Довольно часто при сильных ударах головы возникает гематома головного мозга.

Если пострадавший вовремя не обратится за медицинской помощью, то эта травма может иметь самые плачевные последствия.

Рассмотрим подробнее все, что необходимо знать о гематоме подобного рода.

Механизм возникновения гематомы головного мозга

Находящийся в черепе мозг окружен специальной жидкостью, которая выполняет защитную функцию.

Но при ударах большой силы спинномозговая жидкость не может полностью защитить мозг. В результате резкого встряхивания он ударяется о стенки черепа, повреждая сосуды в самом мозге и вокруг него. В результате возникает гематома.

Проявиться травма может как сразу, так и через определенное время.

Причины травмы

Гематома мозга может возникать вследствие таких факторов:

  • травмы головы;
  • опухоль головного мозга;
  • аномалия развития кровеносных сосудов – аневризмы, мальформации сосудов;
  • постоянная гипертония;
  • заболевания печени;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка, узелковый периартериит;
  • неврологические патологии;
  • заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость – лейкемия, гемофилия, серповидно-клеточная анемия, вирусная геморрагическая лихорадка;
  • сепсис (заражение крови);
  • прием антикоагулянтов, способствующих угнетению функции свертываемости крови.

Иногда встречается гематома мозга у новорожденных. Ее причиной становятся:

  • осложненные роды;
  • травмы, полученные ребенком в результате прохождения родовыми путями;
  • внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
  • нарушение свертываемости крови.

Симптомы болезни

Гематому головного мозга можно распознать по таким симптомам:

  • головная боль, тошнота, рвота;
  • сонливость и спутанность сознания;
  • головокружение;
  • один зрачок больше другого в несколько раз;
  • нарушения речи или ее потеря;
  • половина тела характеризуется резким проявлением слабости;
  • нарушение координации движений.

После перенесенной травмы у больного симптомы гематомы головного мозга могут проявиться не сразу, поэтому в течение некоторого времени нужно следить за его состоянием и при первых же тревожных признаках немедленно обращаться в больницу, так как гематома подобного рода может привести к тяжелым последствиям для здоровья потерпевшего.

Классификация гематом

В зависимости от локализации различают несколько видов гематом головного мозга.

Субдуральная гематома головного мозга

Субдуральная – основной чертой такой травмы является разрыв сосудов, в основном, вен. Размещается она между паутинной и твердой оболочками мозга.

Излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая оказывает давление на мозг. При ее прогрессивном увеличении сознание больного угасает, и это может привести к необратимым последствиям.

В свою очередь, субдуральная гематома бывает трех типов:

  1. Острый – проявляется непосредственно после получения травмы в течение трех суток.
  2. Подострый – симптоматика проявляется через 4 – 14 дней.
  3. Хронический – травма дает о себе знать через несколько дней или месяцев после ее возникновения.

В группу риска по возникновению субдуральной гематомы входят люди, регулярно принимающие лекарственные препараты из группы антиагрегантов (в т.ч. аспирин) и антикоагулянтов, а также молодые и пожилые люди, которые злоупотребляют алкоголем.

Эпидуральная гематома головного мозга

Эпидуральная – возникает при повреждении артерии, располагающейся между черепом и твердой оболочкой мозга. Часто причиной такой травмы становится перелом черепа. Кровь, затекая между ним и мозговой оболочкой, создает давление на ткани мозга.

При подобной гематоме высока степень риска летального исхода. Характерной чертой эпидуральной гематомы является сонное, оглушенное, а порой и коматозное состояние больного. В группе риска находятся дети и подростки.

Внутримозговая гематома

При такой травме кровь, вытекшая из сосудов, попадает в ткани головного мозга. Довольно часто при этом поражается белое вещество и нейриты, осуществляющие передачу импульсов от нейронов мозга к органам.

Гематома у детей

Что касается гематомы головного мозга у новорожденных, то ее симптомы несколько отличаются от клинической картины взрослых: возникает анемия, беспокойство, напряжение большого родничка, его набухание, меняется крик ребенка, он часто срыгивает независимо от приемов пищи.

Его состояние резко ухудшается, наблюдаются периоды возбуждения и угнетения.

Обследование и постановка диагноза

Когда есть подозрение на гематому мозга, для точного диагноза больной проходит следующие процедуры:

  • сбор анамнеза (истории болезни);
  • анализ клинических симптомов, которые есть в наличии;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • эхоэнцефалография (ЭЭГ) – метод, при котором используется ультразвук;
  • церебральная ангиография, а также ангиография сосудов спинного мозга.

Лечение гематом

Только после установления окончательного диагноза больному назначается соответствующее лечение гематомы головного мозга.

Оно может быть консервативным (режим дня, медикаменты) и хирургическим (проводится операция). Методика лечения гематомы мозга напрямую зависит от характера и степени тяжести травмы, от самочувствия больного.

Лечение субдуральной и эпидуральной гематом головного мозга отличаются, но основные одни и те же.

Консервативные методики

При ушибах мозга, имеющих небольшие размеры, не представляющие угрозы для жизни больного, а также после операции проводится консервативное лечение. Оно заключается в следующем: соблюдение постельного режима.

Симптоматическое лечение

К таким относят:

  • если присутствуют головные боли, то назначаются анальгетики (кетан, анальгин);
  • при рвоте используют церукал (метоклопрамид);
  • при чрезмерном возбуждении больного выписывают нейролептики и транквилизаторы;
  • справиться с угнетенным дыханием поможет вентиляция легких искусственным методом;
  • при отеках мозга врач назначает маннитол;
  • для профилактики спазма сосудов принимаются блокаторы кальциевых каналов;
  • чтобы улучшить микроциркуляцию крови, вводят гепарин или пентоксифиллин;
  • для восстановления состояния больного применяются ноотропные препараты, а также витамины группы В, поливитамины.

Также при незначительных субдуральных и эпидуральных гематомах обычно прикладывается холод и накладываются давящие повязки. Уже через месяц небольшая гематома рассасывается.

Хирургическое удаление

При внутричерепной гематоме больших размеров проводится операция по трепанации черепа и удалению гематомы. Последствия после удаления гематомы головного мозга могут быть самыми тяжелыми и такая операция требует длительной реабилитации.

При субдуральной гематоме проводится костно-пластическая или резекционная трепанация. При этом в черепе делается отверстие, вскрывается твердая оболочка мозга, удаляется кровь со сгустками, после чего устанавливается дренаж на сутки и оболочка зашивается.

Также может проводиться эндоскопическое удаление гематомы с использованием маленького отверстия.

Эпидуральное кровоизлияние, которое имеет тяжелый характер, требует срочной операции. При этом делается фрезевое отверстие, через которое удаляется часть гематомы. После этого проводится костно-пластическая трепанация, полностью извлекается гематома, а кровотечение останавливается.

Последствия травмы

Субдуральная и эпидуральная гематомаы головного мозга имеют тяжелые последствия:

  • астения – хроническая усталость, гиперчувствительность к изменениям атмосферного давления, депрессия и расстройства сна;
  • повышенная раздражительность, плаксивость, беспричинная агрессия или страх, смех, который может внезапно смениться плачем;
  • расстройства речи – больному может быть сложно понимать, о чем с ним говорят, возникают проблемы с чтением, письмом и счетом;
  • невроз, психоз;
  • когнитивные расстройства, характеризующиеся нарушениями памяти и мышления, ухудшением умственной деятельности;
  • может возникать слабость в конечностях, паралич, нарушается координация движений;
  • проблемы с восприятием: обладающий хорошим зрением человек может не понимать, что именно он видит;
  • посттравматические судороги;
  • недержание мочи, неконтролируемая дефекация;
  • нарушение функции глотания;
  • в отдельных случаях наблюдается развитие травматического слабоумия.

Что касается гематом у новорожденных, то они имеют как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Во втором случае могут возникать такие последствия:

  • психические расстройства;
  • гидроцефалия;
  • задержка умственного и физического развития;
  • нарушение координации движений;
  • детский церебральный паралич;
  • двигательные навыки формируются с опозданием;
  • возникают эпилептиформные судороги.

Реабилитационные меры

Период восстановления у взрослого человека занимает примерно полгода, дети выздоравливают скорее и лучше.

Для того, чтобы несколько ускорить этот процесс, необходимо придерживаться следующих мер:

  1. Основному сну, а также дневному отдыху стоит уделять как можно больше внимания.
  2. Питание больного должно быть сбалансированным и обеспечивать его организм необходимыми полезными веществами.
  3. Возвращаться к нормальной деятельности нужно постепенно.
  4. Необходимо избегать любой возможности повторной травмы головы: не занимайтесь активными видами спорта до тех пор, пока полностью не выздоровеете.
  5. Прежде чем садиться за руль, управлять велосипедом или какими-либо приборами, вам необходимо проконсультироваться на этот счет с врачом, поскольку ваша реакция может быть нарушена.
  6. Не принимайте препаратов кроме тех, что вам назначил врач.
  7. Употребление алкоголя должно быть исключено до полного восстановления здоровья.
  8. Перед принятием важных решений всегда советуйтесь с семьей или близкими друзьями, чтобы избежать неадекватных по причине болезни действий.

Итак, можно заключить, что гематома головного мозга – это серьезное, а порой и опасное для жизни испытание.

Так как в основном она возникает в результате травмы, в небезопасных ситуациях всегда нужно проявлять осторожность, а при падениях стараться защитить голову.

Помните, что предупредить травму мозга гораздо легче, чем лечить ее.

Видео: Удаление хронической субдуральной гематомы

Как проходит операция по удаления субдуральной гематомы, — все подробности процесса на видео.

Гематома головного мозга

Механизм возникновения: головной мозг находится в черепе и его окружает специальная защитная жидкость, предупреждающая травмирование. Однако при сильных ударах спинномозговая жидкость не в состоянии защитить мозг в полной мере. В результате он резко встряхивается и может удариться о стенки черепа. Повреждаться при этом могут как кровеносные сосуды, проходящие в самом мозге, так и те, что находятся между непосредственно между его веществом и черепом. Так развивается гематома головного мозга.

Читайте также:  Сколько дней лежат в больнице с инфарктом миокарда

Первые симптомы могут появляться сразу после получения травмы головы, так и с течением времени, поэтому пациент должен находиться под контролем врачей.

Симптомы:

  • головокружение ;
  • головная боль, которую сопровождает тошнота, а нередко и рвота;
  • сонливость, спутанность сознания;
  • нарушение речи, иногда больные вообще не способны говорить;
  • заметная разница размеров зрачков;
  • резкая слабость в конечностях одной половины тела.

В головном мозге при такой патологии может скапливаться много крови, а это приводит к развитию судорог. летаргии и даже коме. Поскольку, как мы уже сказали, гематоме свойственно проявляться не сразу, нужно внимательно следить не только за физическим, но и за эмоциональным и умственным состоянием человека, перенесшего травму головы.

Причины

К такой патологии как внутримозговое кровоизлияние приводят различного рода травмы, к примеру, вследствие автомобильной аварии. При этом следует отметить, что нередко она развивается и при ударах головой, которые кажутся совсем незначительными. И в особенности данная закономерность наблюдается у людей пожилого возраста.

К провоцирующим факторам относятся:

  • заболевания крови, характеризующиеся нарушением ее свертываемости, такие как лейкемия и гемофилия, а также серповидно-клеточная форма анемии;
  • повреждения сосудов, влекущие артериовенозную мальформацию и аневризмы ;
  • заболевания печени;
  • различные неврологические патологии;
  • аутоиммунные нарушения в организме;
  • постоянное повышение артериального давления;
  • прием антикоагулянтов;

У новорожденных детей причиной гематомы становится, как правило, последствием родов, протекавших с осложнениями, а также результатом травм, полученных во время прохождения по родовым путям матери.

В зависимости от локализации современная медицина различает:

  • субдуральные;
  • эпидуральные (иначе их называют экстрадуральными);
  • внутримозговые или интрапаренхиматозные гематомы.

Субдуральные гематомы – это патологии, формирующиеся при разрывах сосудов (преимущественно вен). Они локализуются непосредственно между веществом головного мозга и твердой оболочкой, которая его покрывает. Кровь, изливающаяся в ткани, создает гематому, а она в свою очередь оказывает давление на все ткани мозга. Если она прогрессивно увеличивается в размерах, наблюдается угасание сознания больного, что приводит нередко к крайне тяжелым и необратимым последствиям.

Есть три типа субдуральных гематом:

  • острые, характеризующиеся тем, что клиника проявляется сразу после получения тяжелой травмы;
  • подострые, при которых симптомы развиваются спустя несколько часов;
  • хронические – они дают знать о себе лишь через несколько дней, а порой даже и месяцев, после получения травмы.

Однако в любом случае во избежание серьезных осложнений при первом же проявлении требуется квалифицированная медицинская помощь.

Считается, что намного выше риск возникновения субдуральной гематомы у тех людей, которые каждый день принимают препараты группы антиагрегантов (аспирин и пр.) и антикоагулянты. В группе риска также очень молодые и пожилые лица, злоупотребляющие алкоголем.

Эпидуральные гематомы появляются вследствие разрывов сосуда (как правило, артерии), который находится между черепом и твердой мозговой оболочкой. Нередко такие повреждения возникают при переломе черепа. Протекая между ним и оболочкой, кровь образует массу, которая сдавливает ткани мозга. При такой гематоме очень высока вероятность летального исхода пациента, так что лечение важно начинать максимально быстро. Пациент с диагнозом «эпидуральная гематома» может находиться в сознании, но на практике большинство больных все-таки пребывают в сонном (оглушенном) или даже в коматозном состоянии. Подобные проблемы чаще всего становятся следствием аварий и наиболее распространены данные патологии среди детей и подростков.

Внутримозговые гематомы развиваются в результате того, что кровь, излившаяся из сосудов, проникает в головной мозг. Травмы, которые обусловливают возникновения внутримозговых гематом, вызывают нередко поражение белого вещества, они буквально разрывают нейриты – это соединения, передающие ко всем частям тела импульсы от нейронов головного мозга.

Лечение

Методы лечения определяются с учетом размера гематомы, а также выраженности ее проявлений. Общее состояние пациента оценивается после проведения КТ и МРТ.

Субдуральная и эпидуральная гематомы, если они незначительные, лечатся, как правило, консервативно. При этом пациентам назначаются физиопроцедуры и анальгетики. Кроме того, больному прикладывают холод и делают давящую повязку.

Если же речь идет о большой гематоме, то требуется пункция (эвакуация) крови. В случаях, когда кровотечение не прекращается, врач вынужден вскрывать и перевязывать кровоточащий сосуд. Вмешательство требуется также и при нагноениях: гематому вскрывают и дренируют.

Что касается внутримозговых гематом, то терапия консервативная, с контролем внутричерепного давления. В этом случае применяются следующие методы:

  • гипервентиляция легких;
  • барбитураты;
  • маннитол;
  • вентрикулярный дренаж;
  • операция – если состояние больного ухудшается.

Последствия

Они могут быть самые разные. Чаще всего у пациентов начинается хроническая усталость – астения. Кроме того, наблюдается нередко повышенная чувствительность к изменениям погоды, и в особенности это касается атмосферного давления. Люди жалуются также на повышенную раздражительность и возбудимость. Они становятся плаксивыми.

Реже случаются после гематом психозы и неврозы, бывает также и травматическое слабоумие. Поэтому за медицинской помощью после травмы головы нужно обращаться даже в случае, если пострадавший чувствует себя отлично.

Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Здоровье вашей головы Разное Гематома мозга: лечение с операцией и без нее

Гематома мозга: лечение с операцией и без нее

Слово «гематома» с латыни переводится буквально «кровяная опухоль» («hem» – кровь, «-oma» – окончание, обозначающее доброкачественную опухоль). Но на деле не совсем так. Пожалуй, самое правильное, что можно вынести из этого латинского названия: данное состояние связано с кровью и в месте локализации гематомы выражена припухлость.

Что такое гематома?

Гематома – скопление крови под твердой/мягкой тканью или в ней самой. Чаще всего это не благоприобретенное состояние (осложнение), но оно может быть и врожденным.

Гематомы, как правило, сами по себе не смертельны, но опасны осложнения, которые они могут вызвать. Особенно вызывают живой интерес у неврологов и нейрохирургов гематомы, образующиеся в головном мозге.


Кстати, более правильно с судебно-медицинской и неврологической точки зрения, а также с точки зрения патогенеза называть скопления крови не гематомами, а кровоизлияниями. Из этих позиций и идет классификация

Классификация кровоизлияний (гематом) головного мозга

I По временным рамкам:

Врожденные кровоизлияния обычно бывают у младенцев при родовой травме и/или при прохождении через родовые пути. Как правило, небольшие кровоизлияния у малыша при неосложненном течении родов быстро подвергаются лизису (рассасыванию) и серьезных последствий не несут.

Приобретенные кровоизлияния образуются в течение жизни от внешних воздействий (травмы) или в результате сосудистых заболеваний головного мозга.

II По продолжительности и началу проявления симптомов гематомы мозга бывают:

  • Острые – образуются и дают о себе знать в течение 3-х дней;
  • Подострые – клинические проявления начинаются, когда с момента излития крови прошло от 4 до 15 дней;
  • Хронические гематомы подают признаки после 15-ти дней с момента образования, когда уже начинается инкапсуляция (отграничение зоны гематомы соединительной тканью от здоровой ткани).

III Относительно головного мозга и его оболочек

  • Эпидуральные – кровь изливается между костями черепа и твердой оболочкой мозга. Благодаря септам (перегородкам) кровь четко локализуется в одном участке.
  • Субдуральные – кровь изливается под твердую мозговую оболочку. Интересно, что источниками эпидурального и субдурального кровоизлияний чаще является кровь из системы венозных синусов головного мозга.
  • Субарахноидальные – кровь локализуется под мягкой мозговой оболочкой. Именно субарахноидальные кровоизлияния имеют свойство распространяться по конвекситальной (выпуклой) поверхности полушарий.
  • В вещество головного мозга – очаги размозжения и ушибов, чаще бывают при травматическом воздействии.
  • Внутрижелудочковые – возникают, в основном, из-за разрывов аневризм мозговых артерий. Происходит распространение крови по внутримозговым «цистернам» с ликвором.

Основные причины кровоизлияний в мозг (мозговых гематом)

Самая распространенная (примерно 85%) – разрыв церебрального (мозгового) сосуда с артериальным кровотечением вследствие:

  1. Атеросклеротической аневризмы;
  2. Врожденного дефекта стенки сосуда с образованием аневризмы или мальформации (патологической извитости);
  3. Гипертонического криза.

Черепно-мозговая травма (примерно 10% всех случаев) – комплекс повреждений от кожно-мышечного лоскута головы до кровоизлияния в боковые желудочки мозга.

Оставшиеся 5% причин приходятся на:

  1. Нарушения свертываемости крови вследствие врожденной недостаточности белковых факторов свертывания или избыточного приема антикоагулянтов;
  2. Воздействие наркотиков;
  3. Инфекционные аневризмы (в основном, грибковой природы) при синдроме иммунодефицита;
  4. Тромбоэмболия.

Выбор способа лечения

В совокупности лечение мозговых гематом можно разделить на две группы: консервативное и оперативное. Вопрос выбора всегда стоит за доктором. Основной признак, которым руководствуется невролог (нейрохирург), избирая тот или иной путь лечения – скорость увеличения гематомы и, соответственно, риск сдавления близлежащих структур головного мозга с последующим отеком и дислокацией. а также тяжесть клинических проявлений.

Читайте также:  Цена кордипин инструкция по применению отзывы аналоги

Чем раньше начнется лечение, тем меньше неблагоприятных последствий будет от мозговой гематомы.

Если гематома маленькая (излилось до 50 мл крови), не увеличивается в размерах и есть только слабая очаговая неврологическая симптоматика, можно обойтись без операции.

Консервативное лечение внутримозговых гематом включает:

  • Препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение – Циннаризин, Глиатилин (особенно он хорош в острый период ЧМТ).
  • Препараты, способствующие снабжению мозга кислородом и глюкозой – Винпоцетин, Винкамин, Кортексин, Мексикор (Мекисдол).
  • Форсированный диурез для предотвращения отека с помощью Фуросемида или Лазикса.
  • коррекция АД (Нитропруссид натрия, Пентамин, Нифедипин – внутривенно капельно).

Оперативное лечение внутримозговых кровоизлияний

Годами проверенный и надежный вариант операции – декомпрессионная (снижающая внутримозовое давление) трепанация черепа.

После диагностики мозгового кровоизлияния с помощью КТ или МРТ и уточнения его локализации в черепе специальным прибором (трепаном) делают минимум 3 трепанационных отверстия. Далее специальной пилой удаляют кусочек кости черепа: полностью или частично (кусок кости держится на мягких тканях головы, его просто «откидывают»). Тем самым обеспечивается снижение давления на головной мозг и оперативный доступ для удаления гематомы. Потом нейрохирург находит поврежденный сосуд, лигирует его, специальным аппаратом отсасывается излившаяся кровь и свертки.

В современной нейрохирургии стало активно практиковаться удаление гематомы мозга эндоскопическим способом через одно трепанационное отверстие. Но, во-первых, такой метод эффективен лишь при не очень больших кровоизлияниях, во-вторых, не дает возможность полноценной ревизии раны и выявления источника кровотечения.

Гематомы головного мозга

Гематома внутричерепных структур – это состояние, которое угрожает жизни и требует незамедлительного лечения. Оно не всегда сопровождается значительными травмами головы и из-за этого можно не сразу определить тяжесть больного. Мозг функционирует внутри черепной коробки, окруженный жидкостью. Она обеспечивает защиту от резких движений, толчков. Однако сила удара может быть настолько большой, что эта жидкость не компенсирует его. В результате происходит ушиб головного мозга о стенку черепа. Разрываются сосуды, расположенные в области между мозгом и черепом или непосредственно в головном мозге, и происходит развитие гематомы – скопления крови, которое сдавливает мозговую ткань.

Симптоматика

Гематома головного мозга, симптомы которой развиваются сразу или спустя какое-то время после травмы, требует оперативного лечения. Однако в некоторых случаях такое лечение не проводится. Симптоматика развивается в результате сдавливания головного мозга. Это могут быть такие проявления:

  • боль в голове, сонливость, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • потеря речи или ее искажение (замедление);
  • разный диаметр зрачков;
  • бессилие в конечностях с одной стороны;
  • спутанность сознания.

Если произошло истекание большого количества крови, развиваются более тяжелые симптомы: это летаргия, кома и судороги.

Причины

Причиной гематомы головного мозга бывает удар разной силы по голове. Это может произойти в результате автомобильной аварии, при занятиях спортом. Существуют и провоцирующие факторы: проблемы со свертываемостью крови, анемии, болезни печени, аневризмы, гипертония, аутоиммунные заболевания.

Гематома мозга встречается и у новорожденных детей. Она образуется при сложных родах в результате травм, полученных при прохождении ребенком родовых путей матери. Часто гематомы получают пожилые люди, им для этого достаточно незначительно удариться головой.

Виды мозговых гематом

Удар головы приводит к одному из трех видов гематомы мозга: субдуральной, эпидуральной либо внутримозговой. Субдуральная гематома головного мозга происходит при разрыве вен между твердой оболочкой мозга и самим мозгом. Кровь изливается и формируется гематома, которая сдавливает ткань мозга. Если рост гематомы не останавливается, происходит потеря сознания, а это ведет к летальному исходу.

Субдуральные гематомы могут быть трех типов: острая, подострая и хроническая. Острая форма – самая опасная для жизни: она появляется после сильной травмы головы и симптомы развиваются стремительно. Подострая форма гематомы мозга предполагает возникновение симптомов через некоторое время после удара. Хроническая гематома развивается медленно, в результате множественных не сильных ударов. Ее симптомы слабо выражены и проявляться они начинают спустя несколько дней или даже месяцев.

Медицинская помощь требуется при любой мозговой гематоме, иначе это может привести к поражению мозга. У группы риска вероятность получить субдуральную мозговую гематому выше – это дети, пожилые люди, пациенты принимающие антикоагулянты или страдающие алкогольной зависимостью.
Эпидуральная гематома головного мозга происходит при разрыве артерии между черепом и поверхностью твердой мозговой оболочки. Такое часто происходит при переломах черепа. Кровь поступает в полость под черепом, и масса, которая заполняет это пространство, сдавливает мозг. Такая форма травмы очень опасна и может привести к трагическим последствиям, если не начать лечение сразу. Обычно больной находится в состоянии комы или полусна, очень редко возможно сохранение сознания. Такие травмы характерны для детей и подростков и появляются в результате авто аварий или других происшествий.

Внутримозговая форма гематомы характеризуется проникновением крови в мозг. При мозговых травмах такие гематомы могут образовываться в больших количествах. В результате такого повреждения происходит поражение белого вещества, разрывы нейритов и поражение мозга, так как нейроны теряют способность взаимодействовать.

Другие причины гематом мозга

Мозговая гематома может образоваться не только после травмирования головы. Есть и другие причины: разрыв аневризмы, некоторые заболевания неврологического плана, хроническая гипертония, мозговые опухоли, болезни печени, крови, прием антикоагулянтов, аутоиммунные заболевания.

Диагностика

В некоторых случаях постановка точного диагноза может быть довольно сложной. Специалисты, при совокупности таких факторов, как травма головы и прогрессирующая потеря сознания, считают, что имеет место черепное кровоизлияние. Врач собирает анамнез, наблюдает клинические проявления травмы и направляет на дальнейшее обследование. Методами визуализации, такими, как КТ и МРТ, лучше всего выявить гематому мозга, определить ее размеры и локализацию. Также используется эхоэнцефалография, когда исследование проводится при помощи ультразвуковых волн. Ангиография мозговых сосудов показывает их целостность, а если есть необходимость, проводят люмбальную пункцию.

Лечение

Часто при гематоме мозга требуется оперативное вмешательство. Его характер зависит от локализации, размера гематомы. Гематому мозга можно удалить одним из таких способов:

  1. Фрезевое отверстие. Если кровь находится в определенной зоне и не происходит ее свертывания, хирург перфорирует черепную коробку и убирает скопление крови отсосом.
  2. Трепанация. При больших объемах гематомы проводят трепанацию части черепной коробки для ее удаления.

При субдуральных гематомах хирургические методы применяются не всегда, так как их размер в основном небольшой и симптомов не наблюдается. Состояние человека поддерживается лекарственными препаратами, кортикостероидами и мочегонными средствами для контроля отека мозга.

Восстановление

После проведения операции проводится курс реабилитации. Назначаются препараты противосудорожного действия для того, чтобы устранить и предупредить возможные судороги, которые могут начаться и через два года после травмы. В течение определенного времени после травмы могут наблюдаться и такие остаточные явления, как нарушения внимания, боли в голове, тревога, потеря памяти.

Период реабилитации после травмы, повлекшей за собой внутричерепную гематому, может занять много времени. Взрослому человеку может понадобиться полгода для полного выздоровления. У детей этот процесс проходит быстрее. Для того, чтобы приблизить момент выздоровления, специалисты рекомендуют соблюдать такие рекомендации. Требуется больше времени отдыхать: высыпаться ночью и выбирать несколько часов для отдыха днем. К обычному распорядку дня надо возвращаться постепенно. Старайтесь уберечь себя от повторной травмы: не занимайтесь активными травмоопасными видами спорта, пока врач не даст свое разрешение. Не занимайтесь самолечением, а строго следуйте тактике лечения, выбранной врачом. Исключите употребление алкоголя полностью. Так как скорость реакции после травмы может быть нарушена, не садитесь за руль, не катайтесь на велосипеде. Записывайте важную информацию, пока полностью не восстановится память.

Внутричерепную гематому может вызвать ушиб головного мозга. Это является серьезным заболеванием, которое угрожает здоровью и даже жизни человека! Гематома головного мозга может образоваться даже из-за незначительного удара головой. Средние и большие очаги кровоизлияния лечатся с помощью хирургического вмешательства во время операции. Чем опасен ушиб мягких тканей головы?

Как происходит ушиб и гематома мозга? ↑

Головной мозг защищен жидкой консистенцией, которая его окружает и не позволяет ему травмироваться о внутренние стенки черепной коробки. При сильном толчке жидкость не справляется с этой задачей и тогда ткань резко встряхивается и с нажимом соприкасается с внутренней оболочкой черепа. В итоге – ушиб головного мозга или черепно мозговая травма.

Ушиб головного мозга происходит параллельно с поражением сосудов и, как итог — образуется гематома. Она опасна тем, что под действием ее размещения происходит сдавление головного мозга.

С целью удаления кровоизлияния чаще всего используют такой хирургический метод лечения, как трепанация черепа. Небольшую гематому лечат медикаментозно.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при аритмии сердца стрельниковой

Симптомы ↑

Ушиб головного мозга визуально распознать практически невозможно. Человек начинает ощущать первые признаки сразу же после травмы либо спустя некоторое время. Чем сильнее был ушиб головного мозга, тем выше площадь поражения и сила давления на мозговую оболочку.

Черепно мозговая травма. Какие симптомы характеризуют ушиб головного мозга?

  • боль в голове, а именно там, где был удар;
  • тошнота, рвота;
  • гематома на голове
  • шишка на месте удара;
  • головокружение, потеря памяти;
  • вялая, запутанная речь;
  • кратковременная потеря сознания;
  • сонливость, апатия;
  • потемнение перед глазами, наличие «мушек» или темных кругов;
  • окружность диаметра зрачков обоих глаз разной величины;
  • нарушение болевой чувствительности конечностей с пораженной стороны.

Если возникла большая гематома из-за сдавления головного мозга, то есть риск наблюдать опасные признаки:

  • судороги;
  • западает язык;
  • сдавление головного мозга;
  • кома;
  • клиническая смерть.

Причина ↑

Гематома головного мозга происходит по причине тяжелой травмы головы. Черепно мозговая травма очень часто возникает при автомобильной аварии, падении, у спортсменов во время тренировки, детей до 3 лет, когда они неустойчиво ходят и любят экспериментировать. У пожилых людей в силу возраста отмечается нехватка внутричерепной жидкости, поэтому даже незначительный ушиб головы может у них вызвать перелом основания черепа. Черепно мозговая травма характеризуется тем, что при ней может сохраняться целостность наружных покровов, то есть отсутствует шишка или синяк.

Также можно отметить про группу риска со стороны новорожденных детей. У маленького ребенка при рождении кости черепа не имеют полноценной конструкции, которая способна защитить мозг от повреждения. Таким образом, во время затяжного родового периода присутствует огромный риск разрыва кровеносных сосудов головы и как результат — черепно мозговая травма.

В зависимости от размещения и серьезности патологии, ушиб головы и гематома разделяются на три группы:

  • субдуральная;
  • эпидуральная;
  • внутримозговая.

Рассмотрим каждую из них.

Субдуральная гематома ↑

Считается самой опасной, требует немедленного диагностирования и лечения! Она возникает вследствие разрыва вен, которые проходят на границе головного мозга и твердой оболочки. Образовавшееся кровотечение и образует субдуральную гематому, которая опасна тем, что может сдавливать важные области мозга. Если своевременно не начать ее лечение с помощью медикаментов или операции, то может произойти угасание сознательного состояния, что часто приводит к биологической смерти.

Субдуральное кровоизлияние бывает трех видов:

  1. Прогрессирующая. Самая опасная, так как стремительно развивается сразу же после того, как возник ушиб головного мозга. Ее признаки появляются незамедлительно, поэтому их трудно утаить. При наличии хотя бы одного симптома требуется немедленное лечение.
  2. Подострая. Симптоматика развивается через 2-3 часа после травматизации.
  3. Затяжное течение. Возникает после удара, при котором кровоизлияние в незначительной степени сдавливает головной мозг. Симптомы гематомы сначала могут отсутствовать, и потерпевший может даже не подозревать о наличии проблемы. Первые «звоночки» появляются спустя пару дней, недель и реже — месяцев.

Затяжное хроническое течение патологии несет в себе скрытую опасность. Человек после полученной травмы, как правило, хорошо себя чувствует и ведет стандартный образ жизни, несмотря на сдавление головного мозга. Но в один прекрасный день начинает развиваться головная боль, мышечная слабость в конечностях (особенно с потерпевшей стороны), неразборчивость речи, помутнение сознания и судороги. Клинически это напоминает признаки поражения очага головного мозга. Очень часто субдуральную гематому ошибочно принимают за обыкновенный инсульт, так как симптомы очень схожи между собой. При этом пациенты могут даже не связывать ухудшение самочувствия с таким состоянием, как черепно мозговая травма и ушиб головного мозга, который произошел несколько дней или недель назад. Окончательный диагноз ставится на расшифровки результата данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Субдуральная гематома головного мозга (хроническая) развивается преимущественно у людей пенсионного возраста.
Черепно мозговая травма, какая бы она ни была, требует незамедлительное лечение, в противном случае может развиться сдавление головного мозга и необратимые процессы в органе центральной нервной системы. Ушиб головы очень часто образует серьезные последствия.

На степень образования и обширность очагов может влиять свертываемость крови и ломкость кровеносных сосудов. Таким образом, при систематическом употреблении аспирина, антикоагулянтов или алкоголя присутствуют риски получить серьезную проблему, которая может вызвать сдавление головного мозга.

Эпидуральное кровоизлияние ↑

Эпидуральная гематома развивается вследствие разрыва артерии, которая проходит между черепной коробкой и твердой оболочкой головного мозга. Кровяная масса, которая автоматически попадает в образовавшееся пространство, вызывает сдавление мягких тканей.

Эпидуральная гематома зачастую ведет к серьезным последствиям и угрожает жизни пострадавшему. Образование гематомы чаще всего приходится на височную и теменную долю.
Эпидуральная гематома имеет острое развитие. Подострая и затяжная стадия бывают реже и чаще всего у людей «в возрасте».

Эпидуральная гематома имеет следующие признаки:

  • Наличие «прозрачного» времени. После того, как произошел ушиб головы, пострадавший может временно потерять сознание, а потом, как ни в чем не бывало, встать на ноги и чувствовать себя хорошо. Однако через некоторое время (от 10 минут до нескольких часов и даже дней) появляется резкая боль в голове, тошнота, мышечная слабость. Это может сигнализировать о том, что «прозрачный» промежуток подходит к финалу;
  • С той стороны, где имеется черепно мозговая травма отмечается значительное увеличение зрачка, опущение нижнего века;
  • Часть здорового полушария также дает определенные сбои в работе, которые сигнализируют о патологическом состоянии. Таким образом, отмечается синдром пирамидной недостаточности – повышение рефлексов сухожилия, патологический синдром Бабинского, общая мышечная слабость.

Как уже было сказано, эти симптомы развиваются вследствие сдавления гематомой мягких тканей головного мозга. Сжимание приходится на тот участок, где произошла черепно мозговая травма, тогда как остальные составляющие мозга подвержены смещению. Далее происходит повышение внутричерепного давления, которое вызывает психомоторное возбуждение, затем торможение и развитие коматозного состояния. До начала развития серьезных последствий больной ощущает сильную и постоянную головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение координации. При нарастающем сжатии мозгового столба могут повредиться важные для жизни человека участки головного мозга. Это означает, что эпидуральная гематома в некоторых случаях вызывает трудности при дыхании, аритмию с кратковременной остановкой сердца, которая может привести к летальному исходу.

Внутренняя гематома ↑

Внутренняя гематома – это кровоизлияние внутри головы, которое зачастую поражает височную и лобную часть, иногда – теменную. Накопление крови наблюдается в ткани мозга и имеет шарообразный внешний вид.

Внешние симптомы внутреннего кровоизлияния:

  • ухудшение воспроизводства и понимание речи;
  • парез рук и ног;
  • асимметрия лицевой части;
  • потеря чувствительности определенного участка тела, шишка в области головы;
  • психические отклонения;
  • нарушение двигательной способности.

Со стороны глаз может возникнуть подергивание или плавание глазных яблок, косоглазие. В некоторых случаях наблюдаются сбои дыхательной и сердечной функции, повышение температуры тела, перелом основания черепа.

Диагностика ↑

Правильное и результативное лечение зависит от диагностики, которая начинается со сбора анамнеза: учитываются жалобы, выясняется, какой промежуток времени прошел после получения травмы, когда был ушиб головного мозга и был ли «светлый» промежуток. Однако с целью постановки точного диагноза прибегают к более информативным методам исследования:

Полученные данные тщательно изучаются для определения разновидности кровоизлияния. Благодаря этому доктор владеет информацией о месте локализации гематомы, ее размерах, а также узнает о том, был ли перелом основания черепа. На этом этапе решается вопрос о необходимости операции.

Тактика лечения ↑

Лечение полностью зависит от разновидности гематомы и ее сложности и бывает медикаментозным или путем удаления участка с помощью операции (трепанация черепа).

Рассмотрим каждое из них.

Медикаментозная терапия ↑

Консервативный метод лечения показан при наличии небольшого участка поражения, который не разрастается. Больные при этом требуют тщательного медицинского контроля, так как в любой момент может произойти прогрессирование болезни и возникнет острая необходимость операции.

Для начала производится остановка внутримозгового кровотечения, а затем – рассасывающая терапия. Также рекомендуются к приему мочегонные препараты, которые помогают снизить внутричерепное давление.

Если медикаментозное лечение не помогает справиться с симптомами и отмечается ухудшение состояния больного, то тогда принимается решение об оперативном вмешательстве(трепанация черепа и удаление гематомы).

Оперативное вмешательство ↑

Трепанация черепа показана тем пострадавшим, которым необходимо произвести удаление гематомы среднего или большого размера. Перелом основания черепа также является прямым показанием к операции. Очень часто хирургическое вмешательство происходит экстренно, когда от каждой доли секунды зависит здоровье и жизнь пациента.

Трепанация черепа – далеко не единственное решение оперативного вмешательства. Иногда удаление гематомы осуществляется благодаря эндоскопическому методу.

Прогноз оперативной терапии полностью зависит от быстроты доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Так, длительное сдавление головного мозга может вызвать необратимую реакцию, при которой даже трепанация черепа не даст хорошего результата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector