Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. к. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжелыми осложнениями. Инфаркт миокарда, разрыв аорты, геморрагический или ишемический инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, отек мозга, развитие аритмий или эклампсии у беременных – эти возможные последствия резкого скачка артериального давления могут становиться причиной летального исхода.

По данным статистики более 3% пациентов отделений неотложной помощи обращаются за врачебной помощью именно вследствие гипертонического криза. У них определяется стойкая взаимосвязь между своевременностью оказания первой доврачебной неотложной помощи и количеством осложнений этого опасного состояния.

К развитию гипертонического криза могут приводить разные причины. Ими становятся патологии сердца и сосудов, почек, головного мозга, желез внутренней секреции или вредные привычки, смена погоды с изменениями атмосферного давления, психоэмоциональные стрессы, переутомление и несвоевременный прием лекарственных препаратов, предписанных врачом. Немаловажную роль в выявлении скачков артериального давления играет и неправильно организованный подход к устранению головных болей и контролю артериального давления.

В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и правилами оказания первой помощи при гипертоническом кризе. Эти знания помогут вам своевременно выявлять это тяжелое осложнение артериальной гипертензии и правильно оказывать помощь себе или близкому. Обладать этими навыками, по мнению большинства врачей, должен каждый из нас. Это поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений, приводящих к длительной нетрудоспособности или смерти больного.

Симптомы

Основными симптомами развития гипертонического криза являются:

  • скачкообразное повышение артериального давления;
  • интенсивная боль в теменной или затылочной области головы;
  • учащенное дыхание;
  • ощущения нехватки воздуха;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • изменения сознания или сонливость;
  • необоснованная приемом пищи тошнота или рвота;
  • нарушения походки.

Выраженность симптомов гипертонического криза вариабельна и зависит от типа этого состояния.

Гипертонический криз может быть:

  • гиперкинетическим (I типа) – чаще развивается на начальных стадиях артериальной гипертензии и вызывается повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает в течение нескольких минут, чаще наблюдается у мужчин;
  • гипокинетическим (II типа) – чаще развивается на поздних стадиях артериальной гипертензии и вызывается повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает в течение нескольких часов или дней, чаще наблюдается у женщин.

Симптомы гиперкинетического криза:

  • значительное повышение обычных показателей артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • общее возбуждение;
  • дрожание конечностей;
  • потливость;
  • головные боли, сопровождающиеся пульсацией;
  • боли в сердце, сопровождающиеся ощущениями «замирания сердца»;
  • сухость во рту;
  • покраснение лица;
  • частое и обильное мочеиспускание после устранения приступа.

Симптомы гипокинетического криза:

  • вялость;
  • апатия и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли распирающего характера;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • отеки на лице;
  • отеки на руках и ногах;
  • заметное уменьшение количества выделяемой мочи;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • ухудшение остроты зрения.

Вопреки сложившемуся мнению общества, гипертонический криз не подразумевает определенных цифр артериального давления. Они всегда индивидуальны и зависят как от стадии артериальной гипертензии, так и от показателей так называемого «рабочего давления», при котором человек чувствует себя нормально.

Неотложная помощь

Несмотря на разные виды гипертонического криза, неотложная помощь при скачке артериального давления оказывается одинаково. Алгоритм ее оказания следующий:

  1. Удобно уложить больного в положении полусидя, используя подушки или подручные средства.
  2. Вызвать врача. Если у больного гипертонический криз развился впервые, то необходимо вызвать «Скорую помощь» для экстренной госпитализации.
  3. Успокоить больного. Если больной не может успокоиться самостоятельно, то дать ему принять настойку валерьяны, пустырника, Карвалол или Валокардин.
  4. Обеспечить свободное дыхание больного, освободив его от стесняющей дыхательные движения одежды. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим. Попросить больного сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
  5. При возможности, измерить артериальное давление. Измерения повторять через каждые 20 минут.
  6. Если больной принимает какой-то антигипертензивный препарат, рекомендованный врачом для устранения криза, то дать ему его принять. Если таких назначений нет, то дать принять сублингвально 0,25 мг Каптоприла (Капотен) или 10 мг Нифедипина. Если через 30 минут не наблюдаются признаки снижения артериального давления, то прием лекарственного средства необходимо повторить еще один раз. При отсутствии эффекта и от приема повторной дозы препарата необходимо вызвать «Скорую помощь».
  7. Приложить к голове холодный компресс или пузырь со льдом, а к ногам – теплую грелку. Вместо грелки можно поставить горчичники на область затылка и икроножные мышцы.
  8. При появлении болей в области сердца больному можно дать таблетку Нитроглицерина и Валидола под язык. Следует учитывать, что прием Нитроглицерина может вызвать резкое снижение артериального давления, поэтому его нужно принимать только с Валидолом, который устраняет этот побочный эффект.
  9. При головной боли распирающего характера, которая указывает на повышение внутричерепного давления, больному можно дать принять таблетку Лазикса или Фуросемида.

Помните! Прежде чем дать принять лекарственный препарат, следует обязательно правильно продумать и оценить состояние больного. В этом вам могут помочь операторы, принимающие вызов бригады «Скорой помощи».

Читайте также:  Электроэнцефалограмма головного мозга что показывает расшифровка

Что делать после купирования гипертонического криза?

После нормализации артериального давления необходимо объяснить больному, что полная стабилизация состояния наступит после 5-7 дней. В этот период следует соблюдать ряд ограничений и правил, которые предотвратят повторный скачок артериального давления. В их список входят следующие рекомендации:

  1. Своевременно принимать гипотензивные средства, рекомендованные врачом.
  2. Регулярно контролировать показатели артериального давления и записывать их результаты в специальный «Дневник гипертоника».
  3. Отказаться от физических нагрузок и не делать резких движений.
  4. Отказаться от утренних пробежек и других физических упражнений.
  5. Исключить просмотр видео и телевизионных программ, способствующих перенапряжению психики.
  6. Ограничить прием соли и жидкости.
  7. Не переедать.
  8. Избегать конфликтов и других стрессовых ситуаций.
  9. Отказаться от спиртных напитков и курения.

Неосложненный гипертонический криз может лечиться в домашних и амбулаторных условиях. В других ситуациях больной должен госпитализироваться для всестороннего обследования, исключения осложнений и назначения медикаментозной терапии.

Губкинский телерадиокомитет, видеосюжет на тему «Гипертонический криз»:

Сезонные изменения погоды, перенапряжения и волнения и прочие неблагоприятные причины приводят к серьезным и резким изменениям артериального давления (АД). Резкое изменение АД представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни больного гипертонической болезнью.

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Гипертонический криз бывает двух видов — легкий и тяжелый.

В случае если гипертонический криз протекает в легкой форме, то больной сохраняет ясное сознание. Больного больше беспокоит «тяжелая» голова, сильная головная боль, головокружения. В движениях ощущение «зыбкости», неуверенности, «ватные» ноги при ходьбе, перед глазами появиться «мушки». При ходьбе возникает одышка.

При возникновении у больного гипертонического криза в тяжелой форме, он чувствует себя оглушенным, заторможенным, дезориентированным. Возникает внезапная сонливость, чувство тошноты, открывается рвота, обморок и даже судорожный припадок.

Существую факторы способные вызвать повышение артериального давления, самыми распространенными из них являются:

— стрессовые ситуации, как правило, острые;

— физическая нагрузка (длительная работа на приусадебном участке, поднятие тяжестей, сумок);

— прекращение по той или иной причине приема антигипертензивных препаратов;

— употребление больше жидкости и соли;

— перемена погодных условий (резкая смена атмосферного давления, температурные колебания);

— употребление алкогольных напитков;

— прием острой или жирной пищи;

— употребление наркотических препаратов;

— эсенциальная (беспричинная) артериальная гипертензия;

— послеоперационное резкое повышение артериального давления;

— злоупотребление кофеем и/или крепким чаем;

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы). Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

При гипертоническом кризе необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь». Другой вопрос, насколько она оказывается на самом деле скорой. Пункты «скорой помощи» существуют не во всех населенных пунктах. Поэтому очень важно знать, что нужно делать до приезда врача, чтобы облегчить состояние больного.

* При гипертоническом кризе любого типа больному предписан и должен быть, в обязательном порядке, обеспечен постельный режим.

* Больного необходимо уложить на высокие подушки следующим образом: подушки необходимо подсунуть под голову, плечи и лопатки так, чтобы голова оказалась приподнятой примерно под углом в 30градусов над уровнем постели.

* Больному необходим свежий воздух. Откройте окна, в крайнем случае, форточку, включите вентилятор, при необходимости, параллельно чем-нибудь обмахивайте больного.

* Незамедлительно расстегните воротник его рубашки и быстро снимите стесняющую больного одежду. Во время гипертонического криза возможен судорожный припадок, поэтому уберите съемные протезы.

Читайте также:  Черепное давление как лечить в домашних условиях

* Сделайте больному ножную горячую ванну. Если состояние больного не позволяет это сделать, ограничьтесь горячей грелкой или хотя бы парой бутылок с горячей водой под ноги.

* Можно порекомендовать горчичники на затылок или на область сосцевидных отростков поставить пиявки. Пиявки можно купить в аптеке.

* Гипертонические кризы чаще всего бывают у тех людей, кто уже страдает гипертонической болезнью. Дайте больному выпить его привычные лекарства.

Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и "скорая" не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!

Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;

При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).

После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал.

Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Осложнений может быть много ведь это все-таки экстренная медицина. Но привести хотя бы некоторые из них все же нужно.

— нарушения, затрагивающие центральную нервную систему: изменение сознания (оглушенность, полная потеря сознания, кома), энцефалопатия;

— инсульты (кровоизлияния в головной мозг;

— развитие острой тотальной сердечной недостаточности;

— острая левожелудочковая недостаточность с развитием отека легких;

— преэклампсия или эклампсия (состояния, развивающиеся только у беременных женщин на поздних сроках);

— кровотечения (носовые, из желудка и кишечника, носовые);

— отслойка клетчатки или кровоизлияния в неё;

— острая почечная недостаточность, развивающаяся за счет некроза сосудов почек;

— нарушения сердечного ритма;

— развитие злокачественной артериальной гипертензии (АД 220/130 мм.рт.ст. и выше);

Как мы видите осложнений много, и справиться с ними гораздо сложнее, нежели знать основы оказания первой доврачебной помощи и в случае появления первых признаков повышения артериального давления оказать её. Поэтому больной и его близкие должны быть готовы к любому повышению артериального давления, и без паники выполнять все необходимые действия, дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра введения в клинику

На тему: Диагностика и доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз зачастую развивается внезапно, поэтому следует каждому уметь распознать его симптомы и оказать первую помощь больному. Гипертоническая болезнь – коварное заболевание, способное долгое время протекать бессимптомно. Первые симптомы повышенного кровяного давления редко остаются замеченными: головные боли, слабость, быстрая утомляемость зачастую списываются на усталость от повседневной нагрузки, и лишь при развитии стойкого нарушения сердечно-сосудистой системы больные обращаются за помощью к врачу.

Симптомы по которым можно вовремя распознать гипертонический криз

Зная симптомы гипертонического криза, можно своевременно среагировать при его развитии у себя или близких людей.

Гипертонический криз проявляется остро, бессимптомное течение очень редко и только в молодом возрасте.

Признаки, свидетельствующие о начале гипертонического криза:

  • резко появившаяся сильная головная боль, может сопровождаться помутнением сознания, мельканием мушек перед глазами, чувством пульсации в висках;
  • возможно возникновение тошноты с рвотой на фоне сильной головной боли;
  • учащается сердцебиение и появляется одышка;
  • может возникнуть чувство страха смерти;
  • возможно появление острой боли в груди;
  • кровотечение из носа;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Проявиться криз может 1 или несколькими симптомами, при появлении перечисленных признаков следует измерить артериальное давление. При отсутствии такой возможности обратиться за помощью по номеру 103 или попросить родных отвезти в больницу для оказания профессиональной помощи.

До приезда скорой помощи оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе позволит избежать серьезных осложнений и сократит время восстановления организма после резкого скачка давления.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Неотложна помощь при гипертоническом кризе подразделяется на доврачебную (следует начать оказывать сразу при определении симптомов) и врачебную (проведут медицинские работники, прибывшие на вызов или в стационаре, при самообращении).

Что нужно делать до приезда скорой помощи

Обычно у людей с повышенным давлением, всегда есть препараты от повышенного давления, при первичном кризе, т.е. когда в первые раз жизни сталкивается с повышением давления, ситуация немного сложнее.

  1. Вызов скорой медицинской помощи.
  2. Успокоение больного: чем больше нервозность, тем сильнее поднимается АД.
  3. Больного усадить в кровать или в кресло в полусидячее положение.
  4. Добиться спокойного и ровного дыхания у пострадавшего.
  5. Смочить полотенце холодной водой и положить на лоб.
  6. Ноги можно опустить в теплую ванночку или сделать массаж стоп для снижения кровообращения в головном мозге.
  7. Убрать всю стесняющую одежду, снять цепочки и браслеты.
  8. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  9. Дать таблетку, понижающую давление, препаратом выбора будет лекарство больного, он уже его применяет, следовательно, негативных реакций не будет.
  10. Под язык Каптоприл, Нифедипин, Капотен или другой препарат, только 1 из списка. При необходимости через 30-40 минут можно принять повторно, но только после измерения АД, и если оно не снизилось нисколько, или на незначительно. Если 2 таблетки не подействовали, дальше принимать не следует, нужно доставить больного в больницу или дождаться скорую помощь.
  11. Дать выпить настойку валерианы, корвалола или пустырника (если оно имеется в домашней аптечке).
  12. При выраженном чувстве озноба больного нужно укутать одеялами, при жаре – охладить.
  13. Если возникла боль в локализации сердца или наблюдается аритмия (по пульсу). Следует дать нитроглицерин, можно Нитроспрей под язык. Повторять при сохраняющихся болях с интервалом в 5-7 минут трижды. Более не принимать.
Читайте также:  Кордипин инструкция по применению при каком давлении

Если первая помощь при гипертоническом кризе оказана в полном объеме, а давление не снижается, требуется госпитализация в отделение на скорой помощи. При снижении давления, но появлении боли в сердце или других осложнений так же показана срочная госпитализация.

Артериальное давление должно снижаться постепенно, резкое падение кровяного давления до нормальных цифр может навредить пациенту не менее высоких значений. Поэтому если после оказания экстренной помощи АД снизилось на 20 % за 60 минут, это отличный показатель, больному следует обеспечить покой и по возможности оставить в постели на 2 часа. Нормализация показателей давления может происходить до 2 суток. Важно в первые часы добиться установления показателей, не превышающих 160/100 мм рт. ст.

Первая врачебная помощь

При диагностировании гипертонического криза и определении его симптомов первая помощь работниками скорой помощи проводится согласно алгоритмам, разработанных Минздравом.

Тактика лечения будет зависеть от таких показателей, как степень развития криза, сопутствующие хронические заболевания и возраст пациента. Помимо таблеток Капотена и Нифедипина в укладке скорой помощи присутствуют препараты внутривенного введения, позволяющие снизить АД без экстренного снижения и не нанося вред организму:

  1. Клофелин вводится больным с АД, превышающим 200/140 мм рт. ст. в разведении с физиологическим раствором в/в медленно.
  2. Мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс) вводятся в/в струйно при выраженных отеках у больного или при выявлении симптомов мозгового нарушения.
  3. Раствор сернокислой магнезии вводится в/в или в/м, в зависимости от показателей АД и возраста пациента. Пожилым старше 80 лет предпочтительнее выбирать магнезию.
  4. Дибазол используется в молодом возрасте, при купировании криза пожилых не рекомендуется.

Первая помощь при гипертонии направлена на снижение АД и предупреждение развития серьезных осложнений. Помимо препаратов, снижающих кровяное давление, врач применяет средства в зависимости от присутствующих симптомов:

  • при выраженной одышке используется Эуфиллин;
  • при болях в груди – нитроглицерин, Кордарон и другие;
  • при аритмии – Анаприлин.

При восстановлении давления больного и отсутствии осложнений пациент оставляется дома. При плохом восстановлении давления или определении симптомов осложнения врач предлагает госпитализацию. Отказываясь от полноценного лечения в условиях стационара, больной подвергает себя риску развития осложнений и ухудшения состояния.

Что делать после купирования криза

Лечение после гипертонического криза является необходимым условием восстановления организма. Ни один подъем давления до критических значений не проходит бесследно. Больному не менее недели необходимо придерживаться спокойного ритма и не совершать резких движений.

  • Следует контролировать свое психоэмоциональное состояние, нервное перенапряжение недопустимо так же, как и физическое.
  • Непозволительны ночные бдения, даже игра за компьютером или просмотры фильмов. Больной должен спать.
  • Из рациона убирается соль, в будущем можно ее вернуть, но без фанатизма.
  • Объем жидкости должен быть снижен, особенно в вечернее время (большую долю жидкости рекомендовано употреблять до 12 часов дня).
  • Избегать длительной работы наклонившись, с поднятой вверх головой или при высоком уровне испарений. Работать в огороде рекомендуется рано утром, до установления жары, не проводить много времени у плиты и не устраивать большой уборки в одиночку.
  • Спокойно реагировать на стрессовые ситуации.
  • Избегать ссор и скандалов, не принимать в них участие и не распространять негатив.
  • Регулярно наблюдаться у терапевта поликлиники и выполнять его предписания.
  • Такие пагубные действия, как курение, прием алкоголя или ночные гуляния следует забыть.

По возможности рекомендовано курортное лечение, при отсутствии такой возможности можно проходить курсовое лечение в отделении ФТО (физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж).

Из активного образа жизни можно выбрать ходьбу, занятия на тренажерах или плавание.

Заключение

При появлении признаков гипертонии следует как можно раньше начать полноценное лечение. Важно осознавать, что бессимптомное течение гипертонии позволяет произойти глубоким нарушениям в организме, что в дальнейшем приводит к экстренным ситуациям. Если врач диагностировал гипертензию и назначил лечение, выполнение назначений позволяет предупредить возникновение гипертонического криза и способствует длительному сохранению здоровья на высоком уровне.

При уже случившемся кризе нормализация образа жизни и постоянное лечение способствует длительной выживаемости пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector