Хроническая венозная недостаточность рекомендации

При невозможности радикального устранения хирургическим путем хронической венозной недостаточности требуется комплекс мероприятий.

1. Во время сна нижние конечности должны находиться в приподнятом положении. Подложенные под ноги подушки не в полной мере удовлетворяют этим требованиям. Лучше подставить под ножной конец кровати подставку высотой 15—20 см. Более высокий подъем кровати неудобен, а при недостаточности сердечной деятельности, ожирении и некоторых других сопутствующих заболеваниях плохо переносится.

Отдых с приподнятыми ногами необходим не только во время ночного сна, но и 2—3 раза в день по 15—20 минут для того, чтобы периодически разгружать неполноценную венозную систему конечностей. Если больной работает, надо ему рекомендовать по приходе с работы, прежде чем приступить к выполнению домашних дел, предварительно полежать с приподнятыми ногами.

2. Ношение эластических бинтов. Многие больные отказываются бинтовать ноги после того, как испытали боли или неудобства при ходьбе. Поэтому первый раз бинт должен быть наложен специально обученной медицинской сестрой или самим врачом. Надо накладывать бинт, слегка его растягивая, добиваясь равномерного умеренного, но не тугого сдавления всей голени и стопы. Туры бинта должны начинаться с плюснефаланговых суставов; открытыми остаются только пальцы.

Недостаточное умение больного накладывать эластический бинт приводит к тому, что одни забинтовывают только голень, после чего образуется большой отек стопы, другие накладывают бинт на опущенную ногу, третьи начинают носить бинт в жаркое время года и, испытав неприятные ощущения, отказываются пользоваться им. Поэтому важно не просто посоветовать больному носить бинт, по и показать, как его накладывать, дозировать степень натяжения бинта и степень сдавления. Лучше начинать носить бинт осенью или зимой.

Эластический бинт можно заменить бинтом из полотна или другой тонкой материи, указав больному, что вырезать такой бинт надо в косом направлении (по диагонали), тогда он хорошо ложится по ноге. В одних случаях достаточно бинтовать стопу и голень до коленного сустава, в других необходимо бинтовать всю конечность до паховой области, для чего надо взять 2—3 бинта различной ширины.

Систематически проводимая умеренная компрессия поверхностных вен является одним из основных мероприятий в профилактике трофических расстройств после закупорки глубоких вен, а также у больных с варикозным расширением вен при малейших признаках декомпенсации венозного оттока.

Несоблюдение этого условия приводит к тому, что основная масса крови из глубоких вен проходит в поверхностные вены, создавая для них непосильную нагрузку. Образующийся затем венозный стаз в расширенных поверхностных венах ведет к трофическим расстройствам.

3. Режим ходьбы и движения. За исключением периода обострения, рекомендуется дозированная ходьба в спокойном темпе, преимущественно по ровной местности. Основное правило при этом — ношение эластического бинта, эластического чулка. Вредным является не только стояние, но и длительное сидение, которое также способствует застойным явлениям. При работе сидя следует рекомендовать чаще менять положение, периодически вставать и ходить.

4. Лечебная гимнастика. Утром, а также и во время дневного отдыха, прежде чем встать с постели, необходимо проделать гимнастику, состоящую из активных движений в суставах, поднимании ног на 45—60°, с короткой задержкой поднятой ноги. Если имеются отеки, то после гимнастики, не спуская ноги с постели, следует наложить эластический бинт или надеть эластический чулок.

5. Тщательная гигиена ног (ежедневное мытье ног теплой водой не выше 36—37° и легкое обтирание мягким полотенцем).
6. Избегать ношения, поднятия, передвижения тяжестей.
7. У больных с ожирением необходима соответствующая диета (уменьшение мучнистых блюд, картофеля и особенно жирных мясных продуктов).
8. Обязательно следить, чтобы стул был регулярным.

Кроме указанных мероприятий, больным с хронической венозной недостаточностью полезно проводить раз в 1—2 года бальнеотерапию. Во избежание риска обострения рациональнее назначать радоновые ванны, а не сероводородные и тем более не грязелечение. Под влиянием радоновых ванн у больных с венозной недостаточностью при капилляроскопии после фазы сужения наблюдается отчетливое расширение капилляров с порозовением фона и улучшением венозного оттока, в то время как после сероводородных ванн нередко возникает парез капилляров и усиление застойных явлений.
Таким образом, при венозной недостаточности, особенно в первые месяцы после острого тромбофлебита, на первое место по эффективности можно поставить радоновые ванны.

Однако в тех случаях, когда имеются трофические расстройства (что обычно наблюдается по прошествии длительного времени после ликвидации острого тромбофлебита глубоких вен), сероводородные ванны оказывают более положительное влияние на обменные процессы в коже, а при наличии язв — на регенеративный процесс. Поэтому больным с пигментацией, изъязплениями, а тем более с хроническими язвами целесообразнее назначать сероводородные ванны (предпочтительно невысокой концентрации), после которых необходим отдых в постели с приподнятыми ногами не менее 40—50 минут.

Тонизирующее влияние на вены оказывает плавание в теплом море при температуре воды не ниже 23—20°. Кратковременное плавание япляется хорошей лечебной гимнастикой, а п сочетании с другими факторами (состав морской воды, морская волна) оказывает благотворное влияние на обменные процессы в коже (а также и на общие) и тонус поверхностных сосудов. Облучение солнцем ног таким больным противопоказано.

Бальнеотерапия категорически противопоказана больным, перенесшим септический тромбофлебит, по крайней мере в течение 2—3 лет после исчезновения малейших признаков обострения. Не применяется бальнеотерапия при тромбоэмболической болезни. Таким больным можно предложить лечение в санатории, расположенном в климатических условиях, близких к тем, в которых живет больной, при этом не следует назначать бальнеотерапию.
Грязелечение больным с последствиями тромбофлебитов чаще всего не показано.

Грязевые процедуры полезны лишь больным с хроническими рубцовыми язвами в порядке подготовительного этапа к операции. Поэтому эти факторы при лечении хронических язв целесообразнее использовать не на курорте, а в хирургической клинике, особенно когда речь идет об операциях кожной пластики. Многим из больных с большими Рубцовыми язвами мы применяли вначале несколько грязевых процедур, а после операции (иссечения вен и кожной пластики) назначали радоновые и в некоторых случаях (при наклонности к экземе, шелушении кожи) — сероводородные ванны.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — болезнь, известная еще со времен Гиппократа. В то время этот недуг называли «болезнью, сшибающей с ног» и уже тогда пытались лечить хирургическим методом. Сегодня с заболеваниями вен борются самыми разными и даже вполне безболезненными способами. Как помочь пациентам, когда они приходят за советом в аптеку? Как объяснить особенности болезни, какой препарат рекомендовать и как доказать его преимущества? Об этом рассказывает провизор Марина ПЕТРОВА.

Об актуальности проблемы заболеваний вен можно судить по степени их распространенности. Во многом этому способствует непонимание серьезности заболевания, нередко легкомысленное отношение и надежда на то, что «сосудистые звездочки» — первые признаки болезни — это лишь косметические дефекты. Многие больные теряют месяцы и годы на то, чтобы понять, что чудес не бывает, болезнь же тем временем прогрессирует. Неудивительно, что многие посетители аптеки обращаются с одними и теми же вопросами — как избавиться от «сосудистых звездочек» или облегчить симптомы ХВН.

В таких случаях первостольнику важно выяснить внешние проявления болезни, что поможет рекомендовать тот или иной препарат. Если пациента волнуют мелкие расширенные сосуды на наружной поверхности голеней и бедер как косметический дефект, который не сопровождается болью в ногах, отеками или тяжестью, специфическую терапию, как правило, не назначают.

Если же пациент жалуется на видоизмененные расширенные и извитые вены, страдает от боли, отеков на ногах, от ощущения тяжести, жжения и распирания, можно предположить, что у него развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей. Развитию болезни способствует несостоятельность или слабость сосудистой стенки, нарушение функций клапанов, расположенных в венах, что проявляется обратным кровотоком при опускании ноги или длительном пребывании в положении стоя или сидя.

Читайте также:  Норма билирубина у новорожденных по дням таблица

Нередко приходится сталкиваться с ситуациями, когда покупатели, несмотря на наличие симптомов болезни, утверждают, что не испытывают никаких физических проявлений болезни: ноги не отекают, нет ощущения тяжести, боли. А значит, заболевания у них быть не может. Действительно, бывают случаи, когда симптомы болезни не ярко выражены. Но это не значит, что она отсутствует. Ведь даже частая утомляемость мышц ноги или ощущение тепла, исчезающее при поднятии ноги, а также под дейст­вием компрессионных эластических чулок, свидетельствует о проблемах с венами ног. В начальный период болезни поверхностные вены напряжены, но обычно остаются невидимыми. Болезнь прогрессирует, и они становятся расширенными, извитыми, бугристыми. Важно не допустить этого состояния, потому что в таком случае единственно возможным вариантом лечения будет хирургическое вмешательство.

Если болезнь не слишком запущена, мы стараемся дать посетителям аптеки общие рекомендации. Обращаем их внимание на то, что лечение хронической венозной недостаточности должно быть комплексным. При этом большое значение имеет правильно подобранная консервативная терапия, основными целями которой являются устранение симптомов венозной недостаточности, профилактика рецидивов заболеваний вен, сохранение трудоспособности, а также повышение качества жизни.

Консервативная терапия ХВН включает в себя три основных компонента: эластическая компрессия, медикаментозное лечение, физиотерапевтическое воздействие и лечебная физкультура.

Главным показанием к назначению медикаментозной терапии является наличие явлений хронической венозной недостаточности и ее профилактика в группах риска. Основной группой лекарственных средств являются флебопротекторы — препараты, влияющие на тонус вены и защищающие ее стенку и клапаны от разрушающих воздействий. Флебопротекторы различаются по спектру воздействия на различные симптомы ХВН и клинической эффективности. При рекомендации лекарственных средств, показанных для лечения хронической венозной недостаточности, можно подробно остановиться на флеботропных препаратах. Чем больше информации получит клиент, тем меньше вопросов и возражений у него возникнет. Однако не стоит начинать общение с объявления стоимости лекарственного средства. Расскажите, что флеботропные препараты выполняют основные задачи терапии: повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток, воздействуют на микроциркуляторные изменения, корректируют геморео­логические нарушения и купируют воспалительные проявления. За счет этого происходит облегчение симптомов заболевания: болей, отеков и тяжести в ногах. А уже после того, как клиент сможет оценить всю выгоду вашего предложения, можно назвать стоимость. Называя цену, избегайте округленной цифры, которая выглядит приблизительной.

Некоторые пациенты сомневаются в целесообразности применения лекарственных средств для лечения ХВН. Особенно это свойственно людям пожилого возраста. Дело в том, что большинство лекарственных препаратов, которые раньше применялись для лечения, требовали длительного курса приема, давали лишь временное улучшение и не всегда хорошо переносились, поэтому заслужили не лучшую репутацию. Современные флеботропные препараты полностью лишены этих недостатков.

Конечно, подбирая флеботропный препарат для каждого конкретного покупателя, важно учесть его индивидуальные особенности. Поэтому сначала выясните, как проявляется у него болезнь, какой образ жизни он ведет, нет ли у него каких-либо сопутствующих заболеваний. И только с учетом этой информации можно рекомендовать конкретное средство. Например, при наличии артериальной недостаточности нельзя применять лечебную компрессию. Безошибочным будет выбор в пользу препарата на основе натуральных растительных компонентов.

С давних лет для лечения больных отекших ног применяли отвары, настойки и порошки из высушенных листьев винограда. Использовали для этого только красные сорта (самыми полезными считаются каберне и саперави). Оказывается, флавоноиды, содержащиеся в листьях винограда, — фармакологически активные вещества. Благодаря своим уникальным свойствам они при приеме внутрь способствуют поддержанию эластичности сосудов и капилляров, снижению риска тромбообразования.

Препарат на основе экстракта красных листьев винограда оказывает комплексное воздействие и сочетает в себе эндотелиопротективный, противовоспалительный, противо­отечный эффект. За счет этого происходит нормализация структуры и функций венозной стенки. Терапевтический эффект препарата на основе экстракта красных листьев винограда проявляется, как правило, через 2-3 недели после начала приема. Максимальный же терапевтический эффект достигается через 4-6 недель непрерывного приема. Это важный аргумент при работе с возражениями покупателей по поводу цены. По­этому клиенту можно объяснить, что если разделить стоимость упаковки на продолжительность курса лечения, то получится не очень большая сумма.

Бывает, что покупателя абсолютно все устраивает в предлагаемом лекарственном препарате, но он все еще колеблется. Приведите последний аргумент: еще раз укажите на все, что он теряет, не покупая данный товар. В данном случае — возможность уберечь себя (если речь идет о средстве профилактики) или избавиться от проявлений хронической венозной недостаточности — боли и тяжести в ногах, отеков.

Мнение специалиста
Ростислав СИНИЦЫН, врач высшей категории отделения хирургии НМХЦ им. Пирогова

Хроническая венозная недостаточность — это нарушение оттока крови от ног, что приводит к серьезным нарушениям в их трофике.

Каковы причины хронической венозной недостаточности? Считается, что основная причина — прямохождение. С тех пор как человек встал на задние конечности, нагрузка на вены ног сильно возросла. Значит, мы все рано или поздно обречены в той или иной мере на развитие ХВН. По сути, венозная недостаточность — это собирательный термин, который объединяет в себе несколько различных заболеваний. Кроме того, этот термин характеризует совокупность различных симптомов, развивающихся вследствие нарушения кровотока в венах. Такими симптомами являются боли в ногах, отеки ног и нарушения кожных покровов ног (трофические расстройства). Эти симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Иногда это заболевание начинается с тромбофлебита вен, к которому впоследствии присоединяется расширение поверхностных вен. Иногда хроническая венозная недостаточность является следствием флеботромбозов.

Хроническая венозная недостаточность может быть следствием какой-либо врожденной аномалии или патологии венозной системы, а также травм вен. Другие причины ХВН встречаются очень редко.

Всем негативным факторам развития венозной недостаточности способ­ствуют:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• плохая наследственность: наличие родственников с заболеваниями вен;
• пол: женщины — самые частые пациенты флебологов. К развитию нарушений приводят высокий уровень эстрогенов, беременность, роды;
• прием гормональных препаратов;
• возраст: с возрастом вероятность развития ХВН повышается;
• гиподинамия (малая подвижность);
• повышенная масса тела, ожирение;
• частый подъем тяжестей;
• длительные статические нагрузки: сидячая или стоячая работа, путешествия, поездки в транспорте;
• пристрастие к длительному пребыванию на жаре или на открытом солнце;
• хронические запоры;
• травмы ног;
• уже перенесенные тромбозы или тромбофлебиты.

В течение хронической венозной недостаточности можно выделить несколько стадий:

  • Компенсация. На этой стадии наблюдаются тяжесть в ногах, отеки, которые проходят после отдыха.
  • Субкомпенсация. Отеки на ногах уже не проходят после отдыха, сосуды нижних конечностей проступают над кожей, имеют извитой характер и гипертрофированные стенки, на коже ног начинают появляться пигментация и экземы.
  • Декомпенсация. Характерный признак этой стадии — трофическая язва (открытая или уже зарубцевавшаяся).

Трофические язвы серьезно ограничивают свободу жизни, приводят к инвалидности, а образование тромбов в венах — это постоянный риск смертельного исхода. Вот почему необходимо акцентировать внимание больного на том, что хронические заболевания вен — это сердечно-сосудистые заболевания, которые требуют системного лечения.

Существует много методов лечения венозной недостаточности. Тот или иной метод может рекомендовать только флеболог после детального обследования вен и состояния здоровья. Основные задачи лечения ХВН — это улучшение кровотока в венах, повышение тонуса стенок вен, предотвращение развития воспаления, устранение факторов, усугубляющих заболевание, и профилактика осложнений.

Вот какой комплекс средств, как правило, используется для лечения хронической венозной недостаточности на ранних стадиях:

  • Коррекция образа жизни (корректируется диета, отказ от вредных привычек, возможно, потребуется сменить работу).
  • Эластическая компрессия — рекомендуется практически каждому пациенту и является эффективным методом профилактики заболевания.
  • Лечебная физкультура. Дает отличный эффект в комплексном лечении венозной недостаточности.
  • Медикаментозное лечение. Применение лекарств помогает снять симптомы венозной недостаточности и в комплексе с другими средствами лечения предотвратить развитие осложнений ХВН.
Читайте также:  Снижение давления в домашних условиях народными средствами

Достойный представитель флебо­тропных препаратов, которому доверяют врачи и пациенты, — стандартизированный экстракт красных листьев винограда. Дело в том, что в красных сортах винограда присутствуют антоцианы и полифенолы. Эти уникальные компоненты обеспечивают мощную антиоксидантную защиту, способствуют регенерации клеток печени, предохраняют клеточные мембраны от разрушения и нормализуют кровяное давление. В состав красного винограда входят кахетины, флавоноиды, танины, ресверотрол, дубильные вещества, яблочная, кремниевая, лимонная, винно-каменная и янтарная кислоты, витамины С, А, В1, В3, В6, В12, PP, К, Е, железо и другие микроэлементы.

Препарат на основе экстракта красных листьев винограда эффективен на всех стадиях варикозного расширения вен, поскольку обладает двойным дейст­вием: является флебопротектором и флеботоником. Уже спустя две недели после начала приема препарата больные отмечают существенное снижение отеков и боли в ногах. Кроме того, экстракт красных листьев винограда не обладает побочными эффектами и, что немаловажно, удобен в применении (один раз в сутки). Важно понимать, что лечение и профилактику хронических заболеваний вен надо проводить постоянно. При этом не просто устранять неприятные проявления болезни, а воздействовать на их причину. Только в этом случае можно рассчитывать на успех.

Большинству людей интуитивно понятно название такого заболевания, как варикозное расширение вен. Но, впервые сталкиваясь с аббревиатурой другого сосудистого заболевания – ХВН, испытывают сложности. Даже узнав, что его расшифровка звучит как «хроническая венозная недостаточность», сложно сформулировать содержание данного понятия. В связи с этим, нередки случаи, когда люди путают его и варикоз. Отождествление данных болезней является ошибкой, так как отличия между ними существенны.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это заболевание, которое характеризуется совокупностью симптомокомплексов таких болезней, как варикозное расширение вен, постфлебитический синдром, а также врожденных пороков развития и травматических аномалий венозных сосудов. Что безусловно даёт понятие о том, что данное заболевание гораздо сложнее варикозного расширения вен. Код хронической венозной недостаточности по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) – I87.2. Именно его напишет врач, диагностировавший у пациента сосудистое заболевание, в своём заключении. Также данный код будет использоваться при выписке рецептов на лекарственные препараты для лечения ХВН. Кроме того, международная классификация болезней включает в себя методические и клинические рекомендации, что позволяет усовершенствовать не только качество оказания медицинских услуг, но и их порядок.

По сведениям мировой медицинской статистики, хронической венозной недостаточностью страдают до 40% взрослого населения всех развитых стран. По данным российских исследований, статистикой выделяется более широкая распространённость заболевания на территории РФ. Признаки заболевания встречаются у 50% людей от двадцати лет до пятидесяти лет. Такой большой процент заболеваемости обусловлен плохой осведомлённостью о её причинах и симптомах. В нашей статье, мы подробно раскроем не один вопрос относительно ХВН. Узнаем от каких факторов зависит патогенез данного заболевания, существует ли эффективная профилактика патологии и как осуществляется лечение. Об этом и многом другом далее.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей: факторы риска или причины, провоцирующие развитие

Какова причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей? Услышав диагноз от врача, первое, о чём думает пациент, почему данное заболевание развилось именно у него? К сожалению, причины хронической венозной недостаточности являются мультифакториальными и комплексными. Это означает, что к развитию данной сосудистой патологии приводит совокупность генетических причин и то, какой человек ведёт образ жизни:

  • наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям (слабость соединительной ткани);
  • врождённые патологии венозной системы;
  • длительные статичные нагрузки;
  • жаркие климатические условия;
  • наличие вредных привычек (алкоголь и курение);
  • повреждения нижних конечностей (вывихи, переломы, растяжения и др.);
  • избыточная масса тела и метаболические нарушения;
  • хронические запоры;
  • возраст старше 40 лет;
  • отсутствие физической нагрузки или недостаток активности/подвижности;
  • изменение гормонального фона посредством приёма медикаментов;
  • постоянное перенапряжение нижних конечностей, вызванных занятием спортом, выбором профессии и пр.

Отдельно необходимо выделить такие причины, как вынашивание беременности и родовую деятельность. Хроническая венозная недостаточность у беременных выявляется в 35% случаев, причём у половины женщин данная патология развилась именно во время вынашивания плода. Это сосудистое заболевание отягощает и без того физиологически непростой период длиной в 9 месяцев. Этиологических факторов развития болезни именно у беременных множество, сюда можно отнести как генетику, так нарушение микроциркуляции из-за увеличившейся в размерах матки. Пик заболевания приходится на поздние сроки, когда матка оказывает большое давление на подвздошные и полую вены. Гормональные всплески в это время приводят к пониженному тонусу сосудистых стенок, что обусловливает их деформацию. Неграмотное ведение такой беременности может спровоцировать осложнения: тромбоз и тромбоэмболию.

Кроме того, хроническая и острая венозная недостаточность может возникнуть на фоне:

  • варикозного расширения вен;
  • флеботромбоза;
  • флебопатии;
  • посттромбофлебитическом синдроме.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей: классификация

Как можно судить, факторов риска для развития сосудистой патологии большое количество. Поэтому крайне важно знать какая клиническая картина присуща заболеванию.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) прогрессирует постепенно. И чтобы систематизировать все признаки их объединили и поделили на стадии и степени. ХВН нижних конечностей зарубежные и российские специалисты оценивают в соответствии с разными классификациями.

В середине 90-х годов прошлого века большое значение в развитии флебологии сыграла международная классификация или иными словами классификация по системе СЕАР (Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic). Она даёт оценку тяжести проявлений и характеру хронической венозной недостаточности. С течением времени данная классификация была доработана и дополнена. На сегодняшний момент она выглядит следующим образом:

  • C – Клинический раздел классификации;

Объединяет клинические проявления у пациента, по наличию которых, его можно отнести к тому или иному классу:

0. отсутствие внешних и определяемых при пальпации признаков сосудистой патологии;
1. сетевидный варикоз и телеангиэктазии;
2. варикозно изменённые вены, достигающие в диаметре более 0,3 см;
3. нарушенный венозный и лимфатический отток, дающий отёчность;
4. изменение трофики кожного покрова и подкожных тканей (липодерматосклероз или застойный дерматит при хронической венозной недостаточности);
5. изменение трофики кожного покрова при зажившей венозной язве;
6. изменение трофики кожного покрова при открытой венозной язве.

Необходимо отметить, что каждый вышеперечисленный симптом может проявиться как сам по себе, так и в совокупности с любым другим. Кроме того, между симптомами отсутствует последовательная связь.

  • E – Этиологический раздел классификации;

Выявленная или неопределённая причина заболевания позволяет установить его форму:

1. En – закономерность происхождения патологического процесса не установлена;
2. Еc – врождённая патология;
3. Ep – первичное заболевание;
4. Es – вторичное заболевание.

  • A – Анатомичнеский раздел классификации;

Данная часть классификации указывает анатомические аспекты, т.е. где локализовано нарушение и каков уровень поражения венозной системы:

1. An – уровень поражения не установлен;
2. As – поверхностные венозные сосуды;
3. Ap – перфорантные вены;
4. Ad – глубокие венозные сосуды.

  • P – Патофизиологический раздел классификации.

Позволяет описать нарушения гемодинамических характеристик:

1. Pn – нарушения в венозной системе не выявлены;
2. Pr – с рефлюксом;
3. Po – с окклюзией сосудов;
4. Pr,o – с рефлюксом и окклюзией сосудов.

Наиболее часто используемым разделом данной классификации флебологи называют клиническую часть, хирурги – этиологическую, патофизиологическая часть же, как правило, используется медицинской статистикой.

В рамках СЕАР применяется ещё шкала снижения трудоспособности пациента:

0. бессимптомное течение заболевания;
1. пациент считается трудоспособным, в поддерживающих средствах не нуждается;
2. пациент может трудиться в течение 8 часов в день, только при условии поддерживающей терапии;
3. пациент нетрудоспособен даже при использовании поддерживающей терапии.

Читайте также:  Таблетки для улучшения памяти и внимания взрослым

По классификации СЕАР хроническая венозная недостаточность каждого пациента оценивается в соответствии с клинической шкалой, где каждый симптом приравнивается к определённому баллу. В идеале история болезни пациента должна быть дополнена клиническим уровнем обследования. В последствии это всё пригодится для прослеживания динамики и эффективности лечения.

Российские специалисты используют менее глобальную классификацию, разработанную акад. РАМН и РАН, проф. В. С. Савельевым, член-корр. РАМН Е. Г. Яблоковым и член-корр. РАМН А. И. Кириенко и утвержденная на IX Международном съезде хирургов в 2000 г. Она считается наиболее удобной и в соответствии с ней выделяют 4 степени ХВН нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) 0 и 1 степени – что это такое?

По отечественной классификации 0 и 1 – это начальные степени хронической венозной недостаточности. Нулевая степень будет являться так называемой отправной точкой. На этом этапе нет практически никаких клинических проявлений. В редких случаях возможны определённые микроциркуляторные изменения различной степени выраженности. В основном имеет место лишь предрасположенность к сосудистому заболеванию.

1 степень ХВН характеризуется основными клиническими признаками, такими как отёк переходящего характера и чувство тяжести в нижних конечностях. Возможен болевой синдром и ночные судороги мышц ног. Если на данной стадии заболевания пациент не придаёт значения обозначенным проявлениям в силу того, что не ассоциирует их с развитием сосудистой патологии или по каким-то еще причинам, то в патологический процесс вовлекается всё больше сосудов. Что непременно, спустя определённый промежуток времени, приведёт к переходу болезни на новую степень, которая уже будет считаться запущенной.

ХВН 2 степени: усугубление состояния сосудов нижних конечностей

В случае, если отсутствует адекватное состоянию лечение первых двух стадий заболевания, – оно прогрессирует, и переходит на новый этап. Как и варикозная болезнь 2 степени, так и ХВН 2 степени – является той стадией болезни, на которой оно уже считается запущенной.

На данном этапе будут отмечаться следующие симптомы, которые будут усиливать степень тяжесть заболевания:

  • интенсивный болевой синдром;
  • чувство распирания и жжения по ходу венозного русла;
  • участившиеся непроизвольные болезненные сокращения мышц ног;
  • стойкие болезненные отёки, формирующиеся в любое время суток;
  • кожный покров в поражённой области может приобрести синюшный цвет;
  • местный воспалительный процесс;
  • возможно образование сухой и мокнущей экземы, сопровождающейся кожным зудом.

ХВН 3 степени: возможна инвалидность?

3 степень данного сосудистого заболевания считается крайне запущенной и самой тяжелой, изменения при которой носят необратимый характер. В связи с этим ХВН 3 ст, как и постфлебитический синдром, являются основанием для получения пациентом II-III групп инвалидности. То, какая группа инвалидности будет дана пациенту определяет медицинская комиссия.

В разных источниках можно найти другое название данной степени ХВН – стадия декомпенсации. При ней характерно усиление всех симптомов предыдущей стадии. Усугубляют положение возникновение трофических язв и атрофии кожи, иногда ткани, лимфостаз, кровотечения и пр. Вместе с тем, присутствует большая вероятность присоединения инфекции, а это чревато развитием серьёзных осложнений.

Видео: как распознать венозную недостаточность?

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Врач флеболог Игнатов В.Н.

ХВН диагностика

Для того, чтобы специалист мог достоверно определить от какого заболевания страдает пациент, это хроническая венозная недостаточность или какая-то другая сосудистая патология требуется тщательное обследование.

Первый его этап будет включать сбор полного анамнеза. Опрос позволит врачу получить необходимую информацию о том, что беспокоит пациента, выявить субъективные признаки заболевания, а также сведения о его начале, развитии и течении.

Второй – клинический осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных подкожных венозных сосудов нижних конечностей. При визуальном осмотре сам пациент вряд ли сможет объективно оценить ситуацию. Ведь даже если нет варикозной деформации вен, то может прослеживаться сосудистый рисунок, а врачу это уже будет говорить о низком венозном тонусе.

Третий этап – обязательные анализы: общий анализ крови, биохимические анализы крови и мочи. Помимо этого, могут назначить специальные анализы, например, коагулограмму.

Четвертый – необходимое инструментальное исследование. В зависимости от ситуации это может быть: ультразвуковая допплерография, окклюзионная плетизмография, дуплексное сканирование, рентгеноконтрастная флебография.

Только полный комплекс всех необходимых диагностических методов позволит врачу подобрать оптимальные лечебно-профилактические мероприятия.

Хроническая венозная недостаточность ХВН нижних конечностей лечение

После того, как врач подтвердил или опроверг предварительный диагноз, и точно дифференцировал заболевание, он расскажет, как его лечить. Важно понимать, что хроническую венозную недостаточность нижних конечностей вылечить, удалив только варикозно расширенную вену, невозможно. Врач будет выстраивать процесс лечения таким образом, чтобы восстановить нормальную работу венозной и лимфатических систем нижних конечностей. Так же большое значение будет иметь профилактика хронической венозной недостаточности, поэтому врачом разработает план профилактических мероприятий для предупреждения рецидивов и осложнений.

ХВН предусматривает консервативное и хирургическое лечение. По данным мировой статистики оперативное лечение применяется в 10% случаев. Исследования отечественных статистов свидетельствуют о том, что на территории РФ использование оперативных методов лечения применяется чаще из-за обращений к врачу пациентов на стадии заболевания со стойкими клиническими проявлениями.

Консервативная терапия базируется на применении физиотерапевтического лечения, массажа, медицинского эластичного компрессионного трикотажа (характеристика изделия зависит от степени тяжести заболевания и его локализации), средств наружного применения и приёме лекарственных препаратов. Для лечения также крайне важно сбалансированное питание, поэтому нередко назначается определённая диета при ХВН нижних конечностей.

Когда у пациента диагностирована хроническая венозная недостаточность на любой стадии и врач назначил медикаментозное лечение, то важно настроиться на то, что это будет продолжительный курс. Ведь лекарственные препараты могут применяться, даже для профилактики рецидива. Для повышения венозного тонуса, купирования воспалительного процесса, улучшения микроциркуляции и других проявлений часто назначают не только лекарственные препараты, но и средства наружного применения, например, мазь. Если необходимо выполнять массаж нижних конечностей при ХВН, то в этих целях специалист может назначить применять крем. Для устранения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей на её начальной стадии эффективно применение «НОРМАВЕН®» крема для ног. Консистенция средства позволяет использовать его для проведения массажа в домашних условиях. Кроме того, средство может наноситься под компрессионный трикотаж, если показано его ношение.

По назначению врача при ХВН, на любой её стадии, может быть задействована физиотерапия. Положительное воздействие в данном случае оказывает электрофорез, лазер, магнитное поле и динамические токи. При хронической венозной недостаточности если специалист посчитает необходимым, то выдаст направление не только в кабинет физиотерапии, но и в кабинет ЛФК. Комплекс упражнений для улучшения процесса циркуляции крови в области нижних конечностей и малого таза пациенту подберёт физиотерапевт. Он исключит приседания, выпады и прочие упражнения, которые могут навредить при данном заболевании.

Если хроническая венозная недостаточность (ХВН) развилась на фоне запущенного варикозного расширения вен может быть назначена операция. На сегодняшний день, методы, которые предлагает хирургия достаточно многочисленны: склеротерапия, лазерная терапия, физическое удаление посредством вытягивания вены, флебэктомия и пр. Выбор хирургического метода врач осуществит в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Когда диагноз хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних и верхних конечностей, а также головного мозга ставят людям старшего возраста, то их, по обыкновению, интересует лечение народными средствами. Заменить лекарства или операцию на лечение травами ни в коем случае нельзя. В случае сосудистого заболевания мозга применение народных рецептов категорически запрещено. При болезни сосудов рук и ног можно использовать настой каланхоэ и лесного ореха, отвар рябины и пр. Но прежде чем это делать важно обговорить данные методы лечения с врачом.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector