А — свежему внутримозговому кровоизлиянию с прорывом крови в гомолатеральный боковой желудочек; Б — обызвествлению в опухоли мозга; В — менингиоме, исходящей из большого серповидного отростка; Г — плотным инородным телам небольшого размера в веществе мозга после черепно-мозговой травмы (вокруг этих тел имеются гиподенсивные изменения, соответствующие посттравматическим изменениям вещества мозга).

Гиподенсивные зоны, соответствующие:

А — свежему инфаркту мозга (цитотоксический отёк мозга); Б — перифокальному вазогенному отёку мозга; В — участкам демиелинизации в белом веществе при рассеянном склерозе; Г — хронической субдуральной гематоме.

До контрастного усиления отмечаются деформация и смещение влево ствола мозга и IV желудочка. Участков изменённой плотности в веществе мозга не выявляется (изоденсивный очаг). Имеются артефакты в виде горизонтальных полос изменённой плотности между пирамидками височной кости (артефакты Хаунсфилда). В проекции правого мостомозжечкового угла наблюдается несколько неравномерное накопление контрастного препарата в виде зоны округлой формы с чёткими и ровными границами. Данная зона на значительном протяжении прилежит к внутренней поверхности пирамидки височной кости (невринома слухового нерва). В опухоли, возможно, имеются участки некротических изменений, соответствующие местам с менее значительным накоплением контрастного вещества.

В височной доле правого полушария мозга выявляется большая зона накопления контрастного вещества кольцевидной формы, соответствующая метастазу, вокруг которой отмечается гиподенсивная зона неправильной формы, соответствующая перифокальному отёку мозга. Правый (гомолатеральный по отношению к опухоли) боковой желудочек практически полностью сдавлен, срединные структуры мозга смещены влево до 10 мм. Видны гиперденсивные образования, соответствующие обызвествлённым сосудистым сплетениям в боковых желудочках мозга и шишковидному телу. Последнее, а также сосудистое сплетение на стороне опухоли смещены в противоположную от патологического очага сторону. Левый боковой желудочек расширен в связи с затруднением оттока из него СМЖ (окклюзионная гидроцефалия). Последнее вызвано сдавлением левого межжелудочкового отверстия смещенными в поперечном направлении (справа налево) мозговыми структурами.

Косвенные патологические признаки

Косвенные (вторичные) патологические признаки обусловлены смещением мозговых структур с обычного места их расположения и деформацией ликворных пространств — желудочковой системы и цистерн мозга. Возможны два основных варианта вторичных изменений: эффект объёмного воздействия (положительный масс — эффект) эффект "утраты" вещества мозга (отрицательный масс — эффект) При наличии дополнительной массы в полости черепа (опухоль, гематома, отёк мозга) наблюдается эффект объёмного воздействия на внутричерепные образования. При небольших объёмных образованиях данный эффект проявляется лишь локальным сдавлением и деформацией желудочков, цистерн и борозд мозга. При более выраженном объёмном воздействии на мозг в пределах супратенториального отдела полости черепа наблюдается поперечное или аксиальное смещение и деформация структур головного мозга. Поперечное (латеральное) смещение мозга ( рис. №13 ris13.htmris13.htm) связано с наличием объёмного образования или значительной области отёка в одном из полушарий мозга. При этом наблюдается не только сдавление и деформация желудочков и борозд на стороне патологического процесса, но и смещение в противоположную от очага сторону срединных структур мозга: шишковидного тела, III желудочка, прозрачной перегородки, большого серповидного отростка. При расположении патологического очага в височной доле могут преобладать признаки непосредственного воздействия объёмного образования на ствол мозга, в частности, в виде асимметричного сдавления и деформации цистерн основания мозга: обходящей, межножковой, супраселлярной, четверохолмной, а также водопровода мозга. При аксиальном смещение мозга ( рис. №14 ris14.htmris14.htm) наблюдается, как правило, симметричное сдавление цистернальных пространств вокруг ствола мозга: обходящей, мосто-мозжечковой и четверохолмной, а также супраселлярной цистерн. Поперечное и аксиальное смещения мозга могут сочетаться между собой. При объёмном поражении больших полушарий обычно вначале наблюдается поперечное смещение, к которому позже присоединяются признаки аксиального смещения структур мозга. Последние при КТ выявляются менее надежно по сравнению со смещением срединных структур. При смещениях мозга наибольшую опасность представляет нарушение функций ствола мозга, связанное с его деформацией (вторичный стволовой синдром). Наиболее важным критерием диагностики и прогноза смещения ствола мозга является состояние обходящей цистерны. Имеется прямая связь между степенью деформации последней и тяжестью клинических проявлений вторичного стволового синдрома. Приобъёмных процессах в задней ямке черепа ( рис. №15 ris15.htmris15.htm) обычно наблюдается сдавление и деформация IV желудочка. В норме IV желудочек всегда хорошо виден на томограммах, при отсутствии его изображения необходимы дополнительные исследования (контрастное усиление, цистернография) для уточнения характера патологических изменений в задней ямке черепа. При общем увеличении объёма мозга (генерализованный отёк, повышение кровенаполнения мозга) наблюдаются: сдавление боковых и III желудочков, отсутствие визуализации борозд на конвекситальной поверхности больших полушарий, облитерация супраселлярной и околомезенцефальных цистерн. Щелевидные желудочки из-за их сдавления нередко отмечаются при синдроме псевдотумора мозга. При эффекте "утраты" вещества мозга (в зоне постнекротических изменений, при атрофии мозга) наблюдается викарное расширение желудочков гомолатерально к очагу, расширение субарахноидальных пространств и полушарных борозд, а иногда и смещение срединных структур в сторону патологически измененного полушария мозга ( рис. №17 ris17.htmris17.htm).

При атрофии мозга развивается вторичная гидроцефалия ex vacuo. Атрофия больших полушарий мозга бывает двух типов: 1. Корковая ( рис. №18.1 ris18c.htmris18c.htm). Она обычно наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся поражением серого вещества коры мозга. В результате атрофии извилин происходит расширение борозд полушарий. В норме ширина борозд на конвекситальной поверхности больших полушарий колеблется от 2 до 4 мм, при умеренной корковой атрофии она увеличивается до 6-9 мм, а при выраженной превышает 9 мм. Следует учитывать, что эволюционные изменения мозга сопровождаются расширением борозд, особенно у лиц старше 65 лет. 2. Центральная ( рис. №18.2 ris18a.htmris18a.htm). Центральная атрофия больших полушарий возникает при дегенеративных изменениях белого вещества в глубоких отделах полушарий или при дегенерации базальных узлов. При этом наблюдается обычно симметричное расширение борозд полушарий мозга. При атрофии мозжечка и ствола мозга (рис.18.3 ris18b.htmris18b.htm) выявляются: расширение субарахноидальных пространств червя и полушарий мозжечка, увеличение четверохолмной и мосто-мозжечковой цистерн, а также IV желудочка. Отмечается также увеличение числа и расширение борозд полушарий и червя мозжечка.

Степень гидроцефалии, а соответственно и атрофии мозга, может быть определена по увеличению описанных выше индексов различных отделов желудочковой системы. Более точной количественной оценкой атрофии мозга является величина отношения между объемами вещества мозга и СМЖ в полости черепа. Специальные программы анализа изображений позволяют вычислить данное отношение на сериях томограмм мозга.

На изображениях слева отмечается симметричное сдавление обходящей, четверохолмной и мостомозжечковой цистерн, а также сужение III желудочка. На изображении справа отмечается уменьшение размеров цистернальных пространств вокруг среднего мозга и несколько асимметричное (больше справа) сдавление супраселлярной цистерны.

Вверху: в проекции правого мостомозжечкового угла выявляется округлая зона гомогенного накопления контрастного препарата, соответствующая невриноме слухового нерва. Перифокальный отёк мозга незначительный. IV желудочек сдавлен, цистерны моста мозга и обходящая цистерна сдавлены и деформированы. Внизу: в проекции моста и нижних отделов среднего мозга отмечается зона накопления контрастного соединения кольцевидной формы, соответствующая глиоме. Перифокальный отёк распространяется практически на весь поперечник ствола мозга на уровне его поражения. IV желудочек частично сдавлен, деформирован и смещен вниз, цистерны моста и среднего мозга сдавлены.

А — после перенесённой ранее черепно-мозговой травмы отмечается расширение и "подтягивание" переднего рога гомолатерального бокового желудочка к месту посттравматических изменений вещества мозга; Б — после перенесённого ранее инфаркта мозга отмечается увеличение гомолатерального бокового желудочка и расширение полушарных борозд, прилежащих к постинфарктной кисте; В, Г — у больного с ишемическими повреждениями левого полушария мозга различной давности (гиподенсивные зоны) отмечается увеличение гомолатерального бокового желудочка, расширение полушарных борозд и некоторое смещение срединных структур мозга в сторону поражённого полушария.

Рис. №18.1. Корковая aтрофия мозга.

Без контрастного усиления, ширина среза 10 мм.

Расширение конвекситальных борозд полушарий мозга (корковая атрофия) у больной 68 лет с болезнью Альцгеймера.

Рис. №18.2. Центральная атрофия мозга.

Без контрастного усиления, ширина среза 10 мм.

Равномерное и симметричное увеличение боковых желудочков при центральной атрофии полушарий мозга у больной 62 лет с дисциркуляторной энцефалопатией (отмечается лакунарный инфаркт в проекции базальных узлов правого полушария и лейкоареоз в перивентрикулярном белом веществе).

Рис. №18.3. Атрофия ствола мозга и мозжечка у больной 48 лет с множественной системной атрофией мозга.

Без контрастного усиления, ширина среза 10 мм.

Что обеспечивает жизнь человека — это правильное функционирование головного мозга. Именно от его работы зависит деятельность каждого органа. Любая травма и болезни могут привести к тяжелой форме заболевания, к параличу и даже летальному исходу. Предупредить развитие болезней, правильно назначить лечение при травмах различных степеней тяжести, обеспечить жизнедеятельность всего организма человека, а не только мозга — это задача посильна только квалифицированным специалистам. Значителен по количеству набор диагностических исследований и современных приборов, с помощью которых можно проникнуть в сам мозг и увидеть, что там происходит.

Читайте также:  Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Еще совсем недавно единственным способом увидеть патологические изменения, очаги в головном мозге можно было только с помощью рентгеновского обследования. Порой и этот метод не давал точных результатов, и хирурги уже во время операции встречались с последствиями травмы или болезни. Чтобы предотвратить последствия такой «неожиданности», врачам приходилось прямо на месте решать, что делать дальше, и никто при этом не давал гарантии благоприятного исхода.

МРТ (магнитно-резонансная томография) стала своего рода панацей в вопросе обследования головы человека без вмешательства хирургов, без нарушения целостности костей черепа, без риска подвергнуть человека рентгеновскому облучению. Сравнительно молодая методика за последние десять лет стала весьма востребованной. Это один из самых точных и безопасных способов обследования организма человека, определяющий патологические очаги в головном мозге на МРТ, при каких заболеваниях они появляются.

Расшифровка — это ряд снимков, число их не менее 6. Получается поэтапный ряд снимков во всю толщину мозга начиная с его поверхности. Так можно увидеть последствия травмы или болезни, объем и месторасположения. Для специалиста — это ценная информация, логически выстроенная цепочка. Также в МРТ изображение может быть и объемным. Такой снимок дает возможность в проекции посмотреть, где и как расположены повреждение или включения.

Правильно прочитать результат магнитно-резонансной томографии и расшифровать его может только узкий специалист — врач лучевой диагностики при наличии длительного практического опыта. Без специального медицинского образования и долговременной практики сделать правильные выводы, глядя на результаты магнитно-резонансной томографии, практически невозможно.

Особенности проведения МРТ

Магнитно-резонансная томография любого органа в виде результата обследования выдается на руки пациенту. Расшифровку данных представляет специалист. Существует множество медицинских книг, в которых могут содержаться изображения с наиболее типичными возникающими патологиями. Но необходимо понять, что не бывает двух идентичных заболеваний головного мозга, как двух абсолютно одинаковых людей. Поэтому каждый результат магнитно-резонансной томографии — это единственный случай.

Постановка диагноза любого заболевания сама по себе требует знаний и опыта, что же говорить о постановке диагноза заболеваний головного мозга. Магнитно-резонансная томография в этом случае играет важную роль, позволяет собрать самые сложные «пазлы» и понять картину всего течения болезни. Также необходимо сказать, что МРТ — это не приговор. Для постановки точного анализа нужно магнитно-резонансная томография и ряд других анализов, развитие болезни, его симптоматика.

Существует множество болезней, которые можно выявить с помощью этой диагностики:

  • повреждения и заболевания коры головного мозга;
  • нарушения кровообращения, приводящие к глиозу сосудистого генеза и инсульту, закупоренности сосудов;
  • новообразования, воспалительные процессы;
  • патологические очаги в головном мозге на МРТ;
  • степень повреждения мозга и последствия после полученных травм;
  • нарушения движения жидкости головного мозга и другое.

Норма магнитно-резонансной томографии

Что значит «норма на МРТ головного мозга» — это результаты МРТ здорового человека. Оцениваются данные по нескольким параметрам:

  • структуры развиты правильно и полноценно, нет смещений;
  • магнитно резонансный сигнал в норме;
  • извилины и борозды в норме, не имеют включений, воспалений и изменений в структуре;
  • такие части мозга, как турецкое седло, гипофиз четко видны и не имеют патологий;
  • периваскулярное, субарахноидальное пространство развито нормально и не имеет патологий;
  • желудочковая система имеет нормальные стандартные размеры (ни увеличена и ни уменьшена), патологий нет;
  • слуховые проходы, носовые пазухи, а также глазницы четко визуализируются, имеют нормальные размеры и правильные формы;
  • общая оценка — это когда нет очаговых изменений, мозговые ткани развиты в норме, сосуды головного мозга правильной формы, не имеют диффузных изменений, равномерно заполнены, нет кровотечений, тромбов и гнойных образований различного размера.

Магнитно-резонансная томография никак не влияет на сам мозг, не изменяет его структуру. В отличие от рентгена МРТ не ограничивается в частоте проведения, можно делать так часто, как потребуется.

Противопоказаний явных нет, к тому же, МРТ назначается только по направлению врача, выдаваемое после обследования.

К противопоказаниям можно отнести, к примеру, невозможность спокойно лежать около получаса (30 минут). Это может быть по причине психического состояния человека или других заболеваний, не позволяющих лежать неподвижно продолжительное время. Нельзя проводить МРТ, если у пациента есть какие-либо металлические имплантаты, инсулиновый насос или кардиостимулятор. На сам аппарат МРТ это не повлияет, а функции металлических элементов в теле человека могут быть нарушены.

Патология на МРТ, очаги глиоза в головном мозге

Патология может иметь различный характер: это могут быть отдельные включения, изменения в развитии целого отдела головного мозга, различные осложненные состояния, образовавшиеся после полученной травмы.

Глиоз — это отдельная патология мозга, которую можно определить только с помощью МРТ (количество образований, где расположены очаги и каким образом они локализованы). Глиоз — одно из заболеваний, не имеющее четко выраженных симптомов, поэтому МРТ может дать ответ, обследовав мозг и объяснив появившиеся недомогания, упростив поиск причин осложнений, появляющихся на фоне глиоза.

Глиоз представляет собой шрамы, черные точки от патологически разрастающихся глиозных клеток, которые со временем могут расширяться и уплотняться. Клетки глии замещают поврежденные нейроны. И это неестественное изменение: когда так происходит, значит, это образования патологические. Обычно глиоз развивается на фоне перенесенных заболеваний. Чаще всего он определяется случайно, при обследованиях общего плана или после перенесенных серьезных болезней или травм.

На снимке очаги глиоза выглядят как белые пятна, или черные пятнышки и точки. Количество таких включений можно подсчитать с помощью числа клеток ЦНС (центральной нервной системы) и клеток глии на одну единицу объема. Число клеток уже образовавшихся подобных разрастаний прямо пропорционально объему заживленных повреждений в области мягких тканей головы.

Образование глиоза, как уже говорилось выше, может происходить вследствие ряда заболеваний, к ним можно отнести энцефалит, эпилепсию, гипертонию (продолжительную), энцефалопатию, рассеянный склероз, туберкулезный склероз — заболевания, связанные с ЦНС.

Важно! Глиоз может образоваться и после родов у ребенка вследствие кислородного голодания, но, как правило, это не влияет на развитие самого малыша в первые дни жизни. Если глиоз есть, то проявится он на 2–6-м месяце жизни ребенка в виде неправильного психического и физического развития, также может пропасть ряд жизненно важных рефлексов (глотательный, к примеру). Затем ситуация только усугубляется, и такие детки не доживают до 2–4-х лет.

Симптоматика глиоза неточная, но можно выявить ряд наиболее характерных проявлений, а именно:

  • скачки давления;
  • постоянные головные боли, носящие хронический характер;
  • развитие и проявление болезней ЦНС.

Последствия очагов такого типа следующие:

  • нарушение кровообращения в головном мозге, а также нарушение кровообращения во внутренних органах и тканях;
  • появление и прогрессирование рассеянного склероза;
  • гипертонические кризы;
  • болезнь Альцгеймера.

Важно также заметить, что абсолютной нормы развития человеческого мозга нет ни у одного человека. Фактически врачи, формируя диагноз, отталкиваются от ряда детальных результатов МРТ:

  • наличие образований, их количество, форма, контуры и расположение;
  • четкость образования и пятен;
  • образующиеся тени и просветления;
  • возможные дефекты и интенсивность самого снимка магнитно-резонансной томографии;
  • учет особенностей отдельно взятой болезни головы, и каким образом она отображается на снимке (рентгенологические синдромы).

МРТ — один из методов обследования, но благодаря магнитно-резонансной томографии можно уже на ранних стадиях распознать развитие болезни мозга, поставить верный диагноз и подобрать наиболее правильную тактику лечения.

Основополагающие термины и понятия, используемые при расшифровке КТ

Зачастую, получив заключение специалиста касательно проведенного исследования (КТ либо МРТ какого-либо отдела тела) приходится сталкиваться с непонятными большинству людей терминами и определениями. Цель данной статьи – по возможности более полно осветить основные понятия, используемые докторами при расшифровке КТ (перечислим их ниже).

Шкала Хаунсфилда

– количественное отображение способности различных объектов (тканей, органов, воды, газа, металла и т. д.) ослаблять рентгеновское излучение. За точку отсчета принята способность к ослаблению излучения дистилированной водой, ее «рентгеновская плотность» по шкале Хаунсфилда равна нулю. Плотность жира приблизительно равна – 100…-120 единиц Хаунсфилда, плотность газа -1000 единиц. Плотность крови по данной шкале колеблется в диапазоне 50…75 единиц (в зависимости от содержания гемоглобина – чем больше, тем выше плотность), плотность костей 400…600 единиц, плотность металлов может достигать 1000 и более единиц Хаунсфилда.

Читайте также:  Реовазография сосудов конечностей что это такое

Гиподенсный (гиподенсивный)

– объект, рентгеновская плотность которого (по шкале Хаунсфилда) ниже по сравнению с окружающими тканями. Так, например, плотность хронической субдуральной гематомы будет ниже по сравнению с веществом мозга и оболочками – она будет гиподенсивной. Гиподенсивным также будет, например, кистозный метастаз в печени либо ангиомиолипома в почке. Чаще всего при КТ гиподенсные участки выглядят темными (но не всегда).

Гиперденсный (гиперденсивный)

– объект высокой (по сравнению с окружающими тканями) плотности. Так, кости всегда гиперденсивны по сравнению с окружающими их мышцами. Гиперденсивна также гемангиома в печени в артериальную фазу контрастирования. И, «свежая» субдуральная гематома будет гиперденсивной по сравнению с веществом мозга. На КТ гиперденсные участки обычно выглядят светлыми (но есть и исключения).

Изоденсный (изоденсивный)

– объект равной (идентичной) плотности с окружающими его тканями. Такие объекты сложно различить визуально, и зачастую сделать это можно только по косвенным признакам – по наличию оболочки (капсулы), по различиям в структуре искомого объекта и органа, в котором он находится. Так, например, гематома в печени (плотностью +65…+70 единиц Хаунсфилда) идентична по плотности неизмененной паренхиме печени (те же +65…+75 единиц) – пример изоденсивного очага.

Электронное окно

– часть диапазона шкалы Хаунсфилда, предназначенная для визуализации определенных анатомических объектов, структур, органов. Так, например, выделяют легочное электронное окно, в котором можно хорошо визуализировать ткань легкого, увидеть небольшие очаги в нем (в среднем -400 единиц Хаунсфилда), мягкотканное окно, предназначенное для визуализации структур средостения (40 единиц, ширина окна 1500), мозга (40-60 единиц, ширина окна 100-120), органов брюшной полости (60-80 единиц), костей (300-400 единиц).

Аксиальный срез

– изображение объекта (тела человека или животного), полученное в плоскости, перпендикулярной срединной линии тела. Так, для простоты восприятия можно представить себе поперечное сечение тела – под углом 90 градусов к его оси. На аксиальных срезах можно изучать соотношение структур человеческого тела, их взаимное расположение, размеры и т. д.

Корональный (фронтальный) срез

– изображение объекта, полученное во фронтальной плоскости. При этом задняя часть тела (дорсальная) отделена (мысленно) от передней (вентральной). Фронтальная плоскость всегда перпендикулярна аксиальной. Чтобы более наглядно представить себе данную плоскость, проведите мысленно срез тела через голову, плечи, верхние конечности, грудь, живот, таз и нижние конечности – вы получите корональный (фронтальный) срез.

Сагиттальный срез

– изображение объекта в сагиттальной плоскости. Сагиттальная плоскость перпендикулярна аксиальной и фронтальной, она разделяет тело на две симметричные половины – правую и левую.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

  • Примеры заключений
  • Вклинения и дислокации головного мозга
  • New study links lutein with eye health benefits
  • Pets may reduce risk of heart disease
  • Discoveries offer a new explanation for diabetes
  • Mark Bandana к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes
  • Robert Browning к записи Day care snacks lacking in nutritional value
  • Greta Fancy к записи Day care snacks lacking in nutritional value
  • Debra Wilson к записи Day care snacks lacking in nutritional value
  • Mark Bandana к записи Day care snacks lacking in nutritional value
  • Июль 2017
  • Июнь 2017
  • Май 2013
  • Март 2013
  • Февраль 2013
  • Ноябрь 2012
  • Август 2012
  • Февраль 2012
  • Cardiac Clinic
  • Dental Clinic
  • General
  • Health
  • News
  • Ophthalmology Clinic
  • Outpatient Surgery
  • Pediatric Clinic
  • Primary Health Care
  • Rehabilitation
  • Uncategorized
  • Без рубрики

© Сервис дистанционной консультации врачей по Вашим снимкам 2013-1018

Экстренная диагностика инсульта при помощи КТ

Все пациенты с подозрением на инсульт должны быть немедленно доставлены в профильный стационар. Стандарт обследования включает обязательное выполнение компьютерной томографии (КТ) на ранних этапах диагностики. Этот вид исследования относится к лучевым методам, но гораздо информативнее обычного рентгеновского снимка. КТ позволяет оценить расположение и размеры органов, а также их структуру, выявить наличие дополнительных образований (опухолей, кист, абсцессов) и инородных тел, оценить проходимость кровеносных сосудов при исследовании с применением контраста.

Компьютерная томография играет ключевую роль в диагностике инсульта

Компьютерная томография позволяет выявить инсульт (как ишемический, так и геморрагический) уже на ранних стадиях заболевания. Существует и другой вид исследования (МРТ), имеющий ряд преимуществ перед КТ. Почему именно компьютерную томографию считают стандартом диагностики инсульта? Попробуем разобраться.

Возможности томографии в диагностике инсульта

КТ основана на просвечивании рентгеновскими лучами исследуемого участка тела и получении изображения срезов данной области. По ним можно получить достоверную информацию о состоянии органов, костей, мягких тканей и сосудов. КТ головного мозга позволяет по изменению плотности его структур определить наличие гиподенсивных и гиперденсивных участков, характерных для ишемического и геморрагического инсульта соответственно.

Компьютерная томография при инфаркте мозга визуализирует очаг поражения в различные сроки от начала заболевания. Раньше всех участок ишемии становится виден при ОНМК с поражением полушарий. Хуже всего выявляются очаги поражения в структурах задней черепной ямки. На визуализацию влияет не только локализация, но и размеры области ишемии. Чем она меньше, тем труднее ее обнаружить. С течением времени точность метода, конечно, повышается.

При геморрагическом инсульте таких проблем не возникает. Пропитывание тканей мозга кровью, заполнение ею желудочков, формирование гематомы дают четкую картину участка повышенной плотности. Чтобы заметить его на снимке, не нужно проявлять предельную внимательность. Гиперденсивный участок виден сразу.

Участок ишемии на КТ-снимке определяется как гиподенсивный очаг (низкой плотности) с однородной структурой. Излившаяся в ткани кровь проявляется как гиперденсивный участок (высокой плотности), хорошо заметный уже в первые часы от начала заболевания.

КТ с контрастированием

Иногда возникает необходимость применения специального вещества, четко визуализирующегося на скане. Обычно для этой цели применяется йодсодержащий препарат, который вводят внутривенно болюсно. Томография с контрастированием несет опасность аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) при непереносимости компонентов данного препарата. Поэтому этот вид исследования требует выяснения у пациента его аллергологического статуса (только опрос, выполнение проб не проводится). Непереносимость йода – противопоказание к введению контраста.

Для чего нужен этот вариант томографии? Его назначают при подозрении на ишемический инсульт для лучшей визуализации участка гипоксии, а также при исследовании сосудов мозга. КТ-ангиография дает исчерпывающую информацию о строении, расположении, диаметре просвета сосуда, а также наличии в нем патологических образований (тромбов, атеросклеротических бляшек). Данный вид исследования применяется для уточнения локализации сосудистой катастрофы.

Почему КТ лучше МРТ?

Магнитно-резонансная томограмма при ишемическом инсульте

Магнитно-резонансная томография – не менее точный метод исследования, чем КТ. Он не только не уступает последнему, но и имеет ряд преимуществ. МРТ безопасен, так как не несет лучевой нагрузки. Поэтому данный метод может применяться при обследовании беременных (не рекомендуется в первом триместре) и детей. Недостатки его в том, что продолжительность исследования значительна (не менее 30 минут), а это создает проблемы в обследовании пациентов, неспособных оставаться в одном положении в течение получаса (например, маленьких детей). К другим противопоказаниям относятся металлические имплантаты, большая масса тела, клаустрофобия.

При ишемическом инсульте МРТ показал себя более эффективным методом диагностики, чем КТ. Зону поражения видно уже через 3 часа от начала заболевания. Компьютерная томография не может похвастать информативностью в столь ранние сроки. При геморрагическом инсульте картина обратная. МРТ не позволяет выявить кровоизлияние на ранних сроках заболевания. КТ в данном случае является более информативным методом.

Нейровизуализация при ОНМК

Таким образом, компьютерная томография по сравнению с МРТ имеет преимущество в диагностике инсульта. КТ достоверно выявляет признаки кровоизлияния в мозг на ранних сроках ОНМК, а также позволяет выявить очаги ишемии, хотя по этому показателю уступает методу магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная томография является стандартом экстренной диагностики инсульта. Хотя в выявлении участков ишемии она и уступает МРТ, но незаменима для определения кровоизлияния в мозг.

Читайте также:  Вегето сосудистая дистония с астено невротическим синдромом

Заключение

Для достоверного подтверждения диагноза ОНМК всем пациентам с подозрением на инсульт при поступлении в стационар должна быть выполнена КТ. Данный метод подтверждает наличие сосудистой катастрофы, а также позволяет судить, по какому механизму она протекала. Своевременное различение инфаркта мозга и внутримозгового кровоизлияния имеет значение для дальнейшей тактики лечения.

Особенности очаговых образований в печени

Очаговые образования в печени представляют собой наполнение полости или нескольких полостей органа жидкостью. Под таким понятием может подразумеваться несколько категорий заболеваний, в процессе которых вместо здоровой ткани получаются объемные образования.

На сегодняшний день наблюдается негативная тенденция по учащению обращений пациентов с такими проблемами, как:

  • сосудистые опухоли,
  • опухолевые узлы,
  • образования жидкости в полостях печени.

Для того чтобы назначить правильное лечение поражения печени, врачи проводят обследование больного при помощи компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и УЗИ. Кстати, последний метод является самым популярным, так как позволяет выявить не только нераковые, но и злокачественные очаговые образования печени, а также диффузные поражения.

Доброкачественные поражения печени

  • единичные и множественные кисты органа, поликистоз,
  • цистаденома печени,
  • пустотные и капиллярные гемангиомы,
  • нодулярная фокальная гиперплазия,
  • цистаденома билиарная, гамартома желчных протоков и мезенхимальная,
  • жировик, при котором очаговое образование печени происходит из клеток с жировыми отложениями.

Данная категория образований в большинстве случаев имеет тенденцию к увеличению. Если вовремя не обратить внимание на гиподенсивное заболевание, то могут возникнуть последствия в виде кровоизлияний, кровотечений и разрывов. В случае обращения за помощью и проведения успешного лечения, необходимо, чтобы пациент продолжал контроль за своим состоянием, для чего ему каждые три месяца следует повторно обследоваться.

Очаговые образования злокачественного характера

  • карциному фиброламеллярную и гепатоцеллюлярную,
  • саркому Капоши,
  • периферическую холангиокарциному,
  • гепатобластому,
  • гемангиосаркому,
  • гемангиоэндотелиому эпителиоидную.

Очаговые образования печени метастатического вида появляются в том случае, если больной имеет опухоль яичников, молочной железы, ЖКТ или легких. Гиперваскулярное объемное образование в печени может быть спровоцировано наличием инфекционного заболевания, например, гепатита, туберкулеза, токсокароза и прочих.

  1. Гепатоз. Данный вид бывает как гиподенсивный очаг образования и как злокачественный. Происходит он вследствие того, что жировые капли начинают накапливаться в цитоплазме клеток органа. Гепатоз случается при нарушении липидного обмена, из-за злоупотребления алкоголем, если человек любитель вкусной, жирной и вредной еды. Также встречается у болеющих сахарным диабетом, сидящих на голодовке. Такое заболевание может быть у людей, принимающих гепатотоксичные препараты. В данном случае объемное образование правой доли печени или же левой дает диффузное повышение эхо-сигналов, соответственно, и сам орган увеличивается в размерах.
  2. Диффузная эхогенность может повышаться в случае алкогольного или хронического вирусного гепатита.
  3. Цирроз печени характеризуется заменой ткани органа новообразованиями, при этом могут возникать узлы регенерации.

Будь то гиподенсное образование или какое-либо другое поражение, как только появляются первые признаки, необходимо обращаться во врачебное учреждение. В таком случае пациент должен последовательно пройти компьютерную томографию, УЗИ, сдать анализы крови, причем используются опухолевые маркеры. Если возникают спорные вопросы, то врач может назначить дополнительно тонкоигольную биопсию органа, ангиографию или лапароскопию. Выявленное гиподенсивное образование легче вылечить на начальной стадии, нежели потом устранять заболевание, да еще и лечить его последствия.

Образование поражений у детей

  1. Нарушение обмена веществ в печени. В таком случае будет наблюдаться увеличенный размер органа, а эхогенность будет выше нормы.
  2. При застойной сердечной недостаточности. Уровень эхогенности выше положенного, при этом идет расширение вен печени и полой вены.
  3. Генуинный гепатит. Если проверить ребенка, который только родился, то можно увидеть повышенную эхогенность печени.
  4. Гемангиоэндотелиома и гемангиома достаточно часто встречаются у детей возрастом до года, при этом уже к полугоду такое образование можно выявить. Если симптомы указывают на множественные гемангиомы незначительных размеров, то, скорее всего, есть образования и в селезенке. Кавернозные поражения имеют вид грубых, неровных кистозных новообразований. В этом случае применяют допплерографический анализ, который помогает выявить питающие и отводящие сосуды и артериовенозные шунты.
  5. Нейробластомы. Такая форма встречается в половине случаев среди новорожденных. Большинство таких опухолей выявляется в тот период, когда метастазы находятся в процессе отделения. На эхографии печень имеет увеличенные размеры, при этом имеются метастазы. Но выявить в надпочечниках первичный очаг удается только в половине случаев.

Что касается изменений диффузного характера, то они появляются в результате системных или патологических процессов. Эхография показывает новообразования в комплексе с желтухой и гепатомегалией. Но если есть место циррозу печени, причем стадия заболевания уже запущена, то орган будет иметь не увеличенный, а уменьшенный размер. В таких случаях достаточно часто отмечается и гиперэхогенность, но если не наблюдается острый гепатит или отек органа.

При диагностике диффузных изменений врач определяет их размер, какова их поверхность: ровная или бугристая, а также края, так как они могут быть острыми или закругленными. Параллельно с этим идет обследование состояния селезенки, почек, лимфатических узлов, поджелудочной железы, сосудов печени.

Способы лечения очаговых поражений печени

Все больше и больше людей отдают предпочтение не хирургическим вмешательствам, а более «щадящим» способам решения проблемы. Но, увы, они не всегда помогают, поэтому в конечном итоге приходится ложиться на операционный стол. То же самое касается и печеночных болезней.

  • малыми (диаметр — до 20 мм, объем до 10 мл),
  • средними (диаметр — 20-40 мм, объем до 80 мл),
  • большими (диаметр — 40-80 мм, объем до 600 мл),
  • гигантскими (диаметр превышает 80 мм, а объем более 600 мл).

Средние и большие образования в большинстве случаев устраняются при помощи пункционного метода. А вот что касается малых гнойников, то такой метод тут используют только при значительной локализации. В ином случае успешные результаты дает антибактериальная терапия.

Если наблюдаются образования больших и гигантских размеров, то с ними справляются при помощи пункционно-дренажного метода лечения.

Используется стилет-катетер, за счет которого есть возможность установить дренаж необходимого диаметра, дабы гной не попадал в брюшную полость. Но в зависимости от того, насколько глубоко или близко к жизненно важным органам расположен очаг поражения, методика и аппаратура могут меняться.

Очень важно вовремя обратить внимание на проблемное состояние органа, поэтому если возникают какие-либо боли или другие ощущения в области печени или брюшной полости, то необходимо сразу же обращаться к врачу.

КТ головного мозга с контрастированием: визуализируются участки метастазов в виде гиперденсивных очагов

У взрослых около 45% опухолей составляют нейроэпителиальные (глио­ма), 28 % менингиома, 11% опухоли черепных нервов (чаще невринома слухового нерва), 9 % — опухоли области турецкого седла (преимуществен­но аденома гипофиза). У детей глиомы составляют свыше 78 %, опухоли об­ласти турецкого седла (преимущественно краниофарингиома) — свыше 6 %, менингиомы — 3 %.

Этиология некоторых опухолей у детей (краниофарингиома, медуло-бластома, тератома, дермоидные кисты) связана с дизэмбриогенсзом. Встречаются опухоли при наследственных забо­леваниях группы факоматозов (например, нейрофиброматоз Реклингаузена), ан-гиоматозах (болезнь Гиппеля-Линдау, Штурге-Вебера), туберозном склерозе (болезнь Бурневилля-Прингла). Чаще причиной возникновения опухолей явля­ются приобретенные одиночные мутации в соматических клетках, которые возник­ли под влиянием неблагоприятных эколо­гических факторов, вирусных инфекций, травм, интоксикаций. Некоторые опухоли гормонально зависимые. Онкологические заболевания могут быть генетически обусловленными. Современная функциональная классифика­ция генов выделяет прото-, онко- и антионкогены. Считают, что некоторые вирусы переносят онкогены, другие — активируют собственные протоонко-гены. В настоящее время доказано, что мутация антионкогена Р 53 наблюда­ется приблизительно в половине случаев злокачественных опухолей.

Мозговые опухоли имеют инфильтративный (большинство глиальных опухолей) или экспансивный (менингиомы, невриномы) рост. В случае ин-фильтративного роста опухоль прорастает в окружающие структуры, не отграничиваясь от них. Экспансивный рост — это рост конгломератом, от­граничение от мозгового вещества и сдавление его.

Характеристика некоторых опухолей мозга.

Опухоли из нейроэпи-телиалъной ткани (глиомы). Первое место по частоте занимает астроцитома.Она может иметь как инфильтративный (диффузный) так и экспансивный (узловой) рост. Это преимущественно доброкачественная опухоль, которая растет медленно, но в большинстве случаев возможна ее злокачественная трансформация. У взрослых локализуется в полушариях большого мозга, у детей — в полушариях мозжечка, стволе мозга, зритель­ных нервах.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector