Ганглиоблокирующие лекарственные средства используют только в неотложной терапии гипертензии. Триметафан — антагонист никотиновых рецепторов, относительно избирательный по отношению к этим рецепторам в автономных ганглиях. Его применяют только в случаях неотложной терапии гипертензии, ассоциированной с расслоением аневризмы аорты.

При в/в введении это средство проявляет генерализованный антагонистический эффект в отношении как парасимпатических, так и симпатических ганглиев (т.е. прекращается желудочная моторика, не опорожняется мочевой пузырь и т.д.). В связи с этим триметафан не подходит для поддерживающей терапии гипертензии.

Очень высокое кровяное давление само по себе, в отсутствие острого заболевания, обычно не требует парентеральной терапии, которая может быть опасной. Если неотложная терапия не является настоятельно необходимой, лекарственные средства можно использовать перорально. Можно применять препараты любого класса, однако чаще всего используют:

• диуретики;
• антагонисты (З-адренорецепторов;
• антагонисты Са2+;
• ингибиторы АПФ.

Заболевания периферических сосудов

Разнообразные заболевания вызывают общие или местные расстройства кровоснабжения тех или иных тканей или органов и рассматриваются здесь вместе как заболевания периферических сосудов.

При этих заболеваниях поражаются артерии, что может быть вызвано рядом патологических процессов:
• артериосклерозом;
• дистрофической кальцификацией мышечно-эластического слоя артерий, наблюдаемой при артериосклерозе Монкеберга, которая обычно развивается в крупных артериях нижних конечностей у пожилых людей и наиболее часто у пациентов с хроническим сахарным диабетом;
• кистозным медиальным некрозом или дегенерацией, что представляет собой мукоидную дегенерацию коллагена и эластической ткани среднего слоя стенки артерий, часто с кистозными изменениями, и встречается преимущественно у пожилых пациентов с гипертензией. Таким образом, заболевание периферических сосудов является показателем долго существующей гипертензии. Для пациентов с предсуществующим заболеванием периферических сосудов эффективными средствами, замедляющими или предотвращающими формирование тромбоза, служат аспирин и дипиридамол, используемые для профилактики. Предполагается, что:
• аспирин предотвращает тромбоз при этом заболевании;
• дипиридамол предотвращает тромбоз и расширяет артериолы.

Хроническая ишемия нижних конечностей и перемежающаяся хромота. Эта патология возникает как следствие атероматоз-ного заболевания, захватывающего аорту, подвздошные артерии и/или другие периферические сосуды. Лечение направлено на профилактику тромбоза и включает прием низких доз аспирина (325 мг/сут) и хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Рекомендации после стентирования коронарных артерий

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, вызываемое отложением иммунных комплексов. В артериях, венулах или капиллярах, пораженных воспалением, возникает некроз и инфильтрация лимфоцитами и эозинофилами, приводящая к ишемии соответствующих тканей. Существуют различные формы васкулита: системный некротизирующий васкулит (например, нодозный полиартериит, аллергический ангиит), васкулит, обусловленный гиперчувствительностью (например, сывороточная болезнь, пурпура Геноха-Шонляйна), и васкулит, ассоциированный с отторжением трансплантата сердца (см. главу 15). Синдром Такаясу, редкое заболевание за пределами Японии, характеризуется васкулитом, поражающим дугу аорты, а также другие крупные артерии. Для терапии этого заболевания применяют глюкокортикостероиды, однако это не исключает возникновения сердечной недостаточности и цереброваскулярных осложнений.

Бензогексоний (Benzohexonium). Синоним: Гексаметония бензосульфонат (Hexamethoni i benzosnlfonas).

Фармакологическое действие: блокирует N-холиноцерепторы симпатических и парасимпатических ганглиев. Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и антисекреторное действие.

Уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта, снижает системное артериальное давление, увеличивает депонирующую емкость вен. В связи с тем, что препарат уменьшает венозный возврат к сердцу и снижает постнагрузку, он увеличивает сердечный выброс.

Показания: применяют при гипертонических кризах, в том числе сопровождающихся левожелудочковой недостаточностью, кровоизлияниями в мозг. Используют при спазмах периферических сосудов при эндартериите, тяжелых приступах бронхиальной астмы, не устраняющихся другими препаратами (бета-адреномиметиками, метилксантинами, М-холиноблокаторами). Применяют также при почечной и печеночной колике. В анестезиологии используют для управляемой гипотонии.

Способ применения: при гипертоническом кризе вводят подкожно или внутримышечно по 0,5-1 мл 2,5% раствора (12,5-25 мг вещества). Для управляемой гипотонии назначают внутривенно медленно, в течение 2 мин 1 — 1,5 мл 2,5% раствора.

При необходимости инъекцию повторяют. По остальным Показаниям назначают внутрь до еды по 0,1 г 3-6 раз в сутки. Максимальные дозы для взрослых при приеме внутрь составляют: разовая — 0,3 г, суточная — 0,9 г; при подкожном введении: разовая — 0,75 г, суточная — 0,3 г препарата.

Побочное действие: возможен ортостатический коллапс. Для предупреждения этого явления после введения бензогексония больной должен в течение 2 ч сохранять горизонтальное положение тела. Возможны также атония кишечника и мочевого пузыря, мидриаз, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления. При длительном применении эффект препарата уменьшается.

Читайте также:  Зеленый чай повышает или понижает артериальное давление

Противопоказания: гипотония, острый инфаркт миокарда, тромбоз мозговых артерий, феохромоцитома, закрытая форма глаукомы, а также тяжелые нарушения функции печени и почек. Взаимодействие с другими препаратами: резкая гипотензия, возникающая при передозировке бензогексония, может быть устранена введением норадреналина или мезатона.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г; 2,5% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: список Б.

Гигроний (Hygronium). Синоним: Trepirium iodide.

Фармакологическое действие: является ганглиоблокатором (см. также Бензогексоний). Оказывает кратковременное действие. Показания: в анестезиологии используется для получения управляемой гипотонии. Может применяться при гипертонических кризах.

Способ применения: для управляемой гипотонии вводят внутривенно капельно 0,1% раствор препарата в изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 70—100 капель в минуту до достижения необходимого гипотензивного эффекта. Затем скорость капельного введения уменьшают до 30-40 капель в минуту.

После прекращения введения исходное артериальное давление восстанавливается через 10-15 мин. При гипертоническом кризе вводят внутривенно медленно 40—80 мг препарата (0,04—0,08 г) в 15-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 7-10 мин.

Побочное действие, Противопоказания: см. Бензогексоний.

Взаимодействие с другими препаратами: при передозировке и резкой гипотензии вводят норадреналин или метазон.

Форма выпуска: ампулы по 0,1 г препарата. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Условия хранения: список Б.

Пентамин (Pentaminum) . Синоним: Азаметония бромид (Azamethonii bromidum).

Фармакологическое действие: см. Бензогексоний.

Показания: применяют при гипертонических кризах, спазмах периферических сосудов, спастических состояний кишечника и желчных путей, почечной колике, отеке легких и отеке мозга. В анестезиологии используют для управляемой гипотонии.

Способ применения: при спастических состояниях вводят внутримышечно по 1 мл 5% раствора, затем доза может быть увеличена до 1,5-2 мл 23 раза в день. При гипертоническом кризе, отеке мозга, отеке легких — внутривенно 0,2—0,5 мл 5% раствора. Для управляемой гипотонии назначают внутривенно медленно 0,8-1,2 мл 5% раствора, при необходимости — до 2,4-3,6 мл того же раствора.

Побочное действие, Противопоказания: см. Бензогексоний.

Взаимодействие с другими препаратами: резкая гипотензия, возникающая при передозировке пентамина, может быть устранена введением норадреналина или мезатона.

Читайте также:  Какие препараты сосудорасширяющие для головного мозга

Форма выпуска: 5% раствор в ампулах по 1 и 2 мл.

Условия хранения: Список Б.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Rp.:Tab.Prazozini hydrocloridi 0,001 N.50

D.S По 1 таблетке 3 раза в день.

Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза.

S. Ввести внутривенно в дозе 1 мл.

Средство для лечения стабильной стенокардии

Rp:Tab. Metoprololi 0,05. N.30

D S.По 2 таблетки 2 раза в день.

Для профилактики приступов

Средство для спинномозговой анестезии.

Rp.:Sol.Lidocaini hydrochloridi 2,0%-10ml.

S. Для спинномозговой анестезии.

Средство для проводниковой анестезии.

S. Для проводниковой анестезии.

Свечи с анестезином.

S.По 1 свече 1 раз в день в прямую кишку

для уменьшения болей при гемморое.

Анестетик для инфильтрационной анестезии.

D.S. Для инфильтрационной анестезии.

Адреномиметик для лечения бронхиальной астмы

D.S. По 1 ингаляции 5 раз в день.

Препарат для лечения сердечной недостаточности в сочетании с гипертонической болезнью.

Rp.:Tab.Fosinoprili 0,01 N.50

D.S По 1 таблетке 3 раза в день.

Негликозидный кардиотоник для лечения острой сердечной недостаточности.

Rp.:Sol. Dopamini AWD 0,5%-5,0 ml.

D.S. Внутривенно капельно. Содержимое

пяти ампул растворяют в 500 мл 5%

глюкозы. Вводить из расчета:

начальная доза 2 мкг/кг/мин со

скоростью введения 3-6 капель/мин

(в одной капле — 25 мкг, 1 мл содержит

17-20 капель), поддерживающая доза –

20 мкг/кг/мин (40-80 капель/мин).

Средство для лечения гликозидной интоксикации.

Rp.:Sol. Panangini -10ml.

S. . Содержимое одной ампулы развести в

100мл 5% раствора глюкозы. Вводить

внутривенно 2 раза в день

со скоростью 20 — 25 капель в минуту.

S.Первые 2 дня вводить по 5мл

4 раза в сутки, затем 2 раза в день.

Препарат для лечения хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector