Добрый день! Уже год страдаю от тянущей боли в пояснице. Периодически боль отдаёт в левую ногу. Недавно сделала МРТ поясницы, которая показала наличие гемангиомы 8Х9 мм в теле позвонка L3. Может ли гемангиома стать причиной боли в спине? Если да, то как её лечить? Также были выявлены грыжи поясничного отдела L4-L5 5 мм и L5-S1 7,5 мм.

Татьяна, 35 лет, Москва

В Вашем случае гемангиома вряд ли является причиной боли в пояснице и ноге. Скорее всего, боль связана с защемлением нервного корешка межпозвонковой грыжей. Такое состояние в медицинской литературе называется "ишиасом". Сами по себе гемангиомы, даже больших размеров, не вызывают симптомов. Исключение составляют лишь те гемангиомы, которые приводят к перелому позвонка, но тут симптомы связаны не с гемангиомой как таковой, а с переломом.

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Гемангиомы кожи часто представляют собой красные объёмные родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут сформироваться во внутренних органах, в том числе, в позвонках.

Позвоночные гемангиомы обычно образуются в костях позвоночника, известных как позвонки. Большинство позвоночных гемангиом локализуются либо в грудном, либо в поясничном отделах позвоночника. В Вашем случае гемангиома сформировалась именно в поясничном отделе, в теле третьего поясничного позвонка (L3). Гемангиомы шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко.

Позвоночные гемангиомы широко распространены: они присутствуют примерно у 10% людей. На самом деле, это наиболее распространённые доброкачественные опухоли позвоночника. Большинство этих опухолей обнаруживается случайно или не обнаруживается вообще, так как они практически никогда не вызывают симптомов. Только те гемангиомы, которые вызывают боль или неврологические симптомы обычно требуют лечения.

Будучи опухолями кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно интенсивное кровоснабжение. Когда гемангиома требует хирургического вмешательства нейрохирургу зачастую требуется составить карту кровеносных сосудов. Для этого применяется специальное исследование, известное как ангиограмма. Оно помогает в планировании операции.

Обычно гемангиома не вызывает никаких симптомов. Если опухоль выходит за границы костной ткани или приводит к перелому позвонка, то она может сдавливать нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая иррадиирует в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести рук или ног, а также к нарушению контроля за мочеиспусканием и дефекацией.

Позвонок, ослабленные гемангиомой, может разрушиться. Это болезненное событие известно как компрессионный перелом. Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровоизлияние, которое может распространиться и сдавить нервы или спинной мозг.

Позвоночные гемангиомы наиболее часто встречаются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин и женщин они встречаются с одинаковой частотой, но у женщин чаще бывают симптоматическими.

Позвоночные гемангиомы диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и/или КТ (компьютерной томографии). МРТ-скан использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для создания снимков органов и тканей, таких как головной и спинной мозг. КТ-скан использует комбинацию рентгена и компьютерной технологии для получения детального изображения костей и мягких тканей.

И тот, и другой диагностический метод может проводиться с использованием контрастного вещества, которое "подсвечивает" ткани опухоли. Контрастное вещество также может помочь дифференцировать гемангиому от других опухолей позвоночника.

Сканы позвоночных гемангиом обычно демонстрируют детали, характерные для этих опухолей. Одной из этих деталей является наличие "рубчиков" — вертикальных утолщений в затронутой кости. Эти утолщения чередуются с нормальной костью, складываясь в рисунок, напоминающий рубчики на вельвете. Осевые сканы или сканы, которые показывают горизонтальное поперечное сечение кости, демонстрируют другой признак — "узор в горошек". На этом срезе видны круглые поперечные "шайбочки" утолщенных тканей внутри нормальной кости, напоминающие узор в горошек.

Для гемангиом, требующих хирургического вмешательства, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специализированного исследования, известного как ангиограмма. Во время этой процедуры в сосуды вводится красящее вещество, что позволяет определить, как происходит кровоснабжение опухоли, а также исследовать сосуды внутри опухоли.

Во время исследования, выполняемого нейрохирургом или нейрорадиологом, могут быть введены агенты, замедляющие или останавливающие ток крови к опухоли. Эта процедура, называемая эмболизацией, позволяет облегчить симптомы, а также провести хирургическую резекцию опухоли наиболее безопасным и простым способом.

Абсолютное большинство гемангиом не представляют риска для пациента, не вызывают симптомов, а потому и не требуют лечения. Для тех гемангиом, которые привели к ослаблению позвонка и, как следствие, компрессионному перелому, разработаны хирургические методы лечения.

В Вашем случае мы имеем дело с небольшой гемангиомой, которая не может стать причиной боли в позвоночнике и ноге. Подобные симптомы, скорее всего, связаны с защемлением нервного корешка межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника.

Наш позвоночник состоит из соединённых друг с другом костей, называемых позвонками. Между каждой парой позвонков располагаются межпозвонковые диски, состоящие из твёрдой фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра). Межпозвонковые диски соединяют позвонки между собой, а также выполняют функцию амортизаторов трения. С возрастом диск начинает терять воду и питательные вещества, что делает его менее эластичным. Это может привести к выбуханию пульпозного ядра через трещину в фиброзной оболочке. Такое состояние называется грыжей межпозвонкового диска. Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются либо в поясничном, либо в шейном отделе позвоночника. Грыжи грудного отдела возникают редко из-за его меньшей подвижности.

Поясничная межпозвонковая грыжа может сдавливать нервные корешки, что приводит к возникновению боли, онемения, покалываний или слабости в ноге. Такие симптомы врачи описывают как ишиас. Ишиас охватывает 1-2% от всех людей, обычно в возрасте от 30 до 50 лет.

Поясничная межпозвонковая грыжа также может вызывать боль в пояснице, хотя изолированная боль в пояснице (без боли в ноге) может иметь многие причины.

Большинство (80-90%) пациентов с межпозвонковой грыжей успешно лечатся консервативными методами. Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам с сильной болью, не отвечающей на консервативное лечение, или же тем, у кого имеются симптомы неврологического дефицита.

Также срочное хирургическое вмешательство показано всем пациентам с синдромом конского хвоста. К симптомам синдрома конского хвоста относятся:

  • сильная боль в пояснице;
  • нарушение чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер (покалывания, онемение);
  • потеря контроля над процессами мочеиспускания и/или дефекации;
  • слабость в ноге или стопе;
  • сексуальная дисфункция.

Консервативное лечение межпозвонковой грыжи направлено на снижение раздражения нерва и улучшение физического состояния пациента, чтобы защитить позвоночник и улучшить его функционирование. Этого можно достигнуть в большинстве случаев с помощью комплексной лечебной программы.

К консервативным методам относятся:

  • безнагрузочное вытяжение позвоночника;
  • различные виды массажа;
  • лечебная физкультура;
  • подбор удобной подушки и матраса;
  • периодическое ношение корсета в начале лечения.

Мануальная терапия может обеспечить кратковременное облегчение симптомов при неспецифической боли в пояснице, но должна избегаться в большинстве случаев межпозвонковых грыж. Особенно мануальная терапия вредна пациентам с гемангиомой позвоночника, узким позвоночным каналом и большим размером грыж диска.

Для снижения болевого синдрома также используются различные лекарственные средства: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты. Мы рекомендуем принимать обезболивающие препараты только при сильной боли. В любом случае, лекарства не лечат грыжу. Они лишь способствуют временному улучшению симптоматики.

Основной целью хирургического лечения является устранение сдавления нервного корешка. Наиболее часто применяется метод, называемый дискэктомией или частичной дискэктомией, при котором удаляется часть межпозвонковой грыжи. Более современным методом является микродискэктомия — минимально инвазивная методика удаления грыжевого фрагмента.

Наши клиники специализируются на консервативном лечении позвоночника. Во всех клиниках работают опытные врачи-неврологи. Адреса и телефоны клиник Вы можете найти на нашем сайте. Не стоит медлить с обследованием и лечением, так как межпозвонковые грыжи имеют тенденцию со временем увеличиваться в размерах.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-05-24 , 17:02

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Читайте также:  Лекарственные препараты для снижения холестерина в крови

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Исходя из названия патологии, можно понять, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, субстратом для которой являются клетки кровеносных сосудов. Такие новообразования могут появиться в любом участке тела, где есть кровеносная сеть. Некоторые гемангиомы можно увидеть невооруженным глазом. Например, накожные новообразования выглядят как красные родимые пятна, слегка приподнятые над поверхностью. Некоторые же обнаруживаются только по характерным симптомам и результатам инструментального обследования, например, гемангиома позвоночника.

Характеристика новообразования

Как ни странно, но опухоли подобного вида встречаются в спине практически 10 % всего населения и являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями позвоночника. Среди мест локализации первую позицию занимает гемангиома грудного отдела позвоночника, затем поясничного. Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается крайне редко.

Обычно гемангиома позвонка обнаруживается случайно, при исследовании по другому поводу, поскольку не вызывает симптомов.

Но бывают, конечно же, исключения. Среди специалистов считается, что диаметр в 1 см – это уже опасные размеры гемангиомы позвоночника, поскольку они могут влиять на окружающие структуры, вызывать боль и неврологические симптомы. Повреждение нервных сплетений может выражаться в онемении верхних или нижних конечностей, их слабости, нарушении контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Еще чем опасна гемангиома тела позвонка? Она приводит к его постепенному разрушению и становится причиной компрессионного перелома. Также кровеносные сосуды, пораженные опухолью, более хрупкие и могут беспричинно кровоточить. Образовавшееся при этом скопление крови (гематома) постоянно расширяется, сжимая нервы и спинной мозг.

По происхождению новообразование может быть:

  • капиллярной природы (типичное, произрастает из мелкокалиберных сосудов);
  • рацематозное (образовано из толстых кровеносных сосудов);
  • кавернозное (имеет вид полостей, заполненных кровью);
  • смешанное (имеет признаки предыдущих видов).

Кроме обычной, структура гемангиома может быть атипичная – на далеко зашедших стадиях развития стенки новообразования начинают ороговевать, формируя плотные структуры и рубцы.

Возможная симптоматика

При поражение гемангиомой позвонков шейного отдела, в частности позвонка с7, болит не только в шее, но и в затылочной части головы. Возможно головокружение, короткие эпизоды потери сознания, зрения или слуха. Такое сосудистое нарушение угрожает нормальному питанию головного мозга, поэтому требует немедленного обследования и лечения.

Гемангиома грудного отдела позвоночника обычно встречается на уровне позвонка 11 и позвонка th12. Если она невелика, то и симптоматика отсутствует, но при выраженных размерах опухоли возможны неврологические проявления. Поражение верхних позвонков грудного отдела приводит к слабости плечевого сплетения, онемению рук.

Среднего отдела – характеризуется болью в мышцах спины (длинной, полуостистой, вращающих и поперечных), усиливающейся при сгибании в сторону новообразования.

Опухоль на уровне позвонка L1 отражается на работе брюшного пресса, может вызывать боль при чихании, кашле, уменьшать амплитуду дыхательных движений Симптомы гемангиомы L3 позвонка и позвонка L4 обычно выражаются в трудностях с мочеиспусканием и дефекацией (обычно это непроизвольное совершение данных актов). Также возможно увеличение поясничного лордоза (пациент смещает положение поясничного отдела в районе позвонка L2, спасаясь от боли), походка начинает напоминать утиную. Может нарушаться чувствительность и сила нижних конечностей.

Причины и факторы риска

Гемангиомы встречаются у взрослых мужчин и женщин с равной частотой. Они могут быть врожденными или обусловлеными наследственным фактором, а могут возникать в течение жизни под влиянием неблагоприятных условий:

  • травм позвоночника;
  • интенсивных нагрузок;
  • мутагенных факторов (радиации);
  • канцерогенных веществ в бытовой химии и продуктах питания.

У новорожденных риск появления гемангиомы увеличивается в таких случаях:

  • если беременная была вынуждена принимать некоторые препараты, влияющие на формирование эмбриона;
  • ребенок перенес внутриутробную вирусную инфекцию;
  • у беременной случилось обострение эндокринных заболеваний;
  • беременность протекала в неблагоприятной с экологической точки зрения среде;
  • беременность была многоплодной, недоношенной, сопровождалась преэклампсией или патологией плаценты;
  • мама малыша старше 35-летнего возраста.

Тесты и диагностика

Гемангиома позвонка обычно диагностируется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).

МРТ установки используют магниты и радиоволны для получения изображений органов и тканей, таких как мозг и спинной мозг. КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Сосудистая природа новообразования позволяет использовать при исследовании контрастные вещества. Они вводятся в кровеносное русло и помогают выделить опухолевую ткань на снимке позвоночника. Контраст используется для того, чтобы отличить гемангиомы от других опухолей, например, остеом или остеосарком, метастазов.

Если на МРТ гемангиома показывает необходимость в операции, то проводится дополнительное исследования ее кровоснабжения. С этой целью используют метод ангиографии. В сосуды вводят краситель, и затем с помощью рентгена определяют сеть кровоснабжения и структуру сосудов опухоли.

Прекращение кровоснабжения опухоли будет хорошо видно на ангиограмме.

Лечение

К какому врачу обратиться, если у вас есть подозрения на гемангиому в позвоночнике? Лечением данной патологии занимаются врачи-нейрохирурги.

При составлении плана терапевтических мероприятий лечащий врач предварительно должен ознакомиться с общим состоянием здоровья пациента, а также размерами опухоли, местоположением, симптомами и ее кровоснабжением.

Если гемангиома не вызывает боли или других симптомов, она, как правило, не нуждается в лечении.

Для снятия болевого синдрома, если в целом гемангиома не угрожает здоровью человека, используют:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток – диклофенак, индометацин, нимесулид;
  • препараты стероидов для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и уменьшения отека или воспаления в области новообразования;
  • редко – миорелаксанты;
  • сосудоукрепляющие средства – витамины К, РР, Рутин, а также комплексные препараты для поддержания хрящевой и костной ткани, нервной системы и общего тонуса организма.

К хирургическому вмешательству прибегают при угрозе разрыва гемангиомы и обильного кровотечения, при ущемлении структур позвоночника и выраженном болевом синдроме.

Альтернативная медицина также предлагает лечение гемангиомы позвоночника народными средствами.

Внимания заслуживают следующие рецепты:

  • Сосудоукрепляющий и кровоостанавливающий сбор готовят из трав горца птичьего, листьев брусники, травы хвоща полевого, тысячелистника, цветков календулы. Растительное сырье заливают водкой и настаивают три недели. Принимают лекарство по чайной ложке утром и вечером десять дней, затем делают перерыв на такой же срок и снова повторяют курс.
  • Компресс из настоя травы чистотела. Сам настой получают из растительного сырья и теплой воды в одинаковом соотношении. Полученным раствором смачивают холщовую ткань и прикладывают к месту, где образовалась гемангиома. Срок выдержки – полчаса.
  • Противоопухолевыми свойствами обладает трава болиголова, сушеницы и пижмы. Из кашицы, полученой при перемалывании болиголова, готовят лед, который потом прикладывают к больному месту, а из травы пижмы – настой (пьют по две столовые ложки пять раз в день в течение двух месяцев).
  • При сосудистом новообразовании позвоночника хорошо помогает спиртовой раствор сока зверобоя и чистотела. Все компоненты берут в равном соотношении. Полученный раствор прикладывают в виде компресса на область гемангиомы на три часа на протяжении 10 дней. Можно повторить его через неделю.
Читайте также:  Атеросклероз брахиоцефальных артерий симптомы и лечение

Также народные способы лечения рекомендуют использовать различные растирки во время массажа беспокоящей области. Здесь следует быть предельно осторожным и очень аккуратно обращаться с областью, пораженной гемангиомой. Во-первых, некоторые растения могут провоцировать мутации клеток и их неконтролируемый рост, а во-вторых, механическое повреждение опухоли может вызвать ее разрыв и кровотечение, деформацию позвонков. Поэтому перед тем как лечить новообразование самостоятельно, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу такой возможности в конкретно вашем случае.

Гемангиома позвоночника относится к наиболее распространенным первичным новообразованиям позвоночного столба. Заболевание встречается у 10-11 из 100 взрослых человек, сильнее подвержены ему женщины, особенно в период менопаузы(80% ). Зачастую новообразование не имеет клинических проявлений и диагностируется случайно при обследовании.

Гемангиома позвоночника: что это такое?

Термином вертебральная ангиома или гемангиома позвоночного столба обозначают доброкачественное новообразование, формирующееся из сосудистых тканей. В большинстве случаев процесс затрагивает один или несколько (до 5) позвонков, не обладает склонностью к малигнизации (озлокачествлению) и не распространяется на близлежащие ткани.

Одиночные или множественные гемангиомы тела позвонка растут медленно, постепенно прорастая сквозь костные ткани и нарушая их структуру, что ведет к увеличению хрупкости. Степень опасности заболевания для человека зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

  • пол – у мужчин заболевание встречается значительно реже, а из-за массивного по сравнению с женским костно-мышечного аппарата развивается гораздо медленнее;
  • возраст – у пожилых людей гемангиома позвонка возникает чаще и протекает тяжелее из-за возрастных изменений скелета;
  • локализация – опухоль шейного отдела позвоночника — высокий риск развития осложнений;
  • количество очагов поражения – множественные сосудистые новообразования в позвонках одновременно встречаются довольно редко, однако такие случаи часто имеют тяжелое течение.

Несмотря на бессимптомное течение, гемангиома позвоночника — опасное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к необратимым изменениям в костных тканях.

Классификация заболевания (виды и формы)

В зависимости от количества очагов поражения выделяют одиночную опухоль, которая поражает только один позвонок, и множественные гемангиомы различных отделов позвоночника. При наличии нескольких новообразований заболевание носит название гемангиоматоз, при этом заболевании максимальное количество очагов поражения достигает пяти. Другие классификации разделяют сосудистые новообразования позвонков по гистологическому строению, распространенности и агрессивности клинических проявлений.

Виды гемангиом позвоночника в зависимости от гистологических особенностей опухолевого процесса:

  • Капиллярная – опухоль образована множеством практически неизмененных капилляров с прослойками из фиброзных и жировых клеток.
  • Кавернозная –новообразование состоит из большого количества расширенных сосудов, представляющих собой полости, заполненные кровью. Стенки сообщающихся между собой полостей выполнены из тонкой соединительной ткани, покрытой слоем эндотелиальных клеток, в норме выстилающих поверхность кровеносных сосудов изнутри. Этот вид гемангиомы позвонка не склонен к деструктивному росту, но чаще других провоцирует образование компрессионных переломов.
  • Рацематозная – состоит из малоизмененных крупных сосудов (как вен, так и артерий).
  • Смешанные образования.

Редко диагностируют атипичную форму гемангиомы позвоночника. Особенностью гистологического строения является то, что ее структуры покрыты ороговевшими клетками

По распространенности процесса выделяют пять типов болезни:

  • первый – новообразование распространяется на все структуры позвонка;
  • второй – поражение локализуется только в теле;
  • третий – опухоль локализована в заднем полукольце дужки позвонка;
  • четвертый – поражено тело и частично заднее полукольцо;
  • пятый –характеризуется наружной (надкостничной, эпидуральной) или внутриканальной (интрамедуллярной) локализацией.

По клиническим проявлениям выделяют две формы заболевания (асимптоматическую и симптоматическую), которые могут иметь неагрессивное и агрессивное течение.

Причины развития заболевания

Точные причины возникновения гемангиом позвонков до сих пор не выяснены. Однако ученые определили факторы, провоцирующие их возникновение. К ним относятся:

  • Генетическая склонность – развитие новообразования в этом случае связано с наследственно обусловленным нарушением структуры эндотелия сосудов.
  • Изменение гормонального фона – в образовании сосудистых опухолей значительную роль играет эстроген. Поскольку уровень этого гормона гораздо выше у женщин, они входят в основную группу риска.
  • Перенесенные травмы позвоночника – научно доказано, что травмы способны спровоцировать возникновение сосудистых опухолей, а при их наличии ускорить их развитие.
  • Нарушение кровоснабжения сосудистых стенок – недостаточность снабжения кровью стенки сосудов приводит к развитию локальной гипоксии и увеличению их просвета.
  • Повышенные физические нагрузки – создают условия для развития микротравм позвоночного столба.
  • Влияние физических факторов – радиация, высокие температуры, химические вещества (в том числе и некоторые медицинские препараты) могут вызвать нарушение структуры сосудистой стенки.
  • Возрастные изменения костной ткани – чаще гемангиомы образуются у пожилых людей, страдающих остеопорозом.
  • Внутриутробные нарушения формирования тканей сосудистых стенок часто становятся причиной развития врожденных гемангиом позвоночного столба.

Симптоматика гемангиомы позвоночника в зависимости от локализации

Часто гемангиома позвоночника не имеет симптомов, только в 10% диагностированных случаев присутствуют клинические проявления заболевания. Асимптоматические формы обычно диагностируются при проведении исследования позвоночника по поводу другого заболевания.

Симптоматические формы проявляются болевыми ощущениями, характеристики которых зависят от величины и локализации опухоли. Другие клинические признаки гемангиомы позвоночника проявляются только при больших размерах новообразования.

Клинические признаки гемангиомы шейного отдела

Гемангиома с локализацией в шейном отделе позвоночника встречается крайне редко (в 1 случае из 100), причем практически никогда не раполагается в верхних позвонках. В большинстве случаев опухоль диагностируется в C6 и C7 позвонках.

Симптомы гемангиомы тела шейного позвонка:

  • головная боль (в зависимости от размеров новообразования интенсивность — от легкого дискомфорта до мигрени);
  • нарушение чувствительности верхних конечностей – покалывание или онемение пальцев, ладоней;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • расстройства сна;
  • немотивированная раздражительность;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

Врачи считают, что такое расположение новообразования наиболее опасно, поскольку увеличение размеров приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

При наличии в анамнезе кардиологических заболеваний у больного с гемангиомой шейного позвонка возрастает риск развития ишемических инсультов – это спровоцировано сдавлением позвоночной артерии.

Симптоматика гемангиомы грудного отдела позвоночника

Наиболее часто (около 65% случаев) встречается гемангиома, локализующаяся в грудном отделе позвоночника.Согласно статистике, типичной является гемангиома тела Th2, Th9, Th10, Th11 позвонка.

  • болевые ощущения в области расположения опухоли, которые при увеличении ее размеров распространяются по ходу ущемленных нервов;
  • слабость и онемение рук, лопаточной области;
  • при больших размерах новообразования — появление парезов и параличей;
  • нарушение работы пищеварительного тракта, сердечно- сосудистой системы, мочевыводящих путей.

В некоторых случаях гемангиома, располагающаяся в теле th12 позвонка становится причиной бесплодия у женщин.

Клинические признаки опухоли поясничного и крестцового отделов

Гемангиомы в поясничном и крестцовом отделе позвоночника имеют одинаковые проявления. Новообразования чаще встречаются в теле L1, L2, L3, L4 позвонков, практически не затрагивая L5.В крестцовом отделе сосудистые новообразования встречаются у 5 из 100 больных этим заболеванием людей.

Симптомы болезни в этом случае:

  • боли, локализующиеся в поясничной и паховой области с распространением в бедра;
  • онемение кожных покровов нижних конечностей;
  • развитие парезов и параличей ног;
  • нарушение функционирования органов малого таза в случае, если гемангиома расположена в теле L4 и L3 позвонков.

Иногда гемангиомы поясничного отдела (особенно с поражением тела L5 позвонка) приводят к снижению потенции и мужскому бесплодию.

Различия и прогноз клинических форм заболевания

Прогноз заболевания зависит от клинических форм его течения и размера опухоли. При наиболее благоприятном прогнозе гемангиома может рассосаться сама – этот процесс носит название регрессия.

Читайте также:  Народные средства для повышения лейкоцитов в крови

Чем опасна гемангиома позвоночника

В связи с преимущественной бессимптомностью заболевания, оно опасно тем, что при длительном течении развиваются осложнения, к которым приводит медленное разрушение костной и хрящевой ткани в месте локализации опухоли.

Наиболее часто гемангиома позвонка приводит к развитию:

  • компрессионных переломов при совершении резких движений;
  • параличей и парезов из-за передавливания нервов и спинного мозга объемным образованием;
  • массивного кровотечения, причиной которого становится разрыв опухоли;
  • нарушения функционирования внутренних органов из-за сдавливания спинного мозга и периферических нервов вследствие уменьшения просвета спинномозгового канала.

Чем раньше начата терапия, тем меньше риск развития необратимых изменений в костной ткани позвонков. Поэтому даже при незначительном дискомфорте в области позвоночника необходимо обратиться к врачу.

Размер, при котором гемангиома становится опасной

От размеров новообразования зависят не только клинические проявления, но и вероятность развития осложнений. Самые точные результаты определения величины опухоли дает исследование при помощи МРТ.

Опасен ли размер опухоли, зависит от локализации гемангиомы позвоночника, поскольку позвонки различных отделов сильно различаются по массивности. Диаметр новообразований поясничных позвонков иногда превышает 50 мм.

Отдел позвоночника Опасный размер гемангиомы
Шейный При небольших размерах тел шейных позвонков опухоль более 5 мм становится опасной.
Грудной Новообразование свыше 10 мм в диаметре может стать причиной компрессионного перелома или развития неврологических нарушений.
Поясничный Опасным становится новообразование диаметром от 20 мм, а опухоли 3-5 мм зачастую регрессируют самостоятельно.
Крестцовый 5% диагностируемых гемангиом встречаются в этом отделе, они становятся опасными, достигая размера 10 мм.

Основные методы диагностики заболевания

Для определения размеров гемангиомы позвоночника необходима качественная диагностика. Обычно назначаются следующие исследования:

  1. Рентгенологические снимки в нескольких проекциях – используются у взрослых при начальной диагностике гемангиомы позвоночника. Такой вид исследования дает мало информации. Главный плюс — бюджетность.
  2. Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод исследования, помогающий максимально эффективно определить расположение, размеры и структуру сосудистого новообразования. Отрицательная черта исследования – высокая цена.
  3. Компьютерная томография – чаще всего применяется в диагностике. Сочетает точные результаты с доступной ценой.
  4. Сцинтиграфия (или молекулярная диагностика) – двухмерное сканирование гамма-камерой после внутривенного введения в организм изотопов радиоактивных веществ. Выявляет структурные изменения в костной ткани даже при минимальных размерах опухоли.
  5. Ультразвуковое исследование – используется для выявления нарушения кровоснабжения при сдавливании магистральных артерий при гемангиомах тел шейных позвонков.

Как лечить гемангиому позвоночника

В официальной медицине есть два направления для лечения сосудистых новообразований позвоночного столба. К ним относятся консервативная терапия и хирургические методики. При гемангиоме в позвоночнике выбор метода лечения может сделать только врач с учетом размера опухоли, агрессивности и индивидуальных особенностей организма пациента.

Консервативное лечение

Это направление включает медикаментозную и лучевую терапию. Назначаются, если у больного небольшая гемангиома в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.

Медикаментозная терапия

Для купирования болевого синдрома, укрепления костной ткани позвонков и замедления роста опухоли используются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, ортофен) – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Средства этой группы нельзя принимать дольше двух месяцев без согласования с врачом.
  2. Гормональные (чаще преднизолон) – используются курсом по схеме для устранения воспалительного процесса и замедления роста новообразования. Из-за множества побочных эффектов гормональная терапия применяется только при агрессивном течении процесса.
  3. Анальгетики (кеторол, кеторолак) – купируют сильные болевые ощущения.
  4. Бета-блокаторы (обзидан, анаприлин, тимолол) – снижают активность ренин-ангиотензивной системы, что приводит к стимуляции функционирования периферических сосудов и уменьшению минутного объема крови. Действие бета-блокаторов обеспечивает замедление роста новообразования и стимулирует регрессию.
  5. Препараты, усиливающие регенерацию (актовегин) – благодаря стимуляции клеточного метаболизма, происходит усиление естественного восстановления тканей.

Лучевая терапия

Метод заключается в дозированном воздействии на ткани новообразования ионизирующего излучения, что позволяет частично его разрушить. Эта довольно эффективная методика имеет несколько серьезных недостатков:

  • пациент подвергается воздействию большой дозы радиации;
  • гемангиома частично сохраняется, что приводит к развитию рецидивов;
  • после лечения в теле позвонка остается полость, которая нередко становится причиной компрессионного перелома.

Этот метод используется в основном для пожилых людей, имеющих серьезные противопоказания к другим способам лечения.

Хирургические методы терапии заболевания

К хирургическим относят щадящие вмешательства и традиционное оперативное лечение. Выбор метода делает врач, учитывая желания пациента.

Склерозирующие методики лечения

Гемангиома пояснично-крестцового и других отделов позвоночника лечится при помощи введения в нее или питающие ее сосуды химических веществ. Применяются две склерозирующие методики – эмболизация и алкоголизация.

  • Эмболизация – при помощи тонкой иглы в сосуды новообразования вводится раствор, вызывающий эмболию (перекрытие просвета). В результате этого нарушается кровоснабжение новообразования и оно склерозируется.
  • Алкоголизация – в гемангиому вводится раствор этилового спирта, который вызывает склероз сосудов.

Недостатки обеих методик одинаковы – возможный рецидив заболевания, нарушение структуры костной ткани позвонка и кровоснабжения спинного мозга.

Пункционная вертебропластика

Довольно недавнее изобретение французских исследователей стало настоящим прорывом в области лечения сосудистых новообразований позвонков. Вертебропластика гемангиомы различных отделов позвоночника заключается во введении в полость опухоли специального цемента, смешанного с рентгеноконтрастным веществом (сульфатом бария) и титаном. Это вызывает уменьшение новообразования и прекращение его роста, а также укрепляет структуры позвонка. Методика используется как самостоятельное лечение или в сочетании с другими способами. Восстановление (реабилитация) после вертебропластики гемангиомы позвоночника занимает две-три недели.

Традиционное оперативное вмешательство

Эта операция применяется еще с 30-х годов двадцатого века и назначается при отсутствии эффекта после применения консервативных и щадящих методик лечения. Проведение хирургического вмешательства может привести к развитию кровотечения, нарушению кровоснабжения спинного мозга и перелому позвонка. Поэтому применяется только при наличии серьезных показаний, к которым относятся:

  • большой размер гемангиомы позвоночника — основное показание к операции, которая назначается, если диаметр новообразования достигает более 1/3 тела позвонка;
  • агрессивное клиническое течение;
  • ускорение роста;
  • развитие осложнений.

Удаление опухоли с резекцией части костной ткани позвонка проводится из открытого доступа. Вырезать все новообразование невозможно. Для того чтобы устранить сдавление спинного мозга и его корешков, убирается только та часть, которая находится в позвоночном канале.

Нетрадиционные методики лечения

Лечение гемангиомы позвоночника народными методами и средствами неэффективно, удалить опухоль можно только при помощи традиционной медицины.

Однако для поддержания состояния здоровья применять некоторые отвары и настои лекарственных растений можно, но делать это надо только после консультации с врачом.

Также с целью поддерживающей терапии при гемангиоме позвоночника используют лечение гомеопатией, тщательно соблюдая дозы препаратов. Не все гомеопатические средства сочетаются с традиционными препаратами и перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

Часто в нетрадиционной медицине используются пиявки. Но вылечить гирудотерапией гемангиомы позвоночника нельзя.

Ограничения при гемангиоме позвонков

При сосудистом новообразовании позвонка вне зависимости от его размеров и клинического течения необходимы некоторые ограничения. Если диагностирована гемангиома в позвоночнике, надо знать следующие противопоказания:

  • Нельзя подвергать позвоночник повышенным физическим нагрузкам во время спортивных тренировок или работы. Особенно если гемангиома располагается в грудном отделе позвоночника.
  • Не рекомендуется перегревать место локализации опухоли – не стоит увлекаться походами на пляж, в солярий или сауну.
  • При гемангиоме позвоночника запрещены также массаж и мануальная терапия.
  • Важно не набирать лишний вес, поскольку он увеличит нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Можно ли при гемангиоме позвоночника делать физиотерапевтические процедуры (такие как УВЧ и электрофорез ), решает только лечащий врач, исходя из их необходимости и возможного риска для больного.

До изобретения современных методов диагностики люди жили до глубокой старости, не зная о том, что в позвонке образовалась сосудистая опухоль. И сейчас при небольших размерах и неагрессивном течении гемангиома не создает проблем и не изменяет качество жизни. Надо только периодически консультироваться с врачом, избегать тяжелой физической работы и не набирать лишнюю массу тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector