Что показывает коагулограмма крови при беременности

Содержание:

Процесс вынашивания ребенка – период, сопровождающийся изменениями в физическом и психоэмоциональном состоянии женщины. На протяжении всего срока приходится сдавать много анализов, чтобы быть в курсе, все ли в порядке с матерью и плодом. Один из обязательных анализов – коагулограмма при беременности.

Многие думают, что это исследование важно, но все же необязательно. Так ли это? Зачем и для чего сдают этот анализ?

Что такое коагулограмма и зачем сдавать при беременности?

Коагулограмма – анализ крови, показывающий уровень ее свертываемости в организме (гемостаз). В медицине анализ на коагулограмму также называют гемостазиограмма. Исследование сложное, так как требует изучения свертывающей и противосвертывающей систем.

Зачем нужна коагулограмма? Состояние кровеносной системы – важный показатель здоровья. Во время вынашивания плода происходит множество изменений и функции кровеносной системы – не исключение. Показатели гемостаза увеличиваются, так как организм человека и женщины добавляет дополнительный круг кровообращения, и он готовится к кровопотере во время родов.

Любые изменения показателей коагулограммы должны настораживать будущую маму. Если пониженный уровень гемостаза, то возможна отслойка плаценты и сильная кровопотеря. Если повышенный – существует риск тромбообразования и гипоксии плода при беременности. Конечно, для ребенка все это плохо.

Недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к гибели

Образование кровяных сгустков угрожает закупоркой сосудов легочной артерии, тромбозом вен. Нарушение свертываемости крови способно привести к самопроизвольному аборту.

В первую очередь коагулограмму лучше будет сделать женщинам с факторами риска срыва беременности:

  • наследственное плохое свертывание крови;
  • наличие в анамнезе выкидышей и внутриутробной гибели плода, при гестозе;
  • склонность к тромбоэмболии, инфаркту, инсульту.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

АЧТВ (какая норма)

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время

Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин, а тот, в свою очередь превращаясь в тромб, завершает процесс остановки кровотечения.

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Протромбин (протромбиновый индекс)

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.
Увеличение ПТИ сигнализирует о риске развития отслойки плаценты.

Протромбиновое время (ПТВ)

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Антитромбин III

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Тромбоциты

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

Международное нормализованное отношение (МНО)

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.
Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

D-димер

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

  • 1 триместр – до 750 нг/мл;
  • 2 триместр – не выше 1000;
  • 3 триместр – не более 1500.

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

  • заболеваниях почек, печени и сосудов;
  • сахарном диабете;
  • позднем токсикозе;
  • преждевременном отделении плаценты.

Волчаночный антикоагулянт

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.
Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Как подготовиться и сдавать кровь на коагулограмму?

Кровь на коагулограмму принято сдавать 3 раза при беременности:

  • во время постановки на учет;
  • на сроке 22-24 недели;
  • на сроке 30-36 недель.

В случае необходимости проводится внеплановая сдача крови:

  • предшествующее беременности бесплодие;
  • невынашивание беременности ранее;
  • наличие осложнений;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная кровоточивость;
  • продолжительная терапия антикоагулянтами.

Чтобы показатели свертываемости крови были достоверными при беременности, нужно знать, как сдается анализ.

  • исследование проводится натощак;
  • не рекомендуется есть за 8-12 часов до сдачи анализа, а также пить кофе, чай, соки;
  • нельзя употреблять сладкое, даже жевательную резинку. Разрешена только чистая вода без газа;
  • нельзя перенапрягаться за полчаса до сдачи анализа. Женщина должна быть эмоционально спокойна.
Читайте также:  Антикоагулянты непрямого действия препараты список

Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан воды без газов — это повысит точность результата

Расшифровка коагулограммы беременных (норма в таблице)

Расшифровка результатов крови у беременных проводится врачом в женской консультации, так как они могут иметь погрешности, связанные с нехваткой витаминов, недостатком питания, или если пить определенные препараты. Специалист учитывает все эти факторы при расшифровке исследования.

Если показатели коагулограммы в норме, ставится заключение изокоагуляция или др. При отклонениях врач рассказывает, какое лечение при беременности и что можно, какие пить таблетки. Смотрите нормы при беременности в таблице.

Коагулограмма при беременности: подробная расшифровка показателей:

Показатель Норма
Фибриноген 1 триместр – 2-4 г/л;

3 триместр – 6.

АЧТВ 17-20 сек. Тромбиновое время 18-25 сек. Тромбоциты 150-400 тыс./мкл. D-димер 1 триместр – 750 нг/мл;

2 триместр – 1000;

3 триместр – 1500.

Волчаночный антикоагулянт Антитромбин III 74-115% Протромбин 78-142%

Список возможных патологий

Если результаты коагулограммы при беременности отклонены в сторону увеличения или уменьшения, это свидетельствует о развитии патологий:

  • сахарный диабет беременных;
  • болезни почек или печени.

Первые результаты заметны уже сразу после забора. Обычно анализы готовы примерно через сутки

Если свертываемость крови отсутствует, это приводит к маточному кровотечению и выкидышу. При повышении свертываемости крови есть риск образования тромбов, которые вызывают дефицит кислорода у плода, то есть, его гипоксию.

Изменения значений гемостаза возможны при позднем токсикозе беременных, чреватым серьезными последствиями:

  • преждевременные роды;
  • внутриутробная задержка развития;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • отслойка плаценты.

Во время проверки показателей врач смотрит на волчаночный коагулянт. При нормальном течении беременности его быть не должно. Если он есть, это говорит об аутоиммунных патологиях и развитии таких заболеваний как:

  • ревматоидное поражение суставов (артрит);
  • болезнь Либмана-Сакса (волчанка);
  • ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения);
  • самопроизвольный аборт;
  • внутриутробная смерть ребенка;
  • инфаркт плаценты (резкое прекращение кровоснабжения плаценты);
  • тромбоз кровеносных сосудов.

Во время вынашивания ребенка увеличивается вероятность развития ДВС-синдрома. К нему приводит нарушение свертывающей системы крови вследствие следующих ситуаций:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • попадание амниотической жидкости в кровоток женщины;
  • предлежание плаценты;
  • патологии печени;
  • повышенное артериальное давление;
  • антифосфолипидный синдром;
  • резус-конфликт;
  • инфекции, гормональные сбои, угрожающие беременности;
  • геморрагический шок;
  • хронические патологии матери (сахарный диабет, болезни почек, системные патологии).

Не стоит искать расшифровку анализов в Интернете. Верно интерпретировать результаты анализов сможет только лечащий врач

Если вовремя расшифровывать что это за анализ, можно своевременно выявить патологию и увеличить шансы на предотвращение ее дальнейшего развития.

Причины отклонений свёртываемости от нормы

Ниже представлена таблица отклонений показателей коагулограммы от нормы и возможные причины:

Показатель Норма Отклонения Возможные причины
АЧТВ 15-20 сек. Увеличение до 25-39 сек. Или уменьшение до 10-12 сек. · дефицит витамина К;

· ДВС-синдром.

Фибриноген 6 г/л Повышение выше 6 г/л · инфекции;

· инфаркт.

D-димер 250 нг/мл Повышение более чем в 4,5 раза · болезни почек;

· внутренние кровоизлияния и гематомы.

Тромбоциты 150-400 тыс./мкл. Значительное повышение или понижение количества · токсикоз;

· плохое питание, недостаток приема пищи;

· сбои работы иммунной системы.

Изменение показателей коагулограммы по триместрам

Нормальный гемостаз – залог успешного течения беременности и легких родов. Поэтому качеству свертываемости крови уделяется особе внимание. В этот период количество крови в организме женщины увеличивается, любые сбои свертываемости чреваты осложнениями.

Если вы принимаете хоть какие препараты, предупредите об этом врача

Плановая коагулограмма проводится для беременных каждый триместр. Если у врача есть сомнения по поводу здоровья будущей матери, кровь нужно сдавать чаще.
С развитием беременности норма показателей коагулограммы изменяется, именно поэтому исследование проводится минимум 3 раза за беременность.
Изменения показателей в организме беременной – нормальное явление. Так он готовится к большой кровопотере, неизбежной во время родов. Важно, чтобы гемостаз на этом этапе был высокий, а любые кровотечения останавливались быстро, чтобы не угрожали матери и ребенку.

  • на ранних сроках у беременной повышаются тромбоциты фибриноген в крови. Появляются более короткие периоды свертываемости.;
  • при беременности фибриноген повышен, а в третьем триместре возрастает до уровня 6 г/мл;
  • D-димер также возрастает. Если у здоровой женщины показатель не превышает 250 нг/мл, то к 3 триместру беременности он достигает 1500 нг/мл;
  • один показатель коагулограммы, который не должен меняться на протяжении всех 9 месяцев – протромбиновый индекс. Его повышение говорит о развивающемся процессе отслойки и серьезной опасности для ребенка.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности "Генетика".

Каждая женщина обязана следить за своим здоровьем, особенно будущая мама, поскольку ее организм в период ожидания ребенка подвержен изменениям как физиологическим, так и в гормональном фоне. При первичном посещении женской консультации по поводу беременности, врач гинеколог назначает определенный список исследований, среди которых есть коагулограмма. Именно этот анализ и является важнейшим среди них.

Что это за анализ и для чего он необходим

Природа создала женщину таким образом, чтобы еще во время формирования в ее утробе плода, образовался еще один круг кровообращения, который отвечает за питание будущего малыша. И в данном случае проведение такого анализа, становится очень важным, поскольку с его помощью можно своевременно выявить различные дефекты органов, дабы предотвратить возможные заболевания ребёнка и его будущей мамы.

Коагулограммой при беременности называется анализ по определению уровня свертываемости крови. Эта процедура выявляет нарушения и совокупность скоординированных реакций, обеспечивающих поддержание и восстановление постоянства внутренней среды организма.

Во время снижения способности тела человека к саморегуляции кроветворной системы, у него проявляются значительные кровопотери даже из-за небольшого пореза, а чрезмерное повышение (гиперкоагуляция) ведет к образованию тромбозов, инфарктов и инсультов.

Когда нужно проводить исследование

Коагулограмму для беременных планово проводят каждые три месяца:

  • во время постановки на учёт по беременности;
  • во втором триместре;
  • в третьем триместре.

Иногда гинеколог обязан чаще назначать коагулограмму. Причиной этому могут послужить различные дефекты, а именно:

  • проблемы с сердечной системой;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • при варикозном дефекте вен.

Анализ на свертываемость в обязательном порядке назначается будущими мамам с отрицательным резус-фактором, если у будущего отца положительный резус-фактор.

Все дело в том, что если будущий ребенок унаследовал от отца положительный резус-фактор, то кроветворная система матери будет воспринимать плод как чужеродное тело, соответственно начнется выработка антител, с которыми, в свою очередь, начнет вести борьбу иммунная система.

Какие правила забора крови?

Для того чтобы полученный результат был достоверным, необходимо следовать некоторым простым правилам:

  • Нежелательно сдавать анализ в стрессовом состоянии.
  • Следует исключить сильные физические нагрузки.
  • Обязательно поставить в известность лаборанта о приеме медикаментов, при условии, что будущая мама проходит курс терапии.
  • Забор биологической жидкости выполняется из вены, при этом будущей маме следует воздержаться от приема пищи перед сдачей данного анализа. От вечернего употребления еды до забора крови на изучение, должно пройти более 8 часов. Во время ужина запрещается употребление спиртного.
  • Рекомендовано употреблять чистую негазированную воду.
  • Запрещено употреблять кофе, чай и сок непосредственно перед проведением анализа.
Читайте также:  Основной причиной повышения диастолического давления является

Стоит отметить один очень важный момент, будущим матерям категорически запрещено курить за один час до сдачи анализа.

Как понять, что же показал анализ?

Нужно подчеркнуть, что коагулограмма при беременности – это очень сложный анализ и разобраться в данных бланка исследования для более точного диагноза должен только лечащий врач.

Но, любопытным будущим мамочкам иногда бывает невмоготу дождаться следующего приема у врача, хочется узнать, что же означают показатели коагулограммы при беременности.

Существует два типа процедуры – простая и расширенная. Простой вид данного исследования включает в себя важнейшие показатели свертываемости биологической жидкости:

  • АЧТВ;
  • Фибриноген;
  • Тромбоциты;
  • Протромбин;
  • ТВ (тромбиновое время);

О чем свидетельствует показатель АЧТВ?

АЧТВ – это показатель, по которому у здорового человека должна свернуться кровь. Достаточный для свертывания период считается около 35 секунд. Если время уменьшается до 17-20 секунд, это не считается нарушением.

Уменьшение служит сигналом развития ДВС-синдрома. Такой показатель может сигнализировать о заблаговременном отхождении плаценты.

Содержание фиброгена в крови

Фибриноген – это определенный белок, который является основным элементом тромба.

Нормой считается от 2 до 4 г/л. У будущих мам вырабатывается большее количество такого элемента, как фибриноген. Он формируется в печени и образует основу сгустка крови. Увеличение значений фибриногена, у будущих мамочек, происходит постепенно и к 3 триместру достигает показателя в 6 г/л. Ненормальные показатели сигнализируют о воспалительных процессах, которые развиваются в тканях. Количество данного белка уменьшается при токсикозе, дефектах печени и при других негативных изменениях.

Уровень тромбоцитов

Тромбоциты – это небольшие пластины крови алого цвета, выработка которых происходит в костном мозге. Нормальная численность считается 150-400 тысяч/ мкл.

В период ожидания малыша может наблюдаться незначительное снижение, но если количество тромбоцитов в крови сильно падает, то это может вызвать потерю крови.

Количество тромбоцитов может снижаться из-за:

  • плохого питания женщины;
  • развития у нее ДВС-синдрома;
  • при токсикозе;
  • СПИДа;
  • приема некоторых медикаментов;
  • лейкоза;
  • при волчанке,
  • дефицита витамина B12 и C.

Повышение значений показателя тромбоцитов присуще беременным с воспалительными заболеваниями, при туберкулёзе, пневмонии и язвенном колите.

Показатели протромбина в коагулограмме

Протромбин – это белок-фактор свертывания крови, расположенный в плазме крови. Этот элемент является предшественником тромбина, при его содействии формируется сгусток. Обычным нормальным уровнем считается 78–140%. Именно из протромбина в нужную минуту формируется тромбин.

Исследуя количество протромбина возможно установить плотность крови и ее способность к быстрому сворачиванию. Увеличение числа протромбина в крови может привести к потере плода. Его увеличение в плазме может быть спровоцировано приемом кортикостероидных препаратов.

Также увеличение провоцирует тромбоз и онкологические заболевания. У женщин, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при унаследованных нарушениях сердечно-сосудистой системы, лейкозе и других заболеваниях крови также наблюдается снижение.

Определение тромбинового времени

ТВ (тромбиновое время) – это промежуток времени, когда под воздействием тромбина происходит трансформация фибриногена в фибрин. Норма этого периода составляет от 12 до 20 секунд.

Увеличение периода свидетельствует о том, что снизилось количество или качество фибриногена. К данным отклонениям приводят хронические болезни печени, поджелудочной железы, авитаминоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Показатели расширенной коагулограммы

Расширенная процедура назначается при следующих показаниях:

  • Длительный период не получалось забеременеть.
  • Случались выкидыши или замирание плода.
  • Беременность двойней.
  • Различные дефекты крови, унаследованные от родителей.
  • Тяжёлые формы гемостаза.

В данном типе процедуры указываются дополнительные параметры, такие как:

  • D-димер – численный показатель количества небольших кусочков белка, остающихся в крови после разрушения тромба. Он отвечает за процесс образования тромбов. Норма около 280 нанограмм/мл. К завершению беременности D-димер увеличивается до трех раз. Стоит подчеркнуть, что он очень важен при обнаружении тромбозов. В случае с беременностью, его значение постепенно увеличивается, но при этом очень быстрый рост послужит сигналом о заболевании сахарным диабетом, проблемами с почками и др.
  • Антитромбин III– это белок, обладает свойством замедлять процесс свертываемости крови. Норма составляет до 121%. Этот показатель необходимо регулярно контролировать. Поскольку если допустимые показатели будут уменьшены хоть на 50% и более, то это первый признак развития тромбоза.
  • Волчаночный коагулянт – это набор специфических антител.

В целом нормой считается отсутствие таких показателей.

Важность коагулограммы при беременности

В процессе беременности происходит перестройка системы кровоснабжения матери. Для этого требуется увеличение объема крови, формируется новое плацентарное кровоснабжение. Оно необходимо для организации гемостаза будущего ребенка и матери.

Для динамики внутриутробного развития у беременных, гинеколог назначает анализ коагулограммы каждые три месяца. Обычно у будущих мамочек, свертываемость немного повышена. Её организм формирует защиту от возможной кровопотери, а плод от преждевременного выкидыша.

Расшифровка коагулограммы при беременности поможет своевременно выявить и предупредить следующие дефекты:

  • тромбоз конечностей;
  • угрозу выкидыша;
  • вовремя диагностировать начало процесса отслойки плаценты;
  • подготовиться к началу родовой деятельности.

Динамика результатов коагулограммы при беременности

При первичном анализе, взятом у будущей мамы, диагностируется увеличенное количество тромбоцитов. Сворачиваемость крови зачастую повышается, и это возможно наблюдать по показателям фибриногена, который может возрасти у беременной женщины, до 6 г/мл. А вот протромбиновый индекс у женщин в ожидании ребенка, должен оставаться прежним, а если на этом фоне выявлены изменения, то это сигнал к началу отслоения плаценты.

Коагулограмма при беременности – обязательное обследование для будущих рожениц. Хороший уровень свертываемости крови очень важен в период подготовки к родам. Вовремя определенный низкий уровень тромбоцитов дает возможность откорректировать их до допустимого уровня. Это дает шанс предотвратить все возможные негативные последствия и выносить здорового ребенка.

Видео: Анализ коагулограмма

Коагулограмма при беременности – это обязательный тест, позволяющий получить информацию о том, склонен ли организм женщины к формированию тромбов или кровоизлияниям. Такие данные позволяют предупредить появление патологий у плода, преждевременную отслойку плаценты и возникновение осложнений во время родовой деятельности.

Время свертываемости крови может быть как пониженным, так и повышенным, что указывает на протекание того или иного патологического процесса. Помимо этого, отличаться от нормы могут и другие факторы гемостаза, которых насчитывается примерно 30.

Такой тест имеет собственные показания, технику проведения и специфическую, но несложную подготовку. Соблюдение подготовительных мероприятий очень важно для беременной, в противном случае такой тест необходимо будет проходить заново. Это означает повторный забор биологического материала из вены, что нежелательно во время вынашивания ребенка.

Исследование сворачиваемости крови бывает обычным и развернутым.

Как правило, клиницисты проводят обычный тест, который включает в себя всего 4 показателя, а именно:

  • протромбиновый индекс;
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • количество тромбоцитов;
  • концентрацию фибриногена.
Читайте также:  Дифференциальная диагностика анемического синдрома

При подозрении гематолога на такую ситуацию, при которой наблюдается плохая свертываемость крови у беременных, пациентке необходимо будет пройти развернутую коагулограмму. Такой тест продемонстрирует уже все картину свертывания в крови. Более того, при помощи расширенного исследования можно будет узнать функциональность главной биологической жидкости в будущем. Расшифровка данных коагулограммы при беременности осуществляется только врачом.

Показания к коагулограмме

Коагулограмма у беременных может осуществляться планово и внепланово. Всего для представительниц женского пола, которые готовятся стать матерями, предусмотрено 3 плановых забора крови для оценки свертываемости:

  • сразу же после поступления на учет по беременности, что должно быть выполнено до 12 недели гестации;
  • промежуток между 22 и 24 неделей вынашивания плода;
  • период с 30 по 36 неделю беременности.

Внеплановый анализ на свертываемость крови у женщин имеет следующие показания:

  • продолжительное бесплодие, предшествовавшее беременности;
  • присутствие в истории болезни минимум одного самопроизвольного выкидыша;
  • вынашивание нескольких плодов;
  • беременность, ставшая результатом ЭКО;
  • отставание плода во внутриутробном развитии;
  • протекание как раннего, так и позднего гестоза, то есть осложненного токсикоза;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей у будущей матери;
  • формирование гематом или синяков после незначительного травмирования;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • пристрастие к вредным привычкам – далеко не все женщины, узнавшие, что скоро станут матерью, отказываются от выкуривания сигарет или распития спиртных напитков;
  • необходимость оценки работы печени;
  • наличие в истории болезни аутоиммунных заболеваний;
  • отклонение от нормы во время предыдущего осуществления гемостазиограммы.

Помимо этого, коагулограмма показана для контроля за состоянием женщин, которые перед беременностью принимали оральные контрацептивы или антикоагулянты.

Нормы при беременности

В период вынашивания ребенка норма коагулограммы будет несколько отличаться от значений, характерных для небеременных женщин. Это обусловливается возрастанием факторов свертывания и концентрации фибриногена. Помимо этого, происходит скопление частичек фибрина на стенках сосудов, входящих в плацентарно-маточную систему. В то же время система фибринолиза подавляется.

Такие процессы возникают на фоне того, что женский организм пытается подстраховать себя в случае возникновения маточного кровоизлияния или выкидыша, тем самым препятствуя преждевременной отслойке плаценты и формированию внутрисосудистых сгустков крови, то есть тромбов.

Коагулограмма при беременности имеет следующие показатели, при этом некоторые из них будут отличаться по триместрам:

1 триместр – 2.9-3.1;

2 триместр – 3-3.4;

3 триместр 4.4-5.2

1 триместр – 35.7-41;

2 триместр – 33.6-37;

3 триместр – 37-39.

1 триместр – 60-72;

2 триместр – 56-67;

3 триместр – 48-55.

1 триместр – 85-90;

2 триместр – 91-100;

3 триместр – 105-110.

1 триместр – 78-130;

2 триместр – 85-135;

3 триместр – 90-140.

Антитромбин III (г/л)

1 триместр – 0.222;

2 триместр – 0.176;

3 триместр – 0.155.

Тромбоциты (х10 9 мл/л)

1 триместр – 301-317;

2 триместр – 273-298;

3 триместр – 242-263.

1 триместр – менее 500;

2 триместр — не больше 900;

3 триместр – меньше 1500.

Повышенная свертываемость крови при беременности носит название гиперкоагуляция, а понижение аналогичного процесса – гипокоагуляция. В любом случае велика вероятность развития такого осложнения, как ДВС-синдром.

К формированию подобного расстройства приводят нарушения коагулограммы, возникшие на фоне:

  • гестоза;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • резус-конфликтной беременности;
  • артериальной гипертензии;
  • предлежания плаценты;
  • угрозы самопроизвольного выкидыша;
  • антифосфолипидного синдрома;
  • эмболии околоплодными водами;
  • внутриутробной гибели плода;
  • геморрагического шока;
  • хронических заболеваний будущей матери, среди которых сахарный диабет, системные недуги, болезни почек или печени.

ДВС-синдром приводит к тому, что развивается полное отсутствие свертывания крови. На этом фоне появляются маточные кровотечения, угрожающие жизни будущей матери, а плод в подавляющем большинстве случаев погибает.

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы при беременности осуществляется врачом-гематологом – такой процесс не занимает большого количества времени и длится всего лишь 1-2 рабочих дня.

Анализ на свертываемость крови включает в себя:

  • АЧТВ – представляет собой промежуток времени, который уходит на то, чтобы сформировался сгусток крови после добавления в плазму химических реагентов. Снижению может способствовать начало развития ДВС-синдрома, а повышению – антифосфолипидный синдром, гемофилия или тяжелое течение ДВС-синдрома.
  • Фибриноген – основной фактор свертываемости крови. Выступает в качестве предшественника тромбина, из которого образуются тромбы. Понижается на фоне выраженного токсикоза, болезней печени и применения антикоагулянтов, гиповитаминоза и хронического лейкоза. Повышение происходит из-за острого протекания инфекционных недугов, гипотиреоза, пневмонии, инфаркта или инсульта, онкологии или ожогов.
  • Тромбоциты – форменные клетки главной биологической жидкости. Концентрация может возрасти из-за воспалительных недугов, малокровия или физического перенапряжения. Уровень понижается, если присутствуют инфекционные или системные болезни, спленомегалия или патологии системы кроветворения.
  • Протромбин – наиболее важный белок в свертывающей системе крови. Может возрасти на фоне онкопатологий, нерационального приема медикаментов и тромбоза. Понижается в основном из-за болезней крови и ЖКТ.
  • Тромбиновое время – отрезок времени, необходимый для появления сгустка в плазме. Наиболее часто к возрастанию приводит ДВС-синдром и патологии печени.
  • Д-димер – является продуктом распада фибрина, который входит в состав тромба. Повышается из-за поражения органов мочевыделительной системы, сахарного диабета, инфекционных и онкологических процессов, тромбоза и сердечно-сосудистых нарушений. Снижение наблюдается крайне редко.
  • Антитромбин III – это специфический белок свертывающей системы. Может повыситься при поражении печени, недостаточности витамина К и воспалительных недугах. К понижению может привести тромбоз и поздние сроки беременности.

В любом случае низкая или высокая свертываемость крови у женщин в положении должна быть устранена, что происходит на фоне своевременного и адекватного лечения провоцирующего заболевания.

Подготовительные мероприятия и процесс забора крови

Описываемый диагностический тест подразумевает изучение венозного биологического материала. Для того чтобы коагулограмма при беременности расшифровка была наиболее точной, пациенткам необходимо выполнить несколько подготовительных мероприятий, а именно:

  • последний прием пищи должен быть осуществлен за 12 часов до посещения медицинского учреждения;
  • в день исследования следует отказаться от распития крепкого черного и зеленого чая, соков и сладких газированных напитков (пить разрешается только очищенную воду без газа);
  • за 30-40 минут до теста очень важно исключить физические и эмоциональные нагрузки (допустимо только легкое волнение).

В тех ситуациях, когда беременная женщина принимает какие-либо медикаменты, даже витамины, следует обязательно проинформировать об этом специалиста. В случае несоблюдения несложных правил, как подготовиться к такому тесту, результат будет иметь погрешности, поэтому диагностическую процедуру надо будет пройти повторно.

Чтобы не была ошибочно диагностирована плохая свертываемость крови при беременности, очень важно правильно провести процесс забора крови:

  • Взятие материала для исследования проводят сухим стерильным шприцем или при помощи вакуумной системы.
  • Процедура выполняется иглой с широким просветом. Примечательным является то, что такой анализ не подразумевает использование жгута.
  • Наполнение кровью 2 пробирок. Необходимо отметить, что на изучение оправляется только вторая емкость с кровью.
  • Обязательное присутствие в пробирке специального коагулянта.

Кровь на коагулограмму при беременности необходимо сдавать регулярно, что поможет избежать развитие осложнений, опасных не только для будущей матери, но и для еще неродившегося ребенка.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector