Дистрофия миокарда: проявления и способы лечения

0
917

По сравнению с другими кардиопатологиями, миокардиодистрофия официально известна сравнительно недавно. В середине 30-х годов прошлого столетия этот термин был предложен известным российским терапевтом, академиком Лангом. Сегодня это заболевание достаточно распространено и выступает одной из наиболее частых причин хронической формы сердечной недостаточности. Постоянное увеличение количества негативных факторов, способствующих развитию этого состояния, приводит к тому, что с характерными для него жалобами к врачам обращается все большее число пациентов младше сорокалетнего возраста.

Если раньше заболеванию был выделен определенный код в международном классификаторе болезней, то сегодня обозначается миокардиодистрофия код по МКБ 10 I.42, что также указывается при кардиомиопатии. Эти патологии нельзя путать, они обладают разными свойствами и этиологией. Общий код объясняется тем, что дистрофию сердечной мышцы рассматривают как кардиомиопатию с нарушениями метаболизма.

Миокард является средней из трех оболочек, обеспечивающей выполнение главной функции сердца — сокращение и выталкивание крови в кровеносное русло. Волокна сердечной мышцы состоят из плотного слоя кардиомиоцитов. Понять, дистрофия миокарда — что это такое и чем опасна, проще, если вспомнить азы физиологии сердца. Задачей «мотора» является бесперебойное автоматическое сокращение, в результате чего орган сжимается и выталкивает в артериальные сосуды очередную порцию крови. Сокращение кардиомиоцитов обусловлено электрическим импульсом, поступающим из синусового узла. Миокардиодистрофия проявляется понижением сократительной способности сердца, уменьшением объема выталкиваемой крови, недостаточным кровоснабжением внутренних органов, что приводит к гипоксии и дефициту питательных соединений в их клетках.

Дистрофические изменения в миокарде проходят несколько стадий:

  • 1-я стадия (компенсация) — при разрушении кардиомиоцитов, соседние с ними клетки увеличиваются и принимают на себя двойную нагрузку. Внешне проявляется в гипертрофии сердца. Патология легко устраняется.
  • 2-я стадия — ухудшение трофики миокарда, увеличение очага поражения, дальнейшее увеличение здоровых участков миокарда, приводящее к значительному утолщению сердечных стенок. Заметное уменьшение выброса крови. Для восстановления повреждений требуется прохождение адекватного терапевтического курса.
  • 3-я стадия (декомпенсации) — серьезные патологические изменения миокарда приводят к потере способности сокращаться с силой, достаточной для активного кровообращения. Нарушения не поддаются медицинской коррекции.
Читайте также:  По каким признакам можно определить инфаркт у женщин?

Этиология нарушения

Сахарный диабет

Причины, вызывающие дистрофические нарушения миокарда, до сих пор являются темой оживленных споров медиков. Специалистами выделено множество разнообразных факторов, способствующих развитию патологии. Среди них основными являются:

  • Нарушения сердечной трофики, обусловливающие гипоксию кардиомиоцитов и недостаточное снабжение их питательными соединениями — наблюдаются при патологиях коронарных сосудов, анемии, пороках сердца, повышении кровяного давления.
  • Гормональные нарушения — повышенное содержание гормонов приводит к учащению сокращений и быстрому истощению миокарда. Состояние отмечается при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикозе), во время полового созревания, в климактерический период.
  • Заболевания, связанные со сбоями в обменных процессах — сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность.
  • Неполноценное питание, причиняющее авитаминоз, недостаток белков и минералов.
  • Хронические формы патологий пищеварительных органов, вызывающие недостаток питательных соединений — воспаление поджелудочной железы, расстройства кишечного всасывания.

На начальной стадии, которая может продолжаться не один год, миокардиодистрофия в большинстве случаев не проявляется болезненными симптомами. Когда у человека внезапно появляются боли в области сердца, сдавливание груди, одышка, это свидетельствует о развитой стадии патологии и требует скорейшего обращения к специалисту.

  • Интоксикация — наблюдается при отравлении токсическими соединениями, никотином, наркотическими веществами, этиловым спиртом. Также выявляется при применении ряда медикаментозных препаратов.
  • Чрезмерные нагрузки у профессиональных спортсменов, физическое напряжение после перенесения инфекционного заболевания.
  • Стрессовые состояния, психоэмоциональные расстройства, связанные с высоким уровнем адреналина, что становится причиной повышенной активности сердца.

Классификация расстройства

В зависимости от спровоцировавшего патологию фактора выделяют такие формы дистрофии миокарда:

  • Дисгормональная миокардиодистрофия — обусловлена изменениями гормонального фона. Чаще всего встречается у пациентов старше пятидесяти лет, когда резко снижается активность естественной выработки эстрогенов и тестостерона. Симптоматика зависит от исходной причины: во время климакса появляется тупая боль и покалывание в груди, учащенное сердцебиение, при повышенной активности щитовидки — сердечные боли, аритмия, отеки, при угнетении функций щитовидной железы — брадикардия, продолжительные боли в области сердца, различные типы блокад.
  • Токсическая — характерна для пациентов с алкоголизмом, проявляется слабым пульсом, мерцательной аритмией, гипертрофией сердца, отеками.
  • Анемическая — при пониженном уровне гемоглобина развивается гипоксия миокарда. У больного отмечается бледность, одышка, тахикардия.
  • Тонзилогенная — возникает в молодом возрасте после ангины или при хронической форме тонзиллита. Диагностируют значительное учащение сердцебиения, одышку, ухудшение самочувствия ближе к вечеру.
  • Миокардиодистрофия физических нагрузок — у спортсменов во время напряженных тренировок появляются боли и покалывания в груди, пониженные показатели кровяного давления, брадикардия.
Читайте также:  Особенности и лечение аневризмы сердца

Признаки патологии

Боль в сердце

Отдельного внимания заслуживает вопрос, как проявляется миокардиодистрофия, каковы симптомы и лечение нарушения.

Ранние стадии заболевания, особенно у людей младше сорока лет, обычно протекают незаметно, не вызывая болезненных ощущений. В дальнейшем проявляются такие симптомы:

  • Сердечные боли — продолжаются долго, не купируются приемом нитроглицерина, не обязательно связаны с напряжением и нагрузками.
  • Аритмия — чаще всего у больного диагностируется экстрасистолия, тахикардия, различные типы блокад.
  • Затруднение дыхания — все системы организма испытывают недостаток кислорода, в результате чего учащается дыхание, появляется одышка.
  • Гипертрофия сердца.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Утомляемость, сонливость, понижение работоспособности.

Методы диагностики

Сцинтиграфия

Нарушение обнаруживается при использовании таких диагностических методов:

  • Электрокардиограмма.
  • Эхокардиография.
  • Допплер-ЭхоКГ.
  • Рентгенологический анализ.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.

Официально непризнанной формой патологии является дисметаболическая миокардиодистрофия. Причиной становится несоблюдение соотношения углеводных и белковых соединений в питательном рационе.

Как проводится лечение

Езда на велосипеде

Если лечение начинается до наступления терминальной стадии, когда отмечаются необратимые нарушения, возможно полное устранение расстройства. Ликвидация причины патологии, нормализация обменных и метаболических процессов, восстановление сердечной деятельности проводятся параллельно.

Наряду с курсом медикаментозно терапии больному следует внести некоторые коррективы в привычный образ жизни:

  • Наладить режим дня — не засиживаться допоздна, на ночной сон выделять минимум восемь часов.
  • Следить за достаточной физической активностью, ежедневно совершать пробежки, посещать бассейн, ездить на велосипеде.
  • По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  • Правильно питаться — в ежедневный рацион обязательно включить нежирные молочные продукты, отварное нежирное мясо и рыбу, каши, овощные супы, содержащие много калия овощи и фрукты (абрикосы, бананы, картофель). Нельзя есть жирные продукты, острые и соленые блюда, пить крепкий кофе и чай.

Лекарственные средства, применяющиеся для устранения миокардиодистрофии, указаны в таблице:

Группа препаратов Названия Механизм действия Способ применения
β-адреноблокаторы Анаприлин Ослабляет стимуляцию сердечной деятельности, оказываемую симпатической нервной системой, тем самым ослабляя нагрузку на сердце и уменьшая частоту сердечных сокращений Дозировка подбирается индивидуально, начиная с 10 мг 3 раза в день. Доза препарата увеличивается, пока частота сердечных сокращений не будет колебаться в пределах 60-70 ударов в минуту.
Средства для стимуляции метаболических процессов Милдронат Улучшает протекание обменных процессов, нормализует поступление и потребление кислорода кардиомиоцитами. Способствует перераспределению кровотока в очагах повреждения миокарда. Препятствует внутриклеточному накоплению продуктов распада. Уменьшает боли в сердце. Первые 4 дня принимается по 250 мг в сутки. Затем дважды в неделю по 250 мг 3 раза в день на протяжении полутора месяцев.
Рибоксин Улучшает обменные процессы в миокарде и насыщение кардиомиоцитов кислородом. Увеличивает силу сердечных сокращений и способствует полноценному расслаблению сердца во время диастолы. Первые 2 дня принимают по 1 таблетке 3 раза в день. С третьего дня суточная доза увеличивается до 5-6 таблеток.
Средства для понижения свертываемости крови Дипиридамол Расширяет сердечные сосуды, улучшает кровообращение в миокарде. Устраняет боли в сердце. По 1-2 драже по 0,025 г 3 раза в день, за час до приема пищи. Продолжительность курса — два-три месяца
Теоникол Стимулирует синтез АТФ и прохождение окислительно-восстановительных реакций в кардиомиоцитах. Нормализует трофику тканей и насыщение их кислородом. Назаначают по 150 мг 3 раза в день, после приема пищи. В случае отсутствия положительного эффекта дозировку удваивают
Препараты калия, магния и кальция Аспаркам (содержит калий и магний) Восстанавливает электролитный баланс, необходимый для функционирования миокардиоцитов. Нормализует работу проводящей системы сердца Медленно внутривенно вводят 10 мл препарата, разведенные в 20 мл изотонического раствора. Продолжительность курса — 8-10 дней
Кальций + аскорбиновая кислота Нормализует электролитный баланс, активизирует регенеративные процессы в кардиомиоцитах, улушает клеточное дыхание 5 таблеток в день на протяжении 3-х недель
Читайте также:  Особенности эндокардита: признаки и лечение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь