Фиброз межжелудочковой перегородки сердца что это

Содержание:

Одно из самых часто встречающихся в клинической практике кардиологов и педиатров патологических состояний сердца — дефект межжелудочковой перегородки. Это деструктивное расстройство диагностируется, как правило, у детей в возрасте до 3-х лет и с анатомо-физиологической стороны характеризуется формированием на стадии развития плода сообщения между правым и левым желудочком сердца, что приводит к острым гемодинамическим нарушениям. Зарегистрированная частота проявления подобных аномалий составляет порядка 17-42% в качестве самостоятельного изолированного заболевания. Однако такой дефект нередко наблюдается в составе других кардиологических патологий.

В медицинской литературе этот ВПС (врожденный порок сердца) был детально описан еще в 1874 году сотрудником физиологической кафедры Императорского института экспериментальной медицины И.Ф. Толочиновым.

Дефект межжелудочковой перегородки у детей проявляется отставанием физического развития, мерцательной аритмией, одышкой, быстрой утомляемостью.

Часто ДМЖП структурно входит в группу из 4-х сложных пороков, так называемую тетраду Фалло, к которой также причисляются деструктивная патология венозного ствола, транспозиция магистрально-транспортных сосудов, атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и трехстворчатого клапана.

Классификация и формы ДМЖП

Классификационные признаки различных дефектов межжелудочной перегородки базируются на оценке абсолютной величины аномального просвета и сопоставлении его размеров с диаметром венозного отверстия. Так, патология Толочинова-Роже характеризуется наличием деструктивного образования 1-3 мм. Симптоматично подобная деструкция может длительное время не проявлять себя как в детском возрасте, так и у взрослых. Гораздо опаснее патология, составляющая 1/2 артериального ствола или превышающая его диаметр. На основании анатомической локализации, которой характеризуется наблюдаемый дефект межжелудочковой перегородки сердца, выделяют:

  1. Аномальные изменения перимембранозного типа. Они могут носить приточный, трабекулярный либо инфундибулярный характер и, как правило, располагаются в области ниже артериального клапана. Подобный тип анатомических патологий провоцирует его самопроизвольное закрытие, что прерывает нормальную циркуляцию кровяной жидкости.
  2. Мышечные дефекты межжелудочковой перегородки локализуются в соответствующем отделе сердечного аппарата на значительной дистанции от клапанной и проводящей систем. Их доля в общей структуре пороков относительно невелика — около 10%.
  3. Субаортальные (надгребешковые) патологические расстройства являются самой малочисленной группой дефектов межжелудочковой перегородки — менее 5% от общего числа клинически регистрируемых случаев. Они локализуются выше пучка Гиса, которым правая желудочковая полость отделена от ее магистрально-артериального столба.

Самыми многочисленными и часто встречаемыми анатомо-физиологическими патологиями данной категории является группа перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки, которые составляют 75% от общего числа все регистрируемых пороков сердца. Локализация аномального просвета и его диаметр имеют важнейшее значение для функциональных параметров проводящих тканей атриовентрикулярного пучка Гиса, обеспечивающих передачу нервных сигналов от предсердий к желудочкам. В результате ДМЖП любого типа возникает купирование импульсов различного характера и степени тяжести.

Причины возникновения дефективной патологии межжелудочковой перегородки

Наиболее часто подобные патологические расстройства появляются вследствие нарушений внутриутробного развития, обусловленных различными факторами. Дефект межжелудочковой перегородки у плода формируется в течение I триместра беременности, когда происходит закладка всех жизненно важных органов. Нарушение нормального протекания данного процесса и приводит к достаточно тяжелым последствиям. В некоторых случаях ДМЖП, являющийся чрезвычайно опасным анатомо-физиологическим расстройством, сочетается с другими патологиями внесердечной локализации, например с синдромом Дауна, всевозможными дисфункциями почек и пр.

К непосредственным факторам, провоцирующим патологии эмбриогенеза и, как следствие, образование дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного, причисляются разнообразные негативные воздействия на организм матери в первые 8 недель беременности. Прежде всего, речь идет о таких проблемах:

  • вирусных поражениях;
  • деятельности болезнетворной бактериальной микрофлоры;
  • эпидемическом паротите;
  • патологиях эндокринной системы;
  • алкогольной и лекарственной интоксикации;
  • ионизирующем радиационном облучении;
  • остром недостатке витаминов и микроэлементов в рационе будущей матери.

Утолщение межжелудочковой перегородки и прочие формы ДМЖП могут наблюдаться у новорожденного и при патологическом протекании беременности. К этой группе провоцирующих факторов относятся ранние и сильно выраженные токсикозы, высокий риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), прием в этом период гормональных препаратов и другие. Имеются сведения и о причинах генетической этиологии возникновения этого деструктивного анатомо-физиологического расстройства. Мутации такого рода в редких случаях могут сочетаться с различными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата и конечностей.

Гемодинамические отклонения при ДМЖП

Внутрисердечные гемодинамические расстройства начинают проявляться примерно через 3-5 суток после рождения. Диагностика в раннем неонатальном периоде существенно затруднена особенностями развития новорожденного. В частности, посторонние шумы в сердце отсутствуют по причине пропорционального кровяного давления в обоих желудочковых отделах. Этот эффект носит название неонатальной гипертензии легких. Постепенно давление в кровеносной системе изменяется в сторону понижения, в результате чего создается необходимый для проведения диагностических процедур градиент. Кровь начинает циркулировать слева направо — из зоны повышенного давления в область пониженного.

Объем этого сброса всецело определяется анатомическими характеристиками аномального образования и его диаметром. Нагнетание кровяной жидкости под давлением сквозь патологический канал вызывает гипертрофию стенок желудочковой полости, а затем и расширение магистральной артерии, связывающей сердце с легкими. Стремительный рост давления, особенно при большом диаметре аномального отверстия, приводит к рефлекторному спазмированию легочной ткани. Постоянный кровяной сброс обедненной кислородом физиологической жидкости провоцирует состояние гипоксии во всех жизненно важных органах и мышечных тканях. В результате наблюдается состояние гипоксии — кислородного голодания.

Кроме того, нарушение нормального внутрисердечного кровотока в комплексе с возникающей на этом фоне мерцательной аритмией создает условия для образования тромбов и переноса эмболов в сосудистую сетку мозга. Фиброз межжелудочковой перегородки, при котором практически отсутствует компрессионное сопротивление лево-правому сбросу крови, называется нерестриктивным и считается одним из самых тяжелых осложнений, вызываемых данной патологией. При большом диаметре аномального канала обе полости начинают функционировать как единая насосная камера, что может привести к острой левожелудочковой недостаточности.

Методы инструментальной диагностики

Каждый ребенок в неонатальный период проходит обязательный осмотр врачом-кардиологом, имеющим специальную подготовку для своевременного выявления внутриутробных патологий и аномалий развития.

Малейшие симптомы, обнаруженные при аускультации (прослушивании) сердца, служат серьезным поводом к назначению дополнительной диагностики инструментальными средствами.

Это позволит избежать серьезных осложнений в будущем. В настоящее время диагностика любой патологии или дисфункции сердечного механизма осуществляется комплексно с применением рентгенологической и ультразвуковой аппаратуры, электро-, ангиокардиографии, двухмерной допплерэхокардиографии, а также различных вспомогательных методов.

Они помогут в случае необходимости сформировать целостную и объективную клиническую картину, прояснить скрытые нюансы протекания патологического процесса, правильно и адекватно выбрать оптимальную терапевтическую тактику. ЭКГ позволяет быстро выявить аномалии систолического давления в желудочковых полостях и правом предсердии, определить характер и степень тяжести аритмии, изменения нервной проводимости и блокировку пучка Гиса. Современные высокочувствительные методы фонокардиографии способны зафиксировать даже самый легкий сердечный шум. Крайне важной диагностической процедурой является и УЗИ.

Подобное обследование дает возможность специалисту визуально оценить степень и характер патологического процесса, изменения в скорости циркуляции крови, проверить функциональное состояние клапанного аппарата. На фронтальной рентгенограмме органов грудной клетки при значительных размерах аномального отверстия заметна кардиомегалия — деструктивное увеличение сердечных камер и легочной магистральной артерии. С помощью допплерэхокардиографии определяется точная локализация и анатомические параметры дефектного шунта, направление сброса через него, признаки регургитации трикуспидального характера. При различном расположении патологического канала оптимальная визуализация достигается в разных проекциях, что подобная аппаратура, оснащенная поворотными датчиками, позволяет сделать.

Читайте также:  Эгипрес инструкция по применению цена отзывы аналоги

Лекарственная терапия

Бессимптомное протекание ДМЖП при небольшом диаметре аномального отверстия позволяет воздержаться от оперативного вмешательства. Такой диагноз предусматривает динамический мониторинг состояния младенца. В некоторых случаях не исключено самопроизвольное закрытие дефектного шунта в период между 1-4 годами, реже в более позднем возрасте. В других ситуациях осуществляется консервативная терапия сердечной недостаточности или хирургическая коррекция. Конкретная клиническая тактика разрабатывается с учетом диаметра патологического канала, его локализации, возраста пациента, развития компенсаторного механизма. При отсутствии непосредственной опасности для жизни обычно вопрос о срочном оперативном вмешательстве не ставится.

Как правило, дефекты межжелудочковой перегородки минимального диаметра не вызывают у детей серьезного дискомфорта. В этом случае врачами даются необходимые рекомендации по режиму.

Методы консервативного лечения включают в себя прием лекарственных средств инотропной поддержки, к которым относятся симпатомиметические препараты, сердечные гликозиды и пр. При повышенной легочной гипертензии применяются различные ингибиторные соединения ангиотензинпревращающего фермента. Необходимо знать, что препаратов, способных закрыть дефективный шунт, не существует. Вся лекарственная терапия носит исключительно профилактический и поддерживающий характер.

Хирургическая коррекция

Оптимальная тактика лечения всегда выбирается на основании гемодинамических характеристик дефекта межжелудочковой перегородки и базируется на известных для подобных случаев прогнозах. В зависимости от этого клиническая методика может быть радикальной или паллиативной. Первая предусматривает применение различных способов хирургической коррекции, которые зачастую заключаются в ушивании дефектного канала малого диаметра П-образными швами или пластику специальной синтетической заплаткой, изготовленной из тефлонового либо дакронового материала. Сегодня такие операции проводятся все реже. Современные медицинские технологии позволяют использовать для закрытия патологического отверстия специально для этой цели созданную биологическую ткань, например консервированный ксеноперикард.

Также часто выполняется рентгенэндоваскулярная окклюзия, представляющая собой транскатетерную хирургическую малоинвазивную методику, суть которой заключается в закрытии аномального канала при помощи специальной рентгенографической аппаратуры различной конструкции и технических возможностей. Сейчас в крупных кардиологических центрах используется устройство Амплатцера, характеризующееся высокой эффективностью при сравнительно небольшом диаметре дефекта межжелудочковой перегородки. Процедура катетеризации проводится под общей анестезией и предусматривает введение в желудочек сердца через бедренную артерию тончайшего зонда, который имплантирует биологическую ткань, полностью закрывающую патологическое отверстие.

Фиброз сердца – это заболевание, для которого характерна ускоренная выработка коллагена и разрастание соединительных тканей вследствие воспаления. Данная патология приводит к тому, что ткани уплотняются и в них формируются рубцы.

Каковы причины ее появления? В чем проявляются симптомы? Как диагностируется фиброз, какими методами его лечить? Об читайте в статье.

Причины

В общих случаях к ним относятся хронические заболевания и воспалительные процессы. Реже заболевание возникает после радиационного облучения, травмы, сильных аллергических реакций, инфекций и ослабления иммунитета.

Однако, если говорить о причинах возникновения фиброза сердца (что это такое – указано выше), нужно отметить, что в данном случае главным провоцирующим фактором является инфаркт миокарда, а также возрастные изменения организма.

Но и тут все неоднозначно. Если, например, у человека диагностирован фиброз аорты, то велика вероятность, что к этому привели травмы, инфекционные заболевания и аллергии. Когда оказывается, что поражены створки митрального клапана, то, скорее всего, предпосылками в данном случае являются ревматические процессы. Они отрицательно влияют на соединительную ткань.

Потому каждый случай необходимо рассматривать отдельно.

Формы заболевания

Очаговый фиброз сердца – это ограниченный процесс. Начальная стадия патологии, говоря иными словами. Если лечение не начать вовремя, то она перейдет в диффузную стадию. Она характеризуется большим количеством поврежденной ткани.

Последняя стадия – это кистозный фиброз. Отдельное серьезное заболевание, которое затрагивает обмен веществ, а также нередко приводит к появлению кист. Они, как известно, тоже угрожают жизни и здоровью человека.

Фиброз створок аортального клапана

С обсуждения данной патологии следует начать. Фиброз створок клапанов сердца в данном случае затрагивает основную артерию человеческого организма – аорты. Именно она осуществляет движение крови по большому кругу кровообращения.

При возникновении данной патологии толщина стенок одного или нескольких клапанов увеличивается. Они перестают быть гладкими, эластичными и тонкими, что отражается на их функционировании. Ткань разрастается, внутри нее уменьшается количество капилляров. Она начинает получать намного меньше питательных веществ. В результате часть клеток клапана отмирает. И образуется фиброзная ткань. Чем ее больше – тем сильнее проявляются нарушения в работе клапана. Он перестает плотно смыкаться. Определенная часть крови, выходящей из желудочка, просачивается обратно в предсердие, из-за чего оно растягивается.

Также при данной патологии может сузиться отверстие клапана. Это чревато формированием стеноза.

Предпосылки возникновения и симптомы

Продолжая рассказывать о такой патологии, как фиброз аортального клапана сердца, нужно упомянуть о том, из-за чего она появляется. Причины чаще всего следующие:

  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Инфекционные заболевания соединительных тканей.
  • Пороки сердца.
  • Нарушения в работе легких.
  • Чрезмерные физические нагрузки, которые несовместимы с состояние здоровья человека.
  • Алкогольная или никотиновая зависимость.
  • Отсутствие режима или постоянное его нарушение.
  • Хронический стресс.
  • Прием медикаментов без врачебного контроля.
  • Хронический недостаток кальция.
  • Постоянно повышенный уровень холестерина в крови.
  • Генетическая предрасположенность.

На наличие фиброза клапанов сердца указывают следующие симптомы:

  • Одышка, проявляющаяся даже при несущественных физических нагрузках и даже после пищи.
  • Пониженная работоспособность.
  • Бледность и вялость.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Тяжесть или чувствительная боль в области грудной клетки.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Отечность конечностей.
  • Головокружения, чаще всего возникающие по утрам.
  • Шум в ушах.

Необходимо оговориться, что данное заболевание на ранних стадиях практически себя не проявляет. Некритичное состояние может сопровождаться слабыми симптомами. Как правило, пациенты не обращают на это внимания. Но как же обнаружить тогда патологию на ранней стадии? Для этого нужно хотя бы раз в год проходить общее обследование.

Диагностика

Исходя из всего вышесказанного, можно понять, что такое фиброз сердца. Это патология, практически не проявляющая себя на ранних стадиях, а в дальнейшем сопровождающаяся симптомами, общими для данного заболевания, вне зависимости от его вида.

Поэтому методы диагностики используются универсальные. На первом этапе каждый пациент должен сдать общеклинические анализы мочи, крови, а также пройти ЭКГ. Однако с их помощью удается обнаружить лишь ишемический или воспалительный процесс в миокарде. Для постановки точного диагноза необходимы следующие инструментальные методы:

  • УЗИ сердца. Это наиболее достоверный способ, благодаря которому выявляется степень сужения или же недостаточности клапана. Также он позволяет оценить сократительную функцию миокарда и объем крови, который поступает в аорту в период систолы.
  • Рентгенография. С помощью данного метода удается обнаружить гипертрофию миокарда как реакцию на застойные явления в легких, перегрузку сердца, а также кальциевые отложения на клапанах.
  • МРТ и KT. К данным методам прибегают, если имеется необходимость осуществления дифференциальной диагностики. Или непосредственно перед операцией.

С помощью перечисленных диагностических мероприятий удается определить не только то, насколько сильно развит фиброз сердца. Они помогают обнаружить в организме воспалительные процессы и вирусные инфекции. Это важно, ведь они осложняют течение фиброза, а потому их необходимо учитывать при назначении терапии и лечить.

Фиброз корня аорты

Это один из наиболее часто встречающихся видов данной патологии. Есть некоторые особенности, которые отличают ее от остальных фиброзов сердца.

Корень аорты, подверженный патологии, – это причина, по которой у пациента нарушается дыхательная функция. Кровь просто не обогащается кислородом. Потому у многих кожа становится бледной, появляется одышка, синеют губы.

Читайте также:  Как определить маточное кровотечение или месячные

Из-за того, что насосная функция сердца снижена, перегружаются кровеносные сосуды. Это чревато переполнением органов венозной кровью. В результате в артериолах и венулах повышается давление, и возникают патологические изменения.

С течением времени начинает ощущаться тяжесть в правой стороне тела, появляются отеки, слабеет сократительная функция миокарда, а также прогрессирует сердечная недостаточность. Впрочем, такими последствиями чреваты все виды патологий – будь то фиброз межжелудочковой перегородки сердца или корня аорты. Чтобы их избежать, надо лечить недуг. Иначе сердце потеряет компенсаторные возможности.

Фиброз МЖП сердца – что это?

Об этом также необходимо рассказать. Фиброз МЖП – это патология межжелудочковой перегородки, причем довольно распространенная. Данное деструктивное состояние диагностируется у детей в возрасте до трех лет.

Оно проявляется в формировании сообщения между левым и правым желудочком сердца еще на стадии развития плода. Это приводит к гемодинамическим острым нарушениям. Согласно статистике, данная аномалия встречается в 17-42% случаев как самостоятельное изолированное заболевание.

Проявляется всеми вышеперечисленными симптомами – быстрой утомляемостью, одышкой, мерцательной аритмией. Но кроме этого у детей наблюдается также отставание в физическом развитии.

Очень серьезной патологией является фиброз МЖП сердца. Что это за заболевание, уже ясно. Но еще нужно отметить, что оно нередко сопровождается и патологиями внесердечной локализации. Это может быть синдром Дауна, всевозможные дисфункции почек и т. д.

К провоцирующим формирование данной патологии факторам, которые могут оказать особо сильное влияние в первые 8 недель, относятся:

  • Вирусные поражения.
  • Болезнетворная бактериальная микрофлора.
  • Эпидемический паротит.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Лекарственная и алкогольная интоксикация.
  • Радиационное ионизирующее облучение.
  • Острый недостаток микроэлементов и витаминов в рационе беременной.
  • Ярко выраженные токсикозы.
  • Риск самопроизвольного прерывания беременности.
  • Прием гормональный препаратов.

Также у фиброза сердца этого вида может быть генетическая этиология возникновения. В таких случаях мутация сочетается с аномалиями развития конечностей и опорно-двигательного аппарата.

Отклонения при фиброзе МЖП

Гемодинамические внутрисердечные расстройства начинают себя проявлять через 3-5 дней после появления младенца на свет.

Диагностика в столь раннем возрасте сильно затруднена. В сердце отсутствуют посторонние шумы, поскольку в обоих желудочковых отделах кровяное давление пропорционально.

У данного эффекта есть название – неонатальная гипертензия легких. С течением времени давление начинает понижаться. Тогда и создается градиент, необходимый для проведения диагностики. И кровь начинает циркулировать из области повышенного давления в зону пониженного (слева направо).

Из-за ее нагнетания сквозь патологический канал, происходящего под давлением, возникает гипертрофия стенок желудочковой полости. Потом расширяется и магистральная артерия, которая связывает сердце с легкими.

Давление стремительно растет, возникает рефлекторное спазмирование легочной ткани. Из-за кровяного сброса жидкости, обедненной кислородом, возникает гипоксия во всех мышечных тканях и органах. Результатом становится кислородное голодание.

Диагностика при фиброзе МЖП

Нельзя не рассказать и о ней. Подозрение на фиброз перегородки сердца удается выявить в ходе обследования младенца врачом-кардиологом. Если специалист обнаруживает при прослушивании мышечного органа хотя бы малейшие симптомы, он назначает дополнительную диагностику инструментальными средствами.

Благодаря этому удастся избежать осложнений в дальнейшем. На сегодняшний день диагностика любой дисфункции или патологии проводится комплексно, с применением ультразвуковой и рентгенологической аппаратуры. Может быть назначена двухмерная допплерэхокардиография, ангиокардиография и т. д.

Качественная диагностика поможет сформировать объективную и целостную клиническую картину, а также прояснить все скрытые нюансы протекания патологического процесса.

Поскольку фиброз перегородки сердца у младенцев выявляется на ранней стадии, то зачастую удается воздержаться от проведения операции. Но необходим динамический мониторинг состояния ребенка. В редких случаях дефектный шунт закрывается самопроизвольно, происходит это в период между 1 и 4 годами.

В других ситуациях показана консервативная терапия или хирургическая коррекция.

Патология створок сердца

Еще один распространенный вид заболевания. Фиброз створок сердца (точнее, митрального клапана) является патологией, возникающей в результате ревматических процессов или инфекций. Чем она характеризуется? Уплотненной створкой митрального клапана. В результате фиброза она теряет свою эластичность. Нередко образуются рубцы на створках.

При данной патологии клапан теряет способность открывать находящееся между желудочком и предсердием отверстие, а потом закрывать его.

Если вовремя не начать лечить данное состояние, то может возникнуть диффузный фиброз миокарда или же недостаточность коронарного кровоснабжения.

Симптомы те же, что и в случае с патологиями других типов. Что касательно диагностики? В данном случае более эффективным методом, чем проводимое при фиброзе сердца УЗИ, является двухмерная ЭхоКГ.

Эта процедура позволяет изучить митральный клапан в проекции поперечного и продольного сечений. Двухмерное изображение дает возможность оценить изменения, произошедшие в клапанной структуре, обнаружить регургитацию, а также рассчитать давление в легочной артерии.

Также при фиброзе створок сердца обязательно проводят рентгенографию. Полученное изображение демонстрирует застойные корни легких и плевральные линии по костальной и междолевой плевре.

Лечение

Каждого человека, которого волнует рассматриваемая тема, интересует, можно ли вылечить берущий начало от левого желудочка сердца фиброз?

В том случае, если патология сформировалась не настолько явно, чтобы привести к регургитации или стенозу, терапия не требуется. Нужно лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать режим, избегать стрессовых ситуаций, а также регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить эхокардиоскопию.

Однако при наличии артериальной гипертонии, ишемии миокарда, мерцательной аритмии и т. д. понадобится подобрать терапию соответственно характеру недуга.

В том случае, если фиброз сердца уже сопровождается всеми перечисленными симптомами, или даже возникла недостаточность, потребуется прием гликозидов и диуретиков. Как правило, назначают "Дигоксин" (дозированный по 0,25 мг) по половине таблетки дважды в день. Курс длится 5 суток. Из диуретиков назначают "Индапамид", который надо принимать по 2,5 или 1,5 мг утром.

Если же патология выражена сильно, то лечение фиброза сердца не обходится без "Верошпирона" (по 50 или 25 мг), "Фуросемида" (20-80 мг) и "Диувера" (5 или 10 мг). Все перечисленные препараты принимать надо утром.

Хирургическое вмешательство

Оно необходимо, если у пациента диагностирован значимый фиброз сердца. Потому что патология такого уровня приводит к стенозу клапанного кольца 2, 3 и 4-й степени.

Как правило, в данных случаях пациентов направляют на операцию по протезированию клапана или на хирургическое рассечение спаек, что еще называется комиссуротомией.

Такие процедуры в наше время проводят по-разному. Могут оперировать на открытом сердце, используя аппарат искусственного кровообращения. Или же применить внутрисосудистый доступ, через периферические крупные артерии, к которым относится бедренная, паховая и т. д.

Как правило, используют механические современные протезы, выполненные из синтетических материалов. Чуть реже используются биологические, выполненные из клапанов кабана.

В том случае, если у пациента с фиброзом сердца сформирована недостаточность створок клапана, проводят хирургическую пластику с наложением швов на створки, которые не смыкаются. Либо выполняют протезирование.

Прогноз и последствия

Об этом необходимо рассказать напоследок. К сожалению, редко так бывает, что при фиброзе сердца нет последствий. Они возникают рано или поздно. То, насколько велика вероятность их появления, зависит от причины, из-за которой он изначально сформировался.

Так, формирование пороков сердца встречается намного чаще, чем недостаточность или стеноз. Атеросклероз аортальных стенок с кальциевыми отложениями приводит к неревматическому пороку. Так что точно спрогнозировать, с каким последствием придется столкнуться, нельзя.

А осложнения, в свою очередь, определяют прогноз. Если фиброз не сопровождается регургитацией или стенозом, то он будет благоприятным. Но при наличии гемодинамически значимых пороков состояние человека будет не лучшим.

Читайте также:  Что такое тропониновый тест при инфаркте миокарда

Если показана операция, то прогноз будет зависеть от своевременности ее проведения. В случае успешного хирургического вмешательства продолжительность жизни человека увеличивается, а ее качество существенно улучшается.

Памятка пациенту

Каждый человек, столкнувшийся с фиброзом любого вида, формы и стадии, должен понимать: для поддержания качества жизни, а также во избежание ухудшения состояния, ему придется скорректировать свой образ жизни и привычки.

Потребуется отказаться от алкоголя и никотина, полностью исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, какао и энергетики. Их нужно заменить отварами лечебных трав, которые позитивно влияют на иммунитет.

Также придется с большей тщательностью следить за своим здоровьем. Нельзя допускать проникновения инфекций в организм! Они отрицательно влияют на состояние организма, а также ослабляют иммунную защиту.

По той же причине весной и зимой нужно будет принимать дополнительные минеральные и витаминные комплексы. Это необходимо для того, чтобы увеличить сопротивляемость организма к вредоносным бактериям и вирусам. Какие именно комплексы нужно будет пить, пациенту скажет врач после проведенного обследования.

И наконец, человеку нужно избегать перенапряжения, стрессов и физических перегрузок. А если он заболеет инфекционной или вирусной болезнью, потребуется срочно обратиться к терапевту. Важно уточнить о наличии фиброза – специалист обязательно учтет этот факт при назначении лечения.

Во время постановки на учет по беременности женщине выполняют ЭКГ. В дальнейшем это обследование могут повторить еще несколько раз. Часто случается, что будущая мама получает на руки заключение со «страшными» диагнозами: «синусовая тахикардия», «желудочковая экстрасистолия», «нарушение реполяризации» и абсолютно непонятная, но наводящая уныние «БПНПГ». А то и «укорочение интервала PQ» или «фиброз межжелудочковой перегородки». Женщина с отчаянием думает, что до ЭКГ она была счастливым здоровым человеком, а теперь неизвестно что грозит ей и ее малышу в самом ближайшем времени! Но прежде чем начать рыдать – давайте разберемся, так ли опасны сердечные страсти.

Что такое синусовый ритм, синусовая тахикардия и синусовая брадикардия?

В норме ритм сердца создается синусовым узлом. Это скопление клеток, рождающих импульс, заставляющий сердце сокращаться. Поэтому синусовый ритм – это и есть норма. Если синусовый узел продуцирует больше 90 сердечных сокращений, это называется синусовая тахикардия, если менее 60 — синусовая брадикардия. Синусовая тахикардия обычно наблюдается у беременных, особенно в третьем триместре, и, как правило, не требует лечения. Синусовая брадикардия характерна для бывших спортсменок, но может быть вызвана и другими причинами. Нуждается она в лечении или не нуждается – определяется очень просто: если после нескольких приседаний частота сердечных сокращений не увеличивается – это повод для визита к врачу.

Что такое наджелудочковая (предсердная) экстрасистолия и желудочковая экстрасистолия?

Как вы уже знаете, в норме ритм сердца создается синусовым узлом, однако наше тело устроено с многократным запасом прочности. В данном случае это значит, что у синусового узла в сердце есть конкуренты в других отделах сердца, готовые вступить в игру при удачном для них раскладе — и родить другой ритм. Иногда так и случается, и это явление называется «экстрасистолия». В зависимости от того, где располагается конкурент (предсердия или желудочки), экстрасистолия называется предсердной или желудочковой.

Опасна ли экстрасистолия?

Нет ни одного здорового человека, у которого хотя бы раз в жизни не возникла бы экстрасистолия. Чтобы судить об опасности или безопасности данного состояния, врач должен ответить на вопрос: сколько таких экстрасистол у пациентки за сутки? Так как ЭКГ регистрируется в течение минуты, то врач не получает достаточной информации о количестве экстрасистол. Ведь одно дело, если одна-две экстрасистолы за сутки, и именно их удалось поймать на ЭКГ — это вариант нормы, а если 20-40 тысяч — это совсем иная ситуация. Поэтому для выявления экстрасистол может потребоваться проведение дополнительного исследования.

Ощущается ли экстрасистолия?

Не всегда. Некоторые люди могут вообще не замечать ее, а у других экстрасистолия может сопровождаться ощущениями перебоев в работе сердца, его «замираниями».

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)?

Пучок Гиса – это нервные волокна, по которым передаются импульсы, отвечающие за сердечные сокращения. Они разделяются на две части — ножки, которые идут соответственно: левая – к левой части сердца, а правая – к правой. Но иногда правая ножка отказывается работать. Тогда импульс возбуждения поступает только через левую ножку и проводится через левую часть сердца к правой. Такая ситуация является вариантом нормы и не требует лечения.

Что такое нарушение процессов реполяризации? Опасно ли это?

Это нарушение процессов расслабления сердца. Данные изменения могут наблюдаться как при нормально протекающей беременности, так и быть признаком патологии. Если будущая мама чувствует себя хорошо, то на 99% это абсолютно безопасно и не требует никакого лечения. При стойких нарушениях реполяризации необходимо исследовать анализ крови на электролиты (магний, калий, натрий): иногда недостаток или избыток этих веществ в крови является причиной нарушений.

Что такое укорочение интервала PQ?

Это означает, что импульс распространяется от предсердий к желудочкам быстрее, чем обычно. При отсутствии приступов учащённого сердцебиения – не представляет опасности и не требует лечения.

Что такое фиброз межжелудочковой перегородки?

Это врождённая особенность, не требующая лечения и не представляющая опасности для жизни матери и ее ребенка.

Можно ли только по ЭКГ поставить диагноз?

Нет, нельзя. При ЭКГ могут регистрироваться ложноположительные и ложноотрицательные изменения. Поэтому диагноз ставится только после личного осмотра врача.

Какие дополнительные обследования по результатам ЭКГ мне может назначить врач и зачем?

1. ХМ-ЭКГ (Холтеровское мониторирование ЭКГ). Это исследование сердечного ритма. Именно его назначает врач для подсчета экстрасистол. К грудной клетке женщины прикрепят маленький, безопасный для нее и ее будущего малыша, приборчик, который в течение суток будет регистрировать ритм ее сердца. На следующий день врач снимет монитор и отправит полученную информацию на компьютер. Специальная программа покажет, были ли в течение суток экстрасистолы, и если были, то сколько. Важным является для врача и тот факт, как вёл себя синусовый узел при возникновении экстрасистол (ведь, по сути, главнокомандующим в сердце является он). Если сразу после появления экстрасистолы синусовый узел вновь «брал руководство в свои руки», то врач напишет, что зарегистрированы только одиночные экстрасистолы. Это является признаком хорошего прогноза. Если синусовый узел какой-то период бездельничал и подряд возникало 2, а то и больше экстрасистол, то в заключении будет написано, что зарегистрирована парная экстрасистолия, или пробежки экстрасистол. Чаще всего такие ситуации уже требуют вмешательства кардиолога.

2. ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца). Сердце – это мышца, и всякие нарушения и сбои могут объясняться просто тем, что есть какие-то мелкие неправильности в строении этой мышцы. Мелкие – потому что иначе вы имели бы «сердечные неприятности» гораздо раньше. Именно их и выявит ЭХО-КГ, если они есть.

Может, не стоит вообще идти к врачу?

Если до регистрации ЭКГ беременную женщину ничего не беспокоило, и лишь на ЭКГ выявились изменения, то на 99% — это вариант нормы. К кардиологу ее отправят, чтобы подстраховаться и исключить любые случаи патологии. Ведь, к сожалению, остается 1% действительно опасных состояний, которые может выявить ЭКГ. Поэтому волноваться заранее не надо, но проявить разумную осторожность необходимо, чтобы не упустить ситуацию, требующую помощи. Поэтому, если будущую маму отправили к кардиологу – сходить надо обязательно.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector