Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  1. У новорожденных:
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.
  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  1. Симптомы грудных детей:
  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  1. Детки старше года:
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

На данный момент такое заболевание как гидроцефалия или водянка головного мозга у новорожденного не является приговором: ее выявление еще во время внутриутробного развития ребенка, дает возможность впоследствии у новорожденного предпринять все меры по снижению и предотвращению основных проявлений патологии.

Как проявляется заболевание, диагностика

Физиология мозга человека устроена так, что этот орган как бы «плавает» в ликворе – спинномозговой жидкости, функция которой заключается в амортизации и поддержании постоянства внутренней среды внутри черепной коробки. Также он участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью и выводит продукты их метаболизма.

Основной характеристикой водянки мозга является избыточная выработка и скопление ликвора в структурах мозга. Это конечно не может не сказаться на здоровье человека: жидкость в свою очередь оказывает давление на мозговое вещество и не дают ему нормально функционировать, что способствует появлению различных неврологических и физических отклонений.

Основные физиологические признаки водянки мозга:

  • быстрый рост размера объема головы (особенно в области лба);
  • выпирание надбровных дуг;
  • набухание пульсация родничков, задержка их окостенения;
  • видимость венозной сетки в районе переносицы, висках.

Неврологические признаки, вызванные нарушением организации работы мозга:

  • нистагм, экзотропия и другие зрительные нарушения;
  • бледность кожи, гипотермия;
  • повышенный мышечный тонус;
  • тахикардия;
  • тремор конечностей, подбородка;
  • частые и обильные срыгивания;
  • повышенная и излишняя возбудимость;
  • нарушение организации сна;
  • психологическое и физическое отставание.
Читайте также:  Холестерин повышен лечение народными средствами

Выраженность отклонений зависит от того насколько сильно патология влияет на развитие мозга. Если говорить о проявлениях патологии в детском возрасте, то появление основных симптомов зависит от времени возникновения заболевания и его этиогенеза.

Врожденная водянка головного мозга обычно диагностируется еще во время внутриутробного развития с помощью УЗИ-скрининга, при этом первым признаком патологии является значительное превышение норм размеров головы и расширение желудочков.

Значимость проведения такого исследования на поздних сроках беременность заключается в том, что она дает возможность специалистам оценить степень патологии и предотвратить возникновение осложнений во время родоразрешения: недаром одним из показаний к кесареву сечению является водянка мозга у плода. Проведение этой операции позволяет избежать прохождение ребенка по родовым путям и соответственно предотвращает еще большее сдавливание нервной ткани.

Развитие приобретенной водянки мозга обычно замечается во время прохождения ежемесячного или ежеквартального осмотра ребенка специалистами. В таком случае первое, на что обращает медик – это быстрый рост объема головы и выпирающие роднички. Если возраст позволяет, то в таком случае назначается прохождение нейросонографии – УЗИ структур мозга через еще не заросшие роднички.

У более взрослого ребенка заметить водянку головного мозга можно при появлении систематических головных болей в утренние часы, носовых кровотечениях, приступах тошноты и рвоты не зависящих от приема пищи, нарушению координации движений, энурезу. Появление этих признаков дает повод провести более детальное исследование головы при помощи МРТ или КТ.

Как формируется гидроцефалия

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных обычно является врожденной патологией органа, степень которой определяется исходя из совокупности нарушений и аномалий органа. В свою очередь в зависимости от степени патологии и пороков, которые она вызвала, зависит тактика лечения.

Как уже говорилось ранее, ликвор является своеобразным барьером между тканями мозга и внутренней стороной черепной коробки и кроме основной функции – участие в метаболизме – он защищает структуры ЦНС от последствий удара головой о твердую поверхность. Также он поддерживает постоянство внутренней среды в структурах ЦНС: от его количества зависит величина внутричерепного давления, эффективность работы вегетативной системы и состояние водно-электролитный гомеостаза.

Продуцированние ликвора происходит в желудочках при помощи ворсинчатых образований – сосудистых сплетений. Пройдя все 4 полости, он попадает в ликворпроводящие пути и субарахноидальное пространство спинного и головного мозга, где и омывает их. Далее всасывание жидкости происходит в венозных синусах твердой мозговой оболочки и через грануляции подпаутинного пространства. Таким образом происходит его циркуляция в структурах ЦНС.

При нарушении баланса производства и реадсорбции ликвора происходит застой и задержка жидкости полостях, что в итоге приводит к стеснению мозгового вещества и увеличению внутричерепного давления. Все эти процессы нарушают процесс нормального развития органа, что проявляется в появлении различных неврологических и физических симптомов заболевания.

Причины заболевания

Почему же развивается водянка головного мозга у детей? Этот вопрос волнует не только родителей, но и врачей. Обычно считается, что эта патология у новорожденных является врожденным заболеванием, то есть следствием патологического процесса во время внутриутробного развития, а в более взрослом возрасте активатором патологии может служить воздействие различных неблагоприятных факторов.

Основные причины возникновения врожденной водянки мозга:

  • структурные изменения организации отдельных хромосом;
  • несовместимость по крови матери и ребенка является причиной иммунной водянки мозга;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности, возможно внутриутробное инфицирование плода (например, цитомегаловирусом);
  • гестоз, превышение значений показателей уровня сахара в крови у беременной, анемия, гипоксия плода;
  • внутриутробные патологии сосудистой системы, тромбофлебит, лейкоз, синдром Арнольда Кизри;
    нейроопухоли.

В более взрослом возрасте водянка головного мозга может быть следствием осложнений вызванных:

  • травмой головы;
  • перекрытием ликворопроводящих путей опухолевидными новообразованиями;
  • кровоизлияниями;
  • воспалением нервной ткани вследствие развития инфекционных заболеваний (например, менингита).

Факторы риска гидроцефалии у ребенка

Даже при хорошей наследственности, риск появления на свет ребенка склонного к водянке головного мозга повышается при:

  • раннем родоразрешении;
  • сильной недоношенности (вес менее 1500г);
  • асфиксии плода при родовой деятельности;
  • инфекционных заболеваниях будущей матери;
  • использовании агрессивных методов родоразрешения с помощью вакуумной установки, щипцов, ручного раскрытия и расширения маточных путей.

Также задержка и накапливание спинномозговой жидкости и соответственно водянке головного мозга у грудничка может быть следствием неправильного образа жизни женщины, употребления ею спиртных напитков и курения во время беременности.

Классификация патологии

При составлении заключения после проведения диагностических мероприятий специалисты стараются указать как можно больше характеристик заболевания. Обычно эти данные потом пригождаются при выборе тактики лечения.

Водянка головного мозга может быть:

Далее указывается фаза заболевания:

  1. Острая. Количество ликвора быстро увеличивается, а состояние заболевшего резко ухудшается.
  2. Подострая. Физиологическое состояние ребенка ухудшается в течение 3-6 месяцев, что ведет к серьезному органическому поражению мозга.
  3. Хроническая. Количество ликвора увеличивается медленно.

По морфологическим признакам водянка бывает:

  1. Открытая. Характеризуется нарушением баланса всасывания и продуцирования ликвора, при этом желудочковая система остается не замкнутой.
  2. Закрытая или окклюзионная. При ней часть желудочковой системы блокируется, из-за чего происходит неравномерное увеличение полостей.

У детей до 2 лет

У малышей в возрасте до года годроцефалия головного мозга чаще всего диагностируется как врожденное заболевание. Течение заболевания в таком случае тяжелое, состояние маленького пациента быстро ухудшается и он заметно отстает в развитии от сверстников. Это обуславливается тем, что в этот период должно происходить физиологическое «дозревание» мозга, но этого не происходит из-за сдавливания структур органа возросшим объемом спинномозговой жидкости.

Читайте также:  Как понизить сердцебиение в домашних условиях быстро

Поэтому на первое что обращают внимание медики при прохождении профилактического осмотра – это интенсивность роста объема головы. Так, при рождении у здорового ребенка этот показатель должен не превышать объем грудной клетки более чем на 1-2 см.

В дальнейшем интенсивность роста этого показателя должен быть следующим:

  • От 0 до 3 месяцев – не более 1,5 см за 1 месяц;
  • От 3 до 12 месяцев – не более 9мм за каждый месяц.

Также о развитии водянки мозга будут свидетельствовать следующие признаки:

  • излишняя плаксивость;
  • повышенное внутричерепное давление, что визуально проявляется в набухании большого родничка и увеличении лобной кости;
  • плохой сон и набор веса;
  • отставание в выполнении физических упражнений, например, дети с водянкой мозга позже начинают держать голову, позднее садятся, встают, ползают;
  • неумение фиксировать взгляд;
  • частые срыгивания;
  • запрокидывание головы;
  • повышенный тонус мышц.

В дальнейшем при отсутствии лечения появляются и более серьезные отклонения: появление судорог, рвота, сонливость и упадок сил, а приобретенные навыки (сидение, гудение) забываются.

У детей старше 2 лет

Ввиду того что к двухлетнему возрасту швы между костями черепа становятся менее пластичными развитие о водянки головного мозга будут свидетельствовать появление:

  • головной боли особенно в утренние часы;
  • частые носовые кровотечения;
  • боли в области глазного яблока при движении ими;
  • тошнота, иногда рвота;
  • нарушение координации движений, нистагм тремор подбородка и конечностей;
  • сонливость;
  • энурез;
  • снижение двигательной активности при повышенном тонусе мышц тела.

В этом возрасте обычно диагностируется приобретенная водянка головного мозга, которая является следствием травм головы, сосудистых заболеваний мозга и поражения организма нейроинфекциями.

Диагностика и лечение

Как уже говорилось ранее, увидеть признаки водянки головного мозга у новорожденного можно еще во время беременности при помощи УЗИ плода. В дальнейшем этот диагноз подтверждается у новорожденного с помощью нейросонографии – УЗ исследования структур головного мозга через открытые роднички черепа.

Если развитию заболевания в более взрослом возрасте (дети старше 1 года) способствовала травма головы или воспаление, то в таком случае целесообразно провести МРТ или КТ головного мозга. При этом для получения достоверных данных ребенка придется на некоторое время обездвижить при помощи медицинской седации (легкого наркоза). Для выявления неврологических отклонений проводится обследование врачом-неврологом и окулистом.

При диагностировании острого состояния для составления полной картины заболевания также назначается измерение уровня внутричерепного давления. Для этого берут пункцию спинномозговой жидкости.

Тактика лечения зависит от течения и степени заболевания: если патология не угрожает жизни ребенка и минимально влияет на интенсивность его развития, то в таком случае предписывается медикаментозная терапия, направленная на подавление секреции ликвора и ускорение его выведения из организма.

Если же заболевание находится в острой стадии и состояние ребенка быстро ухудшается, то в таком случае показано проведение хирургического вмешательства: шунтирование мозга. При проведении этой операции в полость черепной коробки вставляется катетер, по которому лишняя жидкость удаляется из организма. Обычно к шунтированию мозга прибегают в случае с врожденной водянкой мозга, когда другие методы лечения не эффективны.

Прогноз

На то как будет в дальнейшем жить ребенок с водянкой мозга влияет большое количество факторов, в том числе интенсивность прогрессирования болезни и эффективность проводимого лечения.

Обычно у детей с врожденной патологией прогноз благоприятный, тогда как приобретенная гидроцефалия даже после проведения адекватного лечения значительно ухудшает качество жизни ребенка.

Профилактика

Основы профилактики водянки мозга у новорожденного заключаются в ведении женщиной здорового образа жизни на протяжении всего периода беременности и прохождение ею всех видов обследования в соответствии с графиком.

В дальнейшем уже после рождения, следует соблюдать осторожность при уходе за ребенком: уберегать его от получения травм головы, надевать защитные приспособления при катании на роликах или велосипеде, в автомобиле при перевозке использовать только авто кресло или другое детское удерживающее устройство и избегать травмоопасных игр.

Если все же патология начала развиваться, то в таком случае нужно выполнять все рекомендации врача и не запускать болезнь.

Видео

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных — заболевание, в основе которого лежит увеличение количества ликвора в желудочках мозга, что приводит к сдавливанию мозговой ткани и повышению давления внутри черепа (ВЧД).

Эта патология имеет другое, более распространенное среди людей название – водянка головного мозга. Такое название болезнь получила не случайно, ведь дословно она переводится как «гидро» — вода, и «цефалон» — голова.

Причины развития гидроцефалии у новорожденных

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных может возникать в разные периоды: внутриутробно, сразу после рождения и в более позднем возрасте. В каждом временном промежутке причины будут отличаться.

Во время беременности причинами возникновения водянки головного мозга могут быть следующие:

  • Инфекции у матери: герпетический вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз;
  • Интоксикация алкоголем;
  • Прием медикаментов;
  • Пороки развития ЦНС;
  • Наследственная предрасположенность.

Гидроцефалия у новорожденных детей может развиться вследствие таких причин:

  • Последствия перенесенных внутриутробных инфекций;
  • Аномалии развития головного и спинного мозга;
  • Травма при родоразрешении, которая приводит к внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлияниям с последующим развитием менингита у младенца;
  • Новообразования головного мозга;
  • Сосудистые пороки в головном мозге.
Читайте также:  Симвастатин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Гидроцефалия у грудничков, а также деток в возрасте 1-2 лет и старше может возникнуть в результате следующих факторов:

  • Новообразования в головном или спинном мозге;
  • Последствия инфекционно-воспалительной патологии: энцефалита, менингита, туберкулеза,
  • Травмы головы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Пороки развития в головной мозге и питающих сосудах, которые не были выявлены ранее.

Классификации гидроцефалии

В зависимости от причины повышения количества жидкости в мозговых желудочках принято выделять три разновидности гидроцефалии:

  • Гиперсекреторную – возникает за счет избыточной продукции спинномозговой жидкости.
  • Окклюзионную – развивается в том случае, если по какой-то причине нарушен отток жидкости из желудочков, в результате чего она накапливается в них в большом количестве.
  • Арезорбтивную – возникает вследствие нарушения всасывания ликвора.

Кроме того, в зависимости от первопричины выделяют:

  • Первичную гидроцефалию – развивается самостоятельно, как отдельная патология.
  • Вторичную гидроцефалию – является результатом других заболеваний, например, опухолей головного мозга, аномалий развития головного мозга и т.д.

Симптомы водянки у новорожденных

У новорожденного ребенка гидроцефалия будет иметь симптомы, которые будут отличаться от таковых у детей старшего возраста. Итак, новорождённый младенец будет иметь такие проявления болезни:

  • Увеличение размеров головы: наиболее частое и заметное проявление патологии. Характерным признаком является увеличение общей окружности головы, особенно его лобных долей, которые начинают выпячиваться вперед. Голова увеличивается в размерах из-за большого количества внутрижелудочковой жидкости, которая давит на головной мозг и на неокрепшие кости черепа. Они с легкостью расходятся, т.к. роднички у новорожденного находятся в открытом состоянии.
  • Выбухание родничка и не зарастание родничка: при прикосновении к области родничка, можно почувствовать, чтобы родничок несколько выпирает над поверхностью черепа. Закрытие родничка, которое, согласно нормам, происходит в 1 год, у малышей, страдающих водянкой головного мозга, затягивается до 2-3 лет.
  • Расширение венозной сети на лице, в том числе, в области лба.
  • Признаки неврологических нарушений: нистагм, косоглазие, судорожные припадки, симптом Грефе (опущение глаз книзу).
  • Гипертонус нижних/верхних конечностей.
  • Головная боль у малыша: ребенок при этом будет часто плакать и держаться за головку. Симптом является признаком повышенного внутричерепного давления.
  • Задержка психического и физического развития: психического отставание будет проявляться вялостью, апатичностью ребенка, возможно повышенной раздражительностью и плаксивостью. В физическом плане грудничок будет не в срок держать головку, переворачиваться, садиться, ползать и т.д. Однако эти проявления можно заметить только в более позднем периоде, в возрасте от 2-3 мес.

Диагностика

Заподозрить это серьезное заболевание может врач-неонатолог в роддоме, участковый педиатр при патронажах на дому в первый месяц после рождения и даже сами родители. Чаще всего у новорожденного обращает на себя внимание большая окружность головы. Однако для верификации диагноза обязательно прохождение дополнительных инструментальных методов обследования.

  • Офтальмоскопия с обязательным осмотром глазного дна.
  • Нейросонография, или УЗИ головного мозга – обследование проводится детям в возрасте до 2 лет, пока кости черепа достаточно тонкие, а роднички еще не закрыты. Это дает возможность пройти ультразвуку сквозь структуры черепа и визуализировать кисты, опухоли, гематомы и часть пороков развития в головном мозге. За счет своей безопасности и относительной простоты, он получил широкое применение в диагностике водянки головного мозга. Однако эта методика имеет и свои недостатки: человеческий фактор, уменьшенный размер мозга, низкая разрешающая способность.
  • КТ или МРТ – наилучший метод для подтверждения диагноза. Позволяет четко просмотреть все структуры головного мозга и в большинстве случаев выявить причину патологии. Поэтому проводить одно из этих обследований необходимо в обязательном порядке.

Лечение

Сегодня, к сожалению, водянка головного мозга консервативным путем не лечится, т.к. до сих пор не разработано достаточно эффективной методики для полного устранения заболевания. Лечение гидроцефалии у новорожденных предполагает только хирургическое вмешательство, основной целью которого является снятие гипертензио-гидроцефального синдрома, т.е. снижение давления на структуры головного мозга.

Наиболее часто нейрохирурги проводят следующие виды оперативных вмешательств:

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Суть операции заключается в том, что под кожу младенца помещают катетеры, благодаря которым спинномозговая жидкость отводится от бокового желудочка в брюшную область в области кишечника. Именно там ликвор всасывается. Широкое применение такого метода хирургического лечения позволило сохранить жизнь множеству малышей. Стоит отметить, что внешне катетеры никак не видны, т.к. находятся полностью под кожными покровами.

Кроме этого метода, иногда проводятся подобные операции с применением катетеров:

  • Вентрикуло-атриальное шунтирование: отвод СМЖ в область правого предсердия.
  • Люмбо-перитонеальное шунтирование – из спинномозгового канала в брюшину.
  • В область большой затылочной цистерны.

    Вентрикулостомия эндоскопическим методом.

    Суть данной операции заключается в следующем: делаются небольшие разрезы на поверхности тела, через которые заводиться эндоскоп. С помощью манипуляций, в дальнейшем, это позволяет ликвору «найти» альтернативные путь для оттока. Преимуществом такого оперативного вмешательства является отсутствие инородных тел в организме ребёнка и физиологичность оттока спинномозговой жидкости. Операция имеет высокую эффективность. Стоит отметить, что применяется она редко, поскольку имеет довольно узкий круг показаний: окклюзионный тип гидроцефалии, причём только некоторые их виды.

    Водянка головного мозга у новорожденного – серьезная патология, которая требует пристального внимания и адекватного лечения. При малейших подозрениях на водянку головного мозга, нужно срочно обратиться к педиатру или неврологу, чтобы своевременно поставить диагноз. Это позволит сохранить жизнь вашему ребенку и устранить ухудшающие качество жизни симптомы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Adblock
    detector