Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Гипертонический криз – что это такое

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов. Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз. Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

Гипертонический криз – классификация

По типу патогенеза различают виды кризов:

  • Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
  • Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
  • Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

  • Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
  • Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой. Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Гипертонический криз – симптомы

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

  1. Постараться успокоиться и не паниковать.
  2. Присесть или лечь на высокую подушку.
  3. Ослабить одежду на горле.
  4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
  5. Набрать «03», вызвать врача.
  6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
  7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
  8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
  9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
  10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Гипертонический криз лечение

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Купирование гипертонического криза

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

  • Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
  • Эуфиллин – облегчает дыхание;
  • Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
  • Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

  • Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
  • Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

  • Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
  • Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
  • Еда готовится в отварном виде.
  • Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.
Читайте также:  Симпатикотоническая форма вегетативно сосудистой дистонии характеризуется

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться. Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Осложнения гипертонического криза

Последствия гипертонического криза серьезны:

  • Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
  • Неврологические расстройства.
  • Сердечная недостаточность острая и застойная.
  • Ишемия, инфаркт миокарда.
  • Изменение мышечного тонуса, судороги.
  • Аневризма аорты.

Гипертония – распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Обострение гипертонической болезни называют кризом. Важно знать, что делать при гипертоническом кризе до приезда врачей, поскольку это может спасти жизнь. Оказание первой помощи – не метод лечения, а способ купировать опасное состояние.
Если удалось нормализовать состояние дома, нужно обратиться к специалисту и получить назначения относительно лечения, диеты и образа жизни. Статистика показывает, что большая часть гипертоников – люди после 40 лет, но болезнь встречается и у более молодых лиц.

Главная характеристика криза – повышение давления. Точные цифры привести не удается, для некоторых повышенным считается давление 130 мм рт.ст., а для других – от 180 и выше. Давление растет стремительно, достигая критических отметок в течение 2-3 часов.

Причина гипертонического криза кроется в нарушенном тонусе сосудов, суженное русло которых нарушает циркуляцию крови. Кровь движется по направлению к головному мозгу под давлением, что нарушает его функции и провоцирует характерные симптомы. Клиническая картина затрагивает не только нервную систему, но и главные органы – легкие, сердце, почки.

Как распознать гипертонический криз

Симптомы гипертонического криза у каждого пациента проявляются по-разному, в зависимости от причин, его вызвавших, а также от показателей на тонометре. Общая клиническая картина следующая:

  • учащенный пульс, боль в грудной клетке, аритмия;
  • голова кружится и болит, проявляется тремор, ощущение страха;
  • лицо краснеет, хочется пить, возникает чрезмерное потоотделение;
  • тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • учащенное мочеиспускание.

Что делать во время гипертонического криза

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях заключается в том, чтобы наладить дыхание пострадавшего. Неотложку нужно вызвать сразу, после чего предпринять меры по купированию опасного состояния. Человека нужно успокоить, ослабить давящую одежду, усадить. Унять дрожь тела можно, укрыв пострадавшего пледом, но не чересчур, чтобы не мешать дыханию. В область шеи можно положить пластиковую бутылку с прохладной водой, а к ногам – с теплой, это вызовет отток крови от головы. Если из носа идет кровь, нужно приложить к переносице холодное мокрое полотенце. До приезда неотложки важно время от времени контролировать давление.

Если у человека, страдающего от повышенного давления, случился гипертонический криз лечение в домашних условиях начинается с приема гипотензивных препаратов, прописанных ему врачом. Увеличивать дозировку нельзя, достаточно привычной. Можно дать пострадавшему Коринфар или Каптоприл в дозировке не более 1/4 таблетки, чтобы не вызвать нарушение церебрального кровообращения. Если через полчаса давление не снижается, нужно дать еще четверть таблетки и продолжать так, пока не приедут врачи. В случае отсутствия под рукой гипотензивных средств подойдут сосудистые медикаменты: Платифилин, Папаверин, Но-Шпа. Давление в сосудах снимают диуретиками. Это Лазекс, Фуросемид и аналоги. Учитывая повышение эмоционального напряжения, не лишним будет прием успокаивающих лекарств. Чаще всего это Валериана, Барбовал, Персен, Корвалол.

При сильных болях в области сердца неотложная помощь заключается в приеме Нитроглицерина. Одну таблетку следует положить под язык. Важно учесть, что препарат может резко снизить АД, что чревато плохим состоянием. Поэтому дома лучше принимать Нитроглицерин и Валидол в тандеме. Любые лечебные процедуры дома проводятся осторожно, поскольку некоторые лекарства способны провоцировать ангионевротический отек – опасное состояние, похожее на аллергию.

Часто употреблять Нитроглицерин, расширяющий сосуды, нежелательно. Основное действие препарата нацелено на работу сердца, поэтому неконтролируемое его применение ведет к коллапсу. Если есть возможность, лучше дождаться врачей из неотложки. В частности, в городах кареты скорой помощи достаточно быстро приезжают на вызов.

Рецепты народной медицины от повышенного давления

При первых симптомах начинающегося недомогания можно лечить гипертонический криз в домашних условиях следующими способами:

  • теплой водой. Суть методики – в отвлекающем маневре. Если поместить стопы в тазик с теплой водой, кровеносные сосуды на ногах расширяются и давление спадает. Такой способ нельзя использовать, если на ногах варикоз;
  • горчицей. Метод по действию схож с предыдущим. Можно использовать аптечные горчичники, но если их нет, сойдет и горчичный порошок – его нужно растворить до кашеобразного состояния и нанести на голени;
  • калиной с медом. Свежие ягоды нужно растереть и смешать с медом. Такая смесь тонизирует сосуды, снижает давление. Вдобавок, мед успокаивает. Лечебную смесь принимают пару раз в день по 1 ст.л.

Чтобы меньше думать о том, как снять гипертонический криз, можно использовать травы для предотвращения повышения АД. Травяные отвары могут купировать приступ и предотвратить развитие дальнейших осложнений. Следующие рецепты признаны наиболее эффективными:

  • красильный дрок. Понадобится 1 ч.л. сухой травы и 1 стакан кипятка. Заварить траву в термосе и принимать каждые 6 часов;
  • пустырник, сушеницу и багульник нужно смешать с почечный чаем и запарить в кипятке на 4 часа. Принимать по 100 мл трижды в день;
  • боярышник, хвощ, арнику берут в равных долях, после чего 1 ст.л. лекарственного сбора заливают 200 мл кипятка и оставляют на ночь. Процеженный настой принимают по 100 мл раз в день;
  • 2 ст.л. астрагала заливают 300 мл кипящей воды и оставляют на час. После процеживания настой принимают по 2 ст.л. трижды в день;
  • в равных долях смешивается сухой пустырник и багульник. Травы заваривают и кипятят 10 минут, процеживают. Отвар принимают трижды в день в виде чая. Сразу готовить большой объем не нужно, поскольку он не хранится долго;
  • ромашка с шиповником оказывают седативное действие. Нужно смешать их в равных частях, заварить и пить, как чай. Благодаря успокаивающему эффекту травы снижают давление;
  • старый и проверенный способ снижения давления – чай из пастушьей сумки. Щепотку сухого растения заваривают в кружке, как чай. Употребляют теплым 2 раза в день;
  • валериана и пустырник снижают давление, которое спровоцировано стрессом. Перечисленные растения оказывают седативное действие, поэтому устраняют причину, а с ней уходит и высокое давление. Лечебный настой из трав готовится просто – нужно смешать сухие растения в равных частях, затем заваривать, как чай. Употребляют лечебный успокоительный чай 2-3 раза в день. Для вкуса можно добавить мед.

Важно помнить, что перечисленные рецепты хороши в качестве вспомогательной терапии, и если нужна неотложная помощь, нужно обращаться к врачам, а не лечиться травами. Главное – правильно оценить ситуацию, не растеряться и сделать все возможное, чтобы криз не дал осложнений, опасных для жизни. Гипертоники могут заранее получить обширную консультацию у лечащего врача по поводу применения трав в качестве лечения и профилактики. Соблюдая врачебные рекомендации, можно нормализовать уровень АД и не доводить здоровье до приступов.

Лечебное питание

При резком повышении давления прием любой пищи, как и жидкости, может спровоцировать приступ тошноты и рвоту. Как только давление стабилизируется, и будет назначено лечение гипертонического криза в домашних условиях, нужно соблюдать специально предусмотренную диету. Это значит, что жидкость нужно пить в разрешенном объеме, не более – лишняя вода повышает давление.

Читайте также:  Надо ли принимать статины при повышенном холестерине

В рационе не должно быть соленых и острых блюд, жирной пищи. Нужно снизить количество блюд и продуктов, способных вызывать метеоризм. Речь идет о бобовых, капусте, сливах и пр. Нужно воздержаться от жареного и копченого, крепких бульонов из домашней птицы и мяса.
В период лечения не следует употреблять продукты, богатые простыми углеводами – торты и пирожные сейчас особенно нежелательны. Крепкие напитки в виде кофе и чая запрещены, они будоражат нервную систему, заставляя сердце биться активнее, а давление – повышаться.
Заменить привычные по утрам завтраки с кофе можно травяными чаями. От алкоголя нужно воздержаться, и в дальнейшем при гипертонии спиртные напитки употреблять не следует – они негативно влияют на сосуды, усугубляя течение болезни.

Полезно ввести в рацион овощное рагу, свежие фрукты, цитрусовые и курагу, морепродукты. Хорошо влияют на здоровье пшенная, гречневая и овсяная крупа, нежирная рыба и мясо, кисломолочные продукты. Блюда желательно отваривать, запекать и готовить на пару – такая обработка позволяет сохранить полезные вещества и не вредит здоровью.

Реабилитация и профилактика

Когда пациенту оказана первая помощь при гипертоническом кризе и состояние стабилизировалась, встает вопрос о дальнейших действиях, направленных на улучшение здоровья и закрепление результата. Процесс восстановления после криза длится около недели, причем, есть вероятность повторения приступа, поэтому нужно предпринять все меры, чтобы не допустить этого. Чтобы свести к минимуму все риски, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • двигаться плавно, без резкого изменения положения тела и движений. С кровати вставать нужно спокойно, сначала из горизонтального положения сесть на постели, затем встать на пол. Если слишком резко подняться, давление не успевает стабилизироваться и возможно головокружение, обмороки, потемнение в глазах и звон в ушах;
  • воздержаться на некоторое время от спортивных тренировок. Гипертоникам не нужны силовые нагрузки и упражнения на скорость. После стабилизации состояния можно заниматься йогой, плаванием – это самые безопасные и полезные для здоровья варианты физической нагрузки;
  • избегать по возможности стрессов, не провоцировать и не участвовать в конфликтах;
  • избавиться от вредных привычек – курения, переедания, тяги к спиртному и наркотическим средствам.

Лучший способ нормализовать состояние после случившегося гипертонического криза – это посетить санаторий, где предлагается ряд процедур для лечения сердца и сосудов. При выборе санатория нужно выбирать такую местность, климат которой не сильно отличается от того, где проживает пациент. Акклиматизация сейчас не лучшим образом скажется на состоянии.

Гипертоники должны помнить о возможности гипертонического криза и предпринимать меры, способные предупредить его. В первую очередь, речь идет о соблюдении сбалансированного распорядка дня, где отдых чередуется с нормированными нагрузками. Далее нужно вовремя принимать медикаменты и травяные отвары, назначенные врачом. Улучшить самочувствие поможет массаж плечевого пояса и прием успокоительных средств. Если придерживаться рекомендаций, криз не случится.

Лечение гипертонического криза – резкого и значительного повышения артериального давления (АД), которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями (от интенсивной головной боли до потери сознания и полиорганной недостаточности), проводится по стандартам, принятым международным медицинским сообществом (международный протокол).

Отличительной чертой гипертонического криза является скорость его развития, он застает больного врасплох. Важным звеном патогенеза является поражение жизненно важных органов из-за нарушения их кровоснабжения, а также острой сосудистой недостаточности. На догоспитальном этапе больному необходимо как можно скорее оказать первую помощь, чтобы не развились опасные осложнения. Обязательно следует вызвать скорую, так как полноценную медицинскую помощь можно оказать только в стационаре.

Симптомы

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна, и если нормальное, так называемое рабочее давление человека составляет, к примеру, 100 на 60 мм рт. ст., то гипертонический криз может начаться уже при 140 на 80 мм рт. ст. Поэтому важно знать свое рабочее давление – это позволяет оценивать отклонения от него.

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь.

Определение криза производится по основным симптомам. Обычно кризу предшествует несколько повышенное давление (гипертония), человек может жаловаться на головокружение, ощущение нехватки воздуха в помещении. Криз развивается остро, буквально за несколько минут, и характеризируется резким ухудшением самочувствия больного. Регистрируется индивидуально высокий уровень АД. Состояние сопровождается церебральными симптомами: потемнением в глазах, «мушками» перед глазами, тошнотой, ухудшением визуальной концентрации на конкретных предметах, непроизвольными колебаниями глазного яблока, чувством страха смерти, тревожности и паники. Кардиальные симптомы отражают расстройства в работе сердца, которое подвергается значительной нагрузке во время криза, так как относится к органам с наибольшей циркуляцией крови. Пациент ощущает отчетливые удары сердца, перебои в его работе, длительные остановки между ударами или, напротив, тахикардию (ускоренный сердечный ритм), к этим признакам может присоединяться и загрудинная боль. Гипертонический криз способен приводить к поражению миокарда.

Вегетативные расстройства имеют широкий спектр проявлений, от патологических рефлексов и нарушения перистальтики полостных органов, снижения аппетита, до выраженной патологической гиперкинезии.

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма. К ним относятся мозг, сердце, почки, печень. Кроме того, высоким риском поражения обладает сетчатка глаза. Таким образом, во время приступа гипертонии происходит нарушение функций этих органов, например, отсутствие диуреза как основной нефрологический симптом, расстройства зрения.

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз. Первый тип, осложненный, отличается острым прогрессирующим поражением шоковых органов и составляет прямую угрозу жизни больного, являясь неотложным терминальным состоянием. Если определяется такой тип болезни, действовать нужно немедленно – главной задачей является снижение артериального давления в течение двух часов. Осложнениями могут стать аритмии, инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аневризмы аорты.

Читайте также:  Неполная блокада правой ножки пучка гиса симптомы

Второй тип имеет более благоприятное течение, хотя и является потенциальной угрозой жизни, так как может переходить в осложненный. При неосложненном кризе шоковые органы не поражаются, хотя и испытывают повышенную нагрузку. Такой тип заболевания требует постепенного снижения давления в течение 24 часов. Клиническая картина неосложненного криза обычно менее выражена.

Диагностика

Основной метод диагностики гипертонического криза – измерение АД и сравнение его с рабочим. Во время измерения давления обращают внимание на отдельные показатели систолического и диастолического давления. Если сердечный выброс усиливается и преобладает над периферическим сопротивлением сосудов, такой криз называют гиперкинетическим – его причина кроется в сердце. Если систолическое давление не меняется или наблюдается его снижение, а диастолическое возрастает, значит, давление растет за счет периферического сопротивления сосудов и, скорее всего, причина патологического состояния в почках. Эукинетический тип характеризируется повышением двух цифр, этиология его может быть различной.

Первая помощь на дому при гипертоническом кризе

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Однако чем лечить гипертонию до приезда врача?

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи:

  1. Уложите больного на спину, снимите с него лишнюю одежду, обувь, откройте окна в помещении, исключите дополнительные раздражители в комнате, в которой находится больной – громкие звуки, яркий свет.
  2. Измерьте артериальное давление и запишите данные, эта информация будет необходима медикам. Измерение АД надо проводить каждые 10 минут до приезда скорой помощи.
  3. Оцените состояние больного, в частности его сознание. Для этого следует задать несколько простых вопросов и проследить, затрудняется ли пациент с ответом. Если возникают подозрения, что больной находится в измененном состоянии сознания (не может ответить на вопрос, не может сосредоточиться, не может произнести ответ внятно) – можно заподозрить осложненный криз.
  4. Можно принять фармакологический препарат для снижения давления, перорально или сублингвально. К таким относят Нифедипин, Клонидин, Каптоприл, Метопролол, Празозин, Фуросемид, Торасемид. Необходимо выбрать по одному из препаратов каждой группы, при этом не рекомендуется принимать более трех различных наименований за раз. Например, это может быть Каптоприл в роли ингибитора АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и Фуросемид в качестве диуретика. Постоянный контроль уровня давления обеспечивает безопасность приема препаратов.
  5. После приезда скорой помощи врачу обязательно следует предоставить информацию относительно показателей АД и сообщить, какие препараты и в какой дозе были приняты больным.

Когда скорая помощь прибудет, необходимо максимально точно ответить на вопросы, указанные в протоколе. Надо указать точное время начала криза, его длительность, с чем связано возникновение патологического состояния (эмоциональная нагрузка, стресс, физический труд), возникали ли такие состояния ранее.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз.

В ходе сбора анамнеза врач будет интересоваться, какие препараты больной принимает ежедневно, какими средствами купировали гипертонический криз до приезда скорой, какие факторы риска наблюдаются у конкретного пациента (курение, сахарный диабет, атеросклероз). Затем снимается электрокардиограмма, чтобы проверить наличие возможных органических повреждений сердца. Желательно также установка наблюдения за сатурацией кислорода в крови (пульсоксиметрия).

Как лечить гипертонический криз

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

При гипертензивной энцефалопатии необходимо снижать АД на 25% в течение 8 часов. Для этого вводится раствор сульфата магния (магнезия), применяются капельницы с Фуросемидом или Лабеталолом, которые способствуют уменьшению объема циркулирующей крови, а соответственно, и ее давления на стенки сосудов.

Острый коронарный синдром является вторым по встречаемости, но первым по опасности осложнением гипертонического криза. В этом случае целью терапии является снижение давления на 20-30% и улучшение кровообращения миокарда. Назначается нитроглицерин для расширения коронарных сосудов и диуретики для уменьшения объема крови. Если состояние усугубилось и переросло в острую недостаточность, то кроме нитроглицерина и диуретиков назначаются Эналаприлат и Урапидил внутривенно струйно.

Для купирования аритмии применяют бета-адреноблокаторы, нитропруссид натрия в капельнице, а также вышеописанные препараты в виде поддерживающей терапии.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи.

Если гипертонический криз осложнился инфарктом миокарда или инсультом, приоритетом остается снижение артериального давления, параллельно с этим начинается лечение вторичной патологии. При инфаркте вводят препараты, увеличивающие выносливость миокарда в условиях гипоксии, ангиопротекторы; при инсульте применяют церебропротекторы и средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Профилактика гипертонического криза

Если человеку известно о наличии у него гипертонической болезни, следует проводить активную профилактику гипертонического криза. Она исходит из причин – необходимо избегать эмоционального стресса, тяжелого физического труда, корректировать режим сна, нормализовать массу тела. Показаны умеренные физические нагрузки, лечебная физкультура.

Обязателен отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Постоянные спазмы гладкой мускулатуры сосудов приводят к их изнашиванию, из-за чего сосудистая система не может компенсировать сердечный выброс. К тому же курение способно прямо спровоцировать гипертонический криз.

Стоит исключить из рациона пищу и напитки, которые влияют на давление. Это означает отказ от соли или значительное ее ограничение, отказ от острых и пряных продуктов, тонизирующих напитков. Рекомендуется потреблять пищу небольшими порциями регулярно на протяжении дня, при этом желательна щадящая термическая обработка, жареные блюда лучше из меню исключить.

Регулярные измерения артериального давления должны стать обязательной привычкой для больных – иногда криз не проявляется клинически, однако показатели давления значительно превышают нормальные. Чтобы исключить вторичный механизм развития гипертензии, следует посетить эндокринолога и нефролога.

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

Как способ профилактики, а не фундаментального лечения, подойдут народные средства. Часто прибегают к отварам лекарственных трав – немного снизить давление можно при помощи настоя калины или отвара шиповника. Для ежедневного использования подходят и мягкие седативные средства – отвар ромашки, валерианы, перечной мяты, пустырника.

Одним из популярных и широко рекламируемых средств лечения гипертонии являются так называемые катушки Мишина. Изобретателем заявлено, что это устройство генерирует электромагнитное поле высокой частоты, которое производит тонизирующий биологический эффект на сосуды. Впрочем, ни одного официального доказательства действенности этого метода не существует, профиль безопасности также не установлен.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector