-КГ даст четкое отражение этого факта. По итогам исследования врач будет знать, какова сократительная способность органа в целом, насколько велики сердечные полости, большая ли толщина стенок, имеющихся в структуре органа.

ЭХО-КГ является современным и надежным, безопасным методом, дающим точное представление о наличии аортальной аневризмы, тромба, опухолевого процесса. Посредством этого подхода можно диагностировать гипертонию, ишемию, сердечные пороки.

Особенный случай: болеют дети

Как показали исследования, сердце и сосудистая система в детском возрасте имеют несколько отличительных особенностей в сравнении с присущими взрослому человеку. Сердце едва появившегося на свет ребенка намного больше в процентном отношении в сравнении с организмом, нежели совершеннолетнего. Орган активно увеличивается, к трехлетнему возрасту становится приблизительно втрое крупнее, нежели в момент рождения, а еще через три года будет больше исходного размера в 11 раз. Специфика регуляции внутренних процессов, локального метаболизма такова, что сердце ребенка сокращается быстрее, нежели взрослого. Пульс только что рожденного в норме около 150 ударов, у годовалого стандарт – 140, пятилетнего – 100, а к подростковому возрасту достигает присущего взрослым людям, то есть около 80 сокращений мышцы.

Специфика инструментальной, лабораторной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте связана с частотой встречаемости разных болезней. Так, у детей чаще диагностируют врожденные пороки, ревматическую лихорадку и тахикардию. Есть вероятность повышенного или пониженного артериального сосудистого давления. Довольно часто диагностируется аритмия.

Новые методы

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы – один из самых перспективных подходов раннего диагностирования патологий сердца, сосудов. Такие методологии в последние годы – исключительно важная часть диагностического комплекса, практикуемого в продвинутых госпиталях. Посредством специализированных приборов можно вовремя обнаружить структурные коррекции сердечной мышцы. Впрочем, не обошлось без проблем. Пока не исследованы в желаемой мере структурные, функциональные, геометрические коррекции сердечной мышцы, сердечного желудочка слева, сопровождающие патологии сердца, сосудов. Не исследованы и типологические особенности, обусловленные патологическим состоянием.

Читайте также:  Как называется наследственная болезнь вызывающая несвертываемость крови

К лучевым методам принадлежат рентгенография, рентгенотелевизионное исследование, ЭХОКГ, допплерэхо-КГ. Дополнительно практикуются неинвазивные лучевые методы и ЭХОКГ, при котором в вену вводят специальные контрастные вещества. В ряде случаев показаны радиокардиография, сцинтиграфия. На пользу могут пойти КТ, МРТ. К инвазивным методам принадлежат коронаро-, ангиокардиография. Ангиопульмонография, вентрикулография, аортография – еще три востребованных подхода, практикуемых в рентгенхирургических отделениях в рамках диагностики патологий сердца, сосудов.

Подробнее: рентгенография

К основным инструментальным методам диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время принадлежит рентгенография. Мероприятие организуют в трех классических проекциях: прямо, сбоку, слева или справа по косой. Как показывают статистические исследования, среди прочих подходов к уточнению диагноза этот – один из наиболее часто практикуемых. Поскольку мероприятие дает представление о рисунке легких и их корней, врач может проанализировать динамику крови, ограничить венозный застой. Можно оценить, насколько велико сердце, какова его конфигурация. При рентгеновском исследовании определяют обызвествление сердечных клапанов, артерий, питающих орган, перикарда. Можно сразу определить, нет ли поражений в иных частях тела, сходных по симптоматике с заболеваниями сердечной системы.

Рентгеноскопический анализ дает информацию о функциональной симптоматике состояния. Комплексное лучевое обследование больного обычно дает достаточные данные даже без косых проекций. Текущий классический подход таков, что в первую очередь прибегают к основному инструментальному методу диагностики сердечно-сосудистых заболеваний – двухпроекционной рентгенографии. Снимки делают слева сбоку и спереди прямо. Чтобы точнее оценить сердечную функциональность, нужно при боковом исследовании сделать пищевод контрастным. В среднем лишь у 15 % исследуемых необходимо дополнительное исследование в косой проекции.

Коронарография

Эта методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы позволяет оценить, насколько больны питающие сердце артерии. Через бедро катетер транспортируют в аорту, оттуда – в коронарный сосуд. Вводится вещество, дающее контраст при рентгеновском исследовании. Достаточно трех миллилитров лекарства. Такой подход позволяет объективно локализовать сужение сосудистого просвета, определить прогресс процесса и длительность патологического участка. Врач получает информацию о коллатеральном кровотоке. Параллельно допускается эндоваскулярная дилатация.

Эта методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы используется, если вероятность осложнений при неинвазивном исследовании оценивается как большая. Необходимо прибегнуть к такому подходу, ежели клинические наблюдения показывают сердечную ишемию без симптоматики либо позволяют заподозрить такую болезнь. Меры показаны, если лекарственные средства неэффективны при стенокардии, если эта патология сформировалась в нестабильном варианте, не корректируется препаратами, предварялась инфарктом, нарушением функциональности сердечного желудочка слева.

Аортография

Этот вид диагностики сердечно-сосудистых заболеваний назначается, когда врачу требуются точные данные о состоянии аорты. Это рентгенологический подход, предполагающий применение контрастных соединений. Преимущественно показано введение по технологии Сельдингера. Мероприятие рекомендовано, если аортальный клапан недостаточно активно работает, порок аорты сложный. Если сосуд развивается атипично, метод дает представление о течении процесса. При поражениях сосуда аортография помогает сформулировать точный диагноз и отделить случай от прочих, имеющих сходные проявления.

Такой метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний показан, ежели нужно оценить состояние сосудистой системы. Рекомендовано прибегать к нему, когда клинические наблюдения и результаты допплерокардиографии не позволяют сделать однозначного вывода. Если диагноз вызывает сомнения, этот подход используют для уточнения заболевания.

Ангиокардиография

При выборе лечения диагностика сердечно-сосудистых заболеваний таким способом показана, если нужно изучить не только сердце, но и питающие его крупные сосудистые элементы. Используют зонд, вводимый через артерии, вены на периферии. Если нужно изучить орган в правой половине, показана пункция бедренной либо плечевой вены справа, если слева – на противоположной стороне тела. Такой способ оценки состояния больного дает точное представление о содержании разных газов в крови, помогает уточнить показатели давления не только в сосудах, но и сердечной полости. Врач будет иметь точные данные об объемах в минуту, выбросе. Реализуют запись фоно-, электрокардиограмм, определяют, в каком направлении сбрасывается кровь.

В рамках диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний разные методы исследования состояния с применением катетеров используются очень часто, поскольку позволяют вводить в кровеносную систему вещества, контрастно отражающиеся при исследовании рентгеновскими лучами. Не будет исключением и ангиокардиография, при которой в организм больного через катетер вливают небольшое качество специальных соединений, помогающих снять серию точных рентгенограмм.

Не только инструментами: лабораторные анализы

Нельзя недооценивать актуальность лабораторной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Для исследовательских мероприятий необходима кровь пациента из вены. Чтобы результат был точным, за сутки отказываются от спиртного. Детям младше годовалого возраста нельзя есть в предваряющие забор крови 40 минут. Детям младше пятилетнего возраста следует воздерживаться от пищи три часа. Лицам старше необходимо двенадцатичасовое голодание. Можно пить воду без газа и добавок. За сутки отказываются от медикаментов, за полчаса – от физнагрузок. Необходимо исключить эмоциональное переживание. За полчаса до мероприятия нельзя курить.

Лабораторная диагностика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы предполагает комплексное исследование, направленное на выявление нескольких ключевых показателей работоспособности органов. По итогам клинического скрининга врач будет знать, как много эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в кровеносной системе, каковы их особенности. Данные помогают определить инсульт, инфаркт, ишемию, воспаление, анемию. Выявление жирового профиля крови дает представление об отклонениях метаболизма в организме. По итогам анализа врач оценит, насколько высока опасность атеросклероза.

Некоторые показатели

При изучении крови врач обратит внимание на содержание холестерола. Этот циклический спирт необходим человеческому организму, но повышенное содержание некоторые его типов сопряжено с опасностью болезней сердца и сосудов. Холестерол не растворяется в воде, перемещается в кровеносной системе с липопротеинами. Определение общего показателя необходимо, чтобы оценить, как вероятен атеросклероз, насколько человеку угрожают сердечная ишемия, есть ли проблемы метаболизма жиров.

При оценке скрининга врач обратит внимание на концентрацию С-реактивного белка. Это соединение отражает наличие воспалительного очага. Оно незаменимо для каскада реакции воспаления. Высокий уровень вещества говорит о вероятности гипертонии, сердечного инфаркта, инсульта. Повышенные показатели – сигнал возможной непредсказуемой сердечной смерти. Кроме того, такой итог исследования может быть одним из проявлений второго типа диабетического заболевания и атеросклероза, поразившего периферическую сосудистую систему.

Лабораторные обследования: зачем и почему?

Результаты скрининга крови дают представление о состоянии сосудистой системы, сердца. Они полезны при комплексной оценке состояния и выборе терапевтического курса. Регулярно проводимые в ходе лечения анализы отражают, насколько подобранный курс подходит случаю, каков прогресс больного. Если есть проявления заболеваний, подозрения на болезни, скрининг крови упрощает постановку диагноза, помогает подтвердить или опровергнуть предположения врача. Лабораторные обследования – это элемент профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление патологий сердца, сосудов. Если больного госпитализируют, анализ крови нужно сделать в обязательном порядке.

Причины, провоцирующие рост либо снижение концентрации соединений относительно нормы, бывают разные. В каждом отдельном случае врач в индивидуальном режиме определяет, что спровоцировало нарушения. Задача специалиста – изолировано оценить итоги скрининга, затем наложить их на результаты иных инструментальных и лабораторных обследований. Лишь после этого формулируют окончательный диагноз.

Заболевания сердца уже с давних времен беспокоят людей, поскольку уже было давно замечена быстрая гибель человека, после появления болей в грудной клетке слева. Многие ученые вели поиск способов инструментальной диагностики сердечных заболеваний. Только с достижениями электрофизики стало возможным создание первых способов регистрации работы сердца. Технологический прорыв во многих областях науки позволил создавать новые приборы для диагностики различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Ниже приведены в обзорном виде некоторые инструментальные методы диагностики патологии сердца, имевшие место в прошлом столетии, и рутинно применяющиеся в настоящее время .

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) – объективный метод регистрации разности потенциалов работающего сердца. Для большинства обывателей более привычно слово «электрокардиограмма» — графическое отображение снятых с поверхности тела разности потенциалов возникающих в результате его работы, путем регистрации усредненных всех векторов потенциалов действия, возникающих в определенный момент времени работы сердца.
Привычное изображение кривой ЭКГ с характерными зубцами и интервалами, а также их название связано с именем Вилла Эйнтховена, которым был создан более совершенный аппарат ЭКГ. За это в 1924 году он был удостоен Нобелевской премии в разделе «медицина».
В настоящее время ЭКГ относится к числу эталонных методов исследования сердца. Международным эталоном является регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях: три стандартных (I,II,III), три однополюстных усиленных от конечностей (aVL, aVR, aVF) и шести грудных усиленных однополюстных отведений Вильсона (V1 – V6). При необходимости используются отведения Неба (Д, А, J). Спинные отведения (V7,V8, V9), Франка (X,Y,Z), отведения Эванса (R0), Линка, Льюиса, CS, пищеводные, внутриполостные отведения. Нормальная ЭКГ представлена 6 зубцами (P,Q,R,S,T,U), состоит из трех сегментов (PTa, ST, TP), четырех интервалов (P-Q, Q-T, R-R, P-P), соединительной точки i, и одного комплекса (QRS). Таким образом, для техники регистрации ЭКГ необходимо владеть достаточно большой и специфической информацией.

Читайте также:  Снизить холестерин народными средствами у женщины 55

Электрокардиография отличается достаточной простотой в использовании и оценке результатов. Благодаря этому, ЭКГ является «скрининговым», первым инструментальным исследованием сердечной патологии. При этом можно выявить признаки ишемии миокарда, как свежие, так и ранее перенесенные инфаркты. Своеобразная картина имеется при нарушении ритма, отмечаются признаки артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Электрокардиография — замечательный простой метод диагностики, но стоит отметить следующие моменты:

  • необходим специалист, который интерпретирует результаты;
  • четкое знание техники выполнения ЭКГ;
  • длительность процедуры;
  • необходима точность наложения грудных электродов;
  • пациент должен раздеться до пояса и лечь;
  • регистрация на бумажный носитель, что требует условий для ее хранения.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) – графическая регистрация звуковых явлений, возникающих при сокращениях сердца в норме и при имеющихся заболеваниях. Данное исследование проводится в специальном кабинете с идеальной звуко- и электроизоляцией. Для записи ФКГ используют стандартные точки: М1 – над верхушкой сердца, М2 – в области проекции митрального клапана, Т — в области трехстворчатого клапана, А – над аортой, Л – над легочной артерией, О – шестое (пятое) межреберье по переднеподмышечной линии (для дифференциальной диагностики стеноза и недостаточности). По частотной характеристике регистрируют низко-, средне-, и высокочастотные шумы. Запись ФКГ и ЭКГ осуществляются синхронно. Это необходимо для соотношения регистрируемых шумов, тонов, экстратонов к систоле и диастоле, что имеет большое диагностическое значение.

С помощью ФКГ можно выявить различную патологию: миокардит, инфаркт миокарда, стенозы или недостаточности клапанов сердца, коарктация аорты, легочная гипертензия, ДМПП и др.

К недостатком ФКГ можно отнести специальные условия выполнения:

  • кабинет с хорошей звуко- и электроизоляцией;
  • необходим специалист, который сможет расшифровать данные ФКГ и ЭКГ;
  • достаточная сложность методики;
  • продолжительность процедуры, в течение которого пациент должен соблюдать абсолютный покой и тишину.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца. С внедрением эхоскопической технологии в медицину и совершенствованием ультразвуковых датчиков, стало возможным использование УЗИ в оценке функционального и морфологического состояния миокарда, клапанного аппарата, сердечной сорочки, наличие новообразований и др. ЭхоКГ основан на свойствах ультразвука по-разному отражаться от тканей с различной плотностью (миокард, клапанный аппарат, рубцовая ткань, жидкая среда). На первых аппаратах, и в большинстве случаев в настоящее время, исследование выполняют в В-режиме. Современные аппараты эксперт-класса с мощным компьютерным обеспечением позволяют при соответствующих условиях выполнять 3D-, и 4D-моделирование патологических очагов миокарда.

При ЭхоГК можно получить информацию :

  • функциональное состояние миокарда (сократимость, зоны гипо-, и акенеза);
  • толщина стенок миокарда и объем камер сердца ;
  • состояние клапанного аппарата;
  • наличие жидкости в перикарде;
  • фракции выброса;
  • давление в легочной артерии, и др.

ЭхоКГ — применяется для диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний: пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризма, нарушение ритма, артериальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и ее мелких ветвей, новообразования, вегетации на клапанах и др.

Недостатками этого метода является:

  • необходимость специальных аппаратов УЗИ;
  • необходимость специальной подготовки врача УЗД;
  • ограничение в эхоскопической визуализации в ряде случаев (отдельные заболевания и конституциональные особенности);
  • длительность УЗИ более 10 минут.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование (ХМ) относится к методам функциональной диагностики нарушений работы сердечной мышцы. Холтеровское мониторирование нашло применение для выявления нарушений сердечного ритма, ишемии, контроля лекарственной терапии (антиангианальной и антиаритмической).

Появление такого нового исследования обязано Норману Холтеру (1961), который предложил объединить регистрацию ЭКГ и возможность ее передачи по радио. По мере совершенствования техники ХМ снизился вес аппарата для регистрации разности потенциалов сердца, и увеличилось время регистрации сигнала, снизилось искажение сигнала, количество артефактов, ускорилась обработка и анализ полученных сигналов. Стало возможным непрерывно, в течение 24 часов проводить запись ЭКГ.

Недостатки этого метода:

  • необходимость пациенту длительно в течение суток носить портативный прибор, не забывая проверять его работоспособность;
  • возможность появления артефактов при воздействии внешних факторов;
  • исследование информативно только в том случае, если нарушения самочувствия частые и попали в «исследуемые 24 часа»;
  • необходимость в определенных навыках при проведении ХМ;
  • необходимость ведения дневника пациентом на время исследования.

Коронароангиография

Коронарография (КАГ) – разновидность рентгенологического исследования, основанного на введении в коронарные сосуды контрастного вещества. В основе его лежит ангиография – исследование сосудистого русла человека с использованием рентген аппарата. При этом, через артерию бедра или артерию на предплечье посредством специального инструмента (интрадьюссера) в просвет артерии вводится длинный катетер, начало которого подводится к исследуемому коронарному сосуду, что контролируется рентгеноскопически. После этого вводится контрастное вещество, благодаря которому становятся видны патологические изменения коронарных сосудов: стенозы, извитость хода, реакция на сокращения миокарда и др. При наличии программного обеспечения возможно трехмерное построение коронарных сосудов, что позволяет лучше сориентироваться кардиохирургам перед операцией. В дополнение метода возможно проведение малоинвазивного лечения – выполнение баллонной дилатации (расширения) суженного участка, либо постановка стента.

К недостаткам КАГ можно отнести: специальные условия (только стационар) и наличие дорогостоящего специального оборудования, инвазивность процедуры с соответствующими осложнениями, лучевая нагрузка и необходимость подготовки соответствующих специалистов, возможность миграции катетера. Кроме этого, имеется ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • психически неуравновешенные и неадекватные пациенты;
  • беременность.

К тому же, во время выполнения ангиографического исследования может наступить остановка сердечной деятельности, что потребует проведения реанимационных мероприятий.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУИ) – новый способ визуализации сосудов в том числе и коронарных, который стал возможным техническому прогрессу. В основе ВСУИ лежит использование микроскопических ультразвуковых датчиков на катетерах, которые вводятся в просвет сосуда. Данное исследование позволяет оценить степень стеноза, структуру атеросклеротической бляшки, контроль степени раскрытия коронарного стента, оценка рестеноза стента, и др.

К недостаткам, перечисленным в КТ-ангиографии, в этом случае можно отнести еще и стоимость катетеров с УЗ-датчиками, что ограничивает их широкому внедрению.

Кардиовизор

Кардиовизор в клиникеэто скрининговый прибор, позволяющий быстро разделить поток людей на здоровых и тех, кому необходимо пройти дополнительные обследования у кардиолога для диагностики заболевания. Кардиовизор — это также хороший инструмент в клинике для контроля динамики до и после лечения сердца.

Кардиовизор для дома — это замечательная возможность для индивидуального самостоятельного контроля пациентами состояния своего сердца. Пациент самостоятельно производит обследование и моментально получает простое понятное заключение. Обследование можно не выходя из дома отправить лечащему врачу для контроля. В основе метода лежит регистрация и анализ ЭКГ методом дисперсионного картирования и анализа микроальтернаций, которые отражают электрофизиологическое состояние кардиомиоцитов. Данная технология позволяет оценивать состояние миокарда в бóльшем диапазоне, чем просто ЭКГ. При этом учитывается характер перфузии, изменение микроциркуляции и метаболических процессов в сердечной мышце в покое, при нагрузке и при приеме лекарственных препаратов, позволяя оценивать не только ее состояние, но и иметь информацию о функциональном резерве миокарда.

Прибор состоит из 4-х электродов, блока, который через USB подключается к любому компьютеру, имеющему свободный доступ в интернет. На сайте «Kardi.ru» каждый пациент имеет личный кабинет, где хранятся его предыдущие исследования. Для самого пациента на экране компьютера через минуту от начала исследования выводится информация в виде последовательных трехмерных графических карт правых и левых отделов сердца, позволяя наглядно оценивать состояние своего сердца, что в дополнение подкрепляется понятной формой текстовых заключений. Процедура исследования достаточно проста, занимает по времени 30 секунд, может быть выполнена при и желании, и при возникновении болей. Не требует специального обучения, дорогостоящих расходников, нет необходимости вспоминать «где моя кардиограмма» перед визитом к врачу. Прибор компактен и удобен в использовании, обладает малым весом.

Таким образом, с каждым годом, современные технологии большими шагами, ускоряя темп, двигаются вперед. В сфере медицины появляются новые приборы, порой имеющие несколько нетрадиционный подход в диагностике заболеваний, но вместе с тем, открывающие новые перспективы их применения, и дающие почву для новых изобретений.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector