Функциональные методы исследования сердечно сосудистой системы

Сегодня огромное количество людей страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. От того, насколько качественно будет проведена диагностика, зависит правильность диагноза и, соответственно, лечения, которое поможет избавиться от неприятной патологии. Стоит отметить, что патологии ССС (расшифровывается как сердечно-сосудистая система) на сегодняшний день приобретают мировые масштабы. Плохая экология, быстрый ритм жизни, некачественное питание — все это негативно влияет на работу сердца.

Поэтому исследованиям сердечно-сосудистой системы отводится сегодня такая значимая роль. Стоит рассмотреть основные методы диагностических мероприятий, которые применяются как в нашей стране, так и за рубежом. Благодаря подобным исследованиям удается установить точную причину, вызывающую неприятную патологию. Разобравшись с факторами, которые влияют на работу самого важного органа человека, можно назначить комплексную терапию или своевременно провести операцию.

Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Если говорить о наиболее точных способах диагностики болезней сердца, а также сосудов, то стоит выделить именно эти мероприятия, которые применяются в медицине уже на протяжении довольно долгого времени. В этом случае речь идет о глубоком обследовании пациентов с полным ознакомлением с симптомами патологии, а также об использовании специальных инструментальных методов. Такие процедуры не раз доказывали свою эффективность. Данная разновидность обследования является одним из объективных методов исследования сердечно-сосудистой системы.

В мировой практике инструментальное обследование является необходимым в процессе изучения механической, а также электрической активности работы сердца. Благодаря этому удается уточнить особенности работы сосудистой системы, а также любых других жизненно важных органов человеческого тела.

Если говорить о преимуществах инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы, то стоит обратить внимание, что на сегодняшний день появились более современные способы их проведения. Например, процедура ЭКГ, которая расшифровывается как электрокардиограмма, и прочие виды кардиографии. Стоит обратить внимание на популярность электрокардиографии и многих других процедур, которые значительно сокращают время на определение конкретного недуга. Благодаря современным компьютерным технологиям удается получить более точную картину происходящего внутри человеческого организма. Поэтому для диагностики уже не так принципиально проводить операции.

Кроме этого, современные методы исследования позволяют в значительной степени увеличить диапазон патологий, с которыми может столкнуться человека. Благодаря современному оборудованию, удается получать наиболее точные знания и с большей гарантией определить, в каком именно органе или соседствующих тканях развивается та или иная патология. Также стоит обратить внимание, что сегодня при инструментальных исследованиях сердечно-сосудистой системы активно используются измерительная техника, математика, физика, электроника и многие другие.

Электрокардиограмма

Стоит обратить внимание, что если врач не проведет электрокардиограмму, то в этом случае говорить о получении точного диагноза не придется. Стоит отметить, что сегодня практически не существует взрослого человека, который хотя бы раз в жизни не проходил процедуру ЭКГ (именно так сокращенно называется электрокардиограмма). Поэтому не удивительно, что этот метод исследования сердечно-сосудистой системы многие врачи считают основным. Если говорить о его сути, то она довольно проста. На тело пациента, а точнее на его грудную клетку и конечности устанавливается несколько разноцветных датчиков. Благодаря этим элементам, кардиограф способен уловить и зарегистрировать любые электрические колебания, происходящие в сердце. В результате специалист получает довольно подробное графическое изображение всех импульсов, которые исходили от главного человеческого органа. Они представлены в виде графика, на котором можно увидеть изогнутые в разной степени линии.

Разумеется, для обычного человека такие результаты исследования заболеваний сердечно-сосудистой системы не представляют абсолютно никакой информативности. Однако опытный кардиолог без каких-либо затруднений сумеет прочитать кардиограмму и тут же определить, что сердце работает с некоторыми отклонениями от привычных норм или в штатном режиме.

Соответственно, можно сказать, что уже благодаря электрокардиограмме, становится возможным поставить первичный диагноз. ЭКГ является очень эффективным мероприятием в том случае, если есть подозрения на ишемию миокарда или наличие некрозов, то есть инфарктов. Данные исследования помогают уточнить, насколько патология распространилась, а также узнать прочие параметры, связанные с проблемой сердца. Кроме этого, ЭКГ позволяет очень быстро определить, что возникла аритмия или электролитные расстройства. С помощью этого исследования можно спрогнозировать приближающийся перикардит тампонады сердца и прочие опасные состояния. В некоторых ситуациях данная процедура выполняется с дополнительной нагрузкой. Это означает, что датчики закрепляются в тот момент, когда пациент находится не спокойном положении, а во время бега или спортивных занятий.

Для того чтобы получить наиболее точный результата рекомендуется проводить обследование не только когда пациент находится в горизонтальном положении, но также и в 12-ти разных состояниях (бег, прыжки и т. д.). Однако чаще достаточно всего нескольких изменений позиций для того, чтобы получить предельно точную картину. В частности опытные врачи для поставления диагноза нередко ограничиваются единичным проведением подобного исследования сердечно-сосудистой системы.

Данная процедура расшифровывается как электрофизиологические исследования. Подобные мероприятия появились еще в начале 60-х годов. В те времена были довольно совершенные методы, которые могли применяться повсеместно для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Сама процедура представляет собой использование особых электродов-катетеров и дополнительных датчиков регистрационного типа. Все это оборудование позволяет изучить, в каком состоянии находится внутренняя сердечная поверхность.

Благодаря этому методу исследования сердечно-сосудистой системы и полученным данным врач с довольно высокой точностью может определить конкретное заболевание и подобрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия. Иногда, благодаря электрофизиологическим исследованиям, удается своевременно предупредить опасные состояния и вовремя выполнить необходимую операцию. Данный метод также позволяет спрогнозировать возможность появления аритмии и других нарушений в работе ССС. Это очень важный аспект при постановке диагноза.

Эхокардиограмма

Данный функциональный метод исследования сердечно-сосудистой системы считается одним из наиболее точных. ЭхоКГ (именно так сокращается это название) выполняется с использованием ультразвука в формате электрокардиограммы. В этом случае процедура (для пациента) практически не отличается от ЭКГ. Для ее проведения больной должен расположиться в горизонтальном положении, после чего врач размещает на его грудной клетке специальный датчик. После его включения на мониторе прибора будут видны очень четкие изображения самого сердца и его сосудов. Благодаря полученной картине врач сможет оценить состояние пациента, а также то, насколько качественно работает сердечная мышца.

Благодаря этому методу исследования, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно с большей точностью определить те или иные патологии. Стоит отметить что эхокардиограмма успешно применяется сегодня в Европе и считается одной из самых прогрессивных для работы с пациентами, страдающими проблемами ССС.

Ультразвуковая диагностика на сегодняшний день применяется практически в каждой кардиологической клинике или специализированном центре всех крупных городов. Если говорить о другой расшифровке или сокращении данного мероприятия, то наверно каждому будет лучше знакома такая аббревиатура как УЗИ. На самом деле это и есть эхокардиограмма, которая, как правило, занимает не больше 20-ти минут. Перед процедурой нужно обязательно выполнить все рекомендации врача. Если, например, покушать или выпить слишком много воды непосредственно перед УЗИ, можно получить неточный результат.

Суточное мониторирование по Холтеру

Согласно врачебной практике, сердечный приступ может случиться практически в любой момент при этом абсолютно не важно, какое на данный момент время года или суток. Разумеется, круглосуточно наблюдать за состоянием пациента просто невозможно физически для любого врача. Однако для того чтобы определить наличие той или иной патологии, необходимо обратить внимание на любые сбои, которые происходят при работе сердца. Для того чтобы определить наличие подобных опасных сердечных перебоев, необходимо произвести суточное мониторирование. Данная методика исследования сердечно-сосудистой системы сегодня широко применяется.

Читайте также:  Высокий холестерин на статины аллергия как лечить

В этом случае можно сказать, что используется так называемая перманентная ЭКГ, которая выполняется на протяжении 24-х часов. Как правило, для этого к телу пациента необходимо закрепить компактный кардиограф, который будет с ним на протяжении всего дня и ночи. Небольшой девайс запишет все показания, которые передает человеческий организм.

Однако, помимо этого, требуются и определенные действия со стороны самого пациента. На протяжении всего дня он должен предельно точно фиксировать любое из своих действий, записывая точное время любого движения в специальном дневнике. После того, как агрегат будет снят врач сопоставить данные записей и показателей ЭКГ. Это поможет ему определить, какие именно действия или состояния человека могли спровоцировать усиленную активность сердца или любые проблемы с ним. Это позволяет очень быстро выявить деформации патологического типа.

Данный функциональный метод исследования сердечно-сосудистой системы считается одним из самых современных, поэтому его долгое время используют в Европе, Америке и многих других странах. Более того, большинство врачей приходит к выводу, что подобные исследования уже пора включить в ряд обязательных. Особенно, если речь идет о людях, которые уже страдают от нарушения сердечного ритма, а также о тех, у кого диагностированы так называемые обморочные состояния.

Суточное мониторирование кровяного давления

Нередко врачи используют этот метод диагностирования, который сокращенно называется СМАД. Этот способ исследования сердечно-сосудистой системы человека очень напоминает предыдущий, но все же отличается от него.

Суть процедуры заключается в том, что при помощи специального прибора проводятся автоматические измерения, которые также выполняются на протяжении 24-х часов. В этом случае используется прибор, который точно так же, как и в описанном ранее случае, должен быть зафиксирован на теле пациента. При этом стоит отметить, что исследование сердечно-сосудистой системы у детей очень часто проводится именно при помощи СМАД.

Благодаря полученным данным врач сможет оценить, насколько меняется динамика давления в зависимости от поведения человека в течение дня или в состоянии ночного покоя. Это позволяет определить, кому в скором времени, возможно, придется столкнуться с артериальной гипертензией или вегетативной дисфункцией. Важным условием подобного исследования также является использование дневника, в котором пациент обязательно должен подробно описывать все, что происходит с ним в течение дня и ночи.

Тредмил-тест

Подобное функциональное исследование сердечно-сосудистой системы необходимо выполнять исключительно в тот момент, когда пациент пребывает в напряженном состоянии. То есть выполняет те или иные физические нагрузки. Например, больной может бегать на месте или использовать беговую дорожку в то время, когда на нем закреплены специальные датчики, которые помогают получить данные о работе сердца.

Примечательно, что благодаря таким тестам удается получить данные не только о ССС, а также о всех остальных органах пациента. Врач оценивает, насколько каждая система загружается в процессе физической нагрузки. Также стоит обратить внимание, что во время проведения теста рекомендуется выполнять сразу несколько упражнений. Например, пациент может сначала бегать на дорожке, а потом некоторое время провести на велотренажере.

Коронарография

Данный метод исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы специалисты нередко называют золотым стандартом. Это не удивительно, ведь при помощи коронаграфии удается с наибольшей точностью определить, в каком состоянии находятся коронарные артерии.

В ходе проведения диагностических мероприятий врач определяет, присутствуют ли атеросклеротические сужения. Если пациент действительно страдает от этой патологии, то благодаря исследованию удается определить не только протяженность сужений, но и другие серьезные показатели. Это является немаловажным при проведении диагностики.

Благодаря этому клиническому исследованию сердечно-сосудистой системы специалист получает возможность оценить состояние работы сердца, сосудов и составить лучшее лечение, которое будет оптимизировано в соответствии с конкретными показателями пациента. Однако нужно отметить, что коронаграфия назначается далеко не каждому.

Как правило, подобная процедура выполняется только в том случае, если врач находится на распутье и с вероятностью в 50% рекомендовал бы провести хирургическую операцию. Чтобы исключить необходимость подобного мероприятия, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование сердечно-сосудистой системы в виде коронаграфии.

Также стоит обратить внимание, что данная методика может использоваться как планово, так и в экстренных ситуациях. Например, если у больного неожиданно случился инфаркт миокарда. Нежелание использовать такое диагностическое мероприятие во всех случаях объясняется тем, что коронаграфия является довольно серьезным малоинвазивным, но все же оперативным, вмешательством. Именно поэтому процедура не настолько широко практикуется.

Если говорить о том, как производится данное исследование сердечно-сосудистой системы человека, то стоит пояснить, что для него больному необходимо сделать прокол в сосуде бедра или в области лучевой артерии. Через полученное отверстие в кровоток нужно ввести микроскопический катетер. Проходя по человеческому телу, он делает необходимые снимки. Благодаря которым врач получает возможность проанализировать состояние организма в реальном времени.

Допплерография

Многие специалисты отмечают, что данный метод исследования сердечно-сосудистой системы является очень результативным и помогает определить конкретные состояния пациента.

Данное диагностическое мероприятие является одной из разновидностей ультразвукового обследования организма. Благодаря такой методике специалист выявляет возможные нарушения, связанные с кровотоком и работой сосудов.

В процессе обследования используются особенности ультразвука, который отражается от объектов движущегося типа. Благодаря этому, показания могут менять свою частоту в пропорциональном соотношении со скоростью движения конкретного объекта. Если говорить об этом исследовании сердечно-сосудистой системы подробнее, то в данном случае специалист должен определить особенность движения эритроцитов (именно от них отражаются ультразвуковые волны), а также скорость кровотока. Благодаря этому исследованию врач может получить ясную картину состояния сосудов.

Помимо всего прочего, при помощи допплерографии диагностируется состояние сосудистой системы не только сердца, но также позвоночника, шеи, головы, рук, ног и многого другого. Для процедуры необходимо использовать ультразвуковой аппарат, который оснащен особым датчиком. Этот компактный прибор способен отправлять волны через кожный покров человека, проникая в ткани его тела. Полученные данные наглядно показывают, как происходит движение крови. Если сопоставить их с показателями от проведенного ранее стандартного УЗИ, то в этом случае удается получить изображение, на котором можно четко увидеть любые нарушения кровотока или же их отсутствие.

Если специалист видит, что произошла закупорка, то в этом случае у него появляется возможность уточнить ее габариты и другие важные нюансы. Примечательно, что эта процедура не вызывает абсолютно никаких неприятных ощущений. Она совершенно безболезненна и безопасна. При этом исследование занимает не больше получаса, поэтому подобная диагностика сегодня широко применяется не только для взрослых людей, но и для детей.

Аортография

Прежде чем изучить дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой системы, ознакомим читателя с последним основным. Данное мероприятие также можно назвать довольно действенным и современным способом диагностирования, которое применяется на сегодняшний день. В этом случае речь идет о рентгенологическом обследовании аорты. Благодаря такому методу врач имеет возможность получить информацию о комплексном состоянии аорты. Это становится возможным только после того, как в нее будет введено специальное контрастное вещество. Данное средство обладает радиоактивным излучением, однако не стоит пугаться. Его количество настолько мизерное, что оно просто не способно нанести вред человеческому организму. В любом случае это необходимо для того, чтобы получить снимок высокой контрастности.

Читайте также:  Микроангиоматоз с реактивным гиперкоагуляционным синдромом

Полученные изображения наглядно показывают, в каком состоянии пребывают сосуды сердца. Такое исследование, как правило, выполняется при условии, что в сердечном органе уже обнаружены опухоли или любые другие отклонения от нормы. Также стоит обратить внимание, что очень часто для стандартных диагностических мероприятий применяются и обычная рентгенография. Благодаря точному снимку можно заметить затемнения, которые свидетельствуют о проблемах в тех или иных участках сердце или его сосудах.

Теперь стоит вкратце рассмотреть дополнительные методы исследования ССС. Они также немаловажны. Ведь только при комплексном подходе можно говорить о правильности поставленного диагноза.

Лабораторные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Данные диагностические мероприятия являются неотъемлемой частью работы с пациентами, которые жалуются на плохое состояние. Благодаря этим исследованиям, удается выявлять сотни патологий, которые невозможно определить, основываясь только на ЭКГ. Кроме этого, использование дорогостоящего оборудования не всегда доступно для большого количества пациентов. В то время, как лабораторные исследования сердечно-сосудистой системы проводятся в основном бесплатно, довольно быстро и помогают врачу оценить состояние человека.

Если рассматривать клиническую кардиологию, то стоит отметить, что на сегодняшний день можно разделить такую диагностику на два типа. В первую очередь выполняется общий анализ крови пациента. Также изучается его моча. Однако в большинстве случаев специалисты назначают дополнительные исследования в виде:

  1. Биохимического анализа крови. Это более подробное исследование.
  2. Биохимического анализа мочи.
  3. Исследования крови на ее кислотно-основное состояние.

Также при необходимости проводится анализ свертывающей способности крови.

В первом случае речь идет о предварительном диагностировании. Однако биохимия предоставляет врачу намного больше полезных данных. Это безусловно играет свою роль при выборе тактики последующего лечения.

Измерение артериального давления

Это еще одна процедура, которая входит в состав обязательных в том случае, если пациент впервые посетил врача и пожаловался на возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Для этого врач применяет тонометр, который позволяет определить показатели кровяного давления, а также частоту ударов сердца. Манжета аппарата размещается на руке пациента. В этот момент он должен быть расслаблен и сидеть ровно на стуле. После этого прибор начинает сдавливать руку и считывает пульсации, которые идут по венам.

В этом случае речь также идет о предварительной диагностике. Причем такое исследование сердечно-сосудистой системы можно провести самостоятельно в домашних условиях.

В качестве заключения

Сегодня существует огромное количество диагностических мероприятий, которые помогут своевременно выявить проблемы в работе сердца. Еще задолго до того, как пациент пожалуется на первые неприятные симптомы, можно предугадать, от каких недугов он скоро начнет мучиться. Поэтому специалисты рекомендуют не лениться и своевременно проходить комплексное обследование. Это поможет предупредить многие опасные проявления патологий, а иногда даже спасти жизнь человека.

Понятие «функциональная диагностика» объединяет различные методы исследования и оценки функций органов и систем организма, которые могут проводиться как в покое (электрокардиография, электроэнцефалография, эхокардиография), так и при нагрузке (велоэргометрия и тредмилл-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, дыхательный тест при электроэнцефалографии и другие). Нагрузка подразумевает под собой искусственное создание условий, при которых исследуемый орган или система функционируют в «экстремальных» условиях, позволяющих выявить скрытые патологические изменения. В некоторых ситуациях используют нагрузочные пробы с различными лекарственными средствами, где провоцирующим фактором являются химические вещества. Самый распространенный пример — проба с лекарственными препаратами, расширяющими бронхи, при исследовании функции дыхательной системы. Отдельным классом следует выделить продолжительные по времени исследования (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления и др.).

Основными методами функциональной диагностики в амбулаторной практике являются стандартные исследования функций сердечно-сосудистой системы, одинаково необходимые как для первичной диагностики, так и для дальнейшего отслеживания состояния сердца и сосудов. К этим методам относятся:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография (ЭХО-КГ)
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Электрокардиография (ЭКГ)

Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.

ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:

  • нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости;
  • наличие гипертрофии сердечной мышцы и перегрузки различных отделов сердца, например, при пороках сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
  • изменения миокарда при кардиомиопатиях, миокардите, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда.

Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов. И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.

ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:

  • жалобах на боли в грудной клетке, под левой лопаткой, боли в левой руке, боли в эпигастральной области;
  • ощущении «неправильности» работы сердца (перебои в работе сердца, сердцебиение, ощущение «остановок» сердца);
  • внезапно возникшей одышке, ощущении нехватки воздуха;
  • эпизодах головокружения, потери сознания, «потемнения» в глазах для исключения кардиальной причины этих жалоб.

ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.

С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.

ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

  • размеры сердца и его камер, а также давление в них,
  • состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
  • толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
  • сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
  • особенности движения крови внутри сердца через клапаны
  • состояние внешней оболочки сердца – перикарда
  • состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Читайте также:  Особенности людей с 3 положительной группой крови

В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза. В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам. К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.

Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:

  • подозрение на нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • подозрение на ишемическую болезнь сердца;
  • оценка правильности работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
  • обмороки, приступы головокружения и внезапной слабости в анамнезе.

Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования. Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

  • степень повышения артериального давления в течение суток;
  • преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
  • скорость утреннего повышения артериального давления;
  • зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике "Семейный доктор" проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Клиническое исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей проводится с помощью клинических функциональных проб:

Ортоклиностатическая проба: ребенок 5—10 мин находится в горизонтальном положении, у него определяют частоту сердечных сокращений и измеряют АД. Затем АД и частоту пульса определяют в положении ребенка стоя. У здорового ребенка пульс учащается на 10 ударов в 1 мин. Максимальное и минимальное давление колеблется в пределах 10 мм рт. ст.

Проба с задержкой дыхания Штанге — Генча: заключается в определении времени, в течение которого ребенок способен задержать дыхание после трех глубоких вдохов (проба Штанге) или после полного выдоха (проба Генча).

У здоровых детей длительность задержки дыхания составляет: в возрасте 6-7 лет – 16-30 сек., 8-15 лет – 32-48 сек.

4. Проба с дозированной нагрузкой по Н. А. Шалкову.

В состоянии покоя у ребенка определяется частота сердечных сокращений и измеряется АД. Рассчитывается минутный объем (МО) крови: МО равен пульсовому давлению (ПД), умноженному на частоту пульса в минуту (МО = ПД х Р). С учетом состояния ребенка назначается различная нагрузка: для практически здоровых детей — 10 глубоких приседаний в течение 20 с или 20 глубоких приседаний в течение 30 с, и вновь измеряется частота пульса и АД; рассчитывается МО сразу после нагрузки, через 3; 5, а при необходимости — через 10 мин.

При физиологической реакции на физическую нагрузку отсутствуют одышка, утомление. По сравнению с состоянием покоя пульс учащается не более чем на 25%, максимальное АД умеренно повышается (на 10 мм. рт. ст.), а минимальное не изменяется или незначительно снижается. Минутный объём увеличивается. Через 3 мин после нагрузки все показатели возвращаются к норме.

При патологии сердечно-сосудистой системы применяются следующие дифференцированные нагрузки:

переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно – 3 раза

5 глубоких приседаний на полу; 5-10 приседаний за 20 с, 6-20 приседаний за 30 с.

Наблюдается 4 основных типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

Первый тип (благоприятная реакция) – минутный объём (МО) увеличивается не более, чем на 30% от исходного уровня и на 3-й минуте восстановительного периода возвращается к исходному.

Второй тип (дисрегуляторная реакция) – МО повышается более, чем на 30% от исходного уровня, далее несколько снижается, но не возвращается к исходному уровню на 3-5-й минуте восстановительного периода.

Третий тип (реакция утомления) – МО, повысившись в ответ на нагрузку, к 3-5-й минуте восстановительного периода становится ниже исходного уровня. Характерен для вторичных кардиопатий.

Четвёртый тип (безусловно неблагоприятная или ранняя реакция утомления) – МО сразу же после нагрузки становится ниже исходного за счёт уменьшения ударного объёма и систолического давления, что наблюдается при миокардитах со значительным нарушением сократительной способности миокарда.

Первая, вторая и третья нагрузки назначаются больным, находящимся на постельном режиме. При постепенном расширении режима назначается четвёртая, пятая и шестая нагрузки. Каждая последующая нагрузка назначается лишь тогда, когда с предыдущей ребёнок справляется (результаты положительные).

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector