Что такое индекс атерогенности в биохимическом анализе

Содержание:

Многие наслышаны о вреде холестерина и серьезных заболеваниях, связанных с ним.

В силу недостаточного объема знаний, некоторые люди садятся на жесткие диеты, начинают чистить сосуды народными методами или, что еще хуже, принимать медикаменты, которые могут навредить здоровью.

Однако холестерин присутствует в организме естественно и выполняет важные функции. Он различается по фракциям, одни из которых приносят пользу, другие вред. Для того чтобы различать хороший и плохой холестерин, проводится биохимический анализ крови, где выявляется коэффициент атерогенности (КА).

Термин атерогенность обуславливает соотношение фракций холестерина, где преобладает «плохая».

Таким образом, вычисление коэффициента атерогенности позволяет определить степень риска развития атеросклероза.

Холестерин находится в крови в виде комплексных соединений, которые являются растворимыми. Он находится в связке с белками, и такое соединение называется липопротеином (липопротеидом).

Различают следующие липопротеины:

  • высокомолекулярные ЛПВП характеризуются высокой плотностью;
  • низкомолекулярные ЛПНП имеют низкую плотность;
  • очень низкомолекулярные соединения ЛПОНП отличаются минимальной плотностью.

Для того чтобы определить риск заболеваний сосудов, желательно вычислить все группы комплексных соединений (липопротеинов). Для врача, изучающего липидограмму, важны показатели общего холестерина, его фракций и триглицерида. Последний относится к жирам и является продуктом карбоновых кислот и трехатомного спирта глицерина.

Как формируется холестериновый коэффициент атерогенности

Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, половых железах, надпочечниках, почках и кишечнике. Остальная часть поступает в организм вместе с пищей. Холестерин вступает во взаимодействие с аполипротеинами (белками), образуя соединения высокой и низкой плотности.

Если холестерин поступает в организм извне, то он входит в состав хиломикронов, которые синтезируются в кишечнике. Затем соединение попадает в кровь.

Низкомолекулярные липропротеины транспортируются от печени к тканям, высокомолекулярные — к печени, а хиломикроны — в печень и периферические ткани.

ЛПВП вырабатываются печенью. Хиломикроны, попадая в печень, преобразуются на ЛПНП и ЛПВП, в зависимости от аполипротеина, с которым холестерин образует соединение.

Липопротеины низкой плотности называют атерогенными. Если их вырабатывается большое количество, то в клетки поступает больше жирных кислот. Жиры удаляются из клеток путем связывания их с ЛПВП. Попадая в печень, холестерин окончательно гидролизуется.

Коэффициент атерогенности показывает, каких липопротеинов больше присутствует в крови. Если низкомолекулярных, то вероятность развития атеросклероза возрастает.

Коэффициент соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина

Уровень холестерина в крови может быть разным. У одного человека он составит 7 единиц, у другого — 4. Общий показатель холестерина (ОХ) не дает полной картины того, есть риск образования холестериновых отложений в сосудах или нет.

Например, если в первом случае высокий уровень холестерина достигается за счет повышенного ЛПВП, то вероятность возникновения атеросклероза невысокая. Липопротеины высокой плотности отвечают транспортировку жиров из клеток в печень, где они перерабатываются. Если ЛПВП высокий, то говорят об антиатерогенности.

Во втором случае может быть повышен ЛПНП, а уровень высокомолекулярных соединений низкий. Такая ситуация характеризует высокую атерогенность.

Для развития атеросклероза необязательно сильное превышение уровня низкомолекулярных соединений. Низкий уровень ЛПВП так же может стать причиной патологических процессов.

Для того чтобы верно определить есть нарушения или нет, вычисляют разницу между этими показателями. Например, при коэффициенте равном 2 ммоль/л, ЛПНП больше в два раза.

Показатели коэффициента атерогенности:

  • до 3 — в пределах нормы;
  • до 4 — повышенный показатель, который можно снизить при помощи диет и увеличения физической нагрузки;
  • выше 4 — высокий риск развития атеросклероза, при котором требуется лечение.

Высокий уровень «плохого» холестерина возникает вследствие несбалансированного питания. Употребление большого количество жирной пищи нарушает липидный обмен, что ведет к увеличению количества липопротеинов низкой плотности.

Высокомолекулярные соединения синтезируются только в печени. Они не поступают с продуктами питания, но способствовать увеличению этой фракции могут полиненасыщенные жиры, которые относятся к классу Омега-3 и присутствуют в рыбе жирных сортов.

О причинах атеросклероза

Главной причиной развития атеросклероза считается повышенный уровень низкомолекулярных фракций холестерина в крови. Холестерин оседает на стенках сосудов, и со временем отложения разрастаются, сужая просвет и образуя бляшки.

В местах скопления холестерина откладываются соли кальция, которые вызывают патологические изменения сосудов: потерю эластичности и дистрофию.

Однако это не единственная причина атеросклеротических изменений сосудов. Болезнь может развиваться на фоне вирусных инфекций, возрастных изменений, неправильного образа жизни и ряда заболеваний. Поэтому можно говорить о группе людей, которые наиболее подвержены развитию патологии.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • возрастные изменения после 50 лет;
  • пол (у мужчин патология возникает чаще);
  • повышенная масса тела;
  • низкий уровень физических нагрузок;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекции (цитомегаловирус, герпес, хламидии);
  • курение.

При показателях коэффициента атерогенности выше 3 молль/л на стенках сосудов начинает задерживаться холестерин. Если этот показатель выше, то процесс идет быстрее.

В итоге формируются холестериновые бляшки, которые могут разрушаться, превращаясь в тромбы. В этом случае у человека диагностируют такое опасное заболевание, как тромбоэмболия, которая может привести к внезапной смерти.

Индекс атерогенности: норма у женщин и причины повышения коэффициента атерогенности

Атеросклероз сосудов чаще поражает мужчин, поэтому установленные для них нормы выше, чем для представительниц прекрасного пола. Коэффициент атерогенности понижен у женщин из-за действия гормона эстрогена.

Гормон положительно влияет на стенки сосудов, обеспечивая им хорошую эластичность, которая защищает от образования холестериновых отложений. Холестерин оседает на поврежденных местах сосудов.

Если сосуды стали не эластичными, то в результате турбулентности крови происходят множественные повреждения стенок, и на этих местах закрепляется холестерин. Из-за природного механизма защиты сосудов, у женщин реже диагностируются такие заболевания, как инсульты и инфаркты.

Коэффициент атерогенности понижен у женщин только до 50 лет. После наступления менопаузы, гормон перестает защищать сосуды и женщины становятся подвержены развитию атеросклероза так же, как и мужчины.

Уровень липопротеидов до 50 лет (ммоль/л):

  • общий холестерин — 3,6-5,2;
  • липропротеины высокой плотности —
  • низкомолекулярные соединения — 1,95-4,51.

Вычисление индекса атерогенности проводится по формуле, где ИА определяется разницей показателей общего холестерина и плипопротеинов высокой плотности, поделенных на показатель ЛПВП.

Индекс атерогенности у женщин: норма по возрастам (ммоль/л):

  • до тридцатилетнего возраста — до 2,2;
  • после тридцати — до 3,2.

После пятидесятилетнего возраста, индекс атерогенности у женщин рассчитывается по норме для мужчин.

Причины повышения показателей у женщин

Первая причина повышения КА у женщин — неправильное питание. Если в рационе питания присутствует много жирной пищи: свинины, сливочного масла, сметаны и т.д., то это способствует накоплению жиров в организме. ЛПНП в большом количестве не нужны клеткам, поэтому они постоянно циркулируют в крови в большом количестве.

Другая причина связана с первой. Если жир не расходуется в результате физической активности, то он накапливается в клетках и уровень низкомолекулярных липопротеинов в крови так же повышается.

Курение замедляет метаболизм жиров, что так же ведет к повышению уровня холестерина в крови. Примечательно, что алкоголь усиливает процесс липидного обмена.

Однако не стоит употреблять его с этой целью, так как спиртной напиток вызывает другие опасные болезни, а так же препятствует нормальной работе печени, которая важна для синтеза ЛПВП.

Причиной отклонения индекса атерогенности от нормы у женщин может стать наследственность, которая негативно влияет на липидный обмен.

Так или иначе, повышению КА способствует нарушение белково-жирового метаболизма. Поэтому при анализе крови учитывают и такой показатель, как уровень триглицеридов.

Нормы триглицеридов (ммоль/л):

  • норма;
  • повышенный уровень;
  • выше 5,6 — высокая концентрация.
Читайте также:  Что означает систолическое и диастолическое артериальное давление

В сети интернет женщины интересуются вопросом: что делать, если в бланке анализ крови коэффициент атерогенности повышен. Такой показатель КА может возникнуть по разным причинам, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальным.

В зависимости от величины коэффициента, снижение холестерина можно достичь с помощью диеты, исключающей животные жиры, занятий спортом или медикаментозной терапией, направленной на уменьшение синтеза холестерина.

С целью исключения негативного влияния холестерина на сосуды, следует лечить сопутствующие болезни: цитомегаловирусную или хламидийную инфекцию, сахарный диабет, гипертонию. В период менопаузы женщинам назначают эстрогензамещающую терапию.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин и методы снижения холестерина в крови

Если женщин атеросклероз сосудов поражает после шестидесяти лет, то у мужчин он развивается раньше. Индекс атерогенности повышен в связи с тем, что сосуды быстрее теряют эластичность, а следовательно, риск развития патологий сосудов более высок.

Уровень липопротеидов у мужчин (ммоль/л):

  • общий холестерин — 3,5-6,0;
  • липропротеины высокой плотности — 0,7-1,76;
  • низкомолекулярные соединения —

После лет нормальные значения могут изменяться, так как нарушаются естественные процессы белково-жирового обмена.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин по возрастам (ммоль/л):

  • 20- 30 лет — 2,5;
  • после тридцати лет — 3,5.

Причины повышения показателей у мужчин

Причинами повышения КА так же, как и у женщин становится нарушение белково-жирового обмена. К ним относится перенасыщение организма животными жирами, малоподвижный образ жизни, стрессы, курение и другие факторы, негативно влияющие на обмен жиров.

В некоторых случаях коэффициент атерогенности может быть повышен в процессе приема гормональных препаратов. Однако это возникает лишь на время лечения и после прекращения приема медикаментов пациент видит на бланке анализов индекс атерогенности норма.

При биохимическом анализе крови у мужчин так же выявляется уровень липидного энергетического запаса в организме. Нормы триглицеридов совпадают с нормативами, установленными для женщин.

Первым делом мужчинам следует поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, увеличить физическую нагрузку и уменьшить количество потребляемых животных жиров. Конечно, не стоит становиться вегетарианцем, если привык к мясу.

Однако следует выбирать постную говядину или рыбу, и готовить еду на пару, а не жарить. Если не удается всерьез заняться спортом, то помогут обычные пешие прогулки. Например, на работу можно дойти пешком, а не ехать на транспорте.

В случае если КА превышен значительно, врач назначает консервативное лечение, которое заключается в приеме сатинов, снижающих синтез холестерина в организме.

Индекс атерогенности: как рассчитать и что сделать для его снижения

Для определения КА выполняется забор крови у пациента и проводится биохимический анализ материала. Кровь берется из вены в утренние часы, так как перед сдачей анализа нельзя принимать пищу в течение восьми часов.

Для определения фракций липидных соединений в лаборатории применяются методы осаждения и фотометрии. Затем выполняется расчет коэффициента атерогенности.

Ознакомившись с понятием индекс атерогенности, как рассчитать его по разным формулам рассмотрим ниже.

Основная формула индекса атерогенности, которая обычно используется при обработке данных анализа крови, выглядит так: ИА = (ХС — ЛПВП) / ЛПВП, где ИА — индекс атерогенности, ХС — общий холестерин, ЛПВП — высокомолекулярное соединение.

В некоторых случаях рассчитать индекс коэффициента атерогенности требуется с учетом липоптротеинов низкой и очень низкой плотности. Последние выявляются через показатель концентрации триглицеридов. ЛПОНП = ТГ/2,2. Таким образом, общая формула выглядит следующим образом: ИА = (ЛПНП + ТГ/2,2) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, норма которого превышена, требует установки причины такого состояния. Не обязательно происходит нарушение липидного обмена, повышение КА может быть вызвано беременностью или другими временными гормональными сбоями. Поэтому не стоит заниматься самолечением, иначе можно нарушить естественные механизмы работы организма.

При некоторых заболеваниях назначается лечение гормональными препаратами, при которых норма коэффициента атерогенности повышается. Ход лечения контролирует врач, который определяет риски, и при подозрении на развитие другой патологии, может поменять терапию.

Снижению коэффициента атерогенности способствуют диеты. Однако этот подход может иметь и обратную сторону. Например, жесткое ограничение человека в жирах, наоборот, провоцирует усиленную выработку липидов в организме. Поэтому организация питания без лишних жиров должна быть грамотной.

Продукты, которые следует исключить:

  • колбасу и другие изделия, содержащие животный жир;
  • сало, жирную свинину и баранину, сливочное масло, сметану, яичные желтки;
  • транс-жиры, которые входят в состав маргарина, спредов и других аналогичных продуктов.

Продукты, которые нужно употреблять для пополнения организма жирами:

  • морская рыба жирных сортов;
  • орехи, особенно полезны грецкие;
  • растительные масла: оливковое, льняное, подсолнечное.

Хорошим дополнением к правильному питанию станут зеленый чай и свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Не стоит забывать про чистую воду, которая способствует естественному очищению организма. Ее следует выпивать не менее 1,5 литров в день, не включая другие напитки.

Если индекс атерогенности повышен значительно, то врач назначает медикаментозную терапию. Из лекарственных препаратов применяют сатины, которые уменьшают выработку холестерина, катиониты, связывающие желчные кислоты в кишечнике и препараты с жирами омега-3, понижающие уровень ЛПВП.

Альтернативой медикаментозному лечению выступает процедура механического очищения крови, которая называется экстракорпоральной гемокоррекцией. Для этой цели из вены забирают кровь пациента, пропускают через специальные фильтры и вводят обратно в вену.

Что формирует низкий коэффициент атерогенности:

  • сдача анализов крови в положении лежа;
  • диеты, исключающие животные жиры;
  • активные занятия спортом или другие физические нагрузки;
  • прием ряда препаратов: медикаментов, содержащих эстрогены, колхицина, противогрибковых средств, клофибрата, сатинов.

Низкий коэффициент атерогенности характеризует чистые сосуды и не требует никакого лечения. Такие анализы часто наблюдаются у молодых женщин, и это считается нормой.

Если на фоне снижения общего уровня холестерина, снижается ЛПВП, то это нельзя назвать хорошим лечением. В этом случае прием сатинов, снижающих выработку холестерина, считается не эффективным и опасным, так как организм лишается важной составляющей, регулирующей естественные процессы.

Многие знают, что высокий уровень холестерина, «плохих» липопротеидов, триглицеридов, низкое содержание «хорошего» холестерина связаны с развитием атеросклероза. На самом деле имеет значение, как изменение содержания липидных фракций, так и величина соотношения между ними.

Коэффициент атерогенности – это показатель, отражающий вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Расчет индекса особенно важен для людей, которые находятся в группе риска инфаркта миокарда, инсульта.

Сегодня все чаще используют другой коэффициент: соотношение между общим холестерином ОХ и ЛПВП. Считается, что он лучше отображает вероятность заболевания. Однако наши врачи до сих пор используют коэффициент атерогенности для определения риска развития атеросклероза.

Коэффициент атерогенности – что это такое?

Холестерин – это жироподобный спирт, нерастворимый в воде. Поэтому он не может циркулировать по кровеносному руслу самостоятельно. В крови холестерин находится в связанном состоянии со сложными белково-жировыми комплексами – липопротеинами. Различают следующие классы липопротеинов:

  • «плохие» липопротеины низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), высокий уровень которых способствует формированию холестериновых бляшек;
  • «хорошие» липопротеины высокой плотности ЛПВП, высокая концентрация которых защищает организм от развития атеросклероза.

Суммарное количество всех липопротеидов называют общим холестерином (ОХ).

Коэффициент атерогенности (КА) – отношение «плохих» липопротеинов низкой, очень низкой плотности к «хорошим» липопротеинам высокой плотности. Чем он выше, тем сильнее дисбаланс между полезным, вредными белково-жировыми комплексами.

Как рассчитать коэффициент атерогенности?

По определению КА=(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП. Не все липидограммы содержится показатель ЛПОНП. Поэтому чаще определение коэффициента атерогенности проводят по формуле: КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

Кому показана сдача анализа

КА является частью стандартной липидограммы, куда кроме него входит общий холестерин, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Существует несколько причин назначения данного анализа:

  1. Скрининговые исследования. Биохимические изменения крови предшествуют развитию клинических признаков. Проведение скрининговых исследований позволяют выявить маркеры наличия холестериновых бляшек еще до появления характерных симптомов. Лечение атеросклероза на этой стадии приносит наилучшие результаты. Первый анализ крови сдают в 9-11 лет, второй в 17-21 год. Взрослые люди должны регулярно обследоваться каждые 4-6 лет. Индекс атерогенности определяется чаще, если человек находится в группе риска развития атеросклероза.
  2. Диагностика патологий, связанных с нарушением холестеринового обмена. Если врач подозревает наличие у пациента атеросклероза, он выписывает направление на липидограмму для подтверждения диагноза, а также определения тяжести заболевания.
  3. Мониторинг. Пациенты, имеющие холестериновые бляшки, регулярно сдают анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, а также их соотношение. Это помогает врачу оценивать ответ организма на лечение, по необходимости корректировать схему терапии или дозу препаратов.
Читайте также:  Осуществление ухода за катетером в центральной вене

Как правильно подготовиться к анализу

Коэффициент атерогенности чувствителен ко многим внешним факторам. Высокие значения КА могут быть результатом:

  • беременности, холестерин не сдают ранее 6-й недели;
  • длительного голодания;
  • курения;
  • приема пищи, богатой животными жирами;
  • сдачи крови в стоячем положении;
  • терапии стероидами, андрогенами, кортикостероидами.
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • вегетарианская диета;
  • сдача крови в положении лежа;
  • прием статинов, клофибрата, колхицина, аллопуринола, противогрибковых препаратов, секвестрантов желчных кислот, эритромицина, эстрогенов.

Ложноположительный результат нежелателен, поскольку начнут лечить несуществующее заболевания у здорового человека. Ложноотрицательный тоже плох. Пациент, нуждающийся в помощи ее не получит.

Для получения адекватных результатов перед сдачей липидограммы необходимо максимально исключить все внешние факторы. Для этого следует соблюдать несколько правил:

  • сдавать кровь утром (до 12:00) натощак. Пить разрешается только воду;
  • на протяжении 1-2 недель не нарушать свой привычный характер питания;
  • за сутки до сдачи анализа не злоупотреблять жирной пищей, воздержаться от алкоголя;
  • за полчаса до забора крови не курить, не напрягаться физически, не переживать;
  • за 5 минут до исследования принять сидячее положение;

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, обсудите с врачом возможность временного прекращения курса лечения. Если это невозможно, стоит учитывать их влияние при анализе индекса атерогенности.

Коэффициент атерогенности: норма в анализе крови

Известно, что уровень холестерина у мужчин и женщин неодинаков. Также на значения показателя влияет возраст, у женщин – физиологическое состояние. КА менее зависим от гендерных, возрастных факторов, поскольку отражает не абсолютное, а относительное содержание отдельных фракций липопротеидов. Но все же есть некоторые отличие для мужчин, женщин.

Норма для женщин

Риск развития атеросклероза у женщин молодого возраста ниже, чем у мужчин. Однако им тоже необходимо проходить регулярные обследования. Особенно осторожными следует быть девушкам, принимающим оральные контрацептивы. Они способны увеличивать количество холестерина, ЛПНП.

Возраст, лет КА у женщин
20-30 Норма для мужчин

Индекс атерогенности у мужчин несколько выше, чем у женщин. Сильный пол более склонен к развитию атеросклероза, поэтому ему нужно быть особенно внимательным к своему здоровью.

Возраст, лет КА у мужчин
20-30 Причины высокого индекса

Определить причину повышенного коэффициента атерогенности обычно невозможно. Атеросклероз – хроническое заболевание, которое развивается 20-30 лет. За это время внешние, внутренние раздражители понемногу повреждают сосуды, провоцируя формирование холестериновых бляшек.

Показатели липидного обмена более чутко реагируют на изменения метаболизма, но все же недостаточно быстро, чтобы можно было назвать точную причину.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к высокому коэффициенту атерогенности:

  • курение;
  • возраст: мужчины старше 45, женщины старше 55 лет;
  • гипертензия (артериальное давление выше 140/90 мм. рт. ст.);
  • ожирение;
  • наличие ближайших родственников с ранней ишемической болезнью сердца, инфарктом, инсультом;
  • сахарный диабет;
  • употребление излишка животных жиров;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление спиртным.

Снижение коэффициента атерогенности встречается очень редко. Диагностического значения оно не имеет.

Чем опасно повышение коэффициента?

Если коэффициент атерогенности повышен, это еще не свидетельствует о наличии у человека серьезных проблем, особенно если разница между нормой и результатом анализа небольшая. Этот показатель определяет риск развития сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Он также не является признаком наличия холестериновых бляшек.

Коэффициент атерогенности опасен в перспективе. Неконтролируемые нарушения жирового обмена способствуют развитию атеросклероза. В зависимости от локализации, размеров бляшек он может привести к:

  • сердечным патологиям: ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда;
  • недостаточности мозгового кровообращения, инсульту;
  • нарушению кровоснабжения конечностей, которое проявляется трофическими язвами, в запущенных случаях – некрозом стоп;
  • дисфункции внутренних органов.

Как снизить коэффициент атерогенности

При высоких значениях коэффициента атерогенности пациенту нужно пройти дополнительное обследование, а также пересмотреть свой образ жизни:

  • бросить курить;
  • больше двигаться;
  • избегать стрессов;
  • пересмотреть диету.

В зависимости от результатов обследования дальнейшее лечение может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Для лечения атеросклероза используются следующие группы препаратов:

  • гиполипидемические средства – снижают уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, увеличивают концентрацию ЛПВП. Чаще всего для этих целей назначают статины. Реже их дополняют или заменяют фибратами, высокими дозами никотиновой кислоты, ингибиторами всасывания холестерина, секвестрантами желчных кислот, омега-3 жирными кислотами;
  • антикоагулянты – уменьшают вязкость крови, препятствуют слипанию тромбоцитов. Профилактика тромбообразования снижает вероятность закупорки сосудов, а также ухудшения кровоснабжения внутренних органов;
  • гипотензивные препараты – назначают людям с высоким давлением. Нормализация давления помогает убрать один из немногих повреждающих факторов, которые действуют на сосуд постоянно.

Хирургическое лечение заключается в иссечении холестериновой бляшки, замене поврежденного сосуда. Но чаще применяют малоинвазивные методики, которые минимально травматичные для организма:

  • шунтирование – создание дополнительного пути для крови в обход холестериновой бляшки из искусственного или натурального сосуда;
  • стентирование – расширение суженного участка при помощи миниатюрного надувного баллона с последующей установкой внутри артерии металлического каркаса. Он препятствует повторному сужению сосуда.

Чтобы избежать операции, нужно вовремя пройти диагностику. На ранних стадиях атеросклероза всегда удается обойтись пересмотром диеты, отказом от вредных привычек, приобретением здоровых. Прогрессирующее заболевание можно контролировать при помощи медикаментов. Обычно чем раньше человек пересмотрит свой образ жизни, тем позже ему придется начинать принимать таблетки.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови . При благоприятных условиях “плохой” холестерин переходит в связанное состояние, то есть превращаться в липопротеины низкой плотности.

Коэффициент атерогенности используется в диагностике чаще всего тогда, когда требуется точное определение состояния жирового обмена.

Вместе с коэффициентом атерогенности нередко определяется атерогенный индекс плазмы. Использование этих показателей сегодня настоятельно рекомендуется многими кардиологическими организациями для проведения ранней диагностики и профилактических мер по контролю различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС

Видео: О чем говорят анализы. Холестерин

Характеристика коэффициента атерогенности

Оценка атерогенного сердечно-сосудистого риска важна в терапии дислипидемии, связанной с антиретровирусной терапией (АРТ). Чаще всего именно индекс риска Кастелли (ИРК), атерогенный индекс плазмы (АИП) и коэффициент атерогенности (КА) являются наиболее полезными показателями в качестве предикторов риска сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Атерогенность — это соотношение между вредными и полезными формами холестерином, для определения которых используется биохимический анализ крови.

Вредными или “плохими” холестеринами считаются липиды низкой и очень низкой плотности (соответственно ЛПНП и ЛПОНП). Их размеры настолько большие, что они не могут проникнуть в ткани, поэтому они длительно циркулируют в крови. Далее происходит их осаждение на внутренних стенках сосудов . Подобное приводит к формированию атеросклеротической бляшки, что в свою очередь способствует развитию других патологий . По этой причине “плохие” жиры еще называют атерогенными.

“Хороший” холестерин — народное определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Их молекулы также обладают большими размерами, но при этом ЛПВП принимают участие в транспортировки жирного спирта (вредного соединения) к печеночным клеткам (гепатоцитам). Поэтому считается, что липопротеины высокой плотности имеют важное значение в функционировании организма и поэтому являются полезными.

Для определения концентрации липидов в крови применяют различные виды лабораторных анализов. В последнее время все больше опубликовано клинических рекомендаций, призывающих учитывать показатели предикторов риска ССЗ. В частности, при необходимости определяется уровень коэффициента атерогенности, что наилучшим образом показывает степень атерогенности у определенного человека.

Показатель КА дает возможность выявить степень риска при следующих заболеваниях:

  • Атеросклерозе.
  • Патологиях печени.
  • Заболеваниях щитовидки.

Дополнительно КА необходим для оценки состояния человека при профилактическом осмотре и с целью определения эффективности лекарственного воздействия.

Расчет коэффициента атерогенности

Уровень КА определяется с помощью биохимических анализов. В частности, определяется концентрация в крови общего холестерина и ЛПВП (антиатерогенных липидов). Дополнительно могут рассчитываться другие показатели жирового обмена, что позволяет оценить ситуацию в более широких масштабах. Подобное исследование обозначается как анализ липидного профиля:

  • Общий холестерин — обобщающее определение для всех форм липопротеинов как “хороших”, так и “плохих”.
  • Липопротеины высокой плотности — считаются антиатерогенными, поскольку предотвращают образование атеросклеротической бляшки.
  • Липопротеины низкой и очень низкой плотности — непосредственно участвуют в развитии атеросклероза.
  • Триглицериды — это сложные эфиры из разряда высших жирных кислот, также относятся к атерогенным факторам, поскольку после выделения в печени транспортируются ЛПОНП.
Читайте также:  Каково биологическое значение различных видов т лимфоцитов

Некоторые показатели из анализа липидного профиля используются для расчета КА, для чего применяется несложная формула:

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

Вычитание ЛПВП от общего холестерина позволяет узнать концентрацию ЛПНП и ЛПОНП. Таким образом, в расчете КА берут участие практически все показатели из анализа липидного профиля, кроме триглицеридов. Они, кстати, большим своим количеством могут заметно затруднить проведение исследования.

В некоторых лабораторных учреждениях расчет КА проводится по немного измененной формуле:

КА = (ЛПНП+ЛПОНП) / ЛПВП

Здесь отдельно определяются ЛПНП посредством их осаждения во время анализа. Кроме того рассчитывается концентрация триглицеридов и полученное значение приравнивается к количеству ЛПОНП. Если же проводится расчет КА с непосредственным участием триглицеридов (ТГ), тогда используется следующая формула:

КА = ЛПНП+ТГ/2,2

Как видно из приведенных расчетов, значения КА в основном зависят от общего холестерина, в который входят ЛПНП и ЛПОНП, а также антиатерогенных ЛПВП.

Что значит повышение коэффициента атерогенности

Нормальное значение КА — 2-3 условные единицы. Если определяется показатель в районе 3-4, тогда это указывает на возможную дислипидемию, которая, при отсутствии коррекции обыденной жизни, сможет достичь высокого уровня атерогенности.

Повышенным КА считается в том случае, если этот показатель составляет более 4. В таких случаях очень высока вероятность того, что стенки сосудов будут постепенно закупориваться атерогенными липопротеинами. Им некуда деваться из кровеносного русла, поэтому происходит формирование атеросклеротической бляшки.

Повышение КА наблюдается у всех по-разному. Одним, как говориться, можно все и при этом показатель существенно не изменяется. Другим достаточно лишь незначительной погрешности в диете, чтобы КА выросло в несколько раз. Подобное может быть связано с присутствием других факторов риска, имеющих непосредственное влияние на уровень липопротеинов в крови. В частности, следует обратить внимание на следующие предрасполагающие ситуации:

  • Семейная предрасположенность к различным нарушениям жирового обмена.
  • Психоэмоциональное перенапряжение на постоянной основе.
  • Определение лишних килограммов.
  • Наличие вредных привычек по типу курения, алкоголизма, наркомании или токсикомании.
  • Нарушения функций эндокринных желез, например диабет.
  • Недостаточная физическая активность.

Стоит указать, что повышение КА нередко наблюдается при таких состояниях как беременность или месячные, поскольку в эти периоды наблюдается значительная гормональная активность. Также “быстрое” голодание может привести к выбросу в кровь жировых запасов, что незамедлительно приведет к изменению лабораторных показателей.

При большой вероятности образования атеросклероза и подобных ему болезней врач может предписать прием необходимых препаратов, статинов или гормональные средства. Их использование нередко связано с развитием серьезных побочных действий, но чаще всего из двух зол выбирают меньшее.

Видео: Для чего назначают липидограмму?

Коэффициент атерогенности у женщин

Женский организм в период гормональной активности способен хорошо справляться с атерогенными липопротеинами, не позволяя им превысить допустимый уровень. Но это только в том случае, если не нарушен здоровый образ жизни и женщина не беременна или не отмечает красные дни.

Считается, что у женщин КА в норме не должен превышать 3,2, тогда риск развития атеросклероза будет минимальным.

Ситуация заметно меняется в постменопаузальный период. Тогда существенно возрастает подверженность риску развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами в пременопаузе из-за увеличения атерогенного липидного профиля.

Исследователи подтвердили наличие корреляции атерогенных показателей со следующими факторами:

  • Возрастом.
  • Индексом массы тела.
  • Систолическим артериальным давлением.
  • Диастолическим артериальным давлением [1 — Gita Khakurel, Rajat Kayastha, Sanat Chalise, Prabin K Karki Atherogenic Index of Plasma in Postmenopausal Women, 2018].

Указанные данные вовсе не дают право женщинам в возрасте до 50 лет не следить за питанием или нарушать другие правила здорового образа жизни. Подобные рекомендации актуальны для всех людей любого возраста и пола, желающим сохранить свое здоровье.

Коэффициент атерогенности у мужчин

КА у мужчин в норме может быть несколько выше, чем у женщин. Определение высокого уровня КА аналогично указывает на существенный риск развития ССЗ.

В норме у мужчин КА не должен превышать 3,5 условных единиц.

Из-за большей предрасположенности мужчин к различным нарушениям правил здорового образа жизни, у этой категории населения чаще развиваются ССЗ. Ввиду этого нужно тщательно соблюдать существующие рекомендации по снижению риска развития атеросклероза, что позволит поддерживать организм в нужней форме как до 50 лет, так и после.

Стоит указать, что низкий уровень КА не связывается с какими-то болезненными состояниями, поэтому на понижение показателя, как правило, не обращают внимание. Иногда результаты КА будут ниже нормы, особенно если человек практикует низкохолестериновое питание, принимает средства по типу статинов или занимается профессиональным спортом.

Рекомендации по снижению коэффициента атерогенности

Медицинское ведение больных с повышенной атерогенностью сначала включает изменение факторов риска — например, путем отказа от курения и практиковании ограничительной диеты. Профилактика обычно заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от курения и поддержании нормального веса.

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска [2 — McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (March 2008). "Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study". Circulation. 117 (9): 1216–27].

Изменения в питании могут помочь предотвратить развитие многих заболеваний, связанных с высоким КА. Предварительные данные свидетельствуют о том, что диета, содержащая молочные продукты, не влияет и не снижает риск ССЗ.

Диета, основанная на фруктах и овощах, заметно снижает риск ССЗ и смерти. Также имеются доказательства тому, что средиземноморская диета может улучшить работу сердца и сосудов. При этом некоторые исследователи указывают на то, что средиземноморская диета часто бывает более полезной, чем питание с низким содержанием жирных веществ. Она обеспечивает долгосрочные изменения факторов риска ССЗ (например, снижения концентрации холестерина и уровня артериального давления).

Программа контролируемых упражнений борется с факторами, повышающими КА. В результате улучшается кровообращение и функциональность сосудов. Упражнения также используются для контроля веса у больных с ожирением, артериальной гипертонией и холестерином.

Часто модификация образа жизни сочетается с медикаментозной терапией. Например:

  • Статины помогают снизить уровень холестерина.
  • Антиагреганты, такие как аспирин, помогают предотвратить образование сгустков.
  • Различные антигипертензивные препараты обычно используются для контроля артериального давления.

Если объединенные усилия по модификации факторов риска и медикаментозной терапии недостаточны для контроля симптомов или борьбы с неизбежной угрозой ишемических проявлений, врач может прибегнуть к интервенционным или хирургическим процедурам для устранения обструкции сосудов.

Видео: Анализ крови: плохой и хороший холестерин

Источники

1. Биохимический анализ крови — Википедия — свободная энциклопедия
2. Gita Khakurel, Rajat Kayastha, Sanat Chalise, Prabin K Karki Atherogenic Index of Plasma in Postmenopausal Women, 2018
3. McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (March 2008). «»Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study»». Circulation. 117 (9): 1216–27
4. Nunes SO, Piccoli de Melo LG, Pizzo de Castro MR, Barbosa DS, Vargas HO, Berk M, Maes M. Atherogenic index of plasma and atherogenic coefficient are increased in major depression and bipolar disorder, especially when comorbid with tobacco use disorder. 2015 Feb 1.

Похожие статьи

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играют своевременная диагностика. Нередко достаточно провести стандартное ЭКГ, чтобы поставить правильный диагноз. В других случаях требуется разноплановое исследование сердца, что позволяет установить точную причину болезни и провести эффективное лечение.

Занятия спортом являются неотъемлемой частью здоровой части населения. Регулярное выполнение физических упражнений позволяет укрепить организм, стать более выносливым, эмоционально уравновешенным. Но при появлении нарушения ритма сердца сразу возникает вопрос: можно ли заниматься спортом при аритмии сердца?

Использование продуктов, разжижающих кровь, требуется в тех случаях, когда повышен риск тромбообразования. За этим заболеванием стоит много различных осложнений по типу тромбоэмболии легочной артерии, инсульта мозга и инфаркта миокарда. Но и разбавители крови должны применяться с осторожностью, чтобы не возникло кровотечение.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector