При наступлении беременности в организме женщины происходят изменения. Начинается перестройка гормонального фона, метаболических процессов. Если были хронические инфекции или воспаления, они обостряются. Меняется состав крови. Если ранее в ней были повышены тромбоциты (кровяные пластинки) или фибриноген, их становится еще больше. Это может привести к повышенному образованию сгустков.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что такое тромбофилия

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Гематогенная тромбофилия — это состояние кровеносной системы, при котором происходит усиленная выработка тромбов. Это опасно тем, что крупные образования закупоривают сосуды. Тромбы могут соединяться друг с другом, образуя большие конгломераты.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Причины развития

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • генетическая предрасположенность к тромбофилии (наличие заболевания у предыдущих поколений родственников);
  • мутация Лейдена (при беременности приводит к активному формированию тромбов и риску закупорки сосудов плаценты и органов матери);
  • мутации других участков генов, ответственных за гемостаз (свертывающую систему крови), например, при мультигенной тромбофилии (поражение локализуется в нескольких генах);
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, мерцательная аритмия).

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • снижение уровня жидкости в организме из-за уменьшения потребления воды или усиленного ее вывода (при патологии мочевыделительной системы);
  • травмы сосудов, возникающие при механическом повреждении, или в результаты хрупкости их стенки;
  • появление злокачественных или доброкачественных новообразований, при росте которых происходит сдавление сосудов, их повреждение;
  • прием лекарственных препаратов, которые повреждают сердечно-сосудистую систему или вызывают увеличение тромбоцитов, факторов свертываемости, фибриногена;
  • мутации, приводящие к отклонению развития зародыша;
  • оперативные вмешательства, провоцирующие повышенную агрегацию тромбоцитов;
  • частый прокол вен шприцем или катетером приводит к увеличенному тромбообразованию;
  • хронические инфекционные процессы, приводящие к изменению количества защитных форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов).

Важно! Часто состояния проходят без клинических симптомов. Поэтому у женщин во время гестации постоянно берут кровь для анализа на тромбофилию. Проверяют количество тромбоцитов и показатели скорости свертывания крови.

Факторы риска

Роль тромбофилий в патогенезе акушерско-гинекологической патологии

К триггерным факторам относится атеросклероз. Внутри сосудов появляются бляшки, состоящие из холестерина, приводящие к сужению просвета и последующей закупорке. Это приведет к некрозу (омертвлению) участка органа, питаемого сосудом. Если это произойдет в плаценте, внутрисосудистая жидкость перестанет ее питать, плацента атрофируется, плод погибнет.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

При аутоиммунных заболеваниях повышается количество клеток внутрисосудистой жидкости, которые участвуют в защитном механизме. Тромбоциты относятся к этому классу. Повышается риск их адгезии (слипания) друг к другу и последующего тромбоза.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Женщины, у которых в анамнезе были инсульты или инфаркты, ожирение, подвержены периодическому возрастанию кровяных пластинок. То же касается лиц, которые недавно перенесли хирургические операции.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Все эти состояния усугубляются при ведении малоподвижного образа жизни. Риск тромбоза возрастает при зачатии на фоне нелеченной тромбофилии. Поэтому беременность нужно планировать и проходить прегравидарную подготовку.

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

Классификация

Классификация тромбофилий основана на времени, когда возникли нарушения. К первой группе относят патологии, возникшие во внутриутробном развитии из-за генетических нарушений (наследственная тромбофилия). Это приводит к избытку факторов свертывания, продукции большого количества кровяных пластинок и фибриногена. К этой категории относится гетерозиготная мутация Лейдена (мутация в нескольких генах, кодирующих свертываемость внутрисосудистой жидкости).

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Ко второй группе относят нарушения, возникшие в процессе жизнедеятельности. Они приводят к увеличению количества форменных элементов внутрисосудистой жидкости (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов), что вызывает изменение процентного соотношения их с плазмой. Ее становится меньше, кровь сгущается.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

При изменении формы эритроцитов, например, при серповидно-клеточной анемии происходят нарушения гемодинамики. При появлении злокачественных образованиях крови (миеломная болезнь), заболеваниях белкового состава крови (криоглобулинемия — выпадение белков внутрисосудистой жидкости в осадок) происходит массовая закупорка сосудов.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Симптомы тромбофилии беременных

Часто женщина в состоянии гестации не подозревает о наличии заболевания. Признаки тромбофилии развиваются постепенно. Клиника зависит от места, где появилась закупорка. Изначально возникает чувство боли или жжения в области локализации поражения. Появляется отек. Кожа начинает бледнеть, приобретать синюшный оттенок.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

При генерализации очага в легочной системе появляется одышка, чувство нехватки воздуха. Появляется боль в области грудной клетки.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Поражение в области ЖКТ проявляется тошнотой, рвотой, резкой болью в животе. В рвоте или каловых массах появляются сгустки крови.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Если тромб закупорил вену, образуются отеки, бледность, боль нижних конечностей. При перекрытии просвета артерии, развивается инфаркт, инсульт, что грозит развитием губительных последствий для ребенка. К последним относится выкидыш, замершая беременность, отставание в развитии при гипоксии (недостаточном поступлении кислорода). При тромбофилии у женщины может развиться невынашивание беременности.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

До беременности чаще всего заболевание выявляется после возникновения случаев закупорки. Если этого не происходило, патология выявится при проведении общеклинического анализа крови (ОАК). Поэтому важно заранее проходить обследование внутрисосудистой жидкости на тромбофилию и другие болезни.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Лабораторная диагностика

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Для того чтобы узнать, как тромбофилия влияет на беременность, используют несколько методов. ОАМ показывает данные всех веществ и клеток, которые находятся в крови.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Для диагностики гемостаза применяют:

p, blockquote 22,1,0,0,0 —>

  • коагулограмму;
  • ПТВ (протромбиновое время) — временной отрезок, за который образуется кровяной сгусток;
  • МНО (международное нормализованное отношение) — формула, которая вычисляет время свертывания, стандартное для всех лабораторий.

Дополнительно применяют и другие исследования, которые определяют общую картину.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Для проведения этих тестирований необходима подготовка. Пренебрежение правилами исказит результаты.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  1. За 7 дней до тестирования нельзя употреблять жирные, жареные, соленые, острые продукты. Для анализа используют сыворотку внутрисосудистой жидкости. Если пациентка будет употреблять запрещенную еду, это вызовет помутнение образца, изменение веществ внутри него.
  2. Лекарственные препараты также перестают применять за неделю. Многие из них влияют на густоту биологической жидкости, приводя к ее сгущению или разжижению. Если при отмене препарата самочувствие женщины ухудшится, лекарство не отменяют. Но о нем предупреждают врача.
  3. Активные физические нагрузки противопоказаны. После проведения теста врач даст на них разрешения, если результаты анализа это позволят.
  4. Сбор анализа осуществляется до 10 часов утра, на голодный желудок. Перед этим нельзя курить. Разрешено пить воду без газа.
Читайте также:  Глицин инструкция по применению при каком давлении

Коагулограмма – это тестирование, определяющее все параметры гемостаза, которые делятся на клетки сосудистой стенки (эндотелия), тромбоциты, факторы свертываемости. С помощью исследования определяют множество показателей. Для каждого из них существует своя норма.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Время, необходимое для свертывания внутрисосудистой жидкости у здоровых женщин во время гестации составляет 10-11 минут. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это временной промежуток образования сгустка при добавлении к крови химических веществ, его норма 22-37 секунд.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Протромбиновый индекс (ПТИ) – метод оценки внутрисосудистой жидкости, определяющий вероятность развития кровотечения. Для этого определяют время, за которое сворачивается кровь пациента. Значение делят на контрольный показатель, который присущ здоровым людям. В норме ПТИ находится в пределах 75-125%.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Протромбиновое время (ПТВ) – временной отрезок, который проходит от момента повреждения стенки сосуда до образования сгустка. У здоровых людей составляет 11-16 секунд. У беременных женщин показатель может меняться на 1-2 секунды в большую или меньшую степень, это считается нормой.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

D-димер – показатель нормального или патологического тромбо- и фибринообразование. Метод обладает высокой точностью. Применяют его качественный (определение только наличие образования) и количественный вариант (определение числа димеров). Показатель нормы находится в пределах до 0,81 мг/л. Для беременных нормальное значение повышено, зависит от срока вынашивания. До трех месяцев – максимальное значение составляет 1,2 мг/л, до шести месяцев – 2,1 мг/л, от 6 месяцев до периода деторождения – 2,7 мг/л.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Фибриноген – пептидное вещество, которое циркулирует в плазме крови. Как только на фибриноген начинают действовать факторы свертывания, он преобразуется в фибрин, который участвует в образовании сгустков. Нормальная его концентрация составляет 2,1-4,5 г/л.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Антитромбин – угнетает процесс сворачивания крови. Состоит из естественного гепарина. Когда к процессу прекращения образования сгустка подключается антитромбин, реакция протекает быстрее. У здоровых людей показатель составляет 78- 125%.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Фибрин-мономерные комплексы – маркер появления большого числа небольших кровяных сгустков. Это является риском развития ДВС синдрома у женщин во время родов. При ДВС синдроме в крови образуется множество сгустков, которые закупоривают сосуды, ведущие ко всем органам. Это приводит к полиорганной недостаточности. Норма показателя составляет 3,2-4,7 мг/100 мл плазмы.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Волчаночный антикоагулянт – патологическое образование, которое у здоровых людей не встречается. Тестирование на его определение проводят при наличии отклонений других показателей. Волчаночный антикоагулянт связывается с фосфолипидами, которые необходимы для начала образования сгустка. Появляется комплекс антиген-антитело. В ответ образуется защитная реакция организма в виде повышенной выработки тромбоцитов, что приводят к микротромбам во множественном числе.

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

Важно! Кроме коагулограммы выполняют генетическое исследование на риск развития тромбофилии и предрасположенности к ней. С помощью анализаторов в образце крови находят гены, которые отвечают за гемостаз. После этого оценивают риск развития тромбообразования и появления врожденной тромбофилии у плода.

Расшифровка полученных данных

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Для расшифровки анализа обращаются к врачу. Можно самостоятельно просмотреть свои данные, но лечение должен подбирать только терапевт. Особенно это касается беременных женщин, любой препарат, назначенный неправильно, может привести к ухудшению здоровья будущей мамы и патологическому развитию плода.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Снижение данных коагулограммы во время гестации указывает на нарушения системы гемостаза (изменение процентного состава ее компонентов), поражение ткани печени (орган производит фибриноген, поэтому при его заболевании показатель снижается), гестационный токсикоз. Последнее состояние приводит к снижению уровня витаминов группы B и аскорбиновой кислоты. Это влияет на процессы образования тромбов. Состояние опасно появлением кровотечений при малейших травмах, особенно при родах.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Увеличение данных говорит о наличии небольших кровяных сгустков, количество которых растет. Это может привести к массовому тромбозу. При склеивании агрегатов между собой формируются большие тромбы, которые могут закупорить даже крупный сосуд.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Лечение тромбофилии во время беременности

Во время гестации организм женщин становится высоко восприимчив к препаратам. Любой из них может навредить плоду при превышении необходимой концентрации. Ведение беременности при тромбофилии включает не только применение препаратов, но и контроль их использования с помощью еженедельных лабораторных тестов.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Женщина должна выполнять клинические рекомендации, которые снижают риск появления последствий:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  1. Использования утягивающего белья, которое предотвращает повреждение сосудов, отеки.
  2. Продолжительные прогулки, запрет на сидячий образ жизни.
  3. Комплекс упражнений, который помогает разогнать кровь. Их определяет врач, так как беременной активные физические нагрузки противопоказаны. Дополнительно применяется массаж, плавание.
  4. Изменение рациона питания, исключение из него жирных продуктов, содержащих много холестерина. При попадании внутрь кровеносной системы, он прикрепляется к эндотелию сосудов, образуя бляшки. Нельзя употреблять соленую еду, это приводит к отекам.

На ранних сроках беременности назначаются разжижающие препараты, основанные на кальции, которые укрепляют эндотелий сосудов. Устранение риска повреждения их стенок способствует предотвращению образования тромбов.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Антикоагулянты назначаются в низких концентрациях. Употребляют их в строгой дозировке. При превышении назначенной концентрации может возникнуть кровотечение, которое приведет к выкидышу.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

В терапии состояния обязательно присутствуют препараты, угнетающее преобразование фибриногена в фибрин («Транексам»), защищающие стенки сосудов от повреждения и препятствующие агрегации тромбоцитов («Курантил»).

p, blockquote 43,0,0,0,0 —> p, blockquote 44,0,0,0,1 —>

Протромбин — это белок, обнаруженный в крови. Для правильной сгустки крови требуется. Сгустки крови — сплошные глыбы крови, состоящие из тромбоцитов и сети белка, называемого фибрином. Протромбин используется вашим организмом для образования фибрина.

В редких случаях изменение генетического кода, называемое мутацией, может привести к тому, что организм вырабатывает слишком много протромбина. Если у человека слишком много протромбина, кровяные сгустки могут образоваться, когда они не должны.

Люди с этим генетическим состоянием имеют протромбиновую мутацию, также называемую протромбином G20210A или мутацией фактора II.

У большинства людей с протромбиновыми мутациями никогда не будет развиваться аномальный сгусток крови. Но женщины, которые беременны, уже имеют более высокий риск получения сгустка во время и сразу после беременности. Если у беременной женщины также есть протромбиновая мутация, у нее будет более высокий риск сгустков крови.

Когда кровяной сгусток образуется внутри кровеносного сосуда, например артерии или вены, это может быть опасно. Сгусток может разорваться и пройти через кровь в артерию в легких, сердце, мозге или других органах. Это также может вызывать выкидыш, мертворождение и другие осложнения беременности. И в некоторых случаях сгустки крови могут быть фатальными.

Читайте также:  Может ли остеохондроз вызывать повышение давления

Каковы риски мутации протромбина во время беременности?

Люди, у которых есть протромбиновая мутация, имеют повышенный риск развития тромбоза глубоких вен, также известного как ТГВ, который представляет собой сгусток крови, который образуется в глубоких венах (обычно в ногах) или легочная эмболия (сгусток который проходит через кровь в легкие).

Симптомы ТГВ — это боль, отек и покраснение в пораженной руке или ноге. Симптомы легочной эмболии включают:

  • одышка
  • боль в груди
  • головокружение
  • кашель
  • припухлость ног

ТГВ может повредить вены и привести к инвалидности. Легочная эмболия является серьезным заболеванием и может быть фатальной. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Помимо тромбов, протромбиновые мутации связаны с повышенным риском осложнений во время беременности. Эти осложнения включают:

  • потерю беременности (выкидыш или мертворождение)
  • преэклампсия (повышенное кровяное давление и белок в моче во время беременности)
  • медленный рост плода
  • отслойка плаценты (раннее отделение плаценты от матки стена)

Однако важно отметить, что большинство женщин с мутациями генов протромбина имеют нормальную беременность.

Что вызывает мутацию гена протромбина?

Ваши родители каждый передают вам одну копию своих генов при рождении. Поэтому каждый имеет два гена протромбина. Случайное изменение или мутация в этом гене может быть унаследовано от одного или обоих родителей.

Чаще всего протромбиновая мутация наследуется от одного родителя, тогда как нормальный ген протромбина унаследован от другого родителя.В этом случае он называется мутацией гена гетерозиготных протромбинов. По данным Университета штата Айова, у людей с одной копией этого гена примерно в пять раз больше шансов получить сгусток крови, чем у кого-то с двумя нормальными копиями гена.

Редко, обе копии мутированного гена протромбина, по одному от каждого родителя, передаются вниз. Это называется гомозиготной мутацией гена протромбина, и это более опасно. У этих людей риск заражения кровью в 50 раз выше.

Насколько распространена мутация гена протромбина?

Около 2% населения США и европейского кавказца имеют гетерозиготные протромбиновые мутации. Это реже встречается у афроамериканцев и людей азиатского, африканского происхождения и коренных американцев (менее 1 процента). Это условие встречается одинаково у мужчин и женщин.

Гомозиготный тип очень редок. По данным исследования, опубликованного в журнале Circulation , он оценивается в 0,01 процента населения.

Следует ли мне протестировать мутацию гена протромбина?

Если у вас в прошлом была ТГВ или легочная эмболия, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на протромбиновую мутацию. Кроме того, вы можете рассмотреть возможность тестирования, если:

  • у вас был сгусток крови в молодом возрасте
  • у вас была история потери беременности или осложнений беременности
  • любого в вашей ближайшей семье, например, ваших родителей, братьев и сестер , или у детей есть история сгустков крови или известная протромбиновая мутация

Как диагностируется мутация протромбинового гена?

Мутация гена протромбина диагностирована с анализом крови. Образец вашей крови отправляется в лабораторию, и ДНК анализируется, чтобы определить, присутствует ли мутация.

Как мутация протромбинового гена при лечении беременности?

Если у женщины есть протромбиновая мутация, она может захотеть рассмотреть возможность проведения антикоагулянтной терапии во время и сразу после ее беременности. В этом типе терапии лекарства используются во время беременности, чтобы помочь истощить кровь и предотвратить образование тромбов.

Эти препараты называются антикоагулянтами, но иногда называются разбавителями крови. Они уменьшают способность вашей крови сгущаться. Они сохраняют существующие сгустки как можно меньше, уменьшая вероятность того, что у вас будет больше сгустков.

Вы можете получить инъекцию разбавителя крови, называемого гепарином(или низкомолекулярным гепарином) в течение нескольких дней.Затем ваше лечение может сопровождаться другим инъекционным типом крови, тоньше или растворителем крови, доступным в форме таблеток, называемой варфарин (кумадин). Варфарин обычно используется только после родов из-за потенциальных негативных последствий для плода.

Ваш врач может предложить альтернативные лекарства, которые могли бы работать лучше для вас. Каждый из них предлагает различные преимущества и риски, поэтому обязательно следуйте рекомендациям и инструкциям вашего врача.

Что можно сделать для минимизации рисков, связанных с мутацией протромбина во время беременности?

Снижение или устранение факторов риска развития сгустка крови — лучший способ предотвратить осложнения.Хотя некоторые факторы риска, связанные с сгустками крови, такие как мутация гена, не контролируются, существуют другие модификации образа жизни, которые могут помочь снизить риск.

Некоторые примеры включают:

  • Попробуйте похудеть , если у вас избыточный вес и поддерживайте здоровый вес.
  • Не курите , и если вы курите, поговорите со своим врачом об уходе.
  • Встаньте и ходите вокруг в течение нескольких минут, когда вы путешествуете в течение двух часов или более, или если вы сидите за столом в течение длительного времени на работе.
  • Обязательно выпейте много воды.
  • Если вы планируете провести операцию типа, обязательно сообщите врачу о вашей протромбиновой мутации.
  • Знайте предупредительные знакиDVT и PE , чтобы немедленно принять меры.
  • Упражнение регулярно ; важно оставаться физически активным во время беременности. Неподвижность является основным фактором, который может привести к образованию тромбов в ногах.
  • Поговорите с врачом об использованииоральных контрацептивов , содержащих эстроген до или после беременности. Согласно данным исследования, опубликованного в журнале Circulation, у женщин с протромбиновой мутацией риск развития DVT в 16 раз выше, когда они используют противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие действия и упражнения вы можете сделать безопасно во время беременности. Ваш врач может также направить вас к гематологу, специалисту, который лечит условия крови.

Что такое гемостаз, и в каких случаях делают анализ крови на него

  • Как работает
  • Для чего проводят анализ на гемостаз
  • Как проводится
  • Показания
  • Нарушения гемостаза
  • Анализ на мутации генов
  • В заключение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гемостаз – это сложный процесс, обеспечивающий жизнеспособность организма. Благодаря гемостазу кровь не может покинуть циркуляторное русло. Сохраняется ее необходимый объем в организме человека и целостность находящейся под давлением замкнутой гемоциркуляторной системы. Таким образом, поддерживается нормальное кровообращение и снабжение органов кислородом и питанием.

Читайте также:  Мембраностабилизирующее средство стероидной структуры

В системе задействован целый комплекс биологических и функционально-морфологических механизмов, которые поддерживают жидкое состояние крови, не давая ей свертываться внутри замкнутой системы. В то же время при нарушении целостности сосудистых стенок обеспечивается остановка кровотечения путем образования тромба, основой которого является фибрин, а также восстановление тканей и удаление фибрина, когда необходимость в нем отпадает.

Как работает?

Гемостаз – это многокомпонентная система, выполняющая важные функции:

  1. Обеспечение жидкого состояния крови.
  2. Ее свертывание при повреждении сосудов.
  3. Фибринолиз – растворение тромбов.

Свертывание крови происходит при участии 13 ферментов. Эти белки называют факторами свертывания. Процесс проходит в несколько этапов и заключается в превращении неактивного фактора в активный (профермента в фермент). Тот, в свою очередь, катализирует превращение следующего неактивного фактора в активный, и так далее. Этот процесс принято называть каскадом свертывания. Он делится на внутренний и внешний. Для обеспечения внутреннего необходимые компоненты находятся в крови. Чтобы активировался процесс по внешнему пути, нужен тканевый фактор – тромбопластин. В норме его в крови нет, его появление обусловлено повреждением тканей.

Выделяют два механизма гемостаза:

  1. Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный. В нем участвуют клетки крови – тромбоциты, эритроциты, стенки сосудов, биоактивные вещества, экстраваскулярная ткань. На этом этапе происходит образование тромбоцитарной пробки.
  2. Вторичный, или коагуляционный. В нем задействованы тканевые и плазменные факторы свертывания крови. Заключается в превращении фибриногена в нерастворимый фибрин. Обеспечивает остановку крови из тех сосудов, где недостаточно первичного гемостаза, то есть тромбоцитарный сгусток не справляется с высоким давлением крови, и нужен более надежный тромб.

Реализуется процесс за счет взаимодействия следующих структурных компонентов:

  1. Стенок сосудов.
  2. Клеток крови.
  3. Ферментов плазмы.

Все звенья процесса включают элементы, препятствующие свертыванию крови, и элементы, способствующие образованию тромбов.

Для чего проводят анализ на гемостаз?

Анализ крови на гемостаз – это исследование на обнаружение нарушений в системе. Это сложный комплексный анализ, позволяющий оценить картину свертывания в целом. Исследование дает возможность определить взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем.

Нарушения могут выражаться как в активации свертывающей системы, так и в активации противосвертывающей. В первом случае развиваются тромбозы, во втором – склонность к кровотечениям.

Повышенная свертываемость называется тромбофилией. Такое состояние опасно развитием бесплодия, привычного невынашивания, инфаркта, инсульта, тромбоза вен на ногах при варикозе.

При низкой свертываемости крови наблюдается кровоточивость. В результате раны долго не заживают, возможны осложнения после операций, внутренние кровотечения, развитие геморрагического диатеза.

Анализ на гемостаз необходим в следующих случаях:

  • Определение причин кровоточивости, кровоизлияний, геморрагической сыпи.
  • Диагностика, профилактика, лечение тромбозов, инфарктов, инсультов.
  • Профилактика кровотечений после хирургических вмешательств.
  • При планировании беременности, при гинекологических заболеваниях, во время вынашивания плода.

Как проводится

Анализ на гемостаз включает следующие тесты:

  1. Протромбиновое время с МНО – время свертывания крови.
  2. АЧТВ – это время образования сгустка после присоединения реагентов к плазме.
  3. Тромбиновое время – время превращения фибриногена в фибрин в результате действия тромбина.
  4. Фибриноген.

После проведения анализа требуется расшифровка коагулограммы. Основными тестами являются протромбиновое время и АЧТВ. Они показывают активацию по внутреннему пути свертывания крови и по внешнему. Если результаты этих тестов в норме, значит, отсутствуют дефекты большей части компонентов системы свертывания.

Во время проведения тестов исследуют активацию реакций всех этапов гемостаза. При нормальных результатах можно сделать вывод об отсутствии нарушений в системе.

Показания

Чаще всего кровь на гемостаз сдают, если ожидаются кровопотери, а также при некоторых заболеваниях. Коагулограмма является частью обследования в следующих случаях:

  • Во время беременности.
  • Перед хирургической операцией.
  • В период после операции.
  • При варикозном расширении вен, тромбозах.
  • При аутоиммунных болезнях (красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.).
  • При заболеваниях печени.
  • После перенесенных инсультов, инфарктов.
  • На этапе планирования беременности, особенно при наличии таких гинекологических патологий, как невынашивание, бесплодие и других.
  • Для контроля гемостаза во время приема антиагрегантов (курантил, аспирин и др.) и антикоагулянтов (гепарин, варфарин).
  • При геморрагическом диатезе.

Нарушения гемостаза

Нарушения гемостаза включает следующие понятия:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Когуалопатия – сбой в работе свертывающей и противосвертывающей систем.
  2. Гипокоагуляционно-геморрагическое состояние – снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение активности тканевых и плазменных факторов свертывания, склонность к кровоточивости, возникновение кровотечений.
  3. Гиперкоагуляционно-тромботическое состояние – повышение агрегации тромбоцитов, активация тканевых и плазменных факторов, образование сгустков (тромбоцитарного и фибринового).
  4. Тромбо-геморрагическое состояние – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). В сосудах циркуляторного русла происходит генерализованное свертывание крови, образование агрегатов клеток крови и большого количества тромбов. В органах и системах нарушается кровообращение, что приводит к дистрофическим изменениям.

Анализ на мутации генов

Исследование на гемостаз не всегда дает возможность прогнозировать риски развития патологий в системе свертывания крови у пациента. В этом случае проводится исследование генов, которые отвечают за ответ системы гемостаза, например, при беременности или воспалительных процессах. Обследования на мутации генов показано следующим категориям лиц:

  • Женщинам, подбирающим гормональные контрацептивы.
  • Страдающим бесплодием и привычным невынашиванием беременности.
  • Женщинам, которым требуется проведение заместительной гормональной терапии.
  • Курящим мужчинам, которым меньше 50 лет.
  • Людям в возрасте до 50, которые перенесли тромбоз.
  • Перед хирургической операцией по гинекологии, трансплантации, эндопротезированию.
  • Всем, у кого есть родственники, перенесшие тромбозы, инсульты, ТЭЛА, инфаркты в возрасте до 50, а также умершие, которые не достигли этого возраста.
  • Молодым с нарушениями слуха непонятной этиологии.
  • Людям, перенесшим длительное инфузионное лечение (химиотерапию).

В этих случаях нужно сдать анализы на мутации генов системы свертывания и метаболизма фолиевой кислоты.

В заключение

Гемостаз – очень важная система в организме человека. Анализ на определение возможных нарушений в системе свертывания крови особенно актуален для беременных и тех, кто планирует беременность. При вынашивании плода недопустимо нарушение кровоснабжения плаценты. Иначе развитие ребенка будет неполноценным, возможно замирание беременности и даже смерть в утробе. Своевременное обнаружение нарушений позволит решить проблему заблаговременно, а значит, выносить и родить здоровое потомство.

Механизм свертывания крови: почему это происходит?

Сергей — 20 августа, 2017 — 08:08

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector