Что такое тахикардия сердца симптомы последствия

Содержание:

Кажется, что сердце сильно «колотится» и вот-вот вырвется из груди? Учащенное сердцебиение может быть первым сигналом к такому неприятному заболеванию, как тахикардия. Однако важно не спутать эту болезнь с реакцией организма на стресс или физические нагрузки. Поэтому людям так важно знать, тахикардия сердца – что это такое?

Описание болезни «тахикардия»

Всегда есть доля людей, не знающих, что такое тахикардия сердца. Для них поясним, что речь идёт о значительном увеличении числа сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту).

Для здорового человека, находящегося в состоянии физического и эмоционального покоя, норма ЧСС колеблется в пределах 60-80 ударов.

Заболевание сердца тахикардия может носить патологический характер, если она является следствием сердечно-сосудистых заболеваний или болезней нервной и эндокринной систем. Когда же пульс учащается вследствие возрастания физической нагрузки, то речь можно вести о физиологическом характере тахикардии.

Бывает также врождённая хроническая болезнь сердца тахикардия, при которой сердце бьётся примерно 90 раз в минуту. В этом случае на фоне отсутствия жалоб пациента лечения не производится.

Причины появления тахикардии

Разобравшись с тем, что значит тахикардия, важно изучить причины её появления, чтобы исключить себя из зоны риска:

  • Сердечно-сосудистые заболевания: ишемия, гипертония, пороки сердца.
  • Злоупотребление продуктами, содержащими кофеин, который оказывает возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Многие инфекционные болезни, особенно вызывающие рост температуры, могут вызвать симптомы приступа тахикардии.
  • Беременность.

Видео о тахикардии – краткая информация о болезни:

Виды тахикардии

Синусовая тахикардия

Именно синусовая тахикардия появляется у здоровых людей после физической нагрузки или стресса. ЧСС при ней не превышает 90-100 ударов.

Подобный вид тахикардии не несёт опасных последствий для жизни человека, и после устранения вызвавшего её фактора исчезает за сравнительно короткое время. Поэтому, её обычно не лечат.

Пароксизмальная тахикардия

Она характерна внезапно появляющимся сильным сердцебиением с ЧСС минимум 120 ударов, но доходящей и до 260 ударов. В начале приступа в области сердца ощущается толчок. Данную разновидность тахикардии могут вызвать сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз коронарных сосудов.

Приступы желудочковой пароксизмальной тахикардии считаются острым патологическим состоянием, несущим самую серьёзную опасность для жизни больного, вплоть до летального исхода. При таких ситуациях от тахикардии помогает только немедленный вызов неотложной медицинской помощи.

Обширный инфаркт миокарда

Ещё более опасным видом тахикардии считается фибрилляция желудочков, когда сердце начинает колотиться с невероятной частотой (до 600 ударов). Чаще всего она вызывается обширным инфарктом миокарда. Очень часто она заканчивается вначале клинической, а затем и биологической смертью пациента.

Симптомы тахикардии

Болезнь тахикардия имеет следующие признаки:

  • ощущение внезапного толчка или перебоев в сердце, заканчивающееся усиленным сердцебиением;
  • пульсация крупнейших артерий в районе головы (височной, сонной, подключичной);
  • сжимающие боли в груди, иногда довольно сильные;
  • вялость, общая слабость, головокружение и потемнение в глазах, обмороки;
  • сильное потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • периодическая сильная одышка;
  • приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются чувством беспокойства и страха.

При усугублении вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно проконсультироваться у кардиолога, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение, чтобы последствия тахикардии были минимальные.

Симптомы тахикардии сердца необязательно говорят непосредственно о самой болезни – это может быть и естественная реакция на эмоциональный стресс, физическую нагрузку, повышение температуры тела, приём алкоголя или курение.

Лечение тахикардии

Комплексное лечение тахикардии сердца подразумевает использование препаратов:

  • антиаритмических (коргликон, дигоксин, верапамид);
  • седативных или успокоительных (барбовал, корвалол)

Их принимают с одновременным устранением факторов, от чего бывает тахикардия (стрессы, чрезмерная физическая нагрузка). Применяются и рефлекторные методы лечения.

Осложнения тахикардии

  • Сердечная астма.
  • Артериальная гипертония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Геморрагический или ишемический инсульт.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Изменения ритма сердца.
  • Отёк легких.
  • Кома.
  • Биологическая смерть.

Чтобы своевременно выявить ранние признаки этого заболевания, нужно ежегодно проходить комплексное медицинское обследование, тогда и лечение его будет более эффективным.

Вы или Ваши знакомые сталкивались с тахикардией? Как Вы её обнаружили и какие приняли меры? Расскажите свою историю в комментариях , и Вы спасете жизнь многим людям.

Возбуждение, стресс, физическая нагрузка, иногда заставляют ваше сердце биться быстрее.

Тахикардия часто безвредна и проходит через некоторое время. Однако вопреки распространенному мнению, причиной тахикардии сердца может быть не только стресс или повышенная физическая нагрузка.

Стойкая тахикардия может также свидетельствовать о нарушениях функционирование сердечно-сосудистой системы, а эта проблема требует незамедлительного лечения.

Давайте более подробно разберем что это такое и как лечить данное состояние.

Что такое тахикардия сердца

Тахикардия сердца — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Тахикардия означает, что сердце бьется быстрее, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений.

Человеческое сердце бьется от 60 до 90 ударов в минуту. При физической нагрузке пульс может вырасти до 100 ударов в минуту. Также сердечный ритм может ускориться при психическом напряжение, стрессе, употребление определенных веществ и различных заболеваний.

Обычными причинами тахикардии являются, например:

  • стрессе или нервные расстройства;
  • употребление кофеина;
  • эмоциональные нагрузки;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • употреблении алкоголя, курении;
  • заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевания миокарда, гипертония или недостаточность митрального клапана;
  • гипертиреоз;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • малокровие (анемия).

Во всех этих случаях сердцебиение превышает 90 ударов в минуту.

Также, существуют эктопическая и синусовая тахикардия (форма наджелудочковой тахиаритмии), и каждая из них требуют отдельного внимания и лечения.

Причины тахикардии

Тахикардия или учащенное сердцебиение не должны быть причиной для беспокойства. Часто — это здоровая реакция организма на нагрузки или стресс.

Когда сердцебиение учащается, органы и мышцы лучше перегоняют кровь, в организм становиться больше кислорода. Посредством кислорода и сахара мышцы получают энергию.

При страхе и волнении, это также нормально, что сердце бьется быстрее. Тело стремится бежать или бороться — и то и другое работает лучше, если мышцы хорошо питаются кислородом.

Заболевания, которые вызывают учащенное сердцебиение

Кроме того, тахикардия может возникать на фоне мерцательной аритмии сердца. Типичными причинами этой формы сердечной аритмии являются:

  • болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, порок сердца, болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия), высокое кровяное давление (гипертония);
  • дефицит калия;
  • гипертиреоз;
  • алкоголь;
  • инфекции (например, пневмония);
  • травмы груди;
  • вегетативные расстройства.

Другие возможные причины, при которым сердце стучит быстро-быстро:

  • малокровие (анемия);
  • низкий уровень сахара в крови;
  • легочная эмболия;
  • тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания эндокринной системы;
  • заражение крови (сепсис).

Порок сердца

Здесь имеет место пароксизмальная тахикардия, которая сопровождается приступами, когда сердце начинает сильно биться. В этом случае пациент может назвать точные временные рамки того, когда приступ начался и когда закончился, и именно это считается отличительной чертой заболевания.

Существуют и дополнительные симптомы, к которым относят такие:

  • головокружение;
  • обморок;
  • шум в ушах;
  • ощущение, будто сердце выпрыгивает из груди;
  • тошнота;
  • потливость.
Читайте также:  Чем отличается новокаин от лидокаина для инъекций

Порок сердце может приводить к развитию фибрилляции желудочков, а в дальнейшем и к остановке сердца. Данное нарушение крайне опасно, а потому при нем рекомендуется обратиться к специалисту кардиологу. Лечение будет зависеть непосредственно от результатов обследования.

Группа вегетативных расстройств (ВСД, НЦД)

Определенного алгоритма выявления тахикардии нет, потому что могут быть как приступы, так и постоянное стойкое учащение сердцебиения. Количество ударов в этом случае может достигать 140 ударов.

Отличительной особенностью является то, что больной при этом нарушении не может выполнять даже привычных ежедневных действий, например, ходить или подниматься по ступенькам.

Сложностью болезни является в то, что при наличии ярко выраженных психологических симптомах её практически невозможно отличить от психоза или невроза.

К другим симптомам тахикардии сердца при вегетососудистой дистонии относят:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная тревожность;
  • перепады настроения;
  • резкие смены температуры тела;
  • навязчивые состояния;
  • панические атаки.

При нейроциркуляторной дистонии (НЦД) можно наблюдать такие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • холодные конечности;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • высокое давление.

В этих случаях для лечения необходимо обращаться к неврологу или кардиологу, в зависимости от преобладающей симптоматики.

Эндокринные расстройства

Гипертиреоз часто сопровождается тахикардией, а характерной особенностью является то, что пульс превышает 110 ударов в минуту.

Дополнительные симптомы, характерные для эндокринных расстройств:

  • увеличение щитовидной железы;
  • болезненные ощущения в желудке;
  • повышенная потливость;
  • резкая потеря веса, несмотря на повышенный аппетит;
  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • у парней – снижение потенции;
  • у девушек – нарушение менструального цикла и увеличение груди в размерах;
  • увеличение печени, которое остается обратимым;
  • повышенное содержание глюкозы в крови (определяется только после сдачи анализов).

При обнаружении подобных симптомов рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Тахикардия при беременности

Учащенное сердцебиение при беременности может быть связано с множеством факторов, ведь в этот период жизни в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая в первую очередь может вызвать частую тахикардию.

Основными причинами возникновения тахикардии во время беременности являются:

  • гормональная перестройка;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • нервное напряжение;
  • увеличение гормонов эстрогена и прогестерона.

Учащенное сердцебиение при беременности может встречаться и при инфекционных заболеваниях (пневмония, грипп, ОРВИ) . В этом случае, будущей маме рекомендуется приступить к лечению незамедлительно.

Почему учащается сердцебиение при употребление алкоголя

Не всегда само употребление алкоголя приводит к тахикардии, скорее её вызывают определенные факторы:

  • отравление алкоголем, что приводит к сбою в работе сердца;
  • неправильная работа сосудов. Если сосуды больного и без употребления алкоголя имеют нарушения, в дальнейшем это может привести к тому, что в стрессовых ситуациях организм стремится ускорить процессы. Это приводит к тому, что сердце бьется быстрее;
  • недостаточное количество витаминов или других полезных веществ. При частом употреблении алкоголя, когда организм не успевает компенсировать их самостоятельно.

Важно обратить внимание, если даже после небольшого количества алкоголя возникает тахикардия. Это состояние не является нормой и требует немедленного обращения к специалисту.

Тахикардия ночью перед сном

Учащенное сердцебиение ночью, особенно после еды может быть вызвано:

  • эмоциональным потрясением;
  • тревогой, страхом;
  • выпитым ранее кофе или энергетиком (кофеин, содержащийся в этих напитках держится в организме 5-6 часов);
  • аллергическая реакция;
  • побочный эффект от какого-либо лекарственного препарата;
  • отсутствующая или плохая циркуляция воздуха в помещении;
  • вышеописанные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если сердце начало биться быстрее только на фоне какой-либо ситуации, которая произошла недавно, а прочих предпосылок к заболеваниям нет, успокоить сердце поможет настойка валерьяны или пустырника. Эти натуральные лекарственные средства отлично помогают справится с тахикардией возникшей на эмоциональной, нервной почве.

Активные вещества, вызывающие тахикардию сердца

Многие вещества влияют на сердцебиение. Например, кофеин заставляет надпочечники высвобождать больше адреналина. Этот стресс-гормон ускоряет пульс и увеличивает (кратковременное) кровяное давление.

Иногда тахикардия также возникает как побочный эффект на определенные лекарственные препараты, таких как:

  • антидепрессанты (Циталопрам и Эсциталопрам);
  • левотироксин натрия (гормон щитовидной железы), тахикардия возникает при передозировке;
  • при приеме Цетиризина.

Диагностика тахикардии

Любой, кто испытывает учащенное сердцебиение или тахикардию в течение длительного времени, должен обратиться к врачу. Это поможет определить, имеют ли симптомы безобидные причины или это серьезная аритмия сердца, нуждающаяся в лечении.

В процессе диагностики проводится полное обследование организма, в ходе которого проверяют состояние сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, щитовидной железы и нервной системы. Дополнительно берут общий анализ крови и мочи.

При обнаружении тахикардии, первым делом рекомендуется обратиться за консультацией к кардиологу. Именно этот специалист может провести первичное обследование.

Для определения причин учащённого сердцебиения назначаются следующие дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография);
  • ЭКГ разных видов;
  • рентгенография грудной клетки;
  • измерения кровяного (артериального) давления.

Так называемая электрокардиограмма (ЭКГ) одна из важных методов обследования. ЭКГ предоставит информацию о состояние сердца. Доктор вставляет несколько электродов в области груди, которые измеряют и регистрируют токи сердца. Это позволяет врачу узнать, является ли ритм сердца пациента регулярным или, например, хаотичным.

Так как многие пациенты только изредка имеют сердечную аритмию, может потребоваться долгосрочная ЭКГ с мониторингом показателей в течение 24 или 48 часов. Для этого пациент получает небольшое устройство ЭКГ, которое он должен носить с собой в течение суток-двух.

Что делать при тахикардии?

Когда тахикардия является следствием возбуждения или нагрузок, обычно нет необходимости в терапии. Если проблема является причиной заболеваний, только врач знает как лечить её: в основном сердечные аритмии, такие как фибрилляция предсердий, можно лечить с помощью антиаритмических препаратов (Лидокаин, Дифенин, Мексилетин и пр.).

Тахикардию на почве гипертонии лечат лекарствами ингибитора АПФ и бета-блокаторами. Кроме того, люди с высоким кровяным давлением и ишемической болезнью сердца сами могут помочь себе. Вам следует

  • не курить;
  • избегать избыточного веса и, если необходимо, похудеть;
  • больше двигаться;
  • питаться здоровой пищей.

Если учащенное сердцебиение является следствием гипертиреоза, основными препаратами в его лечении выступают антитиреоидные средства. Если тахикардию спровоцировала передозировка, высокими дозами левотироксина, врач отрегулирует дозировку.

В случаи стресса или умственных нагрузок, могут помочь расслабляющие упражнения, такие как прогрессирующая мышечная релаксация.

Как быстро успокоить сердце?

Сердцебиение можно успокоить и в домашних условиях. Специалисты рекомендуют предпринять следующие шаги при тахикардии:

  • успокоиться. Как бы сложно это не было, в момент приступа, важно собраться и не дать нервам взять верх;
  • немедленно прекратить любую деятельность. Лучше сесть или даже прилечь, но главное – привести организм в состояние покоя;
  • если под рукой есть успокоительные дайте их: в качестве успокоительных подойдут пустырник, валерьянка, валидол, корвалол;
  • дайте больному больше свежего воздуха. Для этого можно открыть окна, двери, вывести больного на улицу.

В большинстве случаев учащенное сердцебиение или тахикардия – говорит организму, что нужно отдохнуть. Возможно, следует взять отпуск или выходной на время.

Народные средства

Чтобы вылечить тахикардию, можно обойтись и без лекарственных препаратов. Именно медикаменты или непереносимость некоторых входящих в состав компонентов и приводит иногда к тахикардии или учащенному пульсу, а потому не стоит отказываться от народных средств.

К некоторым из наиболее популярных рецептов относят:

  • Отвар боярышника или пустырника. Ингредиенты (по 20 капель) нужно залить теплой водой (200 мл), размешать и выпить;
  • Травяные сборы. Можно выбирать любую комбинацию трав, которые обладают успокаивающими свойствами (пустырник, корень валерьяны), брать каждого по 1 ложке, заливать их литром кипятка. Для профилактических целей достаточно всего одного стакана в день, который лучше разделить на несколько приемов в течении дня;
  • Песчаный бессмертник. Достаточно всего 15 г этого растения, которые нужно залить стаканом (200 мл) кипятка, затем оставить настаиваться на 1 час. Пол стакана 2 раз в день будет вполне достаточно для лечения тахикардии;
  • Массаж мизинчиков. Если приступ застал вас врасплох, можно помассажировать мизинчики, а особенное внимание уделить зоне у ногтя.
Читайте также:  Народные средства против холестерина в домашних условиях

Важно отметить, что перед тем, как употреблять указанные выше отвары, нужно пройти обследование. При аллергии и других нарушениях некоторые из них могут быть противопоказаны, и, следовательно, могут привести к ухудшению состояния больного.

Профилактика и рекомендации при тахикардии

Советы по профилактике тахикардии:

  • не курите, не употребляйте никотин;
  • воздерживайтесь от алкоголя или потребляйте его в меру;
  • найдите баланс в стрессовой повседневной жизни. Регулярные релаксационные упражнения (прогрессирующая мышечная релаксация), спокойное хобби;
  • придерживайтесь определенного режима дня, спите не менее 8 часов в день, ложитесь в одно и тоже время.

В профилактических целях рекомендуется несколько раз в год проходить обследования. Также, следует регулярно проверять собственный пульс и давление, даже если обследование не выявило никаких патологий.

Важно помнить о воде, каждый день необходимо выпивать 2 литра воды. Это необходимо, чтобы улучшить циркуляцию крови и избавиться от токсинов, которые присутствуют в организме.

Прогноз при тахикардии

Прогноз тахикардии благоприятный. Учащенное сердцебиение у некоторых людей является физиологической нормой.

В случае, если тахикардия следствие заболеваний, необходимо выполнять все рекомендации специалистов. Это поможет полностью избавиться от тахикардии. Пациентам, которые уже избавились от данного состояния, настоятельно рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня, чтобы не допустить повторного возникновения тахикардии.

Тахикардия
МКБ-10 I 47 47. -I 49 49. , R 00.0 00.0
МКБ-9 427 427 , 785.0 785.0
MeSH D013610

Тахикардия (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту [1] [2] . Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха) [3] .

Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний [3] . Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Патологическая тахикардия приводит к неблагоприятным последствиям. Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта.

Содержание

Классификация тахикардии [ править | править код ]

Синусовая тахикардия [ править | править код ]

Этот тип тахикардии вызывается нарушением генерации импульсов синусовым узлом, контролирующим сердечный ритм, или нарушением проведения импульсов от синусового узла к желудочкам. Аритмии выявляются по электрокардиограмме, которая может быть записана как с поверхности тела больного, так и непосредственно от отдельных участков сердца.

Тахикардия может быть вызвана внешними причинами, перечисленными в предыдущих разделах, или иметь внутреннюю природу, связанную с неправильной функцией самого синусового узла. Такую тахикардию называют синусовой, подчёркивая то, что ритм возникает в результате нормальной или ненормальной работы синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия [ править | править код ]

Это внезапно возникающий и внезапно прекращающийся приступ сердцебиения с частотой 150—300 ударов в мин. Выделяют 3 формы:

Этиология аналогичная таковой при экстрасистолии, но суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия чаще связана с повышением активности симпатической нервной системы, а желудочковая форма — с тяжёлыми дистрофическими изменениями миокарда.

Известно [1] , что термин «пароксизмальная тахикардия» встречается в научной литературе уже в 1900 году [4] (вероятно, впервые). Тем не менее, ещё в 1862 г. П. Панум [5] фактически описал ЖТ, экспериментально вызванную путём инъекции жира в коронарные артерии; Льюис [6] в 1909 г. теоретически обосновал это явление как следствие ишемии миокарда. Однако электрографическая регистрация ЖТ у больного, перенёсшего инфаркт миокарда, была впервые опубликована [7] лишь в 1921 г.

Практически во всех случаях желудочковая тахикардия возникает у лиц с кардиальной патологией (инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, пороки сердца). Чаще всего (около 85 %) желудочковая тахикардия развивается у больных ишемической болезнью сердца, причём у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Только в 2 % случаев приступы регистрируется у пациентов, не имеющих достоверных клинических и инструментальных признаков органического поражения сердца («идиопатическая» форма желудочковой тахикардии).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия очень часто вызывает гемодинамические нарушения (артериальную гипотонию, потерю сознания), ишемию миокарда. Высокая частота сердечных сокращений, отсутствие предсердной «подкачки», нарушение нормальной последовательности возбуждения желудочков — основные факторы, приводящие к снижению сердечного выброса. В большинстве случаев фибрилляция желудочков начинается именно с желудочковой тахикардии.

К ЖТ весьма близка и фибрилляция желудочков, на что некоторые кардиологи указывают весьма определённо:

При классификации заболеваний, вызывающих то или иное нарушение сердечного ритма, удобнее рассматривать желудочковую тахикардию (однородную или вариабельную) и фибрилляцию желудочков как одно явление.

Фибрилляция желудочков [ править | править код ]

Фибрилляция желудочков (ФЖ) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. При этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма (не путать с остановкой сердца). ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда.

Фибрилляция желудочков, впервые описанная Erichsen [82] [8] в 1842 г., вызывалась фарадическим током в опытах Ludwig и Hoffa [83] [9] в 1850 г. и получила яркое и живое определение в работе MacWilliam [36] [10] в 1887 г. Ярлычок «mouvement fibrillare» был приклеен Vulpian [84] [11] в 1874 г. Первая электрокардиограмма ФЖ у человека была опубликована August Hoffmann [85] [12] в 1912 г. (приоритет признаётся не всеми); в представленном случае ФЖ явилась продолжением ЖТ.

Хотя ФЖ была известна уже в 1842 году, дискуссия о её механизмах и о её классификации не утихает и в XXI веке, поскольку природа этой аритмии сердца до сих пор остаётся малоисследованной [1] [13] .

Условно принято различать первичную, вторичную и позднюю фибрилляцию желудочков.

Первичная ФЖ развивается в первые 24—48 часов инфаркта миокарда (до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений) и отражает электрическую нестабильность миокарда, обусловленную острой ишемией. Первичная ФЖ является основной причиной внезапной смерти у больных инфарктом миокарда. 60 % всех эпизодов первичной ФЖ развивается в первые 4 часа, а 80 % — в течение 12 ч от начала инфаркта миокарда.

Вторичная ФЖ развивается на фоне левожелудочковой недостаточности кровообращения и кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда.

Поздняя ФЖ возникает позже 48 ч от начала инфаркта, обычно на 2—6 неделе заболевания. Она чаще развивается у больных инфарктом миокарда передней стенки. Смертность от поздней ФЖ составляет 40—60 %.

Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 3—5 с после начала фибрилляции появляется головокружение, слабость, через 15—20 с больной теряет сознание, через 40 с развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц. Одновременно, как правило, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 40—45 с начинают расширяться зрачки и достигают максимального размера через 1,5 мин. Максимальное расширение зрачков указывает на то, что прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление клеток головного мозга. Шумное (хрипящее), частое дыхание постепенно урежается и прекращается на 2 мин (клиническая смерть).

Читайте также:  Каковы основные признаки наружного кровотечения тест ответы

Диагноз клинической смерти ставится на основании: отсутствия сознания, отсутствия дыхания или появление дыхания агонального типа, отсутствия пульса на сонных артериях, расширения зрачков, бледно-серой окраски цвета лица.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ характеризуется хаотичными, нерегулярными, резко деформированными волнами различной высоты, ширины и формы. В начале фибрилляции обычно высокоамплитудные, с частотой 600 в мин — крупноволновая фибрилляция (на этом этапе прогноз при проведении дефибрилляции более благоприятен по сравнению с прогнозом на следующем этапе). Далее волны становятся низкоамплитудными, продолжительность волн нарастает, снижается их амплитуда и частота — мелковолновая фибрилляция (на этой стадии дефибрилляция не всегда эффективна).

Этиология [ править | править код ]

  • Органические повреждение миокарда
  • Хронические формы ИБС
  • Миокардиты
  • Наличие дополнительных аномальных проведений путей WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  • Выраженное вегетативно-гуморальное расстройство у страдающих дисфункцией нервной системы (например, при тревожном расстройстве).

Желудочковая тахикардия в 90—95 % случаев возникает у больных с органическими поражениями сердца (развившемся в результате ИБС либо миокардита).

Хроническая ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной желудочковой тахикардии (около 70 %). В 1—2 % случаев желудочковая тахикардия встречается у больных, перенёсших инфаркт миокарда (чаще всего в первые часы и сутки после инфаркта) [14] . При этом она нередко длится в течение нескольких секунд или минут и проходит самостоятельно.

Интоксикация сердечными гликозидами также может стать причиной возникновения желудочковой тахикардии (около 20 % случаев).

Среди иных причин желудочковой тахикардии следует назвать ревматические и врождённые пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, синдром пролабирования митрального клапана, синдром врождённого удлинения интервала Q-T, механическое раздражение сердца (во время хирургических вмешательств, катетеризации сердца, коронарной артериографии), феохромоцитома, сильные отрицательные эмоции (страх), осложнение терапии хинидином, изадрином (изопротеренолом), адреналином (эпинефрином), некоторыми анестетиками, психотропными средствами (фенотиазиды).

Достаточно редко желудочковая тахикардия возникает у практически здоровых молодых людей (так называемая идиопатическая желудочковая тахикардия).

Нарушения вегетативной нервной системы или эндокринной системы [ править | править код ]

Увеличение стимуляции симпатической нервной системы может вызывать учащение сердцебиения, причём как путём прямого действия симпатических нервных волокон на сердце, так и путём действия на надпочечники, вызывая увеличение секреции адреналина. Тахикардия, вызванная действием симпатической нервной системы, наблюдается у вполне здоровых людей в результате волнения, приёма кофеина.

Эндокринные расстройства, сопровождающиеся увеличением производства адреналина (феохромоцитома, возможно, гипоталамический синдром) также приводят к тахикардии.

Гиподинамический отклик [ править | править код ]

В результате действия механизмов обратной связи, поддерживающих давление крови, частота сердечных сокращений увеличивается при понижении артериального давления.

Поэтому тахикардия возникает как ответ на уменьшение объёма крови (например, в результате кровопотери или обезвоживания организма). Также резкое изменение положения тела может привести к резкому падению кровяного давления с возникновением тахикардии.

Механизмы [ править | править код ]

Обсуждаются в основном два механизма тахикардии: рециркуляция возбуждения (re-entry) или повышенная спонтанная активность миокарда [1] [3] либо, в некоторых случаях, их сочетание. Уже к концу XX века было выяснено, что оба эти механизма в своей основе имеют автоволновую природу.

Так, к примеру, уже точно доказано, что наджелудочковая (узловая) тахикардия обусловлена циркуляцией волны возбуждения в атриовентрикулярном узле. Американскими исследователями (И. Р. Ефимов и др.) было продемонстрировано [15] , что узловая тахикардия обусловлена в первую очередь врождённой неоднородностью распределения коннектинов в атриовентрикулярном узле, свойственной практически всем людям. Были также высказаны аргументы (выдвинутые как на основании общей теории, так и по результатам клинического наблюдения) в пользу гипотезы, что в ряде случаев узловую тахикардию следует рассматривать как вариант нормальной приспособительной реакции, выработанной в ходе эволюции человека [2] [3] .

Во второй половине XX века было продемонстрировано [16] , что фибрилляцию желудочков можно рассматривать как хаотическое поведение вихрей возбуждения миокарда.

Как мы теперь знаем, в основе фибрилляции лежит возникновение ревербераторов и их последующее размножение. Потребовалось около 10 лет, чтобы экспериментально подтвердить процесс размножения ревербераторов в миокарде. Это было сделано (с применением методики многоэлектродного картирования) в конце 1970-х годов в целом ряде лабораторий: М. Е. Джозефсоном с коллегами, М. Дж. Янсоном с коллегами, К. Харуми с коллегами и М. А. Алесси с коллегами.

Также было недавно высказано предположение, что патологическую тахикардию следует рассматривать вовсе не как результат сочетания тех или иных отдельных нарушений, а как расстройство некоторой интегральной характеристики сердца, условно названной «автоволновой функцией сердца» [2] С этой позиции все перечисленные выше причины тахикардии следует рассматривать лишь в качестве условий, способствующих расстройству интегральной автоволновой функции сердца.

Диагностика [ править | править код ]

Клиника [ править | править код ]

Приступ развивается внезапно, сердечная деятельность переходит на другой ритм. Число сердечных сокращений при желудочковой форме обычно лежит в пределах 150—180 импульсов в мин., при суправентрикулярных формах — 180—240 импульсов. Нередко во время приступа пульсируют сосуды шеи. При аускультации характерен маятникообразный ритм (эмбриокардия), нет разницы между I и II тоном. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких суток. Узловая и предсердная пароксизмальная тахикардия не оказывает существенного влияния на центральную гемодинамику. Однако у больных с сопутствующей ИБС может усугубиться сердечная недостаточность, увеличиться отёки. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать приступ острой коронарной недостаточности. Характерно, что синусовая форма не начинается внезапно и также постепенно заканчивается.

Электрокардиографические (ЭКГ) признаки [ править | править код ]

  1. При суправентрикулярной форме комплексы QRS не изменены.
  2. Желудочковая форма даёт изменённый комплекс QRS (аналогичный желудочковой экстрасистолии или блокаде ножки Гисса).
  3. При суправентрикулярной форме зубец Р сливается с Т.
  4. Зубец Р не определяется в условиях изменённого QRS, только иногда перед деформированным комплексом QRS можно увидеть зубец Р. В отличие от суправентрикулярной формы желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, даёт картину коллапса и может закончиться смертью больного. Тяжесть желудочковой формы обусловлена тем, что: желудочковая пароксизмальная тахикардия — результат тяжёлых поражений миокарда; она приводит к нарушению синхронного сокращения предсердий и желудочков. Уменьшен сердечный выброс: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно.

Лечение [ править | править код ]

Лечение желудочковой тахикардии требует применения антиаритмических препаратов и осуществления мероприятий по лечению основного заболевания и ликвидации факторов, способствующих возникновению аритмии (гликозидная интоксикация, электролитные нарушения, гипоксемия).

Основным антиаритмическим средством, применяемым для лечения, является лидокаин, который вводят внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела больного (в среднем 70—100 мг) в течение нескольких минут. Если эффекта не наступает, то через 10—15 минут повторно вводят препарат в той же дозе. При рецидивирующей тахикардии необходимо проводить внутривенное капельное вливание лидокаина со скоростью 1—2 мг в минуту в течение 24—48 часов.

Если желудочковая тахикардия сопровождается падением артериального давления, следует повысить его до 100—110 мм рт. ст. внутривенным введением норадреналина или других прессорных аминов, что может восстановить синусовый ритм. Отсутствие эффекта является показанием для проведения электроимпульсной терапии.

Новокаинамид, аймалин, b-блокаторы применяют в тех случаях, когда лидокаин не купирует желудочковую тахикардию.

Лечение больных с желудочковой тахикардией, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами, помимо отмены последних, осуществляют путём внутривенного капельного введения хлорида калия и лидокаина или же медленным струйным введением обзидана.

Прогноз у больных с желудочковой тахикардией неблагоприятный, так как у большинства из них она является проявлением тяжёлого поражения миокарда. Особенно высока летальность среди больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью, гипотонией.

Тахикардии также лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии — без шрамов, под местной анестезией. Это может быть Радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и др.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector