Хронический тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи
  • Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
  • Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
  • Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);
Влияние на национальную культуру
  • В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
  • Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
  • В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
  • В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
  • В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалите льных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалите льных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционн ого (противосвертыва ющего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалите льные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериально й терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами , а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируетс я в специализированн ое отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированно го варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболическ ие осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующи й препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Читайте также:  Как проверить черепное давление в домашних условиях

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологическог о исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалите льными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалите льными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Развитие глубокого тромбофлебита у взрослых

Тромбофлебит глубоких вен — это сосудистое заболевание, характеризующееся воспалением стенки сосуда с одновременным образованием в нем тромба. У здорового человека тоже образуются сгустки крови, но они быстро рассасываются без каких-либо последствий. Свертывание крови — это естественный процесс, который является защитной реакцией организма.

При тромбозе он нарушается, и в просвете вен образуются тромбы, которые в будущем становятся причиной нарушения движения крови. Изначально развивается тромбоз, а затем воспаляется сам сосуд. Данная патология нередко требует хирургического вмешательства. В отличие от поверхностного тромбофлебита, в данной ситуации местные лекарства в виде мазей и гелей малоэффективны ввиду более глубокого расположения сосудов.

Практически у каждого человека имеется риск образования тромбов. В России каждый год выявляется около 240 тыс. новых больных.

Это заболевание чаще диагностируется у лиц женского пола. Причины — особенности гормонального фона, ношение обуви на каблуках, беременность, частое пребывание на ногах. С возрастом риск развития болезни увеличивается в разы.

Причины развития

Тромбофлебит глубоких вен обусловлен как внешними, так и внутренними факторами. Чаще всего поражаются сосуды голени. Состояние крови вен поддерживается за счет свертывающей и противосвертывающей систем. Последняя включает в себя первичные и вторичные антикоагулянты, систему фибринолиза и антитромбин. При снижении ее активности и развитии процесса агрегации тромбоцитов образуются сгустки (тромбы).

Выделяют следующие причины тромбофлебита:

  • снижение скорости кровотока;
  • обратный заброс крови (регургитация) вследствие дисфункции клапанов;
  • варикозное расширение вен;
  • пребывание в одной позе (стоя, сидя или лежа) в течение нескольких часов;
  • ношение туфель на высоких шпильках;
  • аномалии развития сосудов (недостаточность клапанов, недоразвитие мышечной и эластической оболочки);
  • онкологические болезни (рак легких, органов ЖКТ);
  • нарушение работы яичников и семенников;
  • бесконтрольное применение оральных контрацептивов;
  • нарушение гормонального фона;
  • осложнения проведенных операций;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся параличом;
  • сепсис;
  • абсцессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • болезни крови, при которых активно сворачивается кровь;
  • переломы костей голени, бедра и стоп;
  • период вынашивания ребенка и послеродовой;
  • проведение абортов.

Признаки тромбофлебита глубоких вен могут появиться после длительной катетеризации вены. Такое часто наблюдается у лиц с тяжелыми соматическими болезнями. У 1 из 10 больных поверхностным тромбофлебитом поражаются глубокие вены. Причиной может быть несоблюдение назначений лечащего врача. Тромбофлебит глубоких вен голени часто развивается при варикозе.

Кровь в сосудах застаивается, что приводит к образованию тромбов. Данное заболевание развивается при сгущении крови. Это возможно на фоне ожоговой болезни, когда уменьшается объем плазмы; тяжелой степени обезвоживания при дизентерии, холере и сальмонеллезе, неправильном питьевом режиме.

Чем быстрее движется кровь, тем меньше вероятность развития тромбофлебита. При гиподинамии, постоянном пребывании перед телевизором или монитором компьютера, длительном вождении автомобиля, перелетах и переездах происходит застой венозной крови. Он является фактором риска образования тромбов. Данная патология является частым последствием полостных операций.

Механизм развития

Тромбофлебит развивается постепенно. Вначале происходит сгущение крови. В развитии этого недуга играют роль следующие патологические процессы:

  • снижение объема плазмы;
  • уменьшение скорости движения венозной крови;
  • механическое повреждение сосудов;
  • нарушение работы клапанов;
  • активизация свертывающей системы;
  • воспаление стенки сосуда.

Повреждение внутренней стенки вены (эндотелия) возможно микроорганизмами, аллергенами и другими веществами. В кровоток устремляются тромбопластин и тромбин. Эти соединения способствуют слипанию тромбоцитов и прикреплению их к стенке вены. Из фибриногена образуется фибрин. Таким образом возникает тромб.

При длительном его нахождении в просвете вены развивается воспалительная реакция. Чаще всего в венах конечностей образуются белые и смешанные тромбы. Они крепко сцеплены с венозной стенкой, но на ранних этапах могут отрываться.

Клинические проявления

Наиболее часто поражаются следующие вены ног:

  • передние большеберцовые;
  • плюсневые;
  • задние большеберцовые;
  • подколенные;
  • бедренные.

Глубокий тромбофлебит отличается от поверхностного более выраженным отечным синдромом. При этом заболевании симптомы могут быть выражены слабо. Такие больные подолгу не обращаются за медицинской помощью. Для тромбофлебита глубоких вен характерны следующие признаки:

  • тяжесть в нижних конечностях;
  • боль;
  • отеки;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • парестезия;
  • онемение конечности;
  • бледность или синюшность ноги;
  • увеличение конечности в объеме.

Боль является наиболее частой жалобой при обращении к врачу. Она тупая, распирающая, иногда жгучая. Боль может ощущаться в области голени или бедра. Она возникает преимущественно с внутренней стороны ноги. Наблюдается усиление боли во время ходьбы и движений. У некоторых больных тромбофлебитом глубоких вен появляются красные полосы на ногах.

Признаком заболевания является ощущение тяжести в икроножных мышцах.

При пальпации часто выявляется болезненность. Конечность может приобретать глянцевый блеск. Симптомы ярче выражены при остром воспалении: повышается температура тела, и ухудшается общее самочувствие. Острый тромбофлебит переходит в хронический.

Читайте также:  История болезни гипертоническая болезнь 2 стадия

Существуют объективные симптомы, по которым врач может поставить предварительный диагноз. С этой целью проводится несколько функциональных проб. При тромбофлебите глубоких вен часто выявляется положительный симптом Ловенберга. Пациенту предлагается прилечь на кушетку, после чего врач накладывает манжету от тонометра чуть выше колена.

У здорового человека нагнетание воздуха и создание давления не вызывают дискомфорта. У больного появляется боль в пораженной конечности. На наличие воспалительного процесса указывает симптом Хоманса. Он положителен, если в процессе вращения стопы в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами появляется боль.

Очень информативна маршевая проба. Конечность пациента бинтуют от стопы до паховой области, после чего нужно немного походить. Затем бинт снимают. Появление болевых ощущений и нарушение кровенаполнения конечности указывают на тромбофлебит.

Обследование при подозрении на тромбофлебит

Лечить больных следует после инструментальных и лабораторных исследований. Диагноз ставится на основании результатов осмотра пациента, опроса, функциональных проб, допплерографии, контрастной рентгенографии сосудов ног. Физикальное исследование может выявить следующие изменения:

  • выбухание подкожных вен;
  • цианоз кожи;
  • болезненность;
  • местное повышение температуры;
  • отеки.

Признаки тромбофлебита глубоких вен определяются с помощью допплеровской ультрасонографии. Это комплексное исследование, которое позволяет оценить состояние самих вен и движение крови. Допплерография выявляет следующие изменения:

  • сужение отдельных участков сосуда;
  • наличие тромба;
  • признаки варикоза (при наличии варикозной болезни);
  • регургитацию венозной крови.

Обязательно оценивается свертывающая способность крови.

Традиционное лечение

Лечение тромбофлебита глубоких вен голени или бедра в большинстве случаев медикаментозное. Применяются следующие лекарства:

  • мази, в состав которых входит гепарин;
  • НПВС (Диклофенак, Нурофен, Найз, Бутадион, Индометацин);
  • антикоагулянты (Клексан, Варфарин, Гепарин);
  • ангиопротекторы (Троксерутин, Докси-Хем);
  • венотоники (Венарус, Детралекс).

Часто в схему лечения больных с тромбофлебитом глубоких вен включают Гепариновую мазь. Она наносится на кожу тонким слоем. Эффективность ее при глубоком тромбофлебите гораздо меньше, нежели при поверхностном. Для местного обезболивания используют противовоспалительные мази и гели из группы НПВС. Они уменьшают воспаление за счет подавления выработки простагландинов.

В эту группу входит Индовазин, Найз, Диклофенакол. Широко используются и системные НПВС (Ортофен, Индометацин). Нередко врачи назначают больным Стрептокиназу. Это препарат, который растворяет свежие тромбы. В схему лечения тромбофлебита глубоких вен включают физиотерапию. Хороший эффект дает воздействие на сосуды электрическими полями.

Для скорейшего рассасывания тромбов и устранения воспаления проводится лекарственный электрофорез. Схема лечения больных включает проведение магнитотерапии и парафиновые аппликации (только при хронической форме болезни). При остром воспалении помогают пиявки. Важное место в лечении занимает диета. Для укрепления сосудов полезно употреблять продукты, богатые витаминами, цинком, медью, селеном, железом и другими веществами.

Для предупреждения образования новых тромбов требуется пить больше жидкости. В тяжелых случаях (при восхождении тромба до бедра, риске его отрыва, признаках омертвения тканей) требуется операция. Осуществляется тромбэктомия. Подобное лечение противопоказано при поздней стадии варикозной болезни ног, экземе, рожистом поражении кожи, во время беременности, при наличии сердечно-сосудистой патологии. Операция не проводится в пожилом возрасте.

Меры профилактики

Профилактика — это самый эффективный способ сохранить нормальное состояние сосудов. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • вести активный и подвижный образ жизни;
  • соблюдать правила личной гигиены ног;
  • ограничить физические нагрузки;
  • лечить варикоз на ранних стадиях;
  • принимать препараты, повышающие упругость вен (Детралекс);
  • проводить гимнастику для ног;
  • соблюдать диету;
  • закаливаться;
  • избегать переохлаждения;
  • не стоять и не сидеть подолгу в одной позе;
  • отказаться от ношения туфель на высоком каблуке;
  • пить больше жидкости;
  • лечить инфекционные заболевания;
  • следить за массой тела;
  • исключить переломы костей нижних конечностей.

Необходимо исключить все возможные факторы риска развития этой патологии. Лицам женского пола рекомендуется больше двигаться. При наличии профессиональных факторов риска (статической нагрузки) нужно делать перерывы в работе, во время которых необходимо придать ногам возвышенное положение. Это улучшает отток венозной крови и предупреждает образование тромбов.

Специфическая профилактика тромбофлебита отсутствует. Фактором риска является ожирение, поэтому рекомендуется контролировать свою массу тела. В случае ожирения нужно заниматься спортом и соблюдать диету. Состояние вен во многом зависит от характера питания. Употреблять нужно только натуральные и свежие продукты, так как в них содержится больше полезных веществ (витаминов и микроэлементов).

Следить за своим здоровьем нужно с молодости. В последние годы варикозная болезнь, тромбоз и тромбофлебит все чаще выявляются у молодых лиц. Воспаление и закупорка вен тромбом представляют опасность для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита необходимо обращаться в поликлинику и обследоваться.

Тромбофлебит нижних конечностей — воспаление эндотелия (внутреннего слоя) сосуда, сопровождающееся образованием тромба. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, с каждым десятилетием после достижения 40 лет риск развития тромбофлебита возрастает вдвое.

Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление эндотелия (внутреннего слоя) сосуда, сопровождающееся образованием тромба.

Симптомы

Признаки патологии зависят от вида тромбофлебита. При поражении подкожных поверхностных вен отмечается:

  • болезненное уплотнение по ходу пораженного сосуда;
  • боль, усиливающаяся при движении конечностью;
  • внешние проявления воспалительного процесса: покраснение участка вены, припухлость, локальное повышение температуры воспаленного участка ноги;
  • отечность конечности;
  • общее недомогание;
  • лихорадочные проявления: повышение температуры тела до 37,5-38°С, озноб, слабость;
  • ограничение подвижности конечности.

Иногда состояние самостоятельно нормализуется.

Тромбофлебит глубоких вен проявляется:

  • внезапной резкой болью в пораженной ноге;
  • отеком конечности;
  • синюшностью кожи;
  • ощущением давления изнутри;
  • появлением выраженных расширенных подкожных вен и обходных сосудов;
  • нарушением подвижности нижней конечности;
  • по сравнению со здоровой ногой пораженная конечность более горячая, а ниже тромба — холодная и бледная.

При тормбофлебите глубоких вен появляется отек конечности.

При полном блокировании кровотока тромбом отмечается посттромбофлебический синдром. Происходит нарастание выраженности симптомов:

  • боль и отечность усиливается;
  • отмечается изменение плотности кожи и ее пигментации;
  • образуются трофические язвы.

Причины

Главной причиной, приводящей к тромбофлебиту, является варикоз с застойными процессами в венозной системе и грубые изменения сосудистых стенок.

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне следующих явлений:

  • злокачественная опухоль;
  • травма;
  • хирургические вмешательства с использованием миорелаксантов (препаратов для расслабления мышц);
  • кожные дерматиты различного происхождения.

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне хирургического вмешательства с использованием миорелаксантов.

  • спазмы сосудов, вызывающие замедление кровотока;
  • нарушение целостности внутреннего слоя сосуда и появление условий для налипания тромбоцитов;
  • атеросклероз сосудов;
  • артерииты, вызванные инфекцией или нарушением питания тканей;
  • разрушение красных кровяных телец;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышение активности гормонов надпочечников.

Тромбофилические состояния возможны:

  • при инфекционных заболеваниях;
  • в послеродовом периоде;
  • при гнойных процессах;
  • при болезнях крови;
  • при аутоиммунных патологиях;
  • при аллергии.

Тромбофилические состояния возможны в послеродовом периоде.

Отдельно выделяют тромбофлебит, развившийся на фоне злоупотребления алкоголем и наркотической зависимости.

Классификация

Существует несколько видов классификации патологии. Тромбофлебит ног подразделяют по:

  • локализации патологического процесса: тромбофлебит поверхностных и глубоких вен;
  • характеру процесса: гнойный и негнойный;
  • течению: острый, подострый и хронический.

Некоторые ученые в отдельную группу выделяют рецидивирующий тромбофлебит.

Поверхностных вен

При поражении поверхностных вен на ногах воспалительный процесс затрагивает малую или большую подкожную вену. Воспаление поверхностных вен в 5-13% случаев протекает бессимптомно, но у большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

У большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

В отличие от тромбофлебита глубоких вен, патология подкожных сосудов редко сопровождается отрывом сгустка. Опасной формой заболевания является восходящий тромбофлебит. При его прогрессировании существует риск миграции тромба в артерии.

Глубоких вен

Воспаление глубоких вен конечности имеет опасные для жизни пациента последствия в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебит глубоких подколенных и бедренных вен встречается чаще у женщин (53,8%), а вен голени — у мужчин (46,2%), что обусловлено гендерными анатомическими особенностями.

Причем у 85% больных отмечается бессимптомная форма патологии.

Риск образования тромбофлебита глубоких вен выше после операций, приводящих к длительной неподвижности.

Хронический

Хронический тромбофлебит является результатом запущенной патологии или неэффективной терапии острого воспаления сосудов нижних конечностей. Степень выраженности симптомов при этой форме патологии ниже, чем при острой. Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются.

Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются.

Читайте также:  Когда можно прослушать сердцебиение плода стетоскопом

Острый

Острый тромбофлебит сопровождается выраженными симптомами воспаления, нарушением подвижности ноги из-за сильной боли, лихорадочным состоянием. При отсутствии адекватного лечения острый тромбофлебит переходит в хроническую форму.

Диагностика

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза бывает достаточно осмотра и изучения истории болезни. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

  • состав и вязкость крови;
  • дуплексное ангиосканирование, флебографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую доплерографию вен (УЗДГ), радионуклидную флебосцинтиграфию, реовазографию.

Кроме перечисленных методов, при тромбофлебите глубоких вен назначают жгутовые и маршевые пробы.

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза проводят их ультразвуковую доплерографию.

Для дифференциации различных форм тромбофлебита применяют инструментальные исследования:

  • измерение давления в сосуде выше и ниже тромба;
  • измерение разницы температур между здоровой и пораженной конечностью.

С помощью инструментальных методов исследования оценивается:

  • состояние глубоких, подкожных и коммуникативных вен;
  • характер, локализация, длительность тромботического процесса.

Большое значение имеет диагностика при бессимптомном течении заболевания. Код по МКБ-10 — I80. В этот класс входят не только разные формы тромбофлебита, но и флебит различной локализации. Поэтому для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой назначают дифференциальные исследования.

Дифференциальная

Дифференциальная диагностика проводится при патологиях нижних конечностей, сопровождающихся воспалением кожных покровов и подкожной клетчатки, — лимфангоит, рожистое воспаление, лимфаденит, узловатая эритема, аллергический дерматит, ущемленная бедренная грыжа. Особенно часто эти патологии путают с острым тромбофлебитом, имеющим выраженные симптомы.

Для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой врач рекомендует пройти дифференциальные исследования.

Лечение

Лечение тромбофлебита в зависимости от формы и характера заболевания проводится:

  • консервативными методами — медикаменты, физиотерапия: оксигенация, грязелечение, УФО, легкий массаж, ЛФК, гидротерапия;
  • хирургическими методами.

После проведенного обследования врач оценивает необходимость госпитализации, назначает методы лечения и составляет прогноз.

Хирургическое лечение

Для оперативного лечения тромбофлебита применяются различные инвазивные и малоинвазивные методы:

  1. Эндовазальная лазерная коагуляция. Удаление тромба лазером проводят при поражении подкожных вен. Однако острый тромбофлебит, большой диаметр поверхностной и глубокой вены нижних конечностей (>10 мм), выраженная извитость являются противопоказаниями к применению лазера.
  2. Аспирация тромба, в том числе с помощью специальной методики Aspirex Straub.
  3. Установка уловителя тромбов для предотвращения тромбоэмболии.
  4. Кроссэктомия — открытая операция на венах для предотвращения миграции тромба в глубокие вены и при восходящем тромбофлебите.
  5. Стриппинг и криостриппинг (удаление большой вены или ее отдельных участков).
  6. Склеротерапия — введение в сосудистый просвет склерозирующих препаратов, склеивающих стенки сосудов.
  7. Парацентез — прокалывание вздутых вен и удаление тромбов из варикозных узлов при выраженном болевом синдроме и т.д.

Для оперативного лечения тромбофлебита применяют склеротерапию – введение в сосудистый просвет склерозирующих препаратов, склеивающих стенки сосудов.

Показанием к проведению хирургического вмешательства является нарастание тромба в большой подкожной вене, особенно если тромб располагается выше средней трети бедра.

Еще одно состояние, требующее хирургического вмешательства, — тромб в общей бедренной или наружной подвздошной вене.

При угрозе отрыва тромба и тромбоэмболии операция проводится неотложно.

Народные средства

Народные средства лечения тромбофлебита применяются в качестве поддерживающей терапии, профилактики и для ускорения реабилитации в послеоперационный период.

Для лечения тромбофлебита используют отвары бальзамина, винограда, дуба, кровохлебки, льнянки.

Их применяют как внутрь, так и наружно в виде холодных обертываний, компрессов, примочек. Легко приготовить средства в домашних условиях и делать процедуры самостоятельно.

Еще одним действенным методом лечения тромбофлебита является гирудотерапия, которая наиболее эффективна в острой фазе заболевания.

Еще одним действенным методом лечения тромбофлебита является гирудотерапия.

Препараты

В лечении тромбофлебита применяют как таблетки, так и наружные препараты — гели, кремы, мази. Флебологи не рекомендуют наносить мазь Вишневского на узлы из-за ее слабой эффективности и риска развития инфекции.

Главные лекарства — это антикоагулянты: Ривароксабан, Дабигатран этексилат и Транексам.

Популярный ранее Аспирин все чаще заменяют другими лекарствами для растворения тромбов. Для устранения воспаления назначают медикаменты из группы полиэнзимов. Антибиотики включают в терапию только при инфекции.

Чем опасен?

  • развитием хронической венозной недостаточности;
  • миграцией тромба и тромбоэмболией;
  • нарушением трофики тканей;
  • образованием язв.

Тромбофлебит опасен образованием язв.

Осложнения патологии ведут к слоновости, лимфадениту, дерматитам, экземе, гангрене, сепсису.

Трофические язвы являются самым тяжелым осложнением тромбофлебита. Они тяжело поддаются лечению, часто приводят к вторичной инфекции, оставляют косметические дефекты на поверхности ноги.

Появление кожных дефектов вызвано длительным течением посттромботической болезни и нарушением питания тканей, окружающих пораженный сосуд.

При нарушении сроков и схемы лечения язвы могут возникнуть снова, привести к газовой гангрене, гнойному процессу и заражению крови. Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части.

Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита заключается в:

  • нормализации образа жизни — повышении физической активности, сбалансированном питании, исключении вредных привычек;
  • избегании травм конечностей;
  • исключении переохлаждения или перегрева организма;
  • лечении нарушений кровоснабжения конечностей;
  • регулярном обследовании флеболога;
  • ношении компрессионного трикотажа.

Гимнастика

Лечебная физкультура и гимнастика, включающие специальные упражнения, помогают нормализовать кровоток в пораженных конечностях и препятствуют образованию тромбов.

Лечебная физкультура и гимнастика, включающие специальные упражнения, помогают нормализовать кровоток в пораженных конечностях и препятствуют образованию тромбов.

Инструктор ЛФК поможет определить физическую нагрузку при различных стадиях патологии.

При угрозе отрыва тромба физические нагрузки противопоказаны и требуется соблюдение постельного режима. В послеоперационный период умеренные упражнения ускоряют процесс восстановления.

Массаж

Легкий массаж при тромбофлебите показан только при отсутствии риска отрыва тромба. При воспалении глубоких вен и наличии повреждений кожи в острый период проводить эту процедуру запрещено. После хирургического вмешательства по удалению тромбов массаж является компонентом послеоперационной терапии.

Диета

Диетическое питание основано на введении полезных веществ и витаминов в рацион больного, контроле калорийности пищи и количества жиров.

Рекомендуется употреблять продукты богатые витамином С.

Рекомендуется употреблять продукты, содержащие:

  • растительные жиры;
  • витамин С и другие витамины;
  • жирные кислоты омега-3 и омега-6;
  • фитонциды (природные антибактериальные и противовоспалительные вещества);
  • молочные кислоты и лактобактерии.

Для разжижения крови требуется пить не менее 2 л воды в сутки.

Что нельзя при тромбофлебите?

При тромбофлебите запрещено:

  • употреблять алкоголь и курить;
  • есть продукты, содержащие консерванты, красители, стабилизаторы;
  • есть много жареных, копченых, жирных, пряных блюд;
  • пить напитки с танинами — кофе и крепкий чай;
  • есть сдобу, сладости, бобовые.

При тромбофлебите запрещено употреблять много жареных и жирных блюд.

Больным следует избегать физических нагрузок, экстремальных температур, стрессов.

Особенности течения у беременных

Физиологические изменения в организме, характерные для периода беременности, часто приводят к появлению тромбофлебита, особенно на фоне уже существующего расширения вен. Установлено, что в 2 раза чаще тромбофлебит возникает при повторной беременности. Патология часто вызывает:

  • ранний токсикоз и гестозы;
  • угрозу прерывания беременности;
  • хроническое кислородное голодание плода;
  • недоразвитие плода;
  • анемию у матери;
  • хронические инфекции плода.

Если угрозы тромбоэмболии нет, то женщина рожает самостоятельно. При риске осложнений назначается кесарево сечение. В период беременности и во время родов женщина должна носить компрессионный трикотаж.

В период беременности и во время родов женщина должна носить компрессионный трикотаж.

Терапия тромбофлебита проводится по щадящей схеме и под регулярным контролем состояния вен нижних конечностей и состава крови. До родов и после проводится терапия антикоагулянтами прямого действия. При угрозе отрыва тромба беременной производят установку кава-фильтров.

Отзывы о лечении

Марина, 28 лет, Киев: «Воспалилась вена на ноге. В том месте нога покраснела, опухла, было больно дотронуться до вены. Врач поставил диагноз тромбофлебит. Выписали препараты: Транексам, Троксерутин. Я все принимала и мазала ногу Гепариновой мазью. Через 4 дня все прошло. Но врач сказал, что нужно следить, чтобы тромб не увеличивался. Теперь тщательно слежу за питанием и пью достаточно воды. Даже записалась на аквааэробику».

Валерий, 32 года, Винница: «Я занимаюсь армрестлингом. После подготовки к соревнованиям вдруг воспалился узелок на вене голени, который был уже около года. Я его смазывал Троксевазином и все. Оказалось, тромбофлебит. Спортивный врач предупредил, что при таких нагрузках тромб опасен: может оторваться. Прошел обследование. Пока можно обойтись препаратами для разжижения крови и мазями. Теперь перед тренировкой надеваю специальные гольфы. Лечение помогает».

Галина, 40 лет, Новосибирск: «Мучилась с тромбофлебитом больше 5 лет. Недавно сделали операцию. Все же решилась, и удалили все узлы, которые периодически воспалялись и сильно болели. Теперь я совсем по-другому себя чувствую. Я могу нормально ходить!»



Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector