Гидроцефалия — состояние с характерным излишним производством ликворы, которая накапливается в желудочках головного мозга и под его оболочками.

Гипертензия — состояние, при котором наблюдается повышение давления внутри черепа.

Одновременное развитие гипертензии и гидроцефалии приводит к развитию гипертензионно гидроцефального синдрома.

Гипертензионно гидроцефальный синдром (ГГС) разделяют на 3 вида, которые зависят от возраста пациента:

  • ГГС у новорожденных;
  • ГГС у детей;
  • ГГС у взрослых.

Проявления патологии у новорожденных обусловлены врожденными факторами, у детей и взрослых синдром может быть преобретенным.

Причины развития синдрома

К врожденным причинам развития синдрома относятся:

  • беременность женщины, родоразрешение, осложненные такими состояниями, как диабет, гестационный пиелонефрит, гипертония будущей матери, стремительные роды, угроза самопроизвольного аборта, затяжные роды;
  • гипоксия плода;
  • рождение ребенка раньше срока (32-36 недель);
  • рождение ребенка позже срока;
  • черепно-мозговые травмы, полученные ребенком при рождении;
  • инфекции в период внутриутробного развития, такие как цитомегаловирус, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и пр.;
  • врожденные аномалии мозга;
  • патологии в строении черепа;
  • долгое нахождение ребенка вне околоплодных вод.

Среди приобретенных причин, вызывающих развитие патологии можно отметить:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования, гематомы, кисты и пр.;
  • попадание в мозг чужеродных тел и предметов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • частые повышения давления без причин;
  • различные инфекционные заболевания;
  • инсульты, осложнения после инсультов;
  • заболевания эндокринной системы.

Симптомы у новорожденных

Гидроцефальный синдром у самых маленьких пациентов может проявляться следующими признаками:

  • плач, напоминающий стон;
  • снижение мышечного тонуса;
  • слабые безусловные рефлексы;
  • подрагивания, дрожение и судороги;
  • частые срыгивания фонтаном;
  • косоглазие;
  • раскрытие черепных швов, напряжение и выбухание родничков;
  • увеличение окружности головки более чем на 1 см в месяц;
  • отечность зрительных дисков.

При осмотре младенца специалист может обратить внимание на наличие белесой полосы между верхним веком и зрачком (симптом грефе) и скрытие радужки за нижним веком.

Симптомы у детей

Симптоматика патологии у детей проявляется после травмы головы и/или мозга или инфекции. Характерным проявлением является мигрень, которая беспокоит ребенка, как правило, утром после пробуждения, чувство тошноты и обильная рвота, которая не приносит малышу облегчения. Боль сосредоточена в висках, в лобовой области и области надбровных дуг. Боль может быть тупой, ноющей, а также распирающей.

Дети с ГГС предъявляют жалобы на невозможность опустить голову вниз или поднять глаза, сильные головокружения (дети младшего возраста описывают такое состояние, как «качание предметов», качание на карусели»).

Во время приступа головной боли родители могут заметить побледнение кожи ребенка, слабость, апатию. Отмечается раздражительная реакция на звук, свет.

Из-за повышенного мышечного тонуса в ногах дети с синдромом передвигаются, опираясь на всю стопу, а лишь на пальцы ног. Также гипертензионно гидроцефальный синдром у детей характеризуется наличием косоглазия, заторможенностью, нарушением памяти и невнимательностью.

Еще подробности про ГГС у ребенка

ГГС у взрослых

У пациентов взрослой категории развитие ГГС отмечается после перенесенных травм головы и/или мозга, новообразований, инфекций, поражающих головной мозги инсульта. Признаками патологии являются:

  • зрительные расстройства (снижение зрения, двоение), косоглазие;
  • мигрени;
  • тошнота и обильная рвота;
  • расстройства сознания, обмороки, судороги;
  • в редких случаях пациент впадает в кому.

Диагностика

Для того чтоб выявить у пациента гипертензионно гидроцефальный синдром необходимо пройти комплексную клиническую диагностику.

У новорожденных и детей до 12 месяцев важным показателем является увеличение окружности головы. Так, для детей до 6 месяцев прирост окружности составляет до 2 см в месяц, окружность головы детей в возрасте от 6 до 12 месяцев не должна увеличиваться более чем на 1 см в месяц.

Важно: окружность головы ребенка может незначительно превышать нормальные показатели. Такое встречается у малышей, перенесших в первые 12 месяцев жизни рахит, у детей, чьи родители имеют определенную конституцию.

Для установления причины развития патологии проводится обследование следующими методами:

  • эхоэнцефалография, при которой с помощью ультразвука диагностируют поражения внутри черепа;
  • реоэнцефалограмма, при помощи которой исследуют отток крови;
  • компьютерная томография, которая помогает установить участок застоя спинномозговой жидкости, размеры желудочков головного мозга и пр.;
  • электроэнцефалография, в ходе которой на мозг пациента оказывается воздействие электрическими импульсами для определения его активности.

Интересно: Из-за схожести симптоматики ГГС с признаками синдрома нервно-психической возбудимости, более чем в 97% случаев подобный диагноз ставится детям безосновательно. Подтвердить наличие патологии можно исключительно на основании показателей проведенных исследований.

Видео про водянку головного мозга

Лечение у новорожденных

Лечение ГГС у новорожденных должно проводиться по определенной схеме. Ребенок должен до достижения им возраста 1 года состоять на учете у невропатолога (по показаниям специалиста этот период продлевается).

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, действие которых нацелено на выведение излишней жидкости. Наиболее популярным из этой группы препаратов является Верошпирон, который противопоказан при:

  • гиперчувствительности к основным компонентам;
  • болезни Аддисона;
  • гиперкалиемие;
  • гипонатриемие;
  • почечной, печеночной недостаточности;
  • недостатке лактазы, непереносимости лактозы.

таблетки (50 мг) — 80-90 руб.;

капсулы (100 мг) — 240-260 руб.

Кроме того, для лечения ГГС у новорожденных необходимо применять препараты, обеспечивающих тонус сосудам. Одним из таких средств является Эскузан, который имеет следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • печеночные заболевания;
  • непереносимость лактозы;
  • недостаточность лактазы;
  • детский возраст.

раствор для перорального применения (1 шт.) — 160-175 руб.

Дополнительной терапией может выступать применение седативных средств, натуральных лекарственных препаратов и их настоев (валериана, мята и пр.).

Читайте также:  Вертикальная электрическая позиция сердца что это

Зачастую причиной развития синдрома является нарушения функций нервной системы.

Кроме рекомендованного медикаментозного лечения мамам и папам советуют организовать малышу нормальный режим питания, бодрствования и сна, прогулки, исключить влияние внешних раздражителей и проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Лечение у детей

Медикаментозная терапия для детей старшего возраста совпадает с лечением новорожденных. Кроме приема лекарств, назначенных специалистом, пациентам необходима консультация невропатолога не реже 1 раза в 6 месяцев. Визит к врачу сопровождается измерением глазного дна, рентгенографией черепа. Если ГГС вызвано приобретенными причинами, такими, как травмы головы, воспалениями в мозге, ребенка лечат в условиях стационара.

Назначать препараты, определять дозировку и схему леения должен только специалист!

Лечение у взрослых

Лечение болезни у взрослых является необходимым, так как запущенная патология несет в себе серьезную угрозу. Терапия заключается в приеме диуретиков:

Триампур

  • анурия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острый гломерулонефрит;
  • печеночная кома, прекома;
  • функциональные расстройства печени;
  • нарушенный обмен электролитов (гипергликемия, гиперкальцимия и пр.);
  • беременность и период кормления грудью;
  • аллергические реакции на сульфонамиды.

таблетки — 280-310 руб.

Если заболевание у взрослых протекает в легкой форме, то есть вероятность обойтись без лекарственной терапии, но с соблюдением нескольких правил:

  • важно нормализовать режим потребления воды;
  • выполнять упражнения, направленные на нормализацию давления (подбираются лечащим врачом).

В редких случаях гипертензионно гидроцефальный синдром может угрожать жизни пациента. В таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого производят имплантацию шунтов. С помощью подобных имплантов излишняя жидкость из головного мозга будет выводиться наружу. Подобный метод лечения приводит к постепенному снижению симптоматики патологии, а в дальнейшем полному излечению.

Прогнозы

Гипертензионно гидроцефальный синдром у граждан призывного возраста, в зависимости от степени нарушения функций, является показанием к ограниченной годности или временной негодности к несению службы в армии.

Осложнения

Если лечение болезни не производится вовремя, то патология болезнь перерождается в патологическое состояние, которое приводит к таким состояниям, как:

  • слепота;
  • паралич;
  • кома;
  • слабоумие;
  • нервные расстройства;
  • смерть.

Профилактика заболевания

В целях профилактики ГГС специалисты рекомендуют:

  • проводить профилактику нейроинфекционных заболеваний;
  • своевременно лечить воспалительные, инфекционные болезни;
  • избегать переутомления, стрессов, психо-эмоциональных расстройств;
  • вести здоровый образ жизни;
  • тщательно планировать беременность.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) – патология, при которой увеличивается секреция спинномозговой жидкости. Из-за этого ликвор накапливается в определенных отделах мозга, попадая под его оболочки. Необходимо отметить, что гидроцефалический синдром у ребенка не является самостоятельной патологией, а считается следствием сопутствующего заболевания. Часто диагноз ГГС ставится ошибочно, реальные случаи недуга отмечаются редко.

Виды и клинические проявления

Появление выраженных симптомов связано с двумя взаимосвязанными патологическими процессами, протекающими на фоне гидроцефального синдрома у грудничка. При активной выработке ликвора повышается уровень внутричерепного давления. Одновременно развивается гидроцефалия – явление, при котором постепенно увеличивается количество спинномозговой жидкости, вследствие чего череп новорожденного деформируется, оказывается давление на головной мозг.

Виды ГГС

Основным критерием классификации является степень тяжести патологии и обратимость ее последствий.

Выделяют такие формы:

  • Компенсированная. Характеризуется возможностью восстановления пораженных участков мозга или выполнение их функций незатронутыми нервными центрами.
  • Субкомпенсированная. Отличается частичной способностью мозга компенсировать функции, однако при отсутствии поддерживающей терапии патологический процесс усугубляется.
  • Декомпенсированная. Пораженные нервные ткани не восстанавливают работу, а их функции утрачиваются.

Компенсированная форма считается легкой, так как непосредственная угроза жизни ребенка отсутствует. Декомпенсированный гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей считается тяжелейшим заболеванием, в большинстве случаев приводящим к пожизненной инвалидности.

Симптомы ГГС

Характер симптомов может отличаться в зависимости от уровня оказываемого на мозг давления, локализации пораженных участков и других факторов. Наиболее выраженным и опасным считается гидроцефальный синдром у новорожденного.

  • плохой тонус мышц;
  • низкая выраженность врожденных форм рефлекторной деятельности (хватание, глотание);
  • дрожь или судороги;
  • косоглазие;
  • систематическая рвота;
  • раскрытие швов родничка.

Из-за постоянной секреции спинномозговой жидкости увеличивается череп, меняется его форма. В среднем окружность растет на 1 см в месяц. На фото представлен увеличенный и деформированный череп у малыша с ГГС.

У ребенка более старшего возраста или подростка гидроцефальный синдром сопровождается головными болями, тошнотой, головокружением, болями при движении глазами, повышенной чувствительностью к раздражителям.

Таким образом, существуют различные формы гидроцефального синдрома, отличающиеся степенью тяжести, симптоматическими проявлениями и последствиями для здоровья пациента.

Причины патологии

Условно, факторы, вызывающие гидроцефалию, делятся на врожденные и приобретенные. Исходя из этого, представленная патология может возникать не только у новорожденных, но и у взрослых людей.

Врожденные причины ГГС:

  • осложненная беременность или роды;
  • кислородное голодание плода;
  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • внутриутробная интоксикация или инфицирование;
  • длительное пребывание в утробе после отхождения вод;
  • наличие у матери хронических заболеваний.

Воздействие таких факторов далеко не всегда провоцирует гидроцефалию, однако вероятность патологии повышается. Детей, родившихся с осложнениями, рекомендуется тщательно обследовать в первые месяцы жизни.

  • патологические новообразования в мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • проникающие ранения головы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • инфекционные поражения мозга;
  • эндокринные патологии.

Гидроцефалия у взрослых встречается значительно реже, чем в детском возрасте, и обычно тяжелее переносится пациентом.

В целом выделяют разные причины ГГС, которые носят врожденный и приобретенный характер.

Диагностика

При возникновении симптомов ГГС нужно обратиться к детскому неврологу. Также, возможно, понадобится консультация нейрохирурга и офтальмолога. Для предварительной постановки диагноза осуществляется сбор анамнеза, производится осмотр малыша. В дальнейшем назначаются диагностические процедуры, позволяющие подтвердить диагноз и выяснить причину болезни.

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенография;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • люмбальная пункция (забор образца спинномозговой жидкости для лабораторного анализа);
  • эхоэнцефалография.
Читайте также:  Нормальные показатели сахара в крови взрослого человека

На основе результатов диагностического обследования ребенка назначается дальнейшее лечение.

Профилактика

По» мнению известного педиатра Евгения Комаровского и других авторитетных специалистов, последствия ГГС можно предотвратить при соблюдении определенных правил.

Профилактика патологии начинается еще в период вынашивания ребенка. С помощью современных диагностических методов заболевание может быть обнаружено даже на ранних сроках беременности. Таким образом, первым профилактическим приемом является выявление ГГС еще до рождения ребенка. Нарушения секреции спинномозговой жидкости хорошо заметны на 2-м и 3-м триместрах.

Также в период беременности будущим мамам необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Женщинам требуется полноценный отдых, снижение физической нагрузки, рациональное питание. Важно своевременное лечение инфекционных заболеваний при помощи безопасных для плода препаратов и немедикаментозных средств.

После рождения профилактика заключается в вакцинации ребенка. Малышу делают прививки от инфекционных заболеваний, поражающих мозговые ткани. Не менее важно лечить сопутствующие патологии, такие как корь, краснуха, ветрянка, герпес, грипп. Еще один способ профилактики – предотвращение травм головы и позвоночника.

Таким образом, профилактика ГГС начинается еще до рождения ребенка и продолжается в дальнейшем путем прививания, исключения травматического воздействия, ведения здорового способа жизни.

Гидроцефальный синдром – заболевание, сопровождающееся избыточной выработкой ликвора, вследствие чего повышается внутричерепное давление и оказывается воздействие на мозг. Последствия и прогноз патологии напрямую зависят от своевременности и эффективности терапии.

Гидроцефальный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром у детей (новорожденных) — профессиональный термин, которым в педиатрии обозначают совокупность признаков повышения внутричерепного давления вследствие скопления ликвора (спинно-мозговой жидкости) в желудочках головного мозга.

Гидроцефальный синдром у грудничка является одним из проявлений перинатальных поражений нервной системы вследствие гипоксии, инфекций, родовых травм и других патологических факторов.

При неблагоприятных условиях гидроцефальный синдром может трансформироваться в тяжелейшее органическое заболевание — гидроцефалию.

Вместе с тем, у детей раннего возраста симптомы, на основании которых ставится диагноз ГС, могут сопровождать функциональные нарушения и носить преходящий характер. Кроме того, это название не соответствует принятой во всем мире Международной классификации болезней. Поэтому современная неонатология оперирует более точным понятием — «синдром ликворо-сосудистой дистензии».

Причины

Этиологические факторы, способные привести к развитию гидроцефального синдрома у ребенка до года, могут воздействовать на плод в течение внутриутробного периода, во время родов, а также влиять на ребенка в раннем послеродовом периоде.

  • перинатальная гипоксия (антенатальная и во время родов);
  • родовые травмы головного мозга (субарахноидальные кровоизлияния);
  • нарушения обмена веществ (витаминов, минералов, углеводов);
  • внутриутробные интоксикации (токсическое действие алкоголя, медикаментов);
  • инфекционные заболевания (вирусной, бактериальной, паразитарной этиологии);
  • врожденные аномалии развития.

Риск развития ГС увеличивается при наличии факторов риска со стороны матери новорожденного, действующих во время беременности и родов:

  • токсикоза беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • запоздалых или преждевременных родов;
  • патологического течения родов (отслойка и предлежание плаценты);
  • многоплодной беременности;
  • длительного безводного промежутка (12 часов и более);
  • соматических и инфекционных заболеваний беременной (диабет, цитомегаловирусная инфекция);
  • возраста матери при рождении (младше 20 лет, старше 40 лет).

Сотрясение мозга — наиболее популярный диагноз в детской травматологии. Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут быть незамеченными родителями, так как ребенок может скрыть факт удара головой.

Что такое мышечная патология у детей и опасно ли это, читайте тут.

Следующая статья будет полезна молодым родителям: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Мигрень у ребенка — симптомы и возможные осложнения заболевания.

Симптомы гидроцефального синдрома

С патологическими признаками, образующими в комплексе гидроцефальный синдром у грудничка, как правило, сталкиваются педиатры или детские неврологи во время осмотров грудничков на первом году жизни.

Читайте также:  Когда должен применяться непрямой массаж сердца тест

Клиническая картина развивается очень быстро, чему способствуют анатомо-физиологические особенности детского мозга: податливость и пластичность.

Клиника ГС в первые дни жизни, как правило, сопровождает течение острого периода гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести или перивентрикулярного кровоизлияния. При этом ребенок рождается в достаточно тяжелом состоянии, подтверждением чему служит низкая оценка основных показателей жизнеспособности по шкале Апгар — 4-6 баллов (при норме 10 баллов).

Типичными проявлениями ГС у младенца считают непропорционально быстрый прирост окружности головы, превышающий нормальные показатели на 1 — 2 см, выпячивание и напряжение родничка (физиологического промежутка между костями черепа), расширение сагиттального шва (соединения правой и левой теменных костей) свыше полсантиметра. Кроме того, голова новорожденного при ГС может приобретать специфическую форму — с нависающей затылочной частью (долихоцефалический тип), либо с увеличенными лобными буграми (брахицефалический тип).

При неврологическом осмотре выявляется ряд признаков, подтверждающих повышение внутричерепного давления и увеличение объема жидкости в мозге:

  • симптом Грефе (запаздывание при опускании век);
  • спонтанный рефлекс Моро (разведение рук в стороны);
  • периодический горизонтальный нистагм (непроизвольные высокочастотные колебания глаз);
  • симптом «заходящего солнца» (смещение книзу глазных яблок с обнажением широкой полосы склеры);
  • полнокровие подкожных вен на голове и (или) усиление венозного рисунка;
  • конвергентное (сходящееся) косоглазие;
  • мышечная дистония, преобладающая в дистальных отделах ручек и ножек;
  • свисание кистей рук (симптом «тюленьих лапок»);
  • симптом «пяточных стоп» (возможность согнуть стопу до соприкосновения с голенью).

У большинства новорожденных детей объективные признаки ГС отражаются на общем состоянии и приводят к нарушениям поведения и нормальных физиологических отправлений. Такие дети беспокойно спят, беспричинно вздрагивают, могут быть возбужденными или, напротив, вялыми, отказываются от груди или пронзительно кричат.

После кормления ребенок с ГМ может срыгивать фонтаном, причем даже в тех случаях, когда объем пищи соответствует его потребностям. Часто наблюдается дрожание подбородка, усиливающееся при плаче или во время кормления. В тяжелых случаях возможны судороги.

В течении ГС выделяют два возможных варианта:

  • В первом случае симптомы гидроцефалии или гипертензии исчезают в течение года, либо значительно регрессируют. В таком случае говорят о благоприятном исходе заболевания, имевшем в основе функциональные нарушения.
  • При втором, неблагоприятном варианте развития ГС, симптомы с течением времени усиливаются, формируя клиническую картину органического поражения мозга — гидроцефалии.

Уже в первые часы после рождения заметна невралгия у новорожденных, и именно врач должен вовремя распознать патологию.

Почему появляется ВСД у подростков, вы узнаете в следующей теме. А также все о мерах профилактики болезни.

Диагностика

Диагноз ГС ставится только грудничкам, то есть детям до года (у недоношенных детей этот период пролонгируется до 2 лет).

В последующем врач обязан указывать диагноз заболевания, отражающий исход процесса (выздоровление, гидроцефалия и т.д.)

Трудность диагностики ГС в периоде новорожденности обусловлена обилием неспецифических признаков, на основании которых формулируется диагноз.

Кроме того, объективные методы обследования не могут в 100% случаев подтвердить наличие заболевания. В основном, диагностика состояния основывается на клинической картине.

Большое значение имеет измерение объема головы в динамике. Отклонение антропометрических показателей от возрастных норм служит одним из признаков формирования гидроцефалии. При этом стоит учитывать, что большая голова может указывать на другие патологии (рахит), или являться конституциональной особенностью.

В качестве дополнительных методик у детей раннего возраста используют:

  • исследование сосудов глазного дна (выявляющее полнокровие вен и отечность дисков зрительных нервов);
  • двухмерное УЗИ — исследование мозга через открытый большой родничок (нейросонографию);
  • компьютерную томографию (КТ) структур мозга;
  • магнитно-резонансное исследование (МРТ) мозговых тканей.

Два последних метода позволяют получить более четкое изображение структур мозга и подтвердить предполагаемые отклонения.

Наиболее достоверным методом диагностики повышенного внутричерепного давления является люмбальная (спинно-мозговая) пункция с изучением клеточного состава полученной жидкости.

Лечение гидроцефального синдрома у новорожденных детей

Несмотря на применение комплексных современных методик, терапия ГС по настоящее время остается проблематичной.

Лечение ГС у детей грудного возраста проводится амбулаторно детским неврологом.

В отдельных случаях назначают курсы стационарного лечения в специализированных отделениях или неврологических клиниках.

Все существующие лечебные схемы подразумевают назначение длительных курсов, число которых определяется тяжестью и периодом заболевания. В терапевтический комплекс включаются следующие мероприятия:

  • консультации специалистов (нейрохирурга, офтальмолога, педиатра);
  • дегидратация и снижение продукции ликвора (диакраб, глицерин, фуросемид, при выраженных нарушениях — ацетазоламид с панангином);
  • улучшение мозгового кровообращения (пирацетам, кавинтон, пиритинол, актовегин, при отсутствии судорог после 6 месяцев — церебролизин);
  • нормализация обменных и трофических процессов в мозге (витаминотерапия В6, В1);
  • седативные средства (тазепам, диазепам).

При развитии гидроцефалии на фоне внутримозгового кровоизлияния показано хирургическое лечение — операция вентрикулярного шунтирования.

Среди немедикаментозных методов лечения ГС большое значение придается общему массажу и специальной лечебной гимнастике.

Последствия

Наиболее вероятными исходами гидроцефального синдрома являются:

  • стабилизация прироста окружности головы к полугодовалому возрасту;
  • компенсированная симптоматическая гидроцефалия к возрасту 8 месяцев — 1 год;
  • формирование гидроцефалии.

Благодаря мощным компенсаторным возможностям организма новорожденных и грудных детей в большинстве случаев ГС возможна стабилизация процесса к возрасту 1,5 -2 лет. В 30% случаев отмечается выздоровление с полным восстановлением функций нервной и других систем.

Видео на тему

>

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector