Что такое атеросклеротический кардиосклероз ибс

Атеросклероз поражает сосуды каждого третьего человека на Земле. Это процесс образования «жировых» бляшек на стенке артерий или вен, которые могут достигать огромного размера – до 7-12 см в диаметре. При значительном их разрастании, просвет сосуда может полностью перекрываться, что приведет к недостаточному питанию органа или застою крови в нем. Рост таких бляшек в артериях, снабжающих сердце, приводит к возникновению ишемической болезни (сокращенно – ИБС) и атеросклеротического кардиосклероза.

Если в первом случае, изменения в органе часто обратимы (исключение – развитие инфаркта), то при кардиосклерозе поражение сердечной мышцы сохраняется на всю жизнь. В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, из-за которой уменьшается ее функция и, как следствие, может страдать весь организм.

Причины кардиосклероза

Точная причина атеросклеротического кардиосклероза неизвестна. Доктора считают, что наибольшее значение имеют большое количество липидов в крови (особенно ЛПНП, холестерина) и повреждение сосудов (при перепадах давления, воспалении и т.д.). Чаще всего, эти состояния наблюдаются у людей, имеющих следующие неблагоприятные факторы:

  • Генетический – если в прошлом семьи многие страдали атеросклерозом, высока вероятность его развития у потомков;
  • Возрастной – после 50-ти лет «жировые» бляшки на сосудах образуются значительно быстрее, чем в молодом возрасте. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением функции печени и изменениями в сосудистой стенке. Из-за этого липиды дольше циркулируют в крови и легче оседают на поврежденные артерии;
  • Половой – по статистике, мужчины подвержены атеросклерозу больше женщин, которых защищают половые гормоны (до возникновения менопаузы);
  • Вредные привычки – курение и алкоголь;
  • Излишний вес — определяется по специальному индексу (масса тела в кг/рост 2 ). Если полученное значение меньше 25, то вес считается нормальным;
  • Сопутствующие болезни – диабет (особенно второго типа), недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), печеночная недостаточность, гипертония (АД выше 140/90).

Наличие даже одного фактора значительно увеличивает риск возникновения атеросклеротического кардиосклероза. Этот процесс всегда формируется постепенно, поэтому своевременно определить его наличие, без настороженности пациента, достаточно трудно. Чтобы это сделать, необходимо знать с чего начинается болезнь и как она развивается.

Как развивается атеросклеротический кардиосклероз

В первую очередь, у человека должен измениться состав жиров крови. Уровень «вредных» липидов повышается (ЛПНП), а «полезных» уменьшается (ЛПВП). Из-за этого на стенках коронарных артерий появляются жировые полоски. Обнаружить их при жизни невозможно, так как они не провоцируют появление каких-либо симптомов.

В последующем, липиды вместе с кровяными клетками (тромбоцитами) продолжают оседать в область полоски, формируя полноценную бляшку. По мере своего роста, она сначала закрывает артерию частично. В это время, человека беспокоят первые признаки ишемической болезни. Если бляшка остается в таком состоянии достаточно долго (в течение нескольких лет) и больной не принимает гиполипидемические препараты, появляется атеросклеротический кардиосклероз. Как правило, он носит диффузный характер – небольшие очаги возникают на различных участках сердечной мышцы.

Без лечения, болезнь постепенно прогрессирует – увеличивается количество соединительной ткани, вместо нормального миокарда. Оставшиеся мышечные клетки разрастаются, пытаясь сохранить функцию сердца нормальной. В итоге это приводит к его недостаточности и появлению выраженных симптомов.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Пациенты предъявляют две основные группы жалоб – на проявления ишемической болезни и на признаки недостаточности сердца. К первой относится боль, узнать которую можно по характерным признакам. Они все описаны в специальной анкете, ответив на вопросы которой, больной может самостоятельно заподозрить у себя ИБС.

Характеристика боли Описание
Где расположена? Всегда за грудиной. Это наиболее важный диагностический критерий.
Какого характера? Боль чаще всего ноющая или тянущая. Иногда, пациент может жаловаться только на чувство дискомфорта в груди.
Куда иррадиирует («отдает»)?
  • Левое плечо;
  • Левая рука;
  • Левая/правая лопатка;
  • Левая часть грудной клетки.

Этот признак непостоянный – у части больных он может отсутствовать.

Когда возникает? Этот признак зависит от вида ишемической болезни:
  • Стенокардия напряжения (самый частый вариант) – после физических/психологических нагрузок. Чем сильнее закрыт просвет коронарной артерии – тем меньше требуется нагрузок, чтобы вызвать боль;
  • Вазоспастическая стенокардия (Принцметала) – в любое время, однако чаще в покое или ночью;
  • Нестабильная стенокардия – боль возникает спонтанно.
Насколько сильная?

Стенокардия напряжения или Принцметала – средней/малой интенсивности;

Нестабильная стенокардия – возможно появление выраженных болей. Пациент может «замирать» во время приступов, так как боится усугубить симптом.

Чем снимается?

При любом виде ИБС (кроме инфаркта) боль уходит после приема Нитроглицерина. Если она сохраняется дольше 10-ти минут – это повод обратиться в скорую помощь.

При стабильной стенокардии боль быстро проходит после небольшого отдыха (за 5-7 минут).

Помимо вышеописанных симптомов, у больного с атеросклеротическим кардиосклерозом можно обнаружить признаки недостаточности сердца:

  • Одышку, которая возникает при нагрузках. Чаще всего, больные замечают ее при подъеме по лестнице или пешей ходьбе на значительные расстояния (более 400-т метров). При далеко зашедшем кардиосклерозе, дыхание пациента может быть затруднено даже в покое;
  • Отеки – на первых стадиях, поражаются только ноги (в области стоп и голеней). Впоследствии, отеки могут быть по всему телу, включая внутренние органы;
  • Изменения кожи и ногтей – пациенты с выраженным кардиосклерозом отмечают похолодание рук и ног, постоянную сухость кожи. Возможны выпадение волос и деформация ногтей (они приобретают круглую форму, становятся выпуклыми);
  • Снижение давление (ниже 100/70 мм.рт.ст) появляется только на фоне значительного изменения миокарда. Часто сопровождается головокружениями и периодическими обмороками.

Также атеросклеротический кардиосклероз может сопровождаться нарушениями ритма, появлением чувства «сердцебиения» и «сбоев» в работе сердца. Однако эти симптомы возникают достаточно редко.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклероз можно заподозрить, изучая венозную кровь больного. Для этого достаточно выполнить биохимический анализ, в котором обязательно следует посмотреть следующие показатели:

Показатель Норма Изменения при атеросклеротическом кардиосклерозе
Холестерин 3,3-5,0 ммоль/л Увеличивается
ЛПНП («вредные липиды») до 3,0 ммоль /л Увеличивается

липиды»)

выше 1,2 ммоль/л Снижается Триглицериды До 1,8 ммоль/л Увеличивается
Читайте также:  К разновидностям очаговой склеродермии относится

Чтобы подтвердить наличие атеросклеротического кардиосклероза, доктора используют инструментальную диагностику. Наиболее распространены в России следующие методики:

  • ЭКГ – дешевое и повсеместно распространенное исследование, позволяющее заподозрить кардиосклероз по наличию ишемии определенных участков сердца;
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) — самый простой способ обнаружить соединительную ткань вместо миокарда, оценить количество патологических очагов и их размеры;
  • Коронарная ангиография – наиболее точный и дорогостоящий способ обнаружения атеросклероза. Исследование проводят только в крупных больницах, так как для него необходимы дорогостоящие расходные материалы, оборудование и высококвалифицированные специалисты. Стандартный алгоритм проведения ангиографии следующий:
    1. Через бедренную артерию хирург вводит специальный катетер (тонкую трубочку), который ведут через аорту к коронарным артериям;
    2. В катетер вводят контрастное вещество;
    3. Делают снимок области сердца каким-либо рентгенологическим методом (чаще – это компьютерная томография).

    После подтверждения диагноза, доктора назначают комплексное лечение. Оно тормозит прогрессирование болезни, уменьшает выраженность симптомов и снижает риск инфаркта, который является частой причиной смерти таких пациентов.

    Лечение атеросклеротического кардиосклероза

    В первую очередь, больным рекомендуют придерживаться диеты, направленной на снижение количества липидов крови. Она подразумевает исключение жареных, мучных, копченых и соленых блюд. Стол больного должен преимущественно состоять из супов на курином бульоне, круп, диетических сортов мяса (курица, телятина, индейка) и растительных продуктов (овощей, фруктов).

    Пациенту следует скорректировать свой образ жизни, для улучшения эффекта от лечения. Необходимы дозированные физические упражнения (плаванье, регулярная ходьба, легкий бег), которые будут способствовать избавлению от лишнего веса, и увеличивать толерантность (переносимость) к нагрузкам.

    Успешное лечение атеросклеротического кардиосклероза невозможно без соблюдения вышеперечисленных рекомендаций, однако важную роль имеет также правильная медикаментозная терапия. Как правило, она включает следующие группы лекарств:

    • «Разжижающие» кровь – Аспирин Кардио, Кардиомагнил. Их принимают для торможения роста бляшек и закупорки сосудов. Регулярное использование этих препаратов профилактирует инфаркт миокарда в 76%;
    • Снижающие уровень липидов – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин;
    • Снимающие приступы ИБС – Нитроглицерин в спрее/таблетках под язык. Он работает только кратковременно. При частых приступах рекомендуются формы, действующие 8-12 часов: Изосорбида динитрат или мононитрат;
    • Устраняющие отеки – диуретики Верошпирон, Спиронолактон. При выраженных и распространенных отеках возможно назначение Фуросемида;
    • Улучшающие прогноз – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл. Перечисленные лекарства снижают выраженность недостаточности сердца и несколько уменьшают АД.

    Эта схема может дополняться и другими лекарствами, в зависимости от состояния больного. Если медикаменты не способны уменьшить симптомы атеросклеротического кардиосклероза, рекомендуется перейти к оперативному лечению. Оно заключается в улучшении кровоснабжения миокарда с помощью расширения коронарных артерий (транслюминальная баллонная ангиопластика) или создании обходного тока крови (аорто-коронарное шунтирование).

    Профилактика атеросклеротического кардиосклероза

    Вероятность развития этой патологии очень велика, поэтому начинать профилактику следует с молодого возраста. Она заключается в несложной коррекции образа жизни, направленной на уменьшение уровня липидов и предотвращение повреждений сосудов. Рекомендации докторов следующие:

    • Заниматься физическими упражнениями не менее 3-х раз в неделю. Оптимально подходят бег, спортивная/лыжная ходьба и плаванье;
    • Отказаться от курения, употребления наркотиков и больших доз алкоголя (в день рекомендуется употреблять не более 100 г. вина);
    • Периодически измерять давление и глюкозу;
    • Регулярно (каждые 6-ть месяцев) принимать поливитаминные комплексы;
    • Ограничить жирную, мучную, копченую пищу. Блюда досаливать не следует.

    Предотвратить атеросклеротический кардиосклероз значительно легче, чем лечить. Вышеперечисленные мероприятия помогают сохранить достойное качество жизни человеку даже в пожилом возрасте.

    С каждым годом среди людей, приходящих ко мне на прием, возрастает число пациентов с хронической патологией, особенно системы кровообращения. Атеросклеротический кардиосклероз — диффузное заболевание, обусловленное поражением коронарных артерий холестериновыми бляшками, вследствие которого развивается хроническая кислородная недостаточность мышечной ткани. По причине этого сердце утрачивает способность адаптироваться к повышению нагрузки.

    О болезни

    Причиной этого заболевания является атеросклероз — это хронический процесс в сосудистой стенке артериол среднего и крупного калибра, в основе которого лежат накопление холестерина, разрастание рубцовой ткани и сужение просвета сосуда.

    В международной классификации заболеваний (МКБ 10) кардиосклероз кодируется в группе ишемической болезни сердца (ИБС):

    1. I25 — хроническая ИБС:
      • 0 — атеросклеротическая кардиоваскулярная болезнь.

      На приеме данное состояние я диагностирую у пациентов с длительным течением ишемической болезни сердца и ее последствиями (стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения).

      Причины возникновения

      На сегодняшний день установлено, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, обусловленное сочетанием множества факторов. На некоторые из них возможно влиять теми или иными терапевтическими мерами. Благоприятной основой для отложения холестерина является наличие повреждений внутренней выстилки сосуда (интимы).

      Риски развития атеросклеротического кардиосклероза:

      1. Немодифицируемые (неизменяемые):
        • генетическая предрасположенность (наследственные дислипидемии);
        • возраст (мужчины старше 40, женщины — 50 лет);
        • мужской пол (эстрогены, продуцируемые во время менструального цикла, защищают сосуды от пропитывания холестерином).
        • Модифицируемые (изменяемые):
          • дислипидемия, вызванная нерациональным питанием;
          • артериальная гипертензия;
          • табакокурение, алкоголь;
          • избыточная масса тела, метаболический синдром;
          • нарушения обмена углеводов (гипергликемия, сахарный диабет);
          • тахикардии;
          • малоподвижный образ жизни;
          • хронический стресс;
          • гипергомоцистеинемия (избыток данной аминокислоты вызывает повреждения интимы сосуда, на которые легче прикрепляться холестерину).

          В основе развития атеросклеротического кардиосклероза выделяют:

          1. Сочетанное нарушение обмена белков и жиров. Ранее главную роль отдавали гипердипидемии — повышенной концентрации жиров в сыворотке пациента, обусловленной избыточным их потреблением. На сегодняшний день доказано, что значительную роль в отложении холестериновых бляшек играет дисбаланс между «хорошими» (высокой плотности — ЛПВП) и «плохими» (низкой и очень низкой плотности — ЛПНП, ЛПОНП) липопротеидами.
          2. Гормональный дисбаланс. Инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипотиреоз способствуют накоплению холестерина во внутреннем слое клеток (эндотелии) артериол.
          3. Гемодинамическую нагрузку. Постоянное высокое сопротивление крови при гипертонической болезни способствует быстрому развитию патологических процессов в сосудистом русле.
          4. Нервный фактор. Постоянные стрессы, конфликты, недосыпание, неблагоприятный психоэмоциональный фон ведут к нарушению контроля над метаболизмом белков и липидов и расстройствам тонуса сосудов.
          5. Непосредственное состояние стенок сосудов. На неповрежденной интиме венечных артерий атеросклеротическая бляшка не образуется. Поэтому наличие возрастных изменений, инфекционного процесса, тромбоза облегчает построение холестеринового отложения.

          Основная опасность данного заболевания состоит в том, что холестериновые бляшки по мере увеличения в размере теряют свою стабильность, на их поверхности образуются язвочки, наслаиваются тромботические массы. В конечном итоге поражённый сосуд полностью перекрывается, развивается ишемия миокарда. Только после этого появляются симптомы, с которыми пациент и обращается к врачу.

          Если пораженные сосуды мелкого калибра, со временем кровоснабжаемые участки сердечной мышцы прорастают соединительнотканными волокнами, которые замещают кардиомиоциты, постепенно снижая сократительную способность миокарда. В случае закупорки более крупного венечного сосуда развивается клиника острого коронарного синдрома с некрозом ткани сердца и замещением нефункционирующего участка фиброзным рубцом.

          Читайте также:  Аортальная недостаточность 1 степени что это такое

          Типичные симптомы

          Атеросклеротический кардиосклероз не имеет яркой симптоматики до тех пор, пока компенсаторные возможности кровотока поддерживают доставку кислорода на должном уровне в участок, питаемый пораженным сосудом. Яркая клиника присутствует в случае критического сужения просвета артериолы.

          На некоторых участках миокарда за длительное время накопления холестерина образовываются новые обходные пути кровоснабжения или сама бляшка вершиной растет в сторону наружной стенки сосуда, а просвет остаётся неизмененным.

          При данном заболевании будут присутствовать общие клинические признаки атеросклероза:

          • ксантелазмы (подкожные скопления холестерина, чаще вокруг глаз);
          • ксантомы (бородавчатые отложения холестерина на локтевых и ладонных изгибах, вдоль сухожилий);
          • преждевременное старение, увядание кожи;
          • ранняя седина;
          • повышенное оволосение ушных раковин;
          • хронический панкреатит.

          Проявления атеросклеротического кардиосклероза со стороны сердца обусловлены снижением массы функционирующих мышечных клеток. Все симптомы будут указывать на хроническую сердечную недостаточность:

          • одышка при физических нагрузках;
          • ортопноэ (неудовлетворенность дыханием в горизонтальном положении);
          • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
          • общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость;
          • отеки на ногах;
          • учащённое сердцебиение;
          • приступы головокружения, сниженное настроение;
          • ночной кашель.

          Так как атеросклерозом поражаются и артериолы крупного калибра, дополнительно у пациента могут наблюдаться симптомы стенокардии: боли в грудной клетке в ответ на физические и эмоциональные нагрузки, которые купируются приемом «Нитроглицерина» и отдыхом.

          Постепенное вовлечение в патологический процесс проводящей системы может спровоцировать нарушения сердечного ритма:

          • синусовую или желудочковую тахикардию;
          • фибрилляцию предсердий;
          • атриовентрикулярные блокады;
          • блокады ножек пучка Гисса.

          Как установить диагноз

          Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

          План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

          1. Лабораторное исследование крови:
            • уровень холестерина, фракции липопротеидов;
            • сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
            • тест толерантности к глюкозе;
            • биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
            • коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
            • гемоглобин, гематокрит;
            • натрийуретический пептид.
            • Электрокардиография:
              • стандартная в покое (12 отведений);
              • с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
              • суточный мониторинг по Холтеру.
              • ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
              • Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция 99 ). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
              • Компьютерная томография:
                • КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
                • КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
                • Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.

                Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

                Клинический случай

                С 2014 года у меня наблюдается пациент Б. 1951 года рождения с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Атеросклеротический и постинфарктный (2013) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сердечная недостаточность IIA. Пациент имел избыточную массу тела (ИМТ 30.4), стаж курения 22 года.

                В начале лечения пациент жаловался на боли в груди и одышку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, отеки голеней к вечеру, общую слабость. Артериальное давление колебалось в пределах 150—160/90 мм. рт. ст., пульс — 89 уд./мин.

                По результатам дополнительных исследований установлено повышенное количество холестерина, триглицеридов в крови, глюкоза 5,8 ммоль/л.

                За 4 года лечения пациенту удалось перейти на здоровое питание, бросить курить, снизить вес на 22 килограмма. Регулярная физическая активность помогла повысить толерантность к нагрузкам, стабилизировать артериальное давление, а ограничение соли и воды позволило отказаться от приема «Фуросемида», снизить дозировку «Эналаприла».

                На данный момент состояние сердца пациента Б. остаётся удовлетворительным. Эпизоды приема «Нитроглицерина» не чаще 1—2 раз в неделю. Удается удерживать уровень холестерина ниже 4,9 ммоль/л.

                Лечение и наблюдение у врача

                Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

                Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

                • по мере возможности компенсация основного заболевания;
                • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
                • гиполипидемическая терапия;
                • модификация образа жизни;
                • профилактика осложнений.

                План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

                • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
                • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
                • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
                • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
                • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
                • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
                • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
                • При необходимости:
                • yитраты («Нитроглицерин»);
                • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

                Профилактика ухудшения состояния

                Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

                Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

                • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
                • постановка искусственного водителя ритма;
                • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).

                Совет специалиста

                Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

                Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

                Осложнения: что является причиной смерти

                Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к:

                Основная причина смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе — остановка сердца вследствие нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

                Выводы

                Сложность лечения пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом состоит в том, что это заболевание имеет множество причин и сочетается с другими патологиями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением). К сожалению, продолжительность жизни пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, вызванной АК, не превышает 8 лет.

                Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

                В последние годы отмечается процесс «омоложения» некоторых видов кардиальных заболеваний.

                Читайте также:  Нифедипин инструкция по применению при каком давлении

                Ярким примером является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к развитию склеротических изменений.

                Эти процессы необратимы, поэтому важно предупреждать патологию, а при возникших нарушениях правильно бороться с ней.

                Определение проблемы

                Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.

                Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.

                Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:

                • эндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
                • сахарный диабет, особенно II типа;
                • отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
                • неправильное питание;
                • малоподвижный образ жизни;
                • злоупотребление алкоголем;
                • табакокурение;
                • злокачественная артериальная гипертензия;
                • гиперхолестеринемия;
                • дислипидемии;
                • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
                • менопауза.

                Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:

                • гипертонический криз;
                • инфаркт миокарда;
                • нестабильная стенокардия;
                • пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
                • злокачественные новообразования;
                • нарушение внутрисердечной проводимости;
                • шок, коллапс;
                • большая кровопотеря;
                • длительный наркоз;
                • сильный стресс.

                Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.

                В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.

                Представлена она клетками и волокнами соединительной ткани, склонной к разрастанию.

                Какие виды бывают

                Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

                По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

                • левожелудочковый;
                • правожелудочковый;
                • распространенный.

                В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:

                1. Локальную (очаговую).
                2. Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
                3. Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

                Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

                Симптомы заболевания

                Специфических клинических признаков патологии не существует. Все жалобы больных обусловлены основным заболеванием либо состоянием, которые спровоцировало повреждение миокарда. Однако пациенты с кардиосклерозом атеросклеротическим практически всегда отмечают следующие симптомы:

                1. Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки или сердечные боли, имеющие давящий характер.
                2. Одышку при минимальной физической нагрузке.
                3. Слабость, быструю утомляемость при выполнении повседневных обязательств.
                4. Сердцебиение, чувство замирания в грудной клетке.
                5. При выходе на холод, подъеме на лестницу – нехватку воздуха.
                6. Появление отеков на нижних конечностях.
                7. Снижение трудоспособности, памяти, концентрации.

                Отличительной особенностью болевых ощущений и чувства нехватки воздуха является их купирование при прекращении физической нагрузки, ликвидации стрессовой ситуации. Однако при очаговом поражении миокарда жалобы у пациента могут отсутствовать. Появляются они при декомпенсации.

                Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.

                Как диагностируется

                Для подтверждения наличия/отсутствия у пациента патологии необходимо проведение лечащим врачом ряда процедур, включающих:

                1. Выявление симптомов.
                2. Сбор анамнеза.
                3. Общий осмотр, включающий измерение АД и подсчет частоты сердечных сокращений за 1 минуту.
                4. Лабораторную диагностику.
                5. Инструментальное обследование.

                Лабораторная диагностика позволяет выявить патологию липидного обмена, повреждение других органов и систем, оценить тяжесть состояния пациента.

                При атеросклеротическом кардиосклерозе показано:

                • общий анализ крови;
                • развернутый липидный спектр;
                • биохимическое исследование;
                • генетические тесты при врожденных дислипидемиях.

                Инструментальная диагностика включает проведение:

                1. ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях. По необходимости производится запись с правого желудочка и дополнительных отведений.
                2. УЗИ сердца – «золотой» стандарт диагностики кардиосклероза. Позволяет уточнить локализацию, объем поражения, сократительную способность миокарда, размеры предсердий и желудочков.
                3. Коронароангиография проводится пациентам с ишемической болезнью сердца для выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику ведения и предупредить повторное повреждение миокарда с развитием кардиосклероза.
                4. Рентгенография органов грудной клетки.
                5. Пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутная ходьба.
                6. Суточное холтеровское мониторирование.

                Какой именно минимум обследований необходим пациенту, решает кардиолог. Молодые трудоспособные пациенты на время диагностического поиска госпитализируются в специализированные отделения.

                Почему нужно наблюдаться у врача и лечить болезнь

                Атеросклеротический кардиосклероз становится частой причиной смерти. Обусловлено это грозными осложнениями и состояниями, возникающими на поврежденном миокарде:

                • повторный крупноочаговый инфаркт миокарда;
                • острая левожелудочковая недостаточность;
                • отек легких;
                • угрожающие жизни аритмии;
                • полное нарушение внутрижелудочковой проводимости;
                • острая коронарная смерть;
                • разрыв сердечной мышцы;
                • тромбоэмболические осложнения.

                Все перечисленные ситуации требуют неотложной медицинской помощи. При ее несвоевременном проведении смерть наступает практически в 100% случаев.

                Можно ли вылечить патологию

                Полного выздоровления при атеросклеротическом кардиосклерозе не происходит, так как процессы, возникшие в миокарде, необратимы!

                Однако с помощью рационально подобранной терапии можно добиться компенсации и предотвратить дальнейшие изменения. Лечение пациентов всегда многокомпонентное. Включает 4 основных направления:

                1. Немедикаментозный блок.
                2. Лекарственные назначения.
                3. Оперативное вмешательство.
                4. Профилактические мероприятия.

                Немедикаментозный блок представлен рядом общих рекомендаций, основной целью которых является изменение образа жизни:

                • правильное питание;
                • отказ от вредных привычек;
                • лечебная гимнастика;
                • ежедневные пешие прогулки, бассейн, езда на велосипеде;
                • снижение уровня стресса;
                • нормализация массы тела.

                Важное место играют специальные школы атеросклероза, находящиеся в поликлиниках. На семинарах больным рассказывают про заболевания, проводят динамический контроль основных показателей (пульс, давление, уровень глюкозы и холестерина в крови).

                Лекарственная терапия включает назначение основных групп препаратов, влияющих на липидный обмен и атеросклеротические изменения:

                Поддерживающая и симптоматическая терапия заключается в применении:

                • ингибиторов АПФ;
                • β-блокаторов;
                • пролонгированных нитратов;
                • сартанов;
                • метаболических препаратов.

                Обязательным компонентом лекарственных назначений является использование средств, разжижающих кровь:

                Эти препараты предупреждают развитие осложнений, улучшая трофику в пораженных участках миокарда.

                Хирургическое лечение проводят пациентам с многососудистым поражением при неэффективности консервативной терапии. Основными направлениями считают:

                • стентирование;
                • аортокоронарное шунтирование;
                • пересадку сердца.

                Операция проводится только добровольно при письменном согласии пациента. После проведенного вмешательства также назначается медикаментозная поддержка.

                Профилактические мероприятия направлены как на предупреждение самих атеросклеротических изменений, так и на повторное появление кардиосклероза.

                Важное место при этом занимает прохождение плановых медицинских осмотров и диспансеризации, где выявляются больные и формируются группы риска по развитию патологии.

                Профилактика направлена на нормализацию образа жизни, снижение массы тела. Специфических препаратов, позволяющих предупредить развитие кардиосклероза, нет. Повлиять на ранних этапах на атеросклероз помогут:

                Эффект профилактики выше у тех больных, которые обратились за медицинской помощью на начальных этапах становления патологии.

                Атеросклеротический кардиосклероз – прогрессирующее необратимое повреждение миокарда. Выявлять и лечить болезнь нужно при первых признаках. Для этого не стоит пренебрегать визитами к врачу и своим здоровьем.

                Поделитесь статьей:
                Оцените статью:
                1. 5
                2. 4
                3. 3
                4. 2
                5. 1

                (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

                19 комментариев

                1. Елена Петровна () Только что
                  Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
                2. Евгения Каримова () 2 недели назад
                  Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
                3. Дарья () 13 дней назад
                  Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

                  P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
                4. Евгения Каримова () 13 дней назад
                  Дарья, киньте ссылку на препарат!
                  P.S. Я тоже из города ))
                5. Дарья () 13 дней назад
                  Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
                6. Иван 13 дней назад
                  Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
                7. Соня 12 дней назад
                  А это не развод? Почему в Интернете продают?
                8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
                  Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
                9. Ответ Редакции 11 дней назад
                  Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
                10. Соня 11 дней назад
                  Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
                11. александра 10 дней назад
                  чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
                12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
                  Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
                13. Павел Солонченко 10 дней назад
                  Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
                14. Юлия Л 10 дней назад
                  С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
                15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
                  Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
                16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
                  Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
                17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
                  Спасибо огромное за ответ, заказала!
                18. Наташа 5 дней назад
                  У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
                19. Валера () 5 дней назад
                  Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

                Добавить комментарий

                Ваш e-mail не будет опубликован.

                Adblock detector