Исследования показывают, что на сегодняшний день каждый третий житель нашей планеты периодически страдает от повышенного АД, а у значительного процента этих людей уже диагностировали гипертоническую болезнь разных степеней тяжести. Даже в такой развитой стране, как Соединенные Штаты, гипертензия выявлена более чем у пятидесяти миллионов населения. При этом каждый из этого огромного количества больных рискует развитием тяжелейших патологий сердца и сосудов, нарушений мозгового кровообращения, инсультов.
Как правило, гипертония отличается постепенным развитием, бессимптомным протеканием начальной стадии, и проявлением сосудистых повреждений спустя много лет после начала болезни. Однако под влиянием некоторых негативных внешних и внутренних факторов развиваются обострения гипертонии, проявляющиеся в резком повышении показателей АД, поражении органов-мишеней (в первую очередь, головного мозга, сердца и почек) и связанной с этим, симптоматике.
Это тяжелое нарушение называется гипертоническим кризом. Чаще всего он возникает у гипертоников со стажем, но может развиться и у человека, который даже не подозревает о наличии у него гипертензии. Характерные признаки гипертонического криза позволяют достаточно быстро установить диагноз и начать необходимое лечение.
Врачи «Скорой помощи» уже привыкли к тому, что ежедневно большая часть вызовов приходится именно на гипертонический криз. При этом вовсе необязательно, чтобы пациентом оказался дряхлый старец или хотя бы пенсионер почтенного возраста. Нередко диагностировать криз и срочно госпитализировать приходится молодых людей, в самом расцвете сил.
И причины развития угрожающего состояния могут быть самыми разными: проигрыш любимой футбольной команды, бурная вечеринка накануне, постоянное нервное напряжение на работе, изменение погоды… Нарушение не может пройти незамеченным, и, даже если удастся обойтись без немедленной госпитализации, необходимо обратиться к специалисту и серьезно заняться лечением. Для успешной борьбы нужно знать, чем отличается гипертонический кризис, симптомы расстройства, к каким осложнениям он приводит и как этого избежать.
Определение патологии
В любом медицинском учебнике будет сказано, что гипертонический криз — это патологическое состояние, при котором АД резко повышается до значений 220/120, а то и выше. При этом часто развиваются тяжелейшие осложнения со стороны нервной системы, сердца, сосудов, головного мозга, почек.
При повышении АД до очень высоких показателей наблюдается повреждение сосудистых стенок и скопление в этих местах фибрина и тромбоцитов. Это первый этап развития тромбов, которые в дальнейшем могут закупоривать сосуд, делая невозможным поступление крови к легким и сердцу.
На самом деле, четко определить значения АД, при которых развивается криз, очень сложно. Ведь отталкиваться нужно не от считающихся нормой 120/80, а от рабочего давления, которое оптимально для этого человека и не вызывает никакого дискомфорта. Есть люди, которые еще называются физиологическими гипотониками, чувствующие себя здоровыми при 90/60, а для гипертоника с многолетним стажем 170/110 может быть причиной не более чем легкого недомогания.
Если у гипотоника давление подскочит до идеальных 120/80, он будет испытывать симптомы, характерные для гипертонического криза, потому что для него такие показания равнозначны критически высоким у нормотоника. Одним словом, корректнее будет говорить, что криз — это подъем АД до критически высоких для данного человека значений, которые не уменьшаются на протяжении продолжительного времени, что сопровождается присущими этому состоянию болезненными симптомами.
Почему развивается криз и чем он опасен?
В основе резкого повышения АД лежит нарушение нервной и гормональной регуляции тонуса кровеносных сосудов. В результате этого увеличивается содержание гормонов, способствующих увеличению объема крови и повышению давления: катехоламина, вазопрессина, альдостерона. Необходимость обеспечивать циркуляцию увеличившихся порций крови требует от сердца усиленной работы, и, если гипертонический криз сочетается с нарушением кровоснабжения миокарда, возрастает вероятность развития тяжелых сердечных патологий, в частности, инфаркта миокарда. Одной из тяжелейших патологий, к которой может привести криз, является расслаивающая аневризма аорты, которая очень часто заканчивается летально.
При гипертонии происходит накапливание избыточного количества эндотелина — соединения, вызывающего повреждение стенки сосудов, понижающего их эластичность и прочность. Если не выдержавший высокого давления и лопнувший сосуд расположен в головном мозгу, развивается геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг. Если же какой-то участок мозга на протяжении длительного времени недостаточно снабжался кровью возможно возникновение очагов ишемического поражения.
Мы перечислили самые распространенные и опасные осложнения гипертонического криза, а теперь давайте поговорим о причинах, которые вызывают это состояние.
Резкое повышение АД могут вызвать:
- Прекращение или несоблюдение времени приема понижающих давление препаратов — является, пожалуй, самой частой причиной криза.
- Острая форма гломерулонефрита.
- Некоторые виды новообразований.
- Черепно-мозговые травмы.
- Употребление алкоголя и наркотических стимуляторов (кокаин, амфетамин).
- Состояние, предшествующее эклампсии, при беременности.
- Послеоперационный период, в особенности после кардиохирургических операций.
Существуют также внешние факторы:
- Отсутствие постоянного контроля АД у гипертоников.
- Курение.
- Холодное время года.
- Недостаточный социальный уровень.
Если высветившаяся на тонометре цифра превышает 180/110, следует подождать две – три минуты и повторно провести процедуру измерения показателя. В случае, когда результат не отличается от предыдущего, стоит вызывать «Скорую», потому что у вас, скорее всего, начинается гипертонический криз, который требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы расстройства
По характеру протекания выделяют осложненную и неосложненную формы гипертонического криза. При осложненном кризе наблюдается поражение одного или нескольких органов-мишеней и появление соответствующей симптоматики. Неосложненный характеризуется высокими показателями АД, причем диастолическое значение превышает 120. Бывают ситуации, когда такое нарушение не вызывает у больного выраженных болезненных симптомов, вероятность развития осложнений не высока.
Симптомы гипертонического криза у женщин сходны с проявлениями этого состояния у мужчин:
- Сильная головная боль.
- Спутанность и полная потеря сознания.
- Тошнота, приступы рвоты.
- Носовое кровотечение.
- Одышка, поверхностное затрудненное дыхание.
- Психоэмоциональное возбуждение, повышенная активность.
- Боль в области сердца.
При осложненном кризе проявляющиеся симптомы зависят от того, какой орган пострадала:
- Ишемическая болезнь, инфаркт миокарда — сердечные боли, одышка.
- Повреждение аорты — болевые ощущения в спине.
- Инсульты — потеря сознания, судороги.