Инсталляции доксициклином гран при лимфорее нижних конечностей

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Лимфоррея (самопроизвольный отток лимфы через кожные покровы) может встречаться при выраженной лимфедеме. Лимфедема – отек тканей, возникающий вследствие застоя лимфы. Наиболее часто заболевание локализуется в области нижних конечностей, где существуют, анатомически обусловленные, наименее благоприятные условия для оттока лимфы.

Лимфедема осложненная лимфорреей чаще развивается у женщин. Причины ее возникновения чаще носят воспалительный характер (в 70% лимфоррея является осложнением рожи конечностей, других острых и хронических воспалительных процессов в коже, подкожной клетчатке, лимфатических сосудах и узлах), в результате которых происходит закупорка, разрушение, гипоплазия лимфатических сосудов, происходит необратимое разрастание фиброзных тканей. Также лимфоррея может возникать в результате травматических повреждений, на поздних стадиях варикозной болезни вен, когда имеется смешанная венозно-лимфатическая недостаточность.

Любые нарушения, приводящие к прекращению лимфотока, сначала проявляются отеками. На начальных стадиях заболевания отеки возникают в дистальных отделах конечностей (обычно в области лодыжек), но для них характерно медленное (обычно в течение нескольких месяцев) распространение в проксимальном направлении. Кожа над отеком обычной пигментации, изъязвления отсутствуют. При значительном увеличении объема нижних конечностей, сопровождающимися трофическими расстройствами кожи и подкожной клетчатки (на фоне стойкого лимфостаза), отек может сопровождаться лимфорреей.

Диагностика включает помимо анамнеза и объективного осмотра, проведение сцинтилимфографии.

Лечение подразумевает ограничение поваренной соли и жидкости в суточном рационе, мероприятия, направленные на снижение массы тела. Придание пораженной конечности возвышенного положения при отдыхе, ношение эластических чулок или колгот (3-я степень компрессии), назначение мочегонных средств, пневмомассаж.

Применяется и хирургическое лечение: резекционно-пластические операции, направленные на восстановление оттока лимфы из пораженных областей; реконструктивные микрохирургические операции на лимфатических сосудах и узлах; наложение соустья между лимфатическим узлом и близлежащей веной и др.

Лечение данного заболевания производят:

Дата доклада: 24.11.2015
Секция: Секционное заседание 3.6 — Конференция «Венозные и лимфатические осложнения после операций на сердце и сосудах»

Роднянский Д. В. 1 , Фокин А. А. 2 , Пинелис м. Л. 1

1 НУЗ ДКБ на ст Челябинск; 2 ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ России Челябинск;

Последние годы значительно возросло количество послеоперационных осложнений лимфорей после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, особенно бедренного и подколенного сегмента. Если 10 лет назад это были единичныез случаи, то на сегодняшний день количество послеоперационных осложнений достигает 10 случаев в год.(5-7%).

Цель: сократить количество лимфореи после операций на артериях нижних конечностей.

Материалы и методы. В нашей клинике с 2009-2013г. проведено 876 артериальных реконструкций (тромбэктомия из бедренных артерий, операции на бедрено-подколенном сегменте), из них 270(30,8%) повторные операции ( тромбэктомия при ретромбозе, замена протеза, резекция бранши протеза с протезной вставкой). Мужчины составили 86,98%(768 человек), женщины — 12,32%(108 человек). Признаки лимфореи возникали на 3-9 сутки после операции,продолжительность ее составляла от 7 до 60 дней. Хирургическое лечение лимфореи было произведено у 27(3,08%) пациентов (вторичные швы, установка промывной системы, замена протеза на аутовену).

Читайте также:  Сколько ударов в минуту пульс здорового человека

Для снижения количества подобных послеоперационных осложнений в нашем отделении разработана следующая тактика. При доступе к бедренной артерии в паховой области мы применяем поперечный кожный разрез 5-7см. по паховой складке. Далее доступ по тканям продолжается продольно, вдоль артерии.

Мы не назначаем флеботоники до снятия швов даже при наличии реперфузионного отека. При первых признаках лимфомы применяется умеренная локальная компрессия на месте ее формирования. Пациенту рекомендуется снижение объема потребляемой жидкости, белковое питание. Рентген терапию назначаем на 6-7 сутки, если не снижается темп лимфатического отделяемого.

При обильной лимфорее назначаем октреотид 0,01% раствор по 1мл п/к 5-7 дней. Но все же основным методом профилактики лимфореи мы считаем изменение кожного разреза на поперечный, более тщательное использование коагуляции окружающих тканей при доступе, исключение контакта с паховыми лимфоузлами, при зашивании операционной раны послойное совмещение тканей.

Результаты: при использовании данной тактики последние два года снизилось количество послеоперационных осложнений до 3 случаев в год.

Выводы: выше перечисленные составляющие позволяют предотвратить и снизить количество послеоперационных осложнений лимфорей при хирургических реконструкциях артерий нижних конечностей.

Одним из наиболее опасных осложнений хирургических вмешательств является лимфорея, также она может возникнуть и по другим причинам.

Лимфорея — состояние, развивающееся при травмировании или заболеваниях лимфатических сосудов: лимфа вытекает из раны либо изливается внутри организма, нарушая его функционирование и образуя отеки.

Степень выраженности симптомов зависит от уровня повреждений сосудов. Лечение лимфореи нижних конечностей возможно несколькими способами.

Стадии и виды

В зависимости от тяжести течения лимфореи, различают четыре стадии:

  • На первой стадии симптомы практически отсутствуют. Возникает незначительная отечность, которая может исчезать и появляться снова. Большинство пациентов не придают значение этому или находят другие объяснения, поэтому патология продолжает прогрессировать, а симптоматика становится более выраженной.
  • На второй стадии лимфа активно вытекает из сосудов и скапливается в тканях в большем объеме, отечность проявляется сильнее, но эти симптомы не доставляют человеку ощутимого неудобства и могут исчезать при снижении нагрузки, после отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, патология продолжит прогрессировать, вылечить ее будет сложнее.
  • На третьей стадии пациент начинает ощущать выраженный дискомфорт: нога становится заметно объемнее из-за отеков, и снижение физической нагрузки никак не влияет на симптоматику. Затрудняется ходьба, на поверхности кожи ног возникают язвы, из которых течет сукровица. Кожные покровы становятся жестче, если надавить пальцем в область отека, остается вмятина.
  • Патологию, перешедшую в четвертую стадию, лечить затруднительно. Очертания ноги искажаются, конечность выглядит огромной, она твердая на ощупь. Пациент не способен самостоятельно ходить. Из язв на коже активно истекает лимфа (сукровица).
  • Различают несколько видов лимфореи:

  • Хилоперикард — лимфа накапливается в области перикарда (внешняя сердечная оболочка). Заболевание проявляет себя не сразу, первые симптомы появляются тогда, когда в полости скопилось много жидкости. Пациенты жалуются на боль в сердце, они ощущают отдышку, слабость, могут возникнуть проблемы с глотанием и кашель.
  • Хилурия — лимфа скапливается в области мочевого пузыря. Моча пациента становится белой, по мере прогрессирования заболевания появляются нарушения в мочеиспускании, боль в пояснице.
  • Хилоперитонеум — лимфа накапливается в брюшной полости. Этот вид часто сочетается с другими разновидностями лимфореи. Сопровождается болью в животе, в области поясницы.
  • Серома — лимфа накапливается в тканях, патология обычно наблюдается при получении ранений или после хирургических вмешательств. Область значительно отекает, могут возникать болезненные ощущения, из раны течет желтоватая жидкость.
  • Хилоторакс — лимфа накапливается в зоне плевры, у пациента возникает отдышка, стремительно ухудшается самочувствие, наблюдается истощение. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, тахикардия, коллапс.
  • Читайте также:  Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем отзывы

    к содержанию ↑

    Причины появления заболевания

    Лимфорея нижних конечностей не является распространенной патологией и чаще всего развивается по следующим причинам:

    • Оперативные вмешательства в областях с большим скоплением лимфатических сосудов. Лимфорея развивается сравнительно нечасто и значительно ухудшает процесс послеоперационного восстановления пациента: увеличиваются риски нагноения и прочих осложнений, раны зарастают медленнее.
    • Последствия тупой травмы. Вероятность возникновения лимфореи в данном случае невысока.
    • Проведение ряда медицинских манипуляций (к примеру, постановка катетера).
    • Самопроизвольный разрыв лимфатического сосуда при опухолевых заболеваниях и кистозных образованиях. Наличие сбоя в лимфооттоке увеличивает эту вероятность.

    Причины сбоя в оттоке лимфы:

  • сбой венозного оттока в области ног;
  • последствия радиотерапии;
  • нарушения в функционировании лимфатических узлов;
  • рубцы, образовавшиеся после хирургической операции;
  • панникулит;
  • почечная недостаточность.
  • Симптомы

    Клиническая картина зависит от выраженности повреждения лимфатических сосудов и может включать в себя следующие признаки:

    • вытекание лимфы из раны, в отдельных случаях интенсивное, длится от 3 до 10 суток (при развитии серомы после оперативных вмешательств);
    • возникновение отека, который постепенно увеличивается;
    • уровень лимфоцитов значительно снижается (что повышает риски присоединения инфекции и развития серьезных осложнений);
    • возникает истощение, пациент чувствует выраженную слабость;
    • в отдельных случаях появляется болезненность в области скопления лимфы;
    • затрудняется ходьба.

    Диагностика

    Доктор осматривает пациента и пораженную конечность, опрашивает его, а после направляет на дополнительные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние больного и помогают выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

    Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенография;
  • лимфография — в лимфатические сосуды под местной анестезией вводится контрастная жидкость, а после проводится рентгенологическое исследование;
  • взятие пункционного материала из пораженной зоны для лабораторного исследования;
  • ультразвуковое исследование ног;
  • МРТ;
  • лимфосцинтиграфия;
  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.
  • На основании всех исследований разрабатывается тактика лечения, которая может включать в себя и консервативные методы, и оперативные, в зависимости от стадии болезни.

    Лечение

    Традиционные методы

    Лечение начинается сразу же, как только окончательный диагноз поставлен, потому что патология имеет стремительное течение.

    Первая и вторая стадии лимфореи лечатся преимущественно консервативными методами, в числе которых лимфодренаж (специальный массаж), прием медикаментозных препаратов, ношение бандажей, физиотерапевтическое лечение.

    Лимфорея, перешедшая в третью и четвертую стадии, требует хирургического вмешательства.

    Для улучшения оттока лимфы показано применение препаратов из группы бензопиронов: Троксевазин, Солкосерил и другие. В ряде случаев могут быть назначены антимикотические препараты и антибиотики.

    Лимфодренаж — это массаж, который улучшает отток лимфы. Также он способствует выведению избытка воды, восстановлению тканей, оказывает расслабляющее действие и укрепляет организм.

    Читайте также:  Фортранс инструкция по применению перед колоноскопией цена

    Массаж проводится курсами, один сеанс длится порядка 40 минут. Он значительно улучшает состояние пациента, уменьшает отек и особенно эффективен на ранних стадиях заболевания.

    Такой массаж можно делать и самостоятельно. Подробнее об этом тут.

    Посмотрите видео о лимфодренажном массаже ног:

    Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению тонуса мелких кровеносных сосудов и уменьшить скопление лимфы.

    Применяются следующие процедуры:

    • переменная пневмокомпрессия;
    • электростимуляция лимфатических сосудов;
    • лечение холодом (криотерапия);
    • низкоинтенсивная лазерная терапия.

    Ношение бандажа показано после проведения хирургического вмешательства: тугая повязка способствует уменьшению отека и препятствует повторному накоплению лимфы в тканях, закрепляет результат, который был достигнут, благодаря лимфодренажу.

    Наложение бинтов идет послойно, и каждый слой выполняет разные функции: нижние впитывают кожные выделения и снижают вероятность возникновения раздражения, центральные слои способствуют распределению давления, а верхние — поддерживают определенный уровень давления.

    Есть несколько видов оперативных вмешательств, которые показаны при лимфорее:

    1. проведение склерозирования лимфатических сосудов;
    2. лигирование;
    3. лимфовенозный анастомоз.

    Самолечение при лимфорее противопоказано: это запустит болезнь и приведет к развитию серьезных осложнений.

    Народные способы

    Перед применением любых народных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние.

    Вылечить лимфорею с использованием только рецептов народной медицины нельзя: это ухудшит течение заболевания, и больной попадет к доктору с крайне запущенной стадией. Но отдельные методы в сочетании с традиционной терапией способны облегчить состояние пациента.

    Могут помочь следующие методы:

  • Применение сока одуванчика способствует улучшению оттока лимфы и уменьшению отека. Нужно вскипятить 500 мл воды, засыпать в кипящую воду ложку мелко нарезанного одуванчика и варить в течение 5 минут на небольшом огне. Получившийся отвар нужно принимать по утрам перед едой, также можно сделать примочки.
  • Полезно пить отвары из растений с высоким содержанием витаминов C и P: шиповник, клюква, смородина.
  • Настой подорожника тоже помогает улучшить отток лимфы. Готовится он из свежесобранных листьев: их нужно залить водой и оставить на ночь. Перед завтраком нужно выпить половину стакана, а оставшееся количество — в течение дня.
  • Также полезен гранатовый или свекольный сок.
  • Профилактика

    Чтобы сохранить здоровье лимфатической системы и не допустить усугубление заболевания, рекомендуется:

    • следить за гигиеной поврежденной конечности, чтобы избежать проникновения патогенных микроорганизмов в лимфу;
    • по возможности избегать каких-либо повреждений;
    • не допускать перегрева: в летнее время использовать вентиляторы и кондиционеры, избегать бань и саун;
    • применять увлажняющие кремы и мази, чтобы кожа поврежденной зоны не пересушивалась и на ней не возникали трещины;
    • регулярные физические упражнения, прогулки и прочая физическая активность способствует нормальному движению лимфы, поэтому необходимо как можно больше двигаться;
    • необходимо питаться в соответствии с разработанной диетой, держать вес под контролем и похудеть, если в этом есть потребность.

    Если своевременно начать лечение лимфореи, шансы на полное выздоровление значительно повышаются, поэтому необходимо при появлении первых симптомов обратиться в больницу, пройти все диагностические мероприятия и следовать рекомендациям лечащего врача.

    Поделитесь статьей:
    Оцените статью:
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    19 комментариев

    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Adblock detector