Что такое желудочковая экстрасистолия и чем опасна

Содержание:

Желудочковая экстрасистолия является распространенной разновидностью нарушения ритма. При этой патологии возникают импульсы вне проводящей системы. Для проблемы характерно наличие дополнительных, внеочередных сокращений.

Особенности патологии

Развитие экстрасистолии наблюдается у людей разного возраста. Эктопический очаг, посылающий неправильные импульсы, может располагаться в предсердиях или желудочках. При этом появляются внеочередные сокращения сердца. Больной в эти моменты страдает от головокружений, слабости, болезненных ощущений в грудной клетке.

Чтобы обнаружить проблему, нужно пройти подробное обследование. Для нормализации ритма обычно применяют медикаменты.

Больше чем у половины больных наблюдается желудочковая форма экстрасистолии. С помощью кардиограммы определяют наличие экстрасистол у 5% людей, не имеющих проблем со здоровьем. С возрастом количество больных увеличивается, из чего следует, что подобные нарушения ритма наиболее характерны для людей старше 45 лет.

Проблема может развиваться в доброкачественной и угрожающей жизни формах. В первом случае достаточно противоаритмических препаратов, чтобы исправить ситуацию. При злокачественных экстрасистолах, необходимо устранить основную причину нарушения, а именно патологию сердца.

Опасность этого состояния в том, что оно может стать причиной фибрилляции желудочков и вызвать внезапную сердечную смерть.

Чем вызывается проблема

Желудочковая экстрасистолия – это отклонение, которое в большинстве случаев происходит из-за патологий сердечной мышцы. Иногда причину нарушения определить не удается. Обычно появление экстрасистол наблюдают при:

  • ишемических нарушениях в сердце;
  • постинфарктном кардиосклерозе;
  • воспалительных процессах в перикарде или миокарде;
  • высоком артериальном давлении;
  • сердечной недостаточности в хронической форме;
  • синдроме легочного сердца;
  • кардиомиопатиях.

Также существуют причины, которые не относятся к болезням сердца. В этих случаях развитие экстрасистолии происходит в результате:

  1. Нарушений обмена микроэлементов, а именно повышенного содержания кальция и пониженного уровня калия и магния.
  2. Приема медикаментов не по назначению и в больших дозах. Особенно опасно злоупотреблять антидепрессантами, диуретиками и другими средствами.
  3. Употребления наркотиков и психотропных веществ вроде кофеина, кокаина, амфетамина, спиртного.
  4. Курения.
  5. Остеохондроза шейного отдела позвоночника.
  6. Напряженной умственной деятельности и отсутствия нормального сна, что оказывает раздражающее действие на блуждающий нерв.
  7. Ваготонии и других психических расстройств.
  8. Болезней инфекционного происхождения.
  9. Частых стрессов и эмоциональных потрясений.

Наличие экстрасистол наблюдается и у здорового человека при физических нагрузках.

В зависимости от количества эктопических очагов, экстрасистолия может быть монотопной и политопной.

Внеочередные сокращения могут возникать во время сокращения предсердий или на границе с желудочками. В этом случае экстрасистолы будут ранними, интерполированными и поздними.

С учетом частоты возникновения может проявляться:

  1. Одиночная желудочковая экстрасистолия. При этом на протяжении минуты наблюдается не больше пяти внеочередных сокращений.
  2. Множественная экстрасистолия. При этом наблюдается больше пяти сокращений.
  3. Парная. Между обычными сокращениями сразу идут две экстрасистолы.

Одним из вариантов классификации является градация по Ryan, исходя из которой развитие желудочковой экстрасистолии происходит в несколько стадий:

  • желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan это первая стадия аритмии. При этом на протяжении часа наблюдается не более 30 эпизодов внеочередных сокращений.
  • на второй стадии экстрасистол за час больше 30;
  • третья стадия отличается многоочаговыми экстрасистолами;
  • существует стадия 4а, при которой наблюдаются парные монотропные экстрасистолы;
  • на стадии 4б при полиморфных экстрасистолах развивается мерцание и трепетание желудочков;
  • для пятой стадии характерно наличие желудочковой тахикардии с тремя и больше экстрасистолами.

Симптоматика

Многие больные даже не подозревают о своей проблеме, так как проявления отсутствуют. Остальные страдают от:

  1. Ощущения, что сердце работает с перебоями. Оно или замирает, или возникает усиленный толчок.
  2. Чрезмерной утомляемости, раздражительности, головных болей и головокружений. Это говорит об экстрасистолии в сочетании с вегето-сосудистой дистонией.
  3. Одышки, чувства нехватки воздуха. Это говорит о том, что нарушение ритма произошло в результате патологий сердца. Некоторые больные теряют сознание.

В ходе обследования могут обнаружить, что вены на шее пульсируют. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методики.

Диагностика в клинике

Чтобы выявить подобные нарушения ритма, предпринимают следующие меры:

  • анализируют жалобы, определяют анамнез пациента;
  • исследуют анамнез жизни, опрашивают на наличие вредных привычек, перенесенных оперативных вмешательств, наследственных патологий;
  • проводят общий осмотр, прощупывают пульс, выслушивают сердце, простукивают его для определения четких границ;
  • назначают общее и биохимическое исследования крови, анализируют гормональный статус для выявления причин экстрасистолии, не связанных с болезнями сердца;
  • проводят электрокардиографии. С помощью процедуры выявляют изменения, возникающие при каждом виде аритмии. Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ видна отчетливо;
  • осуществляют суточный мониторинг ЭКГ. Применение Холтеровского мониторирования позволяет обнаружить наличие непостоянных нарушений ритма на протяжении дня, связанных с физической активностью, употреблением пищи, стрессами или сном;
  • назначают электрофизиологическую стимуляцию. В ходе исследования вводят катетер, который генерирует небольшие электрические импульсы. Процедура позволяет определить, в каком состоянии проводящая система сердца;
  • проводят эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование, которое дает полную информацию о состоянии сердца и позволяет выявить отклонения в его структуре и функционировании, способные вызвать аритмию;
  • назначают нагрузочные тесты. Больной должен приседать, заниматься на велотренажере или беговой дорожке, а в этот момент работу сердца контролирует ЭКГ. Процедура позволяет выявить аритмию во время физических нагрузок;
  • если ЭхоКГ не дала подробной информации, что чтобы выявить патологические процессы в сердце проводят магнитно-резонансную томографию.

Может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Методы лечения

Желудочковая экстрасистолия лечение имеет довольно сложное. Вариант устранения недуга подбирают в зависимости от степени выраженности проблемы, наличия патологий сердца и общего состояния организма пациента.

Если аритмия не сопровождается никакими проявлениями, и отклонений в сердце нет, то лечение не назначают.

При периодически возникающих симптомах болезни рекомендуют отказаться от вредных привычек, стрессов, чрезмерных физических нагрузок. С помощью терапевтических методик поддерживают электролитный баланс и контролируют артериальное давление.

Все больные должны соблюдать диету, заключающуюся в повышенном употреблении солей калия. Также противопоказан малоподвижный образ жизни.

Медикаментозное лечение

Желудочковую экстрасистолию успешно устраняют:

  1. Блокаторами натриевых каналов. Назначать лекарство должен врач, так как у людей, перенесших инфаркт, подобные препараты могут вызвать тяжелые осложнения.
  2. Бета-блокаторами. без них не обойтись при наличии органических поражений сердечной мышцы.
  3. Амиодароном или Соталолом. К подобным медикаментам обращаются, если нарушение ритма сердца может стать причиной смерти.
  4. Блокаторами кальциевых каналов. Их назначают в редких случаях, так как для устранения желудочковой формы экстрасистолии они малоэффективны.
Читайте также:  Боярышник повышает или понижает давление ответ врача

Какой-либо препарат должен выписать только лечащий врач.

Хирургическое лечение

При аритмиях, когда медикаменты не приносят облегчения, назначают радиочастотную абляцию. Обычно процедуру назначают, если беспокоит частая желудочковая экстрасистолия мономорфной формы.

Это малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится под контролем рентгенологического оборудования. В ходе операции через артерию вводят катетер, через которых прижигают эктопический очаг. Это эффективная, хорошо переносимая процедура, полностью восстанавливающая ритм сердца.

При злокачественных экстрасистолиях, которые повышают риск внезапной смерти, прибегают к установке кардиостимулятора.

Последствия и прогноз

Прогноз зависит от того, насколько нарушен ритм сердца, имеются ли патологии сердца и нарушения кровообращения. При функциональных экстрасистолиях, возникающих у здоровых людей, нет никакого риска. Но, если человек страдает от болезней сердца, вероятность внезапной остановки сердца повышается. Среди осложнений желудочковой экстрасистолии выделяют:

  • внезапное прекращение деятельности сердца;
  • развитие сердечной недостаточности, когда орган не может полноценно выполнять свою работу;
  • ухудшение течения имеющихся патологий;
  • нарушение строения желудочка;
  • фибрилляцию желудочков.

Это опасные состояния, которые в ряде случаев приводят к смерти человека.

Как предотвратить развитие патологии

Чтобы подобные нарушения не возникали, необходимо:

  • соблюдать режим дня, спать достаточно времени;
  • рационально и сбалансировано питаться, отказаться от всего жареного, консервированного, горячего и острого;
  • избегать эмоциональных перенапряжений;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не употреблять лекарства без ведома врача.

Если соблюдать эти рекомендации, а также вовремя проходить диагностику и лечение патологий, то можно избежать многих осложнений.

Одним из часто диагностируемых заболеваний сердца считается желудочковая экстрасистолия (ЖЭС). Чтобы понять, насколько опасным может быть данное состояние, необходимо знать, что это такое, почему может возникать, какими сопровождается симптомами.

Описание болезни

ЖЭС – нарушение сердечного ритма, встречающееся у взрослых и детей вне зависимости от возрастной категории. Такое состояние подразумевает внеочередное сокращение мышцы на фоне воздействия эктопического желудочкового импульса.

В зависимости от места, где формируется эктопический очаг возбуждения, кардиологами выделено несколько типов экстрасистолии:

  • предсердная;
  • предсердно-желудочковая;
  • желудочковая — одна из самых распространенных (в 62% случаев).

Особенность последней разновидности заключается в преждевременном сокращении по отношению к ведущему ритму мышцы сердца, исходящем из проводящей желудочковой системы.

Классификация и стадии

Если принимать во внимание основные характеристики, среди которых частота сокращений и локализованность признаков проявления, патология подразделяется на следующие виды:

  • единичная экстрасистолия – это состояние, характеризующееся редкими сокращениями (после 24-29 обычных);
  • групповая – около трех-пяти эктопических;
  • бигеминия – единоразовые, повторяются через каждый нормальный ритм;
  • тригеминия, когда внеочередные происходят после каждого 3-го нормального.

Исходя из области диагностирования экстрасистолия бывает:

  • левожелудочковая;
  • правожелудочковая, которая встречается не так часто, что обусловлено особенностями строения сердечной мышцы.

По месту формирования:

  • суправентрикулярная экстрасистолия(наджелудочковая);
  • предсердная;
  • синусовая;
  • желудочковая;
  • комбинация форм.

Также ЖЭС бывает:

В зависимости от времени проявления:

Классификация заболевания осуществляется и по таким параметрам, как степень развития и сопутствующая симптоматика. Исходя из данных, которые получают при суточном ЭКГ, патологическое состояние имеет такие классы:

  • нулевой, когда проявления патологии не наблюдаются;
  • первый – за сутки около 30 одиночных сокращений, имеющих мономорфный характер;
  • второй – более 30 частых экстрасистол;
  • третий – характеризуется полиморфными желудочковыми экстрасистолиями;
  • 4а – парные мономорфные;
  • 4б – парные полиморфные;
  • пятый – групповые полиморфные.

Благодаря тому, что сокращения можно диагностировать на ранней стадии, появляется возможность своевременного начала терапевтических мероприятий.

По Ryan и Лауну

Также важно иметь представление о разновидностях заболевания, исходя из диагностических методов. К примеру, градация по Ryan классифицирует заболевание на классы:

  • 0 – видимые симптомы отсутствуют, не исключение и ЭКГ;
  • 1 – монотопные, редко проявляющиеся;
  • 2 – частые монотопные;
  • 3 – политопные;
  • 4а – мономорфные парные;
  • 4б – парные полиморфные;
  • 5 – желудочковая тахикардия.

Классификация по Лауну:

  • нулевой – серьезных признаков не наблюдается;
  • первый – нечастые монотопные сокращения, повторение которых 30/60;
  • второй – монотопные часто;
  • третий – полиморфные;
  • 4а – парные;
  • 4б – пароксизмальная тахикардия;
  • четвертый характеризуется проявлением ранней желудочковой экстрасистолией, приходящейся на первые 4/5 Т зубца.

Разделение патологии по последним двум вариантам используется чаще и дает возможность более полной характеристики состояния пациента.

Причины заболевания

Среди основных факторов развития болезни выделяют нарушения в работе сердца.

К органическим поражениям относятся:

  1. Ишемическая болезнь. Происходит в результате того, что нарушается коронарное кровообращение. Имеет две формы – хроническую и острую.
  2. Порок – врожденный и приобретенный.
  3. Сердечная недостаточность, когда нарушается циркуляция кровотока. На фоне этого может быть недостаточное поступление кровяной жидкости, что провоцирует ацидоз, дефицит кислорода и прочие изменения метаболизма.
  4. Миокардит – воспаление, в результате чего происходит нарушение ритма сердца, проводимости импульса.
  5. Кардиомиопатия – первичное поражение, приводящее к увеличению размеров сердечной мышцы и атипичным ударам.

Спровоцировать развитие заболевания может прием определенных медикаментозных средств, таких как:

  • симпатомиметики, М-холиноблокаторы;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды.

Кроме этого, развитию ЖЭС способствуют и прочие патологии, не имеющие отношения к сердечно-сосудистой системе:

  • болезнь надпочечников;
  • сахарный диабет второго типа;
  • гиперфункция щитовидной железы.

К функциональным причинам возникновения относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации, перенапряжение на эмоциональном уровне;
  • злоупотребление спиртными напитками и бесконтрольное курение;
  • климактерический период, аборты, то есть любые гормональные перестройки;
  • переедание на ночь;
  • неврозы.

Иногда экстрасистолия проявляется во сне, что говорит о дисфункции блуждающего нерва. Спровоцировать такое состояние может заболевание простаты, пищевода, матки и кишечника.

Симптоматика

Проявление идиопатической ЖЭС обусловлено органическими поражениями сердца. Симптомы патологии имеют достаточно выраженный характер, что позволяет диагностировать болезнь еще на ранних стадиях развития.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • боли ноющего характера в груди;
  • нарушение сокращений;
  • ощутимые сбои в работе миокарда, что сопровождается болезненными и неприятными ощущениями;
  • головокружения на протяжении длительного времени;
  • обморочные состояния;
  • ощущение недостатки кислорода даже на свежем воздухе.

Среди общей симптоматики выделяют:

  • постоянную усталость;
  • ухудшение ночного сна;
  • быструю утомляемость;
  • боли в области головы.

Ритмичное нарушение мышцы сердца – одно из наиболее явных проявлений ЖЭС. Именно поэтому в первую очередь необходимо обращать внимание на ритмичность сокращений.

Особенности течения у детей

Еще не так давно одной из наиболее часто встречаемых экстрасистолий в детском возрасте считалась желудочковая. Однако в последнее время одинаково часто стали диагностировать все виды патологии. Это объясняется быстро растущим организмом ребенка, в результате чего миокард не в состоянии справиться с повышенными нагрузками. Как только происходит замедление роста, заболевание проходит самостоятельно.

Однако и в этом случае нельзя экстрасистолию оставлять без внимания, поскольку она может указывать на серьезные нарушения деятельности сердечной мышцы, легких или щитовидки. Жалобы у детей практически те же, что и у взрослых пациентов. При проявлении соответствующих признаков требуется обследование.

Читайте также:  Как повысить верхнее давление в домашних условиях

При выявлении ЖЭС у ребенка не всегда возникает необходимость в лечении. Однако необходим диспансерный учет с периодичностью обследований один раз в 12 месяцев. Важность такой процедуры объясняется необходимостью не упустить ухудшение состояния и развитие осложнений.

Лечение лекарственными препаратами назначается при превышении значения, приближенного к 15000. При таких ситуациях необходима антиаритмическая терапия.

Экстрасистолия во время беременности

У беременных женщин при отсутствии каких-либо патологических отклонений могут возникнуть редкие ЖЭС, что чаще всего наблюдается в период 2 триместра, поскольку происходит нарушение электролитного баланса, высокое положение диафрагмы.

При диагностировании болезней желчного пузыря, пищевода или желудка может быть рефлекторная экстрасистолия.

Если беременная жалуется на сбои ритма, обязательно проводят обследование.

Для лечения сбоев акушер-гинеколог дает следующие клинические рекомендации:

  • прием препаратов магния и калия;
  • соблюдение специальной диеты.

Если наблюдается групповая ЖЭС стойкого типа, возникает необходимость в посещении кардиолога, который установит причину развития данного патологического состояния.

Особенности течения патологии у мужчин и женщин

Диагностирование патологий сердца у мужчин происходит в несколько раз чаще. Это обусловлено тем, что они чаще курят, употребляют алкоголь и в большей степени восприимчивы к воздействию негативных факторов. Патология наблюдается у людей в зрелом возрасте.

У женщин экстрасистолия синусового типа также может встречаться часто, но в форме, не являющейся критической.

Диагностирование

В большинстве случаев ЖЭС выявляется во время профилактического осмотра на ЭКГ. Если симптоматика ярко выраженная, то пациент сам приходит на обследование.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо выявить первопричину, которая спровоцировала патологию.

Прежде всего врач проводит опрос больного с целью выявления характерных жалоб, а также измеряет пульс и артериальное давление. Уже во время проведения таких действий будет выявлено неритмичное сокращение.

После первичного осмотра назначается электрокардиограмма. ЭКГ позволяет сразу определить наличие желудочковой экстрасистолы. На кардиограмме такое состояние проявляется следующими признаками:

  • внеочередные желудочковые комплексы QRS;
  • отсутствует рубец Р перед экстрасистолой;
  • расширение и деформация экстрасистолических комплексов QRS;
  • пауза после ЭС.

Если обследование показало патологические нарушения, то проводится суточный мониторинг, который позволяет определить частоту возникновения внеочередных сокращений, а также наличие групповых и парных экстрасистол.

По результатам данного обследования устанавливается необходимость лечения и выясняется, насколько ЖЭС может быть опасна для здоровья человека.

Терапевтические мероприятия

Чтобы результат от лечения был максимально положительным, больные должны придерживаться некоторых рекомендаций:

  • исключить курение, алкогольные напитки, кофе и черный чай;
  • включить в рацион продукты, богатые калием (морковь, овсянку, орехи, бананы, картофель, чернослив);
  • не допускать тяжелой нагрузки;
  • отказаться от жестких диет, способствующих похудению;
  • принимать легкое успокоительное при частых стрессах.

Если при суточном мониторинге экстрасистолы превышают значение 200, в этом случае прописывают лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

Из антиаритмических назначают препараты:

  • Анаприлин, Кордином, Атенолол;
  • Лидокаин, Новокаинамид;
  • Соталол;
  • Верапамил, Амлодипин;
  • Конкор;
  • Аспирин – в качестве профилактической меры для предотвращения тромбообразования.

Схема терапии определяется индивидуально для каждого пациента. Спустя два месяца состояние больного контролируется при помощи проведения ЭКГ.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции целесообразно только в том случае, если лечение лекарственными препаратами не приносит положительного эффекта.

  • установка кардиостимулятора;
  • радиочастотная абляция.

Кардиостимуляторы также рекомендованы тем людям, которые на протяжении всей жизни регулируют ритмы сердца при помощи медикаментозных средств.

Народная медицина

Нередко при лечении многих форм ЖЭС применяется нетрадиционные средства:

  • Корень валерианы.
  • Аптечная ромашка и мелисса, которые обладают хорошим успокаивающим действием.
  • Спиртовая настойка боярышника.

При выборе народных средств необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Основная опасность и осложнения

При отсутствии терапевтических действий желудочковая экстрасистолия может спровоцировать определенные негативные последствия:

  • сердечная недостаточность;
  • более тяжелое течение болезни;
  • изменения в строении желудочка;
  • фибриляция.

Среди наиболее опасных состояний выделяют внезапную остановку сердца.

Чтобы свести к минимуму риски сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни, постоянный контроль уровня холестерина, артериального давления и деятельности щитовидной железы.

При первых признаках патологии необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Сердечно-сосудистые заболевания входят в первую пятерку болезней, приводящих к инвалидности человека. Наибольшей популярностью обладает экстрасистолия, поскольку встречается у 70% людей. Может определяться в любом возрасте, также не существует связи патологии с полом и конституционными особенностями.

К предрасполагающим факторам развития экстрасистолии относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, пороки сердца, недостаток калия и магния в крови, а также пол и возраст.

Экстрасистолии принято разделять на две большие группы: предсердные и желудочковые. Вторая разновидность характеризуется неблагоприятным клиническим течением, поэтому стоит знать, чем опасна желудочковая экстрасистолия и какие варианты лечения предлагаются современной медициной.

Описание желудочковой экстрасистолии

Под термином “желудочковая экстрасистолия” (ЖЭС) подразумевается патологический процесс, протекающий в левом или правом желудочке и вызывающий преждевременное сокращение соответствующих отделов сердца.

Существует три механизма развития заболевания: нарушение автоматизма, триггерная активность, циркулярное прохождение волны возбуждения (ри-энтри).

Нарушение автоматизма осуществляется в сторону повышения ЧСС. Это связано с подпороговым потенциалом патологического очага, расположенного в желудочках. Под действием нормального ритма происходит его переход в пороговый, в результате чего возникает преждевременное сокращение. Подобный механизм развития характерен для аритмий, развивающихся на фоне ишемии миокарда, электролитных дисфункций, превышении количества катехоламинов.

Триггерная активность — представляет собой возникновение внеочередного импульса под действием постдеполяризации, которая связана с предшествующим потенциалом действия. Различают раннюю (образуется во время реполяризации) и позднюю (формируется после реполяризации) триггерную активность. С ней связаны те экстрасистолии, которые появляются при брадикардиях, ишемиях миокарда, электролитных расстройствах, интоксикации некоторыми препаратами (например, дигиталисом).

Циркулярное прохождение волны возбуждения (ри-энтри) образуется при различных органических нарушениях, когда миокард становится неоднородным, что мешает нормальному прохождению импульса. В зоне рубца или ишемии формируются участки с неодинаковой проводящей и восстанавливающей скоростью. В результате появляются как одиночные желудочковые экстрасистолии, так и пароксизмальные приступы тахикардии.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

В большинстве случаев жалобы отсутствуют. В меньшей степени возникают следующие признаки:

  • неравномерное биение сердца;
  • слабость и головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • боль в грудной клетке расположена в атипичном месте;
  • пульсация может быть сильно выражена, поэтому ощущается пациентом.

Возникновение последнего симптомокомплекса связано с увеличением силы сокращения, появляющегося после экстрасистолии. Поэтому оно ощущается не как внеочередное сокращение, а скорее в виде “замирания сердца”. Некоторые симптомы желудочковой экстрасистолии обусловлены основной патологией, вызвавшей развитие нарушение ритма.

Венозные волны Корригана — патологическая пульсация, возникающая при преждевременном сокращении желудочков на фоне закрытого трехстворчатого клапана и систолы правого предсердия. Проявляется как пульсация шейных вен, которая настолько выражена, что её можно заметить при объективном обследовании больного.

При измерении артериального давления определяется аритмическая сердечная деятельность. В некоторых случаях устанавливается дефицит пульса. Иногда экстрасистолы настолько часто возникают, что может быть поставлен ошибочный диагноз в виде мерцательной аритмии.

Причины появления желудочковой экстрасистолии

Рассматривают некардиальные и кардиальные факторы возникновения патологии.

Читайте также:  Болит голова при грудном вскармливании что можно

Некардиальные причины связаны в большей степени с электролитными расстройствами, часто встречаемые во время недостатка калия, магния и превышения концентрации кальция в крови. Последнее нарушение в большей мере связано со злокачественными процессами, протекающими в костной системе, гиперпаратиреозом, болезнью Паджета, лечением препаратами кальция (что наблюдается при лечении язвенной болезни).

Негативное влияние на сердечную систему оказывают стрессовые ситуации, неправильное питание, нарушение режима сна и отдыха, прием вредоносных веществ (токсических, алкогольных, наркотических). Иногда после хирургического вмешательства, анестезии или перенесенной гипоксии также развивается желудочковая экстрасистолия.

Кардиальные факторы связаны с различными патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы. В первую очередь страдает миокард желудочков при инфарктах и ИБС. Негативно сказываются на структуре мышечной ткани пороки сердца (пролапс митрального клапана), кардиомиопатии и миокардиты. На фоне замедленного и учащенного ритма сердца нередко возникают внеочередные сокращения желудочков.

Виды желудочковой экстрасистолии

За время изучения желудочковой экстрасистолии как патологии были созданы различные классификации и характеристики. На их основе составляются диагнозы и в дальнейшем проводится лечение.

Единичные и политопные желудочковые экстрасистолы

Экстрасистолы, образуемые преждевременными желудочковыми сокращениями, различаются по своим характеристикам:

  • частота отображения на ЭКГ разделяет экстрасистолы на единичные, множественные, парные и групповые;
  • время возникновения экстрасистол может характеризовать их как ранние, поздние и интерполированные;
  • количество патологических очагов бывает различное, поэтому выделяют политопные (больше 15 раз в минуту) и монотопные экстрасистолы;
  • упорядоченность экстрасистол рассматривается в случае равномерного их нахождения на ЭКГ, также встречается неупорядоченная экстрасистолия.

Течение желудочковой экстрасистолии

В большинстве случаев встречаются доброкачественно протекающие ЖЭС. При их наличии в сердце не обнаруживаются органические изменения, жалобы пациент может не предъявлять или же они незначительны. В таком случае прогноз благоприятный, поэтому не должно волновать, опасно ли это заболевание, желудочковая экстрасистолия.

При потенциально злокачественной экстрасистолии желудочков определяются органические изменения в структуре сердца. Большая часть их связана с кардиальной патологией — инфарктом, ИБС, кардиомиопатиями. В этом случае возрастает вероятность преждевременного прекращения сердечной деятельности.

Злокачественное течение экстрасистолии желудочков крайне опасно для жизни больного. Может развиться остановка сердца и при отсутствии медицинской помощи — летальный исход. Злокачественность обусловлена наличием серьезных органических нарушений.

Классификации желудочковых экстрасистол

Классификации по Лауну и по Ryan ранее часто использовались во врачебной практике. Они включают пять классов, от самого легкого 0 и до самого тяжелого 5, характеризующегося органическими изменениями в тканях сердца. Первые три класса по своим свойствам в обеих классификациях практически одинаковые:

0 — желудочковая экстрасистолия отсутствует;

1 — экстрасистолы монотипные, появляются нечасто, не более 30 за час;

2 — экстрасистолы монотипные, возникают часто, больше 30 за час;

3 — определяются политипные экстрасистолы

Далее классификация по Лауну характеризует классы следующим образом:

4а — экстрасистолы парные;

4б — желудочковая тахикардия с возникновением ЖЭС от 3 и более;

5 — возникают ранние желудочковые экстрасистолы.

По Ryan классы описываются иначе:

4а — мономорфные экстрасистолы следуют парами;

4б — полиморфные экстрасистолы располагаются парами;

5 — желудочковая тахикардия с развитием ЖЭС от 3 и более.

В современной медицине распространено другое разделение желудочковой экстрасистолии, по Myerburg от 1984г. Оно базируется на мономорфных и полиморфных желудочковых экстрасистолах, возникающих в одиночном варианте.

В соответствии с новой классификацией по частоте ЖЭС разделяются на пять классов: 1 — это редкие экстрасистолы, 2 — нечастые внеочередные сокращения, 3 — умеренно частые экстрасистолы, 4 — частые преждевременные сокращения, 5 — очень частые.

По характеристике нарушения ритма желудочковые экстрасистолы разделяются на типы: А – мономорфные в единичном количестве, В – полиморфные в единичном числе, С – парно идущие, D – неустойчивы в своей динамике, E – устойчивые.

Осложнения желудочковой экстрасистолии

В основном происходит усугубление основного заболевания, на фоне которого развилась ЖЭС. Также встречаются следующие осложнения и последствия:

  • изменяется анатомическая конфигурация желудочка;
  • переход экстрасистолии в фибрилляцию, которая опасна высоким риском летального исхода;
  • возможно развитие сердечной недостаточности, которая чаще всего встречается при политопных, множественных экстрасистолах.
  • самое грозное осложнение — внезапная остановка сердца.

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Начинается с выслушивания жалоб больного, объективного обследования, выслушивания деятельности сердца. Далее врачом назначается инструментальное исследование. Основным диагностическим методом является электрокардиография.

ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

  • преждевременно появляется комплекс QRS;
  • по своей форме и величине внеочередной комплекс QRS отличается от других, нормальных;
  • перед комплексом QRS, образованный экстрасистолой, отсутствует зубец Р;
  • после неправильного комплекса QRS всегда отмечается компенсаторная пауза — удлиненный отрезок изолинии, расположенный между внеочередным и нормальным сокращениями.

Холтеровское мониторирование ЭКГ — часто назначается больным с тяжелой недостаточностью левого желудочка или при их нестабильном возникновении. В ходе исследования есть возможность определить редкие экстрасистолы — до 10 в минуту и частые — более 10 в минуту.

ЭФИ, или электрофизиологическое исследование, показано двум группам больных. Первой — в сердце нет структурных изменений, но необходима коррекция медикаментозного лечения. Вторая — органические нарушения присутствуют, для оценки риска внезапной смерти проводят диагностику.

Сигнал-усредненная ЭКГ — новый метод, который является перспективным в плане определения пациентов с высокой вероятностью возникновения тяжелых форм ЖЭС. Также помогает в определении неустойчивой тахикардии желудочков.

Лечение желудочковой экстрасистолии

Перед началом терапии оцениваются следующие ситуации:

  • проявления желудочковой экстрасистолии;
  • провоцирующие развитие заболевания факторы, которые могут быть связаны со структурными нарушениями, наличием ишемической болезни сердца, дисфункцией левого желудочка.
  • нежелательные состояния в виде проаритмических эффектов, способных усложнить течение заболевания.

В зависимости от течения, формы и выраженности ЖЭС лечение проводится по следующим направлениям:

  1. Одиночные, мономорфные, так называемые “простые” экстрасистолии, которые не вызывают гемодинамических нарушений, не требуют специфического лечения. Достаточно отладить режим дня и питания, провести лечение основного недуга, который мог вызвать ЖЭС.
  2. Неустойчивая ЖЭС, появление парных, политопных, частых экстрасистол приводят к нарушению гемодинамики, поэтому для снижения риска появления фибрилляции желудочков, остановки сердца назначаются антиаритмические препараты. В основном начинают с бета-адреноблокаторов, при необходимости назначаются статины и аспирин. Параллельно используются препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего экстрасистолию.
  3. Злокачественно протекающая ЖЭС часто требует назначение высокоэффективных препаратов — амиодарона, сотапола и им подобных, которые обладают хорошим аритмогенным действием. При необходимости их комбинируют с поддерживающими дозами бета-адреноблокаторов и ингибиторами АПФ.

Хирургическое лечение показано в случае неэффективности медикаментозной терапии. В зависимости от ситуации может назначаться деструкция патологического очага возбуждения, имплантация кардиовертера-дефибриллятора или противотахикардического прибора.

Вторичная профилактика желудочковой экстрасистолии

Для предупреждения развития ЖЭС следует в первую очередь выполнять рекомендации врача, которые в основном заключаются в своевременном приеме препаратов и соблюдении режима сна и отдыха. Также важно полноценно питаться и исключить вредные привычки. Если наблюдается гиподинамия, нужно повысить физическую активность соответственно возможностям организма.

Видео: Лечение желудочковой экстрасистолии

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector