Инфаркт миокарда курсовая работа по специальности сестринское дело

  • Тип: Курсовая работа (Теория)
  • Предмет: Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Все курсовые работы (теория) по медицине, физкультуре и здравоохранению »
  • Язык: Русский
  • Дата: 15 ноя 2017
  • Формат: RTF
  • Размер: 579 Кб
  • Страниц: 42
  • Слов: 7720
  • Букв: 53760
  • Просмотров за сегодня: 4
  • За 2 недели: 19
  • За все время: 712

Тезисы:

  • Изучение элементов сестринского ухода за больными страдающими инфарктом миокарда.
  • Я проводила исследователькую работу на тему "Сестринская помощь при инфаркте миокарда".
  • Планирование ухода за пациентом, страдающим острым инфарктом миокарда.
  • Изучение теоретического материала по инфаркту миокарда.
  • Изучение клинических проявлений острого инфаркта миокарда.
  • В зависимости от симптомов инфаркта миокарда, различают следующие классификации.
  • Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний) .
  • Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
  • Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный) .
  • Инфаркт миокарда правого желудочка.

Похожие работы:

919 Кб / 42 стр / 6152 слов / 44842 букв / 27 авг 2013

13 Кб / 10 стр / 1664 слов / 11334 букв / 15 окт 2004

57 Кб / 43 стр / 8437 слов / 59687 букв / 11 мая 2010

48 Кб / 32 стр / 6766 слов / 44227 букв / 27 ноя 2016

18 Кб / 20 стр / 4196 слов / 27941 букв / 3 апр 2012

42 Кб / 24 стр / 3941 слов / 27931 букв / 7 окт 2013

59 Кб / 17 стр / 3054 слов / 20968 букв / 17 дек 2010

20 Кб / 23 стр / 4475 слов / 30350 букв / 28 окт 2015

25 Кб / 39 стр / 5937 слов / 40262 букв / 8 мар 2014

48 Кб / 42 стр / 10035 слов / 69093 букв / 5 мая 1999

курсовая марии — копия.docx

ГБОУ СПО «Самарский медико-социальный колледж»

«Сестринский процесс при инфаркте миокарда»

Специальность:060501 Сестринское дело

ПМ 02 «Участие в лечебно–диагностических и реабилитационных процессах»

МДК 02.01 «Сестринская помощь при нарушении здоровья»

раздел 02 «Сестринская помощь в терапии»

Колесникова Татьяна Петровна ,преподаватель

Работа заслушана ________________________

Работа оценена: _________________________

(оценка, подпись преподавателя)

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ)

ГЛАВА I. Инфаркт миокарда………………………………………………..8

    1. Этиология ………….………………………………………………..8
    2. Патогенез……………………………….…………………. ………..8
    3. Классификация. . . . 9
    4. Клиника. . . . 10
    5. Осложнения. . . . 11
    6. Помощь при неотложных состояниях. . 12
    7. Диагностика. . . . 16
    8. Особенности лечения. . . 17
    9. Профилактика, реабилитация, прогноз. . 28

    ГЛАВА II. Сестринский процесс при инфаркте миокарда…. …..…. 30

      1. Манипуляции выполняемые медицинской сестрой. ……. 34

      ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ(ОПЫТНО- ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ). 39

      СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………. 46

      Приложение 1. Анкета пациента перенесшего инфаркт миокарда

      Приложение 2. Распространенность инфаркта миокарда по возрастам

      Приложение 3. Распространенность инфаркта миокарда по массе тела

      Приложение 4. Курение пациентов после инфаркта миокарда

      Инфаркт миокарда — острый некроз сердечной мышцы, развивается в результате стойкого нарушения кровообращения, которое происходит наиболее часто вследствие тромбоза или резкого сужения атеросклеротической бляшкой просвета сосуда (более 75% просвета).

      Данное заболевание занимает одно из ведущих мест не только в нашей стране, но и во всём мире, особенно в развитых странах. Более одного миллиона россиян ежегодно умирают от сердечнососудистых заболеваний, из них 634 тыс. имели диагноз — инфаркт миокарда.

      По данным Российского научно-кардиологического центра на 82% возросла смертность от сердечнососудистых заболеваний среди людей в возрасте от 20-и до 24-х лет за последние 14 лет, на 63% — среди 30-35-летних за тот же период.[3]

      Рост заболеваемости в последние десятилетия в сочетании с тяжёлым исходом болезни свидетельствуют о большом социальном значении этой патологии. В связи, с чем в РФ разработан комплекс мер по снижение смертности пациентов с данной патологией.

      Предмет изучения: сестринский процесс при инфаркте миокарда.

      Объект исследования: сестринский процесс при инфаркте миокарда.

      Цель исследования: изучение сестринского процесса при инфаркте миокарда.

      Знание принципов диагностики и лечения инфаркта миокарда является обязательным для любого медицинского работника, поскольку, инфаркт миокарда весьма распространенное заболевание, представляющее серьезную потенциальную угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациентов. Восстановление состояния здоровья после перенесенного инфаркта миокарда происходит быстрее и эффективнее при применении специальных комплексных реабилитационных программ.

      Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

      • этиологию и предрасполагающие факторы инфаркта миокарда;
      • клиническую картину и особенности диагностики инфаркта миокарда;
      • принципы оказания первичной медицинской помощи при инфаркте миокарда;
      • методы обследований и подготовку к ним;
      • принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).

      Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

      • два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

      ● основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

      ●научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

      ● эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

      • организационный (сравнительный, комплексный) метод;
      • субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
      • объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

      ●биографический анализ (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

      ● психодиагностический анализ (беседа).

      Практическое значение курсовой работы: подробное раскрытие материала по теме курсовой работы « Сестринская помощь при инфаркте миокарда позволит повысить качество сестринской помощи.

      Теоретическая значимость курсовой работы: полученные знания и умения в ходе написания курсовой работы – необходимые условия оказания сестринской помощи.

      ГЛАВА I. ИНФАРКТ МИОКАРДА

      Острый инфаркт миокарда (ИМ) – острое заболевание, обусловленное развитием некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровообращения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой. В очень редких случаях нарушение коронарного кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии.[17]

      Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосудокровоснабжающего миокарда (коронарная артерия).

      Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

      • Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98%;
      • Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике);
      • Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.);
      • Спазм коронарных артерий.

      Отдельно выделяют инфаркт миокарда при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола).

      • Ишемии
      • Повреждения (некробиоза)
      • Некроза
      • Рубцевания

      Ишемия может являться предвестником инфаркта и длиться довольно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

      ИМ разделяется по нескольким признакам:

      По стадиям развития:

      По анатомии поражения:

      • Трансмуральный
      • Интрамуральный
      • Субэндокардиальный
      • Субэпикардиальный

      По объёму поражения:

        • Крупноочаговый (проникающий), Q-инфаркт
        • Мелкоочаговый (непроникающий), не Q- инфаркт
        Читайте также:  Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант

        Симптоматика. Основным симптомом ИМ является болевой приступ.

        Локализация: в области сердца и за грудиной.

        Возникновение: боль возникает внезапно и достаточно быстро становиться интенсивной.

        Иррадиация: в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

        Интенсивность: боль при ИМ значительно интенсивнее, чем при стенокардии и в отличии от нее не купируется приёмом нитроглицерина.

        Такое начало ИМ является типичным и называется — ангинозный статус.

        Встречаются и атипичные варианты ИМ.

        • Абдоминальный вариант — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого заболевания органов брюшной полости
        • Астматический вариант — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. И напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
        • Аритмический вариант — симптомы инфаркта представлены остро развивающимися нарушениями ритма сердца.
        • Безболезненный вариант — такой вид инфаркта наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни.
        • Церебральный вариант — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

        Объективно при острой стадии ИМ: отмечается учащение пульса, аритмичность пульса (экстрасистолия или мерцательная аритмия) могут возникнуть приступы пароксизмальной тахикардии, тенденция к снижению АД, тоны сердца приглушены, негромкий систолический шум на верхушке, прослушивается шум трения перикарда (появляется на 2-3 сутки, исчезает через 2-4 дня, наблюдается при трансмуральном ИМ передней стенки).[15]

        • острая сердечная недостаточность
        • кардиогенный шок
        • нарушения ритма и проводимости
        • тромбоэмболические осложнения
        • разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
        • перикардит
        • постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
        • тромбоэмболические осложнения
        • хроническая сердечная недостаточность
        • аневризма сердца

        СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА. ОСОБЕННОСТИ УХОДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРИОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ

        Статистические данные по заболеваемости и смертности. Роль медицинской сестры в лечебном процессе. Оказание доврачебной помощи. Алгоритм работы при поступлении пациента в стационар. Алгоритм сестринского ухода в зависимости от периода заболевания.

        Заболевания сердечно – сосудистой системы в России носят характер эпидемии. Эта группа болезней по смертности населения нашей страны занимает первое место.

        Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, приводящие к инвалидизации, а порой и к смерти больного, несмотря на все усилия врачей и медицинских сестер. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа пациентов, судьба которых во многом зависит от своевременного вмешательства врача и медицинской сестры.

        Немаловажным аспектом является «омоложение» инфаркта миокарда, что в свою очередь подтверждает важность и значимость квалифицированного сестринского ухода, являющегося немаловажным этапом на пути выздоровления пациентов.

        Инфаркт миокарда (ИМ) — некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие сочетаемого действия нарушения коронарного кровотока и гипоксии миокарда, приводящих к нарушению функций сердца, сосудов и других органов [1, 5].

        ИМ является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема ИМ до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться.

        Начиная с 60-х годов XX в. смертность от сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ) в России имеет тенденцию к непрерывному росту, в то время как в странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ССЗ.

        В США около 500 тыс. человек, во Франции около 120 тыс. ежегодно переносят крупноочаговый ИМ [1].

        Сейчас ИМ все чаще встречается в молодом возрасте. В возрасте 35 – 50 лет ИМ встречается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 50 — 70 лет [1].

        В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2002 год выделяются три ведущих фактора риска — артериальная гипертензия (АГ), гиперхолистеринемия и курение, или их комбинации, которые являются причинами смерти в более чем 75% случаев [1].

        По клиническим и другим признакам, в том числе патологоанатомическим, ИМ может быть классифицирован по времени развития на:

        — развивающийся (менее 6часов);

        — острый (6 часов – 7 суток);

        — заживающий/рубцующийся (7 – 28 суток);

        — заживший (29 суток и более) [2].

        Доврачебная помощь играет не маловажную роль. При развитии ангинозного приступа в первую очередь необходимо прекратить действие провоцирующего фактора (физическая нагрузка, психоэмоциональное возбуждение, курение). Если приступ не ослабевает через несколько минут или если он развился в покое, больному следует принять нитроглицерин в дозе 0,4 мг в виде таблеток под язык или аэрозоля (спрея).

        Если симптомы не исчезают через 5 мин, а препарат удовлетворительно-но переносится, рекомендуется использовать его повторно. Если боль в грудной клетке или дискомфорт, расцениваемый как ее эквивалент, сохраняются в течение 5 мин после повторного приема нитроглицерина, необходимо немедленно вызвать СМП и снова принять нитроглицерин [2, 3, 4].

        Необходимо также помнить и о значимости сестринского процесса при лечении и профилактике ИМ.

        Сестринский процесс это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам [4].

        Целью сестринского процесса является обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей [3, 4].

        В лечении инфаркта миокарда важен квалифицированный уход и оказание необходимой помощи медицинской сестрой. Ранние изменения при ИМ, вовремя замеченные медицинской сестрой, играют немаловажную роль в тактике лечения пациента. О соответствующих изменениях медицинская сестра сообщает врачу (изменение влажности и цвета кожи, цвета слизистых, изменение активности пациента, изменение ЧДД, изменения ритма по электрокардио-монитору, сатурации).

        Наиболее часто предъявляемыми жалобами пациентов являются: боли за грудиной сжимающего характера, дискомфорт за грудиной «давление», слабость, общее недомогание, головная боль, отдышка, удушье, нехватка воздуха, повышение температуры тела, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота.

        Особенности ухода за больными с ИМ зависят от периода заболевания. Условно периоды ухода можно связать с этапами стационарного лечения пациента.

        Первый этап – от момента госпитализации до подготовки к диагностическим манипуляциям и их проведению.

        Второй этап – проведение диагностических мероприятий, период восстановления после исследований, профилактика возможных осложнений.

        Третий этап – период реабилитации и полной активизации.

        Осуществляя сестринский процесс, составляя тактику ухода за больными, медицинская сестра выявляет все проблемы пациента ля их дальнейшего решения.

        Мы хотим рассказать о работе отделения интенсивной кардиологии в одной из городских больниц г. Москвы.

        В работе медицинских сестер отделения кардиореанимации есть определенный алгоритм работы при приеме вновь поступивших пациентов. Рассмотрим примерный вариант работы медицинских сестер.

        В БИК больной поступает, минуя приемное отделение. Санитарная обработка, переодевание проводятся после осмотра врачом блока интенсивной кардиологии (БИК). Медицинская сестра помогает бригаде СМП аккуратно переложить пациента на функциональную кровать, если он в тяжелом состоянии, или помогают ему перелечь, если состояние стабильное, средней степени тяжести. Затем пациента подключают к прикроватному монитору, круглосуточно фиксирующему гемодинамические показатели, такие как: АД, сатурацию – насыщенность крови кислородом (SPO) , пульс, температуру тела, ЧДД.

        Читайте также:  Лечение флебита нижних конечностей в домашних условиях

        Мониторирование является одним из важнейших диагностических критериев в наблюдении за пациентом. Правильность наложения электродов, их контакт с поверхностью кожи влияют на результат. Если у пациента-мужчины обильный волосяной покров грудной клетки, ему необходимо объяснить, что для достоверности результатов необходимо побрить места наложения электродов. Данная процедура должна быть оговорена с пациентом для предупреждения возможных переживаний и негативной реакции на работу медицинской сестры.

        После подключения к прикроватному монитору измеряется АД и снимается ЭКГ. По стандартам в палате БИК дежурный врач отделения ФД проводит ЭХО-КГ, рентген — лаборант делает снимок органов грудной клетки для диагностики застойных явления в малом круге кровообращения. Данный минимум исследований на момент поступления позволяет определить дальнейшую тактику в лечении и ведении пациента. В зависимости от начала периода заболевания решается вопрос о проведении экстренных инвазивных вмешательств с целью устранения причины возникновения болезни и ее дальнейшего развития.

        Опишем особенности ухода за пациентом на каждом этапе стационарного лечения.

        Уход за пациентами на первом этапе

        При поступлении в блок ОКР больной в первые сутки находится на строгом постельном режиме, так как это уменьшает потребность миокарда в кислороде, что в свою очередь может вызвать некие психологические и физиологические проблемы. Задачей медицинской сестры является выявление настоящих, приоритетных и потенциальных проблем пациента.

        Не маловажным являются доверительные отношения между пациентом и медсестрой, так как именно в беседе можно выявить проблемы пациента путем опроса.

        В ходе сестринского опроса помимо сбора сестринского анамнеза, определения тактики дальнейшего ухода, необходимо объяснить пациенту специфику заболевания, рассказать о возможных осложнениях, если им не будут выполняться рекомендации, данные врачом и медицинской сестрой, относительно двигательного режима, необходимости регулярного приема медикаментов.

        Медицинская сестра рассказывает о важности проведения диагностических исследований к которым можно отнести: забор венозной и капиллярной крови, для определения специфических показателей; проведение диагностических исследований на данном этапе: ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген органов грудной клетки, ЭГДС – для диагностики отсутствия противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта для приёма нагрузочных доз антиагрегантов, перед планируемым проведением КАГ со стентированием (в зависимости от времени поступления после начала болевого приступа). При определении врачом тактики дальнейшего лечения нужно объяснить пациенту суть и необходимость проведения КАГ, оповестить его о развитии возможных осложнений при нарушении двигательного режима сразу после проведения операции, вероятности ответной реакции организма на введение рентген контрастного вещества, используемого во время проведения КАГ.

        Важным фактором является психологическое состояние пациента. Больничная обстановка, незнание возможных вариантов течения болезни и предстоящие диагностические исследования, порой являются причиной эмоциональной лабильности пациента. Поэтому медицинская сестра должна успокоить пациента, рассказать ему о дальнейших мероприятиях и целях проведения того или иного исследования, рассказать о этапах проведения процедуры. Необходимо донести до больного, что различные эмоциональные переживания могут стать причиной развития ранних осложнений ИМ, так как данное заболевание характеризуется возможностью резких изменений в состоянии пациента.

        Помимо психологических проблем могут возникнуть проблемы, связанные с физиологическими отправлениями. Мочеиспускание и особенно дефекация в начальном периоде ИМ – один из самых неприятных и даже мучительных моментов для больного, как физически, так и эмоционально. Медицинская сестра сразу приносит в палату мочеприемник/судно. Нужно объяснить пациенту о необходимости своевременного мочеиспускания и дефекации.

        В первые сутки после начала ИМ физическое напряжение при дефекации в положении лёжа опасно возможным рецидивом болей. Поэтому, как только стабилизируется состояние больного, уже в первые сутки заболевания больному разрешается пользоваться прикроватным стульчаком с помощью медсестры. В дальнейшем для облегчения дефекации широко используются мягкие слабительные, а при необходимости прибегают к небольшим по объему (до 50 — 100 мл) клизмам. Мочится пациент самостоятельно в утку/судно, если есть трудности с мочеиспусканием по назначению врача пациентам ставится мочевой катетер. В этом случае медицинская сестра объясняет, что данная мера является временной — до облегчения, стабилизации состояния, для облегчения прохождения восстановительного периода после проведения инвазивных диагностически — лечебных процедур.

        При подготовке больного к проведению коронароангиографии (КАГ) необходимо объяснить этапы проведения процедуры. В начале больной подготавливается в палате. Медсестра процедурного кабинета ставит периферический венозный катетер. Затем бреется паховая область и область правого предплечья, если есть обильный волосяной покров. Больной на функциональной кровати в сопровождении врача транспортируется в ангиографическую операционную. Медицинская сестра беседует с пациентом, успокаивает и поддерживает его, что бы в сложный психологически напряженный период больной не остался один на один со своим заболеванием в окружении многочисленной аппаратуры.

        После проведения КАГ пациента привозят обратно в палату. Его снова подключают к прикроватному монитору, измеряют АД, снимают ЭКГ. На место пункции накладывается холод на 30 мин для уменьшения болезненности. После проведения КАГ больной сутки находится на строгом постельном режиме. Все необходимые манипуляции проводятся у постели больного, медицинская сестра кормит пациента, находящегося в положении — полусидя в постели. Умывание и проведение всех гигиенических процедур проводится постовой медицинской сестрой в пределах кровати. Смена постельного и нательного белья проводится без резких движений, больной не должен прикладывать никаких физических усилий.

        В первые сутки заболевания аппетит у больного, как правило, снижен.

        Рациональное питание – существенный элемент в лечении и уходе, так как характер пищи, и режим питания могут благоприятно повлиять на лечение заболевания и ускорить выздоровление. Лечебное питание должно быть сбалансированным, а режим должен быть рациональным. Больным с инфарктом миокарда рекомендована диета № 10 лечебного питания. Пациентам с указанием на язвенный анамнез назначается щадящая диета. Пациентам с выявленным сахарным диабетом назначается гипокаллорийная диета. Количество и характер пищи не должны провоцировать такие нежелательные последствия, как вздутие живота, отрыжка.

        Данный этап может продолжаться до 2-3 суток (1-3 день пребывания в ОКР) и зависит от состояния пациента.

        Уход за пациентом на втором этапе

        Данный этап характеризуется относительной стабилизацией состояния пациента. К нему относится период реабилитации после проведения всех диагностических манипуляций, инвазивных вмешательств — КАГ со стентированием. В зависимости от тяжести состояния больного определяется тактика ухода медицинской сестрой. Длительность этого периода 2-3 суток (с 2-3 по 5-6 день пребывания в ОКР) в зависимости от состояния пациента.

        Читайте также:  Лекарства от стенокардии сердца список и симптомы

        На втором этапе необходимо обращать внимание на психологическое состояние пациента. Больных можно разделить условно на две категории: 1 — больные, требующие к себе повышенного внимания; 2 – больные, не решающиеся побеспокоить, лишний раз отвлечь медицинский персонал. Наибольшее внимание стоит обращать второй категории больных, так как они могут сильнее переживать стресс на фоне возникшей болезни и не сообщать вовремя о изменениях в состоянии здоровья.

        На данном этапе, в зависимости от состояния пациента, разрешен постельный либо полупостельный режим. Медицинская сестра следит за ограниченной физической активностью пациента. Разрешается самостоятельно садиться в постели, умываться (влажные обтирания лица, кожи всего тела), проводить личную гигиену. Пациент испытывает трудности из-за ограничения физической активности в данный период, медсестра побуждает пациента к самостоятельности и при необходимости помогает осуществлять процедуры по уходу. После улучшения состояния разрешается сидеть на кровати, прикроватном стуле, самостоятельно проводить утренний туалет. Из-за расширения возможностей физической активности, самостоятельному уходу пациент перестаёт испытывать беспомощность, что улучшает его психологический настрой на выздоровление.

        В состояниях, когда больной вынужден долгое время неподвижно находиться в постели необходимо проводить профилактику образования пролежней. К ней относится: аккуратное перекладывание пациента на противопролежневый матрац, ровное чистое постельное белье без складок, неровностей, следить за тем чтобы выполнялась регулярная смена положения — каждые 2 часа переворачивать больного, если он сам не в состоянии двигаться. При появлении изменения кожи в местах возможного образования пролежней необходимо проводить обработку кожных покровов дубящими растворами или специальными медицинскими гигиеническими средствами (лосьоны, пасты, крема).

        Медицинская сестра следит за всем объёмом движения пациента, так как несвоевременное увеличение нагрузки может привести к отдышке, к развитию осложнений – нарушение ритма сердца, приступы постинфарктной стенокардии, появлению признаков острой левожелудочковой недостаточности – отёк лёгких, что усугубит течение болезни. Необходимо объяснять пациенту, что выполнение всех предписаний врача, выполнение всех рекомендаций медицинской сестры-лучший способ на пути к скорейшему восстановлению.

        Необходимо проводить беседы, как с самим больным, так и с его родственниками. Объяснять необходимость соблюдения назначенного двигательного режима, дозировке нагрузки, принципах рационального питания.

        Переедание может стать причиной нарушения сердечного ритма, появления болей в области сердца, чрезмерное наполнения желудка приведёт к высокому стоянию диафрагмы, что может послужить причиной ухудшения состояния. Так же медицинская сестра следит за уровнем потребляемой жидкости, соотношением водного баланса. Если у пациента есть периферические отеки, количество потребляемой жидкости следует уменьшить с целью профилактики увеличения периферических и внутренних отёков. Регулярность физиологических отправлений свидетельствует о работе организма. Если есть задержки стула, то применяют мягкие слабительные препараты или используют клизмы небольшого объема.

        Уход за пациентом на третьем этапе

        Данный этап можно отнести к наблюдению за пациентом в палатах промежуточного наблюдения в отделения кардиореанимации. Пациент переводится из блока при полной стабилизации состояния. Режим двигательной активности варьируется от полупостельного до палатного, в зависимости от течения ИМ, наличия или отсутствия осложнений. На данном этапе необходим строгий контроль физических нагрузок больного. На фоне улучшения состояния многие больные, особенно мужчины молодого возраста, не до конца оценивают всю серьезность переносимого заболевания, стараются выполнять нагрузки в полном объеме. В этот период медицинская сестра должна не только следить за соблюдением всех назначений врача, регулировать режим двигательной активности, но и рассказывать о возможных последствиях не соблюдения данных рекомендаций.

        Пациенты сами себя обслуживают, проводят все гигиенические процедуры, если позволяет возраст и нет иных ограничений в передвижении, например ампутация конечности или паралич конечностей. Нужно объяснить, что самостоятельный прием душа можно осуществлять только с разрешения врача. Мужчинам нужно объяснить, что во время бритья им следует быть более внимательными и аккуратными, так как на фоне получения антиагрегантов кровоточивость при порезе может быть более длительной.

        С уменьшением ограничения физической активности больные чаще встают с постели, самостоятельно отключаются от прикроватного монитора, по возвращении в постель забывают подключиться, поэтому медицинская сестра должна объяснять и напоминать о необходимости суточного монтирования, как одно из способов наблюдения за состоянием.

        На данном этапе также важно психологическое состояние больного. Новые трудности могут вызвать смена палаты, окружающей обстановки, беспокойный сосед по палате, который ночью может мешать спать из-за того, что он храпит. С пациентом нужно проводить успокаивающие разъясняющие беседы, по назначению врача даются снотворные, успокаивающие препараты.

        Проведение бесед и разъяснение о необходимости рационального питания, соблюдения диеты так же не необходимы на данном этапе лечения, так как на фоне улучшения состояния многие пациенты не воспринимают в серьез возможность развития повторных приступов. Сбалансированное питания, адекватная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек важны на пути к восстановлению.

        Знание алгоритма и последовательности действий на каждом этапе помогает медицинской сестре оптимизировать работу с врачом и пациентом, что является залогом успешного лечебного процесса.

        Выводы

        Заболевания сердечно – сосудистой системы в России носят характер эпидемии. Эта группа болезней по смертности населения нашей страны занимает первое место.

        Установление доверительных отношений между медицинской сестрой и пациентом является важным составляющим на этапе лечения пациентов с патологией сердечно–сосудистой системы.

        С одной стороны, существует много исследований, посвященных лечению, профилактике и диагностике ИМ; с другой – нами не найдено исследований по разработке алгоритмов по уходу за пациентами с данной патологией.

        Разработка четкого алгоритма при уходе за пациентами с ИМ систематизирует работу медицинской сестры. Алгоритмы ускоряют время выполнения процедур. Они особенно полезны для молодых медицинских сестер, пришедших на работу в отделение интенсивной кардиологии.

        Список использованных источников

        Инфаркт миокарда: руководство / Якушин Л.С. – М.: ГЭОТАР-Меда, 2012. – 224 с.

        Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных ос рым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. / Составители: Руда М.Я., Голицын С.П., Грацианский Н.А., Комаров А.Л., Панченко Е.П., д.м.н. Староверов И.И, Терещенко С.Н., Явелов И.С. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. — № 6 (8). — Приложение 1

        Сестринское дело в терапии. Раздел «Кардиология»: учеб.пособие / Р.Г. Сединкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 272 с.

        Справочник медицинской сестры (дополненный) – М.: Эксмо, 2012. – 608 с. – (Полный медицинский справочник)

        Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. — 5-е изд., перераб. И доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 466 с.

        Поделитесь статьей:
        Оцените статью:
        1. 5
        2. 4
        3. 3
        4. 2
        5. 1

        (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

        19 комментариев

        1. Елена Петровна () Только что
          Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
        2. Евгения Каримова () 2 недели назад
          Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
        3. Дарья () 13 дней назад
          Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

          P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
        4. Евгения Каримова () 13 дней назад
          Дарья, киньте ссылку на препарат!
          P.S. Я тоже из города ))
        5. Дарья () 13 дней назад
          Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
        6. Иван 13 дней назад
          Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
        7. Соня 12 дней назад
          А это не развод? Почему в Интернете продают?
        8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
          Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
        9. Ответ Редакции 11 дней назад
          Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
        10. Соня 11 дней назад
          Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
        11. александра 10 дней назад
          чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
        12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
          Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
        13. Павел Солонченко 10 дней назад
          Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
        14. Юлия Л 10 дней назад
          С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
        15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
          Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
        16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
          Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
        17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
          Спасибо огромное за ответ, заказала!
        18. Наташа 5 дней назад
          У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
        19. Валера () 5 дней назад
          Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован.

        Adblock detector