Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – это понятие, отражающее утолщение стенок левого желудочка в совокупности или без расширения полости левого желудочка (ЛЖ). Такое состояние может возникать в силу различных причин, но в большинстве случаев свидетельствуют о патологии сердечной мышцы, подчас о довольно серьезной. Опасность ГЛЖ в том, что рано или поздно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), так как миокард не может всегда работать с такой нагрузкой, какую он испытывает при ГЛЖ.

По статистике, ГЛЖ чаще встречается у пожилых пациентов (старше 60 лет), но при некоторых заболеваниях сердца наблюдается и во взрослом, и в детском возрасте, и даже в период новорожденности.

Причины гипертрофии левого желудочка

1. «Спортивное сердце»

Формирование гипертрофии стенок левого желудочка сердца является вариантом нормы только в одном случае – у человека, длительно и профессионально занимающегося спортом. В связи с тем, что камера левого желудочка выполняет основную работу по изгнанию достаточного для всего организма объема крови, и нагрузку ему испытывать приходится больше, чем другим камерам. В случае, когда человек долго и усиленно тренируется, его скелетная мускулатура требует большего притока крови, а по мере увеличения мышечной массы величина прироста кровотока в мышцах становится постоянной. Другими словами, если в начале тренировок сердце только периодически испытывает возрастающую нагрузку, то через какое-то время нагрузка на сердечную мышцу становится постоянной. Поэтому миокард ЛЖ увеличивает свою массу, и стенки ЛЖ становятся толще и мощнее.

пример спортивного сердца

Несмотря на то, что в принципе «спортивное сердце» является показателем хорошей тренированности и выносливости спортсмена, очень важно не пропустить тот момент, когда физиологическая ГЛЖ может перейти в патологическую ГЛЖ. В связи с этим спортсменов наблюдают врачи спортивной медицины, которые четко знают, в каком виде спорта ГЛЖ допустима, а в каком ее быть не должно. Так, ГЛЖ особенно развита у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта (бег, плавание, гребля, лыжные гонки, ходьба, биатлон и др). Умеренно развивается ГЛЖ у спортсменов с развитыми силовыми качествами (борьба, бокс и др). У людей, занятых в игровых видах спорта, в норме ГЛЖ развивается крайне незначительно или не развивается вовсе.

2. Артериальная гипертония

У пациентов с высокими цифрами артериального давления формируется длительный и стойкий спазм периферических артерий. В связи с этим левому желудочку приходится проталкивать кровь с большей силой, чем при нормальном АД. Этот механизм обусловлен повышением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), и при нем происходит перегрузка сердца давлением. Через несколько лет стенка ЛЖ утолщается, что приводит к быстрому изнашиванию сердечной мышцы – начинается ХСН.

3. Ишемическая болезнь сердца

При ишемии миокард испытывает преходящую или постоянную нехватку кислорода. Естественно, что мышечные клетки без дополнительных энергетических субстратов работают не столь эффективно, как нормальные, поэтому оставшимся кардиомиоцитам приходится работать с более высокой нагрузкой. Постепенно формируется компенсаторное утолщение сердечной мышцы – гипертрофия.

4. Кардиосклероз, миокардиодистрофии

Разрастание соединительной (рубцовой) ткани в миокарде может происходить после перенесенных инфарктов (постинфарктный кардиосклероз) или после воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз). Миокардиодистрофия, по другому называемая истощением сердечной мышцы, может возникнуть при различных патологических состояниях – анемия, анорексия, отравления, инфекции, интоксикации. В результате описанных процессов часть клеток сердечной мышцы прекращает осуществление своей сократительной функции, и эту функцию берут на сея оставшиеся нормальные клетки. Опять же, для полноценной работы им необходимо компенсаторное утолщение.

5. Дилатационная кардиомиопатия

Подобное заболевание характеризуется перерастяжением сердечной мышцы и увеличением объема сердечных камер. В результате левому желудочку приходится выталкивать больший объем крови, чем в норме, и для этого нужно дополнительная работа. Происходит перегрузка сердца объемом и формируется гипертрофия миокарда.

6. Пороки сердца

Вследствие нарушения нормальной анатомии сердца происходит либо перегрузка ЛЖ давлением (в случае стеноза аорты), либо перегрузка объемом (в случае недостаточности аортального клапана). При пороках других клапанов рано или поздно также развивается гипертрофическая кардиомиопатия ЛЖ.

7. Идиопатическая ГЛЖ

О данной форме ГЛЖ говорят в том случае, если в процессе полного обследования пациента не выявлено никаких причин заболевания. Однако, при данной форме ГЛЖ можно говорить о генетических предпосылках для формирования кардиомиопатии по гипертрофическому типу.

8. Врожденная ГЛЖ

При данной форме заболевание начинается еще во внутриутробном периоде и проявляется уже в первые несколько месяцев после рождения ребенка. Основой данной формы являются генетические нарушения, приведшие к неправильному функционированию клеток сердечной мышцы.

9. Одновременная гипертрофия левого и правого желудочков

Подобное сочетание встречается при серьезных пороках сердца – при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки и др.

Гипертрофия стенок левого желудочка сердца у детей

В детском возрасте ГЛЖ может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенная ГЛЖ обусловлена в основном пороками сердца, кардитами, легочной гипертензией.

Симптоматика у детей может быть различной. Новорожденный ребенок может быть вялым или, наоборот, беспокойным и крикливым, плохо сосет грудь или бутылочку, при сосании и крике у него синеет носогубный треугольник.

Ребенок постарше уже может рассказать о своих жалобах. Его беспокоят боли в области сердца, повышенная утомляемость, вялость, бледность, одышка при незначительной нагрузке.

Тактику лечения гипертрофии у детей выбирает детский кардиолог или кардиохирург после тщательного дообследования и наблюдения ребенка.

Какие виды гипертрофии ЛЖ бывают?

В зависимости от характера утолщения сердечной мышцы выделяют ГЛЖ концентрического и эксцентрического типов.

Концентрический тип (симметричная гипертрофия) формируется, когда рост утолщенной мышцы происходит без увеличения полости самой сердечной камеры. В некоторых случаях полость ЛЖ может наоборот уменьшаться. Концентрическая гипертрофия левого желудочка наиболее характерен для гипертонической болезни.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ассиметричная) предполагает не только утолщение и увеличение массы стенки ЛЖ, но еще и расширение полости. Такой тип чаще встречается при пороках сердца, при кардиомиопатиях и при ишемии миокарда.

В зависимости о того, насколько утолщена стенка ЛЖ, выделяют умеренную и выраженную гипертрофию.

Кроме этого, выделяют гипертрофию с обструкцией выходящего тракта ЛЖ и без такового. При первом типе гипертрофия захватывает и межжелудочковую перегородку, в результате чего зона ЛЖ ближе к корню аорты приобретает выраженное сужение. При втором типе перекрытия в зоне перехода ЛЖ в аорту не наблюдается. Второй вариант благоприятнее.

Проявляется ли клинически гипертрофия левого желудочка?

Если говорить о симптомах и каких-либо специфических признаках ГЛЖ, то необходимо уточнять, какой степени достигло утолщение мышечной стенки сердца. Так, на начальных стадиях ГЛЖ может никак себя не проявлять, а основные симптомы будут отмечаться со стороны основного сердечного заболевания, например, головная боль при высоком давлении, боли в груди при ишемии и др.

По мере увеличения массы миокарда появляются и другие жалобы. В связи с тем, что утолщенные участки сердечной мышцы ЛЖ сдавливают коронарные артерии, а также утолщенный миокард требует большего количества кислорода, возникают боли в груди по типу стенокардитических (жгучие, сдавливающие).

В связи с постепенной декомпенсацией и с уменьшением резервов миокарда развивается сердечная недостаточность, которая проявляется приступами одышки, отеками на лице и на нижних конечностях, а также снижением переносимости привычной физической активности.

При появлении любых из описанных симптомов, даже если они выражены несильно и беспокоят редко, все равно необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния. Ведь чем раньше диагностировать ГЛЖ, тем выше успех лечения и меньше риск осложнений.

Как подтвердить диагноз?

Для того, чтобы заподозрить гипертрофию левого желудочка, вполне достаточно выполнить стандартную электрокардиограмму. Основными критериями гипертрофии левого желудочка на ЭКГ являются нарушения процессов реполяризации (иногда вплоть до ишемии) по грудным отведениям косовосходящая или косонисходящая элевация сегмента ST в отведениях V5, V6, может быть депрессия сегмента ST в III и в aVF отведениях, а также отрицательный зубец Т). Кроме этого, на ЭКГ легко определяются вольтажные признаки – увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях – I, aVL, V5 и V6.

В случае, когда у пациента обнаружены признаки гипертрофии миокарда и перегрузки ЛЖ по ЭКГ, врач назначает ему дообследование. Золотым стандартом является УЗИ сердца, или эхокардиоскопия. На ЭхоКС врач увидит степень гипертрофии, состояние полости ЛЖ, а также выявит возможную причину ГЛЖ. Нормальной толщиной стенки ЛЖ принято значение менее 10 мм для женщин и менее 11 мм для мужчин.

Зачастую об изменениях размеров сердца можно судить, выполнив обычную рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях. Оценивая некоторые параметры (талия сердца, дуги сердца и др), рентгенолог может также заподозрить изменения конфигурации сердечных камер и их размеров.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка и других камер сердца

Возможно ли вылечить гипертрофию левого желудочка навсегда?

Терапия гипертрофии ЛЖ сводится к устранению причинных факторов. Так, в случае пороков сердца единственным радикальным методом лечения является хирургическая коррекция порока.

В большинстве ситуаций (гипертония, ишемия, кардиомиодистрофия и др) лечить гипертрофию левого желудочка необходимо с помощью постоянного приема препаратов, которые не только оказывают влияние на механизмы развития основного заболевания, но еще и защищают сердечную мышцу от ремоделирования, то есть обладают кардиопротекторным действием.

Такие препараты, как эналаприл, квадриприл, лизиноприл, нормализуют артериальное давление. В процессе многолетних широкомасштабных исследований достоверно доказано, что эта группа препаратов (иАПФ) в течение полугода от начала терапии приводит к нормализации показателей толщины стенки ЛЖ.

Читайте также:  Инсульт парализована правая сторона тела прогноз

Лекарства из группы бета-блокаторов (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не только уменьшают частоту сердцебиения и “расслабляют” сердечную мышцу, но еще и снижают пред- и постнагрузку на сердце.

Препараты нитроглицерина, или нитраты, обладают способностью отлично расширять сосуды (вазодилатирующий эффект), что также значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу.

В случае сопутствующей патологии сердца и развития ХСН показан прием мочегонных препаратов (индапамид, гипотиазид, диувер и др). При их приеме снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), в результате чего снижается перегрузка сердца объемом.

Любое лечение, будь то прием одного из препаратов (при гипертонии – монотерапия), или нескольких (при ишемии, атеросклерозе, ХСН – комплексная терапия), назначается только врачом. Самолечение, как и самодиагностика могут нанести непоправимый вред здоровью.

Говоря об излечении ГЛЖ навсегда, следует отметить, что патологические процессы в сердечной мышцы являются обратимыми только тогда, когда лечение назначено вовремя, на ранних стадиях болезни, а прием препаратов осуществляется постоянно, а в некоторых случаях – пожизненно.

Чем опасна ГЛЖ?

В случае, когда незначительная гипертрофия ЛЖ диагностирована на ранних стадиях, а первопричинное заболевание поддается терапии, полное излечение гипертрофии имеет все шансы на успех. Однако, при тяжелой патологии сердца (перенесенные обширные инфаркты, распространенный кардиосклероз, пороки сердца) возможно развитие осложнений . У таких пациентов могут возникать инфаркты и инсульты. Длительно существующая гипертрофия приводит к тяжелейшей ХСН, с отеками по всему телу вплоть до анасарки, с полной непереносимостью обычных бытовых нагрузок. Пациенты с тяжелой ХСН не могут нормально передвигаться по дому из-за выраженной одышки, не могут завязать шнурки, приготовить еду. На поздних стадиях ХСН пациент не способен выйти из дома.

Профилактикой неблагоприятных последствий является регулярный врачебный контроль с проведением УЗИ сердца раз в полгода, а также постоянный прием препаратов.

Прогноз

Прогноз ГЛЖ определяется заболеванием, которое к ней привело. Так, при артериальной гипертонии, успешно корригируемой с помощью гипотензивных препаратов, прогноз благоприятный, ХСН развивается медленно, и человек живет десятилетиями, качество его жизни при этом не страдает. У лиц старшей возрастной категории с ишемией миокарда, а также с перенесенными инфарктами, развитие ХСН предсказать не может никто. Она может развиваться как медленно, так и достаточно быстро, приводя к инвалидизации пациента и к утрате трудоспособности.

Видео: гипертрофия левого желудочка, программа “О самом главном”

Видео: гипертрофия сердца, программа “Жить здорово!”

“Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.

Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

  • ​одышка
  • ​отеки
  • ​нарушения ритма сердца
  • ​потери сознания.

Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца.

Причины гипертрофии левого желудочка

​Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

​ Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

​ Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

​ Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Виды ГЛЖ

  • Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
  • Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ

Кардиомиопатия

Артериальная гипертнезия

Спортивное сердце

Возраст моложе 35 старше 35 от 30 Пол оба пола оба пола чаще мужчины Наследственность отягощена по гипертензии отягощена по кардиомиопатии не отягощена Жалобы головокружения, одышка, обмороки, боли в сердце, нарушения ритма головные боли, реже одышка колющие боли в сердце, брадикардия Тип ГЛЖ асимметричная равномерная симметричная Толщина миокарда больше 1,5 см меньше 1.5 см уменьшается при прекращении нагрузок Расширение ЛЖ редко, чаще уменьшение возможно больше 5,5 см

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

  • ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
  • хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
  • тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Осмотр

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

  • одышку
  • перебои в работе сердца
  • головокружения
  • обмороки
  • слабость.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

  • В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
  • Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
  • В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
  • В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
  • T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

  • Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
  • Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
  • Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
  • Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы

  • Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
  • МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.
Читайте также:  Когда прослушивается сердцебиение у плода на узи

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

  • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
  • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

  • Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
  • Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
  • Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
  • Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
  • Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

Лечение считается успешным, если:

  • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
  • растет продолжительность жизни пациента
  • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
  • не прогрессирует сердечная недостаточность
  • улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

Хорошо ,что есть такие разъяснительные статьи для людей всех профессий . Это дает расширенное представление о своем недуге и вовремя спохватиться , чтобы попытаться востановить свое здоровье. Спасибо.

Спасибо. Важная и понятная информация, которую не получить у врача поликлиники

я проходила диспансеризацию. прошла ЭКГ. там написано . гипертрофия левого желудочка. пошла к терапевту. она посмотрела кардиограмму. и сказала с сердцем все нормально. и все на этом. у меня гипертония 2 стадии . риск 2. давление бывает 180 на 105. по разному. пульс 100 . бывает меньше .больше. гипертония давно. лет с 30. не спросила . что пьете или не пьете. без разницы. вот сама себе назначила атенолол в дозировке 50 мг и эналаприл в дозировке 20 мг. с утра один раз долбану и все.давление падает . пульс тоже живу.

Самое важное сейчас это найти как говорят своего врача.
Врачи тоже бывают очень даже разные, хотя конечно они сейчас далеко не такие какие были в СССР.
И тем не менее походом к одному или двум врачам не успокаивайтесь и вы обязательно найдете внимательного чуткого понимающего врача. который назначит вам соответствующее лечение.
По своему опыту скажу, хуже самолечения нет ничего.

Здравствуйте, Анна! У меня такие же параметры состояния ССС. Вы утром обе таблетки или чередуете по графику? Буду очень признателен за консультацию.

Спасибо за грамотную и развёрнутую статью

Спасибо за исчерпывающую информацию. Бросаю курить…

Огромное спасибо за статью,действительно в поликлиннике даже не смотрят ,все в соответствии с возрастом, а разве нельзя к моему лечению (ЛОЗАП+ Таблетка утром и Конкор 5мг добавить эти же сартаны, может масса ЛЖ и уменьшится(у меня145) а мне ведь только 51год.Если можно то напишите в личку с какой дозировки их принимать начинать Вот результат ЭКГ от 15.09.2017 Нерегулярность ритма5% частота жс 90-92 удара в минуту нормальное положение ЭО, нагрузка на левый желудочек(индекс массы ЛЖ145,при норме110) Изменение миокарда в нижней части.Спасибо.

здравствуйте анна у меня диагностировали гипертония 2 стадии . риск 2. и гипертрофия левого желудочка.назначили вот такие лекарства бисопролол 5 мг 1 раз утром эналаприл 5мг 2 раза в день АСК 100мг 1 раз вечером после еды и аторвастотин 20мг 1 раз вечером попробуйте и вы должно стать полегче намного

И у нас участковый врач такой в Москве(Митино).Нужен был осмотр для поездки в санаторий. Первый раз в жизни пошла в нашу поликлинику. Все автоматизировано, везде автоматы, запись, а врач даже смотреть и слушать не хочет пациента. Раньше писали в карте, теперь пишет в компьютере, разговаривает грубо, отрывисто.СМС мне тут же приходят во время приема-там перечисление анализов, которые врач в компьютере пишет. Вот и весь приём. Начинается хождение по анализам и специалистам. Они тоже равнодушны и холодны. Держат дистанцию. Зато так веселы, когда болтают между собой! Наговориться не могут. Пациенты ждут терпеливо. Ничего не меняется…
Слава Богу, что лет 15 регулярно наблюдаюсь у к.м.н. Доктора- гомеопата. Поэтому нет особых заболеваний. Он смотрит прибором, использует компьютерные программы, точно подбирает препарат, который сейчас нужен.Сразу же сообщает какой у меня сахар, не грозит ли онкология, каких микроэлементов не хватает и так далее. Все анализы, состояние всех органов просматривает за 20 минут и рассказывает о состоянии и перспективах работы всего организма.
Поэтому, кто лечится у хороших гомеопатов, никогда не пойдёт к обычным врачам. Там очень часто унижают твоё человеческое достоинство, ведут себя высокомерно врачи. И спорить о гомеопатии пациенты не хотят, поддерживают своё здоровье и все. Если бы российские врачи вели себя милосердно…А пока-надо иметь здоровье, чтобы пройти все анализы в наших поликлиниках. Где уж с этим справиться больному человеку, да ещё сердечнику!
Не дай-то Бог заболеть в России.

Спасибо! Очень познавательно.Все это уже приобретено и приходится лечиться.Хотелось бы, что — нибуть о "мерцалке".Повышены гормоны Тз,Т4,+высокая вязкость крови.Принимаю препараты.

Да уж. Точно на тебя никто внимания не обращает Пойдешь электрокардиограмму делать, так даже раздеваться не предлагают. Прямо на колготки и свитер ставят электроды. Слава богу, хотя бы, бюстгалтер велят приподнимать. Чего они там определят, не знаю. Всегда говорят не с тобой, а о своих бытовых проблемах или о своем здоровье. Тебя принимают за инородный предмет в их помещении.

Мой совет : поменять терапевта, сейчас это допустимо…Я поменяла и все изменилось в лучшую сторону…А то сильнейшие головокружения., задыхаюсь. холестерин 8.5. а врач говорит: "Идите работайте, больничный не дам.У вас анализы все хорошие и даже нет глистов…".(Было прединсультное состояние)…

Необходимо просвещать больных в такой доступной форме изложения проблемы. Все четко и понятно. Огромное Вам спасибо.

Бросил курить, появилась гипертрофия левого желудочка

Спасибо — всё очень хорошо объяснили. Но … . Мне 72 года (1946 г.р.). Впервые гипертонию диагностировали в 14 лет ( впервые измерили давление — в спортшколе). По этой причине (высокое давление) не взяли в армию (диагноз- вегето-сосудистая дистония). В последующие годы, эпизодически (очень редко), по настоятельным рекомендациям участковых терапевтов ,принимал препараты от гипертонии В 1983 год (в возрасте 35-ти лет) "загремел" (прямо из поликлиники) в больницу по подозрению на инфаркт..Лечение проводилось под руководством д.м.н. Иоселиани Д.Г.. Неделю пролежал в отделении интенсивной терапии. Два раза возили в больницу им Бакулева для обследования и так не определились с точным диагнозом: был инфаркт или не был. В результате выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония.по гипертоническому типу.
В 2012 году я обратился в б. им. Сеченова на предмет обследования. Врач (ведущий специалист, начальник отдела), просмотрев мою медицинскую карту сказала, что , вообще-то говоря, меня давно не должно было бы быть (у меня, иногда, были показания давления 260/140). При обследовании у меня нашли кучу всяких "бяк" в т. ч. окклюзию правой ПА (это ещё не самое неприятное).
В последующие годы , после ряда обследований ( в т. ч. суточных мониторингов давления и экг) было рекомендовано провести стентирование и установку кардиостимулятора. Отчего я отказался.
В настоящее время ( я имею инвалидность 3-й группы с диагнозом общее заболевание ( с расшифровкой в медкарте — ИБС, атеросклероз и гипертония 3-й степени с 4-й группой риска.
Надо отметить, что всю жизнь я не придерживался каких-либо пищевых ограничений, Более того, иногда я очень сильно, но эпизодически, "закладывал за воротник" (да и сейчас иногда позволяю себе), но никогда не курил.
Резюме.
В марте у меня умерла жена, которая на 12 лет моложе меня, а я до сих пор жив. Почему?
Прошу прощения за многословность.!

гипертрофия левого желудочка сердца вызывает астму, а об этом никто не написал.

Утолщение, увеличение в размерах, расширение органа вследствие различных причин обозначают одним общим термином – гипертрофия. В результате негативных факторов подобным изменениям могут подвергаться любые ткани, в том числе и ткани сердца. Гипертрофия левого желудочка сердца: что это такое, симптомы, чем опасна и как можно лечить – об этом нужно знать всем пациентам, страдающим сердечными патологиями.

ГЛЖ сердца – что это такое

Левый желудочек (ЛЖ) играет огромную роль для правильного функционирования кровеносной системы. Именно из этой камеры кровь начинает свой путь по крупному кругу кровообращения. Из желудочка обогащенная кислородом, прочими важными веществами кровь проходит в аорту – самую большую кровеносную магистраль, благодаря которой питается весь организм.

Если нагрузка на мышцу сердца все время повышена, то возможно возникновение гипертрофии ее левого отдела. Проявляется она уплотнением мышц ЛЖ, их утолщением.

Стандартные размеры левого желудочка отличаются незначительно, однако, толщина его стенки не должна быть более 10-11 мм у женщин, 11-12 мм у мужчин. Общий размер у взрослого человека варьируется в пределах 46-57 мм, у только что родившихся малышей 13-16 мм, у более старших – 20-50 мм. При этом правый желудочек (ПЖ) практически в два раза меньше.

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота от чего помогает головная боль

Основная задача ЛЖ – выброс крови в большой круг кровообращения, именно поэтому его размер значительно больше. Правый же продвигает кровь только в малый круг кровеносной системы. При неправильном расположении основной артерии легкого гемодинамика изменяется, приводя к сбоям во всей сосудистой системе.

При незначительном уплотнении стенки пациент не испытывает особых проблем. Однако, впоследствии гипертрофия часто приводит к тому, что ЛЖ перестает справляться с выросшей нагрузкой. Такое состояние является причиной застоя в большом круге кровообращения. При этом патология сопровождается сильными отеками, признаками недостаточности сердечной деятельности. Максимально опасным считается состояние, когда одновременно гипертрофированны предсердие, желудочек слева.

Гипертрофия левого желудочка в разрезе

Виды, формы гипертрофии

В зависимости от тяжести заболевания, степени роста стенок ЛЖ гипертрофию подразделяют на несколько видов:

  1. Концентрическая. Диагностируется, если растет толщина мышцы, но объём полости при этом остается постоянным.
  2. Эксцентрическая. При данной разновидности болезни значительно увеличивается масса желудочка, а также объём камеры. Ширина стенки остаётся в норме.
  3. Межжелудочковая. Данная патология характеризуется утолщением перегородки, которая разделяет два желудочка.

При первом варианте течения стенки органа теряют эластичность, на фоне этого плохо справляются со стандартными нагрузками. На фоне заболевания значительно увеличивается риск развития ишемической болезни, инфаркта миокарда. Эксцентрическая гипертрофия характеризуется тем, что ткани не теряют своих свойств и быстро восстанавливаются при любых изменениях.

Помимо прочего среди всех левожелудочковых гипертрофий выделяют еще несколько разновидностей в зависимости от степени утолщения стенки:

  1. Слабая. Диагностируется при толщине стенки до 14 мм. Отклонения в структуре миокарда при этом незначительные, пациент практически не ощущает патологию.
  2. Умеренная. Если толщина стенки желудочка варьируется в пределах 14-16 мм, то говорят об умеренной гипертрофии.
  3. Тяжёлая. Утолщение стенок ЛЖ до 16-20 мм свидетельствует о тяжёлой форме заболевания.

Выраженные отклонения в строении миокарда, а также митрального клапана могут привести к атрофии ЛЖ. При этом орган теряет свою функциональность, что признается угрозой развития кардиосклероза, а также сердечной недостаточности.

Механизм развития патологии

Благодаря своему строению левый желудочек, как и прочие мышцы человеческого организма, может тренироваться, отвечая на постепенно растущую нагрузку. Волокна тканей увеличиваются в объеме и помогают увеличить силу сокращения, необходимое для подачи крови в системный кровоток. Такое утолщение является физиологическим (бывает у спортсменов) и отклонением не считается. Дальнейшее увеличение тканей желудочка при наличии неблагоприятных факторов признают заболеванием.

Мелкие капилляры, располагающиеся в разросшейся стенке желудочка, не способны полноценно насытить ее кислородом. В результате некоторые клетки находятся в состоянии кислородного голодания. Далее происходит постепенное нарушение кровотока в коронарных артериях, что в результате приводит к инфаркту, склерозированию кровеносных сосудов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Также на фоне ишемии ухудшается питание кардиомицетов, которые впоследствии заменяются рубцовой тканью. Помимо этого, в толще желудочка растет количество фибрина – вещества, снижающего способность сердечной мышцы к сокращению. В гипертрофированном органе отмечаются следующие изменения:

  • уменьшение силы сокращения желудочка;
  • удлинение периода сокращения;
  • явное расширение полости;
  • ухудшение растяжимости и наполнения желудочка;
  • сокращение так называемого коронарного резерва – того объема крови, который ЛЖ дополнительно выталкивает при увеличении нагрузки в кровеносную систему.

Причины патологии

В основе излишней нагрузки на левую желудочную камеру чаще всего лежат врождённые детские либо приобретенные сердечные болезни. К патологиям, передающимся по наследству, относятся:

  1. Отклонения генетического характера. Возникают при мутировании одного из генов, которые регулируют процесс формирования белков сердца. Всего выявлено около 70 серьезных отклонений, провоцирующих разрастание тканей левого желудочка.
  2. Врождённые сердечные пороки. Чаще всего к подобным патологиям относят различные дефекты желудочковых перегородок, маленький радиус аорты, полное отсутствие либо сращение легочной артерии. Гипертрофия желудочка у детей практически всегда связана с врожденными аномалиями. Для устранения патологии у ребенка часто требуется операция.
  3. Изменение структуры и размера аортального клапана. Нормальная площадь выходного отверстия левого желудочка составляет приблизительно 30-40 мм². При стенозе размер клапана сокращается до 10 мм².
  4. Недостаточность митральная. Неправильная работа клапана – основная причина возврата кровотока в предсердие. При этом желудочек переполнен кровью в фазе расслабления, что дает дополнительную нагрузку на орган.

Однако, такая патология часто возникает на фоне имеющихся в анамнезе болезней. Причиной гипертрофии могут стать:

  • гипертония;
  • атеросклероз крупных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • сердечная ишемия;
  • сужение аорты;
  • кардиомиопатия;
  • аортальная недостаточность;
  • излишний вес, высокая степень ожирения;
  • частые стрессовые нагрузки;
  • гиподинамия;
  • проблемы со сном;
  • тревожность, эмоциональная нестабильность;
  • тяжелая физическая работа.

Все перечисленные патологии и состояния заставляют мышцу главного человеческого органа работать интенсивнее. Именно поэтому миокард постепенно утолщается, что приводит к уплотнению стенок ЛЖ. Гипертрофия левого желудочка при беременности тоже может развиться. Это объясняется увеличивающимся объемом крови, который перегруженное сердце вынуждено перекачивать.

Симптомы

Чтобы не допустить развития серьезных заболеваний и осложнений на фоне гипертрофии ЛЖ, необходимо знать признаки данной патологии. О перегрузке сердца и нехватке кислорода могут свидетельствовать:

  • боли неопределенной локализации в районе грудины;
  • приступы одышки;
  • предобморочные состояния, головокружения;
  • слабость;
  • перепады давления;
  • нарушения ритмичности сердца;
  • сбои в работе сердца при физической нагрузке;
  • отеки;
  • цианоз носогубного треугольника.

Однако, при гипертрофии левого желудочка – это косвенные признаки. Они могут лежать в основе многих других заболеваний. Чтобы дифференцировать гипертрофию ЛЖ от прочих патологий, необходима тщательная диагностика.

Диагностические методики определения гипертрофии ЛЖ

Для выявления патологии необходимо обратиться к терапевту либо к более узкому специалисту – кардиологу. На основании жалоб больного, семейного анамнеза врач предполагает наличие гипертрофии и назначает комплекс необходимых исследований. Для уточнения диагноза выполняются:

  • рентгенография грудной клетки;
  • холтеровское мониторирование;
  • электрокардиограмма;
  • ЭКГ при нагрузке;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ с доплером;
  • лабораторные анализы крови (биохимия, гормоны);
  • анализ мочи.

При гипертрофии левого желудочка проведение ЭКГ, особенно с нагрузкой, является важным методом диагностики. Благодаря специальному оборудованию можно определить, насколько сердечная мышца справляется со своими задачами.

Для выявления степени патологии пациентам назначают коронароангиографию – инструментальное исследование, проводимое после введения контраста. Такой способ помогает определить, насколько проходимы артерии, доставляющие кровь, насыщенную кислородом к миокарду. Для более точной диагностики требуется МРТ сердца.

Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

Основная цель терапии – устранение главной причины, приведшей к возникновению ГЛЖ. Успех лечения также зависит от своевременного устранения негативных факторов, пагубных привычек, которые часто являются провокаторами заболевания. Одним из наиболее важных шагов является восстановление нормального артериального давления. Ежедневный контроль и прием назначенных доктором препаратов помогут в кратчайшие сроки вернуть показатели в норму.

Огромное значение имеет изменение образа жизни пациента. Необходимо по возможности устранить различные источники стрессовых эмоций, постараться увеличить двигательную активность, соблюдать специальную диету, избавиться от пагубных привычек.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, что стало толчком к развитию гипертрофии, врач может назначить различные лекарственные средства для купирования симптомов заболевания. При гипертрофии левого желудочка возможные такие методы лечения:

  1. Бета-адреноблокаторы. К таким препаратам относят «Атенолол», «Надолол» «Бисопролол». Эти медикаментозные средства помогают восстановить сердечный ритм, уменьшить нуждаемость миокарда в кислороде.
  2. Средства, блокирующие кальциевые каналы. Регулируют артериальное давление, при этом не уменьшают количество необходимого кислорода. Наиболее действенным считают «Верапамил», «Дилтиазем».
  3. Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина, БРА). Данные лекарства способствуют усилению метаболизма в миокарде, а также уменьшают объем камер, кровяное давление («Валсартан», «Эпросартан», «Кандесартан»).
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Нормализуют АД на сравнительно долгий период времени («Каптоприл», «Эналаприл»).
  5. Сердечные гликозиды. Данные средства необходимы только при явных признаках сердечной недостаточности, которая протекает хронически.

Народные средства

Народные методики – эффективное дополнение к основному курсу терапии. Заменять медикаментозные препараты растительными компонентами категорически нельзя, но с разрешения врача возможен прием разных настоев, отваров, приготовленных в домашних условиях. Они помогают восстановить функции миокарда. Ниже приведены наиболее распространенные народные средства:

  • настойка цветков ландыша;
  • отвар травы зверобоя;
  • чесночная настойка с медом;
  • отвар из пустырника, багульника, сушеницы;
  • настой из горца птичьего, боярышника, хвоща полевого.

Оперативное лечение

Существует целый ряд методик, разработанных опытными хирургами, помогающих устранить ГЛЖ. В зависимости от сложности патологии, состояния пациента применяют следующие способы лечения:

  • удаление части миокарда в перегородке между желудочками;
  • замена либо пересадка митрального, аортального клапана;
  • удаление спаечных образований в месте входа главной артерии в сердце;
  • стентирование аорты (вставка специальных имплантов-расширителей).

В остальных случаях, когда назначенный курс терапии не дает необходимых результатов, требуется применение электрокардиостимулятора либо дефибриллятора-кардиовертера. Данные аппараты вшивают в организм специальным образом. Они помогают восстановлению нарушенного сердечного ритма.

Последствия, опасность состояния

Пациентам с описываемым заболеванием необходимо знать, чем опасна гипертрофия миокарда левого желудочка. Разросшаяся сердечная мышца функционирует неполноценно. Ухудшение эластичности приводит к росту внутрисердечного и сосудистого давления. На фоне патологии возможно возникновение других тяжелых и опасных заболеваний:

Причины ишемической болезни сердца

  • недостаточность сердечной деятельности;
  • перерывы в кровоснабжении сердца;
  • внезапная остановка сердца.
  • Возможные последствия гипертрофии предсказать достаточно сложно. Именно поэтому данное заболевание требует незамедлительного врачебного вмешательства. Отсутствие необходимой терапии может привести даже к летальному исходу.

    Прогноз

    По статистике смертность от ГЛЖ сердца составляет не более 3-4%. Правильная тактика ведения пациентов помогает значительно улучшить их состояние и уменьшить проявления заболевания. Результат терапии зависит от тяжести патологии и своевременности назначенного лечения. Поскольку пациенты при таком заболевании нуждаются в регулярном врачебном контроле, мужчинам призывного возраста может выдаваться отсрочка от службы в армии.

    Понравилась статья?
    Сохраните ее!

    Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Adblock
    detector