Что такое липидный спектр в биохимическом анализе

Содержание:

О вредном влиянии жиров и холестерина можно рассуждать бесконечно, но понятно одно – их переизбыток вреден, а недостаток жировых фракций еще хуже отображается на здоровье. Чтобы своевременно определить любые сдвиги в жировом обмене, необходимо сдавать анализ на липидный спектр крови, расшифровка которого позволяет предупредить сердечно-сосудистые заболевания или своевременно начать их лечение. Процедура практически безболезненна, не занимает много времени и позволяет в кратчайшие сроки получить развернутую информацию о состоянии внутренних органов.

Особенности липидного анализа

Самым известным липопротеидом является холестерин, он необходим организму человека, так как делает клеточные стенки более твердыми и эластичными. Он также участвует в образовании желчи и входит в состав половых гормонов. Известно, что в организме человека есть две фракции холестерина – хороший (лвп) и плохой (лнп).

Липидопротеиды низкой плотности – вредные фрагменты липидов в организме человека. Они способны задерживаться на сосудистых стенках и провоцировать такое заболевание, как атеросклероз. Липидограмма анализ крови содержит в себе показатель липазы. Это водорастворимый элемент, который принимает участие в процессе переваривания жиров. Существует печеночная липаза, желудочная и лингвиальная. Каждая из форм несет в себе информацию о функционировании органов определенной группы.

Липидный спектр крови, расшифровка которого осуществляется квалифицированным специалистом, в себе содержит несколько показателей: общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицириды. На основе этих показателей врач может сделать выводы об атерогенности пациента, то есть определить возможность развития атеросклероза. Если этот коэффициент от 1-3 человек здоров, если 4, то у человека имеется высший риск атеросклероза. Если коэффициент больше 5, то человек уже болен атеросклерозом.

Проведения процедуры

Анализ требуется сдавать, если биохимический анализ крови содержит повышенные нормальные показатели холестерина, при заболеваниях сердца и склонности к ним, сахарном диабете, внепеченочной желтухе, панкреатите, гипотериозе, циррозе печени, анорексии, подагре, мегалобластной анемии, после инсульта, в перед инсультном и перед инфарктном состоянии, при наличии ожирения, преклонном возрасте, генетической расположенности, малоактивном образе жизни.

Очень часто анализ назначают для контроля за эффективностью лечения статинами и гиполипидемической диетой. Анализ крови на липидный профиль сдают утром натощак, в отличие от обычного биохимического анализа. Последний прием пищи допускается за 10 часов до забора крови. Именно поэтому, вечером накануне сдачи, лучше воздержаться от тяжелой пищи, а также исключить употребление спиртного, бобовых, консервированных продуктов.

За три дня до прохождения процедуры прекратите употребления любых медикаментозных препаратов, они могут повлиять на анализ крови на липиды. Если у вас есть хронические заболевания, что требуют постоянной корректировки, сообщите врачу о необходимости прохождения такого анализа, как липидограмма крови, и он в индивидуальном режиме укажет, от каких лекарств лучше отказаться, а какие можно продолжить принимать. Перед сдачей крови постарайтесь оградить себя от психологических напряжений и физических нагрузок.

Анализ крови на липидный спектр берут так же, как и биохимический – из вены. Процедура малоболезненная, поэтому не стоит переживать. Врач берет кровь тонкой иглой, после чего наклеивает пластырь на место прокола кожи. Пациент сразу после манипуляции может отправиться домой.

Расшифровка анализов

Если вам потребовалась липидограмма расшифровка, то ею будет заниматься ваш лечащий врач, не пытайтесь самостоятельно понять, что написано в анализах. Норма у женщин и мужчин холестерина может немного отличаться. У мужчин, как правило, показатель немного занижен, с возрастом показатели повышаются. В целом норма общего холестерина составляет 3,2—5,6 ммоль/л. Что касается остальных показателей, то липидограмма норма выглядит следующим образом:

  • ЛПНП 1.71-3.6 ммоль/л;
  • ЛПВП более чем 1 ммоль/л;
  • ЛПОНП0.13-1.63 ммоль/л;
  • Триглицериды 0-2.25 ммоль/л.

Расшифровка липидограммы четко отображает любые отклонения от нормы и может предположить развитие серьезных патологий. К примеру, если повышена норма холестерина, то это помимо атеросклероза говорит о таких болезнях, как ишемия, цирроз печени, болезнь Гирке, поликистоз яичников, гломерулонефрит, опухолевые новообразования в поджелудочной железе, нефротический синдром, гипотиреоз, беременность.

Повышенные показатели наблюдаются при употреблении бета блокаторов, тиазидных диуретиков, оральных контрацептивов, кортикостероидов. Снижение уровня общего холестерина яркий признак длительного голодания, кахексии, нарушения работы пищеварительной системы, инфекционных заболеваний, сепсиса, туберкулеза легких.

Если длительное время оставлять без внимания существенные понижения холестерина, вы рискуете столкнуться с бесплодием, остеопорозом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также диабетом и следствием недостатка витаминов А, Е, К и D. У пациентов со сниженным холестерином, риск образования рака печени и алкоголизма в 6 раз выше, чем у остальных людей.

Отдельно указывают в бланке расшифровки показатели липидов высокой и низкой плотности. Для лпвп норма — 0,9 ммоль/л. Повышение показателя может подтвердить диагноз обтурационная желтуха, воспаление почек, сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга. Существенное понижение уровня хорошего холестерина может спровоцировать атеросклероз, ожирение, табакокурение, диета, насыщена углеводами.

Плохой холестерин

Что касается липопротеинов низкой плотности вредного холестерина, то его норма в организме человека не должна отличаться от показателя 1,71—3,5 ммоль/л. Понижение этого показателя может быть следствием:

  • болезни Танжера;
  • дефицита ЛХАТ;
  • анемии хронического типа;
  • психического расстройства;
  • приема медикаментов, таких как Холестирамин, Ловастатин, Интерферон;
  • артрита;
  • миеломной болезни.

Повышение нормы плохого холестерина чревато патологическими процессами в печени и почках. Норма липаза в крови рассчитывается с учетом коэффициента атерогенности. Показатель липаза, норма которого не отличается для женщин и мужчин, варьируется в пределах от 0 до 190 единиц на 1 миллилитр крови у людей старше 17 лет. До этого возраста липаза находится в пределах от 0 до 130 ед/ мл. Любое повышение ли понижение этих значений – яркий маркер патологических процессов в организме.

Если есть повышение линейной липазы, то имеют место желчные колики, травмы или кисты в поджелудочной железе, внутренний холестаз, инфаркт кишечника, перитонит, язвенная болезнь желудка, кишечная непроходимость, почечные патологии, цирроз, нарушение жировых обменных процессов.

Липидный спектр крови может отобразить и пониженные показатели данного фермента и свидетельствует это, как правило, о наличии злокачественного образования, снижении функционирования поджелудочной железы, муковисцидозе, переходе панкреатита в хроническую форму. Снижение показателей также наблюдается в послеоперационный период и при неправильном питании.

Устранение нарушений липидного обмена

Если в результатах анализа отмечаются отличия от нормальных показателей, то необходимо их устранить, в первую очередь нужна коррекция питания. В независимости от того, повышены или понижены показатели, обязательно исключить приправы, газированные напитки, сладкие и мучные изделия, они в целом негативно сказываются на состоянии человека.

В рацион следует включить больше витаминсодержащих продуктов, а также льняное, кукурузное, рапсовое и оливковое масло. Они выводят плохой холестерин из организма, а еще способствуют укреплению сосудов.

Чтобы уровень холестерина не увеличивался, рекомендовано не съедать много яиц, есть поменьше промышленно переработанного мяса, сарделек, колбас, а также белого хлеба. Существует определенная медикаментозная коррекция нарушения липидного обмена. Она назначается пациентам, если диетотерапия оказалась мало эффективной. Среди основных лекарств можно отметить:

  • препараты из группы станнитов;
  • никотиновая кислота;
  • препараты из группы антиоксидантов и фибратов;
  • секвестранты желчных кислот.
Читайте также:  Чем отличается фибрилляция предсердий от трепетания

Средства назначаются индивидуально, в зависимости от возраста пациента и степени различия текущих показателей с нормой. В основном, уровень липидов и все обменные процессы в организме напрямую зависят от самого пациента. От того, какой способ жизни он ведет, от его привычек и питания. Если у человека имеется генетическая расположенность к ожирению и проблемам с сердечно-сосудистой системой, обязательно в качестве профилактики сдавать анализ на липидные спектры. Это позволит предупредить развитие заболевания, а также не запустить недуг, если он уже имеется.

Что это такое липидный обмен, и какое нормальное количество должны составлять липиды в крови, теперь вам известно. Больше не придется задумываться, что же в совокупности говорят непонятные цифры и буквы. Теоретически подкован – значит вооружен, в любом случае, вы сможете даже сами сравнить текущие показатели с нормальными, и более или менее предположить нарушения.

Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме. В исследование входит определение:

  • общего холестерина (ОХ);
  • триглицеридов (ТГ);
  • липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
  • липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП);
  • липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • коэффициента атерогенности (КА).

В расширенном анализе на липидный спектр также происходит определение белков-переносчиков липидов, циркулирующих в крови – апопротеина А и апопротеина В.

Состав

Холестерин – общее название жировых молекул, циркулирующих в крови. Холестерин выполняет несколько биологических функций в организме. Он является структурным компонентом цитоплазматической мембраны всех клеток организма. Является веществом-предшественником гормонов надпочечников – кортикостероидов, эстрогена и тестостерона. Входит в состав желчи и жирорастворимого витамина Д, отвечающего за рост костной, хрящевой ткани и иммунную защиту организма.

Так как жир, и соответственно холестерин, имеет гидрофобную природу и не может самостоятельно перемещаться в крови, к нему присоединяются специальные белки-траспортеры апопротеины. Комплекс белок + жир получил название липопротеин. По своему химическому и молекулярному строению выделяют несколько типов липопротеинов, выполняющих свои функции в организме.

Липопротеины высокой плотности – фракция липидного спектра, обладающая антиатерогенными свойствами. За способность связывать излишки жира в организме, транспортировать его в печень, где он утилизируется и выводится через ЖКТ, ЛПВП получили название «хорошего» или «полезного» холестерина.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности – главный фактор образования атеросклероза. Их главная задача – транспортировка холестерина во все клетки человеческого организма. В повышенных концентрациях ЛПНП и ЛПОНП способны «задерживаться» в сосудистом русле, откладываться на стенках артерий и образовывать холестериновые бляшки.

Триглицериды – это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови, также являющиеся фактором риска развития атеросклероза. Эти липиды являются основным жировым запасом организма, обеспечивающим потребность клеток в энергии.

Коэффициент атерогенности – это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.

Апопротеины (аполипопротеины) – белки-переносчики фракций холестерина в кровеносном русле. Апопротеин А1 является компонентом ЛПВП, апопротеин В – ЛПВП.

Отклонения от нормы в липидном спектре свидетельствуют о нарушениях обменных процессов в организме и могут привести к серьёзным осложнениям. Регулярное проведение анализа и контроль его результатов поможет предотвратить развитие заболеваний.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Исследование липидного спектра проводится для:

  • диагностики и контроля динамики атеросклероза у пациентов с факторами риска: курением, злоупотреблением алкоголя, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью;
  • изучения состояния жирового обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
  • оценки жирового обмена в плане ведения пациентов с сосудистыми заболеваниям головного мозга.

В последнее время анализ крови на общий холестерин у всех пациентов старше 50 лет в большинстве поликлиник включен в объем гарантированного скринингового (профилактического) обследования. Это значит, что вне зависимости от причины обращения к врачу он должен проводиться у целевых возрастных категорий 1 раз в год (или в 2 года). При выявлении отклонения от нормы на этом этапе больному может быть назначен расширенный анализ крови на липидный спектр.

Кроме того, всем здоровым людям младшего возраста рекомендуется проходить анализ на липидный спектр 1 раз в 5 лет. Это позволит вовремя заметить нарушения жирового обмена и начать лечение.

Контроль лечения атеросклероза также должен проводиться с исследованием липидного спектра. Анализ крови назначают 1 раз в 3 месяца в период подбора лекарства и дозы, и 1 раз в 6 месяцев в случае положительной динамики. Снижение холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности свидетельствует о верном подборе средств для лечения атеросклероза.

Как подготовиться к анализу?

Как любой другой биохимический тест, анализ на липидный спектр требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения правил, указанных ниже:

  • Исследование липидного спектра проводится утром натощак (время голодания должно составить не менее 8 часов, но не более 14). Пить столовую воду без газа разрешено. Если возможности сдать кровь утром нет, разрешено сделать это в дневное время. Перерыв между последним приемом пищи и забором крови должен составить 6-7 часов.
  • Ужинать накануне следует, как обычно, не придерживаясь особенной диеты: так результаты анализа на липидный спектр будут более достоверными. Более того, не стоит нарушать привычный для человека характер питания в течение 1-2 недель до обследования;
  • Рекомендуется отказаться от курения за полчаса до забора крови и от употребления алкоголя – за сутки;
  • Исследование липидного спектра необходимо проводить, когда пациент спокоен и не испытывает психологического дискомфорта;
  • Перед забором крови необходимо спокойно посидеть 5-10 минут.

Кровь на анализ берется из вены. Обычно достаточно 5-10 мл. Затем лаборант должным образом подготавливает биологическую жидкость и транспортирует ее в лабораторию. Далее кровь отправляется на расшифровку: результаты теста на липидный спектр, как правило, готовы в течение суток.

Нормальные и патологические значения липидного спектра

Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже

Показатель липидного спектра Норма в крови
Общий холестерин 3,20 – 5,26 ммоль/л
Липопротеины высокой плотности
Женский пол > (больше) 1,1 ммлоль/л
Мужской пол > (больше) 1 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности Что означает дислипидемия?

Снижение или увеличение показателей липидного спектра может привести к значительным сбоям в работе организма. При коррекции жирового обмена, прежде всего, необходимо ориентироваться на причины, вызвавшие нарушения.

Холестерин

Чаще всего первым у пациентов, обратившихся в поликлинику, диагностируется повышение холестерина. Этот показатель у новорожденного не превышает 3 ммоль/л, но с возрастом начинает постепенно расти. Несмотря на то, что усредненная норма холестерина находится в пределах 3,2-5,26 ммоль/л, эти значения у пожилых пациентов могут быть расширены до 7,1-7,2 ммоль/л.

До 80% холестерина, циркулирующего в крови, образуется в печени (так называемый эндогенный холестерин). Оставшиеся 20% поступают с пищей. Поэтому один из главных факторов риска отклонения этого анализа от нормы – погрешности в питании: употребление большого количества насыщенной животными жирами пищи (сало, жирное мясо, молоко и молочные продукты).

Также факторами риска повышения холестерина являются:

  • наследственные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • заболевания печени (желчекаменная болезнь, первичный билиарный цирроз);
  • заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ХПН);
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
  • ожирение;
  • беременность;
  • прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды);
  • алкоголизм;
  • заболевания с нарушением минерального обмена, подагра.
Читайте также:  Высокое сердечное давление как снизить лекарствами

Так как холестерин – собирательное понятие, включающее все фракции жиров, циркулирующих в крови, чаще всего повысить его можно за счет увеличения атерогенных липидов. Анализ на липидный спектр в этом случае может показывать увеличение концентрации ЛПНП и ЛПОНП при нормальных или сниженных значениях липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности и риск развития атеросклероза у обследуемого, соответственно, будет повышен.

Уменьшение холестерина встречается реже. Причинами этих нарушений липидного спектра может стать:

  • голодание, вплоть до полного истощения;
  • синдром мальабсорбции, прочие проблемы ЖКТ, мешающие всасыванию и усвоению пищи;
  • тяжелые заболевания, в том числе и инфекционные, сепсис;
  • хроническая патология печени, почек, легких в терминальной стадии;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (статинов, фибратов, кетоконазола, тироксина).

Снижение холестерина обычно происходит за счет всех фракций липидного спектра. При расшифровке анализа будет наблюдаться картина гиполипопротеинемии: уменьшение концентрации не только общего холестерина, но и ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Такое состояние чревато нарушением строительства клеточных мембран в организме, а значит патологией со стороны всех органов и систем, утратой детородной функции женщинами фертильного возраста, угнетением нервной системы с формированием депрессии и суицидальных мыслей. Состояние корректируется устранением вызвавшей его причины, назначением диеты, насыщенной животными жирами.

Липопротеины высокой плотности

Чаще всего при анализе на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом и сердечно-сосудистой патологией определяется снижение этого показателя. ЛПВП – главный фактор антиатерогенности, который нужно стараться поддерживать в целевых значениях (>1?1 ммоль/л у женщин и >1 ммоль/л у мужчин). При расшифровке анализов на липидный спектр отмечено, что критическое снижение ЛПВП чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Это связано с «защитным» влиянием на сосуды эстрогенов – женских половых гормонов. Именно поэтому у женщин в возрасте 40-50 лет (то есть до наступления менопаузы, когда концентрация эстрогенов в крови снижается) меньше риск столкнуться с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. В пожилом возрасте частота заболеваемости сердечно-сосудистой патологией становится приблизительно одинаковой у представителей обоего пола.

Снижение ЛПВП происходит при:

  • атеросклерозе;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • курении и злоупотреблении алкоголем;
  • избыточном весе;
  • хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом;
  • сахарном диабете.

Повышение показателя в анализах на липидный спектр встречается редко.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности

Эта форма липидов считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Чем меньше плотность комплекса белок + жир, тем легче он оседает на внутренней поверхности сосудов, формируя сначала мягкое и рыхлое липидное пятно, а затем, постепенно укрепляясь соединительной тканью, превращается в зрелую холестериновую бляшку. Повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП происходит по тем же причинам, что и увеличение холестерина.

При значительном превышении нормы ЛПНП и ЛПОНП коэффициент атерогенности может достигать значений 7-8 и более (при норме 2-3). Такие показатели липидного спектра свидетельствуют об уже сформировавшемся атеросклерозе и высоком риске развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы.

Триглицериды

Триглицериды ученые рассматривают, как дополнительный фактор атерогенности. При атеросклерозе помимо увеличения общего холестерина и фракций липопротеинов низкой плотности триглицериды также скорее всего будут повышены.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – интегральная величина, с помощью которой можно выяснить риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента. Повышение его значения свидетельствует о преобладании липопротеинов «вредных» фракций над «полезными», а значит, возрастающий риск отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий.

Аполипопротеины

Обычно при расшифровке анализа на липидный спектр не проводят подсчет концентрации белков-переносчиков – аполипопротеинов. Это исследование будет полезным при исследовании причин наследственной формы гиперхолестеринемии. К примеру, при генетически обусловленном повышении аполипопротеинов А закономерно увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. Как правило, такие состояния требуют пожизненного назначения лечебной диеты и медикаментозных средств.

Целевые значения липидограммы: к каким показателям стоит стремиться

Чем старше пациент, тем тяжелее ему сдерживать уровень холестерина и прочих показателей липидного спектра в норме. Согласно статистике, каждый третий житель планеты старше 60 лет страдает атеросклерозом, а сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности.

Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимального контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:

  • общий холестерол — менее 5,26 ммоль/л;
  • КА – менее 3,00 ммоль/л;
  • липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
  • липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
  • триглицериды – менее 2 ммоль/л.

При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.

Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Липидный спектр (профиль) – это результат анализа крови, представляющий собой своеобразную диаграмму, в которой представлены в процентном соотношении самые важные из липидов (жиров), циркулирующих в кровеносном русле человека. Среди них – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), дающие в сумме общий холестерин, а также свободные триглицериды, циркулирующие в крови. Исходя из соотношения уровней различных липидов вычисляют коэффициент атерогенности, как индикатор сосудистого риска, связанный с отложением холестериновых бляшек.

Что представляют собой липиды?

Липиды (жиры), наряду с белками и углеводами, являются одними из важных строительных элементов в организме человека. Мы не будем углубляться в особенности обмена, всасывания и синтеза жиров, достаточно лишь сказать, что липиды выполняют ряд жизненно необходимых функций:

  • Молекулы липидов входят в состав клеточной мембраны, что придает ей упругость и текучесть (способность пропускать другие необходимые молекулы в клетку), а также защищает от негативных факторов межклеточной среды;
  • В печени из липидов синтезируется холестерин, который является предшественником половых гормонов и гормонов надпочечников (без этого и у мужчин, и у женщин страдала бы репродуктивная функция, а также были бы нарушены все виды обмена веществ);
  • Все из того же холестерина синтезируется витамин Д, обладающий костно-образующей функцией;
  • Липиды являются источником энергии, выполняют роль переносчиков жирорастворимых витаминов (А, Е, К), а также осуществляют множество других функций.

Но все эти функции выполняются в том случае, если обмен жиров в организме не нарушен. А если нарушен, то в крови повышается уровень «плохого» холестерина (ЛПНП и ЛПОНП), о вреде которого в настоящее время также слышал любой пациент.

Излишки вредного холестерина откладываются внутри артерий, причем артерий любой локализации – в головном мозге, в сердечных артериях, в нижних конечностях. Эти бляшки могут в любой момент дестабилизироваться, покрыться тромбами, оторваться и закупорить более мелкий просвет сосудов. Острые инфаркты и инсульты – самые частые причины преждевременной смертности у лиц трудоспособного возраста, а также ранней инвалидизации пациентов.

К счастью, подобные состояния современная медицина может и умеет лечить, а в лучшем случае – профилактировать. Именно для этого и предназначено определение в крови липидного спектра. Поэтому тогда, когда Ваш доктор выписывает Вам направление на определение липидограммы – не игнорируйте этот анализ, ведь высокий уровень «вредного» холестерина долго может оставаться незаметным, без клинических симптомов.

Читайте также:  Дилатация боковых желудочков головного мозга у ребенка

Показания для определения липидного спектра

Липидограмму назначают для:

  1. Планового обследования работающего населения (ежегодно или раз в 2 года),
  2. Определения холестерина крови и фракций липидов у пациентов с имеющейся сердечно-сосудистой патологией (гипертония, ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты и инсульты),
  3. Выявления гиперхолестеринемии у пациентов с имеющимися факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии (сахарный диабет, ожирение, курение),
  4. Оценки динамики лечения гиперхолестеринемии с помощью липидснижающих препаратов,
  5. Выявления врожденных нарушений обмена жиров у детей и подростков с ожирением.

Липидный спектр в норме

Как и в любом анализе крови, нормальные показатели могут варьировать, в зависимости от пола, возраста и от определенных норм той или иной лаборатории. Тем не менее, существуют четкие критерии нормальных показателей липидограммы, и они должны учитываться при расшифровке и интерпретации результатов врачом, назначившим исследование.

Так, из основных липидов крови клиническое значение имеет определение следующих фракций:

  • Липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – это частицы, циркулирующие в кровеносном русле, способные связывать избыточный холестерин и транспортировать его в печень для дальнейшего его метаболизма. Чем больше этих частиц в крови, тем большее количество холестерина они могут связать и, тем самым, предотвратить отложение его в виде бляшек в артериях. В норме эта фракция составляет от 0.7 до 1.73 ммоль/л у мужчин и от 0.86 до 2.28 ммоль/л у женщин.
  • Липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – это частицы, транспортирующие холестерин во все клетки организма. В норме их должно быть, наоборот, меньше, поэтому высокие их показатели свидетельствуют о повышенном риске отложения холестерина в сосудистом русле. Нормальные показатели составляют до 4.82 ммоль/л у мужчин и до 4.51 ммоль/л у женщин (для ЛПНП), а также не более 1.04 ммоль/л у взрослых лиц независимо от пола (для ЛПОНП).
  • Общего холестерина – не более 5.6 ммоль/л у взрослых независимо от пола, но эти показатели нормы отличаются для пациентов без перенесенных инфарктов и инсультов, потому что в последнем случае следует стремиться к содержанию холестерина в крови не более 5.0 ммоль/л.
  • Триглицеридов (триацилглицеридов, или ТАГ) – фракция свободно циркулирующих в кровеносном русле нейтральных жиров, также должна иметь в норме не очень высокие показатели (от 0.41 до 1.8 ммоль/л).
  • Индекса атерогенности, который можно рассчитать по формуле (концентрация общего холестерина – содержание ЛПВП)/содержание ЛПВП. В норме составляет от 2.2 до 3.5.

Видео: о нормах липидного спектра

Почему необходимо оценивать состав липидов в комплексе?

Казалось бы, можно определить только лишь содержание самого холестерина в крови, но этого бывает явно недостаточно при подозрении на некоторые серьезные, врожденные нарушения обмена жиров в организме, называемые дислипидемиями. Обычно при проведении профилактического осмотра назначается определение общего холестерина в сыворотке крови, в том числе и у лиц молодого возраста, а вот при увеличении его содержания в крови проводится исследование липидограммы по фракциям.

Причины отклонений от нормы в анализе

Повышение уровня холестерина может быть однократным и встречаться у здоровых лиц молодого возраста без видимых факторов риска развития атеросклероза. Также однократное повышение уровня общего холестерина может наблюдаться в случае диагностической погрешности лаборатории, где проводилось исследование.

Однако, у лиц старше сорока лет повышение холестерина наблюдается при дислипидемиях и при атеросклерозе. Почти всегда в этих случаях отмечается изменение всех фракций липидов в крови. Так, содержание антиатерогенных ЛПВП снижается, а атерогенных фракций (ЛПНП, ЛПОНП, ТАГ) возрастает. Индекс атерогенности также увеличивается.

Низкий уровень холестерина тоже наблюдаться у пациентов, обычно это происходит в следующих случаях:

  1. выраженное истощение, дистрофия,
  2. голодание, в том числе при анорексии,
  3. тяжелые инфекционные заболевания, септические состояния, туберкулез.

Как подготовиться к анализу?

Подготовка к проведению исследования мало чем отличается от подготовки к любому другому биохимическому анализу крови. Этот анализ проводится строго натощак, а вечером перед обследованием допускается употребление легкого ужина с исключением жирных продуктов (сало, мясо, молоко и яйца). Утром допускается питье минеральной негазированной или обычной кипяченой воды. За полчаса до анализа строго нельзя курить. За сутки до исследования категорически запрещено употребление любых спиртных напитков, так как это может исказить результаты анализа.

Утром пациент с направлением от лечащего врача приходит в лабораторию, где медицинской сестрой осуществляется забор венозной крови с помощью пункции вены на локтевом сгибе или на запястье. После забора крови в пробирку (как правило, сейчас используются современные вакуумные пробирки с реагентом внутри) проводится непосредственно анализ на биохимическом аппарате. Обычно результат готов уже через сутки (в зависимости от кадрово-технической оснащенности лаборатории), но может быть проведен и по экстренным показаниям в первые 40-60 минут. Иногда анализ может быть задержан и на двое-трое суток, если пробирки вынуждены переправлять в другую лабораторию или ближайший город при отсутствии необходимой технической базы в данном лечебном учреждении.

Нужно ли лечить «плохой» анализ?

Сами анализы, как известно, не лечат. Но вот в случае с холестерином все обстоит немного по-другому. Тактика врача в случае выявления отклонений в липидограмме в сторону атерогенных фракций (повышение холестерина, ЛПНП и ЛПОНП, а также ИА, и снижение ЛПВП) требует незамедлительной оценки факторов риска развития атеросклероза и факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Первым этапом является назначение строгой диеты пациенту с высоким холестерином. Эта диета подразумевает исключение и/или ограничение следующих продуктов:

  • Жирные сорта мяса, птицы и рыбы,
  • Яичные желтки,
  • Животные жиры (сало, сливочное масло), маргарин и другие тугоплавкие жиры (в том числе и пальмовое масло в составе многих кондитерских изделий и шоколада),
  • Жирные молочные продукты (сметана, жирное молоко, сливки, сыр),
  • Жареные блюда,
  • Фаст-фуд (чипсы, бургеры, картофель фри и др).

Разрешено употребление в пищу таких продуктов, как:

  1. Крупяные и хлебобулочные изделия из сортов пшеницы грубого помола,
  2. Кисломолочные продукты,
  3. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы,
  4. Фрукты и овощи в любом виде (в сыром, запеченном, отварном, тушеном, пареном).

Пациенту важно объяснить, что соблюдение диеты ни в коем случае не преследует цель оставить его голодным и практиковать жесткое голодание, потому что многие пациенты на психологическом уровне не способны ограничивать себя в еде. Задача врача – подробно объяснить, что необходимо просто исключить быстрые углеводы, избыток сладкого и блюда, богатые животными жирами, как предшественниками холестерина.

В случае, когда у пациента с ИБС, после инфарктов и инсультов сохраняется высокий уровень холестерина даже на фоне диеты, ему необходимо длительное назначение лекарственных препаратов – статинов. К ним относятся аторвастатин, розувастатин и некоторые другие.

Таким образом, изменение липидограммы в случае увеличения риска атерогенности требует пристального внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента. Игнорировать эти показатели ни в коем случае нельзя, потому что смертность и инвалидизация вследствие инфарктов и инсультов по-прежнему занимает первые места в структуре заболеваемости даже в развитых странах мира. Но, как показывает практика, на начальных этапах изменения липидограммы коррекция дислипидемий может быть осуществлена даже с помощью диеты. Особенно, если бляшки еще не успели отложиться в сосудах, и это подтверждено с помощью инструментальных методов исследования (свободный просвет артерий нижних конечностей и шеи по УЗИ, сердечных артерий по результатам коронароангиографии, или КАГ).

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector