Гидроцефалия, или водянка головного мозга — это врожденное или приобретенное заболевание. Характеризующееся избыточным накоплением жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале. Это заболевание чаще всего встречается у детей, реже — у взрослых. Гидроцефалия у взрослых бывает врожденной и приобретенной. В нейрохирургических стационарах у каждого четвертого пациента, старше 18 лет выявляется гидроцефальный синдром. Своевременное лечение практически всегда позволяет добиться устранения заболевания, позволяя пациентам полностью реабилитироваться.

Причины водянки мозга, классификация и клиническая картина

Любая патология центральной нервной системы способна вызвать гидроцефалию. Это заболевание в большинстве случаев формируется под воздействием следующих факторов: встречается при опухолях головного мозга, воспалительных и и инфекционных заболеваниях центральной нервной системы (менингит, энцефалит, вентрикулит, туберкулез и другие), энцефалопатии различного генеза, травматические и нетравматические кровоизлияния головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому и ишемическому типу.

Классифицируется гидроцефалия у взрослых по патогенезу на:

окклюзионную (нарушение тока цереброспинальной жидкости происходит вследствие закрытия ликворопроводящих путей опухолью либо сгустком крови);

сообщающую (происходит вследствие нарушения рассасывания цереброспинальной жидкости из-за поражения структур, участвующих в ее всасывании в венозное русло);

гиперсекреторную (развивается в результате избыточной продукции цереброспинальной жидкости);

наружную (происходит в условиях прогрессирующей атрофии мозга)

По темпам течения заболевания гидроцефалия делится на острую (с момента первых симптомов проходит не более трех суток), подострую (развивается около месяца) и хроническую (формируется от трех недель до шести месяцев).

Также, водянка головного мозга делится на гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную — по уровню давления ликвора.

Клиническая картина развития болезни зависит от ее формы. К самым первым симптомам относится нарушение цикла сна и бодрствования. При окклюзионной гидроцефалии у пациента наблюдается головная боль, тошнота и/или рвота, сонливость, повышенное внутричерепное давление, внезапное кратковременное резкое ухудшение зрения вплоть до слепоты.

При дальнейшем течении болезни у больных может наблюдаться нарушения кратковременной памяти, прежде всего числовой, быстрое угнетение сознания (вплоть до комы), вынужденное положение головы, деменция, энурез, апраксия ходьбы или легкая степень паралича нижних конечностей.

Лечение гидроцефалии у взрослых зависит, в первую очередь, от причины ее возникновения. При опухолевой гидроцефалии необходимо сначала устранить опухоль мозга. При выборе врачом вида лечения важно учитывать все моменты: стадия заболевания, патогенез, уровень давления ликвора, возраст пациента и многое другое.

На ранних стадиях заболевания эффективны медикаментозные методы лечения, но они могут и не устранить процесс, а лишь замедлить его ход. Единственный, самый эффективный метод лечения гидроцефалии у взрослых — это оперативное вмешательство. При успешно проведенной операции и сопутствующих благоприятных факторах становится возможным полное выздоровление пациента и его возвращение к привычной жизни.

К другим дополнительным методам лечения относятся микротоковая рефлексотерапия, физиотерапия, массаж и медикаментозное лечение.

Нейрохирургическое вмешательство при хронической гидроцефалии направлено на создание искусственного пути для оттока лишней жидкости в ту область, где она может легко всасываться. Хирурги в этих целях используют устройство шунтирующей системы, состоящее из трех компонентов: вентикулярного кратера — устанавливаемого в боковые желудочки головного мозга, клапана — позволяющего регулировать отток жидкости и периферического катетера — устанавливаемого в ту полость организма, которая будет всасывать отток.

Сейчас существует другой метод лечения гидроцефалии у взрослых — эндоскопическая операция, целью которой является создание путей оттока жидкости из желудочковой системы в цистерны мозга, где происходит ее всасывание. Прогноз и последствия этой операции обладают рядом преимуществ перед шунтовым методом, поскольку в организме будут отсутствовать инородные тела, меньший травматизм при операции, меньше риска на неблагоприятные последствия.

С этим материалом так же читают:

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и методы лечения

Гидроцефалия головного мозга — нарушение, которое сопровождается скоплением цереброспинальной жидкости в мозговых полостях. Это довольно распространенная проблема, при которой просто необходима медицинская помощь.

Гидроцефалия головного мозга: причины

Подобная болезнь связана с нарушением оттока жидкости из полостей мозга. Развивается она под влиянием множества факторов. Вот лишь самые распространенные причины:

  • патология развития головного мозга;
  • разрастание грыжи;
  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные инфекционные болезни мозга, включая менингит;
  • патология венозных сосудов, из-за которой нормальный отток крови невозможен;
  • процесс рубцевания или наличие спаек в венах, отводящих кровь от мозга;
  • тромбоз вен;
  • паразитарные болезни головного мозга;
  • наличие опухоли;
  • гипертония.

Гидроцефалия головного мозга: классификация

В современной медицине принято выделять несколько форм водянки. Здесь во внимание берется множество факторов:

  • врожденная водянка развивается еще в период беременности — такие дети рождаются с увеличенной головой, размеры которой заметно превышают норму;
  • приобретенная водянка возникает в детском или даже взрослом возрасте;
  • наружная гидроцефалия головного мозга сопровождается скоплением жидкости в пространстве между оболочками мозга;
  • общая водянка характеризуется скоплением жидкости и в оболочках, и желудочках мозга;,
  • внутренняя гидроцефалия головного мозга — при такой форме болезни цереброспинальная жидкость застаивается в основном в полостях желудочков.

Гидроцефалия головного мозга: основные симптомы

На самом деле водянка сопровождается разными симптомами, которые не трудно заметить:

  • Если говорить о врожденной водянке, то первым признаком является, естественно, увеличение размеров головы. По мере роста ребенка она приобретает весьма характерную форму — нависший лоб, глубоко посаженные, прикрытые глаза. Кроме того, у больных детей наблюдается нарушения метаболизма, что, в свою чередь, приводит к разным отклонениям, включая ожирение или истощение организма.
  • К симптомам в детском возрасте также можно отнести увеличение родничка, который напрягается. Кости черепа при этом становятся более тонкими, иногда швы между ними частично расходятся.
  • Довольно часто водянка вызывает неврологические нарушения, включая парезы, нарушение мышечного тонуса, полный или частичный паралич, утрату координации, изменения походки.
  • В некоторых случаях скопление жидкости приводит к снижению остроты зрения, изредка даже к полной слепоте.
  • Иногда появляются симптомы повышенного внутричерепного давления — это приступы тошноты и сильные головные боли.
  • Нередко гидроцефалия сказывается и на психическом состоянии человека. В детском возрасте заболевание приводит к задержке умственного развития, снижению уровня интеллекта. Реже наблюдается развитие олигофрении.
Читайте также:  Систолическое диастолическое и пульсовое давление

Гидроцефалия головного мозга и методы лечения

Если рассматривать врожденные формы болезни, то развитие водянки может остановиться в любой момент. В таких случаях используются консервативные методы, которые направлены на снижение внутричерепного давления и остановку воспалительного процесса. Если имеют место какие-то психические расстройства, то и здесь применяется медикаментозное лечение. Тем не менее далеко не всегда можно обойтись без оперативного вмешательства, особенно если речь идет о травмах головного мозга и острых отеках. В таких случаях операции проводятся для того, чтобы предупредить возможные повреждения нервных тканей.

Добавить комментарий

Гидроцефалия – это крайне серьёзное заболевание, которое заключается в существенном увеличении количества ликвора, который циркулирует в головном мозге. Наружная гидроцефалия у взрослых может изменять не только внешний облик человека, но также и речь, зрение, походку, способности к логическому мышлению и самочувствие. Без должного лечения данная болезнь прогрессирует, количество симптоматических проявлений растёт, и ситуация ухудшается. Наружная гидроцефалия у взрослых может быть следствием заболеваний головного мозга, таких как менингит, опухолей, травм, инсультов и инфекционных процессов.
В наше время гидроцефалия считается в основном детским врождённым заболеванием, а потому нередко его даже не диагностируют при всяческих патологиях головы. Это приводит отправке больных в сумасшедшие дома по причине невозможности их вылечить, или даже к летальным исходам.
Наружная гидроцефалия у взрослых – это такой подтип болезни, который проявляется в скоплении спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах головного мозга человека. Это проявляется в видимом увеличении объёма граничащих с указанными пространствами частей головы.
Своевременная диагностика в нейрологических и неврологических центрах позволяет с практически 100%-й вероятностью выявлять гидроцефалию, а современные методы лечения, в том числе хирургические, позволяют справляться даже с самыми тяжкими случаями болезни.

Причины возникновения

Практически любые нарушения и патологии нервной системы могут привести к появлению гидроцефалии, однако наиболее часты такие случаи при:
#61656; Инфекционных и воспалительных процессах центральной нервной системы, таких как туберкулёз, менингит, вентрикулит, энцефалит;
#61656; Онкологические заболевания, то есть наличие опухолей;
#61656; Травмы головного мозга и черепа;
#61656; Геморрагический или ишемический инсульт;
#61656; Различные энцефалопатии.

Классификация

Основной классификацией данного недуга является деление на приобретённую и врождённую, однако существуют и другие. Её классифицируют по давлению на: гипотензивную, гипертензивную, нормотензивную. По скорости протекания на: хроническую(от 21-го дня до года), острую(до 3-х дней), подростковую прогредиентную(до месяца), заместительную.
Заместительная гидроцефалия развивается в основном у людей пожилого возраста и заключается в уменьшении объёма головного мозга с последующей заменой этого объёма ликвором. Такой тип болезни может развиться на фоне гипертонии, атеросклероза и злоупотребления спиртными напитками.

Симптомы

При острой форме основным симптомом является повышение внутричерепного давления, а его следствиями будут:
#61656; Сонливость – самый плохой вестник симптоматики повышения давления. Говорит о скором ухудшении состояния;
#61656; Головная боль, особо острая после сна. Обосновывается повышением давления человека перед пробуждением;
#61656; Тошнота и рвота;
#61656; Симптомы аксиальной дислокации головного мозга;
#61656; Ухудшение зрения;
#61656; Снижение либидо или даже импотенция;
#61656; Повышение или понижение давления кровеносной системы, потливость;
#61656; Ухудшение самочувствия при перемене атмосферных условий;
#61656; Нервозность.
При хронической форме гидроцефалии симптоматика значительно отличается от острой:
#61656; Деменция, то есть нарушения работы головного мозга, которые появляются спустя 15-20 дней после получения травмы. Может проявляться потерей ощущения времени суток, то есть пациент будет спать днём, бодрствовать ночью. Также наблюдается ухудшение памяти, а если болезнь запустить – даже полная потеря интереса к происходящему, утрата возможности себя обслуживать;
#61656; Апраксия ходьбы – неспособность правильно передвигаться. Человек начинает шаркать, неправильно ставить ноги, падать;
#61656; Недержание мочи. Однако этот симптом проявляется не всегда.

Диагностика

При диагностике гидроцефалии используют следующие процедуры:
#61656; Исследование глазного дна;
#61656; Магнитно-резонансную томографию;
#61656; Люмбальную пункцию;
#61656; Компьютерную томографию.

Лечение

В лёгких формах и на ранней стадии лечение гидроцефалии может происходить медикаментозными методами. То есть определёнными препаратами улучшается текучесть ликвора по полостям черепа, снижают кровяное давление и густоту крови. Это является предпочтительным методом, поскольку вмешательство во внутренние процессы головного мозга всегда является крайней мерой. В случае невозможности медикаментозной терапии проводят хирургическую операцию, суть которой сводится к устранению причины повышенного внутричерепного давления, а именно: устранение тромбов, которые могли появится вследствие инсультов, и введении штифтов, которые облегчат циркуляцию ликвора по черепу и тем самым снизят давление.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого – заболевание, возникающее из-за избытка объема спинномозговой жидкости. Патология ведет к серьезным осложнениям и нуждается в срочном лечении. Прогноз благоприятный только в случае раннего обнаружения и своевременно начатого лечения.

Читайте также:  Синусовая брадикардия что это значит у взрослого

Гидроцефалия

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов. В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

  1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
  2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
  3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
  4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
  5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
  6. Заболевания ЦНС.
  7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
  8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути. Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков. Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Читайте также по теме

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга. Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

  1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
  2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
  3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.
Читайте также:  Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы мкб 10

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Гидроцефалия – это заболевание, характеризующиеся накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. При таком диагнозе пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь. В Юсуповской больнице работают ведущие неврологи России, которые имеют огромный опыт лечения гидроцефалии и ставят пациентов на ноги даже при запущенной стадии заболевания.

Причины, провоцирующие развитие гидроцефалии

Причинами заболевания у взрослых служат:

  • опухоли головного мозга;
  • токсические, алкогольные и др. энцефалопатии;
  • инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек, такие как энцефалиты, менингиты и вентрикулиты;
  • сосудистые нарушения головного мозга;
  • пороки развития нервной системы;
  • травмы головного мозга и посттравматические тяжелые последствия.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии появляются по мере развития заболевания и давления накопившейся спинномозговой жидкости. В качестве первых симптомов можно выделить сильные головные боли, особенно в утренние часы после пробуждения, сопровождаемые приступами тошноты и рвоты. Также появляется чувство давления изнутри на глазные яблоки, ощущение жжения в глазах.

По мере развития гидроцефалии у больного появляется состояние постоянной сонливости. Это служит плохим сигналом и свидетельствует о прогрессировании заболевания. В отсутствие лечения у больного наблюдается стремительное угнетение сознания. В некоторых случаях человек может впасть в кому.

Самое важное при ухудшении самочувствия — своевременно обратиться за медицинской помощью. В Юсуповской больнице каждый желающий может пройти обследование. Все процедуры выполняются на современной медицинской аппаратуре. Это позволяет получать наиболее информативные и достоверные результаты.

Неврологи Юсуповской больницы, опираясь на результаты полученных исследований, разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения. При необходимости пациента лечат в условиях стационара, если ситуация не такая тяжелая, то терапию можно проводить в домашних условиях, строго соблюдая все рекомендации врача.

Палаты Юсуповской больницы хорошо оборудованы современной техникой и мебелью. Атмосфера здесь мало напоминает больничную, что делает пребывание пациента во время лечения максимально комфортным.

При несвоевременном обращении больного к врачу заболевание начинает прогрессировать. У человека наблюдается изменение голоса, проблемы с глотанием. Также нарушается нормальный сон: больной либо страдает бессонницей, либо постоянно хочет спать.

Также развитие заболевания может приводить к постоянному чувству усталости. Затем у больного появляются нарушения координации движения. Ему трудно сохранить равновесие при ходьбе, а затем просто при стоянии.

Появляются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Затем организм требует немедленного сиюминутного опорожнения мочевого пузыря. В самых запущенных случаях человек полностью утрачивает способность контролировать процесс мочеиспускания, оно становится самопроизвольным.

Гидроцефалия мозга – лечение на разных стадиях

Терапию гидроцефалии на ранних стадиях можно проводить медикаментозно. Клинически развернутая форма заболевания требует оперативного вмешательства.

В Юсуповской больнице лечение острой гидроцефалии, угрожающей жизни пациента, проводят путем трепанации черепа и наложения наружных дренажей с целью оттока избыточной спинномозговой жидкости. При хронической гидроцефалии проводят ликворошунтирующую операцию. Речь идет о выведении через сложную систему катетеров и клапанов избытка жидкости в другие естественные полости организма.

В Юсуповской больнице подобные операции проводят высококвалифицированные нейрохирурги. Удается добиться выздоровления пациента и возвращения его к нормальной социальной жизни.

Препараты при гидроцефалии у взрослых

Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов:

  • снижающих внутричерепное давление и способствующих выведению избытка жидкости. К таким препаратам относят «Диакарб», «Маннитол» и «Маннит» в сочетании с «Лазиксом» и «Фуросемидом». В данном случае обязательно пациенту назначают препарат «Аспаркам», корректирующий уровень калия в организме.
  • улучшающих питание тканей головного мозга. В эту группу входят «Кавинтон», «Глиатилин», «Кортексин», «Холин», «Актовегин», «Семакс» и др.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче будет с ним справиться. На ранней стадии гидроцефалии лечение можно ограничить курсом медикаментов. Если своевременно не обратится за медицинской помощью, то может понадобиться проведение оперативного вмешательства.

Будьте внимательны к своему здоровью и не бойтесь обращаться за консультацией к докторам. Записать на обследование в Юсуповскую больницу можно по телефону клиники.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector